Kategooria

Lemmik Postitused

1 Harmooniad
Raske munasarja koracosauricular tsüstadenoom
2 Harmooniad
Kas last on võimalik ette kujutada kaks päeva enne menstruatsiooni
3 Tihendid
Erineva lokaliseerumise valu põhjused enne ovulatsiooni, selle ajal ja pärast seda
4 Haigused
Kas ma saan duphastoni juua ilma arstita? Millised on tagajärjed?
Image
Põhiline // Harmooniad

Folliikulite kasv ja areng tsükli päevadel


Folliikuli on munasarja komponent, mida ümbritsevad sidekuded ja mis koosneb munarakust. Folliikuli sisaldab ootsüüdi tuuma - "idu vesikulaar". Ootsüüt paikneb granuleeritud rakkudega ümbritsetud glükoproteiinikihi sees. Granulosa rakud on ümbritsetud keldrimembraaniga, selle ümber on rakud - theca.

Folliikulite evolutsiooni sisemised protsessid

Esmase folliikuli moodustavad ootsüüt, stroma-rakk, follikulaarne rakk. Folliikuli ise on peaaegu tundmatu, selle suurus on keskmiselt 50 mikronit. See folliikuleeritakse enne sündi. See moodustub idurakkude tõttu, neid nimetatakse ka oogooniateks. Esivanemate folliikulite areng soodustab puberteeti.

Ühekihiline tavaline folliikuli koosneb basaalplastist, läbipaistva membraani moodustavast follikulaarsest rakust ja mitmekihilisest primaarsest folliikulist, mis koosneb läbipaistvast kestast, sisemisest rakust ja graanulitest. Puberteedieas hakkab tekkima folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH). Ootsüüt kasvab ja seda ümbritsevad mitmed granulaarsete rakkude kihid.

Õõnsuse (antral) folliikuli koosneb õõnsusest, Teka sisemisest kihist, Teka väliskihist, granulosa rakkudest, folliikulite vedelikku sisaldavast õõnsusest. Graanulid on juba alustanud progestiinide tootmist. Antralli folliikuli läbimõõt on keskmiselt 500 mikronit. Folliikuli järkjärguline küpsemine koos selle kihtide moodustumisega tekitab naissuguhormoonide, sealhulgas östrogeeni, östradiooli ja androgeeni arengut. Tänu nendele hormoonidele muundub see folliikule endokriinsüsteemi ajutine organ.

Täiskasvanud folliikuli (mullgraaf) koosneb väliskihist, pihustiku sisekihist, õõnsusest, graanulitest, kiirgavatest kroonidest ja munakarpidest. Nüüd asub munarakk muna kandva tuberkulli kohal. Follikulaarse vedeliku maht suureneb 100 korda. Küpse folliikuli läbimõõt varieerub 15 kuni 22 mm.

Mis suurus peaks olema folliikule

Sellele küsimusele ei ole võimalik üheselt vastata, sest menstruatsioonitsükli ajal muutuvad folliikulite suuruse näitajad. Folliikulid moodustuvad täielikult viieteistkümneaastaseks. Mõõtmeid määrab ainult ultradiagnoos.

Kõige täpsemalt analüüsitakse folliikulite suuruse norm menstruaaltsükli päevadel.

Menstruaaltsükli esimeses faasis (1-7 päeva või menstruatsiooni alguses) ei tohi folliikulite läbimõõt ületada 2-7 mm.

Menstruaaltsükli teise faasi (8–10 päeva) iseloomustab folliikuli kasv, üldiselt on nende läbimõõt 7–11 mm, kuid üks folliikuli võib kasvada kiiremini (seda nimetatakse tavaliselt domineerivaks). Selle läbimõõt ulatub 12 - 16 mm. Menstruatsioonitsükli 11.-15. Päeval peaks normaalne domineeriv folliikuleerus suurenema iga päev 2–3 mm võrra, ovulatsiooni tipus peaks see saavutama läbimõõdu 20–25 mm, pärast mida see muna raku purustab ja vabastab. Vahepeal kaovad teised folliikulid lihtsalt.

See on pilt folliikulite kasvust. Seda korratakse iga kuu kuni raseduse tekkimiseni. Visuaalse ja arusaadava määratluse saamiseks pakume teile tabelit, mille abil saate aru, kas teie folliikulid küpsevad korralikult.

Mis on domineeriv folliikuli

Sellist folliikulit peetakse domineerivaks folliikliks, mis on valmis edukaks ovulatsiooniks. Looduslikul ovulatsioonil paistab see silma oma suurusega. Nagu me varem ütlesime, kuigi kõik folliikulid hakkavad kasvama, kuid ainult üks neist (harvadel juhtudel - mitu) kasvab 22-25 mm suuruseks. Et teda peetakse domineerivaks.

Generatiivne funktsioon on prioriteet. Vaatame, mis see on.

Munasarjafunktsiooni on kaks komponenti.

Generatiivne funktsioon vastutab folliikulite kasvu ja väetamiseks sobiva muna küpsemise eest. Hormoonfunktsioon vastutab steroidogeneesi eest, mis muudab emaka limaskesta, aitab viljastamata muna tagasi lükata ja reguleerib hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi. Leitakse, et genereeriv funktsioon on prioriteetne, nii et kui see ebaõnnestub, kaotab teine ​​oma võimed.

Milline on folliikulite ovulatsiooni suurus?

Ovulatsioon on muna vabanemine purunevast küpsest folliikulist. Samal ajal muutub folliikuli suurus ovulatsiooni ajal 15 - 22 mm (läbimõõduga). Et tagada ovulatsiooni ajal täielik folliikuli olemasolu, on vaja ultraheli.

Tühi folliikuli sündroom

Praegu kirjeldatakse seda sündroomi kahte tüüpi: tõsi ja vale. Eristab oma hCG taset. Võib öelda, et tänu IVF tehnoloogiale uurisid teadlased mikroskoobi all olevaid nähtusi, kui folliikuli on tühi.

Statistika kohaselt on alla 40-aastastel naistel see sündroom 5–8% juhtudest. Mida vanem on naine, seda suurem on tühjade folliikulite arv. Ja see ei ole enam patoloogia, vaid norm. Kahjuks on selle sündroomiga diagnoosi võimatu kohe teha. Selleks on vaja täielikult kõrvaldada munasarjade kahjustused (struktuurne anomaalia), munasarjade vastuse puudumine stimulatsioonile, enneaegne ovulatsioon, hormonaalne ebaõnnestumine, folliikulite arengu defektid (patoloogiad), munasarjade enneaegne vananemine. Seepärast ei ole sellist diagnoosi „tühja folliikule”.

Kuid teadlased on leidnud põhjuseid, mis kaasnevad sündroomi arenguga. Nimelt: Turneri sündroom, hormooni HCG vale kasutuselevõtu aeg, vale annus HCG, vale IVF protokoll, vale tehnika kogumiseks ja materjali pesemiseks. Reeglina kogub pädev diagnoosimispetsialist enne diagnoosimist hoolikalt anamneesi.

Populaarsed artiklid:

Polütsüstiliste munasarjade sündroom

Vastasel juhul nimetatakse seda Stein-Leventhal sündroomiks. Seda iseloomustab munasarjade funktsiooni halvenemine, ovulatsiooni puudumine (või muutunud sagedus). Selle haiguse tõttu ei täida naised folliikulid. Selle diagnoosiga naised kannatavad viljatuse, menstruatsiooni puudumise all. On võimalik, et menstruatsioonid on haruldased - 1-3 korda aastas. Samuti mõjutab see haigus hüpotalamuse-hüpofüüsi funktsioonide rikkumist. Ja see, nagu me varem kirjutasime, on munasarjade nõuetekohase toimimise üks ülesandeid.

Ravi siin võib toimida kahel viisil. See on toimiv ja meditsiiniline (konservatiivne). Kirurgiline meetod hõlmab sageli munasarjade koe kõige kahjustatud ala eemaldamist. See meetod 70% juhtudest viib korrapärase menstruaaltsükli taastamiseni. Konservatiivse ravimeetodi puhul kasutatakse peamiselt hormoonipreparaate (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen jne), mis aitavad samuti reguleerida menstruatsiooni, mis viib õigeaegse ovulatsiooni ja soovitud raseduse tekkimiseni.

Follikulomeetria: määratlused, võimalused

Nimetuse folliculometry all mõistetakse tavaliselt, et jälgitakse menstruaaltsükli ajal naise reproduktiivsüsteemi. See diagnostik võimaldab teil tuvastada ovulatsiooni (oli või mitte), täpselt määrata päeva, jälgida folliikulite küpsemise dünaamikat menstruaaltsükli ajal.

Endomeetriumi dünaamika jälgimine. Selle diagnostika puhul kasutavad nad andurit ja skannerit (meil on tavalisem nimetada seda ultraheliks). See protseduur on absoluutselt identne vaagna ultraheli protseduuriga.

Follikulomeetria on ette nähtud naistele ovulatsiooni määramiseks, folliikulite hindamiseks, tsükli päeva kindlaksmääramiseks, viljastamise ettevalmistamiseks õigeaegselt, et teha kindlaks, kas naine peab stimuleerima ovulatsiooni, vähendama (mõnel juhul suurendama) mitmekordse raseduse tõenäosust, määrama põhjused, miks puudub regulaarne menstruaaltsükkel, vaagnapiirkonna haiguste avastamine (müomas, tsüstides), ravi kontrollimiseks.

See protseduur ei nõua ranget koolitust. On soovitatav ainult nende uuringute ajal (tavaliselt ultraheli tehakse rohkem kui üks kord), et välistada toitumisalaseid toiduaineid, mis suurendavad puhitust (sooda, kapsas, must leib). Uuringu võib läbi viia kahel viisil: transabdominaalne ja vaginaalne.

Normi ​​normide väärtused ja folliikulite arengu patoloogia

Normid näitavad nii päeva kui ka ovulatsiooni ajal, mida me eespool kirjeldasime (vt eespool). Räägime natuke patoloogiast. Peamine patoloogia on folliikulite kasvu puudumine.

Põhjuseks võib olla:

  • hormonaalne tasakaalustamatus,
  • polütsüstilised munasarjad,
  • hüpofüüsi häired,
  • vaagna elundite põletikulised protsessid, t
  • STD-d
  • neoplasmid
  • tugev stress (sagedane stress), t
  • rinnavähk,
  • anoreksia
  • varajane menopausi.

Praktikast lähtudes eraldavad tervishoiutöötajad sellist rühma naise kehas hormoonhaigustena. Hormoonid pärsivad folliikulite kasvu ja küpsemist. Kui naisel on väga väike kehakaal (pluss on veel STD-infektsioonid), tunnistab keha ise, et see ei suuda last kandma, ja folliikulite kasv peatub.

Pärast kehakaalu normaliseerimist ja STD-de ravi alustab keha folliikulite õiget kasvu ning seejärel taastatakse menstruaaltsükkel. Stressi ajal vabastab keha hormoonid, mis soodustavad kas raseduse katkemist või folliikulite kasvu peatamist.

Pärast täielikku emotsionaalset taastumist hakkab keha ise stabiliseeruma.

Ovulatsiooni stimulatsioon

Stimuleerides on tavaline mõista hormonaalse teraapia kompleksi, mis aitab viljastamist. Määratud naistele, kellel on IVF-i viljatus. Viljatus määratakse tavaliselt, kui rasedus ei toimu ühe aasta jooksul regulaarselt seksuaalse aktiivsusega (ilma kaitseta). Kuid on olemas ka vastunäidustused stimuleerimiseks: munajuhade avatuse rikkumine, nende puudumine (välja arvatud IVF protseduur), kui ei ole võimalik teostada täissuuruses ultraheli, madalat folliikulite indeksit, meeste viljatust.

Stimuleerimine toimub kahe skeemi kaudu (neid nimetatakse tavaliselt protokollideks).

Esimene protokoll: minimaalse annuse suurendamine. Selle protokolli eesmärk on ühe folliikuli küpsemine, mis välistab mitme raseduse. Seda peetakse õrnaks, kuna selle kasutamisel on munasarjade hüperstimulatsioon praktiliselt välistatud. Selle skeemi kohaselt preparaatidega stimuleerides ulatub folliikuli suurus tavaliselt 18-20 mm. Kui see suurus on saavutatud, süstitakse hCG hormooni, mis võimaldab ovulatsiooni tekkida 2 päeva jooksul.

Teine protokoll: suurte annuste vähendamine. See protokoll on ette nähtud väikese follikulaarse reserviga naistele. Kuid on olemas ka nõudeid, mida peetakse kohustuslikeks märkusteks: vanus üle 35 aasta, varasemad munasarjade operatsioonid, sekundaarne amenorröa, FSH üle 12 RÜ / l, munasarjade maht kuni 8 kuupmeetrit. Selle protokolli stimuleerimisel on tulemus juba 6-7 päeva. Selle protokolliga on munasarjade hüperstimulatsiooni risk kõrge.

Kontrollige ultraheli. See uuring viiakse tavaliselt läbi transvaginaalselt. Uuringu eesmärk - ovulatsiooni kinnitamine. See ultraheli on normaalne peaks näitama, et puudub domineeriv folliikuli, kuid on kollane keha. Emaka taga võib olla vaba vedelikku. Ultraheli teostatakse rangelt 2–3 päeva pärast oodatavat ovulatsiooni, sest kui te olete hilinenud, ei näe corpus luteum ja vedelik on sama.

Kapslite suurus tsükli päeva kohta

Üks tähtsamaid näitajaid naissoost keha võimest kujutada on folliikuli suurus tsükli päevadel, väärtuste vastavus normidele. Ebanormaalsuse diagnoosimine toimub ultraheli abil, saadud tulemuste põhjal on ette nähtud hormoonravi, IVF.

Folliikuli asukoht munasarjas

Follikulogeneesi faasid

Munasarjade membraani all on ebaküpsed, primaarsed, sekundaarsed ja tertsiaarsed folliikulid - need sisaldavad munarakku, mis on vajalik sisesekretsiooni- ja reproduktiivsüsteemi normaalseks toimimiseks.

Kapslite küpsemine fertiilses eas naistel on pidev protsess, mis lõpeb pärast menopausi algust. Arengu ajal läbib rakk mitmeid etappe.

Algne etapp

Nulletapp toimub raseduse ajal, idurakkude rakud migreeruvad arenevatesse munasarjadesse umbes 2 kuu keskel. Enne sünnitust ulatub väikeste algupäraste folliikulite ühendite arv 1,5 aastani, enne kui nad hakkavad puberteeti, nad on seisvates oludes.

Raseduse algstaadium

Follikulaarsete elementide suurus selles staadiumis - 50 mikronit, isegi ultraheli abil, et neid raske näha.

Esmane (eel-adral) etapp

Primaarsed folliikulite ühendid muutuvad preantraalseteks, nende arv väheneb 300 tuhandeni, suurus suureneb 200 mikronini, protsess algab samaaegselt puberteedi algusega.

Follikulaarse elemendi pinnal moodustub 4 tüüpi keerukate ühendite kest, välimine kile ja selles terases on samaaegselt 10–15 mullit.

Reservi määrab reproduktiivsuse kestus.

Sekundaarne (antral) etapp

Täheldatakse folliikulite teravat kasvu, suurus ulatub 500 mikronisse, östrogeenide tase suureneb, epiteelirakkude arv suureneb, moodustub folliikulite vedelik.

Follikulaarse elemendi sees moodustub horisontaalselt aktiivsete rakkudega õõnsus ja vesiikuli väliskülje sees moodustub epiteeli kest.

Täheldati folliikulite kasvu

Tavaliselt moodustuvad mitmed antral vesiikulid, kuid 1–2 folliikulit liiguvad edasi järgmisesse arengufaasi.

Kolmanda taseme (preovulatoorset) faasi, Graafi mullide moodustumist

Follikulaarse elemendi suurus on 20 mm, vedeliku kogus suureneb, epiteel ja munarakkude nihkumine perifeersesse piirkonda, munasarja välissein välja tõmbub ja moodustub muna kandev koi.

Umbes 48 tundi enne ovulatsiooni suureneb östrogeeni tase järsult, vabaneb luteiniseeriv hormoon, algab küpse muna vabanemise protsess.

Pärast preuvulatsiooniastme lõppu puruneb küpse folliikuli katk, munarakk siseneb emakasse ja spermatosoididega koos võib tekkida kontseptsioon. Ovulatsiooni alguse aja arvutamiseks on vaja lahutada 14 menstruaaltsükli päevade arvust, tingimusel et igakuine periood on regulaarne.

Folliikuli suurus ulatub 2 cm

Kui ovulatsioon ei tule, moodustub Graafi vesikestist tsüstiline folliikulite moodustumine - see võib välja tulla menstruaalverega või jääda munasarja, moodustades tsüstiks.

Kuidas teada saada follikulogeneesi rikkumise kohta?

Et näha, kuidas folliikulite moodustumine toimub, ovulatsiooni tõenäosuse hindamiseks teostatakse ultraheliuuringut, follikulomeetria tehakse kolm korda ühe tsükli jooksul.

Munasarjade ultraheli sõltuvalt menstruatsioonitsükli kestusest:

  • standardne, regulaarne tsükkel 28 päeva jooksul - uuring viiakse läbi 10,15 päeval, 20 päeva pärast ovulatsiooni algust;
  • tavaline pikk või lühike tsükkel - 14, 10, 5 päeva enne menstruatsiooni algust;
  • ebaregulaarne tsükkel - 5 päeva pärast menstruatsiooni lõppu esitab arst tulemuste põhjal individuaalse plaani edasiseks uurimiseks.

Ultraheli ajal määrab spetsialist kindlaks domineeriva follikulaarse elemendi olemasolu, selle suuruse, hindab endomeetriumi seisundit ja paksust, munasarjade kulumist, folliikulite vedeliku kogust.

Ovulatsiooniprotsessi lõpuleviimise sümptomid ultrahelil - küpse folliikuli esinemine, selle seinte järkjärguline hävitamine, suuruse vähenemine, korpus luteumi moodustumine.

Peamised follikulogeneesi rikkumiste liigid

Erinevad kõrvalekalded folliikulite elementide arenguprotsessis viivad kroonilise anovulatsioonitsükli tekkeni, follikulogeneesi häired mõjutavad negatiivselt naise füüsilist ja psühho-emotsionaalset seisundit.

Püsivus - seisund, kus muna ei moodusta

Rikkumiste tüübid:

  • regressioon - domineeriva folliikuli kasv peatub järsult, see variseb, ei purune, ovulatsiooni ei esine;
  • püsivus - folliikulite elemendi hilinenud avamise tõttu ei moodusta munarakk;
  • tsüst - moodustub folliikulite vedeliku kogunemise tõttu munarakkudes folliikulite enneaegses avamises, mis on healoomuline kasvaja, mõnikord laheneb iseenesest;
  • polütsüstiline - oluline ületab follikulaarsete ühendite arvu perifeerias, mis takistab domineeriva folliikuli küpsemist, ovulatsiooni algus on võimatu;
  • luteiniseerumine - moodustub korpus luteum, kuid folliikuleid ei lõhketa, patoloogiat esineb hormonaalse tasakaalustamatuse taustal, munasarjade anomaalset struktuuri.

Üksikud folliikulid ei suuda soovitud suuruses täielikult areneda, patoloogia esineb näljahäirete taustal, liigne füüsiline koormus, menopausi ajal, hormonaalne tasakaalustamatus, rasvumine.

Kapslite suuruse normid tsükli päevade kaupa

Follikulaarsete elementide suurused tsükli erinevatel päevadel on erinevad, väiksed kõrvalekalded on lubatud sõltuvalt vanusest, igakuiste perioodide vaheliste intervallide kestusest.

Tabel normaalsete folliikuli suuruste kohta 28-päevase tsükli kohta

Kuna folliikuli kasvab ja areneb: protsessi faasid, tsükli päevade suurus kuni ovulatsiooni

Sellel küpsenud munarakkude kasvu ja sellele järgnenud ovulatsiooni on peamised protsessid, mis tagavad naiste reproduktiivsüsteemi valmisoleku. Selle loomuliku mehhanismi rikkumine on üks viljatuse kõige tavalisemaid põhjuseid. Ja kõik IVF programmid sisaldavad sammu, mis stimuleerib folliikulite kasvu hüperovulatsiooni esilekutsumiseks.

Sõltuvalt kasutatavast protokollist viiakse see läbi bioloogilisel emal või muna doonoril. Samal ajal on küpsete folliikulite arvu, nende suuruse ja ovulatsiooni jaoks valmisoleku jälgimiseks vaja follikulomeetriat.

Mõned teooriad

Kapsleid nimetatakse munasarjades erilisteks kooslusteks, mis koosnevad esimese järjekorraga munarakust (ebaküps munarakk) ja mitmetest seda ümbritsevatest spetsiaalsetest rakkudest. Nad on naiste sugunäärmete peamised struktuursed vormid, mis täidavad endokriinseid ja reproduktiivseid funktsioone.

Folliikulid pannakse ikka veel emakas. Need põhinevad oogoonidel - primaarsetel idurakkudel, mis migreeruvad sugurakkude munasarjadesse umbes 6 rasedusnädalal. Pärast meiootilist jagunemist ja proliferatsiooni moodustatakse nendest lähteainetest esimese astme munarakud. Need ebaküpsed idurakud on kaetud kuupmeetri epiteeliga ja moodustavad nn. Nad jäävad seisvatesse riikidesse kuni tütarlapse seksuaalse arengu alguseni.

Seejärel transformeeritakse algupärased folliikulid järjestikku preantraliseks, antraliseks ja preovulatoorseks. Seda protsessi nimetatakse follikulogeneesiks. Tavaliselt lõpeb see ovulatsiooniga - viljastamiseks valmis küps muna vabastamisega. Folliikuli asemel moodustub endokriinne aktiivne corpus luteum.

Kontseptsiooni alguses säilib see inimese kooriongonadotropiini toimel. Tema toodetud progesteroon aitab kaasa raseduse pikenemisele. Kõigil muudel juhtudel väheneb korpus luteum, mis esineb enne menstruatsiooni. Samaaegne progesterooni taseme järsk langus kutsub esile ka menstruatsiooni alguse, kui endomeetriumi suurenenud näärme (funktsionaalne) kiht lükatakse tagasi.

On võimalik, et küps folliikul ei ovulatsiooni. Samal ajal võib see jätkuvalt suureneda, muutudes vähenenud munaga follikulaarseks tsüstiks. Sellised kihid võivad olla üksikud ja järk-järgult imenduvad. Kuid mõnikord säilitatakse tsüstid pikka aega, deformeerides keha pinda. Sellisel juhul räägime polütsüstiliste munasarjade sündroomist. Selline diagnoos on prognoosiliselt ebasoodne kontseptsiooni jaoks, millega kaasneb tavaliselt püsivad düshormonaalsed häired ja viljatus.

Mitu folliikulit on munasarjades?

Kaugel mitte kõik, kes algselt munasarjades intrauteriinselt kokku voldisid, säilivad folliikulid puberteedi ajaks ja seejärel arenevad. Umbes 2/3 neist sureb ja lahustub. Seda loomulikku protsessi nimetatakse apoptoosiks või atresiaks. See algab kohe pärast suguelundite näärmete paigaldamist ja kestab kogu elu. Tüdruk on sündinud umbes 1-2 miljoni esmase folliikuliga. Puberteedi alguseks on nende keskmine arv 270–500 tuhat, ja kogu paljunemisperioodi jooksul ovuliseeruvad naistel ainult umbes 300–500 folliikulit.

Kõigi edasiseks arenguks võimete folliikulite summat nimetatakse munasarjade reserviks. Sellest sõltub naise reproduktiivse perioodi kestus ja menopausi alguse periood, produktiivsete (ovulatsiooniga) menstruatsioonitsüklite arv ja üldiselt korduvate kontseptsioonide võime.

Munasarjade reservi järkjärgulist kadumist munasarjades täheldatakse keskmiselt 37-38 aasta pärast. See tähendab mitte ainult naise loomuliku kontseptsiooni vähenemist, vaid ka peamiste suguhormoonide loomuliku vähenemise algust. Follikulaarse arengu lõpetamine munasarjades tähendab menopausi algust. See võib olla loomulik, varane ja iatrogeenne.

Suitsetamine ja alkoholism, töö ohtlikes tööstusharudes, vaagnaelundite kiiritamine (sh kiiritusravi) ja keemiaravi aitavad kaasa munasarjade enneaegsele ammendumisele. Väga tähtsad on ka põletikulised haigused, mis kahjustavad munasarjade koe.

Naisteliste munasarjade reservi määramine on kõige olulisem diagnoositud naiste viljatuse uuring. On vaja hinnata konservatiivse ravi väljavaateid, loomuliku raseduse tõenäosust, võimalust kaasata naine hüperovulatsiooni stimuleerivasse protokolli.

Follikulogeneesi peamised hetked

Follikulogenees koosneb mitmest etapist (faasid).

Esmase folliikuli transformatsiooni faas preanthraaliks

See protsess algab puberteedi hetkest, sõltub gonadotropiinist ja võtab rohkem kui 4 kuud. Kui see juhtub, siis ootsüüdi aktiivne kasv. Selle pinnale ilmub zona pellucida (läikiv membraan), mis koosneb neljast eri tüüpi keerulistest glükoproteiinidest, mis on sünteesitud küpsemise munarakkude poolt. Ja folliikuli suurus suureneb ja omandab välise sidekoe kesta. Nüüd nimetatakse seda preantraliks või primaarseks. Selles faasis võib samaaegselt olla kuni 10-15 folliikulit.

Antral folliikulite moodustumise faas

Ootsüüt kasvab jätkuvalt ja ootsüüdi ümber paiknevad epiteelirakud prolifereeruvad aktiivselt ja hakkavad vedelikku eritama. Samal ajal läbib folliikuleid struktuursed muutused - selle sees on õõnsused ja hormooniga aktiivsed granuloosrakud, moodustuvad välis- ja sisemised epiteelmembraanid.

Seda etappi iseloomustab ka folliikuli sisesekretsiooni toimimise algus. Selle sisemembraani rakud eraldavad androgeene, mis transformeeritakse granuleeritud kihis östrogeenideks. Ühe tsükli vältel võib naine moodustada mitmeid antraalset folliikulit. Kuid ainult üks domineeriv vesiikul läheb tavaliselt järgmisse etappi, ülejäänud vähenevad. Mitmete folliikulite samaaegse küpsemisega on võimalik mitmikraseduse tekkimine.

Graafi mullide moodustumise faas

Follikulaarse vedeliku kogus suureneb järk-järgult, see surub kogu epiteeli ja munarakku perifeersesse piirkonda. Folliikuli kasvab kiiresti ja hakkab läbi membraani välismembraani. Selles sisalduv munarakk asub nn munakarpi ümbritseval äärel. Umbes 2 päeva enne ovulatsiooni suureneb eritunud östrogeeni kogus oluliselt. See tagasiside põhimõte käivitab hüpofüüsi luteiniseeriva hormooni vabanemise, mis alustab ovulatsiooni protsessi. Graaffi mullide pinnale ilmub kohalik eend (stigma). See on koht, kus folliikuleerub (puruneb).

Ovulatsiooni tulemusena ulatub viljastamiseks valmis muna munasarja piiridesse ja siseneb kõhuõõnde. Siin haarab see munajuhade villi ja jätkab loomulikku rännet seemnerakkude suunas.

Kuidas hinnata follikulogeneesi "õigsust"?

Follikulogeneesi etappidel on selge seos munasarjade ja menstruaaltsükli päevade vahel. Kuid need ei sõltu naise vanusest ja rassist, vaid tema endokriinsest staatusest.

Folliikulite kasvu ja arengut reguleerib peamiselt hüpofüüsi folliikuleid stimuleeriv hormoon. See hakkab arenema ainult puberteedi algusega. Teatud etapis kontrollitakse folliikulogeneesi täiendavalt suguhormoonide poolt, mida toodavad areneva folliikuli enda rakud.

Iga hormonaalne tasakaalustamatus võib häirida muna küpsemise ja ovulatsiooni. Samal ajal ei anna hormoonide taseme määramine alati arstile kogu vajalikku teavet, kuigi see võimaldab tuvastada endokriinseid häireid. Seetõttu on follikulogeneesiprotsessi häirete diagnoosimine kõige olulisem staadium raseduse planeerimise staadiumis naise uurimisel ja viljatuse põhjuse kindlakstegemisel.

Sellisel juhul küsib arst, millise suurusega folliikuli kasvab ja kas see jõuab Graafi mullini. On vaja jälgida, kas ovulatsioon toimub ja kas moodustub piisavalt kollane keha. Kui anovulatsioonitsüklid määravad arenevate folliikulite maksimaalse suuruse.

Kättesaadav, informatiivne ja tehniliselt lihtne meetod on folliikulomeetria. Niinimetatud folliikulite küpsemise jälgimine ultraheli abil. Seda tehakse ambulatoorselt ja see ei nõua naistele erikoolitust. Follikulomeetria on dünaamiline uuring. Munasarjade muutuste usaldusväärseks jälgimiseks on vaja mitmeid korduvaid ultraheli seansse.

Follikulomeetria protsessis määrab spetsialist kindlaks küpsevate folliikulite arvu, asukoha ja läbimõõdu, jälgib domineeriva vesiikuli moodustumist, määrab folliikuli suuruse enne ovulatsiooni. Nende andmete põhjal on võimalik ennustada kõige soodsamat tsükli päeva, et rasestuda loomulikult.

IVF-protokollide abil võimaldab selline jälgimine hinnata reaktsiooni hormonaalsele teraapiale, määrata ovulatsiooni stimuleerimise ja sellele järgneva munade punkteerimiskuupäeva. Follikulomeetria peamine parameeter on folliikuli suurus tsükli päeval.

Follikulogeneesi normid

Follikulomeetria viiakse läbi teatud tsükli päevadel, mis vastab folliikulogeneesi põhietappidele. Korduvate uuringute käigus saadud andmeid võrreldakse keskmiste statistiliste normidega. Milline folliikuli suurus peaks olema munasarja-menstruaaltsükli erinevatel päevadel? Milliseid kõikumisi peetakse vastuvõetavateks?

Normaalne folliikuli suurus 28-päevase 30-aastase naise puhul, kes ei kasuta suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ja mida ei ravita ovulatsiooni hormonaalsel stimuleerimisel, tsükli erinevatel päevadel.

  • Tsükli 1-4 päeva jooksul avastatakse mitu antrali folliikulit, millest igaüks ei ületa 4 mm läbimõõduga. Nad võivad asuda ühes või mõlemas munasarjas. Nende arv sõltub naise vanusest ja tema munasarjavarust. Normaalne, kui mõlemas munasarjas ei ole samaaegselt küpsenud rohkem kui 9 sekundaarset folliikulit.
  • Tsükli 5. päeval saavutavad antrali folliikulid 5-6 mm suuruse. Nende areng on üsna ühtlane, kuid selles staadiumis on võimalik mõnede vesiikulite atresia.
  • Päeval 7 määratakse kindlaks domineeriv folliikuli, selle suurus on keskmiselt 9-10 mm. Et ta hakkab aktiivselt arenema. Ülejäänud vesiikulid vähenevad järk-järgult, samal ajal kui neid saab määrata munasarjades ja ovulatsiooni ajal.
  • Tsükli 8. päeval ulatub domineeriva folliikuli suurus 12 mm-ni.
  • 9. päeval kasvab viaal 14 mm-ni. See määratleb selgelt folliikulite õõnsuse.
  • 10 päeva - suurus on 16 mm. Ülejäänud mullid vähenevad jätkuvalt.
  • 11. päeval suureneb folliikuli 18 mm-ni.
  • 12 päeva - suurus suureneb folliikulite õõnsuse tõttu ja ulatub 20 mm-ni.
  • 13. päev - Grafovi mull läbimõõduga 22 mm (see on folliikuli minimaalne suurus ovulatsiooni jaoks looduslikus tsüklis). Ühel selle poolusel on häbimärgistamine nähtav.
  • 14. päev - ovulatsioon. Tavaliselt on folliikuli purunemine, mille läbimõõt on 24 mm.

Kõrvalekalded nendest regulatiivsetest näitajatest on prognoosiliselt ebasoodsad. Kuid follikulomeetria tulemuste hindamisel tuleb arvestada naise loodusliku tsükli kestust. Mõnikord tekib varane ovulatsioon. Sellisel juhul saavutab folliikuli soovitud pikkuse tsükli 8-12 päeva jooksul.

Folliikuli suurus IVF-iga

IVF-protokolli puhul on ovulatsioon ravimiga indutseeritud ja eelnevalt planeeritud.

Millised on optimaalsed folliikuli suurused ovulatsiooni jaoks?

Igal kuul põhjustavad hormoonid naiste kehas teatavaid muutusi ja folliikulite suurus ovulatsiooni ajal on otsustav. Tsükli 1-2 päeva jooksul hakkavad küpsema mitu folliikulit, kuid ainult üks saavutab soovitud läbimõõdu - domineeriv, ülejäänud taas väheneb - need lõigatakse.

Raku läbimõõdu järgi saate määrata, millises arengujärgus see on ja millal ovulatsiooni protsess algab. See on oluline, kui naine tahab lapse ette kujutada, sest edukas väetamisaeg kestab vaid 2-3 päeva, kuni muna väljub munasarjast, läbides tee emaka suunas.

Domineeriva folliikuli suurus enne ovulatsiooni

Folliikuli on munasarja eriline ajutine komponent, mis koosneb arenevast munast (ootsüüt) ja mitmest membraanist, mis täidavad endokriinseid, kaitsvaid ja reproduktiivseid funktsioone. Erinevatel aegadel on selle läbimõõt erinev. Folliikulite suurus enne ovulatsiooni on suurim ja näitab kõige edukamat perioodi kontseptsiooniks.

Huvitaval kombel on folliikulid endiselt emakas, alates 6. rasedusnädalast. Nende arv on umbes 4 miljonit. Pärast sündi väheneb nende arv 1–2 miljonini ja noorukieas, kui tüdruk alustab puberteeti, on see arv 270–500 tuhat. Kuid ainult 300–500 suudab ovulatsiooni kogu naise elu jooksul enne menopausi.

Folliikulite areng toimub mitmel etapil:

  1. Esimene etapp algab menstruaaltsükli algusest, 5–7 päeva jooksul, mitu folliikulit (umbes 5–8 tükki) kasvab 2 kuni 6 mm.
  2. 10. päevaks domineerib kasv majanduses ja seetõttu on selle nimi "domineeriv". Selle läbimõõt on 12–15 mm. Teised ei ületa 10 mm.
  3. Iga päev suureneb domineeriv folliikuli suurus 1-2 mm võrra ja ülejäänud sel ajal väheneb - väheneb.
  4. Päevadel 11–14 jõuab see 20–25 mm ja on valmis minema.

Ovulatoorset folliikulit on faas, mille jooksul domineeriv rakk saavutab oma maksimaalse suuruse ja on valmis väljumiseks. Sellel etapil on ka nimi „Graafovi vesiikul”, sest selles on nii palju vedelikku, et see hakkab munasarjast välja murduma. Selles kohas saab ovulatsiooni teel munasarja seina läbimurde.

Millise suurusega folliikulite ovulatsioon toimub

Rasedat planeeriva naise jaoks on oluline kõik tema keha muutused. Eriti ootab ta ovulatsiooni päeva, sest see on aeg, mis on kõige soodsam kontseptsiooni jaoks. Ja on võimalik kindlaks teha teatud aja algus muna läbimõõduga, näidates selle valmisolekut.

Kui kauaoodatud ovulatsioon toimub, on folliikuli läbimõõt 20–25 mm. Normaalse arenguga sel ajal purunevad folliikulid ja naissoost rakud lahkuvad.

Kuid mõnikord ei esine vahe, kuigi kest on maksimaalse suurusega ja selle läbimõõt võib jääda kogu tsükli vältel. Sel juhul on püsivusest rääkimine nähtus, kui muna ei lahku munasarjast, hoolimata selle täielikust küpsemisest. See võib viia tsüstide moodustumiseni.

On olemas ka nähtus, kus folliikuleerub oma suuruseni ja enne ovulatsiooni algust väheneb, seejärel väheneb täielikult. Seda diagnoosi nimetatakse atresiaks.

Muna suurust on võimatu määrata muul viisil kui ultraheliga. Igasugused testid on hormoonide koguses ebaefektiivsed, isegi veri või uriin. Kuid ultraheli abil saab täpselt näidata moodustunud rakkude suurust ja arvu. Samuti võib see uurimine paljastada viljatuse jaoks kättesaadavad patoloogiad.

Milline on domineeriva folliikuli maksimaalne suurus ovulatsiooni ajal?

Tänapäeval ei ole meditsiinis täpselt määratud folliikuli suurust, mis peaks olema ovulatsiooni ajal. Günekoloogia valdkonna spetsialistid väidavad, et selle maksimaalne läbimõõt peaks olema vähemalt 18-25 mm. Igal naisel on oma organismi omadused, millest sõltuvad indikaatorid.

Juhtumid on registreeritud, kui ovulatsioon toimus maksimaalse raku läbimõõduga 16 mm ja 35 mm. Kui aga domineeriva folliikuli suurus on üle 25 mm, võib see juba rääkida tsüstist, mille läbimõõt võib ulatuda 4 cm-ni, sellisel juhul on oluline läbi viia ultraheliuuring, mis näitab väljakujunenud muna olemasolu.

Küpsete munarakkude juuresolekul esineb ovulatsioon päeval 12–14 28-päevase tsükliga, kusjuures puudumisel ei käivitu ovulatsiooniprotsess, hoolimata kestast.

Milline peaks olema ovulatsiooni folliikuli kujunemine?

Ovulatsiooni alguse jälgimisel määratakse naisele regulaarne kontroll, et kontrollida muna kasvu ja arengut.

See võtab arvesse:

  • tsükli pikkus;
  • naise keha tunnused;
  • haiguste olemasolu;
  • olemasolevad probleemid seoses mineviku kontseptsiooniga.

28-päevase tsükliga toimub ovulatsioon 12. või 14. päeval. Kuni selle ajani peab rakk saavutama oma maksimaalse läbimõõdu, mille normiks on umbes 20–24 mm.

Sellest hetkest alates peaksid abikaasad, kes soovivad lapse ette kujutada, sooritama seksuaalvahekorra iga päev 3-4 päeva jooksul, et mitte kaua oodatud soodsat aega. Fakt on see, et pärast naissoost rakkude vabastamist elab ainult 36 tundi. Pärast seda on väetamine võimatu.

Mõnikord soovitab günekoloog hakata koaluleerima 1 päev enne rakulehesid, preovulatoorses etapis. Kuna sperma rakkude eluiga on 2 korda pikem kui munarakk (umbes 2-3 päeva), siis tõenäosus, et hetk ei suurenenud.

Follikulomeetria

Munaraku moodustumise ja kasvu jälgimiseks kasutatakse follikulomeetriat. See meetod põhineb ultrahelil, on tänapäeval kõige täpsem meetod ovulatsiooni kuupäeva määramiseks.

Follikulomeetria abil registreeritakse endomeetriumi suurus enne ovulatsiooniprotsessi algust, arenevate munade arvu ja domineeriva suurusega, kui see on vaatluse ajal juba nähtav. Esimene eksam toimub tsükli 8–10 päeval. Siis iga kahe päeva järel vaadatakse uuesti läbi kuni lahtri väljumiseni. Kui ovulatsiooni ei esine, jätkub jälgimine menstruatsiooni alguseni.

See meetod aitab täpselt välja arvutada kõige soodsama hetke küpsete munade kavandamiseks või küpsetamiseks in vitro viljastamiseks, samuti määratleda kontseptsiooniga seotud probleemide põhjused.

Folliikulite kasvu stimuleerimine

Ovulatsiooni protsess on üks peamisi hetki naise elus, ilma milleta kontseptsioon ei tule. Selle mehhanismi rikkumise korral täheldatakse kõige viljatumat. Siiski, kui naine suudab beebi kanda, pakutakse talle IVF programmi, kus stimuleeritakse emasrakkude kunstlikku kasvu.

Selleks tuleb pärast täielikku uurimist määrata hormoonid, mille toime on suunatud munade arengule ja kasvule. Selline lähenemine toob kaasa asjaolu, et samal ajal küpsevad mitmed rakud, mitte üks või kaks, nagu loomulik protsess. Mida rohkem naisi rakke küps, seda suurem on eduka kontseptsiooni võimalus.

Siiski tasub kaaluda, et stimuleerimise ajal võib tekkida tühjad folliikulid, milles munarakk puudub. Eksperdid on leidnud, et selliste "mannekeenide" vanus suureneb.

Follikulomeetria aitab jälgida küpsetavate munade suurust ja nende arvu. Kuid tühja tuvastamiseks ultraheli abil on võimatu. Seda saab teha ainult mikroskoobi all.

Kui folliikuli on laagerdunud, eemaldatakse munarakk ja see viljastatakse laboritingimustes, siis viiakse 3-5 nädala pärast oodatav ema, kus see implanteeritakse emaka seintesse ja areneb edasi.

Mis juhtub folliikuliga pärast ovulatsiooni

Kui muna on munasarjast lahkunud, sulgeb folliikuli rebitud seina ja sulgeb selle. Vereklombid kogunevad sees, andes talle punase värvi. Moodustunud punane keha, muna viljastamise puudumisel, kasvab sidekoe abil ja muutub valge kehaks. Tsükli lõpuks imendub see keha täielikult.

Kui tekib kontseptsioon, kasvab punane keha jätkuvalt koorionhormooni tõttu, mis moodustab progesterooni tekitamise eest vastutava corpus luteumi. See hormoon stimuleerib endomeetriumi kasvu, kus embrüo implanteeritakse, ja samal ajal takistab uute munade teket raseduse ajal.

Corpus luteumi suurus ulatub 3 cm-ni, siis kasv peatub ja jääb sellel tasemel kuni 16 nädalani, samal ajal pidevalt progesterooni tootmisel. Pärast 16-nädalast rasedusnädalat võtab selle funktsiooni üle platsenta ja corpus luteum väheneb (laheneb).

Kui corpus luteum suureneb 5–7 cm-ni, näitab see korpuse luude tsüsti. Selline corpus luteum laheneb tavaliselt iseseisvalt tähtaja lõppedes või pärast sünnitust, tekitamata probleeme. Kuid naist, keda on diagnoositud korpus luudi tsüst, täheldatakse põhjalikumalt kogu raseduse vältel, nii et tsisti jalg ei pöörle ega purune.

Järeldus

Kui te ei saa pikemat aega rasestuda, tuleb kõigepealt määrata ovulatsiooni päev. Sageli juhtub, et muna küpseb varem või hiljem kui hinnanguline aeg. See ei võimalda naisel ovulatsiooni aega õigesti määrata. Siis tuleb teil läbida eksam, mille järel arst võrdleb muna suurust teatud ajaperioodiga ja aitab kindlaks määrata optimaalse päeva rasestumisele.

Kapslite suurus tsükli päevade kaupa: kõrvalekallete liigid ja põhjused, ravi

Folliikuli suurusel on otsene mõju väetamise tõenäosusele. Kui see on normaalsest suurem, on olemas tsüstide moodustumise oht. Hälbeks loetakse ka sama suurusega folliikulite arvu. Sellisel juhul on ovulatsioon ebatõenäoline. Reproduktiivse süsteemi normaalse oleku ja ovulatsiooni olemasolu määramiseks kasutatakse follikulomeetriat. See on protseduur, kus ultraheli tehakse mitu korda, et hinnata folliikulite arengu protsessi.

Folliikulites on muna küpsemise protsessis kuni ovulatsiooni perioodini. Need on vajalikud selle kaitsmiseks - muna ümbritseb paks epiteel ja kiudmaterjali vooder. Kontseptsiooni tõenäosus sõltub otseselt selle kaitse kvaliteedist.

Folliikulite arengu etapp

Ultrahelil näevad folliikulid välja nagu ümmargused vormid. Enne purunemist toodavad nad östrogeeni ja seejärel muunduvad nad ajutiseks näärmeks, korpuseks, mis muundab östrogeeni progesterooniks, et toetada tsükli teist etappi ja rasedust.

Follikulaarse aparaadi peamine etapp on tsükli keskel. Sel hetkel jõuab folliikuli läbimõõt 2 cm.Kui see ei küpse, ei ole ovulatsiooni. Normaalsed anovulatsioonitsüklid võivad esineda kuni 3-4 korda aastas, kui neid korratakse regulaarselt - see näitab patoloogiat.

Esmane kasvufaasis nimetatakse seda elementi primaarseks folliikule. See esindab iduraku idu, mis asub elundi sisepinnal ja on rahulikus olekus. Kui areng algab, siis 7-aastase vanuseni jõuab selle läbimõõt 3-7 mm. Selles etapis on ultrahelil võimalik näidata mitmeid erinevaid arenguetappe.

Normaalses menstruatsioonitsüklis (ilma stimulatsioonita) on folliikulid umbes kümme, neid nimetatakse antraliks ja 8. päeval nad hakkavad tootma östrogeeni, välimine kiht toodab androsteendiooni ja testosterooni.

Antral folliikulid ultrahelil

8. – 10. Päevast alates on juba võimalik kindlaks määrata domineeriv üksus, mis paneb paika. Ta kasvab 14 mm-ni, ülejäänud väheneb ja kaob, ligikaudu 3 mm võrra päevas. 1-2 päeva enne ovulatsiooni jõudmist 18-23 mm. Sõltuvalt tsüklist, 12.-16. Päeval puruneb folliikuli ja munarakk lahkub.

Määrake elemendi suurus enne kui see puruneb ja ovulatsioon toimub, saab ultraheliga ainult sünnitusarst-günekoloog. Läbimõõt mängib olulist rolli, kuna ainult vähe muna võib viljastada.

Domineeriv folliikuli ultrahelil

Vahetult enne emasloomade paljunemisrakkude vabastamist on elemendi suurus 23-24 mm - see on parim lahendus.

Kapslite suuruse tabel tsükli päevade kaupa:

Kontseptsiooni tekkimiseks oli munarakk viljastamiseks valmis ja rasedus oli hea, on vajalik, et folliikuli suurus oleks optimaalne - vähemalt 18-19 mm ja mitte üle 25 mm. Kui see parameeter on väljaspool tavapärast vahemikku, siis on kontseptsioon tõenäoline. Mõnikord, kui tsükli keskel ei saavuta folliikuli soovitud suurust ja jätkab kasvu, täheldatakse hilinenud ovulatsiooni.

Patoloogia regulaarse kordumise korral on vajalik hoolikas uurimine. Töötlemata võib tekkida steriilsus.

Halb signaal on kõigi folliikulite võrdne suurus tsükli mis tahes päeval ja domineeriva puudumine. See tähendab, et ovulatsiooni ei toimu.

Ebatüüpilised tingimused on:

  • Üksikud folliikulid. Nad ei saa areneda soovitud suurusele. See viib ovulatsiooni puudumiseni. Põhjused võivad olla: liiga intensiivne treening, hormoonide aktiivsuse katkemine, rasvumine, tühja kõhuga toitumine, menopausi.
  • Mitu. Rohkem kui kümme. Sellisel juhul peetakse munasarju multifunktsionaalseks. Kui nende arv oluliselt suureneb, tehakse diagnoos polütsüstiliste munasarjade sündroomist. Olukord takistab ovulatsiooni ja kontseptsiooni, seostub keha erinevate patofüsioloogiliste seisunditega. Nõuab stimuleeriva ravi või IVF-i määramist.

Mõnikord esineb atresiat ja püsivust.

Patoloogiat iseloomustab see, et tsükli keskel ei ole vajaliku suurusega folliikulit - see hakkab uuesti vähenema ja kaob.

Haigusele on iseloomulikud järgmised tunnused: korpus luteumi ja vaba vedeliku puudumine endomeetriumi tagumises ruumis ultrahelil, vähendatud progesterooni tase. Koos amenorröa ja düsfunktsionaalse emakaverejooksuga. Sündmuste esinemissagedus on umbes 3-4 korda aastas. Rikkumine toob kaasa viljatuse.

See on folliikuli terviklikkuse puudumine. Nädala jooksul on selle suurus vahemikus 22 mm kuni 24 mm, mille järel algab menstruatsioon. Mõnikord see ei esine ja folliikuleid taastub tsüstilise moodustumiseni. Tsüst on diagnoositud, kui folliikuli suurus on 30 mm. See on tingitud hormoonide tasakaalustamatusest. Koos funktsioonidega, nagu:

  • progesterooni puudulikkus;
  • liigne östrogeen;
  • raske veritsus menstruatsiooni ajal;
  • pidevad viivitused;
  • identsed folliikulid ultrahelil;
  • pärast väidetavat ovulatsiooni - vaba vedeliku ja kollase keha puudumine.

Patoloogia kõrvaldamiseks viiakse läbi hormoonravi. Nad võivad ette näha ultraheli, laserravi ja elektrostimulatsiooni. Kõrvaldab stressi ja koormuse.

Mõnikord on mitu domineerivat folliikulit. See toob kaasa mitme raku vabastamise korraga ning positiivse tulemuse korral toimub kaks või kolmekordne rasedus.

Kui folliikuli suurus on normaalsest väiksem, põhjustab see ovulatsiooni puudumist. Kui patsient planeerib rasedust, tuleb ravida patoloogiat. Naine külastab arsti, läbib diagnoosi, mis aitab määrata rikkumiste laadi. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse ovulatsiooni stimuleerivaid ravimeid: tsitraat, klomifeen, Clomid, Clostilbegit jne.

Ravi algab tsükli 5. ja 9. päeval. Algannust määrab spetsialist, seejärel järk-järgult. Ravimite enesekasutus on keelatud. Kursus tuleb nimetada alles pärast hormonaalse taseme uuringute läbiviimist ja tubaliini avatuse määramist.

Kui ovulatsiooni stimuleerimise protokoll jätkub, kontrollitakse tulemusi tingimata follikulomeetriliselt. Katkestuse tõenäosuse ja tsüstide tekke vältimiseks on ette nähtud ovulatsiooni vallandajad (näiteks hCG preparaadid).

Paralleelselt stimulatsiooni määramisega, mida kontrollib naise toitumine, tema tervis. Kindlasti analüüsige kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni määramist. Nimetatakse foolhapet, magneesiumi, joodi ja E-vitamiini. Tuleb mõista, et nende ravimite kursuste arv on rangelt piiratud. See on seotud munasarjade vähenemise ja menopausi kõrge riskiga.

Domineeriva folliikuli suurus tsükli esimesest päevast kuni ovulatsiooni

Munarakk küpseb iga kuu emaslojas. See tuleb välja spetsiaalsest „mullist“, mis on ette nähtud enne sündi, järk-järgult küpseb ja seejärel puruneb. See "mull" on domineeriv folliikuli. Mõnikord nimetatakse seda domineerivaks, kuid arstid eelistavad esimest võimalust.

Folliikuli suurus tsükli päevade kaupa on väga oluline. Sellest tegurist sõltub naiste võime ette kujutada.

Arengu etapid

Mis on domineeriv folliikule? See on „liider”, kes on oma „kolleegid“ majanduskasvu ja arengu vallas üle võtnud. Ainult tal on võimalus purustada ja valmistada küps muna, mis seejärel viljastatakse seemnerakkude poolt. Arstid eristavad nelja arenguetappi:

  1. Tüdrukud tekivad tüdrukus enne sündi. Nad pannakse raseduse esimesel trimestril ja “torkavad”, kuni nende armuke jõuab 12-14-aastase vanuseni. Neid nimetatakse ülimuslikeks. Kokku on tüdrukul umbes miljon sellist mullit. Enamik neist sureb - see on loomulik protsess. Ülejäänud valmivad, kuid mitte üheaegselt, kuid väikestes rühmades - iga tsükli jooksul mitu folliikulit. Mõned neist saavad juba 13 aastat domineerivaks ja Nõukogude Liiduks. Teised “magavad” ja ootavad veel kord kümme aastat.
  2. Kui nad hakkavad küpsema, muutuvad nad pre-antraliks. Praeguses etapis ei ole need nagu mullid, vaid väiksed kuubikud.
  3. Antral folliikulid on järgmine etapp. Igal kuul ei ole rohkem kui 9 sellist "mullit" (kui on rohkem, siis on see kõrvalekalle). Nad suurenevad (ulatuvad umbes 4 mm-ni), omandavad täiendava kesta. Samal ajal suurendab naise keha östrogeeni tootmist.
  4. Üks (harva kaks) folliikulit hakkab kasvama kiiremini kui nende kaaslased. See liider on domineeriv folliikuli. Ovulatsiooni ajal on selle suurus “hiiglaslik” (võrreldes antrali „mullide” suurusega) - üle 2 cm läbimõõduga ja seda on lihtne uurida ultraheliga. See etapp lõpeb ovulatsiooniga, kui folliikuli puruneb ja munarakk lahkub.

Milline peaks olema folliikuli tsükli erinevatel päevadel: meditsiinilised normid

Kui teile öeldi ultraheliga, et domineeriv folliikuli vasakus munasarjas (või paremal pool, see ei ole oluline), peate küsima selle suuruse kohta. Kahjuks juhtub, et suurus ei vasta tsükli päevale, see tähendab, et täieõiguslik muna ei ole küps.

Folliikulite suurus tsükli päevade kaupa sõltub menstruaaltsükli pikkusest (nimelt selle esimesest faasist). Mida kauem see on, seda aeglasem on muna küpsemine ja seda väiksem on see kindlal päeval. Näiteks tsükli 10. päeval võib 10 mm suurust folliikulit pidada suhteliseks normiks, kui igakuine tsükkel on 35 päeva. Kuid 28-päevase tsükliga ei ole see enam norm.

Vastupidi, tsükkel on lühike, siis küpseb folliikuli kiiremini ja saavutab maksimaalse suuruse 11–12 päeva.

Seetõttu ei tohiks allpool esitatud norme pidada absoluutseteks. Palju sõltub teie individuaalsetest omadustest. Kuid viitamiseks on need kasulikud. Niisiis, siin on normid 28-päevase menstruaaltsükli tervele naisele.

  • Ajavahemikul 1 kuni 4 päeva jooksul võib ultrahelil näha mitmeid 2-4 mm suuruseid antropellikulid.
  • 5 päeva - 5-6 mm.
  • 6 päeva - 7-8 mm.
  • 7 päeva - 9-10 mm. Kindlaks on domineeriv folliikuli, teised “maha jäänud” ja enam ei kasva. Tulevikus vähenevad need suurused ja surevad maha (seda protsessi nimetatakse atresiaks).
  • 8 päeva - 11-13 mm.
  • 9. päev - 13-14 mm.
  • 10 päeva - 15-17 mm.
  • 11. päev - 17-19 mm.
  • 12. päev - 19-21 mm.
  • 13. päev - 22-23 mm.
  • 14. päev - 23-24 mm.

Seega on sellest tabelist selge, et normaalne kasv on umbes 2 mm päevas alates MC 5. päevast.

Kui suurus ei vasta standarditele

Kui folliikuleid on tsükli 11. päeval 11 mm või tsükli 13. päeval 13 mm, siis see suurus ei ole norm. See tähendab, et muna küpseb liiga aeglaselt ja ovulatsioon on vaevalt võimalik. Selle tingimuse põhjuseks on kõige sagedamini hormonaalsed kõrvalekalded: kilpnäärme, hüpofüüsi, munasarjade või kogu sideme rike.

See seisund nõuab täiendavat uurimist (eriti on vaja teada hormoonide taset) ja meditsiinilist parandust. Sageli kasutavad günekoloogid hormoneid, kuid see ei ole alati nii. Mõnel juhul on piisavalt vitamiine, ravimeid, mis parandavad vereringet, fütoteraapiat ja füsioteraapiat.

Kogenud arstid teavad: paljude naiste puhul ei ole ovulatsioon iga tsükkel. Ja nad ei kiirusta hormonaalsete preparaatide kirjutamist follikulomeetria põhjal ainult ühe kuu jooksul. Võib-olla valmib muna järgmisel tsüklil "õige" kiirusega.

Mõnikord on anovulatsioon (ovulatsiooni puudumine) seotud looduslike põhjustega:

  • Stress, ületöötamine, une puudumine;
  • Alatoitlus (ranged dieedid, eriti rasvavabad);
  • Rasvumine või äärmuslik õhuke;
  • Raske füüsiline töö või väsitav spordikoolitus.

Kui me need tegurid välistame, on ovulatsiooni võimalus iseenesest tagasi.

Suurus ovulatsiooni jaoks

Kui folliikuli puruneb, millises suuruses ovulatsioon toimub? See juhtub tavaliselt menstruaaltsükli 12-16 päeval. 28-päevase tsükliga toimub ovulatsioon umbes 14. päeval (pluss või miinus kaks päeva). 30-päevase tsükliga - 15. päeval.

Ovulatsiooni korral on folliikuli suurus 24 mm. Minimaalne arv on 22 mm.

Selleks, et folliikuli lõhkeks, on vajalik erinevate hormoonide kooskõlastatud toime naise kehas. Nimelt - östradiool, LH, FSH. Pärast ovulatsiooni siseneb protsessi ka progesteroon.

Kuidas mõista, et ovulatsioon toimus? Järgmised meetodid aitavad teil:

  • Follikulomeetria (ultraheli tüüp). Täna on see kõige usaldusväärsem viis;
  • Ovulatsiooni testid. Nad on üsna tõesed ja kergesti kasutatavad, kuid ei ole 100% täpsed;
  • Põhitemperatuur. Sel juhul on vaja ehitada BT graafik: meetod on hoolikas, mitte alati usaldusväärne, kuid taskukohane.

Mõned tüdrukud (kuigi mitte kõik) kogevad ovulatsiooni füüsiliselt, need on folliikuli purunemise iseloomulikud sümptomid:

  • Tõmbab alla kõhu ja alaselja;
  • Tsükli keskel võib olla kerge verejooks;
  • Pärast ovulatsiooni valus rinnus.

Mõned kogevad ärritust ja väsimust. Teised, vastupidi, lõhkuvad tugevuse ja seksuaalse energiaga.

Nüüd on munal spermaga kohtumiseks 12-24 tundi. Kui see ei juhtu, ta taandub ja 12-14 päeva pärast saabub tema aeg.

Kui folliikul ei lõhkeda

See juhtub, et 22–24 mm läbimõõduga folliikuli ei purune, vaid muutub folliikulite tsüstiks. See on tingitud teatud hormoonide puudusest organismis. Seda seisundit saab määrata ultraheliga.

Mõnikord on üks tsüst ja see "lahendab" ise. Kui see ei juhtu, püüavad nad kõigepealt seda narkootikumidega kõrvaldada. Ja ainult siis, kui see on suur ja ei vähene, siis nad kasutavad kirurgilist sekkumist.

Mõnikord on selliseid tsüste. Nad deformeerivad munasarju, häirivad nende nõuetekohast toimimist. Seda seisundit nimetatakse polütsüstiliseks munasarja sündroomiks ja see vajab ravi.

Kui selgub, et munasarjas domineeriv folliikuli küpseb, kuid ei lõhkemata, siis saavad arstid kasutada hormonaalseid ravimeid. Näiteks hCG süstimine ovulatsiooni jaoks.

Kus kaksikud tulevad

„Peamised” folliikuleid määratletakse tsükli ligikaudu 7–10 päeval. Kõik teised vähenevad ja surevad loomulikult maha. Kuid mõnikord juhtub, et korraga on kaks „liidrit”. Looduslikus tsüklis (st hormoonide kasutamine ovulatsiooni stimuleerimiseks) on see üsna haruldane - ühes naises kümnest, mitte iga kuu tsüklist.

On juhtunud, et kaks munasarja domineerivat folliikulit (või ühes - see on ka võimalik) on ovuleeritud, st nad purunevad. Ja siis on tõenäoline, et mõlemad munad on viljastatud. See tähendab, et sünnivad vennalikud kaksikud.

Erinevalt kaksikutest (kui üks muna on viljastatud kahe sperma poolt), ei ole kaksikud samad, mitte sama isik. Nad võivad olla heteroseksuaalsed või samast soost ja sarnanevad üksteisega nagu tavalised vennad ja õed.

Seega on domineeriva folliikuli õige kasv ja sellele järgnev ovulatsioon naise tervise häid märke. Ja võimalikud rikkumised peaksid teid (ja teie arsti) hoiatama, kuid mitte hirmutama. Tõepoolest, enamikul juhtudel on sellised kõrvalekalded edukalt ravitud.

Top