Kategooria

Lemmik Postitused

1 Harmooniad
Kas tsüst võib ise lõhkeda?
2 Harmooniad
Endometriidi ravi antibiootikumidega
3 Harmooniad
Menstruatsiooni peamised põhjused 2 korda kuus
4 Ovulatsioon
Kuidas kiirendada igakuist käivitumist kiiremini
Image
Põhiline // Climax

Osteoporoosi ravimid menopausi jaoks


Naise elu jooksul, kellel on mitu tõsist hormonaalset šokki. Esimene on seotud küpsemise perioodiga, järgnevaga - raseduse ja sünnitusega. Kõige raskem etapp toimub elu teisel poolel ja algab reproduktiivse funktsiooni väljasuremisega. Meditsiinis nimetatakse seda nähtust menopausi perioodiks. Tal on oma omadused. Keha ei ole enam nii plastik, et koheselt reageerida uutele tingimustele, mis on seotud muutustega hormonaalsel tasemel. Tasakaalustamatus põhjustab ebameeldivaid ja mõnikord valulikke reaktsioone, vanad haigused süvenevad ja ilmuvad uued. Üks kõige ohtlikum on osteoporoos.

Haiguse ilmingud menopausi ajal, seos menopausi

See salakaval haigus libiseb märkamatult ja seisneb skeleti luude tiheduse muutmises. Sellel on mitmeteguriline iseloom. Suurema luu haavatavuse peamiseks põhjuseks on normaalse tiheduse säilitamiseks vajalike mineraalainete liigne leostumine. Protsessi alustamise põhjuseks on östrogeeni puudumine naiste kehas menopausi ajal. Osteopeenia tagajärjed väljenduvad luude deformatsioonis, valusates tunnetes ja suurenenud luumurdude riskis. Menopausi algus asetab naise automaatselt selle haiguse ohtu, eriti 55 aasta pärast. Osteoporoosi ennetamine menopausi ajal on väga oluline soovimatute protsesside vältimiseks ja sama tegevuse säilitamiseks.

Sellised sümptomid nagu:

  • liigesed ärkavad ilmaga;
  • alaselja valu, mida raskendab koormuse tõstmine;
  • vähenenud majanduskasv;
  • öine krambid;
  • väsimus;
  • juuste ja küünte ebakindluse suurenemine.

Kiireloomulisi meetmeid tuleb võtta, kui lühikese aja jooksul tekkis ilma põhjuseta 2–3 luumurdu, vähenes kasv märgatavalt, algas regulaarne valu. Keha signaale ei saa eirata. On vaja konsulteerida arstiga ja uurida. Õigeaegne ravi aitab peatada vanusega seotud muutusi, säilitades luumurdude piisava taseme, et vältida luumurde.

Patoloogilise protsessi kiirendavad tegurid

Haiguse arengut mõjutavad:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • suguhormoonide vähenemine täiskasvanueas;
  • kilpnääre häired ja endokriinsüsteemi häired;
  • väike kaal;
  • motoorse tegevuse puudumine;
  • kaltsiumi nõrk imendumine;
  • D-vitamiini puudumine;
  • halvad harjumused;
  • klimaatiliste muutuste algus.

Mono-dieetidel, mis võtavad keha oluliste toitainete, vitamiinide, mikro- ja makroelementide süsteemid, on menopausi ajal väga kahjulik mõju.

Oluline teada! Hormone sisaldavate ravimite kontrollimatu kasutamine, mitu korda suurendab osteoporoosi tõenäosust. Täpselt korrigeeritud doosides, nagu on näidanud arst, võivad hormonaalsed ravimid kaitsta luukoe vananemisega seotud muutuste eest.

Tähelepanu nende tervisele ja õigeaegsed ennetusmeetmed võivad haiguse riski oluliselt vähendada.

Osteoporoosi jaoks ettenähtud ravimid

Osteoporoosi sümptomid menopausi põdevatel naistel on eriti tähelepanelik pärast 55 aastat. Aga oodata, kuni haigus ise tunnistab, vähemalt lühinägelik. Juba alanud muutusi on palju raskem peatada kui ennetustööde tegemine, et vältida pöördumatuid rikkumisi. Kui nad on juba alanud, siis peate mitte ainult täitma vajalike ainete puuduse, vaid ka märkimisväärselt ületama näitajaid, alles siis hakkab seisukorra järkjärguline paranemine.

Osteoporoosiks kasutatavate ravimite ülesandeks on mineraalide kadumise peatamine, vajalike elementide täiendamine ja preenopausaalse hormooni taseme naistele normaliseerimine.

Esiteks peate suurendama kaltsiumi taset, mille jaoks on ette nähtud ravimid, mis sisaldavad karbonaati, trifosfaati, kaltsiumtsitraati. Need on terapeutilise toime poolest sarnased ja neil on minimaalsed kõrvaltoimed. Kaltsiumipõhised preparaadid:

  • Kaltsium D3 Nycomed;
  • Calcemin Advance;
  • Vitrum osteomag;
  • Komplitseerib kaltsiumi-D3.

Lisaks peate võtma ravimeid, mis sisaldavad vajalikku D-vitamiini annust. Nende hulka kuuluvad Aquacetrin, Vigantol. Annuse arvutab arst individuaalselt, sõltuvalt keha omadustest ja vajadustest. Need ravimid on profülaktilised, õigeaegne ravi aitab vähendada luu tiheduse vähendamise riski, kuid need ei sobi raviks.

Kui haigus on juba diagnoositud, peate võtma tõsiseid ravimeid, bisfosfonaate. Nad peatavad kaltsiumi leostumise, luude hävitamise. Ravimite loend sisaldab alendroonilist, ibandroonilist, zoledroonilist, riendroonhapet. Raviperiood on pikk, mõeldud 3-5 aastat, ravim võib pärast paranemise algust tühistada. Kaasaegseid tööriistu on mugav kasutada, mida kasutatakse sageli süstide käigus kord aastas.

Kui soovitud toime ei ole saavutatud, lülituge monoklonaalsete antikehade ja teriparatiidiga. Need on eriti efektiivsed menopausi ajal. Puuduseks on vahendite kõrge hind. Selgesõnaliste allergiliste reaktsioonide korral on ette nähtud teise rea ravimid, mis on kaltsitoniin, strontsiumranelaat. Neid kasutatakse koos kaltsiumi sisaldavate ainetega ja D-vitamiiniga. Kalketoniini toodetakse lõhest, mis on ette nähtud mitmeks kursuseks kolmeks kuuks kohustuslike vaheaegadega 60 päeva. Strontiumranelaati kasutatakse teiste võimaluste talumatuse ravis. Ravim on ohtlik südameinfarkti provokatsioon.

Osteoporoos menopausi ajal

Climax naistel on eluiga, mis on seotud seksuaalse funktsiooni vananemisega. See toimub keskmiselt 50 aastat, kuid võib alata enne 45 aastat ja pärast 55 aastat. Elanikkonna poolel areneb esmane klimaatiline osteoporoos 4–5 korda sagedamini kui mehed.

Mida vanem on naine, seda vähem toodetakse naistel östrogeenhormoneid, seda suurem on osteoproosi tekkimise oht menopausi ajal. Luud muutuvad järk-järgult habraseks ja rabedaks ning luu tihedus väheneb. Luumurdude tõenäosus suureneb. Luukonna kõige haavatavamad kohad menopausi ajal on reieluukael, randme luud, alaselja.

Luu massi vähenemine naistel toimub kahes etapis. Esimene tuleb menopausi ajal ja kestab 4 kuni 8 aastat. Teine jätkab ülejäänud elu. Juba esimese 5 aasta jooksul pärast menopausi võib naiste luude mass väheneda ühe kolmandiku võrra tippväärtusest. See on piisav puusa-, randme- ja seljaaju murdude arvu suurendamiseks 15–17,5%.

Põhjused ja riskitegurid

Naine osteoporoosi uuritakse üsna hästi. Tuvastati haiguse põhjused ja riskid, töötati välja osteoporoosi ravimite menopausi ravi taktika. Haiguse põhjused on sise- ja välised. Sisemine on seotud kehas esinevate patoloogiliste ja füsioloogiliste muutustega. Vahendid:

  • somaatilised haigused;
  • insuliinsõltuv diabeet;
  • reumatoidartriit;
  • anorexia nervosa;
  • hormoonide taseme vähenemine munasarjade eemaldamise ajal (munasarjade eemaldamine);
  • õhukesed luud, liiga pikad või lühikesed;
  • pärilikkus jne.

Osteoporoosi arengut mõjutavad välised põhjused on toit, mille kaltsiumi-, magneesiumi-, fosfori- ja D-vitamiini kogus on ebapiisav. Oluliste toitainete sisaldus väheneb monoteraapiate, gastroektoomiaga (mao lõikamine). Kaltsium hävitab kofeiini, gaseeritud joogid, liigse valgu.

Östrogeeni tootmine vähendab suitsetamist, alkoholi. Alkohoolsed joogid on toksilised osteoblastidele - rakud, mis taastavad luumassi. Mitte vähem ohtlik keha kaalulangus. Kaalude langus kuus 6 kg ja rohkem põhjustab luude ebakindluse ja ebakindluse suurenemist.

On kindlaks tehtud, et rasvkoes sünteesitakse androgeenidest naissuguhormoonid. Nende moodustumine suureneb menopausi ajal. Luutiheduse vähenemine on seotud mitmete ravimite kasutamisega:

  • antikonvulsandid;
  • hepariin;
  • kortikosteroidid;
  • alumiiniumpreparaadid;
  • diureetikumid.

Üheks osteoporoosi väliseks põhjuseks on madal füüsiline aktiivsus. Vastuvõetavad võimsuskoormused suurendavad lihasmassi. Suurenedes suureneb luu tihedus. Tervise säilitamiseks peab naine kulutama iga päev vähemalt poolteist tundi.

Ravi taktika

Osteoporoosi ravi naistel on suunatud luude tugevuse ja tiheduse suurendamisele, nende nõrkuse ja nõrkuse vähendamisele, luumurdude ennetamisele ja elukvaliteedi parandamisele. Seda on võimalik saavutada looduslike tervist parandavate vahendite ja ravimitega.

Narkootikumide kasutamine osteoporoosi raviks menopausi ajal vähendab raskete luumurdude riski, mis põhjustab puude. Kõige ohtlikumad neist on reieluukaela murd. Isegi kui luud koos kasvavad, häirivad nad teid kogu oma elu. Halvim variant - immobiliseerimine, see on sõna otseses mõttes nagu surm. Luumurdu tõttu on võimatu istuda, seista, kõndida. Mitme kuu või aasta jooksul tekib raske südamepuudulikkus ja kopsupuudulikkus.

Menopausiga osteoporoosi ravimite isiklikuks valimiseks määratakse luu tihedus eelnevalt densitomeetria abil. Ravi jälgimiseks soovitatakse diagnostilisi uuringuid korrata iga 5 aasta järel.

Ettevalmistused menopausi jaoks

Parimad ravimid osteoporoosi (kuldsed ravimid) on bisfosfonaadid. Nad peatavad luukadu, mõjutades osteoklastide rakkude aktiivsust. Esindajad:

  • riendronaat;
  • bonviva;
  • ibandronaat;
  • alendronaat;
  • zoledronaat ja teised.

Ravimid on saadaval kapslitena, tablettidena, süstelahustena. Sõltuvalt ravimi tüübist, annusest, võetakse vabastamise vorm 1 kord nädalas, 1 kord kuus, 1 kord 3 kuu jooksul.

Kalkitoniinid erinevad osteoklastide selektiivse toime poolest osteoblastide mõjutamata. Kollageeni kokkuvarisemine aeglustub, kuid kaltsium ja fosfor vähenevad veres. Seetõttu määratakse need koos D-vitamiini sisaldavate kaltsiumilisanditega. Vabanemise vorm - tabletid, ninasprei, süstid.

Hormoonide taseme olulise vähenemise või munasarjade eemaldamise järel toimub osteoporoosi ravi menopausi ajal naissuguhormoonide preparaatidega. Asendusravi peatab luude ja kõhre hävimise.

Selektiivsed östrogeeniretseptori modulaatorid on sünteetilised ravimid, mis toimivad kehal nagu looduslikud östrogeenid. Nad on efektiivsed menopausiga osteoporoosi ennetamiseks. Meditsiinipraktikas kasutatakse selliseid ravimeid nagu toremifeen, tamoksifeen, fulvestrant, raloksifeen, lasofoksifeen.

Teine efektiivne vahend osteoporoosi raviks on ravimi strontsiumranelaat. Selle tunnuseks on see, et see toimib samaaegselt osteoklastide ja osteoblastide suhtes. Aeglustab hävitamise protsessi, suurendab luukoe regenereerimise protsesse.

Kaltsium, D-vitamiini ravimid on ette nähtud kõigile osteoporoosi raviskeemidele. Üle 50-aastastel naistel soovitatakse iga päev võtta 1500 mg kaltsiumi, 800 RÜ D-vitamiini koos toidu ja ravimiga.

Ravimi valik, annustamine, manustamisviisid on endokrinoloogide, günekoloogide, ortopeedide ja traumatoloogide töö.

Menopausiga osteoporoosi ennetamine

Üks kõige sagedasemaid reumatoloogilisi haigusi maailmas on osteoporoos. See probleem on ühel või teisel viisil mures 20 kuni 40 protsendil inimestest pärast 50 aastat kogu maailmas.

Osteoporoos menopausi ajal on üks levinumaid haiguse põhjuseid. Te võite vältida tüsistuste tekkimist, kui alustate osteoporoosi ravi või ennetamist.

Põhjused ja mehhanismid

Osteoporoos on haigus, mille korral inimese luude mineralisatsioon (tihedus) väheneb. Samal ajal esineb luu struktuuri rikkumisi, mikroarhitektuuri muutusi.

Selline luu muutub tundlikuks murdude suhtes isegi väikese mõjuga sellele, näiteks siis, kui see langeb oma kõrguse kõrgusest. Kõige sagedamini esinevad reieluukaela, küünarvarre ja selgroolüli murrud. Viimast nimetatakse kompressiooniks, sest luumurd põhineb kahe külgneva lülisamba kokkusurumisel.

Osteoporoosi põhjused on kaltsiumi ja D-vitamiini puudumine, menopausi naistel, glükokortikosteroidide võtmine, endokriinsüsteemi haigused, pärilikkus ja paljud teised tegurid.

Kõige sagedamini täheldati menopausiga osteoporoosi. See protsess toimub järgmiselt:

  1. Menopausi ajal langeb östrogeeni tase naise kehas järsult.
  2. Tavaliselt pakuvad need suguhormoonid luu mineraalset tihedust.
  3. Östrogeeni puudulikkuse tingimustes pestakse luudest pärit kaltsium ja lahkub kehast neerude kaudu.
  4. Östrogeeni puudulikkuse mõjul muutub ka valkude ainevahetus, mis veelgi halvendab luude seisundit.

Vanemad naised, kes kannatavad osteoporoosi all, on vähenenud selgroolülide purunemurdude tõttu, mis võivad jääda märkamatuks.

Sõelumine ja diagnoosimine

Haiguse tüsistuste vältimiseks on vaja seda õigeaegselt avastada. Meditsiinilist sõeluuringut nimetatakse osteoporoosi massiliseks skriinimiseks, mis tuvastab haiguse ohus olevad inimesed.

Osteoporoosi puhul on kõige sobivam skriiningumeetod FRAXi skoori arvutamine. See on eriline valem, mis võtab arvesse patsiendi sugu, vanust, kehakaalu ja kõrgust ning haiguse riskitegureid. Eriline kalkulaator arvutab luumurdude riski ja osteoporoosi tõenäosust.

Osteoporoosi diagnoosimiseks densitomeetria meetodil. See meetod põhineb järgneval:

  • Densitomeetria põhineb radiograafia põhimõttel.
  • Röntgenikiirte abil ilmnes luu mineraalne tihedus.
  • Pilt kuvatakse arvuti ekraanil.
  • Spetsiifilised näitajad - T- ja Z-kriteeriumid aitavad määrata luu mineraalse tiheduse kõrvalekaldeid.

Täiendavad laboriuuringud on meetodid kaltsiumi ja D-vitamiini avastamiseks inimveres.

Kõikidel menopausi põdevatel naistel on soovitatav läbi viia osteoporoosi uurimine üks kord aastas. FRAXi indikaatorit saab arvutada iseseisvalt interneti kalkulaatori abil või küsida spetsialisti abi.

Ravi

Osteoporoosi ravi on palju raskem kui vältida. Kui luu mineraalne tihedus on purunenud, ei ole vaja mitte ainult täita vajalikke aineid, vaid ka seda ületada. Ainult siis kasutatakse luukoe ehitamiseks liigseid vitamiine ja mikroelemente.

Menopausiga osteoporoosi ettevalmistused on jagatud esimese ja teise rea ravimiteks. Esimesse rühma kuuluvad:

  • Kaltsiumi preparaadid.
  • Vitamiinid.
  • Bisfosfonaadid.
  • Monoklonaalsed antikehad.
  • Teriparatiid.

Praeguseks on kõik muud fondid loetletud ebaefektiivseks ja rakenduvad teisele reale. Nende hulgas olid kaltsitoniin ja strontsiumranelaat.

Meditsiinilisi ravimeid võib kasutada ka osteoporoosi ärahoidmiseks menopausi ajal, kuid otsustamise kohta teeb otsuse arst.

Kaltsium

Loomulikult peate kõigepealt täitma kaltsiumi taseme veres. See võimaldab luua aluse luu mineralisatsioonile. On suur hulk erinevaid kaltsiumi preparaate. Kuid mitte kõik neist ei ole võrdselt tõhusad.

Menopausis naistel on igapäevane vajadus kaltsiumi järele - 1000 mg päevas. Osteoporoosi korral suureneb vajadus 1500-ni, va tooted. See tähendab, et üks dieet osteoporoosi raviks ei toimi.

Kõige õigem on täna ametisse nimetamine:

  • Kaltsiumkarbonaat.
  • Kaltsiumtrifosfaat.
  • Kaltsiumtsitraat.

Need ravimid on osteoporoosi ravis võrdselt efektiivsed ja ohutud.

Kaltsiumi sisaldavad ravimid, mida võetakse söögi ajal või pärast seda. Samaaegselt kasutati mitte rohkem kui 1-2 ravimi tabletti.

Kõige tavalisemad kaltsiumipõhised ravimid on kaltsium D3 Nicomed, kaltsium D3 Nicomed Forte, Calcemin Advance, Vitrum Osteomag, Complivit Calcium-D3.

Igal ravimeetodil on erinev annus ravimit, seetõttu peab raviarst neid määrama.

D-vitamiin

D-vitamiin, mis on kehas hädavajalik, sünteesitakse teatud kogustes päikesevalguse mõjul. Kuid suurem osa metaboliidist siseneb kehast väljastpoolt toiduga.

D-vitamiinil on mitu mõju:

  • Hoiab kaltsiumi neerudes, ei võimalda selle eritumist uriiniga.
  • Kiirendab mineraali imendumist soolestikus.
  • Suurendab kaltsiumi tarbimist luus, mis viib mineraalse tiheduse suurenemiseni.
  • Tugevab kasulikku luu resorptsiooni, mis on selle remodelleerimise aluseks.
  • Osaleb immuunvastuse moduleerimises.

Osteoporoosi põdevate inimeste puhul on D-vitamiini lisandite võtmine kohustuslik.

Annuse arvutab raviarst rahvusvahelistes üksustes. Iga D-vitamiini õlilahuse tilk sisaldab 500 rahvusvahelist ühikut.

Ülaltoodud kaltsiumi preparaadid sisaldavad teatud D-vitamiini, kuid selle annus ei ulatu isegi terapeutilisele. See tähendab, et lisaks neile tuleb kasutada spetsiaalseid ravimeid, näiteks Viganol või Aquacetrin.

Vastuvõtt on kaks - iga päev ja nädalas. Viimane on vastuvõetavam patsientidele, kes ei suuda regulaarse raviga kohaneda.

Bisfosfonaadid

Kaltsium ja D-vitamiin on kasulikud kõikidele menopausi põdevatel naistel haiguse ennetamiseks. Kui osteoporoos on juba esinenud, määravad arstid täiendavaid ravimeid.

Praegu on osteoporoosi ravi soovitatav alustada bisfosfonaatide kasutamisega. Need ravimid aeglustavad luu resorptsiooni, rikuvad kaltsiumi leostumise protsessi luudest. See toob kaasa murdude riski ja sageduse vähenemise, elukvaliteedi paranemise ja võimalike hospitaliseerimiste vältimise.

Bisfosfonaatide hulka kuuluvad:

  • Alendroonhape.
  • Ibandroonhape.
  • Zoledroonhape.
  • Risendroonhape.

Ravimeid on ette nähtud pikka aega - umbes 3-5 aastat. Hea densitomeetria ja murdude puudumisel tühistatakse bisfosfonaadid. Kui esineb täiendavaid riskitegureid või luumurd, jätkatakse vastuvõtmist.

Selle grupi kaasaegsetel ravimitel on väga mugav režiim. Näiteks manustatakse zoledroonhapet süstidena, mis viiakse läbi ainult üks kord aastas.

Kui naine võtab neid ravimeid, ei tühista kaltsiumi ja D-vitamiini. Bisfosfonaadid aeglustavad luu resorptsiooni, kuid ei taasta juba olemasolevaid kadusid.

Monoklonaalsed antikehad ja teriparatiid

Kaasaegse meditsiini saavutused on võimaldanud luua osteoporoosi korral väga tõhusaid osteoporoosi ravimeid.

Denosumab on eriline ravim, mis on inimese monoklonaalne antikeha. See saadi sünteetiliste vahenditega. Ravim seob osteoklastide moodustumise regulaatori, luukoe hävitavad rakud. Selle mehhanismi blokeerimise tulemusena peatatakse luu resorptsioon ja mineraaltihedus järk-järgult suureneb.

See ravim pannakse subkutaanselt 1 kord poole aasta jooksul. Puuduseks on ravimi kõrge hind.

On parathormoonil põhinev ravim - teriparatiid. See aine suurendab luu mineraalset tihedust analoogselt oma parathormooni toimemehhanismiga. Parandab selgroolülide ja perifeersete luude seisundit.

Teriparatiidi kasutamise suurim tõendusmaterjal leidub menopausi ajal naistel. Puuduseks on kõrvaltoimed. Iiveldus, oksendamine, peavalu, vererõhu langus on võimalikud.

Neid ravimeid kasutatakse koos bisfosfonaatide ebaefektiivsusega, kuid mitte nendega.

Teise rea ravimid

Kaltsitoniin ja strontsiumranelaat on osteoporoosi ravis vähem efektiivsed. Kuid mõnikord peate neid kasutama.

Kalkitoniinil on järgmised omadused:

  • See on looduslik päritolu - saadud lõhe kala.
  • See on näidustatud ägeda valu korral tagant pärast kompressioonmurdu.
  • Seda manustatakse intranasaalselt päevas või intramuskulaarselt ja subkutaanselt igal teisel päeval.
  • Soovitatav on vahelduv režiim - kursused kolmeks kuuks 2-kuuliste intervallidega.
  • Kaltsitoniin on kõige tõhusam kombinatsioonis kaltsiumi ja D-vitamiiniga.

Ravimi tõendusbaas on väike. Kui aga on võimatu kasutada esimest ravimirida, on see lubatud.

Strontiumranelaat on ravi, mida kasutatakse kõigi eespool nimetatud ravimite ebatõhususe või talumatuse jaoks. Ravimit kasutatakse koos kaltsiumi ja D-vitamiiniga. Puuduseks on südameinfarkti kõrge sagedus selle ravimi võtmise ajal. Ülemaailmset ravimit ei kasutata.

Ennetamine

Kõigil menopausi põdevatel naistel on osteoporoosi esmane ennetamine. Neile, kes on haiguse juba kinnitanud, on vaja jälgida sekundaarse ennetamise meetmeid - vältida luumurdusid.

Osteoporoosi ennetamine menopausi ajal hõlmab järgmisi tegevusi:

  1. Toit, mis sisaldab piisavalt kaltsiumi ja D-vitamiini. Valitakse individuaalselt, ei välista osteoporoosi ega saa kasutada monoteraapiana.
  2. Füüsilised programmid - soovitatavad harjutused kehamassi koormusega, treeningu tasakaal. Kõrge intensiivsusega amplituudiharjutused, hüpped on vastunäidustatud.
  3. Haridusprogrammid on vajalikud elustiili korrigeerimiseks, narkootikumide kasutamise, toitumise, treeningteraapia õppimiseks.
  4. Vaate korrigeerimine, psühhotroopsete ravimite tühistamise võimalus, seotud haiguste ravi.
  5. Kodu keskkonda tuleb muuta, et vältida murdumisohtu.
  6. Kasutage teatud liigeste kaitseks ortopeedilisi tooteid. Soovitatav on kasutada reostuskaitset naistel, kellel on olemasolev osteoporoos.

Menopausiline hormoonravi östrogeeniga võib takistada osteoporoosi esinemist. Otsus nende ainete määramise kohta tuleb teha koos günekoloogiga, sest ta saab määrata nende ravimite vastunäidustused.

Climax ja osteoporoos - kas kaks haigust „käivad alati kõrvuti”?

Osteoporoos on üks kõige pakilisemaid probleeme üle 50-aastaste inimeste üle kogu maailma ning peaaegu 2/3 selle diagnoosiga patsientidest on menopausiealised. Selle haiguse salakaval on pikaajaline latentsus. Seetõttu ei kahtle isik enamikul juhtudel oma luude struktuuri ja tiheduse järkjärgulist muutumist, kuni tal on kalduvus murduda.

Mis on osteoporoos

Osteoporoos viitab luutiheduse patoloogilisele vähenemisele, millega kaasneb muutus selle mikroarhitektuuris (sisemine struktuur) ja suurenenud haavatavus. See peegeldub haiguse nimes, mis tähendab "luu poorsust". Kuid skeleti välised kontuurid jäävad samaks, kõik muutused mõjutavad ainult sisemisi struktuure.

Osteoporoosi patoloogilised protsessid on üldised ja progresseeruvad ning luustiku kadumise kiirus ületab vanusnorme. Enamgi veel, suurimad muutused tuvastatakse tavaliselt selgroolülides ja suurtes torukujulistes luudes, mis selgitab osteoporootiliste luumurdude tüüpilisi kohti. Kuid teise koha luukoe suhtes rakendatakse iseloomulikku vaakumit, mida kasutatakse haiguse diagnoosimisel ja prognostilise hindamise ettevalmistamisel.

Patoloogia viitab luu- ja lihaskonna haigustele, kuid tegelikult on see desmetaboolne. Tegelikult on iseloomulike luude muutuste põhjuseks mineraalse ainevahetuse kumulatiivne rikkumine koos osteoblastide ja osteoklastide töö tasakaalustamatusega. Ja see on suures osas tingitud eri päritoluga düshormonaalsetest häiretest.

Klassifikatsioon

Osteoporoosi põhiline kaasaegne klassifikatsioon põhineb etioloogilisel teguril. Seda silmas pidades on haiguse tüübid mitmed.

Esmane

See moodustab kuni 85% juhtudest. See jaguneb mitmeks nosoloogiliseks vormiks:

  1. Postmenopausis loetakse seda ka I tüüpi osteoporoosiks.
  2. Seniil (seniil) või II tüüpi osteoporoos.
  3. Noortele, noortele tüüpiline. Üks haruldasemaid haiguse vorme.
  4. Idiopaatiline, tuvastatav keskealistel inimestel.

Teisene

Arenenud teise primaarse haiguse tagajärjel või tüsistusena. Esmane põhjus võib olla endokriinne patoloogia, sidekoe süsteemsed haigused, seedetrakti patoloogia imendumisega, neerukahjustus ja mitmed teised patoloogilised seisundid.

Lisaks kasutatakse skeletilises süsteemis toimuvate muutuste olemuse selgitamiseks teisi klassifikaatoreid. Seega jaguneb osteoporoos morfoloogia järgi kortikaalseks (kortikaalse luu peamise kahjustusega), trabekulaarseks (koos spongiaalse aine progressiivse spooniga) ja segatakse. Ja vastavalt luu ainevahetuse aktiivsusele eritavad kõrge intensiivsusega, normaalse intensiivsusega ja madala intensiivsusega tüübid.

Naistel on valdav enamus juhtudest seotud I tüüpi osteoporoosiga (areneb pärast menopausi). Samal ajal ei esine luu muutused mitte ainult klimaatilistes ja menopausijärgsetes eluperioodides, vaid ka patogeenselt tänu tekkivale ja järk-järgult suurenevale östrogeenipuudulikkusele.

Menopausaalse osteoporoosi patogenees

Menopausiaeg ja järgnev reproduktiivsüsteemi funktsionaalse aktiivsuse järsu väljasuremise periood naistel on osteoporoosi arengu peamine tegur. Selle protsessi peamine patogeneetiline seos on väljendunud östrogeenipuudus. Tõepoolest, selle hormooni funktsioon ei ole mitte ainult emaka ettevalmistamine võimalikuks kontseptsiooniks munasarja-menstruaaltsükli esimeses faasis, vaid ka osalemine paljude protsesside otseses ja kaudses regulatsioonis organismis. Östrogeeni tase mõjutab ka luukoe seisundit.

Kuidas see läheb?

Luud ei ole koostises ja sisemises struktuuris mingil juhul stabiilsed. Need on dünaamiliselt muutuv süsteem, kus esineb pidevalt osteosünteesi (uute luustruktuuride moodustumine) ja osteorezorptsiooni (vanade paikade hävitamine). Need peamised protsessid tasakaalustavad üksteist ja on tihedalt seotud mineraalide ainevahetusega. Kõik see annab nn luu remodelleerumise. Skeleti süsteemi "korrigeerimiseks" on vajalik keha sisekeskkonna pidevalt muutuvas olukorras, kohandumine füüsilise koormuse mahu ja olemusega. Ümberkujundamine on ka regulaarselt esinevate mikrolainekogude regenereerimise alus.

Kui mingil põhjusel hakkab domineerima osteoresorptsioon, siis luukoe lahjendatakse, see muutub poorsemaks ja hapramaks. See on osteoporoosi tekkimise aluseks. Kuid sünteesi ja resorptsiooni vahelise tasakaalu muutuse põhjus võib olla erinev menopausi ajal, peamine roll on östrogeeni puudumisel.

Osteoporoosi peamised mehhanismid ja põhjused menopausi ajal on:

  • Osteoklastide aktiivsuse aktiveerimine. See on tingitud östrogeenide inhibeeriva toime märgatavast vähenemisest koos nende kontsentratsiooni vähenemisega naise kehas. Osteoklastid on rakud, mis annavad osteorezorbtsiyu, st luukoe hävitamise protsessi.
  • Luukoe suurenenud tundlikkus parathormooni toimele, mis tekib parathormoonides. See ühend annab kaltsiumiioonide taseme vereplasmas täieliku tõusu mitmete mehhanismide lisamise tõttu: luu resorptsioon, kaltsiumi aktiivne transport läbi sooleseina ja selle mineraali reabsorptsioon primaarsest uriinist. See patoloogiline tundlikkus on tingitud ka östrogeeni puudusest.
  • Sekundaarne (põhjustatud hüpoöstrogeensest) väheneb erilise kilpnäärmehormooni kaltsitoniini sekretsioonis, mis toimib parathormooni funktsionaalse antagonistina. See aitab kaasa ka osteoklastide aktiivsuse suurenemisele menopausi perioodil.

Hüpoöstrogenismi täiendab sageli teised mehhanismid. Menopausaalse osteoporoosi korral ilmnevad need pigem raskendava hetkena. Näiteks on sooleepiteeli subatroofia ja sellega kaasnev kaltsiumi imendumise halvenemine, D-vitamiini sünteesi puudumine, mis on tingitud vanema naise piiramisest päikese käes, füüsilise aktiivsuse märkimisväärne vähenemine ja dünaamiline stress luu- ja lihaskonna süsteemis.

Raske menopausi hüpoöstrogenism selgitab olulisi erinevusi osteoporoosi levimuses erinevates soost vanemate inimeste seas. Seega diagnoositakse see haigus üle 50-aastastel naistel peaaegu 3 korda sagedamini kui sama vanuserühma meestel. Ja preenopausis, sellist erinevust praktiliselt ei täheldata, luukoe kaotus toimub nendes umbes sama kiires tempos.

Miks on see probleem nii kiire?

Osteoporoos on väga tavaline ja enamasti hiljuti diagnoositud patoloogiline seisund. Ja see on tunda ainult murdude tekkega. Need on peamised tüsistused, mis määravad selle haiguse tõsiduse ja meditsiinilis-sotsiaalse tähtsuse.

Fakt on see, et valdav enamikel juhtudel muudavad osteoporoosi luumurrud patsiendi kehtetuks isegi sel määral, et tema võime iseseisvalt liikuda ja enesehoolduseks on piiratud. Ja peamine hoolduskoormus langeb otsese keskkonna õlgadele: sugulased, pansionaadi töötajad, hooldajad... See suurendab märkimisväärselt vanema inimese teenindamise füüsilisi ja materjale. Mõnel juhul on vaja otsustada, kas kasutada kõrgtehnoloogilisi kaasaegseid ravimeetodeid, sest osteoblastide madal aktiivsus on põhjus, miks nonunion murdude suur tõenäosus on.

Üldine suundumus ühiskonna vananemisele tähendab menopausaalse osteoporoosi leviku pidevat kasvu kogu maailmas ja sellega seotud kulusid. Seetõttu esineb vajadus varajase diagnoosimise ja sellele järgneva luukoe muutuste korrigeerimise järele menopausi ajal ja menopausijärgses eas. Väga oluline on ka osteoporoosi ja selle tüsistuste ennetamine.

Sümptomid

Menopausis naistel on osteoporoosi sümptomid tegelikult juba arenenud tüsistuste tunnused. Sest kuni luumurru hetkeni ei avaldu luude kudede harjumise protsess kliiniliselt. Haigus on varjatud pikka aega ja seetõttu nimetatakse seda sageli "vaikivaks". Patoloogilise protsessi progresseerumise kiirus sõltub paljudest teguritest. Oluline neist on ka luukoe erinevate rakkude retseptorite struktuuri ja osteormodelleerimise protsessi reguleerimises osalevate ainete aktiivsuse aste.

Kaelapiirkonna luud, rindkere ja nimmepiirkonna keha on osteoporoosi kõige vastuvõtlikumad luud. Just seda peetakse tüüpiliseks ja seda täheldatakse enamikul juhtudel. Võimalik on ka ribide murrud, randme liigese radiaalne luu, õla kirurgiline kael. Kuid nende meditsiiniline ja sotsiaalne tähtsus on palju väiksem.

Osteoporootiliste luumurdude tüüpilised ilmingud on:

  • Püsiv dorsalgia, mis on tingitud selgroo juurte rikkumisest selgroo keha kokkusurumise murdumise ja lihas-toonilise sündroomi tekkimisel.
  • Rinnaäärse selgroo Kyhotiline deformatsioon, sageli koos selge kiilukujulise kupli moodustumisega mitme külgneva selgroo luumurdetsoonis.
  • Kõrguse vähendamine mitme sentimeetriga, mis ei ole seotud kyphoscoliotic seljaaju deformatsioonidega.
  • Reieluu kaela murru korral - puusaliigese valu, funktsionaalne "vigastatud" jäseme muutus ja iseloomulik muutus jalgade asendis, mis on põhjustatud reieluu fragmentide nihutamisest võimsa vastandlikult suunatud lihasrühmade toimel. Luude luumurd on osteoporoosi kõige nõrgem komplikatsioon.

Osteoporoosi luumurrud esinevad välise kahjustava teguri väga vähese raskusastmega. Niisiis ei ole ajaloos kaugeltki alati võimalik tuvastada patsiendi poolt mäletatud languse või kohaliku löögi episood. Näiteks võib reieluu kaela lõhkuda mõnikord siis, kui jalg on üles tõmmatud ebamugava jalaga. Ja selgroolülide vigastused tekivad tihti patsiendi enda kaalu all, aevastades, köhides. Samal ajal räägivad nad kahjustuste kokkusurumisest. Külgsuunaline nihe ei ole sellele tüüpiline. Selgroolüli, mis omakorda iseloomustab kiilukujulist deformatsiooni.

Diagnostika

Diagnostikal on mitu ülesannet:

  • Kontrollige luu tiheduse vähenemist. Selleks kasutatakse luu densitomeetriat. See on luumassi ja selle tiheduse kvantitatiivse hindamise mittinvasiivne meetod, mis võimaldab prognoosida luumurdude riski. Praegu kasutatakse aktiivselt röntgenkiirte ja ultraheli densitomeetriat ning kvantitatiivne kompuutertomograafia on samuti võimalik. MRI-d ei peeta osteoporoosi põhiuuringuks, kuigi see meetod võimaldab täpselt hinnata luude mikroarhitektuuri ja teha matemaatilisi mudeleid muutustest, mis patsiendil on.
  • Kinnitage luumurdude fakt. Selleks on sobiv röntgenograafia ja kompuutertomograafia.
  • Menopausile ja menopausijärgsele perioodile iseloomulike hormoonide taseme ja mineraalse ainevahetuse häirete patogeneetiliselt oluliste kõrvalekallete tuvastamine. Selleks saab määrata östrogeeni, parathormooni, kaltsitoniini, kilpnäärme hormooni, D-vitamiini, et määrata kindlaks kaltsiumi ja fosfori sisaldus hommikul uriinis ja vereseerumis.
  • Luu ainevahetuse olemuse hindamine ja luu resorptsiooniprotsessi aktiivsus. Biokeemilised markerid on osteokalsiin, luu aluseline fosfataas, püridnoliin, oksüpronoliin ja mitmed teised ühendid. Kuid sellist diagnoosi igapäevases kliinilises praktikas kasutatakse harva.
  • Teiste osteoporoosi põhjuste kõrvaldamine. Selleks võib määrata uuringuid seedetrakti seisundi, olemasolevate süsteemsete haiguste, neerufunktsiooni ja teiste seisundite hindamiseks.

Mida sellega teha

Kahjuks tekib igapäevases kliinilises praktikas sageli olukord, kus isegi pärast juba saavutatud osteoporootilise luumurdu kinnitamist ei saa patsient ravi. See on täis patoloogilise protsessi progresseerumise jätkumist, kahjustatud luu regenereerumise puudumist, korduvaid murdusid.

Kuid hästi valitud osteoporoosi ravi menopausi ajal võib parandada luu remodelleerimise protsesse, vähendada patsiendi valu ja laiendada tema motoorseid võimeid. Seetõttu tuleb ravi kõigil naistel, kellel on kinnitatud diagnoos, ja isegi enne nende tüsistuste tekkimist. See taktika aitab ennetada puuet ja aitab säilitada eakate inimeste sotsiaalset ja kodumaist sõltumatust (kui neil ei ole muid abitustegureid).

Mida arst osteoporoosi ravib menopausi ajal?

Ortopeed, traumatoloog, endokrinoloog, reumatoloog võib läbi viia uuringu ja määrata piisava ravi ning nõuda täiendavat nõu günekoloogilt. Ravi aluseks on ravimite väljakirjutamine, kõik muud meetodid on abistavad. Menopausiga osteoporoosi korral kasutatavad ravimid võivad kuuluda erinevatesse farmakoloogilistesse rühmadesse. Sageli tuleb neid omavahel kombineerida, et mõjutada erinevaid patogeneesi seoseid.

Menopausaalse osteoporoosi peamised ravisuunad:

  • Hormoonasendusravi. Östrogeeni pikaajalised ja väikesed annused kombineerituna progestiinide või loodusliku päritoluga östrogeenitaoliste ainetega. Kuid pärast emaka amputatsiooni või ekstirpatsiooni piisab östrogeeni monoteraapiast.
  • Teiste vahendite kasutamine antiresorptiivse toimega: bisfosfonaadid ja kaltsitoniinid.
  • D-vitamiini aktiivsete metaboliitide kasutamine, mis kompleksse teraapia abil aitab vähendada luukoe kadu, parandavad luumurdude regeneratiivseid protsesse ja isegi järk-järgult suurendavad luu mineraalset tihedust.
  • Osteosünteesi protsessi tõhustavate vahendite kasutamine. Nende hulka kuuluvad fluoriidid, somatotroopne hormoon, androgeenid, anaboolsed steroidid. Sellist ravi kasutatakse harva.
  • Osteokiini (ipriflavon) kasutamine on taimse päritoluga, millel on tugev analgeetiline toime ja millel võib olla kasulik mõju osteosünteesi ja osteorezorbatsiooni tasakaalule.

Traditsiooniliselt on osteoporoosiga ette nähtud kaltsiumi preparaadid, kuigi sellise monoteraapia kliiniline toime on üsna madal. Neid võib nõuda osteosünteesi protsessi aktiveerimisel teiste patogeneetiliste vahendite mõjul. Samas ei tohiks unustada sagedast kõrvalmõju, mis tekib kalduvus sadestuda sooladesse kuseteedes.

Kuidas vältida menopausiga osteoporoosi

Osteoporoosi ennetamine menopausi ajal hõlmab:

  1. Õigeaegne alustatud ratsionaalne östrogeeni asendusravi. Selliste vahendite vastuvõtt on näidatud menopausijärgse perioodi esimese 5-10 aasta jooksul. Östrogeenid on peamised ja tõhusad ravimid menopausis osteoporoosi ennetamiseks.
  2. Hea toitumine vitamiinide, mineraalainete (eriti kaltsiumi ja fosfori), valkude piisava tarbimise tagamiseks.
  3. Regulaarne treening, treeningravi.
  4. Teiste endokriinsete häirete õigeaegne korrigeerimine.
  5. Piisav insolatsioon ja vajadusel D-vitamiini valmistamine profülaktilistes annustes.
  6. Halbade harjumuste tagasilükkamine.

Osteoporoos on väga levinud haigus. Ja kuigi selle diagnoos ei tekita olulisi raskusi, on selle patoloogia avastatavus väga väike, eriti haiguse varajastel prekliinilistel etappidel. See on tingitud luude densitomeetria puudumisest menopausi põdevate naiste kohustusliku arstliku läbivaatuse ja selle uuringu jaoks patsientide vähese enesevalitsemise seisukohast. Kuid õigeaegselt algatatud profülaktikaga on võimalik mitte ainult vältida luumurdude teket, vaid oluliselt parandada luude seisundit isegi juba alanud osteoporoosiprotsessi korral.

Top