Kategooria

Lemmik Postitused

1 Climax
Igakuine raseduse ajal - mis see tegelikult on?
2 Haigused
Menstruatsiooni hilinemise põhjused imetamise ajal
3 Climax
Kui ovulatsioon tõmbab, valutab, kõhuvalu - kas on olemas põhjus või see on norm?
4 Ovulatsioon
Menopausi meestel
Image
Põhiline // Tihendid

Operatsioonijooned emaka fibroidide eemaldamiseks


Peaaegu pooled fertiilses eas naised teavad oma kogemustest, millised on emaka fibroidid. Enamikel juhtudel ei ole see healoomuline haridus pikka aega end tunda ja naine saab sõlmede olemasolu kohta teada ainult rutiinse günekoloogilise läbivaatuse ajal.

Erinevate meetoditega toodetud emaka fibroidide eemaldamine. Konkreetse meetodi valik sõltub hariduse suurusest, selle lokaliseerimisest, patsiendi üldseisundist ja kaasnevate patoloogiate olemasolust.

Selles artiklis käsitletakse ainult operatsiooni küsimust, ei ole üksikasjalikku teavet müoomi kohta, seetõttu pakume teile linki üksikasjalikule artiklile, mis käsitleb kasvaja - emaka müoomi: mis see on ja kas see on ohtlik.

Milline on muu kui kirurgilise ravi?

Emaka fibroidide kirurgilise ravi vajadus ei ole alati põhjendatud. Haiguse algstaadiumis, kui moodustumine on väike, on see hormoonraviga täiesti võimalik. Samal ajal määrati antigonadotropiinid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja üheksateistkümne ininstreroidi derivaadid.

Narkomaaniaravi ei taga retsidiivide puudumist, seega soovitavad arstid sageli operatsiooni, eriti kuna enamik kaasaegseid meetodeid liigitatakse madala traumaatilise ja elundite säästmisega, mis tähendab, et pärast sellist operatsiooni talub patsient terveid järglasi.

Kas mul on vaja eemaldada müoom

Paljudel naistel, kes läbivad sellise diagnoosi, eriti pärast 40 aastat, on väga mõistlik küsimus: kas neil on vaja emaka müoom eemaldada või mitte?

Samuti on üsna raske otsustada healoomulise kasvaja operatsiooni üle, kui ta ei häiri naist. Selleks, et teada saada, kas operatsioon on vajalik emaka müoomiks, tuleb läbi viia täielik uuring ja konsulteerida kogenud günekoloogiga. Otsus tehakse vastavalt tõendite olemasolule ja kirurgilise sekkumise vastunäidustuste puudumisele.

Samuti on oluline mõista, et peate eemaldama suured müoomisõlmed, sest nende konservatiivne ravi ei too tulemusi.

Näidustused operatsiooni kohta

Üks peamisi viiteid hariduse eemaldamiseks on selle suurus. Kuna emakalihase kihis moodustuvad fibroidid, mis põhjustavad selle mahu suurenemise, on kasvaja arengu etapi määramisel tavaline mõõta selle suurust rasedusnädalate kaupa:

  • väikesed fibroidid suurusega vastavad 5-nädalasele rasedusajale, samas kui sõlmede läbimõõt ulatub 2 cm-ni;
  • sekundaarsed moodustised saavutavad 2-6 cm läbimõõdu ja vastavad emaka 10-11-nädalasele pikkusele;
  • suur fibroid jõuab 12-15 nädala tiinuse ja ületab 6 cm läbimõõduga;
  • hiiglaslikud kooslused vastavad lapse kandmise tähtajale üle 16 nädala.

Suured ja hiiglaslikud suurused on kirurgilise ravi tingimusteta näidustused, kuid on ka juhtumeid, kus selle eemaldamine on vajalik isegi vähima kasvaja suuruse juures. Mõtle, kui on vaja eemaldada müoom:

  • kui selle suurus on üle 12 rasedusnädala;
  • kaasnevate haiguste korral (munasarjade onkoloogia, endometrioos);
  • kui algab kasvaja kudede nekrotiseerumine, mis on tingitud selle jalgade väändumisest või muudest toitumishäiretest;
  • kui on emaka lähedane organ (soole või uurea);
  • kui fibroidide esinemisega kaasneb äge valu;
  • kui on oht, et kasvaja võib halveneda pahaloomuliseks sarkoomiks;
  • kui esinevad sagedased ja rasked verejooksud, mis ei ole seotud menstruatsioonivooluga, põhjustades tõsist aneemiat;
  • kui haridus kasvab kiiresti;
  • kui fibroidide moodustumise taustal on patsient viljatud.

Vastunäidustused

Kirurgia selle moodustumise eemaldamiseks toimub reproduktiivse funktsiooni säilitamisega (ainult kasvaja enda eemaldamine - müektektoomia) ja samaaegselt nii müoomide kui ka emaka (hüsterektoomia) eemaldamisega. Teine võimalus on radikaalsem, kuid seda tehakse äärmuslikel juhtudel, kui kasvaja suurus on hiiglaslik ja naine on juba üle 40 aasta ja ta ei kavatse enam sünnitada, kõigil teistel juhtudel eelistatakse müektektomiat.

Kuid selle probleemi kõrvaldamise meetodil on mõned vastunäidustused:

  • kui moodustumine on väga suur ja koosneb paljudest sõlmedest;
  • kui kasvaja asub kaelas;
  • kui emaka verejooksul on tugev iseloom ja põhjustab sügavat aneemiat, mis on patsiendi eluohtlik;
  • kui kasvaja kuded surevad ära, mõjutavad neid patogeensed bakterid, algab septiline endometriit, tromboos või esineb suur hulk peritoniiti;
  • kui fibroidid kasvavad menopausi põdevatel naistel kiiresti;
  • kui fibroidide suur suurus põhjustab erituvate ja seedetrakti kõrvaliste organite kokkusurumist.

Ülaltoodud tingimustes kasutatakse ainult hariduse radikaalset kirurgilist meetodit.

Kuidas valmistada

Ükskõik milline neoplasma eemaldamise meetod on raviarsti poolt valitud, nõuab mistahes minimaalselt invasiivne või kõhuõõne sekkumine spetsiaalset ettevalmistust emaka fibroidide eemaldamiseks. See hõlmab järgmisi tegevusi:

  • patsiendi ajaloo kogumine ja uurimine;
  • määratakse kindlaks vanuse näitajad;
  • põhianalüüsid kogutakse (veri, uriin, müoomisõlmede ja emakakudede biopsia) ning täiendav uuring - vajadusel kolposkopia, ultraheli, CT, MRI;
  • määrab kindlaks kirurgilise sekkumise summa.

Noorte naiste puhul, kes kannatavad reproduktiivses eas, on sagedamini ette nähtud elundite säilitamise sekkumised, samas kui täiskasvanueas on naistel soovitatav hüsterektoomia. Kuid lõplik otsus teatud tüüpi sekkumise valiku kohta jääb alati patsiendile.

Vahetult enne operatsiooni peaks naine võtma duši ja raseerima oma häbemete juukseid. Viimane söögikord peaks olema eelmine õhtu. Toit peaks olema kergesti seeditav ja mitte rikkalik. Öösel võtab patsient magamiskotid hea ja hea une saavutamiseks. Alles pärast hea puhkuse saab talle määratud operatsiooni fibroidide kõrvaldamiseks.

Kuidas eemaldada emaka müoom

Fibroidide eemaldamise meetodite valik sõltub konkreetsest kliinilisest olukorrast, kaasnevate haiguste olemasolust, müomasõlme lokaliseerimisest, nende arvust ja olemusest, samuti patsiendi soovist lapsi hiljem. Vaatleme üksikasjalikumalt müoomisõlmede kirurgilist eemaldamist ja alternatiivseid protseduure selle haiguse kõrvaldamiseks.

Kirurgilise meetodiga eemaldatakse fibroid ainult siis, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne. Menetluse ajal võib naise tervisele olla teatud riskid relapsi, komplikatsioonide ja ettenägematute olukordade näol operatsiooni ajal. Kõigepealt kaaluge kirurgilisi põhilisi tehnikaid.

Kõhuoperatsioon

Kõhu emaka müoomiravi teostatakse juhtudel, kui teisi minimaalselt invasiivseid meetodeid ei ole enam võimalik kasutada, eriti kui müomatoosset sõlme on necrotization või nende jalgade väändumine. Seda eemaldamismeetodit kasutatakse väga harva, kuna enamikul juhtudel kasutavad arstid healoomulisi sekkumisi.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias, kusjuures patsiendile tehakse kõhuseina pikisuunaline või põikisuunaline sisselõige, seejärel lõigatakse ülejäänud kuded kihideks ja liigutatakse. Elund eemaldatakse kõhuõõnest ja alles pärast emaka sõlme hästi visualiseerimist võib arst otsustada selle väljalangemise üle. Pärast tuumori eemaldamist rakendatakse sisemisi õmblusvahendeid, ligeeritakse verejooksud ja kõhu sein on õmmeldud kihtidesse.

Pärast kõhuõõne operatsiooni peab naine jääma haiglasse mitu päeva. Taastamisprotsess võtab aega umbes 2 kuud.

Laparoskoopia

Laparoskoopiline müomektoomia viitab vähese traumaatilise kirurgilise operatsioonile, seda tehakse läbi lõhenemistega kõhupiirkonna eesmise kõhuseina. Nabarõngasse viiakse kaamera, siseorganite tõstmiseks süstitakse sinna süsinikdioksiidi. Seda tehnikat kasutatakse operatsiooni jaoks piisavalt ruumi. Pärast lõikamist eemaldatakse fibroidid samade punktide kaudu, seejärel eemaldatakse tööriistad, vajaduse korral evakueeritakse süsinikdioksiid ja torked rakendatakse.

Kui anesteesia välja tuleb, kantakse patsient üle tavapärasesse hoolekandeasutusse ja see viibib mõnda aega meditsiinitöötaja järelevalve all. Sellise operatsiooni näidustused on alamsõlmed. Kui kasvaja lai alus on üle poole oma mahust, siis on vaja laparotomiat. Pärast laparoskoopilist müektektomiat kestab taastumisperiood umbes 2 nädalat. Seda näidatakse järgmistel juhtudel:

  • sõlmed läbimõõduga mitte üle 1 cm;
  • emaka suurus vastab rasedusajale 15-16 nädalat;
  • 3–4 sõlme läbimõõduga kuni 1,5 cm

Pärast seda protseduuri ei esine adhesioone, kuid see tehakse laparoskoopi kasutades.

Laparotomia

See on kõhuõõne operatsioon, mis on näidatud alamjoonte sügavale asukohale, nende suurele hulgale, kui esinevad haiguse tüsistused, lihased või emaka keha karmid armid. Juurdepääs sõlmedele selle tehnikaga on tagatud kõvasti seina üsna suurte osade kaudu, nii et pärast manipuleerimist kestab taastusprotsess vähemalt 4 nädalat, samas kui patsient tunneb spetsiifilist ebamugavust.

Tüsistused pärast laparotoomiat võivad ilmneda operatsioonis esinevate vigade või tehniliste raskuste tõttu, näiteks võib tekkida tõsine verejooks, kui lähedalasuvate elundite anumad puudutatakse laparotoomi ajal.

Hysteroskoopia

Hysteroskoopia viitab emaka fibroidide endoskoopilise eemaldamise meetoditele, vastasel juhul nimetatakse seda toimingut hüsteroresektoskoopiaks. See on elundite säästev operatsioon, mis ei nõua emaka ja kõhuõõne eemaldamist. Kõik manipulatsioonid teostatakse spetsiaalse tööriista, hüsteroskoopi abil, mis sisestatakse emakasse läbi vagina.

Seda meetodit näidatakse, kui emaka taga- või esiseinal on üks sõlme. Sekkumine toimub üldanesteesia ajal, samal ajal kui patsient võib tööpäevale õhtul naasta normaalsele elule.

See on parim, kui hüsteroskopia viiakse läbi esimesel nädalal pärast menstruatsiooni.

Hüsterektoomia

See on äärmiselt suur operatsioon, mis tähendab emaka keha täielikku eemaldamist. See on ette nähtud, kui teised meetodid on jõuetud või vastunäidustatud. On erijuhtumeid, mis vajavad ainult hüsterektoomiat:

  • suurte ja hiiglaslike suurustega kasvajad;
  • on kasvaja pahaloomulise kasvaja oht;
  • kui kasvaja koosneb paljudest erinevat tüüpi sõlmedest.

Samuti on kõige sagedamini ette nähtud protseduur patsientidele menopausi ajal või kalduvusega vähki.

Lisaks kirurgilistele meetoditele fibroidide raviks on olemas ka alternatiive. Nende hulka kuuluvad laserravi, FUS-ablatsioon, emboliseerimine ja teised.

Laserteraapia

See on säästev tehnika, mille puhul doos viiakse läbi otse müomatoossetel sõlmedel. Kui nende ekstsisioon ei mõjuta lähedalasuvaid kudesid, ei ole emaka arm, ja protseduur viiakse läbi täiesti veretu.

Patsiendi taastumine toimub kolmandal päeval.

Emaka fibroidide eemaldamine laseriga on väga tõhus, ohutu ja praktiliselt valutu protseduur, millel on suured kulud.

Emboliseerimine

Emaka müeloomis emaka arterite emboliseerimine on väga efektiivne võrreldes kirurgiliste meetoditega fibroidide kõrvaldamiseks. Võrdluseks, retsidiivide protsent pärast operatsiooni on 40% ja EMA järel ainult 2%.

Protseduur viiakse läbi lokaalanesteesia ajal, samal ajal kui mikrokateeter sisestatakse reieluu kaudu läbi spetsiaalse ainega, mis toimib kasvajaid toitvatele anumatele. Nad ummistuvad, kortsuvad ja lõpuks surevad ning müo ilma toiduta mõne aja pärast laheneb.

EMA puhul on protseduuri kvaliteet oluline, kuna vale manipuleerimine võib põhjustada emaka keha paljunemist ja infarkti ning selle tagajärjel selle eemaldamist. Emboliseerimist ei teostata subersete sõlmedega. 5% patsientidest pärast EMA-d on menstruatsiooni puudumise probleem.

FUS ablatsioon

See meetod hõlmab fibroidide aurustamist, suunates selle fokuseeritud ultraheliga. Kogu protseduur toimub MRI kontrolli all. Ultraheli lained keskenduvad sõlmedele, soojendavad seda 90 kraadini, rakud hakkavad aktiivselt kokku varisema.

Seda tehnikat, kuna see on teadmata, kasutatakse harva ja ainult juhul, kui fibroid asub emaka esiseinal, selle põhjas ja ei mõjuta emakakaela. Teine tingimus FUS ablatsiooni läbiviimiseks on see, et sõlmede läbimõõt ei tohiks olla suurem kui 2-9 cm.

Seda ei saa teostada ilma sünnita, viljatusega ajaloos või jalgade alamate sõlmede juuresolekul.

Postoperatiivne periood

Taastusravi periood pärast operatsiooni emaka fibroidide eemaldamiseks sõltub manipuleerimise liigist, kuid on olemas üldine reeglite kogum, mida patsient peab järgima, et kiirendada paranemist ja taastumist.

Taastusravi pärast fibroidide eemaldamist hõlmab erinevaid taastavaid tegevusi, alates toitumisest kergetele spordialadele.

Mis on vastunäidustatud

Pärast emaka fibroidide eemaldamist ei saa kaks järjestikust kuud seksuaalselt aktiivsed olla, samuti on postoperatiivsel perioodil mitmeid piiranguid:

  • vannid ja saunad ei ole lubatud;
  • kõrvaldada kaalu tõstmine ja kandmine;
  • te ei saa kõndida ilma spetsiaalse sidemeta;
  • tampoonide asemel tuleks kasutada hügieenilisi padjaid;
  • vajadus hoida dieeti.

Pärast kõhuõõne operatsiooni võib patsient haiglas viibida kuni 2 nädalat, 7. päeval õmblused ja traksid eemaldatakse. Ja lõpliku taastumise tähtaeg sõltub käitatava naise omadustest.

Kui emakas on täielikult eemaldatud sidemete ja lümfisõlmedega, suureneb taastumisperiood oluliselt.

Võimsus

Paljud patsiendid on huvitatud sellest, mida saab pärast fibroidide eemaldamist süüa. Arstid soovitavad tavaliselt, et pärast fibroidide eemaldamist ei erine pärast mistahes muud kirurgilist ravi toitumisalane toitumine. On vaja jätta välja tooted, mis ärritavad limaskesti ja põhjustavad gaaside kogunemist, ei söö saiakesi, kohvi, tugevat teed, kodujuustu, pagaritooted, šokolaadi.

Et alustada soolestikku, peate süüa väikestes portsjonites. Joo vähemalt 2–4 liitrit vett päevas. Dieet peaks olema kohal puder, liha puljong ja hapu piim.

Tüsistused

Kuna fibroidide eemaldamine ei ole keeruline ja eluohtlik operatsioon, on komplikatsioonid äärmiselt harva. See võib olla haiguse ägenemine, see võib samuti suurendada rinnavähi, südame isheemiatõve ja infektsiooni tõenäosust, nagu iga muu operatsiooni järel.

Kui emakas eemaldati samaaegselt kasvajaga, võivad fibroidide mõjud pikema aja jooksul tunduda intensiivsemad. Kohe pärast operatsiooni võivad esineda järgmised toimed: nõrkus, valu ja hematoomid õmbluse ja kõhuõõne piirkonnas. Valu võib patsiendiga kaasas olla umbes 2 nädalat, seega võib arst määrata valuvaigisteid. Mõnikord, kui limaskesta kahjustus on tekkinud, on urineerimisprobleeme, on ka suur risk peritoniidi, kopsuemboolia, kopsupõletiku ja nii edasi.

Hilisemad operatsioonijärgsed tüsistused on järgmised:

  • viljatus;
  • sidemete teket kõhuõõnes valu ja urineerimisraskustega;
  • varajane menopausi;
  • vagina puudumine.

Need mõjud võivad tekkida pärast emaka täielikku eemaldamist koos müoomiga. Pärast elundite säästvaid operatsioone võib harva esineda menstruatsiooni puudumine, raseduse katkemise oht, sünnitusraskused ja liimhaiguste suurenemine.

Vabanemise laad pärast fibroidide vabanemist

Pärast emaka fibroidide eemaldamist sisaldab väljalaskmine teatud kogust veriseid lisandeid, mis iga päev muutuvad vähem intensiivseks ja lõpuks muutuvad värvusetuks. Seda verejooksu ei saa nimetada kord kuus, kuid kui väljalaske maht ei vähene ja ei kao 2 nädala pärast ning tekivad trombid ja mädane lõhn, on hädavajalik pöörduda arsti poole.

Kui kaua toimib fibroidide eemaldamine

Operatsiooni kestus sõltub paljudest teguritest ja eelkõige kasutatavast anesteesia liigist, juurdepääsu liigist, õmbluste vajadusest, kõrvaldatava tuumori omadustest ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Oluline aspekt on ka operatsiooni teostava kirurgi professionaalsus ja meditsiiniasutuse personali tase. Samuti on võimatu välistada ettenägematute tüsistuste tekkimise võimalust menetluse käigus.

Keskmiselt kestab kasvaja hüsteroskoopilise eemaldamise operatsioon 10 kuni 30 minuti jooksul, laparaskoopilist meetodit kasutav müomektoomia võtab aega kuni 2 tundi. Umbes samal ajal on vaja hariduse eemaldamise abdominaalset meetodit. Kui operatsioon viiakse läbi emaka eemaldamiseks, võtab see aega rohkem kui 2 tundi.

Haigla pärast operatsiooni

Paljud patsiendid on mures küsimuse pärast, kui mitu päeva nad pärast fibroidide eemaldamist haiguspuhkust annavad? Keskmiselt on see periood 29 päeva, kuid see võib varieeruda olenevalt sellest, millist tüüpi operatsioon toimus, kuidas taastumisperiood läheb ja kuidas naine töötab. Enamikul juhtudel on pool sellest patsiendi ajast haiglas, ülejäänud aja jooksul toimub taastusravi kodus.

Rasedus pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni on raseduse kõrge tõenäosus ainult siis, kui emakas ei ole koos kasvajaga eemaldatud. Ka pärast sekkumist peaks patsient täielikult taastuma nii füüsiliselt kui ka vaimselt, jooma hormonaalsete ravimite kulgu, et normaliseerida menstruaaltsükkel ja alles pärast seda plaani ja lapse sünnitust.

Aeg, mille möödudes võite rasestuda, sõltub teostatud kirurgia liigist, nii et pärast laparaskoopiat ja hüsteroskoopiat on võimalik kavandada aasta jooksul ja pärast kõhuõõneoperatsiooni pikeneb see periood 3 aastani.

Kas retsidiiv on võimalik?

Kasvaja taaskasutamine on võimalik, kui moodustumise tekke algset põhjust ei ole kõrvaldatud. Kõige sagedamini on see hormoonne tasakaalustamatus, mistõttu, et vältida fibroidide kordumist, soovitavad arstid pärast operatsiooni läbida hormonaalset ravi.

Keisrilõige ja fibroidide eemaldamine üheaegselt

Kui rasedal naisel on emaka fibroidid, võib seda mõnel juhul eemaldada keisrilõike lõikamiseks. Seda tava kasutatakse mitmekordse ja keerulise hariduse puhul, aga ka naiste puhul, kellel on esinenud suguelundite väärarenguid, pikaajalist viljatust, platsentaepuudulikkust ja raseduse hilinemist.

Keisrilõiget kaasneb myomectomy ainult siis, kui tuumori sõlmed on alamjooksud, mis asuvad ligipääsetavas kohas eemaldamiseks, ei ole rohkem kui 5 tükki läbimõõduga alla 10 cm.. Samuti ärge kasutage seda manipuleerimist, kui müomatoossete sõlmede suurus on alla 2 cm.

Mis võib olla menstruatsioon

Pärast operatsiooni on verine tühjenemine, kuid see ei ole menstruatsioon, seega ei saa kaaluda sekkumise kuupäevast uut tsüklit. Arvutamisel tuleb arvestada eelmiste perioodide alguspäeva.

Nagu näitab praktika, toimub menstruatsioon pärast fibroidide eemaldamist 30-40 päeva pärast operatsiooni, samas kui ühe või kahe tsükli kestust võib vähendada või suurendada 1-2 päeva võrra. Pärast EMA-d on vähene menstruatsioon või nende täielik puudumine võimalik, see ei ole norm ja nõuab meditsiinilist nõu.

Kuidas saada oma fibroidide eemaldamise kvooti?

Fibroidide eemaldamine sünnitusfunktsiooni säilitamisega tähendab kõrgtehnoloogilist arstiabi. See on tavaliselt üsna kallis protseduur, mis ei ole iga patsiendi jaoks taskukohane. Riigieelarvest eraldatakse teatud summa kodanike vabastamiseks vaegustest kõrgtehnoloogiate abil. Hangi fibroidide eemaldamise kvoot on võimalik alles pärast põhjalikku uurimist, nagu arst on määranud ja kui on olemas põhjendatud meditsiiniline põhjus.

Kallis tehingute kvoodid jaotatakse ainult siis, kui ei ole odavamat alternatiivi.

Kui patsient läbib kõik komisjonitasud ja saab kvoodi, toimub operatsioon riigi kulul.

Arvustused

Emaka käitamine müoomiga on individuaalne protseduur, mistõttu iga naise tagasiside ravimeetodist ja selle mõjudest võib erineda isegi sama diagnoosi ja ettenähtud ravi korral. Siin on paar sellist sõnumit fibroidide saanud naiste meditsiinilistest foorumitest:

Vitalina, 39 aastat vana.

Käisin tavalisel günekoloogilisel uurimisel, selgus, et mul oli fibroidid, nii palju kui 5 sõlme. Konservatiivse müektektoomia ajal leiti, et 8. Arstid soovitasid kogu emaka eemaldada, kuid ma ei olnud sellisele radikaalsele otsusele valmis, keeldusin. Nüüd oleme avastanud uue, värske sõlme, kuid see on jama, sest meie perekonnas on peagi lisand!

Anna, 36 aastat vana.

Laparotomiumi ajal eemaldati kaks keskmise suurusega müomaatset sõlme ja leiti ka munasarja tsüst, see eemaldati. Mööda teed, põlesin endometrioos õigetel munasarjadel. Kõik läks hästi ja taastusravi oli raskem, kuid 5. päeval jäi see ilma komplikatsioonita.

Niipea kui naine saab teada emaka hariduse olemasolust, tekib üks esimesi küsimusi, kui palju maksab emaka fibroma eemaldamine? Operatsiooni hind varieerub sõltuvalt kliiniku staatusest, asukohast, manipulatsiooni liigist ja elundite kahjustuste ulatusest. Emaka fibroidide eemaldamise operatsiooni keskmine maksumus on järgmine:

  • hüstoskoopia 20 kuni 80 tuhat rubla;
  • laparoskoopia 17 kuni 90 tuhat rubla;
  • FUS-ablatsioon 50-lt 117 tuhandele rubla;
  • EMA 150-180 tuhat rubla.

Vereoperide eemaldamine emaka fibroidide eemaldamiseks: võimalikud tagajärjed, ravi, rehabilitatsioon, soovitused ja tagasiside

Emaka fibroidid - kõige tavalisem günekoloogiline patoloogia, mida diagnoositakse igas neljandas vanuses üle 30 aasta.

Kasvaja on healoomuline, on lihaskiudude või sidekoe sõlme.

Sellised kasvajad võivad olla väikesed (kuigi teadus teab, kui fibroidid on kasvanud 63 kg-ni), kuid nad kipuvad kasvama, seega võivad haiguse mõjud olla üsna tõsised, eriti kui te ei tee terapeutilisi meetmeid.

Haiguse põhjused

Vaatamata meditsiini arengule ei ole emaka fibroidide täpseid põhjuseid veel kindlaks tehtud.

Kuid arstide sõnul mõjutavad kasvajate ilmnemist mõned välised ja sisemised tegurid:

  • naiste hormonaalse taseme rikkumine günekoloogiliste haiguste tõttu;
  • metaboolsed häired ja rasvumine;
  • krooniliste patoloogiate ja endokriinsete haiguste kliiniline kulg, hüpertensioon;
  • raske sünnitus, mis on komplitseeritud emaka vigastusega, ebakorrektne hüsteroskoopia;
  • naise istuv eluviis, stressirohked tingimused, sagedane ületöötamine või liigne füüsiline töö;
  • geneetiline eelsoodumus.

Kaasaegse meditsiini arenguga on muutunud arvamus fibroidide päritolu kohta - varem oli kasvaja hormoonist sõltuv patoloogia, täna järeldasid arstid, et kasvaja ilmneb naise emakasse mitmesuguste kahjustuste tõttu.

Vaagnapiirkonda põhjustavad ka vaagnaelundite põletikulised haigused ja sagedased abordid.

Näidustused operatsiooni kohta

Operatsiooni emaka fibroidide eemaldamiseks nimetatakse müomektoomiaks ja see viitab kirurgilistele protseduuridele, mis säilitavad elundi.

Kõige sagedamini on selline sekkumine eelistatud siis, kui see kasvaja on tuvastatud reproduktiivses eas noortel naistel, kes ei ole veel sünnitanud.

Teave selle kohta, millised suurused fibroidid on kirurgia näidustused, lugege siit.

Mõnel üksikjuhul muutub selline operatsioon viljatuse ravimeetodiks, mis ilmneb mitmete sõlmede moodustumise tõttu emakas, mis viib selle deformatsioonini.

Lisaks muutub vajalikuks fibroidide eemaldamine, kui kõik teised ravimeetodid ei takista kasvajate kasvu ja ei mõjuta kasvaja suurust.

Kavandatud operatsioon on ette nähtud ka järgmistel juhtudel:

  • kui on emaka verejooks, mis ei sõltu menstruatsioonitsüklist;
  • valu püsivusega;
  • siseorganite funktsionaalsuse rikkumine emaka kõrval või nende nihkumise tunnused.

Võimalused emaka säilitamisega

Myomectomiat loetakse säästlikuks kirurgiliseks protseduuriks, kuna kasvaja ise eemaldatakse ja reproduktiivorgan on säilinud. Selline operatsioon on kõige sagedamini näidustatud reproduktiivses eas naistele, kellel on oma plaanides laps.

Operatsioon toimub kahel viisil:

  • laparoskoopiline kirurgia - sellise sekkumise puhul on vaja kasutada spetsiaalseid instrumente ja seadmeid. Patsiendi nahal kõhul tehakse 3-4 lühikest sisselõiget, mille kaudu sisestatakse spetsiaalsed kaameraga seadmed. Arst teeb oma abiga patsiendi emaka manipuleerimist, jälgides, mis toimub monitoril - leiab ja eemaldab kasvaja, minimeerides tervete kudede kahjustamise ohtu. See patoloogia eemaldamise viis on kõige vähem traumaatiline, õmblused pärast sisselõikeid on väikesed, peaaegu tundmatud ja taastumisperiood kestab vaid paar päeva;
  • kõhu sekkumine - viiakse läbi üldanesteesias, patsiendi eesmise kõhuseina sisselõike kaudu. Sellise tegevuse tagajärjed on peaaegu samad kui laparoskoopial. Praeguseks on seda kirurgilise sekkumise meetodit kasutatud üsna harva (kasvaja jalgade väändumise või kasvajakoe nekroosi korral), sest operatsioon ise ja rehabilitatsiooniperiood on keerulisemad ja neil on palju aega.

Lugege ka emaka fibroidide ravi kohta ilma operatsioonita.

Tagajärjed ja võimalikud sümptomid

Kõigepealt on vaja öelda selliste toimingute eeliste kohta - naise emakas jääb, mis annab talle võimaluse rasestuda tulevikus ja sünnitada terve lapse. Lisaks on müelektomia sõlmede kasvajate kõige radikaalsem ravi.

Kuid nagu iga kirurgilise sekkumise puhul, on emaka fibroidide eemaldamise operatsioonil puudused:

  • Väga suur risk haiguse kordumise suhtes. See kasvajate ravimeetod toob kaasa asjaolu, et 15-20% juhtudest kasvaja kasvab mõne aja pärast uuesti. Sellise olukorra riski vähendamiseks on naine sunnitud võtma hormoonravimeid;
  • pärast sellist sekkumist tekivad raskused raseduse algusega;
  • pärast emaka operatsiooni on jäänud arm, mis tekitab raseduse katkemise järgnevatel rasedustel ja põhjustab sageli keisrilõiget;
  • pärast müektektomiat võivad moodustuda vaagnaelundite adhesioonid, mis võivad põhjustada viljatust.

Teine võimalik komplikatsioon on verejooksu oht, mis võib esineda operatsiooni ajal. Seejärel peavad arstid emaka eemaldama - suguelundite säilitamine sellises olukorras on võimatu.

Postoperatiivne periood on jagatud varakult ja hilja.

Esmakordselt pärast operatsiooni pidi naine hoidma rahu ja tegema mitmeid taastamisega seotud tegevusi.

Sel ajal võib esineda patoloogilisi sümptomeid, mis tuleb kohe kõrvaldada:

  • Tugevad piisavalt valusad tunded õmbluste valdkonnas. Mõned valu pärast operatsiooni loetakse normaalseks, kuid kui valu muutub püsivaks ja teravaks, on naisele ette nähtud valuvaigistid;
  • on suurenenud väsimus;
  • naha õmbluse arm võib saada põletikuliseks ja isegi hajutavaks - siis on ette nähtud antibiootikumiravi ja uuesti õmblemine. Samuti esinevad õmbluspiirkonnas väga sageli hematoomid;
  • urineerimisprotsess on häiritud - see juhtub, kui kirurgilise sekkumise ajal on kuseteede limaskesta kahjustatud;
  • Mõnede tüsistustega kaasneb risk peritoniidile, mis sageli põhjustab sepsist.

Taastumisperiood

Milline ravi on ette nähtud pärast operatsiooni?

Naine peab võtma hormoonid ja kui kasvaja on muutunud rauapuuduse aneemia põhjuseks, siis rauda sisaldavad ravimid.

Lisaks vajalike ravimite saamisele peab patsient järgima teatud dieeti; piirata kehalist aktiivsust; juhtida aktiivsemat elu, veeta rohkem aega väljas ja kindlasti kannate sidet.

Te ei tohiks esimese kahe kuu jooksul pärast operatsiooni külastada basseine või saunasid ning regulaarne seksuaalelu peaks algama mitte varem kui 2-3 kuud pärast fibroidide eemaldamist.

Taastumine pärast operatsiooni sõltub paljudest teguritest, kuid kohustuslik kohustus, et naine täidab arsti soovitusi ja järgib kõiki ettenähtud reegleid, vähendab oluliselt aega.

Pärast operatsiooni, et eemaldada kasvaja kõhu meetodiga, võtab täielik taastumine 1,5-2 kuud ja laparoskoopilise müomektoomia järel kulub vaid kuu aega.

Soovitused

Kui pärast operatsiooni esineb patoloogilisi sümptomeid, peaks naine viivitamatult pöörduma günekoloogi poole ja arstile tuleb teatada, kui esimesed menstruatsioonid tuleb.

Pärast operatsiooni peaksid günekoloogi külastused olema korrapärased, vähemalt 2-3 korda aastas.

Rasedus tuleb kavandada mitte varem kui üks aasta pärast operatsiooni.

Naise emaka on võimatu tajuda ainult reproduktiivorganina - see on oluline osa reproduktiivsüsteemist ja kogu organismist, mille funktsionaalsus seisneb mitte ainult lapse kandmises ja sünnitamises, vaid ka õiglase soo tervise ja elu säilitamises.

Patsientide ülevaated pärast myomectomiat

Allpool on ülevaated naistest, kes on juba kaotanud müoomi:

Kuidas on emaka fibroidide eemaldamine, rehabilitatsiooniperiood ja võimalikud tagajärjed

Emaka fibroidid - kõige levinum günekoloogiline haigus. Meditsiinilise statistika kohaselt diagnoositakse seda vähemalt 25–30% 35–50-aastastest naistest.

Veelgi enam, viimasel kümnendil on kogu maailmas olnud kalduvus seda haigust "noorendada". Üha enam avastatakse fibroidid 25-30-aastastel patsientidel, mis mõjutab negatiivselt nende reproduktiivtervist ja lapse kandmise võimet. Ja regulaarse günekoloogiliste uuringute sagedane hooletus viib müomatoosi üsna hilja diagnoosimisele, mis on juba tüsistuste tekkimise staadiumis.

Ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline. Sel juhul viiakse emaka fibroidide eemaldamise toiming läbi ainult siis, kui esineb teatavaid märke. Töömeetodite valik ja sekkumise ulatuse määramine sõltub paljudest teguritest.

Mis on fibroidid ja mis see on?

Myoma on healoomulise hormoonist sõltuva sõlme neoplasm, mis pärineb müomeetrilisest, emaka lihaskihist. Sel juhul ei ole elundi (kõhukelme) ja sisemise limaskestade (endomeetrium) seroosne membraan patoloogilises protsessis osalenud, vaid katavad tuumori pinda.

Selline kasvaja ei idaneb, vaid laiendab ümbritsevaid terveid kudesid. See funktsioon teeb tehniliselt võimalikuks suhteliselt väikeste müomatoossete sõlmede koorimise, säilitades emaka seina terviklikkuse ja funktsionaalse terviklikkuse.

Kasvajakuded võivad koosneda ainult hüpertrofeerunud lihaskiududest või sisaldada sidekoe täiendavaid kihte. Viimasel juhul kehtib mõiste "fibromüoom". Pehmeid, üsna homogeenseid lihaskoostisi nimetatakse leiomüoomideks.

Sellise emaka kasvaja kasv võib tekkida mitmes suunas:

  • koos prolapsiga elundi luumenisse nimetatakse müoomid submucous või submucous;
  • lihase kihistumise, emaka seina paksenemise ja deformatsiooniga (interstitsiaalne variant);
  • sõlme väljaulatumine kõhuõõnde (alumine asukoht);
  • koos emaka laia sidemega lehtede kogumiga (intraligamentaarne müoom).

Elundi kontuuridest väljapoole ulatuvad sõlmed võivad olla erineva läbimõõduga või laiadel alustel "istuda", mis mõnikord sukelduvad keskmisesse lihaskihti.

Myoma on harva pahaloomuline, pahaloomuline kasv on diagnoositud vähem kui 1% patsientidest. Kuid paljudel juhtudel kaasneb sellise emaka kasvajaga mitmesuguste tüsistustega. Tavaliselt on need kirurgilise ravi otsuste aluseks.

Millal tuleb emaka fibroidid eemaldada?

Emaka fibroidide (müomektoomia) eemaldamine viitab elundite säästvatele toimingutele. Seetõttu on reproduktiivses eas naistel, kellel ei ole realiseerunud viljakust, eelistatav see kirurgilise ravi võimalus.

Mõnel juhul muutub kirurgia isegi viljatuse ravimise võtmetähtsusega etapiks. See on võimalik juhul, kui raseduse alguse või pikenemise raskused on tingitud emaka deformatsioonist subkutaansete või suurte interstitsiaalsete sõlmede poolt.

Näidustused

Fibroidide eemaldamine on vajalik, kui konservatiivne ravi ei vähenda kasvaja suurust ja ei võimalda selle kasvu piirata. Samuti on kirurgilise sekkumise näidustused järgmised:

  • korduv emaka verejooks;
  • püsiv valu sündroom;
  • kõrvalnähtude ja külgnevate elundite talitluse halvenemise tunnused;
  • submucous ja suberous sõlmede, eriti kalduvus isheemiline nekroos ja kellel on oht jalgade väändumiseks.

Vastunäidustused

Myomectomy ei toimu järgmistel tingimustel:

  • suurte või hulgimüeloomisõlmede juuresolekul;
  • kasvaja emakakaela asukohaga;
  • tugev ja mittekorrigeeriv emaka verejooks (menometorragia), mis viib patsiendi tõsise anemiseerumiseni ja isegi ohustab tema elu;
  • kasvaja massilise nekroosi korral, eriti kui sellega kaasneb sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisamine, septiline endometriit, tromboos või ähvardab peritoniidi teke;
  • fibroidide aktiivne kasv menopausi ajal;
  • naabruses elavate organite (põie, kuseteede, soolte) toimimise märkimisväärne katkestus, mis on tingitud suurte müoomisõlmede või kogu laienenud emaka nihkumisest ja tihendamisest.

Kõik need tingimused on näidustused fibroidide radikaalseks kirurgiliseks raviks. Samal ajal tehakse hüsterektoomia.

Myomectomiumi piirangud on samuti patsiendi tõsine somaatiline seisund, tema praeguste nakkushaiguste ja septiliste haiguste olemasolu, üldanesteesia vastunäidustuste tuvastamine. Sellistel juhtudel võib operatsiooni ajutiselt edasi lükata või asendada alternatiivsete ravimeetoditega koos aktiivse konservatiivse raviga.

Võimalused emaka fibroidide eemaldamiseks

Fibroidide eemaldamist operatsiooniga saab teha mitmel viisil. Nende põhiline erinevus on võrgule juurdepääsu tüüp. Vastavalt sellele eristatakse laparotoomilist, laparoskoopilist ja hüsteroskoopilist müomektoomiat.

See on klassikaline kõhuõõneoperatsioon emaka fibroidide eemaldamiseks. Ta on kaasas sisselõiked patsiendi eesmise kõhu seina külge skalpelliga või kaasaegsete vahenditega - näiteks elektrokauter. Selline juurdepääs annab raviarstile võimaluse kõhuõõne üsna laia otsese ülevaate saamiseks, kuid on patsiendile kõige traumaatilisem.

Palju leebem meetod, mis nõuab endoskoopilisi seadmeid. Manipuleeritakse läbi kõhupunktide, mis on kehtestatud eesmise kõhuseina teatud kohtades. Sellisest operatsioonist taastumine on palju kiirem kui klassikalise laparotoomia kasutamine.

Minimaalselt invasiivne tehnika, mis vajab ka erilisi endoskoopilisi seadmeid. Arst ei pea kasutama sisselõikeid ja läbilõikeid, ta kasutab emakakaela sisenemiseks emakakaela.

Toimimisviisi valik sõltub konkreetsest kliinilisest olukorrast. Selles võetakse arvesse müoomisõlmede suurust, arvu ja lokaliseerumist, tüsistuste esinemist ja raskust, patsiendi vanust ja kasvaja pahaloomulise kasvaja ohtu. Väga oluline on ka raviarsti kvalifikatsioon ja kogemus, endoskoopilise varustusega meditsiiniasutuse varustus.

Kui kaua kestab emaka fibroidide eemaldamine, sõltub valitud meetodist, sekkumise suurusest ja intraoperatiivsete tüsistuste ja tüsistuste olemasolust.

Kuidas toimub operatsioon laboratoorsel meetodil?

Laparotoomse ligipääsuga operatsioon on näidatud interstitsiaalsete ja sügavalt veealuste subersete sõlmede jaoks. Seda kasutatakse hulgimüomatoosi, haiguse keerulise kulgemise, liimhaiguse, emaka jämedate või ebapiisavalt põhjendatud armide juuresolekul. Suure emaka fibroidide ja emakakaela kasvajate eemaldamine viiakse tavaliselt läbi ka laparotomiliselt.

Laparotomilise kirurgilise meetodi sisselõiked emaka eemaldamiseks

Juurdepääs myoma sõlmedele eesmise kõhu seina ette vertikaalne või horisontaalne sisselõige, millele järgneb kihiline dissektsioon ja liigub peale koe. Kahjustatud organ eemaldatakse väljaspool kõhuõõnt. Ainult eesmise seina hästi visualiseeritud sõlmede juuresolekul võib arst otsustada teostada manipuleerimist uppunud emakal.

Eraldage ja rumalalt koorige seroosne membraan (kõhukelme vatsakese), eraldage müoomi sõlme ümbritseva tervisliku müomeetri madalaima võimaliku traumaga. Kasvaja kooritakse ja eemaldatakse. Õmblused asetatakse voodile, samas kui seerum õmmeldakse eraldi. Veritsusanumad ligeeritakse ettevaatlikult, samuti on võimalik kasutada elektrokoagulaatorit. Kõhuõõne kuivatatakse, jälgitakse hemostaasi kvaliteeti. Seejärel õmmeldakse kõhuseina kihid kihtidena.

Fibroidide eemaldamisel laparotoomiaga on tõenäoline komplikatsioon seotud tehniliste raskuste või vigadega operatsiooni ajal. Võib-olla massiline intraoperatiivne verejooks, naaberorganite juhuslik kahjustamine.

Emaka fibroidide eemaldamine laparoskoopilise meetodiga

Laparoskoopiline kirurgia on õrn ja samal ajal väga efektiivne meetod alamate müoomide eemaldamiseks pedikulaarsel või laialdasel alusel. Seda tehakse üldanesteesia all spetsiaalselt varustatud tööruumis.

Juurdepääs emakale laparoskoopia ajal viiakse läbi mõlema lümfisõlme piirkondade eesmise kõhuseina väikeste punktsioonide kaudu. Kaamera sisestatakse nabarõnga kaudu. Sama torkimist kasutatakse süsinikdioksiidi süstimiseks kõhuõõnde, mis on vajalik siseorganite seinte vaheliste ruumide laiendamiseks, piisava nähtavuse saavutamiseks ja ruumi manipulaatorite ja instrumentide turvaliseks sissetoomiseks.

Laparoskoopiline kirurgia - leebem viis fibroidide eemaldamiseks

Õhukesed fibroidid on koaguleeritud ja lõigatud emaka seina vastu. Tavaliselt ei nõuta seerumi membraani õmblemist, piisab elektrokoagulaatori kasutamisest.

Kui sõlme eemaldatakse interstitsiaalselt, lahutab arst seda ja lõhustab selle. Sellised manipulatsioonid on tingimata täiendatud järk-järgulise põhjaliku hemostaasiga kõigi ristuvate anumate elektrokagulatsiooni teel, olenemata nende läbimõõdust.

Sõlme aluse eemaldamise protsess viiakse lõpule kahekäiguliste endoskoopiliste õmblusvahendite sisseviimisega selle alusele. See ei ole ainult täiendav hemostaasi meetod, vaid aitab kaasa ka täieulatusliku armi tekkimisele, mis säilitab oma terviklikkuse raseda emaka laiendamise protsessis. Seroosse defekti sulgemine aitab samuti vähendada operatsioonijärgse liimhaiguse riski.

Eraldatud müoomisõlm ekstraheeritakse olemasolevate punktsioonide abil morcellaatorite abil. Mõnikord täiendavate kolpotoomiliste aukude kehtestamine.

Pärast operatsioonipiirkonna ja kogu kõhuõõne kontrolli läbimist eemaldab arst instrumendid ja kaamera ning vajaduse korral tühjendab süsinikdioksiidi liig. Operatsioon lõpeb õmblusega sülearvutil. Patsient ei pea tavaliselt intensiivravi osakonnas viibima ja pärast anesteesiast väljumist võib arsti ja meditsiinitöötaja järelevalve all üle kanda operatsioonijärgsesse kogudusse.

Praegu on laparoskoopiliselt eemaldatud ainult subersed sõlmed. Kuid kui fibroidide lai alus (selle interstitsiaalne komponent) on üle 50% kasvaja kogumahust, siis sellist toimingut ei teostata. Sel juhul on vajalik laparotoomia.

Hüsteroskoopiline myomectomy

Emaka fibroidide eemaldamine hüsteroskoopia abil on kaasaegne madala invasiivse meetod submucous sõlmede kirurgiliseks raviks. Selline sekkumine ei riku emaka seina ja ümbritsevate kudede terviklikkust ega tekita armistumise protsessi.

Enamikul juhtudel ei kaasne hüsteroskoopiline müomektoomia kliiniliselt olulise verekaotusega pärast operatsioonijärgse aneemia tekkimist. Sellise operatsiooni läbinud naine ei kaota võimet sünnitada loomulikult. Samuti ei peeta seda raseduse katkemise riskiks.

Emaka fibroidide eemaldamise hüsteroskoopiline versioon

Kõik hüstereoskoopilise operatsiooniga manipulatsioonid viiakse läbi transkriptiivselt hüsteroskoopiga. See on spetsiaalne kaamera, kohaliku valgustuse allikas ja instrumendid, mis sisestatakse emakaõõnde läbi kunstlikult laienenud emakakaela. Samal ajal on arstil võimeline täpselt kontrollima monitoril tehtud manipulatsioone, uurima täpselt limaskestade kahtlaseid piirkondi ja vajadusel võtma biopsia, peatama kiiresti algse verejooksu.

Hüsteroskoopia viiakse läbi üldanesteesia all, kuigi spinalanesteesia kasutamise võimalust ei välistata. Myoma sõlme katkestamiseks saab tööriistu kasutada mehaanilise koe ristumiskohaks (skalpelli analoog), elektrokagulaatoriks või meditsiiniliseks laseriks. See sõltub raviarsti töövahenditest, oskustest ja eelistustest.

Emaka fibroidide laser eemaldamine on kõige kaasaegsem ja õrnam hüsteroskoopilise myomectomy versioon. Lõppude lõpuks ei põhjusta see ümbritsevate kudede pigistamist, väänamist ega sügavat nekroosi, verejooksu peatamiseks ei ole vaja erimeetmeid. Paranemine toimub kiiresti ja ilma jämedate armide tekkimiseta.

Transkervikaalset hüsteroskoopilist myomectomiat ei kasutata rohkem kui 5 cm läbimõõduga sõlmedes, mida on raske emakakaela kaudu läbi evakueerida. Selle meetodi kasutamist piiravad samuti märgatavalt postoperatiivsed armid emaka seintel, siseelundid (sünkria) ja endometrioos.

Abitehnoloogiad

Operatsiooni efektiivsuse parandamiseks ja intraoperatiivsete tüsistuste riski vähendamiseks võib arst kasutada mõningaid täiendavaid meetodeid. Näiteks kombinatsioonis laparoskoopilise ja laparotoomilise fibroidide eemaldamisega kombineeritakse mõnikord emaka arterite eelnevalt ligeerimist, kinnitamist või emboliseerimist. Selline operatsiooni ettevalmistamine toimub mitu nädalat enne peamist kirurgilist ravi.

Müomomaatsete sõlmede verevarustuse sunniviisiline piiramine ei ole suunatud ainult nende suuruse vähendamisele. Kunstlikult loodud isheemia seisundid vähendavad tervet müomeetriat, millega kaasneb kasvajate kontuur ja nende osaline vabanemine emaka seina paksusest. Lisaks vähendavad kirurgilised protseduurid vere kadunud piirkonnas oluliselt intraoperatiivset verekaotust.

Emaka arterite esialgne ajutine kinnitamine ja ligeerimine (ligeerimine) on tehtud transvaginaalsest juurdepääsust. Pärast põhitoimingu lõpetamist eemaldatakse tavaliselt pealesurutud terminalid ja ligandid, kuigi mõnikord koos paljude müoomidega otsustatakse söötmisseadmed alaliselt siduda.

Postoperatiivne ja taastumisperiood

Postoperatiivne periood esineb tavaliselt erineva intensiivsusega valu tõttu, mis võib nõuda mitte-narkootiliste ja isegi narkootiliste analgeetikumide kasutamist. Valu raskus sõltub operatsiooni liigist, sekkumise suurusest ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

Olulise intraoperatiivse verekaotusega esimestel tundidel pärast naise üleviimist intensiivse verekaotuse hooldusosakonda, vere ja vere asendajate ülekandmist, kolloidsete ja kristalloidlahuste kasutuselevõtmist, võib olla vajalik kasutada vahendeid piisava vererõhu säilitamiseks. Kuid selliste meetmete vajadus on haruldane, tavaliselt läbib müomektoomia ilma kliiniliselt olulise ägeda verekaotuse.

Esimesel kahel päeval kontrollib arst tingimata soolte toimimist, sest mis tahes operatsioon kõhupiirkonnas võib olla komplitseeritud paralüütilise soolestiku ummistusega. Samuti on oluline ära hoida kõhukinnisuse teket, sest liigse koormuse teke soole liikumise ajal on täis õmbluste maksejõuetust. Sellepärast pööratakse suurt tähelepanu patsiendi toitumisele, varajase tõusu ja motoorse aktiivsuse kiirele laienemisele.

Mida saab pärast operatsiooni süüa?

See sõltub kirurgilise ravi tüübist, aneemia ja seotud seedetrakti haigustest.

Toitumine pärast fibroidide eemaldamist laparotomilise meetodiga ei erine nende inimeste toitumisest, kes olid läbinud teiste kõhuoperatsioonide. Esimesel päeval pakutakse patsiendile vedelat ja poolvedelat, kergesti seeduvat toitu, järgnevas menüüs nad kiiresti laienevad. Ja 5-7 päeva pärast on naine tavaliselt juba ühisel laual, kui ta ei nõua nn mao-dieedi järgimist.

Kuid laparoskoopiline ja hüsteroskoopiline myomectomy ei kehtesta selliseid rangeid piiranguid isegi varases järgses perioodis. Heas seisukorras saab patsient ühisel laual sööma esimese päeva õhtuks.

Kui fibroidid on põhjustanud kroonilise rauapuuduse aneemia tekkimist või kui operatsiooniga kaasnes suur verekaotus, tuleb naise toitumisse tuua rauda rikkad toidud. Lisaks võidakse määrata aneemia-vastaseid rauapreparaate.

Soovitused pärast haiglast väljaviimist

Myomectomy võimaldab teil eemaldada olemasolevad sõlmed, kuid see ei ole uute emakakasvajate ilmnemise ennetamine. Fakt on see, et fibroidil on hormoonist sõltuv arengumehhanism ja operatsioon ei mõjuta patsiendi endokriinset profiili. Seetõttu on korraliku ennetava ravi puudumisel võimalik haiguse ägenemine. Mis ravi on ette nähtud pärast emaka fibroidide eemaldamist? Terapeutiline skeem valitakse individuaalselt, sageli hõlmab see ka hormonaalseid ravimeid.

Fibroidide eemaldamine seab mõned piirangud. Esimese paari kuu jooksul on soovitatav, et naine ei käiks vannides, saunades ja solaariumides, et vältida suuremat füüsilist pingutust.

Üldiselt võtab emaka fibroidide eemaldamise järel taastusravi aega umbes 6 kuud ja hiljem naaseb naine tavapärase elustiili juurde. Samal ajal peab ta iga kuue kuu järel läbima günekoloogilise läbivaatuse ja tegema arsti retsepti alusel vaagna ultraheliuuringu.

Toimingu mõju

Kas on võimalik rasestuda pärast emaka fibroidide eemaldamist - see on peamine probleem, mis muret tekitab reproduktiivses eas patsiendid. Myomectomy ei tähenda menstruatsiooni kadumist ega enneaegset menopausi.

Esimese paari päeva jooksul on võimalik verejooks, mida ei saa pidada igakuiseks. Tsükli kestuse määramisel tuleks kaaluda ainult eelmise menstruatsiooni alguse kuupäeva. Iga kuu pärast seda toimingut jätkatakse tavaliselt 35-40 päeva jooksul. Sel juhul on lubatud 1-2 järgneva tsükli pikenemine või lühendamine.

Patsiendi munasarjade ja emaka säilitamine võib säilitada selle paljunemisfunktsiooni. Seetõttu on emaka fibroidide eemaldamise järgne rasedus võimalik kohe pärast endomeetriumi funktsionaalse kasulikkuse taastamist.

Kuid selline operatsioon läbinud naine on soovitav mõelda kontseptsioonile mitte varem kui 3 kuud pärast kirurgilist ravi. Ja sugu on lubatud alles pärast 4-6 nädalat. Nende terminite järgimine on eriti oluline, kui laparotoomia myomectomy viidi läbi õmblusega emaka seinal.

Operatsiooni võimalikud tagajärjed hõlmavad raseduse enneaegse lõpetamise riski, patoloogilist tööjõudu, liimhaiguse arengut.

Operatsiooni alternatiivid

Kaasaegse meditsiini võimalused võimaldavad kasutada emaka fibroidide kõrvaldamiseks alternatiivseid viise. Nad võivad olla minimaalselt invasiivsed või isegi mitteinvasiivsed, st nad läbivad operatsiooni.

Nende hulka kuuluvad:

  • Emaka arterite emboliseerimine. Kasvajakoe alatoitumus viib selle aseptilisse lüüsi, asendades lihasrakud sidekoe abil. Emboliseerimine toimub kateetri abil, mis on femoraalse arteri kaudu röntgenkiirte kontrolli all.
  • FUS ablatsioon (fokuseeritud ultraheli ablatsioon) fibroidid, mis põhjustavad kasvajakoe lokaalset nekroosi. Kuid seda tehnikat saab kasutada ainult fibromüomatoossete ja kiuliste sõlmede vabastamiseks. Kuid leiomüoom on FUS ablatsiooni suhtes tundetu.

Mõnel juhul kombineeritakse selliseid meetodeid laparoskoopilise müomektoomiaga, mis on vajalik mitmekordse müomatoosi ja jalgade alamjooneliste sõlmede puhul.

Ärge keelduge emaka fibroidide eemaldamisest. See elundite säilitamise operatsioon ei põhjusta naise kehale pöördumatuid tagajärgi ja võimaldab teil vabaneda kõikidest müoomisõlmedega seotud tüsistustest.

Top