Kategooria

Lemmik Postitused

1 Haigused
Dicine ja alkohol: koostoimed ja tagajärjed
2 Ovulatsioon
Mis on ja milline on prolaktiini hormoon naistel
3 Climax
Luteiniseeriv hormoon - üksi selles valdkonnas ei ole sõdalane, vaid isegi ilma selleta
4 Harmooniad
Ultraheli verejooksuks
Image
Põhiline // Climax

Ovulatsiooni folliikulite suurus tsükli päevade kaupa


Tsüklilised protsessid naise kehas viivad muna küpsemisele ja selle vabanemisele munasarjast, et jätkata viljastamist munajuhades ja implanteeritakse emakaõõnde. Ovulatsioon toimub tavaliselt tsükli 14. päeval või keskel 28-päevase, kuid on varakult ja hilja. Tavaliselt ovuleerib üks soovitud suuruseni jõudnud folliikul. Harvem on kahe, kolme või enama ovulatsiooni ovulatsioon, mis võib viia mitmikraseduse tekkeni.

Tsüklilised muutused reproduktiivses eas naistel tekivad ajukoorme, hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi, endokriinsete organite ja nende poolt eritatavate hormoonide taseme reguleerimise tõttu. Keskmine tsükkel kestab 28 päeva, kuid tavaliselt on see 24 kuni 36. Ovulatsioon toimub selle keskel. On kolm etappi:

Tsükkel algab menstruatsiooni esimesel päeval. See kestab 3 kuni 7 päeva. Sellest hetkest alates aitab keha munarakku küpseda. Naistel on munasarjades 250-300 tuhat muna. See suudab küpseda kogu 400–500 folliikuli eluea jooksul. Muna moodustumise protsessi nimetatakse oogeneesiks ja küpsetavat munarakku nimetatakse ootsüütiks.

See on muna vabanemise protsess munasarjast pärineva küpsema folliikuli tulemusena kõhuõõnde, et täiendavalt viljastada munajuhades. Follikulaarses faasis toimub munarakkude küpsemine munasarjades hüpofüüsi hormooni FSH toimel. Mõned folliikulid muutuvad domineerivateks, suuremad kui teised. Östrogeeni tõusev tase, mis mõjutab endomeetriumi kvaliteeti. Vajalik on tagada viljastatud muna ja raseduse korral, mis ei esine, on see menstruatsiooni ajal tagasi lükatud.

Muna väga vabanemine tuleneb LH suurenemisest. See on hüpofüüsi poolt toodetud hormoon. Menstruaaltsükli keskel on östradiooli eel ovulatsioonijärgne piik, 12 tundi hiljem, tekib LH taseme tõus, mis saavutab oma maksimaalse. Ovulatsioon toimub 12–20 tundi pärast seda. Väetamine on võimalik ainult esimese 12-24 tunni jooksul.

Varajast ovulatsiooni peetakse muna vabanemiseks enne tsükli 12. päeva. Samas ei ole endomeetrium veel valmis seda vastu võtma, mistõttu raseduse algus on vähem tõenäoline. Sellised nähtused on võimalikud lühikese menstruatsioonitsükliga naistel pärast suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tühistamist väikese follikulaarse faasiga. Hiline ovulatsioon on muna vabastamine pärast tsükli 18. päeva. See juhtub pikema perioodi (rohkem kui 30 päeva) naistel, kellel on hormonaalsed häired. See ovulatsioon on rasedusele soodsam kui varakult.

Seejärel toodetakse progesterooni munasarja kollasest kehast. Raseduse säilitamine on vajalik. Kui see ei tule, kaob korpus luteum 12–14 päeva pärast ja järgmine menstruatsioon toimub.

See on ette nähtud, kui esineb otseseid märkeid, nimelt anovulatsioonitsüklite tõttu viljatuse tõttu. Stimuleerimine toimub hormonaalse düsfunktsiooniga, kui ravi ei ole võimalik muul viisil, polütsüstiline munasarja, kõrge või madal kehamassiindeks naisel. Mõnel juhul küpseb domineeriv folliikuleerumine soovitud suurusele, kuid tal puuduvad õigeaegse murda jaoks hormoonid, sel juhul aitab ainult muna vabanemine.

Kokku ei soovitata elu jooksul rohkem kui 6 stimulatsiooni, kuna see võib viia varajase munasarjade kadumiseni. Kui ebatõhusus on kasulik kasutada muid ravimeetodeid. Ovulatsiooni esilekutsumiseks kasutatavad ravimid on järgmised:

  • Gonadotropiinid - inimese menopausis gonadotropiini (HMG) ained - Menogan, Pergonal, Menopur; FSH-põhised ravimid - Gonal, Puregon; ravimid hCG-ga (koreooniline gonadotropiin) - Prophase, Horagon, Pregnil, Ovitrel.
  • Vahendid, mis põhinevad östrogeeni rõhumisel ja suurendavad FSH taset nõutavale tasemele - Klostilbegit, Clomid, Serofen, Dyuhaston.

Ovulatsiooni ajal võib folliikuli suurust jälgida ultraheliga. Esimene neist valmistatakse tsükli 5-7. Päeval ja seejärel registreeritakse iga kahe päeva tagant kasvudünaamika. On olemas spetsiaalsed testribad, et jälgida ovulatsiooni ja meetodeid basaalse temperatuuri mõõtmiseks ning genitaaltraktist eraldunud eritunnuste laadi. Kuid sellised meetodid on vähem usaldusväärsed kui ultraheli, neid tuleks kasutada ainult täiendavatena. Endomeetriumi paksus ja folliikulite suurus võivad olla järgmised:

  • 5. – 7. Päeval on endomeetrium 4–8 mm paksune. Kapsli folliikulid peavad olema kuni 10–12 tükki, mille minimaalne suurus on 8–12 mm.
  • 8. – 10. Päeval pakseneb endomeetrium 8–10 mm. Kapslid on 8–2 mm. Domineeriv - kuni 15 mm.
  • 11. – 14. Päeval jõuab endomeetrium 9–13 mm-ni. Follikuleid - 8–12 mm. Domineeriva folliikuli suurus on kahekordse kontuuriga 18–25 mm.
  • 15.-18. Päeval kasvab endomeetrium 10-15 mm. Kapslid jäävad 8–12 mm kaugusele. Kollane keha hakkab moodustuma.
  • 19. – 23. Päeval jääb endomeetrium 10–15 mm tasemele. Folliikulid - kuni 8 mm. Korpus on 15–25 mm.
  • 24. – 27. Päeval jääb endomeetrium samaks - 10–15 mm. Ka folliikulid on kuni 8 mm, nagu ka korpus (15–20 mm).
  • Anovulatsioonitsükli korral on endomeetrium 4–11 mm. Folliikulid - kuni 8 mm. Domineeriva folliikuli maksimaalne suurus samal ajal ei ületa 17 mm.

Need standardid sobivad keskmise tsükli jaoks, iga naise puhul on ovulatsiooni algusaeg erinev. Folliikuli suurus on vähemalt 18–20 mm. Muna kiire vabastamise märk on domineeriva kahekordse kontuurina. Loote normaalseks konsolideerimiseks ja arenguks peab endomeetrium olema vähemalt 10 mm.

Samal ajal saavad nad valmida domineeriva folliikuli ja mitme munaga, samas kui mitmekordse raseduse tõenäosus suureneb. See suurendab mitme ovulatsiooni esinemist ühes tsüklis, suukaudsete kontratseptiivide tühistamist, pärilikkust, hiljutisi sünnitusi. Sellise kahekordse kolmekordse ovulatsiooni korral saadakse vennalikud kaksikud ja tripletid (di / trichoral ja di / triamnitic). Monokoorsed kaksikud / tripletid moodustuvad ühest munarakust.

Enese ovulatsiooni puudumisel kasutatakse seda ravimite stimuleerimiseks ja 2-3 domineerivat folliikulit sageli küpsevad. Kui IVF (in vitro viljastamine) saavutab hüperovulatsiooni, mille kestus on kuni 20-40 muna. Enam kui kolm embrüot viiakse emakaõõnde.

See protsess toimub tavaliselt ilma käegakatsutavate muutusteta. Mõnedel naistel esineb ovulatoorset sündroomi. Kui on täheldatud, et munasarja piirkonnas esineb tõmbamis- või õmblusvalu, kus oli muna vabanenud. Sellised tunnetused tekivad, sest munasarja kapsel on liiga tihe ja mikromurdude korral peatuvad nad 1-2 päeva jooksul pärast ravi algust. Selle sümptomi kõrvaldamiseks on vajalik ravi valuvaigistitega, kui rasedus ei ole planeeritud, siis lisage suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

Te võite märkida, et enne ja pärast ovulatsiooni on tühjenemise muutunud. Nad muutuvad vedelamaks ja rikkamaks. See on mõeldud emaka ja tuubi spermide parimate läbipääsude ja ellujäämise jaoks. Nende elutsükkel on 3-5 päeva (harvadel juhtudel 7). Kui jälgite kogu menstruatsioonitsükli ajal põhitemperatuuri, võite eeldada hüppamist hormoonides ja määrata ovulatsiooni toimumise päeva.

Peaks olema pidev seksuaalelu. Seksuaalset kokkupuudet soovitatakse iga 3-5 päeva järel. See on vajalik spermide mobiilsemate vormide ja väljundi kogunemiseks soovitud numbri ejakulatsiooni ajal. Nende keskmine eluiga on 3-5 päeva, nii et te ei saa unustada kõige soodsamat päeva kontseptsiooniks.

Viljakus, mida peeti 5 päeva enne ovulatsiooni, ovulatsiooni päev ja üks selle järel. Munarakk on võimeline läbima ühe sperma ise kuni 24 tunni jooksul pärast vabanemist. Pärast viljastamist toimub implantaat 7–10 päeva pärast. See voolab ilma ilmsete märkidena, kuid mõnel juhul on võimalik implantaadi verejooks ja vähene tõmbav valu kõhu all. Kinnitage raseduse algus hCG vereanalüüside abil, arsti ja ultraheliuuringute abil.

Folliikulite kasv ja areng tsükli päevadel

Folliikuli on munasarja komponent, mida ümbritsevad sidekuded ja mis koosneb munarakust. Folliikuli sisaldab ootsüüdi tuuma - "idu vesikulaar". Ootsüüt paikneb granuleeritud rakkudega ümbritsetud glükoproteiinikihi sees. Granulosa rakud on ümbritsetud keldrimembraaniga, selle ümber on rakud - theca.

Folliikulite evolutsiooni sisemised protsessid

Esmase folliikuli moodustavad ootsüüt, stroma-rakk, follikulaarne rakk. Folliikuli ise on peaaegu tundmatu, selle suurus on keskmiselt 50 mikronit. See folliikuleeritakse enne sündi. See moodustub idurakkude tõttu, neid nimetatakse ka oogooniateks. Esivanemate folliikulite areng soodustab puberteeti.

Ühekihiline tavaline folliikuli koosneb basaalplastist, läbipaistva membraani moodustavast follikulaarsest rakust ja mitmekihilisest primaarsest folliikulist, mis koosneb läbipaistvast kestast, sisemisest rakust ja graanulitest. Puberteedieas hakkab tekkima folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH). Ootsüüt kasvab ja seda ümbritsevad mitmed granulaarsete rakkude kihid.

Õõnsuse (antral) folliikuli koosneb õõnsusest, Teka sisemisest kihist, Teka väliskihist, granulosa rakkudest, folliikulite vedelikku sisaldavast õõnsusest. Graanulid on juba alustanud progestiinide tootmist. Antralli folliikuli läbimõõt on keskmiselt 500 mikronit. Folliikuli järkjärguline küpsemine koos selle kihtide moodustumisega tekitab naissuguhormoonide, sealhulgas östrogeeni, östradiooli ja androgeeni arengut. Tänu nendele hormoonidele muundub see folliikule endokriinsüsteemi ajutine organ.

Täiskasvanud folliikuli (mullgraaf) koosneb väliskihist, pihustiku sisekihist, õõnsusest, graanulitest, kiirgavatest kroonidest ja munakarpidest. Nüüd asub munarakk muna kandva tuberkulli kohal. Follikulaarse vedeliku maht suureneb 100 korda. Küpse folliikuli läbimõõt varieerub 15 kuni 22 mm.

Mis suurus peaks olema folliikule

Sellele küsimusele ei ole võimalik üheselt vastata, sest menstruatsioonitsükli ajal muutuvad folliikulite suuruse näitajad. Folliikulid moodustuvad täielikult viieteistkümneaastaseks. Mõõtmeid määrab ainult ultradiagnoos.

Kõige täpsemalt analüüsitakse folliikulite suuruse norm menstruaaltsükli päevadel.

Menstruaaltsükli esimeses faasis (1-7 päeva või menstruatsiooni alguses) ei tohi folliikulite läbimõõt ületada 2-7 mm.

Menstruaaltsükli teise faasi (8–10 päeva) iseloomustab folliikuli kasv, üldiselt on nende läbimõõt 7–11 mm, kuid üks folliikuli võib kasvada kiiremini (seda nimetatakse tavaliselt domineerivaks). Selle läbimõõt ulatub 12 - 16 mm. Menstruatsioonitsükli 11.-15. Päeval peaks normaalne domineeriv folliikuleerus suurenema iga päev 2–3 mm võrra, ovulatsiooni tipus peaks see saavutama läbimõõdu 20–25 mm, pärast mida see muna raku purustab ja vabastab. Vahepeal kaovad teised folliikulid lihtsalt.

See on pilt folliikulite kasvust. Seda korratakse iga kuu kuni raseduse tekkimiseni. Visuaalse ja arusaadava määratluse saamiseks pakume teile tabelit, mille abil saate aru, kas teie folliikulid küpsevad korralikult.

Mis on domineeriv folliikuli

Sellist folliikulit peetakse domineerivaks folliikliks, mis on valmis edukaks ovulatsiooniks. Looduslikul ovulatsioonil paistab see silma oma suurusega. Nagu me varem ütlesime, kuigi kõik folliikulid hakkavad kasvama, kuid ainult üks neist (harvadel juhtudel - mitu) kasvab 22-25 mm suuruseks. Et teda peetakse domineerivaks.

Generatiivne funktsioon on prioriteet. Vaatame, mis see on.

Munasarjafunktsiooni on kaks komponenti.

Generatiivne funktsioon vastutab folliikulite kasvu ja väetamiseks sobiva muna küpsemise eest. Hormoonfunktsioon vastutab steroidogeneesi eest, mis muudab emaka limaskesta, aitab viljastamata muna tagasi lükata ja reguleerib hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi. Leitakse, et genereeriv funktsioon on prioriteetne, nii et kui see ebaõnnestub, kaotab teine ​​oma võimed.

Milline on folliikulite ovulatsiooni suurus?

Ovulatsioon on muna vabanemine purunevast küpsest folliikulist. Samal ajal muutub folliikuli suurus ovulatsiooni ajal 15 - 22 mm (läbimõõduga). Et tagada ovulatsiooni ajal täielik folliikuli olemasolu, on vaja ultraheli.

Tühi folliikuli sündroom

Praegu kirjeldatakse seda sündroomi kahte tüüpi: tõsi ja vale. Eristab oma hCG taset. Võib öelda, et tänu IVF tehnoloogiale uurisid teadlased mikroskoobi all olevaid nähtusi, kui folliikuli on tühi.

Statistika kohaselt on alla 40-aastastel naistel see sündroom 5–8% juhtudest. Mida vanem on naine, seda suurem on tühjade folliikulite arv. Ja see ei ole enam patoloogia, vaid norm. Kahjuks on selle sündroomiga diagnoosi võimatu kohe teha. Selleks on vaja täielikult kõrvaldada munasarjade kahjustused (struktuurne anomaalia), munasarjade vastuse puudumine stimulatsioonile, enneaegne ovulatsioon, hormonaalne ebaõnnestumine, folliikulite arengu defektid (patoloogiad), munasarjade enneaegne vananemine. Seepärast ei ole sellist diagnoosi „tühja folliikule”.

Kuid teadlased on leidnud põhjuseid, mis kaasnevad sündroomi arenguga. Nimelt: Turneri sündroom, hormooni HCG vale kasutuselevõtu aeg, vale annus HCG, vale IVF protokoll, vale tehnika kogumiseks ja materjali pesemiseks. Reeglina kogub pädev diagnoosimispetsialist enne diagnoosimist hoolikalt anamneesi.

Populaarsed artiklid:

Polütsüstiliste munasarjade sündroom

Vastasel juhul nimetatakse seda Stein-Leventhal sündroomiks. Seda iseloomustab munasarjade funktsiooni halvenemine, ovulatsiooni puudumine (või muutunud sagedus). Selle haiguse tõttu ei täida naised folliikulid. Selle diagnoosiga naised kannatavad viljatuse, menstruatsiooni puudumise all. On võimalik, et menstruatsioonid on haruldased - 1-3 korda aastas. Samuti mõjutab see haigus hüpotalamuse-hüpofüüsi funktsioonide rikkumist. Ja see, nagu me varem kirjutasime, on munasarjade nõuetekohase toimimise üks ülesandeid.

Ravi siin võib toimida kahel viisil. See on toimiv ja meditsiiniline (konservatiivne). Kirurgiline meetod hõlmab sageli munasarjade koe kõige kahjustatud ala eemaldamist. See meetod 70% juhtudest viib korrapärase menstruaaltsükli taastamiseni. Konservatiivse ravimeetodi puhul kasutatakse peamiselt hormoonipreparaate (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen jne), mis aitavad samuti reguleerida menstruatsiooni, mis viib õigeaegse ovulatsiooni ja soovitud raseduse tekkimiseni.

Follikulomeetria: määratlused, võimalused

Nimetuse folliculometry all mõistetakse tavaliselt, et jälgitakse menstruaaltsükli ajal naise reproduktiivsüsteemi. See diagnostik võimaldab teil tuvastada ovulatsiooni (oli või mitte), täpselt määrata päeva, jälgida folliikulite küpsemise dünaamikat menstruaaltsükli ajal.

Endomeetriumi dünaamika jälgimine. Selle diagnostika puhul kasutavad nad andurit ja skannerit (meil on tavalisem nimetada seda ultraheliks). See protseduur on absoluutselt identne vaagna ultraheli protseduuriga.

Follikulomeetria on ette nähtud naistele ovulatsiooni määramiseks, folliikulite hindamiseks, tsükli päeva kindlaksmääramiseks, viljastamise ettevalmistamiseks õigeaegselt, et teha kindlaks, kas naine peab stimuleerima ovulatsiooni, vähendama (mõnel juhul suurendama) mitmekordse raseduse tõenäosust, määrama põhjused, miks puudub regulaarne menstruaaltsükkel, vaagnapiirkonna haiguste avastamine (müomas, tsüstides), ravi kontrollimiseks.

See protseduur ei nõua ranget koolitust. On soovitatav ainult nende uuringute ajal (tavaliselt ultraheli tehakse rohkem kui üks kord), et välistada toitumisalaseid toiduaineid, mis suurendavad puhitust (sooda, kapsas, must leib). Uuringu võib läbi viia kahel viisil: transabdominaalne ja vaginaalne.

Normi ​​normide väärtused ja folliikulite arengu patoloogia

Normid näitavad nii päeva kui ka ovulatsiooni ajal, mida me eespool kirjeldasime (vt eespool). Räägime natuke patoloogiast. Peamine patoloogia on folliikulite kasvu puudumine.

Põhjuseks võib olla:

  • hormonaalne tasakaalustamatus,
  • polütsüstilised munasarjad,
  • hüpofüüsi häired,
  • vaagna elundite põletikulised protsessid, t
  • STD-d
  • neoplasmid
  • tugev stress (sagedane stress), t
  • rinnavähk,
  • anoreksia
  • varajane menopausi.

Praktikast lähtudes eraldavad tervishoiutöötajad sellist rühma naise kehas hormoonhaigustena. Hormoonid pärsivad folliikulite kasvu ja küpsemist. Kui naisel on väga väike kehakaal (pluss on veel STD-infektsioonid), tunnistab keha ise, et see ei suuda last kandma, ja folliikulite kasv peatub.

Pärast kehakaalu normaliseerimist ja STD-de ravi alustab keha folliikulite õiget kasvu ning seejärel taastatakse menstruaaltsükkel. Stressi ajal vabastab keha hormoonid, mis soodustavad kas raseduse katkemist või folliikulite kasvu peatamist.

Pärast täielikku emotsionaalset taastumist hakkab keha ise stabiliseeruma.

Ovulatsiooni stimulatsioon

Stimuleerides on tavaline mõista hormonaalse teraapia kompleksi, mis aitab viljastamist. Määratud naistele, kellel on IVF-i viljatus. Viljatus määratakse tavaliselt, kui rasedus ei toimu ühe aasta jooksul regulaarselt seksuaalse aktiivsusega (ilma kaitseta). Kuid on olemas ka vastunäidustused stimuleerimiseks: munajuhade avatuse rikkumine, nende puudumine (välja arvatud IVF protseduur), kui ei ole võimalik teostada täissuuruses ultraheli, madalat folliikulite indeksit, meeste viljatust.

Stimuleerimine toimub kahe skeemi kaudu (neid nimetatakse tavaliselt protokollideks).

Esimene protokoll: minimaalse annuse suurendamine. Selle protokolli eesmärk on ühe folliikuli küpsemine, mis välistab mitme raseduse. Seda peetakse õrnaks, kuna selle kasutamisel on munasarjade hüperstimulatsioon praktiliselt välistatud. Selle skeemi kohaselt preparaatidega stimuleerides ulatub folliikuli suurus tavaliselt 18-20 mm. Kui see suurus on saavutatud, süstitakse hCG hormooni, mis võimaldab ovulatsiooni tekkida 2 päeva jooksul.

Teine protokoll: suurte annuste vähendamine. See protokoll on ette nähtud väikese follikulaarse reserviga naistele. Kuid on olemas ka nõudeid, mida peetakse kohustuslikeks märkusteks: vanus üle 35 aasta, varasemad munasarjade operatsioonid, sekundaarne amenorröa, FSH üle 12 RÜ / l, munasarjade maht kuni 8 kuupmeetrit. Selle protokolli stimuleerimisel on tulemus juba 6-7 päeva. Selle protokolliga on munasarjade hüperstimulatsiooni risk kõrge.

Kontrollige ultraheli. See uuring viiakse tavaliselt läbi transvaginaalselt. Uuringu eesmärk - ovulatsiooni kinnitamine. See ultraheli on normaalne peaks näitama, et puudub domineeriv folliikuli, kuid on kollane keha. Emaka taga võib olla vaba vedelikku. Ultraheli teostatakse rangelt 2–3 päeva pärast oodatavat ovulatsiooni, sest kui te olete hilinenud, ei näe corpus luteum ja vedelik on sama.

Kuna folliikuli kasvab ja areneb: protsessi faasid, tsükli päevade suurus kuni ovulatsiooni

Sellel küpsenud munarakkude kasvu ja sellele järgnenud ovulatsiooni on peamised protsessid, mis tagavad naiste reproduktiivsüsteemi valmisoleku. Selle loomuliku mehhanismi rikkumine on üks viljatuse kõige tavalisemaid põhjuseid. Ja kõik IVF programmid sisaldavad sammu, mis stimuleerib folliikulite kasvu hüperovulatsiooni esilekutsumiseks.

Sõltuvalt kasutatavast protokollist viiakse see läbi bioloogilisel emal või muna doonoril. Samal ajal on küpsete folliikulite arvu, nende suuruse ja ovulatsiooni jaoks valmisoleku jälgimiseks vaja follikulomeetriat.

Mõned teooriad

Kapsleid nimetatakse munasarjades erilisteks kooslusteks, mis koosnevad esimese järjekorraga munarakust (ebaküps munarakk) ja mitmetest seda ümbritsevatest spetsiaalsetest rakkudest. Nad on naiste sugunäärmete peamised struktuursed vormid, mis täidavad endokriinseid ja reproduktiivseid funktsioone.

Folliikulid pannakse ikka veel emakas. Need põhinevad oogoonidel - primaarsetel idurakkudel, mis migreeruvad sugurakkude munasarjadesse umbes 6 rasedusnädalal. Pärast meiootilist jagunemist ja proliferatsiooni moodustatakse nendest lähteainetest esimese astme munarakud. Need ebaküpsed idurakud on kaetud kuupmeetri epiteeliga ja moodustavad nn. Nad jäävad seisvatesse riikidesse kuni tütarlapse seksuaalse arengu alguseni.

Seejärel transformeeritakse algupärased folliikulid järjestikku preantraliseks, antraliseks ja preovulatoorseks. Seda protsessi nimetatakse follikulogeneesiks. Tavaliselt lõpeb see ovulatsiooniga - viljastamiseks valmis küps muna vabastamisega. Folliikuli asemel moodustub endokriinne aktiivne corpus luteum.

Kontseptsiooni alguses säilib see inimese kooriongonadotropiini toimel. Tema toodetud progesteroon aitab kaasa raseduse pikenemisele. Kõigil muudel juhtudel väheneb korpus luteum, mis esineb enne menstruatsiooni. Samaaegne progesterooni taseme järsk langus kutsub esile ka menstruatsiooni alguse, kui endomeetriumi suurenenud näärme (funktsionaalne) kiht lükatakse tagasi.

On võimalik, et küps folliikul ei ovulatsiooni. Samal ajal võib see jätkuvalt suureneda, muutudes vähenenud munaga follikulaarseks tsüstiks. Sellised kihid võivad olla üksikud ja järk-järgult imenduvad. Kuid mõnikord säilitatakse tsüstid pikka aega, deformeerides keha pinda. Sellisel juhul räägime polütsüstiliste munasarjade sündroomist. Selline diagnoos on prognoosiliselt ebasoodne kontseptsiooni jaoks, millega kaasneb tavaliselt püsivad düshormonaalsed häired ja viljatus.

Mitu folliikulit on munasarjades?

Kaugel mitte kõik, kes algselt munasarjades intrauteriinselt kokku voldisid, säilivad folliikulid puberteedi ajaks ja seejärel arenevad. Umbes 2/3 neist sureb ja lahustub. Seda loomulikku protsessi nimetatakse apoptoosiks või atresiaks. See algab kohe pärast suguelundite näärmete paigaldamist ja kestab kogu elu. Tüdruk on sündinud umbes 1-2 miljoni esmase folliikuliga. Puberteedi alguseks on nende keskmine arv 270–500 tuhat, ja kogu paljunemisperioodi jooksul ovuliseeruvad naistel ainult umbes 300–500 folliikulit.

Kõigi edasiseks arenguks võimete folliikulite summat nimetatakse munasarjade reserviks. Sellest sõltub naise reproduktiivse perioodi kestus ja menopausi alguse periood, produktiivsete (ovulatsiooniga) menstruatsioonitsüklite arv ja üldiselt korduvate kontseptsioonide võime.

Munasarjade reservi järkjärgulist kadumist munasarjades täheldatakse keskmiselt 37-38 aasta pärast. See tähendab mitte ainult naise loomuliku kontseptsiooni vähenemist, vaid ka peamiste suguhormoonide loomuliku vähenemise algust. Follikulaarse arengu lõpetamine munasarjades tähendab menopausi algust. See võib olla loomulik, varane ja iatrogeenne.

Suitsetamine ja alkoholism, töö ohtlikes tööstusharudes, vaagnaelundite kiiritamine (sh kiiritusravi) ja keemiaravi aitavad kaasa munasarjade enneaegsele ammendumisele. Väga tähtsad on ka põletikulised haigused, mis kahjustavad munasarjade koe.

Naisteliste munasarjade reservi määramine on kõige olulisem diagnoositud naiste viljatuse uuring. On vaja hinnata konservatiivse ravi väljavaateid, loomuliku raseduse tõenäosust, võimalust kaasata naine hüperovulatsiooni stimuleerivasse protokolli.

Follikulogeneesi peamised hetked

Follikulogenees koosneb mitmest etapist (faasid).

Esmase folliikuli transformatsiooni faas preanthraaliks

See protsess algab puberteedi hetkest, sõltub gonadotropiinist ja võtab rohkem kui 4 kuud. Kui see juhtub, siis ootsüüdi aktiivne kasv. Selle pinnale ilmub zona pellucida (läikiv membraan), mis koosneb neljast eri tüüpi keerulistest glükoproteiinidest, mis on sünteesitud küpsemise munarakkude poolt. Ja folliikuli suurus suureneb ja omandab välise sidekoe kesta. Nüüd nimetatakse seda preantraliks või primaarseks. Selles faasis võib samaaegselt olla kuni 10-15 folliikulit.

Antral folliikulite moodustumise faas

Ootsüüt kasvab jätkuvalt ja ootsüüdi ümber paiknevad epiteelirakud prolifereeruvad aktiivselt ja hakkavad vedelikku eritama. Samal ajal läbib folliikuleid struktuursed muutused - selle sees on õõnsused ja hormooniga aktiivsed granuloosrakud, moodustuvad välis- ja sisemised epiteelmembraanid.

Seda etappi iseloomustab ka folliikuli sisesekretsiooni toimimise algus. Selle sisemembraani rakud eraldavad androgeene, mis transformeeritakse granuleeritud kihis östrogeenideks. Ühe tsükli vältel võib naine moodustada mitmeid antraalset folliikulit. Kuid ainult üks domineeriv vesiikul läheb tavaliselt järgmisse etappi, ülejäänud vähenevad. Mitmete folliikulite samaaegse küpsemisega on võimalik mitmikraseduse tekkimine.

Graafi mullide moodustumise faas

Follikulaarse vedeliku kogus suureneb järk-järgult, see surub kogu epiteeli ja munarakku perifeersesse piirkonda. Folliikuli kasvab kiiresti ja hakkab läbi membraani välismembraani. Selles sisalduv munarakk asub nn munakarpi ümbritseval äärel. Umbes 2 päeva enne ovulatsiooni suureneb eritunud östrogeeni kogus oluliselt. See tagasiside põhimõte käivitab hüpofüüsi luteiniseeriva hormooni vabanemise, mis alustab ovulatsiooni protsessi. Graaffi mullide pinnale ilmub kohalik eend (stigma). See on koht, kus folliikuleerub (puruneb).

Ovulatsiooni tulemusena ulatub viljastamiseks valmis muna munasarja piiridesse ja siseneb kõhuõõnde. Siin haarab see munajuhade villi ja jätkab loomulikku rännet seemnerakkude suunas.

Kuidas hinnata follikulogeneesi "õigsust"?

Follikulogeneesi etappidel on selge seos munasarjade ja menstruaaltsükli päevade vahel. Kuid need ei sõltu naise vanusest ja rassist, vaid tema endokriinsest staatusest.

Folliikulite kasvu ja arengut reguleerib peamiselt hüpofüüsi folliikuleid stimuleeriv hormoon. See hakkab arenema ainult puberteedi algusega. Teatud etapis kontrollitakse folliikulogeneesi täiendavalt suguhormoonide poolt, mida toodavad areneva folliikuli enda rakud.

Iga hormonaalne tasakaalustamatus võib häirida muna küpsemise ja ovulatsiooni. Samal ajal ei anna hormoonide taseme määramine alati arstile kogu vajalikku teavet, kuigi see võimaldab tuvastada endokriinseid häireid. Seetõttu on follikulogeneesiprotsessi häirete diagnoosimine kõige olulisem staadium raseduse planeerimise staadiumis naise uurimisel ja viljatuse põhjuse kindlakstegemisel.

Sellisel juhul küsib arst, millise suurusega folliikuli kasvab ja kas see jõuab Graafi mullini. On vaja jälgida, kas ovulatsioon toimub ja kas moodustub piisavalt kollane keha. Kui anovulatsioonitsüklid määravad arenevate folliikulite maksimaalse suuruse.

Kättesaadav, informatiivne ja tehniliselt lihtne meetod on folliikulomeetria. Niinimetatud folliikulite küpsemise jälgimine ultraheli abil. Seda tehakse ambulatoorselt ja see ei nõua naistele erikoolitust. Follikulomeetria on dünaamiline uuring. Munasarjade muutuste usaldusväärseks jälgimiseks on vaja mitmeid korduvaid ultraheli seansse.

Follikulomeetria protsessis määrab spetsialist kindlaks küpsevate folliikulite arvu, asukoha ja läbimõõdu, jälgib domineeriva vesiikuli moodustumist, määrab folliikuli suuruse enne ovulatsiooni. Nende andmete põhjal on võimalik ennustada kõige soodsamat tsükli päeva, et rasestuda loomulikult.

IVF-protokollide abil võimaldab selline jälgimine hinnata reaktsiooni hormonaalsele teraapiale, määrata ovulatsiooni stimuleerimise ja sellele järgneva munade punkteerimiskuupäeva. Follikulomeetria peamine parameeter on folliikuli suurus tsükli päeval.

Follikulogeneesi normid

Follikulomeetria viiakse läbi teatud tsükli päevadel, mis vastab folliikulogeneesi põhietappidele. Korduvate uuringute käigus saadud andmeid võrreldakse keskmiste statistiliste normidega. Milline folliikuli suurus peaks olema munasarja-menstruaaltsükli erinevatel päevadel? Milliseid kõikumisi peetakse vastuvõetavateks?

Normaalne folliikuli suurus 28-päevase 30-aastase naise puhul, kes ei kasuta suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ja mida ei ravita ovulatsiooni hormonaalsel stimuleerimisel, tsükli erinevatel päevadel.

  • Tsükli 1-4 päeva jooksul avastatakse mitu antrali folliikulit, millest igaüks ei ületa 4 mm läbimõõduga. Nad võivad asuda ühes või mõlemas munasarjas. Nende arv sõltub naise vanusest ja tema munasarjavarust. Normaalne, kui mõlemas munasarjas ei ole samaaegselt küpsenud rohkem kui 9 sekundaarset folliikulit.
  • Tsükli 5. päeval saavutavad antrali folliikulid 5-6 mm suuruse. Nende areng on üsna ühtlane, kuid selles staadiumis on võimalik mõnede vesiikulite atresia.
  • Päeval 7 määratakse kindlaks domineeriv folliikuli, selle suurus on keskmiselt 9-10 mm. Et ta hakkab aktiivselt arenema. Ülejäänud vesiikulid vähenevad järk-järgult, samal ajal kui neid saab määrata munasarjades ja ovulatsiooni ajal.
  • Tsükli 8. päeval ulatub domineeriva folliikuli suurus 12 mm-ni.
  • 9. päeval kasvab viaal 14 mm-ni. See määratleb selgelt folliikulite õõnsuse.
  • 10 päeva - suurus on 16 mm. Ülejäänud mullid vähenevad jätkuvalt.
  • 11. päeval suureneb folliikuli 18 mm-ni.
  • 12 päeva - suurus suureneb folliikulite õõnsuse tõttu ja ulatub 20 mm-ni.
  • 13. päev - Grafovi mull läbimõõduga 22 mm (see on folliikuli minimaalne suurus ovulatsiooni jaoks looduslikus tsüklis). Ühel selle poolusel on häbimärgistamine nähtav.
  • 14. päev - ovulatsioon. Tavaliselt on folliikuli purunemine, mille läbimõõt on 24 mm.

Kõrvalekalded nendest regulatiivsetest näitajatest on prognoosiliselt ebasoodsad. Kuid follikulomeetria tulemuste hindamisel tuleb arvestada naise loodusliku tsükli kestust. Mõnikord tekib varane ovulatsioon. Sellisel juhul saavutab folliikuli soovitud pikkuse tsükli 8-12 päeva jooksul.

Folliikuli suurus IVF-iga

IVF-protokolli puhul on ovulatsioon ravimiga indutseeritud ja eelnevalt planeeritud.

Millise suurusega folliikulite ovulatsioon toimub

Menstruaaltsükkel

Varane faas

Menstruatsioonitsükli alguses sisaldab munasarja 5-8 folliikulit suurusega alla 10 mm. Küpsemise protsessis muutub üks neist (harvadel juhtudel kaks) domineerivaks, ulatudes 14 mm suurusele. Tsükli kümnendal päeval hakkab see distantseeruma hetkeni ise ja päevane tõus umbes 2 mm võrra. Ülejäänud folliikulid hakkavad läbima aeglase invressiooniprotsessi (atresia), nende väikeseid fragmente võib näha ultrahelil kogu menstruaaltsükli jooksul.

Folliikuli küpsemise aeg

Hüpofüüsi hormoonide - gonadotropiinide FSH ja LH - ovulatsiooni alguse protsessis on munasarjade verevarustus oluliselt suurenenud. Uute veresoonte moodustumine toob kaasa folliikuli membraani, mida nimetatakse theca, mis hakkab seda järk-järgult ümbritsevast ja sisemusest ümbritsema.

Ovulatsiooni periood

Kaks kriteeriumi, mis võimaldavad määrata folliikuli küpsust ja eelseisvat ultraheliga ovulatsiooni:

  • domineeriva folliikuli suurus peaks olema 20 kuni 25 mm;
  • folliikuli kortikaalne plaat sisemise vedeliku suurenemise mõjul deformeerib kergelt ühe ümbrise seina.

Kuna ovulatsioon toimub, siis folliikuli suurus laieneb, ulatub veidi üle munasarja pinna ja puruneb - ovulatsioon.

Luteaalfaas

Pärast ovulatsiooni on tühja folliikuli seinad tihendatud ja selle õõnsus on täidetud verehüüvetega - moodustub punane keha. Ebaõnnestunud viljastamise korral muutub see kiiresti sidekudega üle ja muutub valgeks kehaks, mis kaob mõne aja pärast. Eduka viljastamise korral suureneb punase keha koorionhormooni mõju all veidi ja muutub kollaseks kehaks, mis hakkab tootma progesterooni nimetavat hormooni. See suurendab endomeetriumi kasvu ja takistab uute munade vabanemist ja menstruatsiooni algust. Corpus luteum kaob 16. rasedusnädalal.

Tühi folliikuli sündroom

Väikesel arvul juhtudel munasarjade stimuleerimisel viljatuse ravis võib patsientidel tekkida nn tühi folliikuli sündroom. See avaldub adekvaatselt östradiooli (folliikuli rakkude poolt toodetud hormoon) ja tavaliselt kasvavate folliikulite tasemel, samas kui “mannekeenid” saab määrata ainult mikroskoobi all.

Sümptomi täpne põhjus ei ole teada. Kuid ekspertidel õnnestus välja selgitada, et tühjade folliikulite esinemissagedus suureneb naise vanusega. Enamikul juhtudel ei vähenda sündroomi ilmnemine patsiendi viljakust: folliikulite küpsemine ja munade arv jääb normaalseks.

Polütsüstiliste munasarjade sündroom

Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) on sümptomite kogum, mis on põhjustatud munasarjafunktsiooni halvenemisest, kõrgenenud insuliinitasemest veres, östrogeenid ja androgeenid (meessuguhormoonid) naistel. PCOS põhjustab menstruaalseid ebaõnnestumisi, liigset kaalu, akne- ja pigmendilaike, vaagna valu, depressiooni ja liigseid kehakarvu.

Praegu peetakse polütsüstiliste munasarjade sündroomi kõige levinumaks määratluseks 2003. aastal vastu võetud Euroopa ekspertide konsensuse sõnastust. Vastavalt selle sisule tehakse diagnoos, kui uuring viiakse läbi tsükli esimese kuue päeva jooksul ja naisel on kaks kolmest sümptomist samaaegselt:

  1. suurenenud munasarjade suurus: pindala on suurem kui 5,5 cm2, ruumala on suurem kui 8,5 kb.
  2. vähemalt kaheteistkümne vähem kui 10 mm suuruse ebaküpsete folliikulite olemasolu, mis paiknevad kõige sagedamini munasarja äärealadel;
  3. stromaalse hüpertroofia olemasolu.

Uurimine toimub ultrahelimasina ja 3D ultraheli abil. Viimane suurema täpsusega aitab määrata munasarjade mahtu ja arvutada ebaküpsete folliikulite arvu.

Sündroomi peamised ravimeetodid on eluviisi muutused, ravimid ja kirurgia. Ravi eesmärgid jagunevad nelja kategooriasse:

  • vähenenud insuliiniresistentsus;
  • reproduktiivse funktsiooni taastamine;
  • vabaneda liigsest karvakasvust ja akne välimusest;
  • regulaarse menstruatsioonitsükli taastumine.

Igas nimetatud eesmärgis on optimaalse ravi osas olulisi vastuolusid. Selle üheks peamiseks põhjuseks on suurte kliiniliste uuringute puudumine, mis võrdlevad erinevaid raviviise. Paljud eksperdid tunnistavad siiski, et insuliiniresistentsuse ja kehakaalu vähenemine võib mõjutada kõiki ravieesmärke, kuna need on sündroomi peamiseks põhjuseks.

Kapslite suurus tsükli päeva kohta

Üks tähtsamaid näitajaid naissoost keha võimest kujutada on folliikuli suurus tsükli päevadel, väärtuste vastavus normidele. Ebanormaalsuse diagnoosimine toimub ultraheli abil, saadud tulemuste põhjal on ette nähtud hormoonravi, IVF.

Folliikuli asukoht munasarjas

Follikulogeneesi faasid

Munasarjade membraani all on ebaküpsed, primaarsed, sekundaarsed ja tertsiaarsed folliikulid - need sisaldavad munarakku, mis on vajalik sisesekretsiooni- ja reproduktiivsüsteemi normaalseks toimimiseks.

Kapslite küpsemine fertiilses eas naistel on pidev protsess, mis lõpeb pärast menopausi algust. Arengu ajal läbib rakk mitmeid etappe.

Algne etapp

Nulletapp toimub raseduse ajal, idurakkude rakud migreeruvad arenevatesse munasarjadesse umbes 2 kuu keskel. Enne sünnitust ulatub väikeste algupäraste folliikulite ühendite arv 1,5 aastani, enne kui nad hakkavad puberteeti, nad on seisvates oludes.

Raseduse algstaadium

Follikulaarsete elementide suurus selles staadiumis - 50 mikronit, isegi ultraheli abil, et neid raske näha.

Esmane (eel-adral) etapp

Primaarsed folliikulite ühendid muutuvad preantraalseteks, nende arv väheneb 300 tuhandeni, suurus suureneb 200 mikronini, protsess algab samaaegselt puberteedi algusega.

Follikulaarse elemendi pinnal moodustub 4 tüüpi keerukate ühendite kest, välimine kile ja selles terases on samaaegselt 10–15 mullit.

Reservi määrab reproduktiivsuse kestus.

Sekundaarne (antral) etapp

Täheldatakse folliikulite teravat kasvu, suurus ulatub 500 mikronisse, östrogeenide tase suureneb, epiteelirakkude arv suureneb, moodustub folliikulite vedelik.

Follikulaarse elemendi sees moodustub horisontaalselt aktiivsete rakkudega õõnsus ja vesiikuli väliskülje sees moodustub epiteeli kest.

Täheldati folliikulite kasvu

Tavaliselt moodustuvad mitmed antral vesiikulid, kuid 1–2 folliikulit liiguvad edasi järgmisesse arengufaasi.

Kolmanda taseme (preovulatoorset) faasi, Graafi mullide moodustumist

Follikulaarse elemendi suurus on 20 mm, vedeliku kogus suureneb, epiteel ja munarakkude nihkumine perifeersesse piirkonda, munasarja välissein välja tõmbub ja moodustub muna kandev koi.

Umbes 48 tundi enne ovulatsiooni suureneb östrogeeni tase järsult, vabaneb luteiniseeriv hormoon, algab küpse muna vabanemise protsess.

Pärast preuvulatsiooniastme lõppu puruneb küpse folliikuli katk, munarakk siseneb emakasse ja spermatosoididega koos võib tekkida kontseptsioon. Ovulatsiooni alguse aja arvutamiseks on vaja lahutada 14 menstruaaltsükli päevade arvust, tingimusel et igakuine periood on regulaarne.

Folliikuli suurus ulatub 2 cm

Kui ovulatsioon ei tule, moodustub Graafi vesikestist tsüstiline folliikulite moodustumine - see võib välja tulla menstruaalverega või jääda munasarja, moodustades tsüstiks.

Kuidas teada saada follikulogeneesi rikkumise kohta?

Et näha, kuidas folliikulite moodustumine toimub, ovulatsiooni tõenäosuse hindamiseks teostatakse ultraheliuuringut, follikulomeetria tehakse kolm korda ühe tsükli jooksul.

Munasarjade ultraheli sõltuvalt menstruatsioonitsükli kestusest:

  • standardne, regulaarne tsükkel 28 päeva jooksul - uuring viiakse läbi 10,15 päeval, 20 päeva pärast ovulatsiooni algust;
  • tavaline pikk või lühike tsükkel - 14, 10, 5 päeva enne menstruatsiooni algust;
  • ebaregulaarne tsükkel - 5 päeva pärast menstruatsiooni lõppu esitab arst tulemuste põhjal individuaalse plaani edasiseks uurimiseks.

Ultraheli ajal määrab spetsialist kindlaks domineeriva follikulaarse elemendi olemasolu, selle suuruse, hindab endomeetriumi seisundit ja paksust, munasarjade kulumist, folliikulite vedeliku kogust.

Ovulatsiooniprotsessi lõpuleviimise sümptomid ultrahelil - küpse folliikuli esinemine, selle seinte järkjärguline hävitamine, suuruse vähenemine, korpus luteumi moodustumine.

Peamised follikulogeneesi rikkumiste liigid

Erinevad kõrvalekalded folliikulite elementide arenguprotsessis viivad kroonilise anovulatsioonitsükli tekkeni, follikulogeneesi häired mõjutavad negatiivselt naise füüsilist ja psühho-emotsionaalset seisundit.

Püsivus - seisund, kus muna ei moodusta

Rikkumiste tüübid:

  • regressioon - domineeriva folliikuli kasv peatub järsult, see variseb, ei purune, ovulatsiooni ei esine;
  • püsivus - folliikulite elemendi hilinenud avamise tõttu ei moodusta munarakk;
  • tsüst - moodustub folliikulite vedeliku kogunemise tõttu munarakkudes folliikulite enneaegses avamises, mis on healoomuline kasvaja, mõnikord laheneb iseenesest;
  • polütsüstiline - oluline ületab follikulaarsete ühendite arvu perifeerias, mis takistab domineeriva folliikuli küpsemist, ovulatsiooni algus on võimatu;
  • luteiniseerumine - moodustub korpus luteum, kuid folliikuleid ei lõhketa, patoloogiat esineb hormonaalse tasakaalustamatuse taustal, munasarjade anomaalset struktuuri.

Üksikud folliikulid ei suuda soovitud suuruses täielikult areneda, patoloogia esineb näljahäirete taustal, liigne füüsiline koormus, menopausi ajal, hormonaalne tasakaalustamatus, rasvumine.

Kapslite suuruse normid tsükli päevade kaupa

Follikulaarsete elementide suurused tsükli erinevatel päevadel on erinevad, väiksed kõrvalekalded on lubatud sõltuvalt vanusest, igakuiste perioodide vaheliste intervallide kestusest.

Tabel normaalsete folliikuli suuruste kohta 28-päevase tsükli kohta

Mis juhtub folliikule pärast menstruatsiooni ja enne seda? Suuruste tabel päeva tsükli ja protsessi kirjelduse järgi

Menstruatsioonitsükli ajal muutub folliikulite suurus päevast päeva, kui see küpseb, see suureneb ja enne menstruatsiooni algust puruneb ja vabastab idurakk. Väga oluline on teadmised folliikuli suuruse muutmisest, sest see võimaldab teil arvutada ovulatsiooni perioodi. Lisaks on see suurepärane võimalus naise reproduktiivse süsteemi seisundi jälgimiseks.

Mis on folliikule?

Folliikuli on eriline kujunemine naiste munasarjades, mis koosneb ebaküpsest munast, mida ümbritsevad mitmed spetsiaalsete rakkude kihid.

See on naissoost näärmete peamine struktuuriline vorm, mis täidab reproduktiiv- ja sisesekretsioonifunktsioone. Järjehoidja esineb enne tüdruku sündi.

Nende vormide aluseks on ooonia, peamine idurakkude rakk, mis rändab munasarjale kuues rasedusnädalal.

Pärast selle moodustumist sattuvad kuupmeetri epiteeliga kaetud esmased folliikulid tütarlapse kehasse kuni nn.

Suurus päeva järgi

Sõltuvalt tsükli päevast muutub folliikuli suurus järk-järgult ülespoole. Menstruatsiooni lõpus aktiveeritakse hüpofüüsi ja munasarjade toimeainete mõjul epiteelikokoonide areng (sel perioodil moodustub neist kokku 6 või 7).

Kuid juba pärast kaheksanda päeva algust arengu algusest määratakse domineeriv folliikuleit, mille geeni aktiivsus oli kõrgeim, mis võimaldas tal kiiresti saavutada 8-10 millimeetrit. Ülejäänud epiteeli kookonid peatavad oma arengu või läbivad kavandatud rakusurma (apoptoos).

Domineeriv

Pärast ülejäänud folliikulite planeeritud rakusurma (apoptoos) keskendub naise keha domineerivale folliikule. Kõigi teiste inimeste kasv peatub, mis säästab nii toitaineid kui ka energiat.

Päev pärast päeva, enne ovulatsiooni algust, lisab domineeriv epiteelkookoon poolteist kuni kaks millimeetrit suurust suurust.

Praegusel hetkel algab muna küpsemine, mitme järjestikuse vaheseina läbimine, mille jooksul suureneb toitainete kogus folliikuli sees ja vajalikud membraanid (neist 3 on tavaliselt arenevas munas).

5-7 päeva jooksul pärast tsüklit on kõigil munasarjade folliikulitel sama suurus, mitte üle 2-6 millimeetri läbimõõduga.

Tsükli üheteistkümnenda päeva alguses areneb folliikuli väärtus 15-16 millimeetrini, mille järel kasv on osaliselt aeglustunud. See on just see aeg, mil muna siseneb oma arengu viimasesse etappi ja hakkab valmistuma ovulatsiooniks.

Viimane sõltub sellest, kui aktiivne on naise endokriinsüsteem, samuti naissoost keha tervislikust seisundist. Kui rikkumisi või patoloogiaid ei esine, toimub muna ovulatsioon mitte hiljem kui 15-18 päeva.

15 päeva alguses (võimalikud nihked kahe, kolme päeva jooksul) kasvab folliikuli maksimaalne suurus 22-24 millimeetrit, mis on selle kasvu kriitiline punkt, see tähendab, et see ei saa enam kasvada. Selliste mõõtmete saavutamisel katkeb epiteelne kookon ja idurakud kerkivad väljapoole - otse kõhuõõnde, millele järgneb läbipääs munajuhasse.

Otseselt selle aja jooksul, mis kestab ainult 36 kuni 50 tundi, on kõige tõenäolisem väetamise võimalus.

Kui ovulatsioonifaasis jälgitakse folliikulite teket, on võimalik näha järsku epiteeli koonuse kasvu, munarakkude vabanemist ja seejärel vähenemist. Selle tulemusena jääb ainult korpus luteum oma kohale, mis on selle kookonise jääk.

Kasvustabel

Arenguprotsessi selgema visualiseerimise jaoks pakume ka selle kasvu tabelit. Selles sisalduvad andmed arvutatakse 29-32-aastastele naistele, kes ei kasuta suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, kus menstruaaltsükkel on rangelt korrapärane ja kestab 28 päeva.

Miks ei juhtu areng?

Ebanormaalse arengu või isegi kasvu lõpetamise põhjused võivad olla mitmed tegurid. Kaaluge kõige olulisemaid neist:

  1. Hüpotalamuse või hüpofüüsi ei toimi korralikult.
  2. Naiste suguelundite nakkus või põletik.
  3. Kehamassiindeks on väiksem kui 17,5.
  4. Tsüstide olemasolu munasarjades.
  5. Munasarjade vähene areng või patoloogia.
  6. Onkoloogia.
  7. Menopausi varajane algus.
  8. Stress.

Naistekeha hormonaalsete häirete korral tuleks otsida põhjuste otsimine. Kõige sagedamini on see patoloogia peamine tegur, mis peatab folliikulite kasvu munasarjas.

Kui hüpofüüsi düsfunktsioon või naise keha kasvajad hakkavad kogema hormooni FSH puudust, siis kilpnäärme vabanemise reguleerimine ja toimeainete munasarjad.

Samuti võib täheldada folliikulite arengu pärssimist halva tulemuslikkuse või munasarjade vähearenemise korral.

Mis juhtub enne igakuist?

Enne igakuise perioodi algust muudetakse esmase korra folliikulid järk-järgult preantral, antral ja preovulatoorseks. Seda protsessi nimetatakse follikulogeneesiks.

Tavaliselt lõpetab follikulogenees ovulatsiooni - küpse ja täielikult ettevalmistatud väetamismuna. Kui folliikuli paiknes, moodustub endokriinselt aktiivne korpus luteum.

Vahetult enne menstruatsiooni algust murrab domineeriv folliikuleerunud küpsetatud muna, mis on valmis ovulatsiooniks. Terve naine ei pruugi isegi tunda folliikuli rebendi sümptomeid.

Follikulogeneesi algust annab FSH, ikka veel luteaalfaasi hilises staadiumis. See protsess lõpeb gonadotropiini vabanemise tippu.

Üks päev enne menstruatsiooni algust ilmneb organismis uuesti FSH taseme tõus, mis alustab protsessi uuega. Follikulaarne faas, kus puuduvad kõrvalekalded või patoloogiad, kestab 14 päeva.

Pärast menstruatsiooni

Kõige sagedamini esineb menstruatsioon 15-17. Päeval pärast folikulogeneesi algust. Pärast domineeriva folliikuli arengu lõpetamist puruneb see, nagu eespool kirjeldatud, vabastades viljastamiseks valmis muna.

See läheb emaka- ja munajuhetesse, et kohtuda sperma ja korpus luteerub domineeriva folliikuli asukohas.

Viimase puhul on see kasvaja väga oluline mööduv hormoon-aktiivne keha, mis toimib 14 päeva jooksul pärast selle ilmumist.

See on androgeenide, progesterooni ja östradiooli peamine allikas. Siis sõltub kõik sellest, kas muna viljastamine toimub või mitte. Kui väetamist ei ole toimunud, laguneb korpus luut järk-järgult ja see tekib koos ülejäänud sekretsioonidega ja viljastamata rakuga.

Viljastamise korral annab korpus luut ajutiselt piisavalt vajalikke hormoneid raseduse ohutuks arenguks.

Follikulaarse faasi tunnused

Follikulaarne faas algab iga kord iga kuu tsükli alguses. Selle perioodi peamine hormoon on FSH, mis vastutab folliikulite stimuleerimise eest ning tagab munasarjaelementide moodustumise protsessi alguse ja säilitamise.

Follikulaarse faasi kestus võib varieeruda 7... 22 päeva jooksul. Lisaks folliikulite aktiivsele arengule iseloomustab seda faasi ka emaka surnud endomeetriumi eraldumine ja äravõtmine.

Tüüpiliselt iseloomustab follikulaarset faasi kolm protsessi:

  • emaka seinte puhastamine;
  • folliikuli areng ja kasv;
  • uuendatud endomeetriumi kihi sulgemine emakas.

Mis on menstruaaltsükkel

Menstruatsioonitsükkel on ajavahemik emakakaela endomeetriumi kihi eemaldamise ja eemaldamise vahel kehast.

Arvuta menstruatsioonitsükkel on vajalik menstruatsiooni esimese päeva lisamisega ja lõpeb esimesel päeval pärast seda.

Top