Kategooria

Lemmik Postitused

1 Climax
Väljalastud raseduse ajal
2 Climax
Dieetide omadused ja reeglid pärast munasarjatsüstide laparoskoopiat ja proovi menüüd
3 Climax
Duphaston ja raseduse planeerimine: me võtame ravimi õigesti
4 Climax
Sümptomid ja paanikahoogude ravi menopausi ajal
Image
Põhiline // Tihendid

Suurenenud prolaktiini sisaldus naistel: sümptomid, ravi, põhjused, toime


Naistel suurenenud prolaktiin (hüperprolaktineemia) on seisund, mida iseloomustab laktotroopse hormooni kontsentratsiooni suurenemine veres.

Prolaktiin (laktotropiin, mammotropiin, mammotropnyhormoon, laktotroopne hormoon LTG) on peptiidhormoon, mis sünteesitakse eesmise hüpofüüsi happeliste rakkude poolt. Peaaegu kõik prolaktiini teadaolevad toimed on seotud reproduktiivse funktsiooniga. See tagab piimanäärmete kasvu ja arengu, aitab kaasa ternespiima eritumisele ja küpsemisele ning viimaste muutumisele küpseks piimaks.

Veres leidub LTG mitmes vormis (monomeerne, dimeerne, tetrameerne). Hormooni bioloogiliselt aktiivne vorm on monomeerne (koosneb ühest peptiidahelast).

Naistel suurenenud prolaktiini avastatakse sagedamini vanuses 25–40 aastat. Sama vanuserühma meestel registreeritakse see tingimus palju harvemini.

Suurenenud LTG põhjustab sageli söögiisu suurenemist ja järelikult ka kehakaalu kuni rasvumiseni, kaasa arvatud 40–60% naistel esinevast hüperprolaktineemia juhtudest.

Naistel suurenenud prolaktiini põhjused

Põhjused, mis põhjustavad LTG kontsentratsiooni suurenemist naistel, on füsioloogilised, farmakoloogilised ja patoloogilised.

Prolaktiini kontsentratsioon veres suureneb naistel raseduse ja imetamise ajal, ülemäärase füüsilise koormuse, seksuaalvahekorra, une, stressi ja valgurikaste toiduainete tarbimise ajal. Hormooni tootmine on laine-laadne - sekretsiooni muutused kogu päeva jooksul on erinevad. Seega on une ajal täheldatud prolaktiini kontsentratsiooni pidevat suurenemist (olenemata sellest, kas see on päevane uni või öösel). Hormooni sisaldus veres suureneb pärast pooleteist tundi pärast uinumist ja pärast ärkamist järsult väheneb. Selle näitaja väärtused on hilisel hommikul madalamad, pärastlõunal hakkab hormooni kontsentratsioon suurenema. Stressireaktsioonide puudumisel ei pruugi prolaktiini päevased kõikumised veres üldjuhul ületada normaalset vahemikku.

Hüperprolaktineemia võib provotseerida ravimeid, mis hõlmavad antidepressante, antipsühhootikume, antihistamiine, kõrge östrogeenisisaldusega rasestumisvastaseid vahendeid, antiemeetilisi ravimeid.

Patoloogiline prolaktiini suurenemine naistel võib olla orgaaniline ja funktsionaalne. Orgaanilist hüperprolaktineemiat põhjustab tavaliselt hüpofüüsi või hüpotalamuse kasvajad. Hüpofüüsi adenoomid, mis eritavad prolaktiini, nimetatakse prolaktiinoomideks ja on ühed kõige tavalisemad hüpofüüsi kasvajad. LTG tase prolaktiiniomas on äärmiselt kõrge, see võib ületada 200 ng / ml. Kuid kasvajad, mis ei tekita prolaktiini, põhjustavad mõnikord sekundaarset prolaktineemiat, vähendades dopamiini transporti, neurotransmitterit, mis reguleerib prolaktiini sünteesi.

Neuroleptiline hüperprolaktineemia rasedatel võib põhjustada loote aeglasemat kasvu, samuti raseduse enneaegset lõpetamist nii varases kui ka hilises perioodis.

Funktsionaalne hüperprolaktineemia areneb mitmete patoloogiliste protsesside taustal. Prolaktiini hormoon suureneb naistel, kellel on järgmised patoloogiad:

  • tühi türgi sadul sündroom;
  • ajuhaigused (kasvajad, entsefaliit, meningiit);
  • hüpotüreoidism;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • krooniline neerupuudulikkus (LTG suureneb 65% hemodialüüsi saavatel patsientidel);
  • maksatsirroos;
  • süsteemne erütematoosne luupus;
  • suurenenud östrogeeni tase veres (kuna östrogeenidel on stimuleeriv toime prolaktiini sünteesile);
  • operatsioon rinnal;
  • sagedane abort ja / või emaka kraapimine.

On hüperprolaktineemia idiopaatiline vorm, kus hüpofüüsi rakkude funktsioon suureneb ilma nende arvu muutmata. Miks see juhtub, ei ole veel kindlaks tehtud.

Naistel suurenenud prolaktiini sümptomid

Suurenenud prolaktiini sisaldus naistel ei ilmne sageli ja seda avastatakse uurimise käigus muul põhjusel. Muudel juhtudel on hüperprolaktineemia sümptomid järgmised:

  • menstruatsioonihäired;
  • piima näärmete piima eritumine väljaspool laktatsiooni perioodi (galaktorröa);
  • vähenenud seksuaalne soov, anorgasmia;
  • atroofilised muutused tupe ja kusiti limaskestas;
  • viriliseerimine;
  • peanaha seborröa, juuste hõrenemine peas;
  • akne kalduvus;
  • suurenenud sülje sekretsioon.

Menstruatsioonihäired hüperprolaktineemiaga naistel võivad olla järgmistes vormides:

  • amenorröa - menstruatsiooni puudumine mitme menstruatsioonitsükli jooksul;
  • oligomenorröa - menstruaalverejooksu lühendamine ühele või kahele päevale;
  • Opsmenorröa - menstruatsiooni vahelise intervalli suurenemine rohkem kui 35 päeva;
  • menometrorraagia - menstruatsiooni verejooks, mis kestab või intensiivsus on tavapärasest palju pikem;
  • anovulatsioonitsüklid - menstruatsioonitsüklid ilma ovulatsioonita ja kollase keha moodustumine;
  • menstruaaltsükli luteaalfaasi lühendamine.
Suurenenud prolaktiini sisaldus naistel moodustab umbes 30% kõigist viljatuse juhtudest.

Mõnel juhul hüperprolaktineemia korral ei häirita patsiendi menstruaaltsüklit.

Kui hüperprolaktineemia on arenenud hüpofüüsi kasvaja taustal, siis kasvaja kasvades hakkavad patsiendid peavalu ja nägemispuudulikkust häirima.

Naistel suurenenud prolaktiini diagnoosimine ja ravi

Hüperprolaktineemia tuvastatakse laboratoorsete testitulemustega, mis määravad prolaktiini koguse veres. Patoloogiliste põhjuste selgitamiseks kasutatakse kaugelearenenud diagnoosimist vastavalt näidustustele, sealhulgas:

  • teiste hormoonide taseme määramine;
  • Türgi sadulapiirkonna röntgenuuring (hüpofüüsi suuruse määramine);
  • arvuti ja / või magnetresonantstomograafia (hüpofüüsi ja ümbritsevate kudede hindamine);
  • oftalmoloogiline uuring;
  • günekoloogiline uuring.

Prolaktiini sisaldus reproduktiivses eas naiste veres on 2,8–29,2 ng / ml, menopausijärgses eas naistel 1,8–20,3 ng / ml, kuid see võib erineda erinevates laborites. Hommikul, 9 kuni 11, on soovitatav vere proove prolaktiini analüüsiks.

Füsioloogilist hüperprolaktineemiat ei ole vaja ravida.

Kui prolaktiini kontsentratsiooni suurenemine on tingitud ravimist, tühistatakse ravim. Menstruaaltsükkel taastatakse tavaliselt 4-5 nädala jooksul.

Dopamiini agoniste kasutatakse hüperprolaktineemia ravis. Kui LTG suureneb neerupealiste või kilpnäärme puudulikkuse taustal, on näidatud hormoonasendusravi, mis võimaldab normaliseerida veres oleva hormooni taset ja kõrvaldada hüperprolaktineemia sümptomid.

Suurenenud prolaktiini sisaldus naistel ei ilmne sageli ja seda avastatakse uurimise käigus muul põhjusel.

Kirurgiline ravi on tavaliselt näidustatud visuaalse analüsaatori häirete ja konservatiivse ravi mõju puudumise tõttu. Operatsioon seisneb hüpofüüsi kasvaja eemaldamises.

Kiiritusravi kasutatakse harvadel juhtudel (teiste ravitüüpide ebaefektiivsus või talumatus, samuti juhul, kui patsientidel esineb kirurgilisest sekkumisest prolaktinoomiga ebaõnnestumine).

Naistel suurenenud prolaktiini tagajärjed

Pikaajalise prolaktiini kõrgendatud kontsentratsiooni mõju naistele on ebasoodne. Hüperprolaktineemia taustal arenevad:

Suurenenud prolaktiini sisaldus naistel moodustab umbes 30% kõigist viljatuse juhtudest.

Neuroleptiline hüperprolaktineemia rasedatel võib põhjustada loote aeglasemat kasvu, samuti raseduse enneaegset lõpetamist nii varases kui ka hilises perioodis.

Suurenenud LTG põhjustab sageli söögiisu suurenemist ja järelikult ka kehakaalu kuni rasvumiseni, kaasa arvatud 40–60% naistel esinevast hüperprolaktineemia juhtudest. See suurendab üldkolesterooli, madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide taset, vähendab suure tihedusega lipoproteiinide kontsentratsiooni, mille tulemusena areneb arteriaalne hüpertensioon, südame isheemiatõbi. Kõrge prolaktiini tase naistel on ohtlik insuliiniresistentsuse tõttu, mis on seletatav hormooni otsese stimuleeriva toimega kõhunäärme β-rakkudele.

Pikaajaline suurenenud LTG põhjustab luu mineraalse tiheduse vähenemist, mis põhjustab osteopeenia ja osteoporoosi patsiendil.

Suurenenud prolaktiini esinemine naistel põhjustab ja mõjutab

Kõrge prolaktiin naistel: põhjused ja tagajärjed

Prolaktiini toodab hüpofüüsi eesmine lõng, mis on kogu inimese endokriinsüsteemi keskne organ. Nii naisel kui ka meessoost on see hormoon vastutav paljunemisaparaadi eest, mõjutades samal ajal paljude elundite jõudlust.

Raseduse ajal on prolaktiini sisaldus kõrge. Kuid see asjaolu ei tohiks hirmutada. Naise keha puhul on rasedus siseorganite töö intensiivsuse loomulik, kuid äärmuslik tingimus. Järelikult hormonaalne tase sel ajal, mil naine tõuseb.

Ka selle hormooni sisaldus veres enne menstruatsiooni suureneb ja väheneb selle lõpus.

Hormooni funktsioonid naise kehas

Sellel hormoonil on retseptorid peaaegu kõigis inimorganites, mis määrab selle bioloogiliselt aktiivse aine tähtsuse organismis.

Peamine prolaktiini "eesmärk" naise kehas - piima näärmed. Siin asub suur hulk prolaktiini retseptoritega sihtrakke. Selle hormooni toime avaldub naistel laias valikus:

  1. See mõjutab piimanäärmete arengut tüdrukute puberteedi ajal.
  2. See aitab kaasa kanalite arvu suurenemisele rinnapiirkondades, samuti nende näärmete kudede lõhede kasvu, mis toetab rinnapiima tootmist.
  3. See aitab kaasa ovulatsiooni inhibeerimisele nii raseduse ajal kui ka pärast seda uue menstruatsiooni ajal.
  4. Tiinuse ajal takistab ema immuunsüsteem embrüot mõjutamast.
  5. Vähendab valu künnise taset.
  6. Tänu oma osalusele lõpeb seksuaalvahekord orgasmiga.

Normaalne prolaktiini tase tagab terve keha tõrgeteta toimimise. Kuid igal naisel võib esineda tingimusi, milles hormooni tase tõuseb ja on nendes näidustustes kindlalt kinni peetud. Seda seisundit nimetatakse hüperprolaktineemiaks. Miks see tekib?

Põhjused

Naistel on kolm tüüpi põhjuseid, mis põhjustavad hüperprolaktineemiat - füsioloogilisi, iatrogeenseid, ravi käigus tekkinud ja patoloogilisi.

Füsioloogilised tegurid on järgmised:

  • imetamisperiood - imetamine,
  • liigne regulaarne treening,
  • tasakaalustamata toitumine koos paastumisajaga,
  • lähedus
  • süüa suuri koguseid valgu toiduaineid
  • une puudumine või üleliigne
  • halvad harjumused
  • rindade kontroll (palpatsioon),
  • tihe aluspesu või riietus
  • kaela krae massaaž - närvilõpmete ärritus võib mõjutada hormoonide sünteesi,
  • pidev närvipinge.

Iatrogeensete põhjuste põhjuseks on:

  • rasestumisvastaste ravimite või antidepressantide võtmine pikka aega
  • suurenenud östrogeeni steroidhormoonide annus, t
  • teatud antihüpertensiivsete (survet alandavate) ainete süstemaatiline kasutamine, t
  • kasutades mõningaid antiemeetilisi ravimeid
  • psühhootiliste häirete raviks mõnede neuroleptikumide raviks.

Patoloogilist mõju organismis mõjutavad tegurid:

  • hüpofüüsihaigused - prolaktinoom, „tühjad” Türgi sadul sündroom, tsüstilised vormid,
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom,
  • peavigastused
  • rinna kahjustused
  • sõltuvus
  • neeruhaigus
  • kilpnäärme düsfunktsioon, hüpotüreoidism,
  • tsirroos ja mitmed teised haigused.

Sümptomid

Sümptomid, mille puhul suureneb prolaktiini produktsioon naistel, on erinevad ja sõltuvad haiguse põhjusest:

  1. Galaktorröas võib piima vabastamine nibudest esineda harva, spontaanselt või püsivalt ja rikkalikult. Seda diagnoosi saab kinnitada mitu aastat.
  2. Oligomenorröa põhjustab menstruatsioonitsükli viivitusi üle 40 päeva ja amenorröa - mitme tsükli jooksul.
  3. Kui akne näib akne.
  4. Hirsutism põhjustab ülemääraste karvade kasvu, mis ilmub meestena.
  5. Prolaktinoomide moodustumise tagajärjed põhjustavad nägemisteravuse vähenemist, mälu vähenemist, regulaarset seksuaalvahekorra viljatust, sagedasi peavalusid, põhjustavad koljusisene rõhu suurenemist, suurendab söögiisu ja selle tulemusel rasvumist.
  6. Raseduse ja rinnaga toitmise ajal kaotab naise keha palju kaltsiumi, mis võib põhjustada osteoporoosi, kus luude ebakindlus suureneb.
  7. Polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral võib ilmneda viljatus, tumedad pigmendi laigud, alumine kõhuvalu, meeleolumuutused ja depressioon.

Diagnostika

Prolaktiini taseme tõusu põhjustanud põhjuste kindlakstegemiseks määratakse algselt kindlaks patsiendi elu ajalugu (infokogum). Te peate täpselt teadma endokriinsüsteemi ja kirurgiaga seotud haigustest. Täpsustage teavet unetuse või depressiooni olemasolu kohta, patoloogilist laadi murdude kohta.

Naistel hüperprolaktineemia põhjuse täpseks määramiseks on ette nähtud järgmised uuringud:

  1. Vereproov prolaktiini taseme määramiseks - peamine diagnoosimeetod. See võimaldab teil teada saada hüperprolaktineemia olemasolu ja määrata selle aste. Korduv üleandmine on võimalik, kui on kahtlusi tulemuste usaldusväärsuses.
  2. Hüpotüreoidismi kindlakstegemiseks on ette nähtud kilpnäärmehormoonide vereannetus - TSH, T4, T3.
  3. Uuring siseorganite ja piimanäärmete ultraheli kohta.
  4. Luude röntgenkiirte osteoporoosi olemasolu välistamiseks.
  5. Kopteri tomograafia (arvutatud või magnetresonants) või radiograafia külgvaates, et avastada patoloogilisi muutusi hüpotalamuses ja hüpofüüsis. Võib-olla kontrastainete kasutamine väikeste kasvajate uurimiseks.
  6. Neeruvere patoloogia kõrvaldamiseks tuleb biokeemiline analüüs läbi viia.

Ainult uuringu tulemuste dešifreerimise alusel võib naisele ette näha ravikuuri. See valitakse sõltuvalt sellest, kui palju oli normitaseme tõus.

Ravi

Kõrge prolaktiini tase vajab ravi arsti järelevalve all. Üks kõige efektiivsemaid on tabletid, mis põhinevad ergot alkaloididel. Ravimite annus valitakse ainult individuaalselt. On vaja arvestada nii hormooni taset kui ka patsiendi kehakaalu.

Sellised ravimid toovad hormooni normaalseks kahe kuu jooksul. Nende tablettidega on vaja hüpofüüsi kasvajat ravida palju kauem - kuni kolm aastat. Ravimite ebaefektiivsuse korral võib kasutada kiiritusravi või kirurgiat.

Prolaktiini suurenemine naistel: põhjused, sümptomid, ravi ja toime

Prolaktiin on hormoon, mida toodavad ajuripatsi spetsiifilised rakud, millel on lai toimespekter ja keemilise struktuuri järgi valk, mis koosneb 198 aminohappejäägist. Imetajad vastutavad ema instinktide tekke eest, stimuleerivad piimanäärmete ja laktatsiooni arengut.

Kõrge prolaktiin võib tekitada erinevaid haigusi. Seetõttu on väga oluline kontrollida selle hormooni sisaldust veres. Artiklis leiate üksikasjalikku teavet selle kohta, mida teha, kui teil on suurenenud prolaktiini tase, ning selle põhjused naistel.

Naistel suurenenud prolaktiini põhjused

On olemas patoloogiline ja füsioloogiline hüperprolaktineemia (seisund, mille puhul veres tuvastatakse laktotroopse hormooni suurem kontsentratsioon). Vaatame kõigepealt looduslikke põhjuseid.

Füsioloogiline hüperprolaktineemia ei ole seotud haigusega. Naistel võib prolaktiini raseduse ajal rinnaga toitmise ajal suurendada normi osana.

Samuti mõjutab füüsiline ja vaimne ülekoormus, stressirohked hetked. Hormoonide sisalduse suurenemine toimub menstruaaltsükli teise faasi jooksul kord kuus.

Isegi valgurikaste toidu tarbimine võib põhjustada väikeseid kõrvalekaldeid prolaktiini normidest naistel.

Eespool kirjeldatud tegurid ei vaja meditsiinilist sekkumist, kuid naiste suurenenud prolaktiini põhjused võivad olla palju tõsisemad. Patoloogilist hüperprolaktineemiat täheldatakse hüpofüüsi kasvajates, mis on nii healoomulised kui ka pahaloomulised. Diagnoositakse laktotroopse hormooni suuremat sünteesi:

  • kilpnäärme haiguste korral;
  • polütsüstilised munasarjad;
  • pärast operatsiooni piimanäärmetel;
  • kroonilise neerupuudulikkuse korral.

Kõrge prolaktiini põhjused naistel hõlmavad emaka sagedast nikastamist ja aborti. Vanusel on siin ka roll. Sageli määratakse kõnealuse hormooni suurenemine 25–40-aastastel noortel naistel. Antihüpertensiivsed ravimid, antipsühhootikumid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad samuti põhjustada prolaktiini patoloogilist tõusu.

Naistel suurenenud prolaktiini hormoon: sümptomid

Mis mures naiste hüperprolaktineemia sündroomiga? Hormooni suurenemise põhjusest olenemata esineb iseloomulikke kaebusi. Suurenenud prolaktiini sümptomid naistel on:

  • menstruaaltsükli rikkumine;
  • piima vabastamine piimanäärmetest raseduse puudumisel;
  • akne kalduvus;
  • kaalutõus;
  • liigne keha karvakasv;
  • viljatus;
  • külmakindlus;
  • valulik vahekord;
  • anorgasmia.

Suurenenud prolaktiini üheks sümptomiks on piimanäärmete mahu suurenemine kuni makromastia ilmumiseni. Väga lühikese aja jooksul (umbes 6-8 kuud) võivad rinnad muutuda ebaproportsionaalselt suureks, hiiglaslikuks suuruseks, mis põhjustab naiste füüsilist ja vaimset kannatust.

Laktogeense hormooni suurenenud kaudsed nähud on nõrkus, peavalu, uimasus, madal vererõhk, naha kuivus, nägemise hägune nägemine.

Suurenenud prolaktiini tagajärjed

Kui naine ei ole rase ja ei imeta oma last, siis suur hormooni prolaktiini kontsentratsioon veres avaldab kehale negatiivset mõju. Peamine ja tõsine tagajärg on võimetus kujutada endast ovulatsiooni eest vastutavate folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide tootmise pärssimist. Püsiv anovulatsioon muudab viljastamise võimatuks.

Suurenenud prolaktiini tase soodustab piimanäärmete kanalite blokeerumist ja tsüstide teket. Selle tulemusena areneb mastopaatia, mille pikk kestus võib põhjustada vähki.

Kõrgenenud prolaktiini ravi

Hüperprolaktineemiat ravitakse ravimitega, mis hõlmavad dopamiini agoniste. Annuse ja nende vastuvõtmise kestus on individuaalne, ravi tuleb teostada prolaktiini taseme kontrolli all.

Lisaks ravimiravile kasutatakse ka kirurgilisi meetodeid. Näiteks hüpofüüsi kasvaja puhul, mis provotseerib hüperprolaktineemiat, on mõnel juhul operatsioon asjakohane. Toiming viiakse läbi ninaõõne kaudu ilma naha sisselõigeteta.

Samuti võib naistel suurenenud prolaktiini raviks kasutada kiiritusravi. Seda meetodit kasutatakse väga harva prolaktiinoomide agressiivse kasvuga. Lisateavet prolaktiini vähendamise kohta leiate siit.

Nagu näete, on naistel suurenenud prolaktiini põhjused ja tagajärjed üsna tõsised, nii et kui teil on selline probleem, võtke ühendust spetsialistiga, kes leiab optimaalse ravi.

Prolaktiin suurenes naistel, põhjused, sümptomid, haigused

Inimese prolaktiin on valgu hormoon, mis on struktuuris sarnane kasvuhormooniga. Selle sekretsioon on dopamiini eritava hüpotalamuse pideva kontrolli all. Ülemäärane sisaldus veres ei ole ebatavaline: selle levimus on umbes 17 inimest 1000 elaniku kohta.

Hüperprolaktineemia: määratlus

Hüperprolaktineemia on seerumi prolaktiini taseme pidev suurenemine. Hüperprolaktineemia sündroom - sümptomite kompleks, mis esineb selle hormooni suurenemisega, mille kõige iseloomulikum väljendus on suguelundite funktsioonide häire.

Hormoonil on palju bioloogilisi toimeid. Ta osaleb piimatootmise algatamises ja säilitamises, munasarjade korpuse ja progesterooni tootmise töös.


60% juhtudest põhjustab hormoon prolaktiini suurenenud tase rasedatel naistel hüpofüüsi healoomuliste kasvajate poolt.

Samuti võib selle tingimuse põhjustada teatud hüpofüüsi ja hüpotalamuse dopamiinergiliste suhete rikkumine teatud farmakoloogiliste ainete või haiguste tarbimise tõttu. Mõnedel inimestel on veres prolaktiinisisalduse põhjuslik suurenemine.

Olenemata prolaktiini suurenemise põhjusest, põhjustab selle liigne sekretsioon luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide tootmise vähenemist. Selle tagajärjel: hüpogonadism (suguelundite ebapiisav funktsioon - munasarjad) ja viljatus.

Füsioloogilised põhjused

Prolaktineemia naistel, mis ületab normaalset vahemikku, võib esineda mitmetes füsioloogilistes tingimustes. Sellised näitajad esinevad täiesti tervel inimesel ja ei näita haigust.

Prolaktiini füsioloogilise suurenemise peamised põhjused naistel:

Puhkerežiim Selle hormooni produktsioon on perioodiline ja muutub tsükliliselt kogu päeva jooksul. Selle kontsentratsioon suureneb märgatavalt 1-1,5 tunni jooksul pärast uinumist ja saavutab oma maksimaalse varahommikul. Ärkamine põhjustab märkimisväärse veretaseme languse. Päeva jooksul on kontsentratsioon tavaline.

Rasedus Raseduse ajal esineb kõrge prolaktiini tase veres kõrgenenud östradiooli tõttu. Hormoon hakkab kasvama lapse kandmise esimesest trimestrist, saavutades maksimaalse sünnituse ajal. Kasvu aste võib varieeruda, nii et paljud arstid usuvad, et selle taseme määramine raseduse ajal on ebapraktiline.

Nibu stimulatsioon ja imetamine. Praktaktiin võib imetamise ajal nibu ärrituse tõttu olla kõrge. Selle hormooni suurenemine lapse toitmise ajal põhjustab mitmeid muutusi naise kehas ja selle tulemusena laktatsiooniga amenorröa.

Stress. Prolaktiin kuulub stresshormoonidesse. Eriti kõrget taset täheldatakse närvisüsteemi ülekülluse korral, millega kaasnes minestamine või alandatud rõhk.

Muudel põhjustel, mis võivad põhjustada naistel suurenenud prolaktiini, kuuluvad sugu, liikumine, menstruaaltsükli luteaalne faas, valgu toidu liigne tarbimine, hüpoglükeemilised seisundid ja rindade kontroll.

Patoloogilised põhjused

Suurenenud prolaktiini sisaldus veres on tingitud paljudest haigustest, mis paiknevad selle hormooni (hüpofüüsis) tootmise keskmes või selle sekretsiooni reguleerimise kohas (hüpotalamuses). Hüperprolaktineemia võib esineda ka haiguste korral, kus esineb hormonaalseid muutusi.

Hüpofüüsi haigused

Kõrge prolaktiini põhjustavad peamised hüpofüüsi patoloogiad:

  • prolaktinoom;
  • segatud adenoomid (kasvaja, mis toodab somatotroopset hormooni ja prolaktiini);
  • “Tühi” Türgi sadul sündroom;
  • craniopharyngioma - kaasasündinud ajukasvaja;
  • intratsellulaarsed tsüstid, germinoomid või meningioomid.

Prolaktinoom on hüpofüüsi healoomuline kasvaja (adenoom). See on hüperprolaktineemia kõige levinum allikas. Mikroprolaktoomi läbimõõt on kuni 1 cm, makroprolaktoom on üle 1 cm, seda esineb nii naistel kui meestel. Hüperprolaktineemia aste selles patoloogias on väga kõrge ja jõuab üle 200 ng / ml.

Kui hüpofüüsi survet avaldab mahuprotsess, näiteks lähedaste kudede kasvajad jne, võib see stimuleerida hormonaalsete ainete täiendavat tootmist. Selle piirkonna haiguste diagnoosimiseks kasutatakse hüpofüüsi MRI-d.

Hüpotalamuse haigused

Hüpotalamuse tsooni patoloogiad, mis võivad põhjustada hüperprolaktineemiat, on järgmised:

  • neoplasmid (kraniofarüngoomid, metastaasid, germinoomid, hamartoomid, glioomid ja teised);
  • infiltreerumisprotsessid (histiotsütoos, tuberkuloos, Bénier-Beck-Schaumani tõbi);
  • ajukasvajate kiiritusravi;
  • arteriovenoosne aneurüsm;
  • hüpofüüsi varre kahjustusi.

Need protsessid põhjustavad dopamiini vabanemise süsteemi häirimist. Kuna see aine inhibeerib prolaktiini sekretsiooni, põhjustab selle ebapiisav produktsioon hüperprolaktineemiat.

Muud haigused

Prolaktiin on suurenenud järgmistes haigustes:

  • hüpotüreoidism;
  • polütsüstiline munasarjahaigus (Stein-Leventhal haigus);
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • maksatsirroos;
  • hüpokortikoidism (Addisoni tõbi);
  • östrogeeni tootvad kasvajad;
  • idiopaatiline hüperprolaktineemia.

Krooniline neerupuudulikkus (CRF). Selle haiguse korral häiritakse hormooni eritumist neerudest ja selle sekretsioon suureneb. Seda seisundit täheldatakse umbes kolmandikus CKD-ga patsientidest.

Muude tingimuste hulgas, mis põhjustavad selle hormooni suurenenud koguse, on isoleeritud maksa tsirroos ja ektoopilised tooted (leitud bronhogeense vähi ja hüpernefroomi korral).

Kui prolaktiin on naistel ilma konkreetse põhjuseta kõrgenenud, nimetatakse seda seisundit idiopaatiliseks hüperprolaktineemiaks.

Farmakoloogilised põhjused

Tabel Peamised ravimid, mis võivad põhjustada hüperprolaktineemiat

Põhjused, tagajärjed ja viisid prolaktiini suurenenud taseme vähendamiseks naistel (hüperprolaktineemia)

Hüperprolaktineemiat või suurenenud prolaktiini diagnoositakse erinevate teadlaste andmetel igal aastal 59% noorukitest ja ligi 2 miljonil täiskasvanud, kellest 80% on reproduktiivses eas naised. Neuroendokriinne sündroom võib olla eraldi haigus või raskemate patoloogiate üks sümptomeid. Hormonaalne häire mõjutab reproduktiivset ja seksuaalset funktsiooni, viib arvukate tüsistusteni ja nõuab õigeaegset ravi günekoloogi, endokrinoloogi ja / või neurokirurgi järelevalve all.

Mis on prolaktiin?

Prolaktiin (PRL, mammatropiin, laktogeenne hormoon) on hormoon, mida sünteesivad eesmise hüpofüüsi laktotroofsed rakud. Väikese koguse mammotopriini toodavad teised siseorganid: emakas, nahk, munasarjad, aju, T-lümfotsüüdid, kuid hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem mängib olulist rolli prolaktiini moodustumisel, mis võib nii protsessi stimuleerida kui ka pärssida.

Hormoon sünteesitakse kehas pulseerivalt. Une ajal on selle kontsentratsioon maksimaalne, samal ajal kui ärkamine järk-järgult väheneb. Prolaktiin on polüfunktsionaalne aine, seega on see võimeline mõjutama kõiki siseorganeid ja süsteeme.

Mammotropiin, nagu teised polüpeptiidid, koosneb aminohappejääkidest. Selle aminohapete koostis on sarnane platsentaalkogeensele ja somatotropiinile, mida nimetatakse ka kasvuhormooniks.

Prolaktiin: põhiomadused

Hormoon prolaktiin on aine, mis osaleb aktiivselt naiste reproduktiivsüsteemis. Polüpeptiidi kontrollid:

  • folliikulite küpsemine;
  • ovulatsioon;
  • kollane keha funktsioon;
  • retseptide luteiniseeriva hormooni ja östrogeeni töö;
  • progesterooni süntees;
  • vesi ja ioonide tarnimine embrüole raseduse ajal;
  • loote membraanides sisalduva amnioni vedeliku tase;
  • rindade areng noorukitel;
  • rinnavähk rasedatel ja imetamisel;
  • ema instinkt ja vanemreaktsioonid;
  • androgeenide tootmine neerupealistes;
  • insuliini süntees.

Prolaktiin imetamise ajal täidab anesteesia ja loodusliku rasestumisvastase vahendi funktsiooni. Hormoon vähendab nibude tundlikkust ja vähendab rinnaga toitmise ajal valu ning pärsib ka östrogeeni tootmist ja pärsib ovulatsiooni, mille tõttu naine saab amenorröa - perioodi, mil ta ei saa uuesti rasestuda.

PRL-il on ka metaboolne toime. Hormoon normaliseerib veresuhkru taset, vastutab valgu sünteesi, fosfataasi aktiivsuse, aminohapete kontsentratsiooni, sidrunhappe ja laktaadi eest. Mammotopriini liiaga aeglustuvad metaboolsed protsessid märkimisväärselt ja keha kaotab võime reageerida piisavalt stressirohketele olukordadele.

Prolaktiini määr

Prolaktiini tase amenorröaga naistel, menstruatsiooni puudumine, kontroll mis tahes päeval. Tervetel patsientidel võetakse vereproovid menstruaaltsükli 2. või 3. päeval. Anovulatsiooni korral korratakse uuringut 10–14 päeva pärast.

Tervetel rasedatel naistel peetakse näitajaid normaalseks, ulatudes 4,1 ng / ml kuni 34 ng / ml. Lubatud kontsentratsiooni kõikumised sõltuvalt menstruaaltsükli faasist:

  • follikulaarse faasi puhul 4,1 kuni 30 ng / ml;
  • ovulatsioonifaasis 6,5 kuni 50 ng / ml;
  • luteaalfaasis 5 kuni 41 ng / ml.

PRL-i kontsentratsioon üle 250 ng / ml on seotud prolaktinoomidega, rohkem kui 500 ng / ml - koos makroadenoomidega. 100 ng / ml ja allpool olev tase näitab mittekasvajast päritolu hüperprolaktineemiat.

Mis mõjutab prolaktiini taset

Kõrge prolaktiin noorukitel ja täiskasvanud naistel ei tähenda alati neuroendokriinseid häireid. Laktogeense hormooni tõusu esilekutsumiseks normaalse ülemise piirini:

  • stressirohked olukorrad;
  • alkohol;
  • nibu stimulatsioon, sealhulgas naha hõõrumine jämedale koele ja piimanäärmete palpatsioon;
  • intensiivne treening;
  • magus toit;
  • sugu
  • raske füüsiline töö;
  • kõrge valgusisaldusega dieet;
  • kofeiinijoogid;
  • narkootiliste ainete võtmine.

PRL-i suurenemist täheldatakse esimese 1–2 tunni jooksul pärast ärkamist, seetõttu on soovitatav verd annetada 2–3 tundi pärast magamist, kuid mitte hiljem.

Mõned ravimid võivad tulemusi mõjutada. Suurenenud prolaktiini farmakoloogilised põhjused on järgmised:

  • antidepressandid;
  • anesteetikumid;
  • antihistamiinid;
  • antipsühhootikumid;
  • antikonvulsandid;
  • antihistamiinid;
  • suukaudsed rasestumisvastased vahendid östrogeeniga;
  • antihüpertensiivsed ained;
  • kaltsiumi antagonistid;
  • opiaadid;
  • opiaadi antagonistid;
  • dopamiini sünteesi inhibiitorid ja blokaatorid;
  • antipsühhootilised ravimid;
  • neuropeptiidid.

Naistest, kes võtavad mõnda neist ravimitest, soovitatakse võimaluse korral võtta kolmepäevane paus enne vere annetamist usaldusväärsemate tulemuste saamiseks. Kui selle võtmise lõpetamine on võimatu, siis tasub informeerida uuringut tellinud günekoloogi või endokrinoloogi.

Suurenenud prolaktiini patogeensed põhjused

Prolaktiin on tavalisest kõrgem - hea põhjus põhjalikuks uurimiseks. Kui naine ei ole rase ja ei imeta, ei läbi perinataalsel perioodil diagnoosi, suurenenud laktogeense hormooni kontsentratsioon võib tähendada tõsist patoloogiat.

PRL-i suurenemist põhjustavad süsteemsed haigused on järgmised:

  • maksapuudulikkus;
  • tsirroos;
  • vale rasedus;
  • neerupuudulikkus;
  • vöötohatis;
  • epilepsia.

Kõige tavalisemad hüperprolaktineemia põhjustavad patoloogiad on hüpofüüsi adenoom, healoomuline kasvaja, mis paikneb Türgi saduli piirkonnas. Samuti sisaldavad prolaktiini suurenemist põhjustavad hüpofüüsi haigused järgmist:

  • Ratke tasku tsüst;
  • parasellaarsed kasvajad;
  • makroprolaktineemia;
  • tühi türgi sadul sündroom;
  • segatud adenoom;
  • akromegaalia;
  • prolaktinoom;
  • idiopaatilised haigused.

Eraldi põhjustel, mis põhjustavad naistel hüperprolaktineemiat, esineb hüpofüüsi jalgade vigastusi pärast operatsiooni Türgi sadulas. Patoloogiliste tegurite hulka kuuluvad hüpotalamuse haigused: pahaloomulised kasvajad, granuloomid, infiltraadid ja metastaasid, samuti reflekshaigused, nagu mastiit ja närvirakkude neuralgia.

Laktogeense hormooni suurenemist täheldatakse endokrinopaatia korral:

  • primaarne hüpotüreoidism;
  • Addisoni tõbi;
  • polütsüstilised munasarjad;
  • neerupealiste kartsinoomi feminiseerimine;
  • hüpertüreoidism.

Ebanormaalne prolaktiini tase võib viidata hüpernefroomile ja bronhogeensele kartsinoomile.

Sümptomid

ICD-10 puhul määrati hüperprolaktineemiale E22.1 kood. Patoloogia langes endokriinsüsteemi haiguste sektsiooni kategooriasse "hüpofüüsi hüperfunktsioon". Nagu paljud hormonaalsed häired, võib hüperprolaktineemia olla peaaegu asümptomaatiline. Umbes 2–4% patsientidest ei täheldata isegi menstruaalseid puudusi. Teistes naistel esineb haigus ilmnenud märkidega ja kogu kompleksi häireid, mis on tingitud prolaktiini suurenenud kontsentratsioonist.

Kliinilised ilmingud on jagatud mitmeks: seksuaalne, reproduktiivne, metaboolne ja emotsionaalne.

Seksuaalsed omadused on järgmised:

  • vähenenud libiido;
  • seksuaalse soovi puudumine;
  • vagina limaskestade atroofia;
  • kuivus ja ebamugavustunne vahekorra ajal;
  • anorgasmia.

Reproduktiivsed sümptomid on järgmised:

  • düsmenorröa - tugev valu alumises kõhus menstruatsiooni ajal;
  • amenorröa - menstruatsiooni täielik puudumine;
  • 1. – 3. Astme galaktorröa - piima või ternespiima eritumine rasedatele ja mitte-rasedatele naistele tilkades või oja kujul;
  • piimanäärmete ebaharilikud haigused - tsüstid, healoomulised kasvajad, sõlmed;
  • emaka hüpoplaasia - reproduktiivorgani suurus on liiga väike;
  • viljatus - raseduse puudumine naisel, kes viib regulaarselt kaitsmata seksuaalvahekorras 6–12 kuud.

PRL-i ebanormaalse kontsentratsiooni metaboolsed nähud on järgmised:

  • kõrge vererõhk;
  • pidev kaalutõus;
  • ülekaalulisus;
  • osteoporoos;
  • isheemiline südamehaigus;
  • suurenenud söögiisu ja pidev nälg.

Emotsionaalsed märgid on järgmised:

  • depressioon;
  • unehäired ja unetus;
  • suurenenud väsimus;
  • erinevate foobiate moodustumine;
  • ärrituvus;
  • asteenia;
  • suurenenud ärevus.

Hüpofüüsi ja hüpotalamuse kasvajatega patsientidel on sageli peavalu, suurenenud koljusisene rõhk, nägemishäired ja kõige sagedamini osaline või täielik pimedus.

Suurenenud prolaktiini tagajärjed

Laktogeense hormooni kontsentratsiooni suurendamine naise kehas viib:

  • kaalutõus;
  • menstruaaltsükli häired;
  • menstruatsiooni puudumine;
  • sekundaarne viljatus;
  • kilpnäärme düsfunktsioon;
  • seksuaalhäired;
  • sagedane pearinglus;
  • nägemishäired;
  • halvenenud süsivesikute taluvus;
  • insuliiniresistentsust.

Kui tütarlastel esineb hüperprolaktineemia, võib tema osteokalsiini kontsentratsioon seerumis, mis on luu remodelleerumise eest vastutav aine, väheneda. Sellistel patsientidel suureneb varase osteoporoosi ja osteomalatsia risk.

Hüperprolaktineemiaga seotud haigused

Hüperprolaktineemia taustal võib tekkida hüperprolaktineemia sündroom. Mõiste tähendab mitme rikkumise esinemist korraga:

  • libiido vähenemine või puudumine;
  • galaktorröa;
  • viljatus;
  • suurenenud prolaktiini kontsentratsioon.

Hüperprolaktineemia on seotud ka teatud hormonaalsete ja metaboolsete haigustega:

  • polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • mastodüünia;
  • mastalgia;
  • hüpotüreoidism;
  • noorukite tütarlaste hilinenud seksuaalne areng;
  • kardialgia;
  • mastopaatia;
  • nurisünnitus;
  • suurenenud kilpnääre.

Prolaktiini liigne kontsentratsioon veres on samuti üks faktor, mis suurendab rinnavähi riski.

Diagnostika

Et määrata, kas prolaktiin on kõrgenenud või mitte, on võimalik vereproov laktogeense hormooni taseme kohta. Täpsema tulemuse saamiseks on soovitatav vähemalt kolm korda minna. Vere analüüsiks võetakse ainult veenist.

Kui vähemalt kahel juhul kolmest selgub, et mammotopriini tase on normist kõrgem, saadetakse naine täiendavateks uuringuteks:

  • Rindade ultraheli;
  • CT skaneerimine või aju MRI;
  • kaltsiumi kontsentratsiooni vereanalüüs;
  • Vaagnaelundite ultraheli;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • maksa testid;
  • silmade ja nägemisteravuse oftalmoloogiline uurimine.

Lisaks võib arst soovitada neerupealiste ja kilpnäärme ultraheliuuringut, konsulteerida gastroenteroloogi, pulmonoloogi, TSH ja vaba türoksiini vereanalüüsi ning basaal temperatuuri mõõtmist 2-3 kuud.

Ravi

Hüperprolaktineemia ravi sõltub patoloogia põhjusest ja selle ilmingutest. Kui prolaktiini sisaldus suureneb ilma kliiniliste sümptomideta, nagu amenorröa, galaktorröa, viljatus jne, ei ole ravi vajalik. Ainult arsti jälgimine ja korrapärane jälgimine.

Kliiniliste sümptomitega patsientidele võib pakkuda kolme ravivõimalust:

  • ravimid, mis kasutavad dopamiini agoniste;
  • kiiritusravi;
  • hüpofüüsi ja / või hüpotalamuse kasvajate kirurgiline eemaldamine.

Pärast põhjalikku uurimist valib naine arstiga ravi tüübi. Spetsialist võtab arvesse patsiendi vanust, ajalugu ja seda, kas ta kavatseb lähitulevikus rasestuda või mitte.

Hüperprolaktineemia ja hüperprolaktineemia sündroom on tõsised haigused, mis põhjustavad viljatust, rasvumist, insuliiniresistentsust, hüpertensiooni ja muid ebameeldivaid tagajärgi. Ainult õige meditsiiniline või kirurgiline ravi võib normaliseerida hormone ja kaitsta naisi düshormonaalsete häirete eest, mistõttu, kui esimesed patoloogilised sümptomid, peate pöörduma günekoloogi või endokrinoloogi poole ja järgima spetsialisti soovitusi.

Suurenenud prolaktiini põhjused ja tagajärjed naistel

Prolaktiin on hüpofüüsi poolt toodetud hormoon, mille peamine ülesanne on stimuleerida piimanäärmete ja piimatootmise kasvu. Ta osaleb ka emade instinktide hoidmises, reguleerides menstruaaltsüklit ja immuunreaktsioone. Raseduse ajal soodustab hormoon corpus luteum'i toimimist. Meditsiinilises kirjanduses on prolaktiinil järgmised nimetused: mammotropiin, laktotroopne hormoon ja LTG.

Kõrgenenud prolaktiini veres nimetatakse hüperprolaktineemiaks. See patoloogia toob kaasa palju ebameeldivaid tagajärgi, kuid selle peamised sümptomid on menstruatsioonitsükli muutused ja ovulatsiooni puudumine, mis toob kaasa võimetuse lapse ette kujutada.

Põhjused prolaktiini suurenemisele

Kehas toodetakse hormoon prolaktiini hüpofüüsis, seda protsessi reguleerib endokriinsüsteemi teine ​​nääre - hüpotalamus. See kogub teavet erinevatest elunditest (munasarjad, emakas, piimanäärmed, veri), mis aitab sünteesida kas prolaktioliberiini või dopamiini. Esimene hormoon stimuleerib LTG tootmist hüpofüüsis, teine ​​vastupidi - pärsib seda. Seda protsessi nimetatakse tagasiside põhimõtteks ja see põhineb asjaolul, et prolaktiini kontsentratsiooni suurenemine veres väheneb, ja kui see on madal, suureneb see.

Suure LTG-d võib täheldada füsioloogiliste ja patoloogiliste põhjuste korral. Esimene hõlmab nibude ärritust, raseduse ja imetamise perioodi. Samuti on naistel prolaktiini suurenemise füsioloogilised põhjused emotsionaalne stress, seksuaalvahekord, pikaajaline une ja kõrge valgusisaldusega toitumine.

Suurenenud LTG patoloogilised põhjused on väga erinevad, kõige sagedasemad on:

  • hüpotalamuse haigused (kasvajad, mehaanilised kahjustused jne);
  • hüpofüüsi haigused (adenoom, sarkoidoos ja teised);
  • vöötohatis;
  • maksatsirroos;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • hüpotüreoidism;
  • günekoloogilised haigused (polütsüstilised munasarjad).

Eraldi hüperprolaktineemia tekke etioloogiliste tegurite grupis on teatud ravimite kasutamine. Sageli on prolaktiinisisaldus suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel naistel kõrgem. Mida suurem on östrogeeni annus, seda suurem on hüperprolaktineemia.

Dopamiini kogust vähendavate ravimite võtmisel või selle retseptorite blokeerimisel võib täheldada suurenenud LTG-d. Need ravimid hõlmavad verapamiili, östrogeeni, reserpiini. Hüperprolaktineemia on fenotiasiinravi ajal sagedane kõrvaltoime.

Sümptomid ja mõju

Suurenenud prolaktiini sisaldus naistel mõjutab paljusid keha funktsioone. Kuid kõige enam mõjutab hüperprolaktineemia piimanäärmeid ja munasarju. Tavaliselt, kui veres on rohkem harmooniat, siis patsient näeb täiesti normaalset, mõnikord ei pruugi ta esitada mingeid kaebusi, patoloogia leitakse ainult siis, kui ebaõnnestunud katse lapsega lapsendada. Kõige sagedasemad sümptomid prolaktiini suurenemisel naistel on:

Galactorrhea - piima näärmete saladuse ilmumine, mis ei ole seotud lapse toitmisega. Sekreteeritud kogus ei ole alati otseselt proportsionaalne laktotroopse hormooni suurenemise tasemega. Tavaliselt, ilma ravita, eritub vähem piima. Imetamine piimanäärmetest varieerub mõnest milliliitrist, kui see on surutud suure hulga ternespiima spontaansesse sekretsiooni.

Menstruatsioonitsükli rikkumine. Mõnikord võib see sümptom olla ainus kaebus suurenenud LTG-ga veres. Tsükli muutused ulatuvad mitme päeva viivitustest kuni menstruatsiooni lõpuni - amenorröa. See sümptom on hüperprolaktineemia diagnoosimisel.

Viljatus Naise hormonaalse seisundi rikkumiste tõttu ei esine ovulatsiooni, mille tõttu ta ei saa lapsi ette kujutada. Viljatus on peaaegu alati diagnoositud menstruaaltsükli muutustega.

Hüperestrogeenne - suurenenud östrogeeni sisaldus veres. See sündroom avaldub tupes kuivusena, libiido vähenemisel. Pikaajalise hormonaalse tasakaalu taustal võib naine areneda emaka fibroidide, endometrioosi ja osteoporoosi tekkeks.

Hüperandrogenism - meessuguhormoonide (testosterooni) suurenenud vere tase. Sellega kaasneb akne, meessoost juuste kasv, rasvased juuksed ja nahk, rasvade sadestumine kõhule.

Rasvumine. Mammotopriini suurenemine veres aitab kaasa ülemäärase söögiisu suurenemisele ja subkutaanse rasva suurenemisele.

Visuaalne kahjustus. Pikaajalise hüperprolaktineemia korral esineb hüpofüüsi rakkude suurenemine, mis paikneb optiliste närvide lähedal. Nääre hakkab neid pigistama, mis viib nägemise halvenemiseni. Pikaajalise prolaktiini liiaga võib tekkida mälukaotus, unehäired.

Diagnostika

Vere laktotroopse hormooni kõrge taseme diagnoosimine ja ravi tegeleb arsti endokrinoloogi või günekoloogi endokrinoloogiga. Uuringu käigus kogub ta naiste ajalugu, õpib tema kaebusi, viib läbi visuaalse kontrolli. Järgmine on laboratoorne ja instrumentaalne diagnostika.

Vere analüüsimiseks veenist hommikul tühja kõhuga võetud prolaktiini kogust menstruaaltsükli 5-8 päeva jooksul. Paar päeva enne ettenähtud laboratoorset diagnoosi peaks naine loobuma soost ja liigsest stressist. Prolaktiini norm naistel on 252 - 504 mIU / l. Mõnes laboris mõõdetakse mammotropiini teistes ühikutes, seejärel on füsioloogilised väärtused 4,5–23 ng / ml. Pärast ovulatsiooni võib naistel prolaktiini suurendada 100 ühikuga, siis muutub see 299 - 612 mIU / l (4,9 - 30 ng / ml).

Mõnikord on haiguse täielikuks diagnostiliseks pildiks vaja teada teiste hormoonide hulka, kõige sagedamini on vaja kontrollida kilpnäärme endokriinset funktsiooni. See uuring põhineb faktil, et hüpofüüsis on lisaks LTG-le sünteesitud türeotropiin, mis reguleerib elundi aktiivsust. Seetõttu on mõnedes haigustes muutunud mitte ainult prolaktiini, vaid ka TSH, T3 ja T4 (hormoonid, mis peegeldavad kilpnäärme toimimist) koguses.

Suurenenud LTG laboratoorseks diagnoosimiseks võib teha teste, et mõõta prolaktiini kogust veres pärast dopamiini antagonistide intravenoosset manustamist. Tavaliselt blokeerivad need ained dopamiini inhibeerivat toimet, seega suureneb mammotopriini kogus veres suurenenud sünteesi tõttu. Selle meetodi puhul kasutatakse metoklopramiidi koguses 10 mg. Pärast intravenoosset manustamist võetakse vere 15, 30, 60 ja 120 minuti järel. Füsioloogilise hüperprolaktineemia korral esineb prolaktiini kontsentratsiooni suurenemine koos haiguse patoloogilise tüübiga, hormoonide väärtused jäävad algtasemele.

Instrumentaalsete diagnostiliste meetodite seas on kolju CT ja MRI väga olulised. Neid meetodeid kasutatakse ainult primaarse hüperprolaktineemia korral. Nad võimaldavad meil hinnata hüpofüüsi suurust ja tuvastada selle kasvajat. Kui kahtlustatakse hüpofüüsi adenoomi, tehakse silmaarsti uuring võrkkesta vaskulaarsete muutuste tuvastamiseks ja värviväljade vähendamiseks.

Ravimeetodid

Selle sündroomi ravi sõltub selle tüübist, seega kui hüperprolaktineemia on sekundaarne, tuleb ravi suunata selle aluseks olevale patoloogiale. Selle kadumisega taastub veres oleva prolaktiini kogus normaalseks.

Sageli esineb hüperprolaktineemia siis, kui hüpotüreoidism (haigus, mida põhjustab kehas puudulik kilpnäärme hormoonide sisaldus), mida kohandatakse asendusravi abil. Sageli on suurenenud LTG ka polütsüstiliste munasarjahaiguste tagajärg (haigus, mille puhul munasarjas on palju ebaküpseid folliikuleid, mis muutuvad tsüstideks).

Primaarse hüperprolaktineemia korral kasutatakse ravimit. See hõlmab dopamiini agonistide rühma ravimite kasutamist. Kõige tavalisem ravim on bromkriptiin. See pärsib prolaktiini sekretsiooni, aktiveerides dopamiini vabanemist. Selle ravimi tühistamine on võimalik pärast 2-3 aastat kestnud ravi. Raseduse ajal on selle kasutamine lubatud väikestel kursustel. Bromkriptiin aitab vähendada adenoomide suurust 30% iga 6 kuu järel.

Bromkriptiinravi kõigi eeliste korral ei sobi see ravim siiski kõigile naistele, sest see põhjustab ebameeldivaid tagajärgi: peavalu, teadvuse kadu, oksendamine. Hetkel on selle kaasaegsed kolleegid: Lisuride, Tergurid, Hinagoliid. Dostinex on populaarne ravim, mille naistel on suurenenud prolaktiin. Sellel on vähem kõrvaltoimeid, see on kaasaegne alternatiiv bromkriptiinale. Selle toimeaine on Cabergoline, kolmanda põlvkonna uusima põlvkonna dopamiini agonist.

Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega tehakse kirurgiline ravi - hüpofüüsi kasvaja eemaldamine. Toiming on vajalik püsiva nägemise kaotuse, adenoomide püsiva progresseerumise jaoks. Kirurgiline ravi tuleb läbi viia spetsiaalses haiglas, kuna tüsistuste oht on suur. Kuid operatsioon ei taga relapside puudumist tulevikus, neid leidub umbes kolmandikus juhtudest.

Ärge unustage elustiili muutusi hüperprolaktineemiaga. Selle patoloogiaga patsient peaks püüdma vähendada füüsilist ja emotsionaalset stressi, mis suurendab laktotroopse hormooni taset. Naistel on suurenenud prolaktiini sisaldav toit, mis põhineb kõrge foolhappe ja vitamiin B12 sisaldavate toodete kasutamisel. Kui hüperprolaktineemia tuleb tarbida palju maksa, lahja liha, peterselli lehed, spinat, munad, köögiviljad.

Viited

Tkachenko B.I. Normaalne inimese füsioloogia. 2012

Bloodless C. V.. D. Bybusz. "Prolaktiini taseme dünaamika naiste veres kogu menstruaaltsükli jooksul." // Sünnitusabi ja naiste haiguste ajakiri. Number 3. Köide LIV. 2005

Tikhomirov A.L., Lubnin D. M., Oleinik Ch.G. Hüperprolaktineemia: diagnoosimine ja kaasaegsed bromokriptiinravi meetodid. Rinnavähk. 2002. №15. P. 634

Top