Kategooria

Lemmik Postitused

1 Harmooniad
Iga kuu raseduse ajal
2 Harmooniad
Rindade paistetus koos hilinenud menstruatsioonidega.
3 Tihendid
Mida teha, kui igakuine tuli
4 Haigused
Millal päeval pärast teie perioodi toimub ovulatsioon. Meetodid soodsate päevade määramiseks
Image
Põhiline // Harmooniad

Ovulatsiooni stimuleerimine: kuidas, mida ja miks see läbi viiakse?


Üheks peamiseks viljatusravi ravimeetodiks on ovulatsiooni ravimite stimuleerimine, mille ülesanne on tagada folliikulite kasv ja küpsemine ovulatoorsesse seisundisse. Seejärel viiakse sisse ravimid, mis on ootsüüdi ja ovulatsiooni lõpliku küpsemise vallandustegur.

Ovulatsiooni kunstlik stimuleerimine üldiselt

Tänaseks on tuvastatud mitmed viljatuse põhjused ja neid on jätkuvalt selgitatud, raseduse saavutamise võimalusi on välja töötatud ja täiustatud nii ovulatsiooniprotsesside kontrollitud indutseerimise kui ka kaasaegsete paljunemistehnoloogiate abil erinevate in vitro viljastamismeetodite programmides.

Ovulatsiooni stimuleerimine on vajalik juhtudel, kui viljatuse põhjuseks on küps munasarja puudumine munasarjast (anovulatsioonitsüklid) peamiselt polütsüstiliste munasarjade sündroomi juuresolekul. Viimane on polüetoloogiline endokriinne häire nii pärilike põhjuslike tegurite kui ka keskkonnategurite tõttu.

Polütsüstiliste munasarjade sündroom ilmneb polütsüstiliste munasarjade morfoloogia, ovulatsiooni- ja / või menstruatsioonifunktsioonide ning hüperandrogeensuse sümptomite all. Stimuleerimine toimub alles pärast teiste viljatuse tegurite, nagu isas- ja tubal-peritoneaalne, uurimist ja väljajätmist.

Ovulatsiooniprotsessi kontrollitud indutseerimist, mille peamiseks ravimiks on Clomiphene-tsitraat, või Klostilbegit (ovulatsiooni stimuleerimiseks mõeldud tabletid), võib täiendada loomuliku rasestumisega, emakasisene sperma süstimine (intrauteriinne viljastamine) või folliikulite kogumine transvaginaalse punktsiooni abil, et viia edasi kunstlik ekstraktor. ) munarakud. Samal ajal kasutatakse IVF-i ajal ovulatsiooni stimuleerimiseks kasutatavaid ravimeid põhimõtteliselt sama mis loomuliku (või kunstliku viljastamise) kontseptsiooni jaoks.

Traditsioonilise meditsiini kasutamise võimalikkus

Traditsioonilise meditsiini kirjandus, paljud veebisaidid ja isegi mõned günekoloogid annavad nõu viljatuse vastu võitlemisel, mis viitab ovulatsiooni stimuleerimisele folk õiguskaitsevahenditega.

Rahvameditsiinis oli isegi enne teaduslikult tõestatud viljatusega tegelemise meetodite väljatöötamist soovitusi kasutada selleks eraldi ravimtaimi ja -tasusid, spetsiaalset günekoloogilist massaaži jne. Selliste retseptide ettevalmistamine oli puhtalt empiiriline ega võtnud arvesse viljatuse põhjuseid.

Ja nüüd selleks otstarbeks, näiteks väljavõtteid Irqornsi indekseerimisest, salvei ja salvei, männiku emaka, roosi kroonlehtedest, Aadama juurest, kärbeste seemnetest, neljast lehest radioli, jämedast ürdist, aloe paberimassist sulatatud või ja mettega jne..

Folkmeetodid soovitavad ka vitamiine, peamiselt E- ja C-vitamiinikomplekse koos makro- ja mikroelementidega, vitamiine sisaldavate ravimtaimede ekstrakte, aromaatseid vanni või lavendli, salvei, küpressi, basiiliku, aniisi ja sandlipuuõlisid. puu, roosid jne

Mõned ravimtaimed, mis stimuleerivad ovulatsiooni, sisaldavad aineid, millel võib olla teatud mõju viljatusele. Kõige sagedamini ei ole nendes sisalduvate toimeainete toimemehhanismid ja manustamiskohad kehas hästi mõistetavad ja nende annust ei ole kindlaks määratud.

Mõnel juhul on nende kohaldamise tõhusus tavaliselt seotud õnnetustega. Näiteks kui ovulatsiooni stimuleeriti multifokaalsetes munasarjades, mis olid ekslikult diagnoositud polütsüstilistena.

Multifokaalset või multifokaalset munasarja saab tuvastada ultraheliga ja on üks tavapäraseid sonograafilisi võimalusi looduslikus tsüklis menstruatsiooni 5. – 7. Päeval. Neil on märkimisväärne ehhograafiline sarnasus polütsüstiliste munasarjadega, kuid nende normaalne suurus ja oluliselt vähem (tavaliselt mitte rohkem kui 7-8) folliikulit erinevad.

See seisund esineb hüpogonadotroopse amenorröa korral ja ka füsioloogilise seisundina naistel, eriti neil, kes võtavad puberteedieas tüdrukutel pikaajaliselt kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Sageli tehakse selline echiograafiline pilt polütsüstiliste munasarjade sündroomi kohta, mis on moodustatud või on juba olemas ja on määratud ravi.

Samal ajal on mitmetahulised munasarjad ise normi variandid ega saa olla viljatuse või menstruatsioonihäirete otsene põhjus. Diferentsiaaldiagnoosimiseks on vaja võtta arvesse ühiseid väliseid muutusi (hirsutism, rasvumine jne), samuti hormoonide täiendavate uuringute tulemusi - testosterooni, luteiniseeriva ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide ja insuliini taset veres.

Ovulatsiooni stimuleerimine polütsüstilistes munasarjades

Ravi tähendus on ovulatsioonitsüklite taastamine. Ravi ettevalmistamine hõlmab uuringut, et välistada tubal-peritoneaalsed ja meessoost tegurid viljatuse põhjustena. Suurenenud kehakaalu ja vaba testosterooni, amenorröa ja suurenenud munasarja suuruse näitajad on ebasoodsad prognostilised tegurid kontrollitud induktsiooni tehnika rakendamisel.

Naine valmistamisel on vereanalüüs inhibeeriva aine Mülleri või anti-Mulleri hormooni (AMH) sisalduse suhtes kindlalt prognoositav. Selle hormooni süntees toimub kasvavate folliikulite graanulites. See vähendab nende tundlikkust folliikuleid stimuleeriva hormooni toime suhtes ja pärsib premordiaalsete folliikulite kasvu, mis on funktsionaalne reserv. Viimane väheneb vanuse kasvades.

AMH võimaldab hinnata munasarjade funktsionaalset reservi ja otsustada ovulatsiooni stimuleerimise teostatavuse üle ning valida ja valmistada naisi IVF-i jaoks erinevalt. Naise keha vastus madala AMH-ga stimuleerimisele on palju halvem kui naistel, kellel on selle hormooni normaalne näitaja.

Anti-Mulleri hormooni kontsentratsiooni muutmine kontrollitud induktsiooni ajal võimaldab määrata hüperstimulatsiooni sündroomi tekkimise riski.

Kontseptsiooni ettevalmistamiseks on vaja terapeutilisi eluviisi modifikatsioone, sealhulgas soovitusi teatud dieedi, treeningu ja rasvumise raviks, mida tuleks rakendada enne ovulatsiooni induktsiooni algust. See on seletatav asjaoluga, et kõrge kehamassiindeksiga naistel toodetakse androgeenseid hormoneid liigse koguse kujul. Lisaks hõlmavad valmistamismeetmed ka selliseid ravimeid nagu foolhape ja selle derivaadid, suitsetamisest loobumine.

Milliseid ravimeid kasutatakse ovulatsiooni stimuleerimiseks?

Ühe ettenähtud hormooni mõjul stimuleeritakse domineeriva folliikuli kasvu ja küpsemist. Mõnikord on võimalik mitu folliikulit küpseda. Seejärel võetakse kasutusele ettevalmistused, mis soodustavad küpsete munade vabanemist folliikule ja endomeetriumi valmistamist viljastatud munade implanteerimiseks.

Selleks kasutatakse vastavalt väljatöötatud programmile järgmisi uimasteid peamiselt ovulatsiooni stimuleerimiseks ja endomeetriumi valmistamiseks:

  • Klostilbegit;
  • Letrosool;
  • Gonal-F või Puregon;
  • Inimese kooriongonadotropiin (hCG);
  • Didrogesteroon.

Kuidas ovulatsioon stimuleerib?

Programmi valikul võetakse arvesse naise vanust, tema kehamassiindeksit ja teisi viljatuse tegureid. Induktsioonitsüklite läbiviimisel tehakse tähelepanekuid menstruaalvere esinemise tuvastamiseks eelmise amenorröaga naistel, laboratoorsed uuringud luteiniseeriva hormooni keskmise suurenemise kohta tsüklis, progesterooni kontsentratsiooni suurenemine oodatava keskmise luteiniseerimisetapi jooksul ja ultraheliuuringud on tavaliselt päevas, eriti tsükli 10. päevast.

Kõik see on vajalik munasarjade vastuse kontrollimiseks muna küpsemise ja vabanemise või raseduse ajal. Ovulatsiooni stimuleeritakse kodus, kuid süstemaatiliselt ambulatoorselt jälgitakse ja kontrollitakse.

Clostilbegit (klomifeentsitraat)

Klostilbegit on esimene liin. Ravim, mille toimeaine on klomifeentsitraat, on saadaval 50 mg tablettidena.

Klostilbegit'iga ovulatsiooni stimuleerimise skeem on järgmine. Ravim algab 2. – 5. Päeval looduslikust või stimuleeritud menstruatsioonitsüklist. Amenorröa korral on võimalik alustada klomifeentsitraadi võtmist igal päeval. Selle algannus on tavaliselt 50 mg, kursuse annus on 5 päeva. Mõju puudumisel kasutatakse teist skeemi, mille kohaselt on Klostilbegiti päevane annus juba 100 mg sama kursuse kestuse jaoks.

Mitu korda saate stimuleerida ovulatsiooni klomifeentsitraadiga?

Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 150 mg ravimit. Sellist ravi võib läbi viia maksimaalselt kuue ettenähtud ovulatsiooni tsükliga. Üldjuhul esineb enamasti (85%) rasedust juba esimese 3-4 kuu jooksul pärast ravi klomifeeniga.

Polütsüstiliste munasarjade sündroomi jaoks valitud Clostilbegiti toimemehhanism on tingitud selle kombinatsioonist östrogeeniretseptoritega ja nende blokeerimisega, mille tulemusena (positiivse tagasiside tulemusena) suureneb hüpofüüsi gonadotroopsete hormoonide sekretsioon (folliikuleid stimuleeriv ja luteiniseeriv). See omakorda põhjustab folliikulite hormonaalset aktiivsust, millele järgneb luteaalkeha moodustumine ja selle aktiivsuse stimuleerimine.

Kahjuks on ravimiresistentsus umbes 30% naistest ja klomifeenravi efektiivsus ulatub vaid 70-80% -ni ja ühe tsükli väetamise sagedus on vaid 22%. Eriti väike on väga väikese kehamassi naiste seas.

Enamik autoritest selgitab selliseid tulemusi ravimi östrogeenivastase toime tõttu, mille tagajärjel:

  • emaka verevoolu vähenemine viljastatud muna implanteerimise ja varase luteaalfaasi ajal;
  • endomeetriumi nõrgenenud küpsemine ja kasv, mis on üks antiöstrogeense toime üks tähtsamaid eesmärke;
  • endomeetriumi stroma ja näärmete vähearenenud areng ning viimase paksuse vähenemine;
  • emakakaela lima viskoossuse suurendamine ja selle koguse vähendamine.

Eriti ilmnevad need negatiivsed mõjud ravimi suurte annuste kasutamisel või selle pikaajalisel kasutamisel. Emaka limaskesta küpsuse ja paksuse puudumine ovulatsiooni tekkimise ajaks Klostilbegitom'iga indutseerimise ajal võib põhjustada raseduse väikest protsenti ja suurel hulgal nurisünnitust.

Sellega seoses, kui esimese nelja kuu jooksul pärast ovulatsiooni stimuleerimist ei ilmnenud rasedust, on Clostilbegiti edasine kasutamine mõttetu. See protseduur lõpetatakse ja ravi taktika muutub.

Letrosool (Femara)

Varem soovitati letrosooli kasutada menopausijärgse rinnavähiga naiste raviks. Viimastel aastatel on letrosool ovulatsiooni stimuleerimiseks muutunud koos Clostilbegit'iga esmakordne ravim ja see on viimaste alternatiiv. Ta on määratud Klostilbegiti ebatõhususega või on selle kasutamise vastunäidustused.

Ravim on saadaval 2,5 mg tablettidena. Ovulatsiooniprotsessi esilekutsumiseks on menstruatsioonitsükli 3. päeval ette nähtud Letrozole-ravi tsükkel. Vastuvõtmise kestus on 5 päeva. Annustamisskeemid on erinevad - enamik autoritest soovitas annuseid 2,5 mg päevas, teised - 5 mg.

Letrosoolile on iseloomulik mõõdukas antiöstrogeenne toime, mille tõttu pärast selle võtmist suureneb hüpofüüsi folliikuleid stimuleeriva hormooni produktsioon ja ovulatsiooniprotsessi stimuleerimine. Kuid võrreldes Klostilbegitiga on selle östrogeenivastane toime vähem sügav ja lühem.

Ravim parandab ka emaka limaskestade paksust ja teisi näitajaid, aitab suurendada munasarjade tundlikkust folliikuleid stimuleeriva hormooni suhtes. See võimaldab vähendada folliikuleid stimuleeriva hormooni manustamiseks vajalikku annust 3 korda induktsiooniskeemides, kasutades viimast. Lisaks on kõrvaltoimed selle vastuvõtmise ajal väga haruldased ja mitte väljenduvad.

Ovulatsiooni stimuleerimine gonadotropiinidega

Klomifeentsitraadi resistentsuse või selle kasutamise puudumise korral on ette nähtud hüpofüüsi Gonal-F või Puregon folliikuleid stimuleeriva hormooni preparaadid, mis on saadaval subkutaanseks või intramuskulaarseks manustamiseks. Nad kuuluvad teise liini kontrollitud induktsiooni vahenditesse.

Nende ravimite kasutamise skeemid on erinevad. Gonaali või Purigoni ovulatsiooni stimuleerimine toimub menstruatsiooni esimesest päevast või menstruatsiooni kavandatud päevast või 5.-6. Päeval pärast suukaudse rasestumisvastase vahendi tühistamist. Induktsioon viiakse läbi seitsmepäevaste tsüklitena, mis ei ületa 6 tsüklit. Ravimi manustamise tulemusi folliikulite küpsemise adekvaatsuse osas kontrollitakse ultraheliga.

Vastavalt Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi kliinilistele juhistele toimub gonadotroopse hormooni sissetoomine ühes režiimis:

  1. Astuge üles või järk-järgult iga päev (40-100%). Algannuse võtmiseks 37,5-50 ME. Kui nädala pärast on folliikulite piisav kasv, jääb ravimi algannus järgmistes tsüklites samaks. Kui nende seitsme päeva pärast ei ole nende piisavat vastust, suurendatakse ravimi annust järgmises tsüklis 50% võrra. Selline skeem Gonali või Purigoni sissetoomiseks polütsüstilistes munasarjade sündroomis on kõige eelistatum, kuna see annab järkjärgulise individuaalse minimaalse vajaliku annuse valiku, millel on minimaalne komplikatsioonide oht.
  2. Samm või libistage režiim. Programm annab suure algannuse (100-150 ME), millele järgneb annuste vähendamine. Seda protokolli soovitatakse madala AMH puhul, mis näitab vähest munasarjareservi (tavaliselt üle 35-aastastel naistel) ja munasarjade mahtu vähem kui 8 cm3, sekundaarse oligomenorröa või amenorröaga ning ka anamneesis munasarjakirurgiaga. Sellise stimuleerimisviisi kasutamine on siiski piiratud, kuna see nõuab spetsialisti pikaajalist kliinilist kogemust.

HCG ovulatsiooni stimulatsiooniga

HCG preparaadil on hüpofüüsi eesmise raku poolt eritunud luteiniseeriva hormooni toime. Seda kasutatakse pärast ovulatsiooni indutseerimist kui folliikuli hävimise ja küpse munarakkude vabanemise alustegurit. HCG aitab kaasa ka folliikuli muutumisele korpuse luudumasse, viimase funktsionaalse aktiivsuse suurenemisele menstruaaltsükli luteaalses faasis ning osaleb viljastatud muna implanteerimiseks ja platsenta arenguks.

Rasedus, mille toimeaine on hCG, on saadaval lüofiliseeritud pulbrina mitmesugustes annustes koos lahustiga. Manustati üks kord lihases annuses 5 000-10 000 ME. Selle kasutuselevõtmise tingimused, olenemata kasutatavast induktsiooniskeemist, peavad olema järgmised:

  1. Nõutav läbimõõt (mitte vähem kui 18 mm).
  2. Endomeetriumi paksus 8 mm ja rohkem.

Muna ovulatsioon võib tekkida folliikulitest läbimõõduga 14 mm ja rohkem. Luteaalfaasi toetuseks võib Pregnil'i manustada üks kord 1500 RÜ iga 3 päeva järel 10 päeva jooksul.

Ovulatsiooni algusaeg - 36-48 tundi pärast ravimi manustamist. Selle aja jooksul on soovitatav seksuaalvahekord või kunstlik viljastamine.

Didrogesteroon (Duphaston)

Sünteetiline didrogesteroon on saadaval 10 mg tablettidena kaubamärgi Duphaston all. Sellele on iseloomulik selektiivne progestogeenne toime endomeetriumile, mis aitab kaasa sekkumisele viimases sekretsioonifaasis. Suurtes annustes võib duphaston põhjustada ovulatsiooniprotsessi pärssimist, kuid see ei esine tavapäraste annuste kasutamisel.

Ovulatsiooni stimuleerimise ajal kasutatakse duphastoni 10-20 mg kaks korda päevas menstruaaltsükli teises faasis vähemalt 18 päeva, millele järgneb 3 nädala pärast raseduse ultraheliuuring. Ravimit võib kasutada koos rasedusega või iseseisvalt, et toetada ovulatsiooniprotsessi luteaalfaasi.

Ovulatsiooni stimuleerimise negatiivsed mõjud

Kontrollitud induktsiooni peamised sagedased negatiivsed mõjud on munasarjade laienemine, kõhupiirkonna distants, meeleolu ebastabiilsus, ebameeldivad subjektiivsed tunded peavalu kujul, kuumad hood.

Lisaks on võimalik mitut sünnitust (mitte rohkem kui 10%), loote loote surma, eriti paljude väikelaste puhul, spontaanset raseduse katkemist, varajast sünnitust, munajuuret, munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi.

Viimane on mitmesuguste sümptomite kogum, mis ilmneb vastusena folliikuleid stimuleeriva hormooni ja hCG preparaatide järjestikusele manustamisele. See tekib tavaliselt teise või neljanda induktsioonipäeva (varane hüperstimulatsiooni sündroom) ajal, kuid on täheldatud ka hilisema sündroomi juhtumeid (5.-12. Rasedusnädalal), mis on palju raskem.

Sõltuvalt kursuse tõsidusest on sellist komplikatsiooni 4 kraadi, mis võib avaldada ebamugavust, raskust ja kõhuvalu, korduvat oksendamist, kõhulahtisust, jäsemete paistetust, näo ja eesmise kõhu seina, astsiidi, hüdrotoraksit, arteriaalse rõhu langust jne. rasketel juhtudel on vaja ravi intensiivravi osakonnas.

Hüperstimulatsiooni sündroom on kõige ohtlikum komplikatsioon, mis õnneks areneb loomuliku kontseptsiooni ajal ja kunstlik viljastamine on väga harva (vähem kui 3-5%) erinevalt IVF-st.

Millised ravimid stimuleerivad ovulatsiooni

Üha enam pöörduvad naised günekoloogi poole, kellel on probleeme kontseptsiooniga. Kuid meditsiin ei seisa, areneb pidevalt, nii et soovitud rasedus võib tekkida ovulatsiooni stimuleerivate ravimitega.

Ovulatsiooni puudumise põhjused

Kõige sagedamini seostub raseduse puudumine ovulatsiooni puudumisega või vale kursiga. Selle põhjuseks võib olla mitu põhjust:

  1. Nakkuslik-põletikulise vaagnaelundite haigused (krooniline salpingo-oofooriit, polütsüstilised munasarjad, tsüstid jne).
  2. Liiga vähe naisi, tavaliselt alla 48 kg, kus ei ole piisavalt suguhormoonide tootmist, mis viib ovulatsiooni ja amenorröa puudumiseni.
  3. Hormonaalsed muutused kehas stressi tõttu, liigse kehakaaluga (kui kehamassiindeks on üle 25), mõnedel kilpnäärme haigustega (hüpo- või hüpertüreoidism) jne.
  4. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine. Sel juhul lakkab keha iseseisvalt hormoonide tootmist ja mõnikord võtab selle võime täielik taastamine mitu kuud.
  5. Liigne füüsiline pingutus võib samuti kahjustada ovulatsiooni, eriti kui need on seotud sünteetiliste sporditoitude lisanditega. Nendel ravimitel on naissoost reproduktiivsüsteemile väga negatiivne mõju.

Kui stimuleerimine on vajalik ja kui seda ei tehta

Ovulatsiooni stimuleerimine on võimalik siis, kui paar ei suuda lapset ühe aasta jooksul ette kujutada. Kui naise vanus on 35+, võib seda perioodi vähendada kuue kuuni. Igal juhul on vaja hoolikat diagnoosi (soovitavalt mõlemad partnerid), et tuvastada viljatuse tõelised põhjused ja teha otsus stimuleerimise kohta.
Eelkõige viiakse läbi järgmised diagnostilised uuringud:

  1. Patsiendi haiguslugu, mis võtab arvesse tema vanust, abortide ja raseduste olemasolu / puudumist, raseduse katkemist, kroonilisi haigusi, emakasisene seadme kandmist jne.
  2. Kontrollitakse munajuhade avatust. Selleks kasutatakse mittetöötavaid ja töömeetodeid. Esimene on metrosalpingograafia (röntgenkontroll). Ultraheli metrosalpingograafia on variatsioon, kui kontrastainet ja ultraheli seadmeid kasutades jälgitakse torude voolu. Need meetodid ei ole universaalsed, nende puudused on näiteks kiirguse kahjulikkus ja võimalikud tulemusvead. Täpsema diagnoosi saamiseks, kasutades laparoskoopiat - operatiivuuringuid, kuid andes kõige usaldusväärsemaid tulemusi.
  3. Tavapärane ultraheli, mis võib näidata võimalikke põletikulisi protsesse, polütsüstilisi, mitmesuguseid kasvajaid ja teisi naise reproduktiivsüsteemi patoloogiaid.
  4. Mõningatel juhtudel võivad hormonaalsete häirete tõttu tekkida ovulatoorsed tõrked, mistõttu vere annetamine naissuguhormoonide arvu määramiseks on hädavajalik. Samal ajal on soovitatav viia läbi kilpnäärme aktiivsuse uuringuid, kuna see organ mõjutab otseselt naiste viljakust.
  5. Samuti tuleb läbi viia partneri spermogramm, sest mõnikord võib raseduse puudumise põhjuseks olla sperma rakkude motoorika ja elujõulisuse puudumine.
  6. Partneri ühilduvuse test. Kui tulemused on ebasoodsad, võib arst soovitada kunstlikku viljastamist.

Meetodid ovulatsiooni stimuleerimiseks

Ovulatsiooni stimuleerimine on võimalik ravimiravi (ravimpreparaatide) abil, aga ka traditsiooniliste retseptide ja alternatiivsete ravimeetodite abil.

Ravimpreparaadid ovulatsiooni stimuleerimiseks

Vitamiinid ja mikroelemendid

Ovulatsiooni stimuleerimine on võimatu ilma vitamiinikomplekse ja kasulikke mikroelemente võtmata. Tõelised "emased" vitamiinid on E, A, B (foolhape on kohustuslik), C. Soovitatav on ka D-vitamiin, eriti naistele, kes elavad piirkondades, kus päikeselised päevad on haruldased.

Folliikulite küpsemise stimuleerimine E-vitamiiniga

A-vitamiin aitab folliikulite küpsemist ja reguleerib emakakaela vedeliku kogust.
B-vitamiine soovitatakse võtta nii raseduse planeerimise etapis kui ka selle ajal, kuna nad mitte ainult ei pikenda tsükli luteaalset faasi, soodustavad endomeetriumi kasvu ja munade küpsemist, vaid ka kõrvaldavad raseduse ajal tokseemia, ennetavad nurisünnitust ja aitavad tervet loote arengut.
E-vitamiin stimuleerib korpuse küpsemist, "toetab" ovulatsiooni ise ja suurendab progesterooni tootmist, mis on eriti kasulik selle hormooni puudulikkuse korral.
C-vitamiin aitab kaasa hormonaalse tausta normaliseerumisele ning on ka vahend DNA kõrvalekallete tekkimise ennetamiseks tulevikus.
Raseduse ettevalmistamisel on soovitatav jälgida ka omega-3 polüküllastumata rasvhapete piisavat tarbimist. Kõige suuremas kontsentratsioonis leidub neid õline kala, sünteetiline kalaõli ning linaseemne- ja oliiviõli.
Ovulatsiooni stimuleerimise vahendid hõlmavad ka seleeni, tsinki ja rauda sisaldavaid preparaate.

Spetsiaalsed pillid, mis stimuleerivad ovulatsiooni.

Klostilbegit - ravim, mis on ette nähtud folliikulite paremaks küpsemiseks. See toime võib põhjustada mitmikrasedusi. Huvitav on see, et ravimi farmakoloogilist toimet ei mõisteta täielikult, kuna see oli algselt välja töötatud rasestumisvastase vahendina. Kuid mõju oli vastupidine, nii et nüüd Klostilbegitit kasutatakse edukalt viljatuse raviks, mis mõlemad on partnerid.
Ravimit võib võtta mitte iseseisvalt, vaid abivahenditega. Klassikaline skeem on:

  • 5-9 päeva tsüklit ühe Klostilbegit'i tabletiga päevas (ainult ühe vahendi vastuvõtmise tingimusel);
  • kui Puregon nimetatakse samal ajal, siis hakkab Klostilbegit algama tsükli 3. päevast ja lõpeb 7. päeval. Alates tsükli 8. päevast alustage Puregoni joomist. Samal ajal jälgitakse pidevalt ultraheli. Niipea kui folliikuli läbimõõt on 18 mm, tühistavad need ravimid Pregnil'i, mis toetab munade küpsemist. Pärast seda tuleb soodne aeg kontseptsiooniks.

Ovulatsiooni folk õiguskaitsevahendite stimuleerimine

Koos ravimiraviga või sõltumatu ravina võib kasutada traditsioonilisi meditsiinimeetodeid. Kõige tavalisemad neist on taimsed ravimid (taimsete ravimitega).

  1. Salvei - kasutatakse, kui ovulatsiooni puudumine on seotud östrogeeni puudumisega.
  2. Borovaya emakas - kasutatakse koos progesterooni puudumisega. Väldib nurisünnitust.
  3. Punane harja - võib kasutada samaaegselt salvei või boori emakaga.
  4. Samuti kasutatakse laialdaselt teravilja, roosi kroonlehti, aloe.

Taimsete ravimite eelised - suhteline ohutus ja madalad kulud, miinused - ravi kestus. Tuleb meeles pidada, et fütoteraapia on veel ravi ja maitsetaimed on ravimid, seetõttu on arsti nõustamine kohustuslik.
Loe lähemalt ovulatsiooni stimuleerimisest folkloomade abil SIIN.

Mittetraditsiooniline ravi

  1. Terapeutilised mudid stimuleerivad ka ovulatsiooni, neid soovitatakse põletikuliste haiguste korral. Terapeutilised mudid leevendavad põletikku (nad on eriti efektiivsed krooniliste haiguste korral), taastavad kahjustatud reproduktiivfunktsioonid.
  1. Akupunktuuriga ovulatsiooni stimuleerimine on üsna vastuoluline meditsiinivaldkond, kuid on palju juhtumeid, kus mõju akupunktuuripunktidele on olnud viljatuse ravis positiivne. Selle meetodi keerukus seisneb selles, et vaja on palju aega, et leida professionaal, kes on spetsialiseerunud naise viljatuse ravile nõelravi korral.

Kõik need viisid ovulatsiooni funktsiooni taastamiseks on tõhusad. Kuid te ei saa neid juhuslikult kasutada. Vajalik on arstiga konsulteerimine ning mõlema partneri ulatusliku ja põhjaliku diagnoosi läbimine.

Ovulatsiooni stimuleerimine raseduse planeerimiseks:
ravimid ja tulemused

Ovulatsiooni stimuleerimist peetakse kõige tavalisemaks ja populaarsemaks viisiks, mida on oodatud kauaoodatud raseduse saavutamiseks. Aga tal on oma plusse ja miinuseid.

Me räägime teile, kuidas selles materjalis kirjeldatakse looduslike protsesside kunstlikku stimuleerimist naistele, milliseid ravimeid kasutatakse ja milliseid tulemusi on võimalik saavutada.

Mis see on?

Igal või peaaegu igal kuul esineb ovulatsiooni terve naise kehas, kes suudab rasestuda. Pärast menstruatsiooni tsükli esimesel poolel, mis kestab umbes 14 päeva, küpsevad munarakud munarakkudes. Üks neist, domineeriv, puruneb tsükli keskel ja vabastab viljastamiseks valmis muna.

Ovulatsioon ja järgnevad perioodid jagatakse tavaliselt 14 päevaga. Kui tsükkel kestab 28 päeva, siis peaks tsükli 14. päeval olema ovulatsioon, kui individuaalsed omadused on sellised, et tsükkel kestab 30 päeva, siis ovulatsioon toimub 16. päeval, 32-päevase tsükliga, ovulatsioon toimub tavaliselt 18. päeval.

  • Menstruatsioon
  • Ovulatsioon
  • Kontseptsiooni suur tõenäosus

Kuid see on ideaalne, kuid praktikas on lubatud väikesed kõrvalekalded eeskirjadest.

Muna vabanemine toimub ühe tunni jooksul, seejärel jääb see päev päevaks väetamiseks ja ootab seemneraku spermatosiidi. Kontseptsioon on võimalik ainult ovulatsiooni perioodil, sest muna vabastamise protsessi reguleerib ajuripats, mis hakkab tootma luteniruyuschy ja folliikuleid stimuleerivaid hormone.

FGS (hormoon, mis stimuleerib folliikulite kasvu) toimel tsükli esimesel poolel toimub folliikulite suurenemine ja luteiniseeriva hormooni (LH) toimel saab selle sees olevat munarakku laagerduda suhteliselt lühikese aja jooksul.

Pärast muna vabanemist liigub aeglaselt toru läbi emakaõõne suunas. Viljastamise korral langeb embrüo juba emakasse ja kui kontseptsiooni ei ole toimunud, siis laskub muna ka emaka ja sureb seal 24 tunni jooksul.

Hormonaalse ebaõnnestumise, munasarjade düsfunktsiooni ja paljude teiste põhjuste tõttu võib looduse poolt ette nähtud tsüklit häirida ja seetõttu võivad naised saada anovulatsioonitsükleid, st tsükleid ilma ovulatsioonita.

Need võivad olla tsüklid, kui muna ei küpse või küpseb, kuid ei jäta folliikulit. Sel juhul ei saa naine loomulikult rasestuda.

Arstid tulevad appi, kes võivad stimuleerida munasarju raseduse planeerimisel. Kõige sagedamini toimub see hormoonravi abil.

Ovulatsiooni stimuleerimine annab reaalse võimaluse mõelda paaridele, kes ei ole pikka aega rasestunud. Menetlus liigitatakse abistatavaks reproduktiivtehnoloogiaks.

Näidustused - kelle jaoks seda hoitakse?

See meetod aitab igal aastal kümneid tuhandeid naisi saada emaduse rõõmu. Kõigepealt on stimuleerimine näidustatud polütsüstiliste munasarjadega naistele, kellel on mitmesugused düsfunktsiooni ilmingud, sealhulgas vanusega seotud. Pärast 40 aastat ei toimu tavaliselt ovulatsiooni meditsiinilist kunstlikku stimuleerimist naistele.

Kaebustega raseduse puudumise pärast pöördub naine naistearsti poole. Arst uurib mitte ainult oma suguelundite seisundit, vaid ka menstruaaltsükli iseärasusi. Selline diagnostika hõlmab folliikulite küpsemise kohustuslikku jälgimist ultraheli diagnostika abil.

Kui see uurimine näitab, et ovulatsiooni ei toimu, algab stimulatsioon stimulatsiooniks.

Narkootikumide poolt põhjustatud munasarjade stimuleerimise põhinäitajaks on raseduse puudumine aasta jooksul, tingimusel et abikaasad ei ole kaitstud ega ela regulaarselt seksuaalsel elul. Kui abikaasad (eriti naised) on juba 35-aastased või vanemad, väheneb kontseptsiooni ooteaeg loomulikult kuue kuuni.

Menetlus on vastunäidustatud munasarjade obstruktsiooni all kannatavatele naistele: muidu võib tekkida ektoopiline rasedus. Samuti ei ole munasarjades ja muudes vaagnaelundites põletikuliste protsessidega patsientidel stimuleerimist.

Teine indikaator stimuleerimiseks on menstruatsiooni puudumine, mis tekkis hüpotalamuse-hüpofüüsi puudulikkuse taustal.

Protseduuri põhjuseks võib olla preparaat IVF või emakasisene seemendamiseks - seemendamiseks. Tavaliselt õnnestub arstidel õnnestuda multifolikulaarsete munasarjade tööd stimuleerida.

Kui hormonaalsed häired, kui ovulatsioon on sageli "hilinenud", stimuleerib hilise ovulatsiooni.

Menetlust näidatakse ka naistele, kellel on märkimisväärsed ainevahetushäired, mis väljendub ülekaalulisuses või vastupidi, alakaalu all, sest nendel tingimustel on sageli võimatu paariga rasestuda.

Kunstlikud stimuleerimismeetodid

Seal on üsna vähe meetodeid, mille abil saate toetada munasarjafunktsiooni ja aidata ovulatsiooni saavutada.

Lisaks ravimitele, pillidele ja süstidele hormoonravi osana, mida kasutatakse munasarjade taastamiseks ja küpsetatud folliikule muna vabastamiseks, on populaarsed abinõud, mida naised kodus kasutavad, laialt levinud. Need on maitsetaimed, muda ravi, vitamiiniravi ja mõned füsioterapeutilised protseduurid, näiteks nõelravi.

Mõned praktiseerivad isegi joogat kontseptsiooniks. Mõned asanad (naised) täiendavad keerulist ravi hästi ja aitavad kaasa kogu organismi ja eriti reproduktiivsüsteemi parandamisele.

Vaatamata suurele hulgale soovitustele ja soovitud viiside saavutamise viisidele, peetakse ravimite hormonaalseks stimulatsiooniks peamist meetodit, millel on tõestatud efektiivsus, mille mõju on tavapärase eduka kokkusattumise tõttu väiksem.

Kuidas ravimit stimuleeritakse, valmistatakse

Pärast seda, kui naine külastab arsti, soovitatakse tal ja tema partneril läbi viia põhjalik uurimine, et teha kindlaks perekonna viljatuse tegelik põhjus. Naisele määratakse kõik laboratoorsed uuringud üldistest ja üksikasjalikest vereanalüüsidest kuni infektsioonide, sealhulgas sugulisel teel levivate infektsioonide vereanalüüsideni.

Kui arst peab seda vajalikuks, on vaja teha hormoonide (luteiniseeriv, folliikuleid stimuleeriv, progesteroon, prolaktiin ja mitmed teised) vereanalüüsi.

Naine peab läbima vaagna organite ja piimanäärmete ultraheli. Mõnikord võib osutuda vajalikuks teha laparoskoopiline diagnostika, et tagada munajuhade läbitungimine.

Naise seksuaalpartner teostab nakkushaiguste, sugulisel teel levivate infektsioonide vereanalüüse ja spermogrammi, et määrata kindlaks tema sugurakkude kvaliteet, kuna meeste viljatuse korral ei anna ovulatsiooni stimuleerimisskeemid mingit erandit.

Kui kahtlustate patoloogiat emaka sees, on hüsteroskoopia.

Niipea, kui esimene etapp, diagnostiline, on maha jäänud, algab teine ​​etapp - olemasolevate põletikuliste haiguste ja hormonaalse tasakaalustamatuse ravi. Mõnikord õnnestub naisel rasestuda, kuna patoloogiat, mis põhjustas teda ovulatsioonitsüklis ebaõnnestunud, saab enamikul juhtudel ravida.

Naised, kellel on ülekaalulisus või puudulikkus (kaal alla 45 kg), määratakse kehakaalu korrigeerimise käigus. Spetsialistide tähelepanekute kohaselt on mõnikord piisav, kui patsient vähendab oma kehakaalu ainult 10%, et ovulatsioon hakkaks sõltumatult hakkama.

Kolmas etapp on stimulatsioon ise. Ovulatsiooni stimuleerimisprotokollide skeemid võivad varieeruda. Arst määrab konkreetse ravimi, selle annuse, vastuvõtmise kestuse ja sageduse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vanust, kehakaalu ja günekoloogilist ajalugu.

Mõnikord ei jõua hormoonide hulk. Rasedus esineb enne kolmandat etappi, kui naine suudab täielikult hinnata oma suhtumist ebaõnnestunud raseerimiskatsetesse. Hirm, ärevus, tunded, pettumus, pettumus psühho-füüsilisel tasandil põhjustavad östrogeeni tootmise blokeerumist, mistõttu ovulatsiooni ei esine.

Kui naine õpib puudusi korrektselt ravima, tajuma neid ajutise nähtusena ja äärmiselt kahjulikult tema tervisele, taastub ovulatsioonitsükkel sageli ilma uimastiteta.

Alguses püüavad arstid valmistada emaka endomeetriumi. Õhukese endomeetriumi korral ei pruugi kontseptsioon, isegi kui see juhtub, põhjustada rasedust, sest embrüole on emakaõõnde raske tugevdada. Valmistamiseks viivad nad läbi naiste suguhormoonidega ravikuuri - nad kasutavad “Proginova”, välist preparaati “Divigel” ja teisi ravimeid, mis sisaldavad östrogeeni ja progesterooni.

Reeglina on alates tsükli viiendast päevast ette nähtud spetsiaalsed preparaadid, samal ajal jälgivad arstid folliikulite küpsemist ultraheliga.

Tegevused peaksid algama kohe pärast menstruatsiooni lõppu.

On võimalik, et naine peab minema ultraheliruumi menstruaaltsükli 10. päeval iga päev. Niipea kui üks folliikulitest saavutab 17-18 mm suuruse suuruse, võib stimuleerimist läbi viia ja 24-36 tunni pärast oodata hetkega - ovulatsioon ise.

Isegi valmistamise ajal peab naine andma verd hormonaalseks analüüsiks, et paljastada AMH-i tase, anti-Mulleri hormoon, mida „toodab” folliikulite kasvavad struktuurid.

Kui naise enda AMH tase on madal, on munasarjade reaktsioon stimulatsioonile nõrk ja protokolli jõudlus väheneb oluliselt. Selle hormooni tase dünaamika uurimise ajal võimaldab ka arstidel näha stimuleerimise efektiivsust ja vältida ülemäärast hüperstimulatsiooni.

Munasarjade stimuleerimine võib olla kuni kolm korda järjest ehk kolm tsüklit. Kui kontseptsiooni ei esine, on vajalik katkestus, et munasarjad jääksid „hormonaalsest rünnakust” ja taastuksid. Selle aja jooksul külastab mees ja naine uuesti arsti, kes võib raviskeemi kohandada.

Kokku on lubatud 5-6 tsüklit stimulatsiooniga. Kui nad ei tooda tulemust, peetakse seda meetodit selle paari jaoks ebatõhusaks, soovitatakse kasutada teisi abistavaid reproduktiivtehnikaid, sealhulgas asendus emadust, küpsete, tervete munade eemaldamist munasarjadest, millele järgneb in vitro viljastamine, doonor muna abikaasa viljastamine jne. viljatuse tõelistest põhjustest ja sellest, kas naine toodab oma terveid seksuaalrakke.

Et nõuda ovulatsiooni jätkuvat stimuleerimist, ei ole seda väärt, pärast 5-6 kursust on munasarjade pöördumatu kadumise tõenäosus, nende enneaegne vananemine.

Ovulatsiooni stimuleerimiseks ei ole vaja minna günekoloogilisse haiglasse. Naine võib olla kodus tavalistes tingimustes. Ta peab ultraheli jälgimiseks järgima ettenähtud arsti külastuste ajakava ning võtma kõik ettenähtud ravimid täpselt kindlaksmääratud individuaalse annuse kohaselt.

Ettevalmistused - nimekiri

Kõik ravimid, mis on hõlmatud ovulatsiooni stimuleerimise protokollide skeemiga, jagunevad kaheks suureks rühmaks:

  • folliikulite kasvu stimulaatorid;
  • vallandab ovulatsiooni.

Esimesed on ette nähtud tsükli viiendast päevast (vahetult pärast menstruatsiooniperioodi) ja vallandajaid süstitakse üks kord - kui ultrahel näitab, et folliikuli on täielikult muna vabastamiseks valmis. Nad matkivad luteiniseeriva hormooni vabanemist, mille toimel muna küpseb kiiresti ja jätab folliikuli.

Pärast ovulatsiooni toimumist on ette nähtud ravimid, mis aitavad munasarjadel säilitada korpuse luude funktsiooni, nii et rasedus, kui see esineb, võib areneda normaalselt. Vaatame üksikasjalikumalt kõigi nende rühmade ettevalmistusi.

„Clostilbegit (klomifeentsitraat, Clomid)

See ravim on rasedust planeerivatele naistele laialdaselt tuntud, sest see on osutunud ovulatsiooniprotsessi stimuleerimise vahendiks. Ravim stimuleerib munasarjades folliikulite teket ja kasvu.

Teatud annustes aitab see kaasa folliikuleid stimuleeriva hormooni FSH, luteniseeriva hormooni (LH) ja gonadotropiinide tootmisele. Tööriist on saadaval tablettidena.

Puuduvad üldised soovitused ravimi annustamisskeemi kohta, sest annus sõltub sellest, kuidas munasarjad selle ravimi kasutamisele reageerivad - seda võib raviarsti äranägemisel vähendada või suurendada.

Kui naise menstruatsioon toimub üsna korrapäraselt, ei ole pikaajalisi tõrkeid, siis ravi Clomidiga algab tsükli viiendal päeval (loetakse menstruatsiooni esimesest päevast). Ühe ühise skeemi kohaselt võetakse ravimit iga päev viis päeva, sel juhul eeldatakse ovulatsiooni tsükli 11 kuni 15 päeva jooksul.

Kui ei ole ovulatsiooni, siis järgmises tsüklis võetakse kasutusele mõni teine ​​skeem, milles ravim tuleb võtta tsükli 5. päevast 5 päeva, kuid kahekordse annusena.

Kui mõlemad skeemid ei näita tulemust, katkestatakse ravi kolmeks kuuks, mille järel võib kursust korrata.

Iga kursuse puhul ei tohiks naine võtta üle 750 mg ravimit. Pärast teist kursust, kui ta ei toonud kauaoodatud tulemust, peetakse Clomidiga ravi täiesti ebaefektiivseks ja valitakse teised abistava reproduktiivtervise meetodid.

Ravimi kõrvaltoimed võivad põhjustada naise ebamugavustunnet. Need on iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, peavalu, suurenenud uimasus, liikumise aeglus ja vaimsed reaktsioonid, mistõttu soovitatakse ravi ajal naisele loobuda autojuhtimisest ja suurest eluriskist tulenevale tööle.

Paljud naised Clomidi vastuvõtu ajal märgivad, et nad on masendava meeleolu all, nende une ja isu on häiritud. Võib esineda kõhuvalu, kerge valu rinnus, valgete vedelike eraldumine suguelunditest.

"Clostilbegit", samuti teised ravimid, mis stimuleerivad folliikulite kasvu, suurendavad järgneva raseduse esinemise riski. Paljud naised märgivad, et nad on raviga mõnevõrra kipuvad.

Selle tööriista analoogideks on "Clomiphene", "Serofen", "Serpafar".

Letrosool

See mittesteroidne ravim suurendab ka FSH tootmist ja aitab kaasa ovulatsiooni algusele, kuid eksperdid usuvad, et see on efektiivsem kui Clomiphen, kuigi see on Clomiphen, mis on esimene valik.

Letrosoolil on tunduvalt vähem kõrvaltoimeid, mis muudab selle meeldivamaks. Lisaks hormoonide reguleerimisele parandab ravim endomeetriumi seisundit. On ka mitmeid skeeme, mille abil seda agenti pillidesse võtta.

Esimesel juhul määratakse 2,5 mg tsükli kolmandast päevast viis päeva, teises skeemis soovitatakse juua ravimit tsükli viiendast päevast annusega 5 mg.

Parimaid tulemusi näitab selle aine kasutamine keerulise ravi osana: tsükli teisel kuni kuuendal päeval määratakse "letrosool" annuses 2,5 või 5 mg päevas, seejärel 7 kuni 10 päeva jooksul, FSH manustatakse naisele süstimisel ja seejärel HCG süstelahus. annuses 10 000 U, kui domineeriv folliikuli saavutab soovitud suuruse ultraheliga (alates 18 mm).

Ravimi analoogid - "Letrosan", "Femara".

"Gonal-F"

See ravim kuulub ka ravimite rühma, mis stimuleerivad menstruaaltsükli esimesel poolel munasarjade folliikulite kasvu ja arengut. See koosneb rekombinantsest hormoonist, mis tänu geneetiliste inseneride jõupingutustele sai munasarjarakkudest hiina hamstrid.

Ravimit süstitakse subkutaanselt, seda müüakse spetsiaalselt sobiva süstlaga. „Gonal-F” on ette nähtud juhul, kui ravimi „Clostilbegit” stimuleerimine, mis on esimene, mis on määratud ametisse nimetamise järjekorras, osutub ebaefektiivseks.

Sellised ravimid on tüüpilised paljudele hormonaalsetele ravimitele - need on peavalud, pearinglus, uimasus ja letargia, tooni puudumine, vaginaalne kuivus, söögiisu muutused, unetus. Mõnikord märgivad naised kõhulahtisust, ajutist nägemise ähmastumist, akne, kaalutõusu.

Tööriist süstitakse subkutaanselt. Arst teeb esimese süsti ja järgnev naine suudab ennast koju panna.

Stimulatsiooni kulg algab tsükli esimestel päevadel ja kestab kuni 11-14 päeva. Annuse määrab arst, tavaliselt alustades annusest 75-10 RÜ ja annust järk-järgult suurendades.

Iga järgneva sissejuhatusega peab naine valima uue süstekoha, ei ole vaja süstida ühes tsoonis.

Ravimi analoogid - "Horagon", "Ovitrel".

"Puregon"

Seda ravimit võib kasutada ka folliikulite esialgsel valmistamisel tsükli esimesel poolel. Seda toodetakse pulbri kujul süstelahuse valmistamiseks kasutusvalmis lahuse ja kolbampullides oleva lahuse kujul. Vedelik süstitakse intramuskulaarselt ja subkutaanselt. Ravimit "pen" manustatakse ainult ühel viisil - subkutaanselt.

Preparaat sisaldab sama hiina hamstri rekombinantset FSH-d, mis paljudel viisidel ületab inimese uriinist saadud FSH-i. See on turvalisem, kergem kanda.

Naise munasarjadesse avalduva mõju all hakkavad aktiivselt kasvama mitu folliikulit, mida saab seejärel kasutada mistahes abistatavates reproduktiivmeetodites.

Annus sõltub sellest, kuidas patsiendi munasarjad toimeid reageerivad. Ultraheli igapäevane jälgimine ja östrogeeni määratlus veres aitavad arstil hästi teada, mis toimub naise suguelundites ja mitte ovulatsiooni hetkest.

Algannus on 50 RÜ, kui munasarjade vastus puudub, suurendatakse annust päevas ja kontrollitakse vastuse ilmumisel. Nad alustavad ravi menstruaaltsükli teisest päevast, kestavad umbes 7-14 päeva (kõik sõltub sellest, millal on võimalik saavutada folliikulite kasv ja östradiooli kontsentratsiooni tõus veres). Lõpetab hCG süstimise stimuleerimise annuses, mis sobib ovulatsiooni esilekutsumiseks (tavaliselt 10 000 RÜ).

"Kooriongonadotropiin" (hCG)

See ravim on saadud rasedate naiste uriinist, sest see hormoon on toodetud suurtes kogustes lapse raseduse algperioodil - kõige intensiivsemalt kuni 12 nädalat. Selle ravimi süstimist annuses 5000 kuni 10 000 RÜ kasutatakse selleks, et tagada ovulatsiooni tekkimine, nii et muna võib jätta folliikuli stimuleerituks esimeses etapis.

Seejärel võib ravimit manustada iga kahe päeva tagant enne eeldatavat igakuist kuupäeva, et säilitada corpus luteumi funktsioon, mis tekitab raseduse säilitamiseks vajalikud suguhormoonid.

Kui rasedus on kinnitatud, võib hCG-d kasutada ka kuni 10–11 nädala jooksul, kui hCG madalast tasemest tingitud katkemise oht on olemas.

Kui naisel on ultrahelil ähvardus või tõsiasi, et munasarjade hüperstimulatsioon toimub, hoiduvad nad hCG kasutamisest. Samuti ei ole soovitatav kasutada kooriongonadotropiini neerude ja maksa patoloogiatega naistel.

Ravimi kõrvaltoimeteks on ärrituvus ja meeleolumuutused, peavalud, uimasus. HCG suurendab ka kaksikute või triplettide loomise võimalust ning seda asjaolu ei saa eirata raseduse planeerimisel.

Ravimi analoog - "Pregnil".

Didrogesterone ("Duphaston")

See on populaarne hormonaalne ravim, mille peamine toimeaine on progesterooni analoog. Tööriist võib olla asendamatu menstruaaltsükli teisel poolel, sest see aitab säilitada rasedust, soodustab nõuetekohast implanteerimist, reguleerib paljusid protsesse, seades naise keha uuele riigile.

Duphastonil ei ole ovulatsiooni mõju, kuid pärast seda muutub see väga oluliseks, sest see tugevdab stimuleerimise võimalikku positiivset tulemust. Ravim ei mõjuta kasvavat embrüot ja seetõttu ei ole selle kasutamine raseduse esimestel nädalatel ja kuudel keelatud ja mõnikord soovitatav.

Annus määratakse individuaalselt, sõltuvalt progesterooni vereanalüüsi tulemustest, samuti tarbimise eesmärgist - tablette võib määrata mitte ainult hormooni taseme kontrollimiseks, vaid ka raseduse katkemise vältimiseks, et vältida vastamata aborti, kui sellised faktid on varem esinenud.

Naised ei kasva rasva "Duphastonist", ei kaota kontsentratsiooni, mistõttu saab selle ravimi võtmise ajal jätkuvalt ilma piiranguteta autot juhtida.

Vitamiinid ovulatsiooni stimuleerimiseks

Vitamiinipreparaadid sisalduvad naiste ja meeste viljatuse standardsetes ravirežiimides. Kui ovulatsiooni stimuleeritakse, näidatakse vitamiinide võtmist 1-2 kuud enne stimuleerimiseks valitud tsüklit, samuti kogu stimulatsiooni ajal ja seejärel kuni raseduse kinnitumiseni.

Mõnikord on regulaarse ovulatsiooni loomiseks piisav, et kohandada naise elustiili, toitumist ja vitamiine, nii et raseduse planeerimise etapis on vitamiinitoetus väga oluline.

Eriti oluline ovulatoorsete tsüklite D, A, B12, B 9, E, C normaliseerimiseks:

  • D- ja D-vitamiinid osalevad suguhormoonide tootmisel naistel.
  • Folliikulite areng ei ole A-vitamiinita, lisaks on retinool seotud emakakaela lima kompositsiooni normaliseerimisega.
  • E-vitamiin on seotud rakuprotsessidega, aitab muna küpsemist, aitab kaasa selle vabanemisele folliikule.
  • Askorbiinhape (C-vitamiin) parandab vereringet, mis aitab kaasa munasarjade rikastamisele kasulike ainetega.
  • B-grupi vitamiinid, eriti foolhape, reguleerivad tsükli luteaalfaasi kestust ning suurendavad muna elujõulisust.

Kuidas stimuleerida ovulatsiooni kodus - narkootikume ja folk õiguskaitsevahendeid

Kui soovite rasestuda, on vajalik, et munasarja folliikul on küps, ja kui selles küsimuses tekib raskusi, on vajalik ovulatsiooni sund stimuleerimine. See juhtub alternatiivsete ja meditsiiniliste meetoditega range meditsiinilise järelevalve all. Kaasaegses farmakoloogias on munasarjade stimuleerimiseks spetsiaalsed ravimid, mis on vajalikud diagnoositud viljatuse jaoks. Õige ravi korral tuleb kauaoodatud rasedus.

Mis on ovulatsiooni stimulatsioon?

Kui naine seisab silmitsi viljatuse diagnoosiga, ärge heitke meelt, on lapse kujutamine üsna tõeline meditsiiniline meetod. Ovulatsiooni stimuleerimine on rida ravimeetmeid, mille eesmärk on tagada folliikulite kasv ja küpsemine preovulatoorsesse seisundisse. Ilma meditsiiniliste retseptideta on selles küsimuses vajalik, eriti hormonaalsete ravimite väljakirjutamisel. Ovulatsiooni taastamiseks on esimeseks sammuks patoloogia põhjuse kindlaksmääramine, mitmete patogeensete tegurite kõrvaldamine ja rangelt ettenähtud ravikuuri järgimine.

Näidustused

Arstid määravad ravi, kui looduslik tsükkel on patoloogiliselt häiritud ja rasedus ei toimu enam kui 1 aasta, kui abielupaari püüded lapse ette kujutada. Sagedamini põhjustab probleemi hormoon progesteroon või pigem selle ebapiisav tootmine teatud naiste haiguste korral. Oluline on kliinilises, laboratoorselt kindlaks määrata õigeaegsed provokatiivsed tegurid, et neid raseduse planeerimise perioodil naise elust kõrvaldada. Need võivad olla järgmised diagnoosid ja asjaolud:

  • polütsüstilised munasarjad;
  • rasestumisvastaste tablettide pikaajaline kasutamine;
  • hüperandrogenism;
  • liigne nõrkus (rasvkoe puudumine);
  • vähenenud stressiresistentsus;
  • krooniline väsimus, unetus;
  • peamine munasarjade ebaõnnestumine;
  • resistentne munasarja sündroom;
  • hüpotalamuse-hüpofüüsi düsfunktsioon;
  • mitmed munasarja tsüstid;
  • munajuhade takistus;
  • uroloogilise sfääri patoloogia.

Kontroll enne stimulatsiooni

Naissuguhormooni indikaatori määramiseks on vaja teha diagnoos, mis hõlmab hormoonanalüüsi ja ultraheli jälgimist. Kohustuslike uuringute hulgas on biokeemilise vere analüüs, mis määrab kindlaks testosterooni ja progesterooni kontsentratsiooni bioloogilise vedeliku keemilises koostises. On vaja ultraheliuuringut - folliikulite arengu struktuuri ja etappide uurimiseks. Diagnoos viiakse läbi individuaalselt, lisaks võib osutuda vajalikuks laparoskoopia kui invasiivne meetod.

Kuidas stimuleerida ovulatsiooni

Edukas kontseptsioon ja rasestumine ülalnimetatud terviseprobleemide juures on problemaatiline, naise keha ravi aeglustub mõnikord 6-12 kuud või kauem. Produktiivne ovulatsiooni induktsioon on mõeldud 6 menstruatsioonitsükli jaoks. Määratud ajavahemiku möödumisel on WHO näitajate kohaselt vaja võtta ajutine katkestus, et läbi viia põhjalikum uurimine patoloogilise protsessi etioloogia kindlakstegemiseks.

Stimulatsiooni mustrid

Olles kindlaks teinud, milline on diagnoositud viljatus, soovitab arst individuaalselt konservatiivset ravi ja kohandab tavalist dieeti ja elustiili. Efektiivselt stimuleerib folliikulite küpsemist ja kasvu üks kahest pakutud skeemist, mis on spetsiaalselt välja töötatud ja testitud sarnastes kliinilistes piltides. Stimuleerimiseks süstitakse Klostilbegit'i ja gonadotropiine suukaudselt. Ilma arstita, kes täpselt oskab ovulatsiooni taastada individuaalsel juhul, ei saa te tegutseda.

Narkootikumide stimuleerimine

Ravi teostatakse konservatiivsete meetoditega ja väga edukalt 3-5 kuu pärast. Ainult arst saab valida ja määrata ravimeid ovulatsiooni stimuleerimiseks, samuti kohandab ta päevaseid annuseid, määrab ravimi koostoime. Nõuetekohaselt valitud ja tõhus skeem võib ravida viljatust, rasestuda. Nimekiri, millest ovulatsiooni stimuleerivad tabletid on kõige tõhusamad, on nende lühikesed omadused allpool.

Stimuleerimine Klostilbegitom

Ravimite võtmine võib põhjustada kõrvaltoimeid, seega on isehooldus välistatud. Kui arstid määravad Clostilbegiti, näeb see raviviis ette luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide sunnitud aktiveerimist. Määrake ravimid menstruatsioonitsükli 5-9 päeva jooksul, 1 tablett päevas. Kuna ravimi pikaajaline kasutamine võib tekitada munasarjade kudede kadumist, on ravimite kasutamine rangelt keelatud, kui endomeetriumi paksus on alla 0,8 cm.

Letrosool

See mittesteroidne aromataasi inhibiitor omab antiöstrogeenseid omadusi, suurendab FSH hormoonide tootmist muna edukaks viljastamiseks ja stimuleerib ovulatsiooni protsessi. Intensiivravi kestus on 5 päeva, 2,5 mg päevas, alates menstruaaltsükli kolmandast päevast. Ravim on eriti efektiivne, kui naise viljatust eelneb naise kindel vanus ja polütsüstilised munasarjad. Ravimite soovitatav annus ei katki, vastasel juhul ei õnnestu teil rasestuda, kliiniline pilt on keeruline.

Didrogesteroon

See on teine ​​nimi hormonaalsele ravimile Duphaston. Kui ovulatsiooni ei ole, määratakse patsiendile need pillid sagedamini kui teised, kuna kõrvaltoimete oht on minimaalne. Soovitatav progesterooni kulg on menstruaaltsükli teisel poolel vähemalt 18 päeva, 1-2 tabletti päevas. Pärast 3-nädalast ravi on näidatud, et see teeb ultraheli enne eduka viljastamise algust.

Gonadotropiini stimulatsioon

Kui loomuliku kontseptsiooniga tekib probleeme, soodustavad hormonaalsed preparaadid pikaajalise õnnestumise edukat käsitlemist. Subkutaanselt või intramuskulaarselt manustatud folliikuleid stimuleeriva hormooni hüpofüüsi Gonal-F või Puregoni esindajatel on sihipärane tegevus. Võttes arvesse ravimi annust, viiakse induktsioon läbi 7-päevaste tsüklitega, mis ei ületa 6 kursust. Sissejuhatuseks vajaliku lahenduse summa on eraldi kokku lepitud. Nad soovitavad ka kooriongonadotropiini, vaid meditsiinilised vastunäidustused takistavad ravimi kasutamist.

On oluline mõista, et pillid toimivad vähem tõhusalt, süstid - sihikindlalt. Määrake süstid keerulistesse kliinilistesse piltidesse, et tuvastada lühiajaliselt hormonaalse sfääri rikkumisi, et tagada alushaiguse stabiilne positiivne dünaamika. HCG preparaati, alternatiivina Pregnil, manustatakse intramuskulaarselt annusega 5000-10 000 RÜ üks kord või võetakse 1500 RÜ iga 3 päeva järel 10 päeva jooksul. Pikaajaline hormonaalne ravi on näidustatud individuaalselt.

Kuidas stimuleerida ovulatsiooni kodus

Mõnusas kodukeskkonnas võib teha emaka kunstlikku stimuleerimist, munasarju kasvatamiseks ja küpsetatud folliikulite saamiseks. Sobiva meetodi määrab ainult raviarst, peamine eesmärk on reguleerida hormonaalset tausta, suurendada hormonaalset progesterooni kontsentratsiooni, edukalt rasestuda. Ultraheli teostatakse ravi algstaadiumis ja pärast iga ravikuuri, et kontrollida folliikulite küpsemist. Allpool on mõned tõhusad meetodid ovulatsiooni esilekutsumiseks.

Tooted

Enne kunstliku viljastamise alustamist ja IVF protseduuri ettevalmistamise otsustamist on võimalik ovulatsiooni stimuleerida kodumeetodite abil. Võrreldes narkomaaniaraviga on see kehale ohutum. Kõigepealt on soovitav päevase toidukoguse muutmine, menüü teatud kohandamine, looduslike vitamiinide olemasolu kohustuslik. Östrogeenhormoonide intensiivseks tootmiseks on soovitatav kasutada pikka aega järgmisi toiduaineid:

  • kõvad juustud;
  • tomatid ja kurgid;
  • nisu idud;
  • kodune lehmapiim;
  • oad ja sojaoad;
  • vutimunad;
  • õunad ja porgandid;
  • kõrvitsaseemned;
  • granaatõuna ja kuupäevad;
  • linaseemneõli.

Rahva abinõud

Alternatiivmeditsiini meetodid antud suunas on samuti väga tõhusad, kui patoloogia peamine põhjus on kohe kõrvaldatud. Lisaks tuleb puberteedi ajal paremini ravida (naisena) rahvahäiretega, et mitte häirida juba ebastabiilset hormonaalset tausta. Patsientidel on palju positiivseid kommentaare, mis kinnitavad sellise ravi tõhusust. Ekspertide soovitused, kuidas abistada naist viljatusega looduse võimu abil:

  • Yakortsevi väljavõte;
  • Keetmine boori emakas;
  • aloe tselluloosi segu ghee ja meega;
  • salvei ja salvei;
  • roosi kroonlehtede, Aadama juurte, jahukultuuride seemnete eemaldamine;
  • lehtede ekstrakt neli liiget;
  • infusiooni rohu knotweed.

Teatud eeterlikes õlides leiduvaid C- ja E-vitamiine tuleks alla neelata suurtes kogustes. Niisiis, kunstlikku stimuleerimist pakuvad salvei, tee roosi, küpressi, basiiliku, lavendli, aniisi, sandlipuu õlikoostised. Selle protseduuri läbiviimiseks on vaja teada iga ravimi koostisosa proportsioone, et kõrvaldada allergiliste reaktsioonide ja võimalike tüsistuste oht ovulatsiooni taastamisel.

Rasedus pärast ovulatsiooni stimuleerimist

Oksulatsiooni kahjustamise korral on raske edukalt viljastada, naine peab regulaarselt läbima ühe hormonaalse ravikuuri (sõltuvalt tsükli faasist). Esimeses tsüklis pärast stimulatsiooni ei ole vaja oodata rasedust, on vaja oodata veel 2-3 tsüklit. Väetamine toimub järgmiste looduslike tsüklite ajal, sest naise reproduktiivtegevust oli võimalik parandada meditsiiniliste meetodite abil.

IVF-i kasutatakse radikaalseks meetodiks ovulatsiooni häirete lahendamisel meditsiiniliste näidustuste vastavusega. Esiteks viiakse läbi eriväljaõpe, määratakse mitu katset ja laboratoorsed testid, mis kajastuvad ka IVF-i protokollides. Nii saate mõnikord suurendada tulevase emaduse ja eduka ovulatsiooni võimalusi, kuid protseduuri võimalust - mitte rohkem kui 3 korda.

Tagajärjed

Kui patogeensed tegurid takistavad ovulatsiooni, siis pärast nende kõrvaldamist ja ravi võib probleem jääda. Peale selle ei välistata tõsiseid terviseprobleeme. Valikuliselt suurenevad munasarjad, patsient kaebab kõhuõõne, migreenihoogude, närvilisuse, kuumahoogude üle. Kuid naistel on ohtlikumad tingimused, mis takistavad ovulatsiooni:

  • mitmekordne rasedus ja emakaväline rasedus;
  • patoloogiline sünnitus;
  • munasarjade purunemine;
  • embrüo loote surm;
  • spontaanne abort alguses;
  • munasarjade hüperstimulatsioon;
  • munasarja rasedus.
Top