Põhiline // Tihendid

Folliikuli küpsemine tsükli päeva jooksul

Väikese ime kontseptsioon naise kehas nõuab ettevalmistamist mitte ainult moraalseks, vaid ka füüsiliseks. Kontseptsiooniprotsessi jaoks peab folliikuli kasvama teatud suurusele. Kui folliikulite küpsemisel ja kasvul on ebaõnnestumine, siis algavad raskused lapse kontseptsiooniga.

Igal kuul naise kehas kasvab ja uuendab folliikulit. Pärast ovulatsiooni ja kontseptsiooni tekkimist.

Follikulaarsed ja nende tähtsus naise keha jaoks.

Follikulaari peetakse naiste keha munasarja õõnsuseks, mis koosneb ebaküpsest munast ja kaitserakust, mis ümbritseb muna välispinda. Sellised naise kehas olevad kihistused vastutavad väga oluliste protsesside eest, nagu keha sisesekretsiooniprotsessid ja paljunemisprotsessid.

Haridusandmed kehas ilmuvad isegi siis, kui algab uue organismi moodustumine emakas. Sel ajal hoitakse areneva tüdruku kehas umbes 1,5 miljonit folliikulit. Kasvu ja arengu ajal vähenevad nad ning nende valmimise ajaks jääb umbes 300 tuhat ühikut.

Niisiis, kui palju folliikuleid peaks lapse lapsendamiseks olemas olema ja millised need on tehtud?

Folliikuli peamine osa on oogoonia, nn idu-idurakud. Pärast meiootilise jaotuse tekkimist ja kasvamist kasvab nendest esmase ootsüüdi teke. Täiendavad protsessid toimuvad epiteelirakkude katmisega, mis ei ole täielikult froolistunud, ning hakkavad moodustama primaarseid folliikuleid. Sellised folliikulid jäävad magama, kuni puberteet algab naise kehas.

Järgmisena on olemas protsess, mida nimetatakse follikulogeneesiks, just see protsess areneb folliikulite:

Pärast folliikulite täielikku arenemist ovuliseerub see naise kehas. Ja eraldatud folliikuli asemel moodustub nääre, mis vastutab ajutiselt endokriinsüsteemi funktsiooni eest.

On ka juhtumeid, kus folliikuli funktsioon ei toimi. See tähendab, et ovulatsiooni ei esine. Ja see on väga ohtlik naise kehale, sellisele folliikule, mis järk-järgult laieneb, et saada follikulaarseks tsüstiks. Sellise tsüsti moodustamisel on suguelundid, mis sisaldavad suurt toitainet. On selliseid kasvajaid iseendalt eemaldavaid juhtumeid. Kuid halvimal juhul on tsüst pikk, see on naise kehas ja algab genitaalide kuju muutumine. Samuti peegeldab see naise lapse kontseptsiooni halvemini.

Follikulaarrakkude kasvu algus.

Folliikulite suurus muutub selle väljatöötamise ajal peaaegu iga päev. Muutuste algus algab menstruaaltsükli alguses. Igal kuul naise kehas kasvab ja küpseb mitu folliikulit. Vaatleme folliikuli kasvu ja suurust tsüklipäevade kaupa. Ja ka folliikulite ovulatsiooni suuruses.

• Arengu algusest kuni tsükli alguse neljanda päevani võib näha mitmeid antraalseid folliikulite kehasid. Nende suurus ei ole tavaliselt üle 4 mm läbimõõduga. Need folliikulid võivad paikneda nii paremal kui ka vasakul munasarjal või mõlemal samal ajal. Kasvavate folliikulite arv sõltub otseselt munasarjade arvust reproduktiivsüsteemis, samuti naise vanusest. Hea näitaja liigsest liigist loetakse üheksaks sekundaarseks folliikuliks, mis samaaegselt areneb ja küpseb mõlemas munasarjas.
• Alates antralli folliikuli arengu 5. päevast suureneb selle suurus keskmiselt 6 mm-ni. Nad arenevad üksteisega võrreldes ühtlaselt, see aitab mõista ultraheliuuringut. Aga selles etapis võib-olla folliikulite atresia algus. See folliikulite seisund peatab nende küpsemise ja muudab protsessi vastupidises suunas. Kuid reeglina ei juhtu see kõigi folliikulite puhul, mõned aga jätkavad arengut.
• Seitsmendal päeval folliikulite arengus on kõige tõenäolisem kõige olulisem. Sellel päeval määratakse kindlaks domineeriv folliikuleit, mille suurused päevade kaupa suurenevad iga päev. Selle folliikuli suurus on umbes 9-10 mm. See folliikuli alustab kõige aktiivsemat arengut. Ja ülejäänud folliikulid hakkavad kaduma, kuid mitte kõik ei kao, vaid esinevad ovulatsiooni ajal.
• Folliikuli arengu tsükli 8. päeval ulatub selle suurus tavaliselt juba umbes 12 mm.
• Folliikulite kasvamise üheksandal päeval moodustub vesiikulis õõnsus. Seda nimetatakse folliikulite õõnsuseks. Selle folliikuli suurus on umbes 14 mm.
• 10. päeval suureneb domineeriva folliikuli suurus 16 mm-ni, teised folliikulid arenevad aga vastupidises suunas ja kaovad järk-järgult.
• Arengutsükli 11. päeval saavutatakse folliikulite kasv 18 mm.
• 12. päeval tänu folliikulisse sisestatud õõnsusele suureneb selle suurus 20 mm-ni.
• 13. päeval võite juba öelda folliikuli valmisolekust ovulatsiooni jaoks. Selle suurus on umbes 22 mm. See väärtus on produktiivse ovulatsiooni miinimum. Ühel folliikuli seintel on nn stigma. Seejärel toimub läbi munarakkude väljumise folliikuli rebendil.
• Folliikulite arengutsükli 14. päeval toimub ovulatsiooniprotsess. Kapslite suurus on umbes 24 mm, muna purunemise ja vabanemise alguses. Muna suurus ovulatsiooni ajal on umbes 2,5 cm.

Kui ultraheliuuringu käigus ilmnesid folliikulite kasvu väiksemad suundumused, peetakse seda äärmiselt ebasoodsaks. On juhtumeid, kus ovulatsioon algab varem kui folliikulite kasvu 14. päeval. See on tingitud ka naise keha füüsilisest seisundist. Selline ovulatsioon enne tähtaega võib toimuda 8. ja 12. päeval.

Folliikulite kasvu määramine.

Folliikulite arengu ja korrektsuse täpseks määramiseks kasutatakse follikulomeetriat. Selline uuring on tehtud ultrahelimasina abil. Selle protseduuri käigus on võimalik kontrollida folliikulite arengut. Ilma sellise protseduurita on võimatu juhtida juhtudel, kui loomulike vahenditega kontseptsioon ei ole võimalik või on menstruatsioonitsükli ajal rike.

Kuidas saab folliculometry aidata?

Näitab, kuidas folliikuli tsükli jooksul kasvab.

1. Määrab ovulatsiooni alguse kindla kuupäevani.
2. Näitab ovulatsiooni ajal folliikulite täpset suurust.
3. Määrake munasarjade jõudlus.
4. Plaani lapse põrand.
5. Vaadake, kas naise menstruaaltsükkel läbib õigesti.
6. Nimetage parim päev muna väetamiseks.
7. Jälgige mitme raseduse arengut.
8. Jälgi naiste hormone.

Normid ja patoloogiad folliikulite arengus.

Kui nõutakse folliikulite küpsemise jälgimist, on vajalik rohkem kui üks ultraheliuuring. Siin on oluline iga arenguetapp, sest patoloogia võib kõik plaanid häirida.

Folliikulite väljatöötamisel on selliseid patoloogilisi sekkumisi:

1. Atresia, leitakse, et see on patoloogia, mis võib folliikulite külmutada teatavas arenguetapis ja muuta nende kasvu vastupidises suunas. See viib nad väljasuremisele ja ovulatsioon sellistes folliikulites ei saa tulla.
2. Püsivus on nakkuse ilming naise kehas. Sellel patoloogial on kahjulik mõju mitte folliikuli arengule, vaid just sellepärast, et küpse folliikuli lõhenemist ei esine. Selle tulemusena ei toimu luteiniseeriva hormooni vabanemist kehasse.
3. Follikulaarne tsüst on omapärane vorm, mis visualiseeritakse munasarjade kudedes. Selle patoloogiaga ei tule folliikulit, mis ei ole läbinud ovulatsiooni, kuid ei jää maha, vaid jääb paika ja vedeliku kogunemine toimub selle õõnsuses. Mis toob kaasa hariduse, mida nimetatakse tsüstiks. Selliste kasvajate suurus võib olla suurem kui 3 cm.
4. Luteiniseerimine - selle patoloogiaga kaasneb korpus luteumi moodustumine ilma, et folliikuli lõhenemist oodatakse. Sellise plaani patoloogia võib esineda juhtudel, kui munasarjad olid kahjustatud.

Folliikulite kasvu stimuleerimine ja nende ovulatsioon.

Sellised protseduurid viiakse läbi juhtudel, kui rasedus ei esine loomulikult. Kuid on olemas ka protseduuri ja vastunäidustused.

Käivitage stimuleerimisprotseduur:

1. Ebakorrapäraste menstruatsioonitsüklitega.
2. Või kontseptsiooni puudumise põhjuste kohta.

Juhul kui: t

1. Munajuha torud on halvad.
2. Mitmel põhjusel ei ole võimalik stimuleerimise võimaluse diagnostikat teostada.
3. Viljatus meestel.
4. Follikulaarse reservi puudumine.

Samuti ei ole stimuleerimist ette nähtud neile, kes on selliseid probleeme viljatusega ravinud rohkem kui kaks aastat.

Kapslite suurus tsükli päeva kohta

Naiste keha muutub kogu menstruatsioonitsükli jooksul. Toimuvate muutuste näitaja võib olla kasvav folliikuli, mis on munasarja õõnsus, kus munarakk küpseb. Sünnil on tütarlaste munasarjad umbes 1-2 miljonit folliikulit, reproduktiivsuse alguses on umbes 300-500.

Menstruatsioonitsükkel ja muutused folliikulis

Menstruaaltsükli alguses (follikulaarne faas) folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) toimel hakkavad munarakkudes samaaegselt küpsema mitu folliikulit, kuid ainult üks neist areneb kiiremini, harvadel juhtudel võib tekkida kaks või enam, mis võimaldab kaksikuid luua. Ovulatsioonifaasi ajal stimuleerib luteiniseeriv hormoon (LH) domineerivat (ühte, mis on arenenud kiiremini) folliikulit, et kasvada ja lõhkuda, vabastades munarakk. Pärast ovulatsiooni siseneb naise keha luteaalfaasi, kus corpus luteum - folliikulite moodustumine - kasvab munasarjas ja stimuleerib progesterooni tootmist ning pärsib FSH ja LH tootmist. Viimane etapp on menstruatsioon, mille kestel korpus luteum kaob.

Follitsulogenees

Meditsiinis nimetatakse folliikulite küpsemise ja arengu protsessi follikulogeneesiks, mis hõlmab kolme etappi:

• Valdavate folliikulite transformatsioonifaas eeladraliks, 10-15 folliikulite suurenemine ja nendes sidekesta moodustumine.
• Antrali folliikuli moodustumise faas, sees on õõnsus, domineeriva folliikuli edasine areng jätkub.
• Grafowa mullide esinemise faas, folliikulite vedeliku maht suureneb ja muna vabastamisega tekib lõhe.

Folliikuli suurus

Naisetsükli erinevatel päevadel on folliikulil erinevad suurused, vastavus mõne normi suurusele näitab reproduktiivsüsteemi tervist ja naise võimet rasestuda. Menstruaaltsükli algusest kuni munani lahkumiseni munasarjast (ovulatsioon) suureneb folliikuli suurus pidevalt, selle normaalväärtused on toodud tabelis.

• Umbes viiendast päevast saab ultraheli abil näha folliikulit, nende asukoht on munasarja äärealadel, mõõtmed - kuni 6 mm.
• Pärast kaheksandat päeva avastatakse domineeriv üksus, kuna selle suurus on palju pikem kui teised, selle kapillaarvõrk on nähtav.
• Kümnendal päeval on selge, et teised folliikulid taanduvad, st nad surevad, vähenedes.
• Pärast neljateistkümnendat päeva saavutab folliikuli maksimaalse suuruse ja ovulatsioon toimub: folliikulit pärast purunemist ei ilmne üldse või tuvastatakse jääkvedelik.

Kui ovulatsioon toimub, moodustub selle asemel kollane keha. Seda iseloomustavad: ebaühtlased servad ja asümmeetriline vorm, see suureneb kuni umbes kahekümne neljanda päevani, seejärel järk-järgult väheneb.

Follikulomeetria

Folliikulite suurust ei ole võimalik eraldi arvutada, selleks teostatakse folliikulomeetria - ultraheliuuring, mis võimaldab jälgida folliikulite arengut. Seda protseduuri soovitatakse viljatuse või menstruatsioonihäiretega naistele. Uuring võimaldab:

• määrata ovulatsiooni alguse täpne kuupäev,
• tuvastada munasarjade kõrvalekaldeid,
• jälgima ravi tõhusust.

Folliculomethy puhul on võimalik tuvastada üks neljast peamisest patoloogiast:

• Follikulaarne tsüst on munasarja moodustumine, mis tekib siis, kui folliikuleid ei murdu ja muna ei satu munasüsteemi. Ta on jätkuvalt munasarjas ja kogub tsüstilist vedelikku.
• Atresia on patoloogia, kus folliikuli areneb teatud punktini ja seejärel külmub ja sureb.
• Püsivus - aktiivse viiruse säilitamine munasarja kudedes, sellises olukorras areneb folliikuleid, kuid see ei purune (tsüstiline vedelik ei ole moodustunud).
• Luteiniseerimine on corpus luteumi moodustumine koos folliikuli arenguga.

Follikulomeetria protseduur viiakse reeglina läbi kolmes etapis:

• Esimesel ultrahelil avastatakse varjatud folliikulid (millest üks moodustab hiljem domineeriva).
• Teine ultraheli viiakse läbi 3 päeva pärast: see näitab domineerivat folliikuli, määrab selle suuruse ja kui see on nii, siis selle pöördteis.
• Kolmandal ultrahelil määratakse selle maksimaalne suurus, mis näitab, et see varsti katkeb.

Väärib märkimist, et on olemas olukordi, kus folliikuleid stimuleeriv faas pikeneb ja võib olla vajalik rohkem ultraheli.

Follikulomeetria võimaldab patsiendil mitte ainult tuvastada kõrvalekaldeid, vaid ka põhjuste kindlakstegemiseks.

Ovulatsiooni stimulatsioon

Ovulatsiooni ravimite stimuleerimine

Ovulatsiooni stimuleerimisel meditsiinis mõista meditsiiniasutuses läbiviidud protseduuride kogumit, nende eesmärki - raseduse esinemist viljatusega. Viljatus viitab olukorrale, kus reproduktiivses eas naine ei rasasta aasta jooksul regulaarselt kaitsmata soost.

Ovulatsiooni stimuleerimine viljatuse eest, arstid kulutavad kahel juhul: kui see on tingitud follikulogeneesi protsessi rikkumistest ja ebaselgetest põhjustest.

Protseduuri saab läbi viia kahel viisil:

• "Klomifeeni", mis on sünteetiline östrogeen, sissetoomine pärast selle tühistamist on luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide vabanemine ning folliikulite areng algab. Menetlus toimub reeglina alla 35-aastastele naistele.
• 35 aasta pärast kasutatakse teist skeemi: intensiivsemat stimuleerimist, mis võib põhjustada mitmikrasedusi.

Pärast stimulatsiooni on vajalik transvaginaalne ultraheliuuring 2-3 päeva pärast ovulatsiooni. Kui menetlus oli edukas, siis:

• ei esine domineerivat folliikulit,
• ilmneb emaka kohal olev korpus luteum ja vedelik.

Aga kui ultraheli teostatakse hiljem kui nõutav periood, siis ei tuvasta korpus luteum.

Domineeriva folliikuli suurus tsükli esimesest päevast kuni ovulatsiooni

Munarakk küpseb iga kuu emaslojas. See tuleb välja spetsiaalsest „mullist“, mis on ette nähtud enne sündi, järk-järgult küpseb ja seejärel puruneb. See "mull" on domineeriv folliikuli. Mõnikord nimetatakse seda domineerivaks, kuid arstid eelistavad esimest võimalust.

Folliikuli suurus tsükli päevade kaupa on väga oluline. Sellest tegurist sõltub naiste võime ette kujutada.

Arengu etapid

Mis on domineeriv folliikule? See on „liider”, kes on oma „kolleegid“ majanduskasvu ja arengu vallas üle võtnud. Ainult tal on võimalus purustada ja valmistada küps muna, mis seejärel viljastatakse seemnerakkude poolt. Arstid eristavad nelja arenguetappi:

1. Tüdrukud tekivad tüdrukus enne sündi. Nad pannakse raseduse esimesel trimestril ja “torkavad”, kuni nende armuke jõuab 12-14-aastase vanuseni. Neid nimetatakse ülimuslikeks. Kokku on tüdrukul umbes miljon sellist mullit. Enamik neist sureb - see on loomulik protsess. Ülejäänud valmivad, kuid mitte üheaegselt, kuid väikestes rühmades - iga tsükli jooksul mitu folliikulit. Mõned neist saavad juba 13 aastat domineerivaks ja Nõukogude Liiduks. Teised “magavad” ja ootavad veel kord kümme aastat.
2. Kui nad hakkavad küpsema, muutuvad nad pre-antraliks. Praeguses etapis ei ole need nagu mullid, vaid väiksed kuubikud.
3. Antral folliikulid on järgmine etapp. Igal kuul ei ole rohkem kui 9 sellist "mullit" (kui on rohkem, siis on see kõrvalekalle). Nad suurenevad (ulatuvad umbes 4 mm-ni), omandavad täiendava kesta. Samal ajal suurendab naise keha östrogeeni tootmist.
4. Üks (harva kaks) folliikulit hakkab kasvama kiiremini kui nende kaaslased. See liider on domineeriv folliikuli. Ovulatsiooni ajal on selle suurus “hiiglaslik” (võrreldes antrali „mullide” suurusega) - üle 2 cm läbimõõduga ja seda on lihtne uurida ultraheliga. See etapp lõpeb ovulatsiooniga, kui folliikuli puruneb ja munarakk lahkub.

Milline peaks olema folliikuli tsükli erinevatel päevadel: meditsiinilised normid

Kui teile öeldi ultraheliga, et domineeriv folliikuli vasakus munasarjas (või paremal pool, see ei ole oluline), peate küsima selle suuruse kohta. Kahjuks juhtub, et suurus ei vasta tsükli päevale, see tähendab, et täieõiguslik muna ei ole küps.

Folliikulite suurus tsükli päevade kaupa sõltub menstruaaltsükli pikkusest (nimelt selle esimesest faasist). Mida kauem see on, seda aeglasem on muna küpsemine ja seda väiksem on see kindlal päeval. Näiteks tsükli 10. päeval võib 10 mm suurust folliikulit pidada suhteliseks normiks, kui igakuine tsükkel on 35 päeva. Kuid 28-päevase tsükliga ei ole see enam norm.

Vastupidi, tsükkel on lühike, siis küpseb folliikuli kiiremini ja saavutab maksimaalse suuruse 11–12 päeva.

Seetõttu ei tohiks allpool esitatud norme pidada absoluutseteks. Palju sõltub teie individuaalsetest omadustest. Kuid viitamiseks on need kasulikud. Niisiis, siin on normid 28-päevase menstruaaltsükli tervele naisele.

• Ajavahemikul 1 kuni 4 päeva jooksul võib ultrahelil näha mitmeid 2-4 mm suuruseid antropellikulid.
• 5 päeva - 5-6 mm.
• 6 päeva - 7-8 mm.
• 7 päeva - 9-10 mm. Kindlaks on domineeriv folliikuli, teised “maha jäänud” ja enam ei kasva. Tulevikus vähenevad need suurused ja surevad maha (seda protsessi nimetatakse atresiaks).
• 8 päeva - 11-13 mm.
• 9. päev - 13-14 mm.
• 10 päeva - 15-17 mm.
• 11. päev - 17-19 mm.
• 12. päev - 19-21 mm.
• 13. päev - 22-23 mm.
• 14. päev - 23-24 mm.

Seega on sellest tabelist selge, et normaalne kasv on umbes 2 mm päevas alates MC 5. päevast.

Kui suurus ei vasta standarditele

Kui folliikuleid on tsükli 11. päeval 11 mm või tsükli 13. päeval 13 mm, siis see suurus ei ole norm. See tähendab, et muna küpseb liiga aeglaselt ja ovulatsioon on vaevalt võimalik. Selle tingimuse põhjuseks on kõige sagedamini hormonaalsed kõrvalekalded: kilpnäärme, hüpofüüsi, munasarjade või kogu sideme rike.

See seisund nõuab täiendavat uurimist (eriti on vaja teada hormoonide taset) ja meditsiinilist parandust. Sageli kasutavad günekoloogid hormoneid, kuid see ei ole alati nii. Mõnel juhul on piisavalt vitamiine, ravimeid, mis parandavad vereringet, fütoteraapiat ja füsioteraapiat.

Kogenud arstid teavad: paljude naiste puhul ei ole ovulatsioon iga tsükkel. Ja nad ei kiirusta hormonaalsete preparaatide kirjutamist follikulomeetria põhjal ainult ühe kuu jooksul. Võib-olla valmib muna järgmisel tsüklil "õige" kiirusega.

Mõnikord on anovulatsioon (ovulatsiooni puudumine) seotud looduslike põhjustega:

• Stress, ületöötamine, une puudumine;
• Alatoitlus (ranged dieedid, eriti rasvavabad);
• Rasvumine või äärmuslik õhuke;
• Raske füüsiline töö või väsitav spordikoolitus.

Kui me need tegurid välistame, on ovulatsiooni võimalus iseenesest tagasi.

Suurus ovulatsiooni jaoks

Kui folliikuli puruneb, millises suuruses ovulatsioon toimub? See juhtub tavaliselt menstruaaltsükli 12-16 päeval. 28-päevase tsükliga toimub ovulatsioon umbes 14. päeval (pluss või miinus kaks päeva). 30-päevase tsükliga - 15. päeval.

Ovulatsiooni korral on folliikuli suurus 24 mm. Minimaalne arv on 22 mm.

Selleks, et folliikuli lõhkeks, on vajalik erinevate hormoonide kooskõlastatud toime naise kehas. Nimelt - östradiool, LH, FSH. Pärast ovulatsiooni siseneb protsessi ka progesteroon.

Kuidas mõista, et ovulatsioon toimus? Järgmised meetodid aitavad teil:

• Follikulomeetria (ultraheli tüüp). Täna on see kõige usaldusväärsem viis;
• Ovulatsiooni testid. Nad on üsna tõesed ja kergesti kasutatavad, kuid ei ole 100% täpsed;
• Põhitemperatuur. Sel juhul on vaja ehitada BT graafik: meetod on hoolikas, mitte alati usaldusväärne, kuid taskukohane.

Mõned tüdrukud (kuigi mitte kõik) kogevad ovulatsiooni füüsiliselt, need on folliikuli purunemise iseloomulikud sümptomid:

• Tõmbab alla kõhu ja alaselja;
• Tsükli keskel võib olla kerge verejooks;
• Pärast ovulatsiooni valus rinnus.

Mõned kogevad ärritust ja väsimust. Teised, vastupidi, lõhkuvad tugevuse ja seksuaalse energiaga.

Nüüd on munal spermaga kohtumiseks 12-24 tundi. Kui see ei juhtu, ta taandub ja 12-14 päeva pärast saabub tema aeg.

Kui folliikul ei lõhkeda

See juhtub, et 22–24 mm läbimõõduga folliikuli ei purune, vaid muutub folliikulite tsüstiks. See on tingitud teatud hormoonide puudusest organismis. Seda seisundit saab määrata ultraheliga.

Mõnikord on üks tsüst ja see "lahendab" ise. Kui see ei juhtu, püüavad nad kõigepealt seda narkootikumidega kõrvaldada. Ja ainult siis, kui see on suur ja ei vähene, siis nad kasutavad kirurgilist sekkumist.

Mõnikord on selliseid tsüste. Nad deformeerivad munasarju, häirivad nende nõuetekohast toimimist. Seda seisundit nimetatakse polütsüstiliseks munasarja sündroomiks ja see vajab ravi.

Kui selgub, et munasarjas domineeriv folliikuli küpseb, kuid ei lõhkemata, siis saavad arstid kasutada hormonaalseid ravimeid. Näiteks hCG süstimine ovulatsiooni jaoks.

Kus kaksikud tulevad

„Peamised” folliikuleid määratletakse tsükli ligikaudu 7–10 päeval. Kõik teised vähenevad ja surevad loomulikult maha. Kuid mõnikord juhtub, et korraga on kaks „liidrit”. Looduslikus tsüklis (st hormoonide kasutamine ovulatsiooni stimuleerimiseks) on see üsna haruldane - ühes naises kümnest, mitte iga kuu tsüklist.

On juhtunud, et kaks munasarja domineerivat folliikulit (või ühes - see on ka võimalik) on ovuleeritud, st nad purunevad. Ja siis on tõenäoline, et mõlemad munad on viljastatud. See tähendab, et sünnivad vennalikud kaksikud.

Erinevalt kaksikutest (kui üks muna on viljastatud kahe sperma poolt), ei ole kaksikud samad, mitte sama isik. Nad võivad olla heteroseksuaalsed või samast soost ja sarnanevad üksteisega nagu tavalised vennad ja õed.

Seega on domineeriva folliikuli õige kasv ja sellele järgnev ovulatsioon naise tervise häid märke. Ja võimalikud rikkumised peaksid teid (ja teie arsti) hoiatama, kuid mitte hirmutama. Tõepoolest, enamikul juhtudel on sellised kõrvalekalded edukalt ravitud.

Kuna folliikuli kasvab ja areneb: protsessi faasid, tsükli päevade suurus kuni ovulatsiooni

Sellel küpsenud munarakkude kasvu ja sellele järgnenud ovulatsiooni on peamised protsessid, mis tagavad naiste reproduktiivsüsteemi valmisoleku. Selle loomuliku mehhanismi rikkumine on üks viljatuse kõige tavalisemaid põhjuseid. Ja kõik IVF programmid sisaldavad sammu, mis stimuleerib folliikulite kasvu hüperovulatsiooni esilekutsumiseks.

Sõltuvalt kasutatavast protokollist viiakse see läbi bioloogilisel emal või muna doonoril. Samal ajal on küpsete folliikulite arvu, nende suuruse ja ovulatsiooni jaoks valmisoleku jälgimiseks vaja follikulomeetriat.

Mõned teooriad

Kapsleid nimetatakse munasarjades erilisteks kooslusteks, mis koosnevad esimese järjekorraga munarakust (ebaküps munarakk) ja mitmetest seda ümbritsevatest spetsiaalsetest rakkudest. Nad on naiste sugunäärmete peamised struktuursed vormid, mis täidavad endokriinseid ja reproduktiivseid funktsioone.

Folliikulid pannakse ikka veel emakas. Need põhinevad oogoonidel - primaarsetel idurakkudel, mis migreeruvad sugurakkude munasarjadesse umbes 6 rasedusnädalal. Pärast meiootilist jagunemist ja proliferatsiooni moodustatakse nendest lähteainetest esimese astme munarakud. Need ebaküpsed idurakud on kaetud kuupmeetri epiteeliga ja moodustavad nn. Nad jäävad seisvatesse riikidesse kuni tütarlapse seksuaalse arengu alguseni.

Seejärel transformeeritakse algupärased folliikulid järjestikku preantraliseks, antraliseks ja preovulatoorseks. Seda protsessi nimetatakse follikulogeneesiks. Tavaliselt lõpeb see ovulatsiooniga - viljastamiseks valmis küps muna vabastamisega. Folliikuli asemel moodustub endokriinne aktiivne corpus luteum.

Kontseptsiooni alguses säilib see inimese kooriongonadotropiini toimel. Tema toodetud progesteroon aitab kaasa raseduse pikenemisele. Kõigil muudel juhtudel väheneb korpus luteum, mis esineb enne menstruatsiooni. Samaaegne progesterooni taseme järsk langus kutsub esile ka menstruatsiooni alguse, kui endomeetriumi suurenenud näärme (funktsionaalne) kiht lükatakse tagasi.

On võimalik, et küps folliikul ei ovulatsiooni. Samal ajal võib see jätkuvalt suureneda, muutudes vähenenud munaga follikulaarseks tsüstiks. Sellised kihid võivad olla üksikud ja järk-järgult imenduvad. Kuid mõnikord säilitatakse tsüstid pikka aega, deformeerides keha pinda. Sellisel juhul räägime polütsüstiliste munasarjade sündroomist. Selline diagnoos on prognoosiliselt ebasoodne kontseptsiooni jaoks, millega kaasneb tavaliselt püsivad düshormonaalsed häired ja viljatus.

Mitu folliikulit on munasarjades?

Kaugel mitte kõik, kes algselt munasarjades intrauteriinselt kokku voldisid, säilivad folliikulid puberteedi ajaks ja seejärel arenevad. Umbes 2/3 neist sureb ja lahustub. Seda loomulikku protsessi nimetatakse apoptoosiks või atresiaks. See algab kohe pärast suguelundite näärmete paigaldamist ja kestab kogu elu. Tüdruk on sündinud umbes 1-2 miljoni esmase folliikuliga. Puberteedi alguseks on nende keskmine arv 270–500 tuhat, ja kogu paljunemisperioodi jooksul ovuliseeruvad naistel ainult umbes 300–500 folliikulit.

Kõigi edasiseks arenguks võimete folliikulite summat nimetatakse munasarjade reserviks. Sellest sõltub naise reproduktiivse perioodi kestus ja menopausi alguse periood, produktiivsete (ovulatsiooniga) menstruatsioonitsüklite arv ja üldiselt korduvate kontseptsioonide võime.

Munasarjade reservi järkjärgulist kadumist munasarjades täheldatakse keskmiselt 37-38 aasta pärast. See tähendab mitte ainult naise loomuliku kontseptsiooni vähenemist, vaid ka peamiste suguhormoonide loomuliku vähenemise algust. Follikulaarse arengu lõpetamine munasarjades tähendab menopausi algust. See võib olla loomulik, varane ja iatrogeenne.

Suitsetamine ja alkoholism, töö ohtlikes tööstusharudes, vaagnaelundite kiiritamine (sh kiiritusravi) ja keemiaravi aitavad kaasa munasarjade enneaegsele ammendumisele. Väga tähtsad on ka põletikulised haigused, mis kahjustavad munasarjade koe.

Naisteliste munasarjade reservi määramine on kõige olulisem diagnoositud naiste viljatuse uuring. On vaja hinnata konservatiivse ravi väljavaateid, loomuliku raseduse tõenäosust, võimalust kaasata naine hüperovulatsiooni stimuleerivasse protokolli.

Follikulogeneesi peamised hetked

Follikulogenees koosneb mitmest etapist (faasid).

Esmase folliikuli transformatsiooni faas preanthraaliks

See protsess algab puberteedi hetkest, sõltub gonadotropiinist ja võtab rohkem kui 4 kuud. Kui see juhtub, siis ootsüüdi aktiivne kasv. Selle pinnale ilmub zona pellucida (läikiv membraan), mis koosneb neljast eri tüüpi keerulistest glükoproteiinidest, mis on sünteesitud küpsemise munarakkude poolt. Ja folliikuli suurus suureneb ja omandab välise sidekoe kesta. Nüüd nimetatakse seda preantraliks või primaarseks. Selles faasis võib samaaegselt olla kuni 10-15 folliikulit.

Antral folliikulite moodustumise faas

Ootsüüt kasvab jätkuvalt ja ootsüüdi ümber paiknevad epiteelirakud prolifereeruvad aktiivselt ja hakkavad vedelikku eritama. Samal ajal läbib folliikuleid struktuursed muutused - selle sees on õõnsused ja hormooniga aktiivsed granuloosrakud, moodustuvad välis- ja sisemised epiteelmembraanid.

Seda etappi iseloomustab ka folliikuli sisesekretsiooni toimimise algus. Selle sisemembraani rakud eraldavad androgeene, mis transformeeritakse granuleeritud kihis östrogeenideks. Ühe tsükli vältel võib naine moodustada mitmeid antraalset folliikulit. Kuid ainult üks domineeriv vesiikul läheb tavaliselt järgmisse etappi, ülejäänud vähenevad. Mitmete folliikulite samaaegse küpsemisega on võimalik mitmikraseduse tekkimine.

Graafi mullide moodustumise faas

Follikulaarse vedeliku kogus suureneb järk-järgult, see surub kogu epiteeli ja munarakku perifeersesse piirkonda. Folliikuli kasvab kiiresti ja hakkab läbi membraani välismembraani. Selles sisalduv munarakk asub nn munakarpi ümbritseval äärel. Umbes 2 päeva enne ovulatsiooni suureneb eritunud östrogeeni kogus oluliselt. See tagasiside põhimõte käivitab hüpofüüsi luteiniseeriva hormooni vabanemise, mis alustab ovulatsiooni protsessi. Graaffi mullide pinnale ilmub kohalik eend (stigma). See on koht, kus folliikuleerub (puruneb).

Ovulatsiooni tulemusena ulatub viljastamiseks valmis muna munasarja piiridesse ja siseneb kõhuõõnde. Siin haarab see munajuhade villi ja jätkab loomulikku rännet seemnerakkude suunas.

Kuidas hinnata follikulogeneesi "õigsust"?

Follikulogeneesi etappidel on selge seos munasarjade ja menstruaaltsükli päevade vahel. Kuid need ei sõltu naise vanusest ja rassist, vaid tema endokriinsest staatusest.

Folliikulite kasvu ja arengut reguleerib peamiselt hüpofüüsi folliikuleid stimuleeriv hormoon. See hakkab arenema ainult puberteedi algusega. Teatud etapis kontrollitakse folliikulogeneesi täiendavalt suguhormoonide poolt, mida toodavad areneva folliikuli enda rakud.

Iga hormonaalne tasakaalustamatus võib häirida muna küpsemise ja ovulatsiooni. Samal ajal ei anna hormoonide taseme määramine alati arstile kogu vajalikku teavet, kuigi see võimaldab tuvastada endokriinseid häireid. Seetõttu on follikulogeneesiprotsessi häirete diagnoosimine kõige olulisem staadium raseduse planeerimise staadiumis naise uurimisel ja viljatuse põhjuse kindlakstegemisel.

Sellisel juhul küsib arst, millise suurusega folliikuli kasvab ja kas see jõuab Graafi mullini. On vaja jälgida, kas ovulatsioon toimub ja kas moodustub piisavalt kollane keha. Kui anovulatsioonitsüklid määravad arenevate folliikulite maksimaalse suuruse.

Kättesaadav, informatiivne ja tehniliselt lihtne meetod on folliikulomeetria. Niinimetatud folliikulite küpsemise jälgimine ultraheli abil. Seda tehakse ambulatoorselt ja see ei nõua naistele erikoolitust. Follikulomeetria on dünaamiline uuring. Munasarjade muutuste usaldusväärseks jälgimiseks on vaja mitmeid korduvaid ultraheli seansse.

Follikulomeetria protsessis määrab spetsialist kindlaks küpsevate folliikulite arvu, asukoha ja läbimõõdu, jälgib domineeriva vesiikuli moodustumist, määrab folliikuli suuruse enne ovulatsiooni. Nende andmete põhjal on võimalik ennustada kõige soodsamat tsükli päeva, et rasestuda loomulikult.

IVF-protokollide abil võimaldab selline jälgimine hinnata reaktsiooni hormonaalsele teraapiale, määrata ovulatsiooni stimuleerimise ja sellele järgneva munade punkteerimiskuupäeva. Follikulomeetria peamine parameeter on folliikuli suurus tsükli päeval.

Follikulogeneesi normid

Follikulomeetria viiakse läbi teatud tsükli päevadel, mis vastab folliikulogeneesi põhietappidele. Korduvate uuringute käigus saadud andmeid võrreldakse keskmiste statistiliste normidega. Milline folliikuli suurus peaks olema munasarja-menstruaaltsükli erinevatel päevadel? Milliseid kõikumisi peetakse vastuvõetavateks?

Normaalne folliikuli suurus 28-päevase 30-aastase naise puhul, kes ei kasuta suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ja mida ei ravita ovulatsiooni hormonaalsel stimuleerimisel, tsükli erinevatel päevadel.

• Tsükli 1-4 päeva jooksul avastatakse mitu antrali folliikulit, millest igaüks ei ületa 4 mm läbimõõduga. Nad võivad asuda ühes või mõlemas munasarjas. Nende arv sõltub naise vanusest ja tema munasarjavarust. Normaalne, kui mõlemas munasarjas ei ole samaaegselt küpsenud rohkem kui 9 sekundaarset folliikulit.
• Tsükli 5. päeval saavutavad antrali folliikulid 5-6 mm suuruse. Nende areng on üsna ühtlane, kuid selles staadiumis on võimalik mõnede vesiikulite atresia.
• Päeval 7 määratakse kindlaks domineeriv folliikuli, selle suurus on keskmiselt 9-10 mm. Et ta hakkab aktiivselt arenema. Ülejäänud vesiikulid vähenevad järk-järgult, samal ajal kui neid saab määrata munasarjades ja ovulatsiooni ajal.
• Tsükli 8. päeval ulatub domineeriva folliikuli suurus 12 mm-ni.
• 9. päeval kasvab viaal 14 mm-ni. See määratleb selgelt folliikulite õõnsuse.
• 10 päeva - suurus on 16 mm. Ülejäänud mullid vähenevad jätkuvalt.
• 11. päeval suureneb folliikuli 18 mm-ni.
• 12 päeva - suurus suureneb folliikulite õõnsuse tõttu ja ulatub 20 mm-ni.
• 13. päev - Grafovi mull läbimõõduga 22 mm (see on folliikuli minimaalne suurus ovulatsiooni jaoks looduslikus tsüklis). Ühel selle poolusel on häbimärgistamine nähtav.
• 14. päev - ovulatsioon. Tavaliselt on folliikuli purunemine, mille läbimõõt on 24 mm.

Kõrvalekalded nendest regulatiivsetest näitajatest on prognoosiliselt ebasoodsad. Kuid follikulomeetria tulemuste hindamisel tuleb arvestada naise loodusliku tsükli kestust. Mõnikord tekib varane ovulatsioon. Sellisel juhul saavutab folliikuli soovitud pikkuse tsükli 8-12 päeva jooksul.

Folliikuli suurus IVF-iga

IVF-protokolli puhul on ovulatsioon ravimiga indutseeritud ja eelnevalt planeeritud.

Folliikulite küpsemine munasarjas

Folikulaarid on ümmarguse kujuga spetsiaalsed vormid, mille sees on munad. Nende arv asetatakse tüdrukusse emakasisene arengu ajal. Kui esialgu on umbes pool miljonit, siis täiskasvanud naisel on keskmiselt vaid 500. Täiskasvanud munarakkude moodustumise eelduseks on folliikuli küpsemine. Ilma selle protsessita ei saa naine rasestuda.

Valmimisprotsessi omadused

See on üsna keeruline ja mitmeastmeline. Algab menstruaaltsükli esimeses faasis munasarja küpsemise protsess. Seda soodustavad luteiini ja progesterooni hormoonid. Nende ebapiisav kogus võib häirida reproduktiivsüsteemi funktsionaalset tasakaalu.

Igal kuul arenevad naisekehas mitu (kuni 10) folliikulit. Kuid ainult üks neist saavutab soovitud suuruse. Seda peetakse domineerivaks. Ülejäänud mullid hakkavad taanduma. Kui hormonaalses süsteemis on ebaõnnestumine, siis need väikesed koosseisud ei sure, ning väldivad domineeriva folliikuli kasvamist soovitud suurusele.

Asjaolu, et folliikuli on küps ja naine hakkab varsti ovulatsiooni alustama, ütlevad, et need on järgmised:

• valu tõmbamine, paikneb kõhu all;
• suurenenud valge limaskestade väljavool tupest (mõned patsiendid segavad neid rinnaga);
• rektaalse temperatuuri alandamine, mis toimub 12-24 tundi enne ovulatsiooni päeva, ja seejärel selle suurenemine 0,2-0,5 kraadi võrra;
• progesterooni taseme tõus veres (seda saab määrata spetsiaalsete testide abil);
• meeleolu muutus: naine muutub tundlikumaks ja ärrituvamaks.

Üks menstruatsioonitsükkel naise kehas küpseb tavaliselt ühe folliikuli küpsemisega. Mõnel juhul võib siiski olla mitu. Selles ei ole patoloogiat, vaid see, et patsient suurendab muna viljastamise või mitmekordse raseduse tekkimise võimalust.

Miks küpsemist ei toimu

"Viljatuse" diagnoos ei ole enam haruldus. Peamiseks põhjuseks on sageli see, et folliikulid lihtsalt ei küpse. Sellisel juhul tuleb teil teha põhjalik uurimine, määrata patoloogia põhjus ja alustada ravi. Valmistamisprotsessi rikkumise esilekutsumiseks võib:

1. Munasarjade düsfunktsioon. Selle põhjuseks on erinevad põletikulised patoloogiad, trauma, operatsioon.
2. Endokriinse süsteemi erinevad rikkumised, milles esineb madal östrogeeni produktsioon, samuti progesteroon. Teine hormoon aitab domineerivat folliikulit kasvada ja areneda ning esimene aitab kaasa väikeste follikulaarsete vesiikulite inhibeerimisele.
3. Aju düsfunktsioon. Seda võib vallandada elundi membraanide trauma või põletikuline kahjustus.
4. Suurenenud koljusisene rõhk.
5. Healoomuline või pahaloomuline kasvaja hüpotalamuses ja hüpofüüsis.
6. Kõhuõõnes paiknevate siseorganite põletikulised või nakkuslikud kahjustused.
7. Sagedane stress, depressioon.
8. Varajane menopausi.
9. Range dieedi või ülekaalulisuse hoidmine.

Ülaltoodud tegurid võivad häirida esitatud kujunemise protsessi või põhjustada selle regressiooni. Folliikuleid ei saa kasvada soovitud suuruseni ega ole rebitud. Ovulatsiooni ja seega rasedust ei esine. Aga isegi kui muna on viljastamiseks valmis ja endi (endomeetriumi) paksus ei ole soovitud, ei ole see lihtsalt emakasse kinnitatud.

Kui folliikuli küpseb liiga kiiresti või väga hilja, võib seda pidada ka kõrvalekaldeks. Samuti peate pöörama erilist tähelepanu, kui munasarjade ultrahelil on palju mulle. Siin diagnoositakse patsiendil "multifoolikseid munasarju". Monitoril võib spetsialist uurida paljusid mulle. Need asuvad munasarja äärealadel. Need mullid häirivad domineeriva hariduse arengut, kuna see ei saa tavaliselt küpseks saada. Kui endik on õhuke, siis ei pruugi rasedus toimuda, hoolimata muna edukast viljastamisest.

Folliikuli küpsemine tsükli päeva jooksul

Follikulaarsed munasarjad. Valmistamine on domineeriv

Follikulaarne küpseb järk-järgult. Ultrahelil näete seda nii:

• seitsmendal päeval on munasarjade piirkonnas näha väikeseid 5-6 mm suuruseid mulle, milles on vedelikku;
• alates 8. päevast algab intensiivne hariduse kasv;
• üheteistkümnendal päeval on domineeriva folliikuli suurus 1–1,2 cm läbimõõduga, ülejäänud hakkavad regresseeruma ja vähenema;
• Menstruaaltsükli 11.-14. Päevast alates on moodustumisväärtus juba 1,8 cm;
• 15. päeval muutub folliikuli väga suureks (2 cm) ja puruneb - sellest väljub viljastamiseks valmis muna, so ovulatsioon;

Kui folliikulite moodustumine on suurem kui 2,5 cm, siis võime juba rääkida tsüstide esinemisest. Sel juhul on vaja ravi.

Paljud naised muretsevad, kui menstruatsioonitsükkel on pärast hüsteroskoopiat häiritud. See protseduur viiakse läbi emaka sisepinna uurimiseks. Kõige sagedamini on see vajalik endometrioosi diagnoosimiseks. Seda tuleb teha menstruatsioonitsükli 6-10 päeval, folliikuli küpsemine 7 päeva. See tähendab, et hüsteroskoopial ei ole olulist negatiivset mõju naiste reproduktiivfunktsioonile.

Folliikulite küpsemise etapid

Esitatud protsess algab noorukieas. Niipea kui tüdruku keha küpseb ja tema reproduktiivsüsteem on valmis kõrgekvaliteediliste munade tootmiseks, on tal võimalus rasestuda.

Selle arengus läbib folliikuleid mitu etappi:

1. Esmased. Selles staadiumis on emaste idurakk ebaküps ja see kaetakse folliikulite rakkudega. Enne puberteeti on tüdruku kehas palju nootsüüte. Lisaks muutuvad nad palju väiksemaks.
2. Esmane. Siin hakkavad esitatud rakud kiiresti jagada ja moodustama folliikulite epiteeli. Lisaks ilmub sidekoe moodustumise membraan. Munarakk on sellele lähemal. Selles staadiumis hakkavad folliikuli graanulid raku tootma valgu läbipaistvat vedelikku. Tema toidab kasvavat muna.
3. Sekundaarne folliikuli. Hariduse epiteel on diferentseeritud, muutub paksemaks. Follikulaarne õõnsus hakkab moodustuma. Toitainete hulk suureneb, kui selle vajadus suureneb. Kesta moodustatakse muna ümber. Ta loetleb täiendavalt toitumisfunktsioone.
4. Tertsiaarne folliikuli. Selles etapis on esitatud haridus täielikult küps ja ovulatsiooni jaoks valmis. Selle suurus on umbes 1,5 cm, saavutades maksimaalse väärtuse (2,1 cm), puruneb, vabastades täieõiguslik munarakk.

Kui ovulatsioon on lõppenud, muundub folliikule kollane keha. See on väga oluline raseduse normaalseks arenguks naistel varases staadiumis. Kui küpsemisprotsess on häiritud, ei saa naine rasestuda.

Mõnikord võib olla vajalik stimuleerida folliikulite küpsemist. Üldiselt on küpsemine kompleksne bioloogiline protsess, mida võivad häirida erinevad sise- või välistegurid. Seetõttu peab naine hoolitsema oma tervise eest. Kui teil oli veel stimuleerimist teha, peate rangelt järgima kõiki arstide soovitusi.

Kapslite suurus tsükli päeva kohta

Üks tähtsamaid näitajaid naissoost keha võimest kujutada on folliikuli suurus tsükli päevadel, väärtuste vastavus normidele. Ebanormaalsuse diagnoosimine toimub ultraheli abil, saadud tulemuste põhjal on ette nähtud hormoonravi, IVF.

Folliikuli asukoht munasarjas

Follikulogeneesi faasid

Munasarjade membraani all on ebaküpsed, primaarsed, sekundaarsed ja tertsiaarsed folliikulid - need sisaldavad munarakku, mis on vajalik sisesekretsiooni- ja reproduktiivsüsteemi normaalseks toimimiseks.

Kapslite küpsemine fertiilses eas naistel on pidev protsess, mis lõpeb pärast menopausi algust. Arengu ajal läbib rakk mitmeid etappe.

Algne etapp

Nulletapp toimub raseduse ajal, idurakkude rakud migreeruvad arenevatesse munasarjadesse umbes 2 kuu keskel. Enne sünnitust ulatub väikeste algupäraste folliikulite ühendite arv 1,5 aastani, enne kui nad hakkavad puberteeti, nad on seisvates oludes.

Raseduse algstaadium

Follikulaarsete elementide suurus selles staadiumis - 50 mikronit, isegi ultraheli abil, et neid raske näha.

Esmane (eel-adral) etapp

Primaarsed folliikulite ühendid muutuvad preantraalseteks, nende arv väheneb 300 tuhandeni, suurus suureneb 200 mikronini, protsess algab samaaegselt puberteedi algusega.

Follikulaarse elemendi pinnal moodustub 4 tüüpi keerukate ühendite kest, välimine kile ja selles terases on samaaegselt 10–15 mullit.

Reservi määrab reproduktiivsuse kestus.

Sekundaarne (antral) etapp

Täheldatakse folliikulite teravat kasvu, suurus ulatub 500 mikronisse, östrogeenide tase suureneb, epiteelirakkude arv suureneb, moodustub folliikulite vedelik.

Follikulaarse elemendi sees moodustub horisontaalselt aktiivsete rakkudega õõnsus ja vesiikuli väliskülje sees moodustub epiteeli kest.

Täheldati folliikulite kasvu

Tavaliselt moodustuvad mitmed antral vesiikulid, kuid 1–2 folliikulit liiguvad edasi järgmisesse arengufaasi.

Kolmanda taseme (preovulatoorset) faasi, Graafi mullide moodustumist

Follikulaarse elemendi suurus on 20 mm, vedeliku kogus suureneb, epiteel ja munarakkude nihkumine perifeersesse piirkonda, munasarja välissein välja tõmbub ja moodustub muna kandev koi.

Umbes 48 tundi enne ovulatsiooni suureneb östrogeeni tase järsult, vabaneb luteiniseeriv hormoon, algab küpse muna vabanemise protsess.

Pärast preuvulatsiooniastme lõppu puruneb küpse folliikuli katk, munarakk siseneb emakasse ja spermatosoididega koos võib tekkida kontseptsioon. Ovulatsiooni alguse aja arvutamiseks on vaja lahutada 14 menstruaaltsükli päevade arvust, tingimusel et igakuine periood on regulaarne.

Folliikuli suurus ulatub 2 cm

Kui ovulatsioon ei tule, moodustub Graafi vesikestist tsüstiline folliikulite moodustumine - see võib välja tulla menstruaalverega või jääda munasarja, moodustades tsüstiks.

Kuidas teada saada follikulogeneesi rikkumise kohta?

Et näha, kuidas folliikulite moodustumine toimub, ovulatsiooni tõenäosuse hindamiseks teostatakse ultraheliuuringut, follikulomeetria tehakse kolm korda ühe tsükli jooksul.

Munasarjade ultraheli sõltuvalt menstruatsioonitsükli kestusest:

• standardne, regulaarne tsükkel 28 päeva jooksul - uuring viiakse läbi 10,15 päeval, 20 päeva pärast ovulatsiooni algust;
• tavaline pikk või lühike tsükkel - 14, 10, 5 päeva enne menstruatsiooni algust;
• ebaregulaarne tsükkel - 5 päeva pärast menstruatsiooni lõppu esitab arst tulemuste põhjal individuaalse plaani edasiseks uurimiseks.

Ultraheli ajal määrab spetsialist kindlaks domineeriva follikulaarse elemendi olemasolu, selle suuruse, hindab endomeetriumi seisundit ja paksust, munasarjade kulumist, folliikulite vedeliku kogust.

Ovulatsiooniprotsessi lõpuleviimise sümptomid ultrahelil - küpse folliikuli esinemine, selle seinte järkjärguline hävitamine, suuruse vähenemine, korpus luteumi moodustumine.

Peamised follikulogeneesi rikkumiste liigid

Erinevad kõrvalekalded folliikulite elementide arenguprotsessis viivad kroonilise anovulatsioonitsükli tekkeni, follikulogeneesi häired mõjutavad negatiivselt naise füüsilist ja psühho-emotsionaalset seisundit.

Püsivus - seisund, kus muna ei moodusta

Rikkumiste tüübid:

• regressioon - domineeriva folliikuli kasv peatub järsult, see variseb, ei purune, ovulatsiooni ei esine;
• püsivus - folliikulite elemendi hilinenud avamise tõttu ei moodusta munarakk;
• tsüst - moodustub folliikulite vedeliku kogunemise tõttu munarakkudes folliikulite enneaegses avamises, mis on healoomuline kasvaja, mõnikord laheneb iseenesest;
• polütsüstiline - oluline ületab follikulaarsete ühendite arvu perifeerias, mis takistab domineeriva folliikuli küpsemist, ovulatsiooni algus on võimatu;
• luteiniseerumine - moodustub korpus luteum, kuid folliikuleid ei lõhketa, patoloogiat esineb hormonaalse tasakaalustamatuse taustal, munasarjade anomaalset struktuuri.

Üksikud folliikulid ei suuda soovitud suuruses täielikult areneda, patoloogia esineb näljahäirete taustal, liigne füüsiline koormus, menopausi ajal, hormonaalne tasakaalustamatus, rasvumine.

Kapslite suuruse normid tsükli päevade kaupa

Follikulaarsete elementide suurused tsükli erinevatel päevadel on erinevad, väiksed kõrvalekalded on lubatud sõltuvalt vanusest, igakuiste perioodide vaheliste intervallide kestusest.

Tabel normaalsete folliikuli suuruste kohta 28-päevase tsükli kohta

Folliikulite kasv ja areng tsükli päevadel

Folliikuli on munasarja komponent, mida ümbritsevad sidekuded ja mis koosneb munarakust. Folliikuli sisaldab ootsüüdi tuuma - "idu vesikulaar". Ootsüüt paikneb granuleeritud rakkudega ümbritsetud glükoproteiinikihi sees. Granulosa rakud on ümbritsetud keldrimembraaniga, selle ümber on rakud - theca.

Folliikulite evolutsiooni sisemised protsessid

Esmase folliikuli moodustavad ootsüüt, stroma-rakk, follikulaarne rakk. Folliikuli ise on peaaegu tundmatu, selle suurus on keskmiselt 50 mikronit. See folliikuleeritakse enne sündi. See moodustub idurakkude tõttu, neid nimetatakse ka oogooniateks. Esivanemate folliikulite areng soodustab puberteeti.

Ühekihiline tavaline folliikuli koosneb basaalplastist, läbipaistva membraani moodustavast follikulaarsest rakust ja mitmekihilisest primaarsest folliikulist, mis koosneb läbipaistvast kestast, sisemisest rakust ja graanulitest. Puberteedieas hakkab tekkima folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH). Ootsüüt kasvab ja seda ümbritsevad mitmed granulaarsete rakkude kihid.

Õõnsuse (antral) folliikuli koosneb õõnsusest, Teka sisemisest kihist, Teka väliskihist, granulosa rakkudest, folliikulite vedelikku sisaldavast õõnsusest. Graanulid on juba alustanud progestiinide tootmist. Antralli folliikuli läbimõõt on keskmiselt 500 mikronit. Folliikuli järkjärguline küpsemine koos selle kihtide moodustumisega tekitab naissuguhormoonide, sealhulgas östrogeeni, östradiooli ja androgeeni arengut. Tänu nendele hormoonidele muundub see folliikule endokriinsüsteemi ajutine organ.

Täiskasvanud folliikuli (mullgraaf) koosneb väliskihist, pihustiku sisekihist, õõnsusest, graanulitest, kiirgavatest kroonidest ja munakarpidest. Nüüd asub munarakk muna kandva tuberkulli kohal. Follikulaarse vedeliku maht suureneb 100 korda. Küpse folliikuli läbimõõt varieerub 15 kuni 22 mm.

Mis suurus peaks olema folliikule

Sellele küsimusele ei ole võimalik üheselt vastata, sest menstruatsioonitsükli ajal muutuvad folliikulite suuruse näitajad. Folliikulid moodustuvad täielikult viieteistkümneaastaseks. Mõõtmeid määrab ainult ultradiagnoos.

Kõige täpsemalt analüüsitakse folliikulite suuruse norm menstruaaltsükli päevadel.

Menstruaaltsükli esimeses faasis (1-7 päeva või menstruatsiooni alguses) ei tohi folliikulite läbimõõt ületada 2-7 mm.

Menstruaaltsükli teise faasi (8–10 päeva) iseloomustab folliikuli kasv, üldiselt on nende läbimõõt 7–11 mm, kuid üks folliikuli võib kasvada kiiremini (seda nimetatakse tavaliselt domineerivaks). Selle läbimõõt ulatub 12 - 16 mm. Menstruatsioonitsükli 11.-15. Päeval peaks normaalne domineeriv folliikuleerus suurenema iga päev 2–3 mm võrra, ovulatsiooni tipus peaks see saavutama läbimõõdu 20–25 mm, pärast mida see muna raku purustab ja vabastab. Vahepeal kaovad teised folliikulid lihtsalt.

See on pilt folliikulite kasvust. Seda korratakse iga kuu kuni raseduse tekkimiseni. Visuaalse ja arusaadava määratluse saamiseks pakume teile tabelit, mille abil saate aru, kas teie folliikulid küpsevad korralikult.

Mis on domineeriv folliikuli

Sellist folliikulit peetakse domineerivaks folliikliks, mis on valmis edukaks ovulatsiooniks. Looduslikul ovulatsioonil paistab see silma oma suurusega. Nagu me varem ütlesime, kuigi kõik folliikulid hakkavad kasvama, kuid ainult üks neist (harvadel juhtudel - mitu) kasvab 22-25 mm suuruseks. Et teda peetakse domineerivaks.

Generatiivne funktsioon on prioriteet. Vaatame, mis see on.

Munasarjafunktsiooni on kaks komponenti.

Generatiivne funktsioon vastutab folliikulite kasvu ja väetamiseks sobiva muna küpsemise eest. Hormoonfunktsioon vastutab steroidogeneesi eest, mis muudab emaka limaskesta, aitab viljastamata muna tagasi lükata ja reguleerib hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi. Leitakse, et genereeriv funktsioon on prioriteetne, nii et kui see ebaõnnestub, kaotab teine ​​oma võimed.

Milline on folliikulite ovulatsiooni suurus?

Ovulatsioon on muna vabanemine purunevast küpsest folliikulist. Samal ajal muutub folliikuli suurus ovulatsiooni ajal 15 - 22 mm (läbimõõduga). Et tagada ovulatsiooni ajal täielik folliikuli olemasolu, on vaja ultraheli.

Tühi folliikuli sündroom

Praegu kirjeldatakse seda sündroomi kahte tüüpi: tõsi ja vale. Eristab oma hCG taset. Võib öelda, et tänu IVF tehnoloogiale uurisid teadlased mikroskoobi all olevaid nähtusi, kui folliikuli on tühi.

Statistika kohaselt on alla 40-aastastel naistel see sündroom 5–8% juhtudest. Mida vanem on naine, seda suurem on tühjade folliikulite arv. Ja see ei ole enam patoloogia, vaid norm. Kahjuks on selle sündroomiga diagnoosi võimatu kohe teha. Selleks on vaja täielikult kõrvaldada munasarjade kahjustused (struktuurne anomaalia), munasarjade vastuse puudumine stimulatsioonile, enneaegne ovulatsioon, hormonaalne ebaõnnestumine, folliikulite arengu defektid (patoloogiad), munasarjade enneaegne vananemine. Seepärast ei ole sellist diagnoosi „tühja folliikule”.

Kuid teadlased on leidnud põhjuseid, mis kaasnevad sündroomi arenguga. Nimelt: Turneri sündroom, hormooni HCG vale kasutuselevõtu aeg, vale annus HCG, vale IVF protokoll, vale tehnika kogumiseks ja materjali pesemiseks. Reeglina kogub pädev diagnoosimispetsialist enne diagnoosimist hoolikalt anamneesi.

Populaarsed artiklid:

Polütsüstiliste munasarjade sündroom

Vastasel juhul nimetatakse seda Stein-Leventhal sündroomiks. Seda iseloomustab munasarjade funktsiooni halvenemine, ovulatsiooni puudumine (või muutunud sagedus). Selle haiguse tõttu ei täida naised folliikulid. Selle diagnoosiga naised kannatavad viljatuse, menstruatsiooni puudumise all. On võimalik, et menstruatsioonid on haruldased - 1-3 korda aastas. Samuti mõjutab see haigus hüpotalamuse-hüpofüüsi funktsioonide rikkumist. Ja see, nagu me varem kirjutasime, on munasarjade nõuetekohase toimimise üks ülesandeid.

Ravi siin võib toimida kahel viisil. See on toimiv ja meditsiiniline (konservatiivne). Kirurgiline meetod hõlmab sageli munasarjade koe kõige kahjustatud ala eemaldamist. See meetod 70% juhtudest viib korrapärase menstruaaltsükli taastamiseni. Konservatiivse ravimeetodi puhul kasutatakse peamiselt hormoonipreparaate (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen jne), mis aitavad samuti reguleerida menstruatsiooni, mis viib õigeaegse ovulatsiooni ja soovitud raseduse tekkimiseni.

Follikulomeetria: määratlused, võimalused

Nimetuse folliculometry all mõistetakse tavaliselt, et jälgitakse menstruaaltsükli ajal naise reproduktiivsüsteemi. See diagnostik võimaldab teil tuvastada ovulatsiooni (oli või mitte), täpselt määrata päeva, jälgida folliikulite küpsemise dünaamikat menstruaaltsükli ajal.

Endomeetriumi dünaamika jälgimine. Selle diagnostika puhul kasutavad nad andurit ja skannerit (meil on tavalisem nimetada seda ultraheliks). See protseduur on absoluutselt identne vaagna ultraheli protseduuriga.

Follikulomeetria on ette nähtud naistele ovulatsiooni määramiseks, folliikulite hindamiseks, tsükli päeva kindlaksmääramiseks, viljastamise ettevalmistamiseks õigeaegselt, et teha kindlaks, kas naine peab stimuleerima ovulatsiooni, vähendama (mõnel juhul suurendama) mitmekordse raseduse tõenäosust, määrama põhjused, miks puudub regulaarne menstruaaltsükkel, vaagnapiirkonna haiguste avastamine (müomas, tsüstides), ravi kontrollimiseks.

See protseduur ei nõua ranget koolitust. On soovitatav ainult nende uuringute ajal (tavaliselt ultraheli tehakse rohkem kui üks kord), et välistada toitumisalaseid toiduaineid, mis suurendavad puhitust (sooda, kapsas, must leib). Uuringu võib läbi viia kahel viisil: transabdominaalne ja vaginaalne.

Normi ​​normide väärtused ja folliikulite arengu patoloogia

Normid näitavad nii päeva kui ka ovulatsiooni ajal, mida me eespool kirjeldasime (vt eespool). Räägime natuke patoloogiast. Peamine patoloogia on folliikulite kasvu puudumine.

Põhjuseks võib olla:

• hormonaalne tasakaalustamatus,
• polütsüstilised munasarjad,
• hüpofüüsi häired,
• vaagna elundite põletikulised protsessid, t
• STD-d
• neoplasmid
• tugev stress (sagedane stress), t
• rinnavähk,
• anoreksia
• varajane menopausi.

Praktikast lähtudes eraldavad tervishoiutöötajad sellist rühma naise kehas hormoonhaigustena. Hormoonid pärsivad folliikulite kasvu ja küpsemist. Kui naisel on väga väike kehakaal (pluss on veel STD-infektsioonid), tunnistab keha ise, et see ei suuda last kandma, ja folliikulite kasv peatub.

Pärast kehakaalu normaliseerimist ja STD-de ravi alustab keha folliikulite õiget kasvu ning seejärel taastatakse menstruaaltsükkel. Stressi ajal vabastab keha hormoonid, mis soodustavad kas raseduse katkemist või folliikulite kasvu peatamist.

Pärast täielikku emotsionaalset taastumist hakkab keha ise stabiliseeruma.

Ovulatsiooni stimulatsioon

Stimuleerides on tavaline mõista hormonaalse teraapia kompleksi, mis aitab viljastamist. Määratud naistele, kellel on IVF-i viljatus. Viljatus määratakse tavaliselt, kui rasedus ei toimu ühe aasta jooksul regulaarselt seksuaalse aktiivsusega (ilma kaitseta). Kuid on olemas ka vastunäidustused stimuleerimiseks: munajuhade avatuse rikkumine, nende puudumine (välja arvatud IVF protseduur), kui ei ole võimalik teostada täissuuruses ultraheli, madalat folliikulite indeksit, meeste viljatust.

Stimuleerimine toimub kahe skeemi kaudu (neid nimetatakse tavaliselt protokollideks).

Esimene protokoll: minimaalse annuse suurendamine. Selle protokolli eesmärk on ühe folliikuli küpsemine, mis välistab mitme raseduse. Seda peetakse õrnaks, kuna selle kasutamisel on munasarjade hüperstimulatsioon praktiliselt välistatud. Selle skeemi kohaselt preparaatidega stimuleerides ulatub folliikuli suurus tavaliselt 18-20 mm. Kui see suurus on saavutatud, süstitakse hCG hormooni, mis võimaldab ovulatsiooni tekkida 2 päeva jooksul.

Teine protokoll: suurte annuste vähendamine. See protokoll on ette nähtud väikese follikulaarse reserviga naistele. Kuid on olemas ka nõudeid, mida peetakse kohustuslikeks märkusteks: vanus üle 35 aasta, varasemad munasarjade operatsioonid, sekundaarne amenorröa, FSH üle 12 RÜ / l, munasarjade maht kuni 8 kuupmeetrit. Selle protokolli stimuleerimisel on tulemus juba 6-7 päeva. Selle protokolliga on munasarjade hüperstimulatsiooni risk kõrge.

Kontrollige ultraheli. See uuring viiakse tavaliselt läbi transvaginaalselt. Uuringu eesmärk - ovulatsiooni kinnitamine. See ultraheli on normaalne peaks näitama, et puudub domineeriv folliikuli, kuid on kollane keha. Emaka taga võib olla vaba vedelikku. Ultraheli teostatakse rangelt 2–3 päeva pärast oodatavat ovulatsiooni, sest kui te olete hilinenud, ei näe corpus luteum ja vedelik on sama.