Kategooria

Lemmik Postitused

1 Tihendid
Kas on võimalik teha ultraheli kuu jooksul
2 Haigused
Valge lõhnatu heide: looduslikud põhjused ja patoloogia tunnused
3 Harmooniad
Terzhinan ja Azilakt menstruatsiooni ajal: kas katkestada kursus
4 Climax
Naishaiguste ravi rohu punase harja abil
Image
Põhiline // Harmooniad

Hormoonasendusravi menopausiga: viimaste ravimite põlvkonna nimekiri


Hormoonasendusravi ravimeid menopausi ajal tuleb kasutada ainult arsti järelevalve all. Kõik häired sel ajal naiste suguhormoonide puudumise tõttu. HRT on valu peamine mehhanism. Kui on vaja hormoonravi, et saavutada minimaalne annus ravimeid, mis annavad östrogeeni koguse ja soodustavad heaolu.

Ravi omadused

Viimase põlvkonna HRT kompleks menopausi ajal aitab leevendada naist menopausi sümptomite eest, ennetades osteoporoosi. Ravi tehakse alles pärast patsiendi täielikku diagnoosimist. Hormoonasendusravi korral viiakse see uuring läbi igal aastal. Diagnoosi ajal hindab günekoloog piimanäärmete seisundit, emaka ja suguelundite struktuuri.

Menopausi tekkimisel väheneb ravimite annus. Kuid nende kasutamine jätkub arsti järelevalve all. Milliseid ravimeid saab kasutada patsiendi hormooni seisundi asendamiseks, günekoloog valib individuaalselt. Tänapäeval on apteekidel menopausi raviks erinevaid hormonaalseid preparaate. See võimaldab teha iga patsiendi jaoks parima valiku. Kui emakas naist ei eemaldata, määrab günekoloog viimase põlvkonna abinõu, mis sisaldab minimaalset arvu progestogeene ja östrogeene.

Menopausi ajal võib patsiendile määrata mitmeid ravimeetodeid:

  • pikaajalise ravi eesmärk on vabaneda tõsistest patoloogiatest südame-veresoonkonnas, kesknärvisüsteemis. Hormoonasendusravi kestab 3-5 aastat, harva kuni 12 aastat;
  • lühiajalise ravi eesmärk on vabaneda menopausi sümptomitest, mida ei põhjusta raske depressioon, hormonaalseid ravimeid kasutatakse 1-2 aastat.

Hormoonasendusravi valik määratakse komplikatsioonide ja sümptomite astme põhjal. Kui naine täidab kõiki arsti ettekirjutusi, saab ta lühikese aja jooksul saavutada positiivse mõju. Viimaste ravimite abil aitab menopausi hormoonasendusravi vähendada närvilist põnevust, kuumad hood, taastab limaskestad, leevendab valu.

Ravimid

Kui naine on emaka eemaldanud, on ette nähtud tsükliline või püsiv östrogeenmonoteraapia. Uue põlvkonna hormoonhormooni hormonaalsed ravimid menopausis hõlmavad plaastrit ja östradiooli sisaldavat geeli (Estrogel, Divigel). Geelit ravitakse iga päev nahas kõhu või tuharate all. Krohvi kasutamisel tuleb see nahale liimida üks kord nädalas.

Kui naisel on emaka düsfunktsionaalne verejooks, on emaka fibroidid soovitatavad menopausiks gestageenidega. Reeglina kasutatakse Mirena emakasisest süsteemi, mis on esitatud spiraali kujul.

Naistele võidakse määrata sellised uued hormoonid nagu Provera, Utroshistan, Duphaston. Kui patsiendil on emakas ja selle elundi haigusi ei esine, toimub ravi kombineeritud ravimitega pidevas või tsüklilises režiimis (Divina, Phimoston, Klimonorm, Angelica).

Kõik loetletud ravimid tuleb võtta ainult retsepti alusel. Ja võib esineda ka selliseid kõrvaltoimeid:

  • meeleolumuutused;
  • kaalutõus;
  • valu rinnal ja kõhus;
  • iiveldus;
  • peavalu;
  • kõhulahtisus;
  • oksendamine;
  • nõrgenenud seksuaalne soov;
  • turse;
  • rindade suurendamine;
  • urtikaaria;
  • nahalööve.

Harvadel juhtudel on suurenenud libiido, kiire kehakaalu tõus, tupe eritumine ja rinnavähk, erüteem. Nende sümptomite ilmnemisel on vajalik günekoloogi nõustamine. Kui on teatavaid märke, tühistab spetsialist ravimi, muudab annust või manustamisviisi.

Kuna menopausi ajal ei toodeta naisel östrogeeni piisavalt, kuid progesterooni on liiga palju, võivad hormonaalsed preparaadid normaliseerida naise üldseisundit. HRT abil saate menopausi sümptomid kõrvaldada:

  • suurenenud vererõhk - närvisüsteemi süstemaatiline rikkumine, mille kestel on meeleolumuutused;
  • limaskestade kuivus - vere üldsisaldus veres väheneb, see avaldab negatiivset mõju paljunemisele ja urineerimisele, limaskestadele õhuke, mis põhjustab tupe põletamist.
  • kuumahood - temperatuuri tõus, millega kaasneb ärevus, kiire südametegevus, suurenenud higistamine.

Kuumad vilkumised on menopausi väljendunud sümptomid, mis on tingitud organismi hüpotalamuse termoregulatsiooni rikkumisest naisel. Arst võib määrata patsiendile ühe või mitu ravimit. Need ravimid on valmistatud erinevate tootenimede all. Hormoonasendusravi fondid jagunevad rühmadeks, mis erinevad rakendamisviisi poolest:

Ravimi manustamise meetod valitakse igal üksikjuhul eraldi. Tavaliselt kasutatakse tablette.

Klimonorm-meditsiin

See ravim kuulub antibakteriaalsesse rühma. Selle tööriista koostis on kaks toimeainet - gestageen ja östrogeen, mille mõju on suunatud menopausisümptomite kõrvaldamisele ja pahaloomuliste hüperplaasia ja endomeetriumi kasvajate ennetamisele.

Ravimi ainulaadne koostis ja kasutusrežiimi järgimine võimaldavad igakuist tsüklit normaliseerida patsientidel, kes ei ole läbinud hüsterektoomia.

Olemasolev toimeaine östradiool asendab naise kehas loomuliku östrogeeni puudumist menopausi ajal. See aitab kõrvaldada psühholoogilisi ja vegetatiivseid haigusi, mis esinevad menopausi ajal seksuaalse aktiivsuse vähenemise ja testosterooni hulga vähenemise tõttu. Õige ravimi kasutamise abil saate vähendada sügavate kortsude teket, suurendada kollageeni kogust epidermise kudedes. Lisaks vähendab tööriist gastrointestinaalsete haiguste ja kolesterooli sisalduse veres.

Lõpetamata igakuise tsükli või harva esineva verejooksu ajal tuleb ravi teha alates 5. päevast pärast kriitiliste päevade algust. Amenorröa esinemise ajal menopausi alguses võib ravi teha mis tahes terminiga tingimusel, et naine ei ole rase.

Üks pakend ravimit on mõeldud kolmenädalase ravikuuri jaoks. Soovitud efekti saavutamiseks peate ravimit võtma, võttes arvesse ettenähtud ravi. Suuremate ravimite annuste kasutamisel võib tekkida kõrvaltoimeid, mis ilmnevad verejooksuga, mis ei ole seotud menstruatsiooniga, oksendamisega ja seedetrakti häiretega. Süstemaatilise ravi abil saate vabaneda üleannustamise ebameeldivatest sümptomitest.

Drug Femoston

Kui patsiendile ei ole vastunäidustusi, siis hormoonasendusravi postmenopausis hõlmab selle kombineeritud kahefaasilise ravimi kasutamist. Kaks toimeainet, mis on selle ravimi koostises - progesteroon ja östradiool, avaldavad naise kehale sama mõju kui looduslikud hormoonid.

Kokkuvõttes aitavad aktiivsed elemendid:

  1. Osteoporoosi, pahaloomuliste kasvajate ennetamine hüperplaasia ja emaka piirkonnas.
  2. Psühho-emotsionaalsetest häiretest vabanemine.
  3. Autonoomsete sümptomite leevendamine.

Femoston tableti kujul tuleb võtta iga päev samal ajal. Ravi tuleb läbi viia, võttes arvesse välja töötatud skeemi. Esimese 14 päeva jooksul on soovitatav hormoonid võtta valgetes pillides. Veel 14 päeva ravi, peate kasutama halli tablette.

Valdava igakuise tsükliga patsientidel peab ravi toimuma menstruatsiooni esimesest päevast. Naistel, kelle vigade esinemine on täheldatud igakuises tsüklis, määratakse esmalt ravikuur Progestogeni abiga pärast Femostoni manustamist, võttes arvesse nõutavat raviskeemi. Igakuiste ravimite täieliku puudumise korral on lubatud igal ajal kasutada.

Soovitud efekti saavutamiseks tuleb võtta naishormoonid rangelt pärast ettenähtud ravi, ainult sel viisil saab vananemist edasi lükata ja parandada üldist heaolu.

Phytopreparation Klimadinon

See tööriist sisaldab fütohormone. Seda kasutatakse menopausi sümptomite kõrvaldamiseks ja vegetovaskulaarsete haiguste raviks, kui on ilmne vastunäidustusi ja hormoonide kasutamine menopausi ajal on keelatud.

Kursuse kestus ja ravirežiim on välja töötatud, võttes arvesse naissoost keha isiklikke omadusi.

Angelique koos menopausi

Angelica, samuti ravim Klimonorm, on menopausi ravimid, mis võimaldavad teil parandada oma heaolu ja vabaneda ebameeldivatest sümptomitest.

Angelica ravimit kasutatakse:

  1. Ebameeldivate sümptomite kõrvaldamine kuuma vilkumise ajal ja nende väljanägemise sageduse vähendamine.
  2. Üldise heaolu taastamine.
  3. Testosterooni koguse suurendamine ja vastavalt seksuaalse aktiivsuse taastamine.
  4. Osteoporoosi ennetamine.

Siiski on vastunäidustusi. Selle ravimi kasutamine selliste tegurite juures on keelatud:

  1. Veeni tromboos, kõrge vererõhk, diabeet.
  2. Pahaloomulised kasvajad rinnus.
  3. Verejooks tundmatu päritoluga tupest.

Toode sisaldab kõiki menopausi ajal vajalikke hormone, mis on ideaalne lahendus hormonaalse tasakaalu normaliseerimiseks või heaolu parandamiseks, eriti üle 50-aastastel patsientidel.

Klimara krohv

Selle hormonaalse aine koostis on toimeaine östradiool annuses 3,8 mg. Plaaster on liimitud konkreetse naha kohale, seejärel algab aktiivse elemendi vabanemine ja üldine tervise paranemine. Ühte plaastrit ei tohi kasutada kauem kui nädal. Lihtsalt tuleb see asendada uuega, muutes kinnituspiirkonda.

Selle tööriista mõju all suurendab kehas testosterooni kogust, see avaldab positiivset mõju libiido ja psühho-emotsionaalse seisundi paranemisele. Kasutamiseks ei ole spetsiaalseid vastunäidustusi, kuid enne selle kasutamist on soovitatav konsulteerida arstiga.

Mittehormonaalne ravi

Hormoonasendusravi hõlmab tablettide kasutamist, mis koosnevad fütoöstrogeenidest. Taimhormoonid on vajalikud, kui patsiendil on hormonaalsete ravimite kasutamise vastunäidustused. Selle rühma ravimid sisaldavad fütohormone, mis aktiivselt kõrvaldavad menopausi sümptomid. Ja kõrvaltoimeid ei ole täheldatud.

Hormoonasendusravi hulka kuuluvad looduslikud abinõud hõlmavad järgmist:

Ülaltoodud ravimite nimekiri on valmistatud toidulisandite ja homöopaatiliste ravimite kujul. Neid kasutatakse umbes 20 päeva. Seetõttu kestab hormoonravi mitthormonaalsete ravimitega kauem, erinevalt hormoonide kasutamisest.

Samal ajal soovitatakse süüa toitu, mis on rikas. Ainult sel viisil on positiivne hormoonasendusravi tulemus. Fütoestrogeenid toimivad aeglaselt menopausi sümptomite vastu, kuid neil on kumulatiivne omadus. Seetõttu ei ole naine pärast ravi lõpetamist "ärajäämise sündroomi" all. Lisaks hoitakse hormonaalset taset nõutud tasemel. Neid ravimeid kasutatakse günekoloogi poolt määratud annustes. Annuse suurendamine või muutmine on keelatud. Vastasel juhul halveneb üldine seisund või ilmuvad kõrvaltoimed.

Climax - see pole mingil põhjusel normaalse elu lõpetamiseks. Aga sa pead loobuma ebatervislikest harjumustest, sest nad suurendavad menopausi ajal südamehaiguste ja osteoporoosi tekkimise riski. Naised peavad sööma tavapäraselt, aktiivselt liikuma ja puhkama. Kui HRT 90% juhtudest vähendab või täielikult kaob kliinilised sümptomid.

Menopausi hormoonasendusravi - kõik plusse ja miinuseid

Naiste puhul kasutatakse menopausi põhjustavate patoloogiliste häirete ennetamiseks ja korrigeerimiseks erinevaid ravimeid ja ravimeid.

Viimase 15–20 aasta jooksul on levinud levinud menopausi (HRT) hormoonasendusravi. Vastupidiselt asjaolule, et väga pikka aega toimusid arutelud, milles selles küsimuses väljendati mitmetähenduslikku arvamust, oli selle kasutamise sagedus 20–25%.

Hormoonravi - plusse ja miinuseid

Üksikute teadlaste ja praktikute negatiivset suhtumist õigustavad järgmised väited:

  • risk ohustada hormonaalse reguleerimise „õhukest” süsteemi;
  • suutmatus töötada välja õiged raviskeemid;
  • sekkumine keha loomuliku vananemisprotsessi;
  • hormoonide täpse doseerimise võimatus sõltuvalt keha vajadustest;
  • hormoonravi kõrvaltoimed pahaloomuliste kasvajate, südame-veresoonkonna haiguste ja veresoonte tromboosi arengu võimalikkuse kujul;
  • usaldusväärsete andmete puudumine menopausi hilinenud tüsistuste ennetamise ja ravi tõhususe kohta.

Hormoonregulatsiooni mehhanismid

Keha sisekeskkonna püsivuse säilitamine ja selle nõuetekohase toimimise võimalus tervikuna on tagatud otsesel ja tagasiside omavalitseval hormonaalsel süsteemil. See eksisteerib kõikide süsteemide, organite ja kudede vahel - ajukoores, närvisüsteemis, sisesekretsioonisulgudes jne.

Menstruaaltsükli perioodilisust ja kestust, ilmastikuperioodi algust reguleerib hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarja süsteem. Tema individuaalsete sidemete, mille peamised on aju hüpotalamuse struktuurid, toimimine põhineb ka otsese ja pöörduva suhtlemise põhimõttel omavahel ja organismi kui terviku vahel.

Hüpotalamuse pidev teatud pulsirežiimis sekreteerib gonadotropiini vabastavat hormooni (GnRg), mis stimuleerib folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide (FSH ja LH) eesmise hüpofüüsi sünteesi ja vabanemist. Viimaste mõjul tekivad munasarjad (peamiselt) suguhormoonid - östrogeenid, androgeenid ja progestiinid (progestiinid).

Ühe lingi hormoonide taseme tõstmine või vähendamine, mida mõjutavad ka nii välised kui ka sisemised tegurid, toob kaasa teiste linkide endokriinsete näärmete poolt toodetud hormoonide kontsentratsiooni suurenemise või vähenemise ja vastupidi. See on otsese ja tagasiside mehhanismi üldine tähendus.

HRT vajalikkuse põhjendus

Climax on naise elu füsioloogiline üleminekuetapp, mida iseloomustavad keha muutumatud muutused ja reproduktiivsüsteemi hormonaalse funktsiooni väljasuremine. Vastavalt 1999. aasta klassifikatsioonile on menopausi ajal, alates 39-45-aastastest ja 70-75-aastastest perioodidest, neli faasi - premenopaus, menopausi, postmenopaus ja perimenopaus.

Menopausi tekkimisel on peamiseks lähteteguriks folliikulite ühiku vananemisest tingitud vähenemine ja munasarjade hormonaalne funktsioon, samuti aju närvikoe muutused, mis põhjustavad munasarjade tootmise vähenemist, eelkõige progesterooni ja seejärel östrogeeni ning hüpotalamuse tundlikkuse vähenemise ja seega ka hüpotalamuse tundlikkuse vähenemise, GnRg süntees.

Samal ajal, vastavalt tagasiside mehhanismi põhimõttele, reageerib hüpofüüsi FSH ja LH suurenemisele vastuseks sellele hormoonide vähenemisele, et stimuleerida nende tootmist. Sellest munasarjade „võimendumisest“ tulenevalt säilib suguhormoonide normaalne kontsentratsioon veres, kuid juba hüpofüüsi stressi funktsiooniga ja sünteesitavate hormoonide veresisalduse suurenemisega, mis avaldub vereanalüüsides.

Siiski muutub östrogeen aja jooksul ebapiisavaks hüpofüüsi vastava reaktsiooni jaoks ja selle kompenseeriva mehhanismi ammendumine toimub järk-järgult. Kõik need muutused põhjustavad teiste endokriinsete näärmete talitlushäireid, organismi hormonaalset tasakaalustamatust mitmesuguste sündroomide ja sümptomite kujul, millest peamine on:

  • menopausisündroom, mis esineb ennemenopausis naistel 37% naistel, 40% menopausi ajal, 20% - 1 aasta pärast selle algust ja 2% - 5 aastat pärast selle algust; menopausisündroom, mis ilmneb kuuma vilkumise ja higistamine (50-80%), külmavärinad, psühho-emotsionaalne ebastabiilsus ja ebastabiilne vererõhk (tavaliselt kõrgenenud), südamepekslemine, sõrmede tuimus, südamepekslemine ja valu, mälu halvenemine ja unehäired depressioon, peavalu, muud sümptomid;
  • kuseteede häired - seksuaalse aktiivsuse vähenemine, tupe limaskestade kuivus, põletamine, sügelus ja düspareunia, urineerimise valu, kusepidamatus;
  • naha ja selle lisandite düstroofilised muutused - difuusne alopeetsia, kuiv nahk ja küünte ebakindlus, naha kortsude ja voldite süvenemine;
  • metaboolsed-metaboolsed häired, mis väljenduvad kehakaalu suurenemises koos söögiisu vähenemisega, vedeliku retentsiooniga kudedes näo pastantsuse ja jalgade turse, vähenenud glükoositaluvusega jne.
  • hilisemad ilmingud - luu mineraalse tiheduse vähenemine ja osteoporoosi, hüpertensiooni ja isheemilise südamehaiguse, Alzheimeri tõve jne teke.

Seega võib vanusepõhiste muutuste taustal paljudes naistes (37-70%) kaasneda kõikidel klimaatilise perioodi faasidel üks või mitu erineva raskusastme ja raskusastmega patoloogiliste sümptomite ja sündroomide kompleksi. Neid põhjustab suguhormoonide puudus, mis omakorda toob kaasa märkimisväärse ja püsiva hüpofüüsi eesmise gonadotroopse hormoonide tootmise suurenemise - luteiniseeriva (LH) ja folliikuleid stimuleeriva (FSH).

Menopausi asendusravi hormoonasendusravi, võttes arvesse selle arengu mehhanisme, on elundite ja süsteemide düsfunktsiooni ennetamiseks, kõrvaldamiseks või oluliseks vähendamiseks patogeneetiliselt mõistlik meetod ja vähendab suguhormoonide puudulikkusega seotud tõsiste haiguste tekke ohtu.

Hormoonravi menopausi raviks

HRT peamised põhimõtted on:

  1. Kasutage ainult looduslike hormoonidega sarnaseid ravimeid.
  2. Väikeste annuste kasutamine, mis vastavad endogeense östradiooli kontsentratsioonile noortel naistel kuni 5-7 päeva pärast menstruaaltsüklit, st proliferatiivses faasis.
  3. Östrogeenide ja progestageenide kasutamine erinevates kombinatsioonides, mis võimaldab endomeetriumi hüperplaasia protsesse välistada.
  4. Emaka postoperatiivse puudumise korral - võimalus kasutada ainult östrogeeni vahelduvaid või pidevaid kursusi.
  5. Hormoonravi minimaalne kestus südame isheemiatõve ja osteoporoosi ennetamiseks ja raviks peaks olema 5-7 aastat.

Hormoonasendusravi ravimite põhikomponent on östrogeenid ja gestageenide lisamine, et vältida hüperplastilisi protsesse emaka limaskestas ja kontrollida selle seisundit.

Menopausi asendusravi tabletid sisaldavad järgmisi östrogeenirühmi:

  • sünteetilised, mis on suukaudsete rasestumisvastaste vahendite lahutamatu osa - etinüülöstradiool ja dietüülstilbestrool;
  • looduslike hormoonide estriooli, östradiooli ja östrooni konjugeeritud või mikroniseeritud vormid (paremaks seedetraktis imendumiseks); need hõlmavad mikroniseeritud 17-beeta-östradiooli, mis on osa sellistest ravimitest nagu Clikogest, Femoston, Estrofen ja Trisequens;
  • eeterderivaadid - estriool-suktsinaat, östrooni-sulfaat ja östradioolvaleraat, mis on koostisosad Klimene, Klimonorm, Divina, Proginova ja Cycloproginova;
  • konjugeeritud looduslikud östrogeenid ja nende segu, samuti eeterderivaadid preparaatides Hormplex ja Premarin.

Parenteraalseks (naha) kasutamiseks maksa- ja kõhunäärme raskete haiguste korral kasutatakse migreenihooge, üle 170 mm Hg hüpertensiooni, geele (Estragel, Divigel) ja estradiooli sisaldavaid plaastreid (Klimara). Taotluses ja puutumata (säilinud) emaka koos lisanditega on vaja lisada progesteroonipreparaate (“Utrogestan”, “Duphaston”).

Gestageene sisaldavad asendusravi ravimid

Progestiin, mis on toodetud erineva aktiivsusega ja millel on negatiivne mõju süsivesikute ja lipiidide metabolismile. Seetõttu kasutatakse neid endomeetriumi sekretsiooni funktsiooni reguleerimiseks vajaliku minimaalse annusena. Nende hulka kuuluvad:

  • Didrogesteroon (Duphaston, Femoston), millel puudub metaboolne ja androgeenne toime;
  • noretisteroonatsetaat (Norkolut) androgeense toimega - soovitatav osteoporoosi korral;
  • Livial või Tibolon, oma struktuuri lähedal Norkolut ja peetakse kõige tõhusamad ravimid ennetamiseks ja raviks osteoporoosi;
  • Diane-35, Androkur, Klimen, mis sisaldab antiprogeenset toimet omavat tsüproteroonatsetaati.

Kombineeritud asendusravi ravimid, sealhulgas östrogeenid ja progestogeenid, hõlmavad Triaclimit, Klimonormit, Angeliki, Ovestinit jne.

Hormoonravimite võtmise viisid

Välja on töötatud menopausi raviks kasutatavad erinevad raviskeemid ja skeemid, mida kasutatakse, et kõrvaldada varajane ja hiline toime, mis on seotud puudulikkuse või hormonaalse munasarjafunktsiooni puudumisega. Peamised soovitatavad skeemid on:

  1. Lühiajaline, mille eesmärk on vältida menopausi sündroomi - kuumahood, psühho-emotsionaalsed häired, urogenitaalsed häired jne. Ravi kestus lühiajalise skeemi järgi on kolm kuud kuni kuus kuud koos võimalusega kursuseid korrata.
  2. Pikk - 5-7 aastat või rohkem. Selle eesmärk on ennetada hilinenud häireid, mis hõlmavad osteoporoosi, Alzheimeri tõbe (selle arengu risk on vähenenud 30%), südame- ja veresoonkonna haigusi.

Tablettide tarvitamiseks on kolm võimalust:

  • monoteraapia östrogeense või progestogeense toimeainega tsüklilises või pidevas režiimis;
  • bifaasilised ja kolmefaasilised östrogeeni-gestageeni preparaadid tsüklilises või pidevas režiimis;
  • östrogeeni kombinatsioon androgeenidega.

Hormoonravi kirurgilise menopausi ajal

See sõltub tehtud operatsiooni suurusest ja naise vanusest:

  1. Pärast munasarjade ja säilinud emaka eemaldamist alla 51-aastastel naistel on soovitatav manustada tsüklilist 2 mg östradiooli manustamist koos tsipraterooniga 1 mg või levonorgestreeli 0, 15 mg või medroksüprogesterooni 10 mg või didrogesterooni 10 mg või östradiooli 1 mg. 10 mg düdrogesterooniga.
  2. Samadel tingimustel, kuid 51-aastastel ja vanematel naistel ning ka pärast emaka väga ülivaginaalset amputatsiooni koos lisanditega, 2 mg östradiooli monofaasilises režiimis 1 mg noretisterooni või 2,5 mg või 5% medroksüprogesterooni või 2 mg või 2 mg Drosyrenone'i või 1 mg östradiooli koos 5 mg didrosterooniga. Lisaks on võimalik kasutada Tibolone't (viitab STEAR grupi ravimitele) 2,5 mg päevas.
  3. Pärast endometrioosi kirurgilist ravi koos kordumise riskiga, östradiooli ühefaasiline režiim koos dienogesti 2 mg või 1 mg östradiooli 5 mg didrogesterooni või STEAR-raviga.

Hormoonasendusravi kõrvaltoimed ja vastunäidustused selle kasutamisel

Menopausi hormoonravi võimalikud kõrvaltoimed:

  • imetamine ja hellus piimanäärmetes, kasvajate teke neis;
  • suurenenud söögiisu, iiveldus, kõhuvalu, sapiteede düskineesia;
  • näo ja alumiste jalgade pastantsus vedeliku retentsiooni tõttu kehas, kehakaalu tõus;
  • kuiv vaginaalne limaskesta või emakakaela lima suurenemine, emaka ebaregulaarne ja menstruatsiooniline verejooks;
  • migreeni valu, väsimus ja üldine nõrkus;
  • alumise jäseme lihasspasmid;
  • akne ja seborröa esinemine;
  • tromboos ja trombemboolia.

Menopausi hormoonravi peamised vastunäidustused on järgmised:

  1. Piima näärmete pahaloomulised kasvajad või sisemised suguelundid ajaloos.
  2. Teadmata päritoluga emaka verejooks.
  3. Raske diabeet.
  4. Maksa neerupuudulikkus.
  5. Suurenenud vere hüübimine, tromboosi ja trombemboolia kalduvus.
  6. Lipiidide ainevahetuse rikkumine (võib-olla hormoonide väline kasutamine).
  7. Munasarjade endometrioos või adenomüoos (östrogeense monoteraapia kasutamise vastunäidustus).
  8. Ülitundlikkus kasutatud ravimite suhtes.
  9. Selliste haiguste nagu mastopaatia, sidekoe autoimmuunhaiguste, reuma, epilepsia, bronhiaalastma areng või halvenemine.

Õigeaegne ja adekvaatselt kasutatav ja individuaalselt valitud hormoonasendusravi takistab naiste keha tõsiseid muutusi menopausi ajal, parandab mitte ainult tema füüsilist, vaid ka vaimset seisundit ning parandab oluliselt kvaliteeditaset.

Milliseid hormoonasendusravimeid võetakse postmenopausis?

Paljud inimkonna ilusa poole esindajad, kes on tõusnud keha klimaatilise ümberkorraldamise künnise alla, küsivad neid küsimusi: "Mida nimetatakse postmenopausiks, millal seda oodata, samuti seda, mis on menopausijärgne hormoonasendusravi, ja kuidas see aitab üldist tervist leevendada?" Selles ülevaates kaalume üksikasjalikumalt vastuseid nendele küsimustele.

Vanuse muutused

Naise kehas esinev vältimatu protsess on ilmse perioodi algus, mis on seotud keha viljakuse lõppemisega ja suguhormoonide sekretsiooni järkjärgulise vähenemisega.

Enamik küpsemaid naisi võrdleb menopausi algust vananemisega. See ei ole aga osaliselt nii, sest kogu kliimamuutusperioodi kestus võib olla kuni 15 aastat, järk-järguliste muutustega ja suurenevate menopausi sümptomitega.

Menopausi alguse õigeaegne avastamine ja vajalike ravimite võtmine ning toitumise õige reguleerimine on võimalik saavutada menopausi sümptomite märkimisväärne vähenemine ja paljude patoloogiliste protsesside tekke ärahoidmine.

Kogu ilmastikuperiood jaguneb kolme põhifaasi:

Mis juhtub naisega pärast menopausi?

Menopausi viimane etapp on postmenopaus. Ta tuleb aasta pärast menopausi, st pärast viimast menstruatsioonitsüklit naise elus. Kui rohkem kui üks kuu ei ilmne aastaringselt, siis kogu see periood ja järgnevad naise elu etapid menopausijärgse perioodi lõpuni on postmenopausis.

Postmenopausi põhjuseks on keha emasloomade reproduktiivsüsteemi struktuuri ja toimimise füsioloogilised tunnused, mille funktsionaalsust toetab teatud tase hüpofüüsi, munasarjade ja neerupealiste poolt toodetud hormoonide poolt. Vanusega hakkab elundite süsteem järk-järgult kaotama oma ressursid ja vajalike hormoonide tootmise tase hakkab vähenema.

Üldiselt on vanusega seotud muutused seotud munasarjadega. Nendes on munade ressursid lõppenud, samuti väheneb östrooli ja progesterooni tootmine, mis viib folliikuleid stimuleeriva hormooni ja luteiniseeriva hormooni taseme tõusuni. Ja see omakorda viib naise keha reproduktiivsüsteemi võime lõpetada emakaõõne limaskesta pindade uuendamise.

Menopausi algstaadiumis hakkab menstruatsioonitsükkel muutuma. See tähendab, et menstruatsiooni olemus muutub (need muutuvad üha väiksemaks või intensiivsemaks kui varem), samuti on häiritud nende väljanägemise korrektsus, mida iseloomustavad menstruaaltsüklite vahelised suurenevad intervallid. Selle tulemusena menstruatsioon lõpeb ja on postmenopaus.

Postmenopausis sümptomid

Vähendatud hormonaalsed tasemed mõjutavad naise keha väga tugevalt, aidates kaasa järgmiste muutuste ilmumisele:

  • Kehakaalu suurenemine, mis tekib rasvkoe leviku tõttu pideva toitumise ja elustiiliga. Siin on isegi populaarne sõnavõtt, et mitte toidust, vaid aastaid kasvab. See on tõesti. Östrogeenitootmise taseme vähenemise tõttu kehas käivitub enesekindluse ja reservide täiendamise instinkt. Tõepoolest, lisaks munasarjadele võivad östrogeenid rasvkoe sünteesida, kuid palju väiksemad kogused.
  • Uriinipidamatus, mis tuleneb urogenitaalse organi süsteemi funktsionaalsuse rikkumisest. On suur tõenäosus urogenitaalse patoloogia tekkeks, näiteks tsüstiit. Esitatud sümptomid ilmnevad puuduliku östrogeenisisalduse mõjul, millel on tooniline toime põie seintele ja välditakse vedeliku tahtmatut väljavoolu. Pärast menopausijärgse põie seina tekkimist nõrgenes nii väike füüsiline pingutus: köha või naermise korral toimub uriini tahtmatu sattumine.
  • Kuivatus ilmneb intiimse piirkonna limaskestadel ja vagina seinad on vähem toonitud. Keha hormoonne restruktureerimine toob kaasa toodetud kollageeni, samuti emakakaela ja tupe lima vähenemise, mis võib tekitada vagina prolapse.
  • Unetuse tekkimine ja emotsionaalsete reaktsioonide süvenemine asju ümbritsevate asjade suhtes. Menopausi algusest peale jäävad muutumatuks sellised sümptomid nagu ärrituvus, agressioon, millele järgneb pisarikkus. Lisaks kuuma vilkumise rünnakutele ja terava soojuse tunne keha ülemises osas.
  • Kaltsiumi rohke leostumine luukoest, mis võib põhjustada skeleti hõrenemist krooniliste luumurdude tekkeks.

Samuti on vaja erilist tähelepanu pöörata tuppe.

Postmenopausisemine

Pärast menopausijärgse perioodi algust hakkab emakakael toimima mõnevõrra erinevalt, emakakaela lima sekretsiooni protsessid on minimaalsed. Hormoonide puudulikul tasemel kehas on patogeensed tagajärjed vaginaalse mikrofloora seisundile. Reproduktiivorganite reproduktiivsüsteem muutub tundlikumaks patogeensete mikroorganismide tungimise ja tõsiste patoloogiliste protsesside suhtes.

Kollase, pruuni, roosa või muu mitmevärvilise väljavoolu valimine tupe piirkonnast ebameeldiva lõhna olemasolul näitab patoloogia arengut. Seetõttu ei saa iga naine aru saada ja määrata menopausijärgse perioodi aega.

Kuidas määrata postmenopausia algus?

Naise kehas olevate reproduktiivorganite süsteem on väga keeruline, sest isegi naine ise, kes on tõusnud keha klimaatiliste muutuste piirini, ei saa alati kindlaks teha, mis tema kehas toimub. Eriti arvestades asjaolu, et kuni munasarjade funktsionaalsuse täieliku väljasuremiseni võib kuluda üsna pikk aeg.

Seetõttu on olemas installeerimisele suunatud diagnostilised meetmed ja keha loomulike muutuste erinevus patoloogia arengust. Juhul, kui viimasest menstruatsioonist on möödunud vähemalt 12 kuud, on soovitatav läbi viia järgmised protseduurid:

  1. läbi viia testid FSH taseme kindlaksmääramiseks, mis peaks postmenopausis haiguse ajal suurenema;
  2. läbivad testid östrogeeni koguse määramiseks, mis peaks olema normist madalam;
  3. progesteroonide määramise testid, mille arvu tuleks suurendada;
  4. Folliikulite puudumise ja emaka endomeetriumi pinna funktsionaalse kihi muutuste tuvastamiseks tuleb läbi viia vaagnapiirkonna ultraheliuuring.

Need uuringumeetodid on informatiivsed ja nende põhjal on võimalik teha postmenopausi alguse täpne diagnoos.

Täieliku kliinilise pildi paigaldamiseks kõikidest keha patoloogilistest muutustest peate läbima:

  • Peritoneumis elundite ultraheliuuring.
  • Hysteroskoopia.
  • Andke üldised vereanalüüsid.
  • Mammograafia.
  • Surroloogia tsütoloogia.
  • Osteodensitomeetria luu tiheduse paigaldamisel.

Normhormoonid postmenopausis

Hormoonide normi selged piirid postmenopausis ei ole paigaldatud. Postmenopausis naistel on ainult puudulik östrogeenisisaldus, mis pärast munasarjade väljasuremist sünteesitakse väikeste koguste hüpofüüsi ja neerupealiste poolt. Kuid peamine östrogeeni allikas naissoost kehas on rasvkoe, mis koguneb need hormonaalsed ained varem. Seetõttu on täheldatud aktiivset menopausijärgset kehakaalu suurenemist.

Arvestades asjaolu, et reproduktiivsüsteemi funktsionaalsuse lõpetamisega ei jää munasarjadesse folliikulid, see aitab oluliselt suurendada folliikuleid stimuleeriva hormooni taset kuni 25 korda ja luteiniseeriva hormooni olemasolu tõuseb 5 korda.

On kindlaks tehtud, et enamikul juhtudel on menopausi esimese kolme aasta jooksul täheldatud folliikuleid stimuleeriva ja luteiniseeriva hormooni suurimat sisaldust, mille järel nende arv järk-järgult väheneb.

Menopausisümptomite kergema kulgemise tagamiseks menopausijärgses eas naistel tuleb naisel kehas säilitada järgmine ligikaudne hormoonide sisaldus:

  • Östradiool - 12-20 pg / ml;
  • Estroon - 35-70 pg / ml;
  • Androsteendioon - 1,30-6,20 nmol / l;
  • Testosteroon - 0,14-2,50 pg / ml.

Mees suguhormoonide sisalduse vähenemine naisorganismis vähenes vähesel määral 12-15% -ni. Kuid võib esineda juhtumeid, kus selle sisu tase võib suureneda, väljendudes hirsutismiga, mida iseloomustavad järgmised nähtused:

  1. juuste väljanägemine keha ja näo nahal meestel;
  2. vokaalsete nööride hõivamine, mis viib häälse mehelikema kõvera kujunemiseni;
  3. suurenenud higistamine;
  4. unetus.

Selliseid ilminguid on võimalik kõrvaldada ainult selliste ravimite kasutamisega, mis pärinevad hormoonasendusravi rühmast, mida saab valida ainult kvalifitseeritud spetsialist, lähtudes üksikasjaliku uurimise tulemustest.

Postmenopausaalne elu

On väga oluline märkida, et postmenopausi algusega, mitte tähelepanu pööramata kõikidele vanusega seotud muutustele, ei lõpe elu. Mõnikord omandab see ainult uued elulised märkused: sa ei pea enam kartma planeerimata rasedust, menstruatsioonipäevad ei põhjusta sama ebamugavust. Veelgi enam, te saate lõpuks end ise ära teha, ilma kahetsuseta. Ainus asi, mis peab tavapärases eluviisis väikesed muudatused tegema:

  • Tasakaalustage toitumine. Soovitatav on jätta kõrvale kõik valgud ja rasvased toidud, mis kahjustavad organismi ainult kolesterooli, vererõhu ja kogu kehakaalu kujul. See on parem rikastada oma dieeti värskete köögiviljade ja puuviljade, teravilja ja pähklitega.
  • On vajalik säilitada mõõdukas füüsiline aktiivsus, mis aitab kaasa lihas- ja luukoe tugevdamisele. Sellised tegevused nagu kõndimine värskes õhus, jooga ja ujumine aitavad toonitada kogu keha ja parandada üldist heaolu.
  • Noorte pikendamiseks ja negatiivsest emotsionaalsest meeleolust vabanemiseks aitab intiimne lähedus seksuaalpartneriga.

Kuid lisaks tavapärase eluviisi korrigeerimisele ärge unustage hormoonasendusravi, mis aitab kaasa hormonaalse taseme normaliseerumisele, leevendab menopausi sümptomeid ja parandab üldist tervist.

Hormoonasendusravi ja muud ravi

Kaasaegse farmakoloogilise turu riiulitel on tohutu hulk ravimeid, mis aitavad vähendada menopausisümptomeid postmenopausis.

Kuid enne nende rakendamist on vaja konsulteerida spetsialistiga, kes saab kõiki individuaalseid omadusi arvesse võttes valida õige ravi. Iseseisva ravi valimisel võib teha vea, mis võib põhjustada verejooksu, kasvajate arengut ja olemasoleva patoloogia süvenemist.

Paljud eksperdid usuvad, et kui menopausi sümptomite ilmnemise põhjuseks on suguhormoonide puudulik tase, siis on nende ilmingute kõrvaldamiseks vaja täiendada organismis olevate hormonaalsete ainete varusid. Kuid paljud naised ei püüa kasutada hormoone sisaldavaid ravimeid nende vastunäidustuste või hirmu tõttu.

Hormoonravil on järgmised vastunäidustused:

  1. Healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate esinemine emaka organite piimanäärmetes ja limaskestades.
  2. Autoimmuunsed häired.
  3. Maksa- ja sapiteede funktsionaalsuse rikkumine.

Sellest hoolimata on hormoonravi kõige tõhusam ravimeetod.

Kui hormonaalsete ravimite kasutamisel ei ole vastunäidustusi, võib östrogeenisisalduse täiendamise tagamiseks ette näha järgmised ained:

Kui teil on vaja hormoonasendusravi põhjalikuks raviks, määratakse järgmised ravimid:

Kui hormonaalsete ravimite kasutamisel on vastunäidustusi, siis aitab see kehale sarnast mõju avaldada taimse päritoluga ravimitele:

Neid ravimeid võib kasutada ainult nende inimeste jaoks, kes on ilus pool inimkonnast, kes ei kannata östrogeenist sõltuvaid kasvajaid. Selle patoloogia juuresolekul ei ole ülaltoodud taimsete preparaatide kasutamine soovitatav.

Psühhootoorse seisundi normaliseerimiseks võib hormoonraviks ette näha rahustavaid preparaate, näiteks:

Ja luukoe tiheduse suurendamiseks on kõige sagedamini ette nähtud:

Muuhulgas on vaja tugevdada keha vitamiinikompleksidega, kaasa arvatud vitamiin A, E ja B.

Rahva abivahendite hulgas võivad järgmised retseptid olla kõige tõhusamad:

  • Infusiooni valmistamine Hypericumi ürdist, et vähendada kuuma vilkumise sagedust, normaliseerida psühho-emotsionaalset seisundit ja verevarustuse taset.
  • Vähendada higistamist, parandada une ja normaliseerida südame rütmi aitab nende salvei.
  • Lagritside tinktuur aitab stimuleerida oma östrogeeni tootmist ja tugevdab luukoe.

Kuid on oluline meeles pidada, et menopausijärgsetel patsientidel on enne mis tahes ravimi kasutamist vaja teada spetsialistide arvamust algusest peale.

Menopausijärgne periood saabub varem või hiljem iga naise elus ja kuidas ta tunneb end sellel elutee kaudu sõltub õigeaegsest ravist, nõuetekohasest elustiilist ja spetsialistide õigeaegsest kättesaadavusest kõigis huvipakkuvates küsimustes ja tekkivatest ebaselgetest sümptomitest.

Huvitav ja informatiivne video selle teema kohta:

Hormoonasendusravi: HRT tüübid, ravi omadused, ravimid

Hormonaalne taust naise kehas muutub pidevalt kogu elu jooksul. Suguhormoonide puudumise tõttu on biokeemiliste protsesside kulg keeruline. Ainult spetsiaalne ravi võib aidata. Vajalikud ained sisestatakse kunstlikult. Sel viisil pikeneb naise keha elujõulisus ja aktiivsus. Ettevalmistused on ette nähtud individuaalse skeemi järgi, sest kui te ei võta arvesse võimalikke tagajärgi, võivad nad kahjustada piimanäärmete ja suguelundite seisundit. Sellise ravi läbiviimise otsus tehakse uuringu alusel.

Ravi omadused ja liigid

Hormoonasendusravi (HRT) viiakse läbi, et täiendada organismis puuduvaid hormoone, mille tootmine mingil põhjusel väheneb või peatub.

Hormoonid on kõigi kehas toimuvate protsesside regulaatorid. Ilma nendeta on vere moodustumine ja erinevate kudede rakkude moodustumine võimatu. Nende puuduse tõttu kannatavad närvisüsteem ja aju, ilmnevad tõsised kõrvalekalded reproduktiivsüsteemi toimimises.

Kasutatakse kahte tüüpi hormonaalset ravi:

  1. Isoleeritud HRT - ravitakse ravimitega, mis sisaldavad ühte hormooni, näiteks ainult östrogeene (naissuguhormoonid) või androgeene (isane).
  2. Kombineeritud HRT - kehasse viiakse samaaegselt mitu hormonaalset toimeainet.

Selliste fondide tootmisviisid on erinevad. Mõned neist on osa geelidest või salvidest, mida nahale kantakse või tuuakse tupe sisse. Seda tüüpi ravimid on saadaval ka pillide kujul. Võite kasutada spetsiaalseid plaastreid ja emakasiseseid seadmeid. Vajadusel võib hormonaalsete ainete pikaajalist kasutamist kasutada naha alla süstitud implantaatidena.

Märkus: Ravi eesmärk ei ole keha reproduktiivse funktsiooni täielik taastamine. Hormoonide abil kõrvaldatakse sümptomid, mis tulenevad kõige olulisemate elust toetavate protsesside voolamisest naise kehas. See võimaldab teil oluliselt parandada oma tervist, et vältida paljude haiguste ilmumist.

Ravi põhimõte on, et maksimaalse edu saavutamiseks tuleb see ette kirjutada õigeaegselt, kuni hormonaalsed häired muutuvad pöördumatuks.

Hormoonid võetakse väikestes annustes ja kõige sagedamini kasutatavad looduslikud ained, mitte nende sünteetilised kolleegid. Need on kombineeritud viisil, mis vähendab negatiivsete kõrvaltoimete ohtu. Ravi on reeglina pikk.

Video: Kui hormonaalne ravi on ette nähtud naistele

HRT kasutamise näidustused

Hormoonasendusravi on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • kui naisel on varajane menopausi munasarjade munasarjade reservi ammendumise ja östrogeeni tootmise vähenemise tõttu;
  • kui on vaja parandada patsiendi seisundit vanuses üle 45-50-aastased, kui tal on vanusega seotud menopausi vaevused (kuumahood, peavalud, tupe kuivus, närvilisus, vähenenud libiido jms);
  • pärast munasarjade eemaldamist, mis viidi läbi seoses mädaste põletikuliste protsessidega, pahaloomulised kasvajad;
  • osteoporoosi ravis (luukoe rikkumiste tõttu esinevate jäsemete korduvate murdude ilmnemine).

Östrogeeniravi määratakse ka inimesele, kui ta tahab seksi muuta ja naiseks saada.

Vastunäidustused

Hormonaalsete ravimite kasutamine on absoluutselt vastunäidustatud pahaloomuliste ajukasvajate, piimanäärmete ja suguelundite naise juuresolekul. Hormoonravi ei toimu vere ja veresoonte haiguste ning tromboosi suhtes. Hormoonasendusravi ei ole ette nähtud, kui naine on kannatanud insuldi või südameinfarkti all ja kui tal on püsiv hüpertensioon.

Sellise ravi absoluutne vastunäidustus on maksahaiguse, diabeedi ja allergiate olemasolu ravimite koostisosadele. Hormoonidega ravi ei ole ette nähtud, kui naisel on tundmatu emaka veritsus.

Sellist ravi ei teostata raseduse ja imetamise ajal. Sellise ravi kasutamisel on ka suhtelised vastunäidustused.

Mõnikord, hoolimata hormoonravi võimalikest negatiivsetest mõjudest, on see siiski ette nähtud, kui haiguse tüsistuste risk on liiga suur. Näiteks on ravi ebasoovitav, kui patsiendil on migreen, epilepsia, fibroidid, samuti geneetiline eelsoodumus rinnavähile. Mõnel juhul on östrogeenipreparaatide kasutamise piirangud ilma progesterooni lisamiseta (näiteks endometrioos).

Võimalikud tüsistused

Paljude naiste asendusravi on ainus viis vältida hormoonide puudumise tõsiseid ilminguid organismis. Siiski ei ole hormonaalsete ravimite mõju alati prognoositav. Mõnel juhul võib nende kasutamine põhjustada vererõhu tõusu, vere paksenemist ja verehüüvete teket erinevate organite veres. Olemasolevate kardiovaskulaarsete haiguste ägenemise oht on kuni südameatakki või aju verejooks (kaasa arvatud).

Sapikivide võimalik komplikatsioon. Isegi väike östrogeenide üleannustamine võib põhjustada emaka, munasarja või rinna vähki, eriti üle 50-aastastel naistel. Kasvajate esinemist täheldatakse sagedamini sündimata naistel, kellel on geneetiline eelsoodumus.

Hormonaalne nihe põhjustab ainevahetushäireid ja kehakaalu järsku suurenemist. Eriti ohtlik on sellise ravi läbiviimine enam kui 10 aasta jooksul.

Video: HRT näidustused ja vastunäidustused

Esialgne diagnoos

Hormoonasendusravi määratakse ainult pärast eriuuringut, kus osalevad sellised spetsialistid nagu günekoloog, mammoloog, endokrinoloog, terapeut.

Hüübimise vereanalüüsid ja järgmiste komponentide sisaldus:

  1. Hüpofüüsi hormoonid: FSH ja LH (reguleerivad munasarjade tööd), samuti prolaktiin (vastutab piimanäärmete seisundi eest) ja TSH (aine, mis mõjutab kilpnäärme hormoonide tootmist).
  2. Seksuaalsed homoonid (östrogeen, progesteroon, testosteroon).
  3. Valk, rasv, glükoos, maksaensüümid ja kõhunääre. Vajalik on uurida erinevate siseorganite ainevahetust ja seisundit.

Teostatakse mammograafia, osteodensitomeetria (luu tiheduse röntgenkontroll). Selleks, et tagada emaka pahaloomuliste kasvajate puudumine, teostatakse PAP-test (emaka ja emakakaela määrdumise tsütoloogiline analüüs) ja transvaginaalne ultraheli.

Asendusravi läbiviimine

Konkreetsete ravimite määramine ja ravirežiimi valik tehakse individuaalselt ja alles pärast patsiendi täielikku uurimist.

Arvesse võetakse järgmisi tegureid:

  • naise vanus ja eluiga;
  • tsükli iseloom (kui on menstruatsioon);
  • emaka ja munasarjade olemasolu või puudumine;
  • fibroidide ja teiste kasvajate olemasolu;
  • endomeetriumi seisund;
  • vastunäidustuste olemasolu.

Ravi viiakse läbi erinevate meetodite abil, sõltuvalt selle eesmärkidest ja sümptomite olemusest.

HRT tüübid, ravimid

Monoteraapia östrogeenil põhinevate ravimitega. Seda on ette nähtud ainult naistele, kes on läbinud hüsterektoomia (emaka eemaldamine), kuna sel juhul ei ole endomeetriumi hüperplaasia tekkimise ohtu. HRT viiakse läbi selliste ravimitega nagu Estrogel, Divigel, Proginova või Estrimax. Ravi algab kohe pärast operatsiooni. See kestab 5-7 aastat. Kui sellise operatsiooni läbinud naise vanus on menopausi lähedal, toimub ravi menopausi alguseni.

Vahelduv tsükliline HRT. Seda meetodit kasutatakse preenopausi sümptomite ilmnemisel alla 55-aastastel naistel või varase menopausi alguses. Kasutades östrogeeni ja progesterooni kombinatsiooni, simuleeritakse normaalset 28-päevast menstruaaltsüklit.

Sel juhul kasutatakse hormoonasendusraviks kombineeritud vahendeid, nagu femoston või klimonorm. Climonorm'i pakendis on kollased tilgad koos östradiooli ja pruunidega, millel on progesteroon (levonorgestreel). 9 päeva jooksul võtta kollaseid tablette, seejärel 12 päeva - pruun, pärast mida nad võtavad pausi 7 päeva, mille jooksul ilmub menstruatsiooniline verejooks. Mõnikord kasutatakse östrogeeni sisaldavate ja progesterooni ravimite kombinatsioone (näiteks östrogeel ja utrogestaan).

Pidev tsükliline HRT. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui 46... 55-aastase naise menstruatsioon puudub enam kui 1 aasta jooksul (st algab menopausi), on menopausisündroomi üsna tõsised ilmingud. Sel juhul võetakse hormonaalsed toimeained 28 päeva jooksul (menstruatsiooni jäljendamine puudub).

Kombineeritud tsükliline HRT koos östrogeeni ja progestiinidega viiakse läbi erinevates režiimides.

Võibolla igakuiste kursuste käsitlemine. Samal ajal algab see östrogeenipreparaatide igapäevase tarbimisega ja kuu keskpaigast lisatakse ka üleannustamise ja hüperestrogenismi tekkimise vältimiseks progesterooni baasil põhinevaid ravimeid.

Võib määrata 91-päevase ravikuuri. Samal ajal võetakse 84 päeva jooksul östrogeene, lisatakse progesteroon 71 päevast, seejärel tehakse 7 päeva kestev paus, seejärel korratakse ravitsüklit. Selline asendusravi on ette nähtud 55-60-aastastele naistele, kellel on postmenopaus.

Kombineeritud püsiv östrogeeni-progestiini HRT. Hormonaalseid ravimeid võetakse ilma katkestusteta. Seda tehnikat kasutatakse naistel, kes on vanemad kui 55 aastat, ja 60 aasta pärast vähendatakse ravimite annuseid poole võrra.

Mõnel juhul kombineeritakse östrogeeni androgeenidega.

Uuringud ravi ajal ja pärast ravi

Kasutatavate ravimite tüübid ja annused võivad muutuda komplikatsioonide ilmnemisel. Ohtlike tagajärgede vältimiseks jälgitakse ravi ajal patsiendi tervist. Esimene uuring viiakse läbi 1 kuu pärast ravi algust, seejärel 3 ja 6 kuu pärast. Seejärel peab naine kord kuus kuud pöörduma günekoloogi poole, et kontrollida suguelundite seisundit. On vaja läbi viia regulaarset rinnakatset, samuti endokrinoloogi.

Vererõhku kontrollitakse. Kardiogramm eemaldatakse perioodiliselt. Glükoosi, rasva ja maksaensüümide sisalduse määramiseks viiakse läbi biokeemiline vereanalüüs. Kontrollitakse vere hüübimist. Tõsiste tüsistuste korral korrigeeritakse või tühistatakse ravi.

HAR ja rasedus

Üheks hormoonasendusravi määramise näidustuseks on varajase menopausi algus (see juhtub mõnikord 35 aasta jooksul ja varem). Põhjuseks on östrogeeni puudumine. Endomeetriumi kasv, millele idu peab kinnituma, sõltub nende hormoonide tasemest naise kehas.

Kombineeritud ravimid on ette nähtud fertiilses eas patsientidele, et taastada hormonaalsed tasemed (kõige sagedamini femoston). Kui östrogeeni taset saab suurendada, hakkab emaka limaskesta paksenema, samas kui harvadel juhtudel on võimalik rasestuda. See võib juhtuda pärast paar kuud kestnud ravi, naine lõpetab ravimi võtmise. Kui on kahtlusi, et rasedus on tulnud, on vaja ravi katkestada ja konsulteerida arstiga selle säilitamise soovitavuse osas, sest hormoonid võivad lootele arengut kahjustada.

Lisamine: naist hoiatatakse tavaliselt kondoomide või muude mitthormonaalse toimega rasestumisvastaste vahendite täiendava kasutamise vajadusest enne ravi alustamist sarnaste vahenditega (eriti femoston).

Hormoonasendusravi ravimeid võib määrata ovulatsiooni puudumisest põhjustatud viljatuse ja IVF-i planeerimise ajal. Naise võimet lapsi kandma, samuti tavalise raseduse võimalikkust hindab raviarst iga patsiendi kohta eraldi.

Top