Kategooria

Lemmik Postitused

1 Harmooniad
Progesteroon - mis see on, hormooni normid. Progesterooni tase naistel ja meestel
2 Climax
Millised eritised on endometrioosis?
3 Climax
Ultraheli pärast menstruatsiooni - millal kulutada, miks on olemas piirangud
4 Ovulatsioon
Kuidas paigaldada emakasisene seade?
Image
Põhiline // Harmooniad

Põhjused, tagajärjed ja viisid prolaktiini suurenenud taseme vähendamiseks naistel (hüperprolaktineemia)


Hüperprolaktineemiat või suurenenud prolaktiini diagnoositakse erinevate teadlaste andmetel igal aastal 59% noorukitest ja ligi 2 miljonil täiskasvanud, kellest 80% on reproduktiivses eas naised. Neuroendokriinne sündroom võib olla eraldi haigus või raskemate patoloogiate üks sümptomeid. Hormonaalne häire mõjutab reproduktiivset ja seksuaalset funktsiooni, viib arvukate tüsistusteni ja nõuab õigeaegset ravi günekoloogi, endokrinoloogi ja / või neurokirurgi järelevalve all.

Mis on prolaktiin?

Prolaktiin (PRL, mammatropiin, laktogeenne hormoon) on hormoon, mida sünteesivad eesmise hüpofüüsi laktotroofsed rakud. Väikese koguse mammotopriini toodavad teised siseorganid: emakas, nahk, munasarjad, aju, T-lümfotsüüdid, kuid hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem mängib olulist rolli prolaktiini moodustumisel, mis võib nii protsessi stimuleerida kui ka pärssida.

Hormoon sünteesitakse kehas pulseerivalt. Une ajal on selle kontsentratsioon maksimaalne, samal ajal kui ärkamine järk-järgult väheneb. Prolaktiin on polüfunktsionaalne aine, seega on see võimeline mõjutama kõiki siseorganeid ja süsteeme.

Mammotropiin, nagu teised polüpeptiidid, koosneb aminohappejääkidest. Selle aminohapete koostis on sarnane platsentaalkogeensele ja somatotropiinile, mida nimetatakse ka kasvuhormooniks.

Prolaktiin: põhiomadused

Hormoon prolaktiin on aine, mis osaleb aktiivselt naiste reproduktiivsüsteemis. Polüpeptiidi kontrollid:

  • folliikulite küpsemine;
  • ovulatsioon;
  • kollane keha funktsioon;
  • retseptide luteiniseeriva hormooni ja östrogeeni töö;
  • progesterooni süntees;
  • vesi ja ioonide tarnimine embrüole raseduse ajal;
  • loote membraanides sisalduva amnioni vedeliku tase;
  • rindade areng noorukitel;
  • rinnavähk rasedatel ja imetamisel;
  • ema instinkt ja vanemreaktsioonid;
  • androgeenide tootmine neerupealistes;
  • insuliini süntees.

Prolaktiin imetamise ajal täidab anesteesia ja loodusliku rasestumisvastase vahendi funktsiooni. Hormoon vähendab nibude tundlikkust ja vähendab rinnaga toitmise ajal valu ning pärsib ka östrogeeni tootmist ja pärsib ovulatsiooni, mille tõttu naine saab amenorröa - perioodi, mil ta ei saa uuesti rasestuda.

PRL-il on ka metaboolne toime. Hormoon normaliseerib veresuhkru taset, vastutab valgu sünteesi, fosfataasi aktiivsuse, aminohapete kontsentratsiooni, sidrunhappe ja laktaadi eest. Mammotopriini liiaga aeglustuvad metaboolsed protsessid märkimisväärselt ja keha kaotab võime reageerida piisavalt stressirohketele olukordadele.

Prolaktiini määr

Prolaktiini tase amenorröaga naistel, menstruatsiooni puudumine, kontroll mis tahes päeval. Tervetel patsientidel võetakse vereproovid menstruaaltsükli 2. või 3. päeval. Anovulatsiooni korral korratakse uuringut 10–14 päeva pärast.

Tervetel rasedatel naistel peetakse näitajaid normaalseks, ulatudes 4,1 ng / ml kuni 34 ng / ml. Lubatud kontsentratsiooni kõikumised sõltuvalt menstruaaltsükli faasist:

  • follikulaarse faasi puhul 4,1 kuni 30 ng / ml;
  • ovulatsioonifaasis 6,5 kuni 50 ng / ml;
  • luteaalfaasis 5 kuni 41 ng / ml.

PRL-i kontsentratsioon üle 250 ng / ml on seotud prolaktinoomidega, rohkem kui 500 ng / ml - koos makroadenoomidega. 100 ng / ml ja allpool olev tase näitab mittekasvajast päritolu hüperprolaktineemiat.

Mis mõjutab prolaktiini taset

Kõrge prolaktiin noorukitel ja täiskasvanud naistel ei tähenda alati neuroendokriinseid häireid. Laktogeense hormooni tõusu esilekutsumiseks normaalse ülemise piirini:

  • stressirohked olukorrad;
  • alkohol;
  • nibu stimulatsioon, sealhulgas naha hõõrumine jämedale koele ja piimanäärmete palpatsioon;
  • intensiivne treening;
  • magus toit;
  • sugu
  • raske füüsiline töö;
  • kõrge valgusisaldusega dieet;
  • kofeiinijoogid;
  • narkootiliste ainete võtmine.

PRL-i suurenemist täheldatakse esimese 1–2 tunni jooksul pärast ärkamist, seetõttu on soovitatav verd annetada 2–3 tundi pärast magamist, kuid mitte hiljem.

Mõned ravimid võivad tulemusi mõjutada. Suurenenud prolaktiini farmakoloogilised põhjused on järgmised:

  • antidepressandid;
  • anesteetikumid;
  • antihistamiinid;
  • antipsühhootikumid;
  • antikonvulsandid;
  • antihistamiinid;
  • suukaudsed rasestumisvastased vahendid östrogeeniga;
  • antihüpertensiivsed ained;
  • kaltsiumi antagonistid;
  • opiaadid;
  • opiaadi antagonistid;
  • dopamiini sünteesi inhibiitorid ja blokaatorid;
  • antipsühhootilised ravimid;
  • neuropeptiidid.

Naistest, kes võtavad mõnda neist ravimitest, soovitatakse võimaluse korral võtta kolmepäevane paus enne vere annetamist usaldusväärsemate tulemuste saamiseks. Kui selle võtmise lõpetamine on võimatu, siis tasub informeerida uuringut tellinud günekoloogi või endokrinoloogi.

Suurenenud prolaktiini patogeensed põhjused

Prolaktiin on tavalisest kõrgem - hea põhjus põhjalikuks uurimiseks. Kui naine ei ole rase ja ei imeta, ei läbi perinataalsel perioodil diagnoosi, suurenenud laktogeense hormooni kontsentratsioon võib tähendada tõsist patoloogiat.

PRL-i suurenemist põhjustavad süsteemsed haigused on järgmised:

  • maksapuudulikkus;
  • tsirroos;
  • vale rasedus;
  • neerupuudulikkus;
  • vöötohatis;
  • epilepsia.

Kõige tavalisemad hüperprolaktineemia põhjustavad patoloogiad on hüpofüüsi adenoom, healoomuline kasvaja, mis paikneb Türgi saduli piirkonnas. Samuti sisaldavad prolaktiini suurenemist põhjustavad hüpofüüsi haigused järgmist:

  • Ratke tasku tsüst;
  • parasellaarsed kasvajad;
  • makroprolaktineemia;
  • tühi türgi sadul sündroom;
  • segatud adenoom;
  • akromegaalia;
  • prolaktinoom;
  • idiopaatilised haigused.

Eraldi põhjustel, mis põhjustavad naistel hüperprolaktineemiat, esineb hüpofüüsi jalgade vigastusi pärast operatsiooni Türgi sadulas. Patoloogiliste tegurite hulka kuuluvad hüpotalamuse haigused: pahaloomulised kasvajad, granuloomid, infiltraadid ja metastaasid, samuti reflekshaigused, nagu mastiit ja närvirakkude neuralgia.

Laktogeense hormooni suurenemist täheldatakse endokrinopaatia korral:

  • primaarne hüpotüreoidism;
  • Addisoni tõbi;
  • polütsüstilised munasarjad;
  • neerupealiste kartsinoomi feminiseerimine;
  • hüpertüreoidism.

Ebanormaalne prolaktiini tase võib viidata hüpernefroomile ja bronhogeensele kartsinoomile.

Sümptomid

ICD-10 puhul määrati hüperprolaktineemiale E22.1 kood. Patoloogia langes endokriinsüsteemi haiguste sektsiooni kategooriasse "hüpofüüsi hüperfunktsioon". Nagu paljud hormonaalsed häired, võib hüperprolaktineemia olla peaaegu asümptomaatiline. Umbes 2–4% patsientidest ei täheldata isegi menstruaalseid puudusi. Teistes naistel esineb haigus ilmnenud märkidega ja kogu kompleksi häireid, mis on tingitud prolaktiini suurenenud kontsentratsioonist.

Kliinilised ilmingud on jagatud mitmeks: seksuaalne, reproduktiivne, metaboolne ja emotsionaalne.

Seksuaalsed omadused on järgmised:

  • vähenenud libiido;
  • seksuaalse soovi puudumine;
  • vagina limaskestade atroofia;
  • kuivus ja ebamugavustunne vahekorra ajal;
  • anorgasmia.

Reproduktiivsed sümptomid on järgmised:

  • düsmenorröa - tugev valu alumises kõhus menstruatsiooni ajal;
  • amenorröa - menstruatsiooni täielik puudumine;
  • 1. – 3. Astme galaktorröa - piima või ternespiima eritumine rasedatele ja mitte-rasedatele naistele tilkades või oja kujul;
  • piimanäärmete ebaharilikud haigused - tsüstid, healoomulised kasvajad, sõlmed;
  • emaka hüpoplaasia - reproduktiivorgani suurus on liiga väike;
  • viljatus - raseduse puudumine naisel, kes viib regulaarselt kaitsmata seksuaalvahekorras 6–12 kuud.

PRL-i ebanormaalse kontsentratsiooni metaboolsed nähud on järgmised:

  • kõrge vererõhk;
  • pidev kaalutõus;
  • ülekaalulisus;
  • osteoporoos;
  • isheemiline südamehaigus;
  • suurenenud söögiisu ja pidev nälg.

Emotsionaalsed märgid on järgmised:

  • depressioon;
  • unehäired ja unetus;
  • suurenenud väsimus;
  • erinevate foobiate moodustumine;
  • ärrituvus;
  • asteenia;
  • suurenenud ärevus.

Hüpofüüsi ja hüpotalamuse kasvajatega patsientidel on sageli peavalu, suurenenud koljusisene rõhk, nägemishäired ja kõige sagedamini osaline või täielik pimedus.

Suurenenud prolaktiini tagajärjed

Laktogeense hormooni kontsentratsiooni suurendamine naise kehas viib:

  • kaalutõus;
  • menstruaaltsükli häired;
  • menstruatsiooni puudumine;
  • sekundaarne viljatus;
  • kilpnäärme düsfunktsioon;
  • seksuaalhäired;
  • sagedane pearinglus;
  • nägemishäired;
  • halvenenud süsivesikute taluvus;
  • insuliiniresistentsust.

Kui tütarlastel esineb hüperprolaktineemia, võib tema osteokalsiini kontsentratsioon seerumis, mis on luu remodelleerumise eest vastutav aine, väheneda. Sellistel patsientidel suureneb varase osteoporoosi ja osteomalatsia risk.

Hüperprolaktineemiaga seotud haigused

Hüperprolaktineemia taustal võib tekkida hüperprolaktineemia sündroom. Mõiste tähendab mitme rikkumise esinemist korraga:

  • libiido vähenemine või puudumine;
  • galaktorröa;
  • viljatus;
  • suurenenud prolaktiini kontsentratsioon.

Hüperprolaktineemia on seotud ka teatud hormonaalsete ja metaboolsete haigustega:

  • polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • mastodüünia;
  • mastalgia;
  • hüpotüreoidism;
  • noorukite tütarlaste hilinenud seksuaalne areng;
  • kardialgia;
  • mastopaatia;
  • nurisünnitus;
  • suurenenud kilpnääre.

Prolaktiini liigne kontsentratsioon veres on samuti üks faktor, mis suurendab rinnavähi riski.

Diagnostika

Et määrata, kas prolaktiin on kõrgenenud või mitte, on võimalik vereproov laktogeense hormooni taseme kohta. Täpsema tulemuse saamiseks on soovitatav vähemalt kolm korda minna. Vere analüüsiks võetakse ainult veenist.

Kui vähemalt kahel juhul kolmest selgub, et mammotopriini tase on normist kõrgem, saadetakse naine täiendavateks uuringuteks:

  • Rindade ultraheli;
  • CT skaneerimine või aju MRI;
  • kaltsiumi kontsentratsiooni vereanalüüs;
  • Vaagnaelundite ultraheli;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • maksa testid;
  • silmade ja nägemisteravuse oftalmoloogiline uurimine.

Lisaks võib arst soovitada neerupealiste ja kilpnäärme ultraheliuuringut, konsulteerida gastroenteroloogi, pulmonoloogi, TSH ja vaba türoksiini vereanalüüsi ning basaal temperatuuri mõõtmist 2-3 kuud.

Ravi

Hüperprolaktineemia ravi sõltub patoloogia põhjusest ja selle ilmingutest. Kui prolaktiini sisaldus suureneb ilma kliiniliste sümptomideta, nagu amenorröa, galaktorröa, viljatus jne, ei ole ravi vajalik. Ainult arsti jälgimine ja korrapärane jälgimine.

Kliiniliste sümptomitega patsientidele võib pakkuda kolme ravivõimalust:

  • ravimid, mis kasutavad dopamiini agoniste;
  • kiiritusravi;
  • hüpofüüsi ja / või hüpotalamuse kasvajate kirurgiline eemaldamine.

Pärast põhjalikku uurimist valib naine arstiga ravi tüübi. Spetsialist võtab arvesse patsiendi vanust, ajalugu ja seda, kas ta kavatseb lähitulevikus rasestuda või mitte.

Hüperprolaktineemia ja hüperprolaktineemia sündroom on tõsised haigused, mis põhjustavad viljatust, rasvumist, insuliiniresistentsust, hüpertensiooni ja muid ebameeldivaid tagajärgi. Ainult õige meditsiiniline või kirurgiline ravi võib normaliseerida hormone ja kaitsta naisi düshormonaalsete häirete eest, mistõttu, kui esimesed patoloogilised sümptomid, peate pöörduma günekoloogi või endokrinoloogi poole ja järgima spetsialisti soovitusi.

Prolaktiini suurenenud tootmise põhjused naistel. Diagnoosimine ja ravi

Paljude naiste haiguste allikaks on hormoonide tasakaalustamatus. Menstruatsiooni aeglane tsükkel, ovulatsiooni puudumine, raske või vähene verejooks põhjustavad viljatust. Tahtmatu mitmeaastane piima vabastamine nibudest, piimanäärmete valulik turse - kõik need probleemid on seotud prolaktiini ebanormaalse tootmisega hüpofüüsis. Suurenenud hormoonitasemed põhjustavad seksuaalse soovi vähenemist. See mõjutab naiste vaimset ja füüsilist tervist. Prolaktiini taseme normaliseerimine aitab vabaneda paljudest ebameeldivatest sümptomitest.

Prolaktiini ebanormaalse suurenemise tunnused

Patoloogiline nimi on prolaktiini sisaldus veres naistel üle 500 mIU / l (minimaalne sisaldus on 120 mIU / l). Kui prolaktiini kontsentratsioon jõuab 1500 mUU / l, tuleb hüperprolaktineemia põhjuse kindlakstegemiseks läbi viia uuring. Kui kontsentratsioon on 2000 mIU / l ja üle selle, eeldatakse, et naisel on prolaktiinoomid (healoomuline hüpofüüsi kasvaja).

Suurenenud prolaktiini sisaldus naistel toob kaasa järgmised patoloogiad:

  • ebakorrapärased perioodid, nende sageduse ja intensiivsuse kõikumine, menstruatsiooni pikaajaline puudumine (amenorröa);
  • spontaanne abort varakult (kuni 12 nädalat);
  • munasarja küpsemisprotsessi rikkumised munasarjas (ovulatsioon) - üks naiste viljatuse põhjusi;
  • piimatoodang piimanduses, mis ei ole seotud raseduse ja sünnitusega, mis võib esineda paljude aastate jooksul erineva intensiivsusega;
  • naise juuste väljanägemine nibudel, näol, kõhus;
  • külmakindlus, vähenenud seksuaalne soov, orgasmi puudumine;
  • oluline kehakaal;
  • kilpnäärme haigus;
  • luu haavatavus naistel osteoporoosi tõttu;
  • nägemise järsk halvenemine ja mälu, unehäirete, depressiivse seisundi nõrgenemine.

Viimane on seotud prolaktiini tootvate rakkude ja prolaktiinoomide ilmnemisega. Sellisel juhul surub kasvaja nägemisnärvi ja teiste närvikeskuste sisse.

Video: hüpofüüsi kasvajate sümptomid, piima vabastamine rinnast

Suurenenud prolaktiini taseme põhjused

Naise keha vananemisega kaasneb loomulik prolaktiini taseme tõus. Seetõttu väheneb nägemine vanaduses, kuulmine halveneb, tekib unetus.

Noorte naiste prolaktiini ülemäärane suurenemine toimub puberteedi ajal, menstruatsiooni ilmnemisel raseduse ajal, rinnaga toitmise ajal.

Prolaktiini taseme ajutine suurenemine esineb ka siis, kui piimanäärme nibud on ärritatud jäme voodipesuga, kaela massiivi ajal. Intensiivne sportimine, raske füüsiline koormus (näiteks tõstmise ajal), stress võib suurendada prolaktiini tootmist.

Naiste terviseoht on patoloogiliselt kõrgenenud hormooni tase. Põhjused võivad olla järgmised:

  1. Aju endokriinsete näärmete - hüpofüüsi (prolaktiinoom, aju tsüstid, meningioom) ja hüpotalamuse (tuberkuloos, väärarengud jne) haigused.
  2. Radioaktiivne kokkupuude.
  3. Maksahaigus (tsirroos), kilpnääre (hüpotüreoidism).
  4. Teatavate ravimite kasutamine (narkootiline, psühhotroopne toime).

Video: naistel esineva prolaktiini liigne põhjus, diagnoosimine ja ravi

Prolaktiini taseme määramine veres ja hüperprolaktineemia põhjustanud haiguste diagnoosimine

Kui esineb hormonaalse tasakaalustamatuse märke, tehakse prolaktiini taseme määramiseks vereseerumi test. Tavaliselt on usaldusväärse tulemuse saamiseks soovitatav teha 2-3 analüüsi erinevatel päevadel, et võtta arvesse järgmiste hormooni tootmist mõjutavate tegurite mõju:

  • naise psühholoogiline seisund (stress viib hormooni kontsentratsiooni suurenemiseni);
  • spordikoormused, füüsiline stress;
  • valu tunne;
  • liigne toidu tarbimine või paastumine;
  • unetus;
  • seksuaalne kontakt;
  • suitsetamine, alkoholimürgitus.

Prolaktiini taseme uuringule võib pöörduda iga spetsialist, kellele naine tegeleb maksa, neerude ja kilpnäärme haigustega. Neuropsühhiaatriliste häirete, naiste haiguste, ajukasvajate olemasolu on põhjus, miks analüüsitakse prolaktiini sisaldust veres.

Video: prolaktiini vereanalüüs

Ravi suuna määramiseks on vaja tõsta prolaktiini suurenemise põhjus. Hormoonide täiendavate testide abil uuritakse kilpnääre (määratakse hüpotüreoidism). Lisaks uuritakse ülejäänud hüpofüüsi toodetud hormoonide suhet, kuna need mõjutavad kogu sisesekretsioonisüsteemi toimimist.

Maksa, neeru ja metaboolsete haiguste määramiseks tehakse biokeemiline vereanalüüs.

Naistel suurenenud prolaktiini võib väljendada kõrvalekaldena suhkru, kolesterooli, ensüümide, triglütseriidide normaalsest kontsentratsioonist, mis takistavad rasva sadestumist maksas. Bilirubiini sisaldus veres annab ettekujutuse sapi tootmisest maksas, kõhunäärme töös.

Aju põhjalikuks uurimiseks kasutatakse naiste suguelundite sfääri ja teisi organeid, ultraheli (ultraheli) ja röntgenikiirgust. Kudede tõsiste kahjustuste ja ka kasvajate avastamisel rakendatakse kompuutertomograafia (CT) uurimist. Kõige täpsem ja kindlam meetod on magnetresonantstomograafia (MRI), mis võimaldab teil saada pildi elunditest kolmemõõtmelisel pildil, uurida põhjalikult aju, piimanäärmete ja siseorganite muutuste olemust.

Hüperprolaktineemia ravi ja ennetamine

Kui leitakse veres suurenenud hormoonitaseme sümptomeid, peaks naine olema arsti järelevalve all, et vajadusel alustada ravi ravimitega.

Ravimite vastuvõtt ei ole ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • kui prolaktiini kontsentratsioon on alla 1000 mIU / l;
  • ei ole kõrvalekaldeid hüpofüüsi seisundis;
  • reproduktiivsüsteem toimib normaalselt;
  • kehakaal on normaalne.

Narkomaania ravi

Seda nimetatakse ainult juhul, kui selle põhjuseks ei ole ravimid või füsioloogilised muutused (rasedus, imetamine jne).

Kui naistel esineb suurenenud prolaktiini sisaldusega ajukasvajaid, on vaja hormonaalsete preparaatidega ravimeid. Nimetamisel narkootikumide arvestab patsiendi kehakaalu, samuti sisu prolaktiini. Nende ravimite kasutamine aitab vähendada hüpofüüsi kasvajat, vähendada hormoonide taset. Ravimeid võetakse pikka aega (1 kuni 3 aastat).

Ravi nende ainetega kasutatakse munasarjade häirete korral piima patoloogiliseks moodustumiseks. Hüpofüüsi hormoonide suhte taastamine aitab ravimitel võidelda akromegaaliaga (ebaloomulik tõus jalgades, käes, näos).

Nende kasutamine on raseduse, raske südamehaiguse, allergiliste reaktsioonide korral vastunäidustatud. Ravimid on lastel vastunäidustatud.

Kirurgiline ravi

Kasutatakse hüpofüüsi adenoomi eemaldamiseks. Eemaldamine toimub kahel viisil: nina kaudu või kolju avamisega. Toiminguid teostatakse juhtudel, kui narkootikumide ravi ei anna tulemusi või on allergia ravimite suhtes.

Kiiritusravi

Seda kasutatakse ravimite talumatuse või operatsiooni vastunäidustuste korral.

Hüperprolaktineemia ennetamine

See seisneb regulaarse kontrolli läbiviimises günekoloogis, endokrinoloogis, hormonaalsete häiretega seotud haiguste õigeaegses ravis.

Kõik näärmete kohta
ja hormonaalne süsteem

Mis on prolaktiin? See on hüpofüüsi tekitatud hormoon, mis vastutab piimanäärmete nõuetekohase arengu eest, naiste reproduktiivse funktsiooni eest. See aitab immuunsüsteemil võidelda kahjulike patogeenidega, "hõlmab" ema instinkt, vähendab stressi.

Lisaks on prolaktiin viljastatud muna implanteerimisel hädavajalik element, mis suurendab progesterooni suhtes tundlike retseptorite arvu.

Meeste kehas sisaldub prolaktiin minimaalsetes kogustes ja soodustab meessuguhormoonide, spermatogeneesi sünteesi ning mängib ka olulise immunostimulandi rolli.

Prolaktiini sekretsioon toimub kompleksi neuroendokriinse kontrolli all.

Füüsiline töö, sport, liha söömine, aktiivne seksuaalelu mõjutavad hormooni kontsentratsiooni veres, põhjustades selle taseme kõikumisi.

Selle nähtuse põhjused, nagu suurenenud prolaktiini või hüperprolaktineemia, võivad olla püsiv stress, ravimid, healoomulised ja pahaloomulised kasvajad ja isegi kroonilised haigused (polütsüstilised, neerupealiste puudulikkus jne).

Näpunäide. Kord aastas korraldage ennetavaid arstlikke läbivaatusi.

Suurenenud prolaktiin: sümptomid ja mõju

Hormooni suurt sisaldust veres nimetatakse hüperprolaktineemiaks. See on jagatud kahte tüüpi (sõltuvalt suurenenud prolaktiini põhjustest ja tagajärgedest naistel): füsioloogilised ja patoloogilised.

Esimene diagnoositakse rasedatel ja vastsündinud naistel, kes on inimkonna ilus pool. See ei ole hirmutav, sest põhjused, miks prolaktiin on naistel tõusnud, on selged (vajadus loote kandmiseks ja imetamise ajal).

Füsioloogilise hüperprolaktineemia põhjused

Teine tüüp tekitab kehas rikke. Üks suurte prolaktiini põhjustest naistel (ja meestel) võib olla hüpofüüsi kasvaja. Ei ole vaja hirmutada aegsasti: ainult arst saab pärast põhjalikku uurimist selgitada haiguse põhjust.

Patoloogilise hüperprolaktineemia põhjused

Niisiis, hüperprolaktineemia - mis see on? See on keha seisund, kus veres on suurenenud prolaktiini tase. Naistel on hormoonide kontsentratsiooni suurenemist näitavad sümptomid järgmised:

  • galaktorröa (rinnapiima piima väljavool, sõltumata rasedusest ja imetamisest);
  • seksuaalse soovi vähenemine, orgasmi puudumine, isegi külmakindlus;
  • hirsutism (juuste kasv kogu kehas, nibu lähedal, näol, kõhus);
  • akne (akne lööve);
  • suurenenud söögiisu ja seega ka ülekaalulisuse ja isegi rasvumise ilmnemine;
  • kilpnäärme talitlushäired;
  • ähmane nägemine;
  • sagedane depressioon, liigne väsimus;
  • võimetus rasestuda, viljastamise võimatus (anovulatsioonitsüklite tõttu), korduvad raseduse katkemised;
  • kaltsiumi leostumine luukoest.

Prolaktiini kontroll - naiste tervise alus

Naistel on hüperprolaktineemia sümptomid selged. Väärib märkimist, et sellised muutused kehas ei kannata mitte ainult inimkonna ilusa poole esindajaid. Meestel võib suurenenud prolaktiin avalduda järgmiselt: tugevus nõrgeneb, huvi vastassoo vastu kaob.

Näpunäide. Kui te märkate mõnda nendest hüperprolaktineemia ilmingutest, võtke ühendust oma arstiga, sest kõrge prolaktiini võib olla koos kasvajatega.

Kõrge prolaktiini tagajärjed meestel:

  • piimanäärmete kuju ja suuruse muutmine (günekomastia);
  • ülekaaluline;
  • pikaajaline depressioon;
  • impotentsus ja steriilsus;
  • une puudumine;
  • seksuaalne infantilism.

Mehed on tundlikumad hüperprolaktineemia ilmingute suhtes, nende meeleolu langeb järsult, tundub ärrituvus ja motivatsioon väheneb. Selle tulemusena halb psühholoogiline heaolu kahjustab elukvaliteeti.

Lisaks füsioloogilistele häiretele on meestel prolaktiini suurenemise tagajärjed emotsionaalsed ja psühholoogilised probleemid.

Diagnostika

Hüperprolaktineemia põhjuste mõistmiseks peate läbima tervisekontrolli.

Hormonaalse tõusu põhjuse leidmiseks on olemas mitut tüüpi laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid:

  • Aju, eriti hüpofüüsi MRI (see manipulatsioon võimaldab tuvastada pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate esinemist);
  • skeleti radiograafia (luukoe seisundi muutuste hindamiseks);
  • kilpnäärme funktsiooni kontroll (ultraheli pluss täiendavad testid);
  • Elutähtsate organite ultraheliuuring (nende patoloogia tuvastamiseks);
  • glükoositaluvuse test (eriti ülekaalulisuse - veresuhkru kontsentratsiooni puhul);
  • oftalmoloogi külastamine.

See on oluline! Prolaktiini indeks on tavaliselt vahemikus 120 kuni 600 mU / l.

Tulemuste saamiseks peate hommikul vere kaudu annetama verd tühja kõhuga (saate juua ainult vett). Ärge suitsetage 1 tund enne uuringut. Enne vere loovutamist peab patsient olema lõdvestunud: vähemalt üks päev, et vältida depressiooni, seksuaalvahekorda ja soojust (vanni, solaarium).

Õige ettevalmistus tagab õige analüüsi tulemused.

See on oluline! Täpse tulemuse saamiseks soovitab arst soovitada prolaktiinile vere annetamist korduvalt (ideaalis - kolm korda järjest).

Prolaktiini väärtused on normaalsed

Naistel võib selle hormooni tase veres varieeruda vahemikus 4,5-49 ng / ml kuni 136-1483 µIU / ml, sest see sõltub tsükli päevast, millal test tehakse. Faasid on:

  1. Follikulaarne: 4,5-33 ng / ml või 136-999 µIU / ml.
  2. Ovulatsioon: 6,3-49 ng / ml või 190-1484 µIU / ml.
  3. Luteaal: 4,9-40 ng / ml või 148-1212 µKE / ml.

Raseduse ajal on prolaktiini suurenemine naistel kõrgem (hormoon muudab selle taset sõltuvalt perioodist):

  • 1 trimester: 3,2-43,0 ng / ml;
  • 2 trimestrit: 13,0-166,0 ng / ml;
  • 3 trimestrit: 13,0-318,0 ng / ml.

Meestel on hormoonide tase tavaliselt madalam kui naistel: kontsentratsioon on vahemikus 2,5-17 ng / ml või 75-515 μU / ml.

Enne testi alustamist teatage oma arstile ja õele teatud ravimite võtmise kohta, sest on teada, et mõned ravimid võivad muuta hormooni kontsentratsiooni veres. Selline lahendus väldib tarbetut stressi.

Hüperprolaktineemia ravi

Kuidas alandada prolaktiini naistel? Kaasaegne teadus pakub mitmeid raviviise:

  1. Ravimid.
  2. Kirurgiline
  3. Rahva abinõude kasutamine (rahustavate segude kasutamine paar tundi enne magamaminekut või toidulisandite kasutamine).

Narkomaania ravi

Kasutatud ravimid, mis vähendavad prolaktiini tootmist. On kaks ravimirühma:

  1. Ergoliin (ergot alkaloidid): bromkriptiin, Laktodel, Parlodel, Serokriptin, Bromargon, Abegrin, Dostinex. Patsientide ravi on üldiselt hästi talutav, kõrvaltoimed on kerged (mõned inimesed kaebavad pärast pillide võtmist vererõhu ja peavalude pärast).

Dostinex on kõige tõhusam ravim kogu ravimite hulgast. Toimeaine - kabergoliin. Saadaval 0,5 mg tablettidena, 8 tk pakendis. Dostinex blokeerib prolaktiini tootmise, võimaldab folliikuli küpsemist ajas ja taastada menstruaaltsükli. Selle tulemusena tekib ovulatsioon ja rasestumine on võimalik.

Dostinex - ravim, mis võimaldab teil vähendada prolaktiini tootmist ja taastada menstruaaltsükli

  1. Mitte-ergoliin (hinagolida ravimid): Sebergin (koos mastopaatiaga), Norprolak jne.

See on oluline! Kõik need rahalised vahendid määratakse individuaalselt raviarsti poolt. Ja omakorda peate järgima kõiki soovitusi.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgiline sekkumine on ette nähtud juhul, kui hüperprolaktineemia on põhjustatud kasvaja kasvust ja ravimiravi ei ole andnud häid tulemusi. Kasvajate eemaldamist teostavad neurokirurgid, tee - transnasaal, ilma kolju trepeerimata. Kui onkoloogia nõuab kiiritusravi, on 90-100% juhtudest võimalik komplikatsioone.

Toit koos suurenenud prolaktiiniga

Lisaks kaalutud ravimeetoditele määratakse patsiendile range toitumine. Seejärel tekib järgmine küsimus: "Mida saab süüa suurenenud prolaktiiniga?".

Ilmsete suurenenud prolaktiini sümptomitega on vaja süüa foolhappe poolest rikkalikku toitu. Selline lähenemine aitab paremini omastada valke, parandab vere moodustumist ja suurendab östrogeeni taset. Foolhape on vajalikes kogustes lihatoodetes, maksades, rohelistes, munades, köögiviljades.

Tooted, mis on kasulikud prolaktiini suurenemise korral

See on oluline! Valmistamisel (kuumtöötluse ajal) kaob suur protsent foolhapet. Seetõttu on vaja regulaarset värskete puu- ja köögiviljade tarbimist.

Soole haigused vähendavad olulise aine seedimist ja ravimid muudavad isegi selle struktuuri. On tõestatud, et foolhape ei saa imenduda vere ilma vitamiin B12. Seetõttu peaks kõrge prolaktiini sisaldavate naiste toitumine sisaldama mitte ainult köögivilju ja rohelisi, vaid ka lahja liha.

Samas on vaja välistada gluteeni sisaldavad tooted: valge jahu leib, küpsised, koogid, samuti suitsutatud vorstid ja vorstid.

Kavandatud toitumine sobib mitte ainult naistele, vaid ka meestele, sest mõne kuu pärast on täheldatud hormonaalse tasakaalu normaliseerumist

Täiendavad soovitused

Selleks, et mitte ravida suurenenud prolaktiini naistel või meestel, on vajalik ennetamine, nimelt:

  1. Koormuse õige jaotamine, töörežiimi järgimine (täielikult lõõgastuda), sest selge režiim ja uni parandavad keha üldist seisukorda.
  2. Eemaldage oma toitumisest tugev kohv ja alkohol.
  3. Likvideerida prolaktiini suurenemise (olemasolevate haiguste ravi) võimalikud põhjused.
  4. Igal aastal läbitakse arstlik läbivaatus.

See on oluline! Arsti järeldusel ei tohiks „prolaktiini taset tõsta”, sest hüperprolaktineemia ei ole lause, vaid tingimus, mida saab pädeva õigeaegse lähenemisviisiga kõrvaldada.

Kaasaegsete ja tõhusate ravimitega ravimine võimaldab 90% juhtudest saavutada positiivseid tulemusi: menstruaaltsükli normaliseerimine ja viljatuse kõrvaldamine. Võtke vastutus oma tervise eest täielikult ja keha on teile tänulik!

Prolaktiini suurenemine naistel: põhjused, sümptomid, ravi ja toime

Prolaktiin (mammotopriin) on hüpofüüsi poolt hüpotalamuse mõjul sünteesitav hormoon. See mõjutab keha reproduktiivset funktsiooni. Selle suurenenud kontsentratsioon aitab vähendada testosterooni ja östrogeeni taset.

Hormooni põhiülesanne on tagada imetamine naistel pärast sünnitust. Prolaktiiniretseptorid esinevad mitte ainult emakas ja munasarjades, vaid ka südames, neerudes, maksas, kopsudes, põrnas ja skeletilihastes. Väikeses koguses hormooni toodetakse piimanäärmetes, platsentas ja lümfotsüütides.

Naise kehas toodetakse mitmeid prolaktiini vorme:

  1. Monomer. See on kõige aktiivsem vorm, mis põhjustab naise kehas muutusi. Kui monomeerne prolaktiin on naistel suurenenud, võivad tekkida erinevad häired. Sellepärast arvatakse, et seda tüüpi hormoon on kõige ohtlikum.
  2. Dimeersed. Selline prolaktiini vorm ei seondu rakuliste retseptoritega, nii et isegi kui see on kehas liigne, ei täheldata hüperprolaktineemia sümptomeid.
  3. Polümeer Selle aine molekulide suur suurus ei läbi kapillaaride seinu ja selle tulemusena ei mõjuta hormoon keha. Isegi selle liigi kõrge mammotropiini tase ei põhjusta hüperprolaktineemia sümptomeid, mistõttu seda ei ole vaja alandada.

Suurenenud prolaktiini põhjused

Normaalsetel rasedatel naistel toodetakse prolaktiini 4,1 kuni 34 ng / ml.

Kui naistel suureneb prolaktiin, on rasedus kõige sagedamini põhjus. Hormoonide tase suureneb iga trimestriga. See võimaldab rinna rasvkoe välja vahetada näärmete koega, pärssida progesterooni taset ja vähendada piimanäärmete tundlikkust, valmistades neid rinnaga toitmiseks.

Erinevad põhjused võivad põhjustada prolaktiini taseme tõusu naistel.

Prolaktinoom

See on hüpofüüsi üsna tavaline kasvaja, mis on naistel suurenenud prolaktiini põhjus. Sõltuvalt suurusest eraldatakse makroprolaktiin (üle 1 cm) ja mikroprolaktiin (alla 1 cm). Enamikul juhtudel ei põhjusta neoplasm ebameeldivaid sümptomeid, mistõttu seda avastatakse tavaliselt juhuslikult.

Kui prolaktiin on naistel suurenenud suure hüpofüüsi kasvaja tõttu, mis ei sobi ravimiravile, võivad nad ioniseeriva kiirguse poolt hävitada.

Kui kasvaja saavutab suure suuruse ja põhjustab nägemishäireid, on ravi vajalik, kõige sagedamini hormonaalsete ravimite abil. Väga harvadel juhtudel toimub operatsioon.

Samuti võivad erinevad tuumorid, mis blokeerivad hüpotalamuse ja hüpofüüsi vahelise tee, põhjustada mammotopriini taseme muutusi. Need esinevad palju harvemini kui prolaktiinoomid ja põhjustavad teiste hormoonide taseme tõusu.

Kirurgilised sekkumised ja vigastused

Kui operatsioon viidi läbi kõhu piirkonnas, võib mammotopriini tase veres suureneda mitu päeva. Rinnal töötamise ajal või vigastuse tõttu kahjustatud kehas võib mitu kuud püsida hormooni kõrge tase.

Ravimite tarbimine

Neuroleptikumid, tuberkuloosivastased ravimid, antiemeetilised ravimid, opiaatid ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid mõjutavad mammotropiini taset. Pärast ravi lõpetamist / tühistamist normaliseeritakse see.

Muud põhjused

Samuti tõuseb naistel prolaktiini järgmiste patoloogiate taustal:

  • vöötohatis;
  • hüpofüüsi infarkt;
  • hüpotalamuse haigused;
  • primaarne hüpotüreoidism;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom.
Vaadake ka:

Naistel suurenenud prolaktiini sümptomid

Naistel suurenenud prolaktiini sümptomid on seotud selle võimega blokeerida progesterooni ja östrogeeni toimet.

Üks sümptomeid - seksuaalse arengu edasilükkamine. Selle patoloogiaga patsiendid erinevad oma eakaaslastest menstruatsiooni puudumise tõttu (primaarne amenorröa). Samuti on need alaarenenud teisese seksuaalse iseloomuga omadused. Günekoloogilise uuringu käigus täheldatakse sise- ja välissuguelundite hüpoplasiat. Tavaliselt on neil kõrge kõrgus suhteliselt lühikese keha, pikkade käte ja jalgadega.

Kui prolaktiini hormoon on kõrgenenud, võib naistel esineda ebaregulaarne menstruatsioon, verejooks ja tugev kõhuvalu. Mõnel juhul puuduvad menstruatsioonid kuus kuud või kauem.

Hormooni põhiülesanne on tagada imetamine naistel pärast sünnitust. Prolaktiiniretseptorid esinevad mitte ainult emakas ja munasarjades, vaid ka südames, neerudes, maksas, kopsudes, põrnas ja skeletilihastes.

Teine võimalik sümptom - piimanäärmetest vabastamine. Vedeliku kogus võib olla mõne tilga kohta päevas kuni mitme milliliitrini. Rasketel juhtudel võib olla loata aegumine, mis annab naisele tõsiseid ebamugavusi. Kõige sagedamini toimub tühjendamine nippli vajutamisel ühel või kahel küljel. Nad näevad välja nagu selge vedelik või piim. Kui nad muudavad värvi või tekivad vere segud, ei ole selle põhjuseks prolaktiini suurenenud tase. Sellisel juhul peate pöörduma arsti poole.

Peaaegu 60% mammotropiini taseme tõusnud naistest põhjustab vee retentsioon kehas ja rasvkoe sadestumine asjaolu, et nad saavad kiiresti kaalu, mis on üsna raske vabaneda.

Kui prolaktiini sisaldus naistel on suurenenud, võib selle tagajärjeks olla meessoost tüüpi juuste kasv. Nad muutuvad väga karmideks ja võivad ilmuda mitte ainult kätel ja jalgadel, vaid ka näol, rinnal, seljal ja kõhus.

Hormoonil on naha suhtes negatiivne mõju, nii et naistel, kellel on ülemäärane tase, on näol (lõug), ​​seljal või rinnal sageli akne.

Kui mammotopriini taseme tõus veres on hüpofüüsi adenoom, võib patsiendil esineda perifeerse nägemise häireid, kahekordset nägemist, peavalu ja pearinglust.

Teised hormoonitaseme tunnused on:

  1. Viljatus Kuna menstruaaltsükli teine ​​etapp on lühenenud ja ovulatsioon võib olla täiesti puudulik, on naisel probleeme kontseptsiooniga.
  2. Seksuaalse atraktiivsuse puudumine. Kui prolaktiini tase on tõusnud, kogevad naised sageli seksuaalset külmetust. Nad ei saa seksuaalvahekorra ajal rahulolu.
  3. Mälu vähenemine ja kontsentratsiooni halvenemine.
  4. Mitmed hambakaariesed ja luu ebakindlus. Need tulenevad kaltsiumisoolade leostumisest kehast.
  5. Emotsionaalsed häired. 20% naistel, kellel on suurenenud prolaktiini tase, täheldatakse depressiooni, ärevust ja depressiivseid seisundeid.

Kõrgenenud prolaktiini ravi

Mammotropiini taseme vähendamiseks organismis kasutatakse enamasti hormonaalseid ravimeid. Arst määrab need pärast patoloogia tekkimise põhjuse kindlaksmääramist. Juhul kui naine on prolaktiini suurenenud, võib raviks kasutada järgmist:

  • östrogeeni antagonistid, mis suurendavad retseptorite tundlikkust selle hormooni suhtes;
  • kilpnäärmehormooni analoogid;
  • neerupealiste hormoonid;
  • dopamiini retseptori agonistid.

Kui prolaktiin on naistel suurenenud suure hüpofüüsi kasvaja tõttu, mis ei sobi ravimiravile, võivad nad ioniseeriva kiirguse poolt hävitada.

Kui kasvaja põhjustab nägemishäireid, eemaldatakse see kirurgiliselt. Operatsioon viiakse läbi nina nina kaudu. Kui adenoom saavutab suure suuruse, võib see korduda 20% juhtudest.

Kui hormoonitaseme tõusu taustal ei täheldata ebameeldivate sümptomite teket, ei tohiks seda häiret ravida.

Neuroleptikumid, tuberkuloosivastased ravimid, antiemeetilised ravimid, opiaatid ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid mõjutavad mammotropiini taset. Pärast ravi lõpetamist / tühistamist normaliseeritakse see.

Mammotropiini suurenenud tagajärjed

Hormonaalse tasakaalustamatuse tagajärgi naistel võib olla raske ette kujutada. Menstruaaltsükli eiramine ja ovulatsiooni puudumine mammotopriini suurenenud taseme taustal toovad sageli kaasa viljatuse.

Võimalik on ka nurisünnitus. Hormooni kõrge tase põhjustab varajast raseduse katkemist või enneaegset sünnitust. Piimanäärmete kanalite blokeerumine, mis esineb hormooni suurenenud taseme taustal, võib põhjustada mastopaatia või tsüstide väljanägemist.

Muud võimalikud tagajärjed:

  • polütsüstiliste munasarjade sündroom (mammotropiin mõjutab negatiivselt ovulatsiooni, mille tagajärjel ilmuvad küpsete folliikulite kohale tsüstid);
  • osteoporoos (see võib tekkida asjaolu tõttu, et kaltsium eritub kehast koos piimaga);
  • üldise seisundi rikkumised (mäluhäired, unehäired, tähelepanematus).

Mammotropiini hormoon mängib naise kehas suurt rolli, seetõttu, kui tuvastate sümptomeid, mis viitavad selle koguse suurenemisele kehas, peaksite nõu pidama günekoloogi ja endokrinoloogiga.

Suurenenud prolaktiini sisaldus naistel: sümptomid, põhjused ja ravi

Tingimust, millega kaasneb suurenenud prolaktiini kontsentratsioon, nimetatakse hüperprolaktineemiaks ja seda võib diagnoosida meestel ja naistel. Prolaktiin on hormoon, mis sünteesitakse hüpofüüsis või pigem selle eesmises sääres (adenohüpofüüs). Hüpofüüsi kuulub endokriinsete näärmete hulka, asub ajus ja asub "Türgi sadulas" (kolju depressioon). Lisaks prolaktiinile sünteesib adenohüpofüüs folliikuleid stimuleerivaid ja luteiniseerivaid hormone, mis mõjutavad emasorganismi menstruaalseid ja reproduktiivseid funktsioone.

Prolaktiini väärtus naise kehas

Naisorganismis mängib see hormoon keha reproduktiiv- ja menstruatsioonifunktsioonides tõsist rolli ning on kolmes fraktsioonis: monomeerne, dimeerne ja kolmemõõtmeline prolaktiin. Suurima aktiivsusega on monomeerne prolaktiin, mille kontsentratsioon on teiste fraktsioonidega võrreldes 80%. Prolaktiini sünamia on mammotropiin või laktotroopne hormoon (LTG).

Mammotopriini juhtivad funktsioonid naise kehas:

  • piimanäärmete kasvu ja arengu stimuleerimine puberteedi ja raseduse ajal;
  • ternespiima sekretsiooni raseduse ajal ja pärast sünnitust piima;
  • progesterooni taseme säilitamine raseduse ajal;
  • menstruaaltsükli teise faasi reguleerimine;
  • amnionivedeliku koostise reguleerimine;
  • osalemine ainevahetusprotsessides;
  • vee-soola tasakaalu säilitamine;
  • osalemine orgasmi saavutamisel;
  • suurenenud valutundlikkus (vähendab sünnituse valu);
  • ovulatsiooni pärssimine esimese 6 kuu jooksul pärast sünnitust ja rinnaga toitmist;
  • emade instinkti moodustamine ja hooldamine;
  • osalemine immuunprotsessides.

Prolaktiini määr

LTG standardmõõtühikud on IU / L, kuid mõnes laboris mõõdetakse hormooni sisaldust ng / ml. Normaalne prolaktiini tase:

  • rasedatel naistel (üle 8 nädala) - 500 - 10000mU / l;
  • imetavatel naistel 600 kuni 2500 mU / l;
  • mitte-rasedatel 250 kuni 504 mU / l või 4,5 kuni 23 ng / ml (teises faasis võib LTG sisaldus suureneda 100 ühikuga ja olla 300 kuni 600 mU / l või 4,9 kuni 30 ng / ml);
  • menopausi põdevatel naistel - 25... 400 mU / l, kalduvus langeda.

Prolaktiini suurenenud kontsentratsioon (üle 1000, kuid alla 2000 mU / l) nõuab dünaamilist vaatlust ja kolmekordseid vereanalüüse hormoonanalüüsi jaoks. Kui mammotopriini sisaldus on 2000 mU / l ja rohkem - on vajalik ajuripatsi kasvaja välistamiseks aju MRI ja CT skaneerimine.

Suurenenud prolaktiini sisaldus naistel: põhjused

Naistel suurenev laktotroopne hormoon võib põhjustada mitmeid põhjuseid, mis on jagatud kolme rühma:

  1. Füsioloogilised või funktsionaalsed:
    • rasedus;
    • imetamine;
    • nälg;
    • seksuaalvahekord;
    • pikaajaline uni;
    • proteiinitoidu võtmine;
    • dieediga;
    • kehaline aktiivsus;
    • kirurgilised sekkumised (emaka kurett, abort, laparotoomia);
    • stressi langev vererõhk ja teadvuse kaotus;
    • valu;
    • tsükli luteaalfaas;
    • suitsetamine ja alkohol;
    • une puudumine;
    • meditsiinilised protseduurid (piimanäärmete palpatsioon, ultraheli, radiograafia);
    • valusad nibud tihe riietus.
  2. Patoloogiline või orgaaniline:
    • hüpotalamuse patoloogia (hüpotalamuse ja aju tuumorid ja pseudotumorid, metastaasid, ajukirurgia, kiiritusravi, infiltratiivsed haigused: sarkoidoos, tuberkuloos ja teised);
    • hüpofüüsi patoloogia (hüpofüüsi, prolaktiiniomi adenoomid ja tsüstid, vigastused ja ajukirurgia "Türgi sadul" sündroomi "tühi türgi sadul" alal jne);
    • hüpotüreoidism;
    • sklerotsüstilised munasarjad;
    • tsirroos;
    • epilepsiahoog;
    • krooniline neerupealiste või neerupuudulikkus;
    • östrogeeni tootvad kasvajad ja munasarja tsüstid;
    • endometrioos ja emaka müoom;
    • rindkere vigastused ja operatsioonid;
    • vöötohatis.
  3. Iatrogeenne ravimi tõttu:
    • ravimid (heroiin, morfiin);
    • opioidiretseptori antagonistid (naltrindool, naloksoon);
    • anesteetikumid (fentanüül);
    • kaltsiumikanali blokaatorid (isoptiin, corinfar);
    • antiemeetikumid (cerrucal);
    • dopamiini tootmise inhibiitorid (levodopa, cardiodopa);
    • KOK;
    • antidepressandid ja neuroleptikumid (amitriptüliin, droperidool, dikarbiin);
    • antihistamiinid;
    • antihüpertensiivsed ravimid (reserpiin).

Kliinilised ilmingud

Hüperprolaktineemia võib olla asümptomaatiline ja seda võib diagnoosida juhuslikult teiste haiguste puhul või võib sellega kaasneda konkreetne kliiniline pilt, mis hõlmab reproduktiiv-, menstruatsiooni-, seksuaalsete ja metaboolsete funktsioonide häireid ning emotsionaalseid ja psühholoogilisi häireid. Laste LTG-ga kaasnevad kõrged sümptomid:

  • Tsükli rikkumised Menstruatsioon muutub ebakorrapäraseks, pidevalt viivitades, seejärel esineb harvem või kaob täielikult (sekundaarne amenorröa).
  • Galaktorröa. Nibudest eraldub piimjas, kollakas või valge vedelik. Galaktorröa on 3 kraadi. 1. etapis eraldatakse piim ainult siis, kui nibud pigistatakse, 2. etapis hakkab piim voolama rinna palpeerimisel, 3. etapis vabastatakse piim spontaanselt. See sümptom on täheldatud 20% patsientidest, kellel on kõrgenenud LTG tase ja suhteliselt regulaarne tsükkel.
  • Viljatus Prolaktiini suurenenud kontsentratsioon põhjustab anovulatsiooni ja viib tsükli teise faasi lühenemisele, millega ei kaasne korpus luteumi moodustumine ja lõpeb viljatuse või spontaansete abortidega varajastel perioodidel.
  • Seksuaalsed häired. Suurenenud LTG vähendab seksuaalset soovi ja vaginaalset määrimist, mis põhjustab suguühtuse ajal valu. Samuti põhjustab hüperprolaktineemia anorgasmiat, külmumist, kusitise atroofiat ja tupe limaskesta.
  • Hüperandrogenism. Prolaktiini suurenemine kutsub esile androgeenide kontsentratsiooni suurenemise naise kehas, millega kaasneb akne ja hirsutismi ilmumine (juuste kasv jäsemetes, nibude ümber, näol ja piki valget joont).
  • Premenstruaalne sündroom. LTG kõrge tase põhjustab PMS-i teket, provotseerib peavalu ja pearinglust, närbumist ja piimanäärmete hellust.
  • Metaboolsed häired. Hüperprolaktineemia suurendab söögiisu, põhjustab lipiidide metabolismi, rasvumist (40 - 60% juhtudest) ja insuliiniresistentsust (diabeedi suur risk).
  • Osteoporoosi teke. Pikaajaline hüperprolaktineemia vähendab sellest tulenevat kaltsiumisoolade leostumise tõttu luu tihedust, millega kaasneb osteoporoosi (spontaansete luumurdude) ja mitme kariuse teke.
  • Autoimmuunhaigused. Kõrge prolaktiini sisaldus veres suurendab autoimmuunse seisundi riski (süsteemne erütematoosne luupus, antifosfolipiidide sündroom).
  • Psühho-emotsionaalsed häired. Suurenenud prolaktiini taustal tekivad depressioon ja unehäired, väsimus ja nõrkus, mälu halveneb ja kontsentreerumisvõime väheneb, ärrituvus ja emotsionaalne ebastabiilsus, ärevus ja foobsed olekud ilmuvad.
  • Ähmane nägemine Esineb hüpofüüsi kasvajaga, mis pigistab optilisi närve (nägemisteravuse vähenemine, kahekordne nägemine, visuaalsete põldude kitsenemine, mõnel juhul pimedus).
  • Genitaalide ümberkujundamine. Hüperprolaktineemia korrigeerimise pikaajaline puudumine põhjustab emaka hüpoplasiat, labia ja klitori suuruse vähenemist.

Suurenenud prolaktiini sisaldus organismis kaasneb olulise juuste kadumisega pea ja edasijõudnud kiilaspäisuse korral, mis on seotud meeste ja naiste suguhormoonide tasakaalustamatusega ja juuksefolliikulite söömishäiretega. Samuti on hüperprolaktineemia sageli seborröa põhjuseks.

Diagnostika

Günekoloog-endokrinoloog tegeleb hüperprolaktineemia diagnoosimise ja raviga, mis kogub anamneesi, uurib patsiendi kaebusi, teostab üldist ja günekoloogilist uurimist ning näeb ette täiendava uuringu.

Prolaktiini vereanalüüs peaks esinema hüperprolaktineemia kahtluse korral vähemalt kaks korda (tsükli 3. – 5. Ja 22. – 25. Päeval).

Vereannetuse ettevalmistamine LTG-s:

  • ravimite tühistamine (kui võimalik) 7 päeva enne vere annetamist;
  • Suitsetamisest loobumine, alkohol ja füüsiline koormus päev enne uuringut;
  • seksuaalse puhkuse järgimine päeva jooksul;
  • dieet päevasel ajal (valgu toidu tagasilükkamine: liha, kala, linnuliha);
  • täisvere enne vere annetamist.

Prolaktiini sisaldus määratakse venoosse verega, mis tuleb 2–3 tundi pärast ärkamist tühja kõhuga üle kanda (optimaalne aeg on 9 tundi). Kui enne vere annetamist oli sunnitud füüsiline koormus (liigub üles või üles trepist, jooksis või kõndis), peab naine rahunema ja istuma kontori ees 20 minutit.

Suurenenud prolaktiini avastamiseks on vaja järgmisi uuringuid:

  • üldised vere- ja uriinianalüüsid;
  • vere biokeemia;
  • kilpnäärme hormoonide uurimine;
  • testosterooni, östradiooli, FSH ja LH uuring;
  • proovid metoklopramiidiga, bromkriptiiniga ja türeberiberiiniga;
  • Emaka ultraheli lisanditega;
  • Rindade ultraheli;
  • kolju radiograafia (türgi sadul, intrakraniaalse hüpertensiooni nähtude tuvastamine);
  • Hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna CT ja MRI (välja arvatud hüpotalamuse ja hüpofüüsi kasvajad);
  • Neerude ja neerupealiste ultraheli.

Samuti on vajalik konsulteerida silmaarstiga (silma-, nägemis- ja visuaalsete alade uurimine), endokrinoloogiga (hormonaalse tasakaalustamatuse korral) vastavalt nefroloogi, pulmonoloogi ja gastroenteroloogi tunnistustele.

Suurenenud prolaktiini korrigeerimine

Ravi valiku määrab hüperprolaktineemia põhjus, kliinilised ilmingud, patsiendi soov rasestuda. 70% juhtudest, kus prolaktiini sisaldus tõusis 40 ng / ml-ni, saavutatakse normaalne hormoonide sisaldus mitte ravimeetoditega:

  • dieedimine (loomsete ja taimsete valkude vähenenud tarbimine: liha, munad, kaunviljad, juustud, kodujuust);
  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • kehalise aktiivsuse intensiivsuse vähenemine;
  • stressiolukordade kõrvaldamine;
  • sedatiivse toimega ravimtaimede vastuvõtmine (emasloom, palderjan).

Ravimi korrigeerimist kasutatakse hüpofüüsi kasvajate põhjustatud pikaajalise hüperprolaktineemia korral, millega kaasneb tsükli ja teiste sümptomite rikkumine. Ravimeid on määratud - dopamiini agonistid (inhibeerivad LTG sekretsiooni hüpofüüsis): bromkriptiin, kabergoliin, kinagoliid ja teised. Ravi nende ravimitega pikka aega, minimaalne kursus on 6 kuud. Patsientidel, kes plaanivad rasedust, on soovitatav võtta bromokriptiini, kuna ravimi toksilisus on kehale väiksem. Hinagoliid ja kabergoliin kuuluvad teise ja kolmanda põlvkonna dopamiini agonistidele, ravimile avalduvad kõrvaltoimed on nende pikaajalise toime tõttu harvemad.

Hüpofüüsi kasvaja ja ravimi korrigeerimise mõju puudumise korral lahendatakse operatsiooni küsimus. Kirurgilise ravi kohustuslikud näidustused on nägemise ja kasvaja püsiv kadu. Preoperatiivsel perioodil määratakse patsientidele suurte annustena dopaminomimeetiline manustamine, et vähendada moodustumise suurust. Juurdepääs hüpofüüsi piirkonnale nina nina kaudu. Kirurgilise ravi mõju hinnatakse:

  • LTG sisalduse normaliseerimine 2 tunni jooksul pärast operatsiooni;
  • pärast operatsiooni esimese menstruatsioonitsükli ovulatsiooni taastamiseks.

Kui operatsiooni korral on vastunäidustusi, määratakse kiiritusravi, kuigi prolaktiini kontsentratsiooni normaliseerumise tõenäosus on üsna madal ja ei ületa 37%. Hüperprolaktineemiaga patsiendid pannakse meditsiinilisele ülevaatusele ning neid jälgib regulaarselt günekoloog, endokrinoloog ja mammoloog.

Sozinova Anna Vladimirovna, sünnitusarst-günekoloog, arsti vaatleja

4 331 kokku vaadatud, 4 vaatamist täna

Top