Kategooria

Lemmik Postitused

1 Ovulatsioon
Hilisema menstruatsiooni põhjused, mida peetakse normaalseks
2 Climax
Lisandite põletik - pillid, kuidas ravida, põhjused, sümptomid
3 Climax
Kuidas eristada menstruatsiooni implantaadi verejooksust
4 Ovulatsioon
Millisel tsükli päeval günekoloogiline ultraheli
Image
Põhiline // Harmooniad

Emakakaela kanali osaline ja täielik atresia: põhjused, sümptomid, ravi


Naiste reproduktiivsüsteemi oluline osa on emaka ja selle kaela keha, mille kaudu kulgeb silindrilise epiteeliga kaetud kaela kanal. See täidab mitmeid olulisi ülesandeid:

  • Sperma transport;
  • Emaka kaitsmine patogeensete bakterite poolt limaskestade eritumise kaudu;
  • Kasutage lapse sündi ajal sünnikanalina.

Sõltuvalt teostatud funktsioonidest võib emakakaela kanal muuta emakakaela parameetreid. Näiteks enne tarnimist vähendatakse selle pikkust ja sisemise kanali läbimõõt ulatub 10 cm-ni.

Emakakaela limaskesta sekretsiooni struktuur sõltub menstruaaltsükli faasist, valmistades soodsad tingimused sperma edukaks edendamiseks. Emakakaela kanali funktsionaalsuse ja struktuuri sõltuvus hormonaalsest tasemest ja naiste tervise seisundist muudab selle äärmiselt haavatavaks.

Mis on emakakaela atresia?

Emakakaela kanali atresia ja stenoos on emakakaela struktuuris esinevad kõrvalekalded, mis väljenduvad selle obstruktsioonis või kokkutõmbes. Meditsiinilises kirjanduses tähendab mõiste õõnsa organi seinte liitmist.

On täielik ja ebatäielik atresia, kui emakakaela kanal on läbitungimatu kogu või ainult osaliselt: välise või sisemise osi tasandil. Välimine neelu avaneb tupe, sisemise - emakasse.

Oluline on eristada stenoosi ja emakakaela kanali atresiat kitsendusest, kui kaela obstruktsioon esineb cicatricial deformatsioonide tõttu. Patoloogia diagnoositakse sümptomite või diagnostiliste manipulatsioonide käigus:

  • Endomeetriumi proovide võtmine tsütoloogia jaoks;
  • Endotservix-rakkude saamine bakterioloogiliseks külvamiseks taimestikule.
"Emakakaela kanali täieliku stenoosi" diagnoos määratakse siis, kui emakaõõnde ei ole võimalik siseneda 1-2 mm läbimõõduga sondi abil.

Vähktõve patoloogia välistamiseks viiakse läbi tsütoloogiline uuring ja endomeetriumi biopsia.

Ebatüüpiliste rakkude ja negatiivsete sümptomite puudumine menopausi seisundis on põhjuseks uuringu lõpetamiseks. Reproduktiivses eas naistel taastatakse kanal.

Keerulistel juhtudel kasutatakse patoloogia diagnoosimiseks vaagna ultraheli, hysterosalpingograafiat ja MRI-d. Kuna atresia on hotellijuhtumitega kaasas kuseteede anomaaliad, võib rafineeritud diagnoosimiseks kasutada uretrotsüstoskoopiat.

Põhjused ja sordid: kaasasündinud ja omandatud

On kaasasündinud ja omandatud atresia. Esimesel juhul toimub emasloomade emakakaela kanali liitumine embrüo staadiumis või edasise emakasisene arengu ajal. Ainevahetushäirete või rakkude jagunemise põhjused:

  • Rase naise süüfilis, herpes, toksoplasmoos, klamüüdia nakkus;
  • Raseduse esimesel trimestril võetud ravimite kõrvaltoimed;
  • Ioniseeriva kiirguse mõju rasedale naisele.

Kaasasündinud atresia korral ei häiri negatiivsed sümptomid tüdrukut enne puberteeti, esimese menstruatsiooni algust.

Omandatud atresia esineb vanusega seotud muutuste või emakakaela kanali trauma tõttu. Menopausi perioodiga kaasneb emaka ja emakakaela suuruse vähenemine, muutus kudede struktuuris ja kõikide reproduktiivorganite funktsionaalsus.

Need muutused on tingitud östrogeeni tootmise lõpetamisest, suguelundite tundlikkusest folliikuleid stimuleeriva hormooni toimele. Emakakaela kanali epiteel on hormoonist sõltuv struktuur.

Lima vähendamine põhjustab epiteeli hõrenemist, kanali luumenite osalist kitsenemist. Aja jooksul muutub stenoos atresiaks, kudede atroofia suureneb. Reproduktiivses eas saadud atresia põhjused:

  • Kanali keemilise või elektrokoagulatsiooni tagajärjed;
  • Vale diagnostika curettage, abort;
  • Endokervitsiidi tüsistused, endometriit;
  • Emakakaela ja emaka keha vähk;
  • Infektsioonide tagajärjed: suguelundite tuberkuloos ja difteeria, gonorröa, klamüüdia.

Vigastuste ja põletikuliste protsesside tulemusena granuleeritakse endomeetriumi kontaktpinnad, liidetakse kokku.

Sümptomid ja tüsistused

Kaasasündinud atresia puhul on patoloogia peamiseks sümptomiks vale amenorröa, kui noorel tüdrukul on kehas tsükliliste muutuste märke, kuid menstruaalverejooks puudub. Vere kogunemisega, mis ei ületa liiga venitatud emaka, kaasneb tugev valu.

Muud emakakaela kanali atresia märgid:

  • Spasmid;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Temperatuuri tõus;
  • Põie ja seedetrakti funktsionaalsuse rikkumine;
  • Teadvuse kaotus

Liitumine põletikulise protsessi patoloogias emakas, torudes ja munasarjades avaldub naise seisundi halvenemises. Peeglisse vaadates näeb arst siledat emakakaela, sfäärilist emaka, valulikku palpeerimisel.

Emakakaela kaela kanalisatsiooni atseesia või stenoos kutsub esile järgmised komplikatsioonid:

Menstruaalvere väljavoolu rikkumise tõttu on selle kogunemine emakasse.

Menstruaalvere tungimine munajuhades.

Eraldatud endomeetriumi retrograadne viskamine emakast väikese vaagna.

Endometriidi provokatiivne areng.

Kui emakakaelavähi või tema keha taustal tekib stenoos või kui selle sees tekib põletik, koguneb tuss õõnsusse.

Omandatud atresia põhjustab viljatust, kui muna viljastamine on anatoomilistel põhjustel võimatu. Sperma rakud ei suuda osaliselt või täielikult läbitungimata emakakaela kanalit läbida.

Kuidas atresiat ravitakse?

Emakakaela avatuse taastamise peamiseks meetodiks on emakakaela kanal. Protseduur viiakse läbi intravenoosse anesteesia abil, kasutades erinevat suurust.

Pärast emakakaela kinnitamist alustab arst atresia kõrvaldamist, alustades minimaalse läbimõõduga tööriistast. Lahenemise ajal emaka stagnatsiooni korral toimub selle tühjendamine ja vere eemaldamine.

Pärast seda protseduuri täheldatakse verejooksu mitu päeva, valu on esimesel päeval talutav. Bougienage'i prognoosimine soodne: kui viljatus on põhjustatud atresiast, võib järgmisel tsüklil esineda rasedus.

Muud viisid, kuidas ravida emakakaela kanali atresiat:

  • Laserkanaliseerimine: viiakse läbi kolposkoobi kontrolli all tsükli 5-7 päeval meditsiinilise laseriga;
  • Implantaadi paigaldamine emakakaela kanalisse, takistades endomeetriumi liitumist;
  • Kunstliku tee (anastomoos) moodustumine emaka ja tupe vahel.

Haripunkti ajal võib günekoloog määrata ravimeid kerge hormoonkorrektsiooni ja urogenitaalsüsteemi kudede atroofia aeglustamiseks:

  • Cream Ovestin;
  • Estriooli vaginaalsed suposiidid;
  • Vaginaalsed küünlad Estrokad.
Emakakaela kanali atresia ja stenoosi vältimiseks on vaja ravida reproduktiivorganite põletikke ja vältida suguelundite nakatumist.

Raseduse ajal on oluline vältida loote tervist ohustavaid teratogeenseid tegureid. Selleks, et mitte tekitada sekundaarset atresiat, peaks günekoloog hoolikalt läbi viima emakakaela manipulatsioonid, tegema hoolikalt tööd.

Emakakaela kanali boonus - mis see on, näidustused ja võimalikud tagajärjed

Emakakaela kanal on väga minimaalselt invasiivne operatsioon, mis tõstatab naiste jaoks palju küsimusi. Mõned lihtsalt ei tea, millist keha see on; teised ei tea, miks selline sekkumine võib olla vajalik; veel teised kardavad operatsiooni ise, nii et nad tahavad sellest kõike teada. Proovime seda välja mõelda.

Mis on emakakaela kanal?

See ei ole iseseisev organ, vaid selle osa - emaka emakakaela luumen, mida günekoloog näeb. Emakakaela kanal on vagiina järel asuv auk, mis on kõige õhem lühike toru elastsete seintega. Uurimise ajal võib arst määrata luumenite oleku - see on kas normaalne või laienenud või suletud (kitsas). Kaks viimast riiki räägivad patoloogiast.

Emakakaela kanali laienemine raseduse ajal on sama ohtlik, sest emakakael ei suuda lootele kinni hoida ja raseduse katkemine toimub varem või hiljem. Ja kanali kitsenemine (stenoos) või selle täielik liitumine (emakakaela kanali atresia) ei võimalda naisel üldse rasestuda, sest spermatosiidid ei suuda ületada kogu oma "marsruuti" ja sattuda emaka.

Kuid rasestumise võimatus ei ole ainus põhjus sellise patoloogia ohuks nagu kanali sulgemine või kitsenemine. Probleem on selles, et menstruaalveri ei vabastata täielikult, stagnatsioon algab ja seejärel tekib huuletus ja emakakaelapõletik - emakakaela kanali ja emakakaela põletik. Selle haiguse ravi on samuti toimiv.

Kanali stenoosi põhjused ja sümptomid

Kanali sulgemise võimalike põhjuste kohta saab loogiliselt mõista. Ta ei saa iseenesest sulgeda, nii et midagi aitab sellega kaasa. Ja kõige sagedamini on see pärast operatsiooni moodustunud armkoe (abordi kraapimine, erosiooni ägenemine, kasvajate eemaldamine jne). Kõik günekoloogilised manipulatsioonid on võimelised ilma limaskesta osalise kahjustamiseta ja kui emakakaela kanali kudede terviklikkus on ohustatud, hakkavad haavad hirmutuma. Ülekasvanud sidekude ummistab õõnsust.

Sama võib juhtuda ka naisel, kes kunagi ei läinud kirurgi nuga alla, kuid kannatas raske sündi. Katkestused kipuvad paranema ka armistumise teel, mis provotseerib kanali sulgemise (või täpsemalt ummistuse).

Muide! Kanalite ahenemist diagnoositakse menopausiealistel naistel. Sest menopausi ajal muutuvad naissuguelundite kuded rabedaks ja kaotavad elastsuse. See toob kaasa stenoosi ja seejärel atresia.

Kanali sulgemise sümptomid on seotud peamiselt tsükli muutumisega. Menstruatsiooniaeg, muutus väheseks või võib alata äkki. Väljalaske värv muutub: see on pruuni, ebameeldiva terava lõhnaga. See viitab sellele, et veri on emakasse kinni jäänud ja on juba hakanud kasvama. Juhtude juhtimisel muutub menstruatsioon valulikuks. Seksuaalsed tegud põhjustavad ka valu.

Näidikud poomimise kohta

Bougienage on õõnsate organite laiendamise operatsioon, sh. emakakaela kanal. See on manipuleerimise nimi, mis on saadud terminilt "bougé" - õõnsusse sisestatud tööriist. Kasutatakse mitmeid erineva läbimõõduga bougieid. Alustage väikseimast, laiendades kanali õõnsust järk-järgult, et vähendada limaskestade kahjustusi.

Uudishimulik! Sünnitusarst Alfred Hegart soovitas kasutada bougienage'i tehnikat väikeste günekoloogiliste operatsioonide teostamiseks 18. sajandi lõpus. Tema nime järgi on üks nimedest bougie, mis sisaldab 19 instrumenti, mille samm on 0,5 mm (läbimõõt).

Konservatiivne ravi on võimalik ainult kanali osalisel sulgemisel (kitsas emakakaela kanal), mille on põhjustanud operatsioonijärgne limaskesta turse. Kuid algfaasis leitakse patoloogia harva: see juhtub, kui patsient läheb südamlikult profülaktilisteks uuringuteks. Sellisel juhul on ette nähtud süstimine antiemateemiliste lahuste, ravimite ja seksuaalsuhete keelustamise vastu.

Enamasti soovitatakse kirurgilist ravi. Selle tähised on järgmised:

  • kanali luumen stenoos;
  • vere väljavoolu rikkumine emakast;
  • veendumus, et naine ei suutnud poolaasta jooksul rasestuda luumeni osalise sulgemisega;
  • patsiendi reproduktiivsus (on periood).

Naine emakakaela kanal

Kuidas on sekkumine?

Esiteks läbib patsient ülduuringu, mis hõlmab kõikide testide läbiviimist, mitmeid infektsioone ja erinevaid uuringuid (koloskoopia, koagulogramm, fotofluorogramm, ultraheli jne). Vahetult enne operatsiooni on vajalik kubeme raseerimine ja põie tühjendamine.

Kui kanal on osaliselt suletud, võib operatsiooni teostada lokaalanesteesias. Kui see on täielikult kasvanud, on vaja üldanesteesiat. Patsient pannakse günekoloogilisele juhatusele. Väliseid suguelundeid ravitakse antiseptikuga ja laiendaja viiakse vaginase parema visualiseerimise eesmärgil.

Emakakaela kanali algus algab väikseima läbimõõduga bougie'ga. See jäetakse paar minutit õõnsusse, seejärel eemaldatakse ja süstitakse järgmine. Seda korratakse mitu korda. Viimane on kõige laiem bug, mis jääb kanalisse pikemaks ajaks. Kui kanalisünteesi komplitseeris põletik ja mädanenud masside moodustumine, siis viiakse läbi täiendav curettage. Kui õõnsus laieneb, on seda lihtsam teha.

Põletamise tagajärjed ja võimalikud tüsistused

Sellist minimaalselt invasiivset operatsiooni ei pea haiglas viibima. Juhul, kui bougienaaž viidi läbi lokaalanesteesia all ja patsiendi seisund on rahuldav, võib ta samal päeval koju minna. Üldanesteesia all toimuva operatsiooni puhul tuleb viibida koguduses vähemalt üks päev.

Patsientidele, kes on läbinud kanali instrumentaalse laienemise, mida iseloomustab näriv valu ja vähene verejooks. See kestab 3 kuni 7 päeva, mille jooksul tuleb naist kodus ravida. Konsulteerige arstiga või kutsuge kiirabi saama patoloogilistes tingimustes:

  • kõrge temperatuur, mis ei ületa 2 päeva;
  • teravad ja haaravad valu kõhu all;
  • raske veritsus;
  • purulentne eraldumine talumatu lõhnaga;
  • pisaravoolud voodist eemalviibimise ajal, kui istute WC-le või toolile.


Kõik need sümptomid võivad viidata emakakaela purunemisele, perforatsioonile, vale tee või infektsiooni tekkele. Pöörduge kohe arsti poole. Vastasel juhul võib olukord halveneda ja areneb veelgi tugevam emakakaela või emakakaela põletik.

Kui kõik on normaalne, siis pärast poegimist peab naine jätkama ravi arsti poolt määratud ravimitega ja vaginaalsete antibakteriaalsete suposiitidega. Samuti on vaja hoiduda seksuaalvahekorrast umbes kuu aega ja kasutada järgnevatel nädalatel kondoome, et vältida emaka nakatumata luumenist nakatumist ja „välismaalase” mikrofloora.

Põgenemine pärast põgenemist ei ole haruldane. Mõnikord kitseneb kanal uuesti ja naine peab uuesti läbi käima. Kui seda korratakse rohkem kui kolm korda, soovitatakse patsiendil paigaldada kunstlik alloplastiline kanal.

Kuidas tehakse emakakaela kanali laienemine ja miks

Mõnikord võib emakakaela kanal osaliselt või täielikult kasvada. Emakakaela kanali vananemine on sisemise suguelundite piirkonna laiendamine kirurgiliste instrumentide abil. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias, nii et patsient ei tunne valu. Pärast operatsiooni on taastumise kõrge protsent.

Nii näevad Gegari dilataatorid emakakaela kanalile.

Mis on emakakaela laienemine?

See on kirurgiline operatsioon, mis on tehtud emakakaela kanali kitsenemise või täieliku atresia (fusiooni) tulemusena. Patoloogiat esineb paljunemisealistel naistel erinevatel põhjustel.

Kuid sageli esineb emakakaela kanali kitsenemine või sulandumine kraapimise või vanusega seotud muutuste tõttu. Need toimed avaldavad emakakaela seisundile negatiivset mõju.

Emakakaela kanali läbilaskvus taastatakse lihtsa kirurgilise operatsiooni abil. See viiakse läbi spetsiaalse tööriista - bougie (seega protseduuri nimi) abil.

Bougienage on ainus viis tõsiste patoloogiate raviks, mis piiravad naise võimet lapsi saada. Seda tüüpi sekkumist teostatakse ka menopausis naistel.

Üksikud patsiendid kirjeldavad seda protseduuri kohutavalt. See ei ole nii, sest naine ei tunne emakakaela kanali laiendamise ajal valu anesteesia tõttu. Meditsiinikeskused kasutavad seadmeid, mis vähendavad patsiendi aega haiglas.

Naised, kes ei tea, mis on emakakaela laienemine, keelduvad mõnikord sekkumisest. Sel moel seavad nad end ohtu, sest sel juhul on võimalik põletikuliste ja onkoloogiliste patoloogiate teke. Lisaks võib emakakaela kanali sulandumine põhjustada viljatust.

Emakakaela emakakaela laienemine on vajalik emakakaela stenoosi jaoks

Protseduuri tähised ja tunnused

Bougienage on ette nähtud järgmistel tingimustel:

  • nakkushaigused (herpes, süüfilis, klamüüdia kahjustus, toksoplasmoos);
  • ravimite võtmine pikka aega;
  • mõju ioniseeriva kiirguse kehale;
  • emaka curettage protseduuride läbiviimine;
  • emaka epiteelikihtide tserereerumine elektrokagulatsiooni või hõbenitraadi kasutamise teel;
  • emakakaela ja emaka keha vähk;
  • abort;
  • endometriit või endotservitsiit;
  • emakakaela stenoos või atresia;
  • hüpertroofiline armistumine.

Protseduur viiakse läbi üldanesteesiaga haiglas. Kohalikku tuimestust ei ole ette nähtud, sest see on ebaefektiivne. Anesteesia tüübi määrab arst pärast patsiendi keha põhjalikku uurimist.

Operatsioon viitab sellele, et emakakaela kanalisse - bougie - sisestatakse spetsiaalne instrument. Ilma anesteesiata kannataks patsient, sest see viib limaskestade traumeerumiseni. Bougid kasvavad järk-järgult, vastasel juhul on tõenäoline kaela rebend.

Kudede trauma viib alati emakakaela kanali taasfusioonini, emakakaela kanali õigesti teostatud laienemine tagab komplikatsioonide puudumise.

Bougienage'i ei tehta, kui see on arenenud pahaloomulise protsessi tulemusena. Sel juhul on vaja radikaalsemaid toiminguid. Bougienage on keelatud, kui vale amenorröa kestus naistel on üle kuue kuu. Sellisel juhul tehakse emakakaela plastiline ümberarvestamine.

Enne operatsiooni tuleb katsed läbi viia 1-2 nädalat

Ettevalmistused operatsiooniks ja juhtimismeetodid

Selleks, et operatsioon toimuks hästi, tuleb patsiendile anda mitmeid ettevalmistavaid teste. Neid on vaja mitte ainult diagnoosi kinnitamiseks, vaid ka üldise terviseseisundi kontrollimiseks. Diagnostiliste meetmete kompleks hõlmab järgmist:

  • üldine vereanalüüs;
  • biokeemilised uuringud;
  • test suguelundite nakkuste esinemise määramiseks organismis;
  • HIV ja AIDSi test, süüfilis ja B-hepatiidi põhjustavate mõjurite esinemine organismis;
  • vere hüübimise test (raske operatsiooni riski ja operatsioonijärgse riski määramiseks);
  • kolposkopia;
  • vaginaalne ja emakakaela mustri mikroskoopia;
  • elektrokardiogramm (seda tuleks teha südameprobleemide tõenäolise riski avastamiseks);
  • fluorograafia;
  • kõlav;
  • bakposev tupest;
  • Vaagnaelundite ultraheli.

Naine nõudmisel võib korraldada anestesioloogi konsultatsiooni. Arstid keelavad tavaliselt operatsiooni päeval söömise ja joomise. Keeld on tingitud asjaolust, et intravenoosse anesteesia kasutamise ajal võib see põhjustada iiveldust ja oksendamist.

Bougie maksumus erinevates kliinikutes võib oluliselt erineda. Kliiniku valimisel tasub kaaluda selle mainet ja arstide kvalifikatsiooni.

Emakakaela kanali dilatatsiooni meetod

Mõtle, kuidas teha emakakaela kanali laienemist.

  1. Patsient paigutatakse günekoloogilisse juhatusse. Tal on intravenoosne anesteesia.
  2. Arst teeb genitaalide ravi, et säilitada maksimaalne steriilsus ja vältida nakatumist.
  3. Meditsiinilise peegli tupe on sissejuhatus (see laiendab juurdepääsu emakakaelale).
  4. Väikseim bugie kasutatakse primaarseks laiendamiseks. Pärast laienduse lõppu võetakse teine, suurem instrument.
  5. Operatsioon viiakse lõpule, kui emakakaela kanali siseneb soovitud läbimõõduga emakakael.

Vahendi järkjärguline kasutuselevõtt on ette nähtud operatsiooni ajal purunemise tõenäosuse vähendamiseks. Arst valib kõige õrnama režiimi.

Pärast operatsiooni läheb naine tavaliselt koju. Kuid mõnikord võib arst soovitada haiglas viibimist vähemalt ühe päeva jooksul. See aitab vähendada verejooksu tõenäosust.

Ambulatoorne ravi on lubatud ainult südame ja veresoonte patoloogia puudumisel naistel. Mõnel juhul võib kohalikku tuimestust teha kohaliku tuimestuse abil.

Operatsioonijärgne periood ja emakakaela paranemine

Pärast emakakaela normaliseerimist võib patsient umbes 2 nädala pärast tagasi normaalsele elule. Selle aja jooksul läbib kõik valu täielikult.

Kui 14 päeva jooksul suureneb valu, siis tuleb kiiresti arsti juurde minna. Naistel võib esineda infektsiooni ägenemine. Selleks on võimalik paigaldada alloplastiline kanal.

Operatsioonijärgse ravi ajal peab patsient paranemisprotsessi kiirendamiseks võtma põletikuvastaseid ravimeid ja suposiite. Neid näevad ette ainult günekoloog, keskendudes naise tervislikule seisundile ja individuaalse sallimatuse esinemisele teatud ravimite suhtes.

Kui teil tekivad need sümptomid, tuleb tungivalt konsulteerida arstiga:

  • vere ja lima eemaldamine suguelunditest;
  • püsiv valu alumises kõhus;
  • palavik.

Emakakaela kanali negatiivsete mõjude tekke vältimiseks peab patsient võtma antibakteriaalseid ravimeid.

Põletikuvastaste ravimite valikut teostab osalev günekoloog.

Sõltuvalt kliinilise juhtumi tõsidusest kasutatakse tablette või süstitavaid vorme. Et vältida rästiku arengut, tuleb võtta seentevastaseid aineid (enamasti on need ette nähtud ravimküünalde kujul).

Termotuumasünteesi vältimiseks tuleks võtta järgmised meetmed:

  • õigeaegselt ravida emakakaela ja emakakaela kanalit põletikulisi protsesse;
  • regulaarselt läbima arstliku läbivaatuse, et avastada põletikulisi patoloogiaid ja pahaloomulisi kasvajaid (sellised uuringud tuleks läbi viia alates noorukieas);
  • aborti tehakse ainult haigla seisundis ja ainult kvalifitseeritud personal;
  • ärge kasutage ilma kontrollita ja peate seda tegema, ärge tehke neid agressiivseteks lahendusteks;
  • lapsepõlvest sa pead järgima tervisliku eluviisi eeskirju, treenima regulaarselt;
  • ärge kasutage keemilisi rasestumisvastaseid vahendeid ilma kontrollita;
  • vältida nakkushaigustega nakatumist;
  • raseduse ajal ärge võtke ravimeid, millel on toksiline mõju lapsele.

Põletamise tagajärjed ja võimalikud tüsistused

Võistluse võimalikud mõjud võivad olla:

  • põletikulised haigused vaagnapiirkonnas;
  • verejooks emakast;
  • kaela terviklikkuse rikkumine (perforatsioon);
  • põletikulised protsessid.

Kõik need nähtused põhjustavad emakakaela kanali uuesti ahenemist ja vajadust viia läbi uus operatsioon. Seetõttu soovitatakse naisel pärast operatsiooni veel paar päeva jääda, et võimalikke riske oleks võimalik kindlaks teha ja võtta meetmeid, et komplikatsiooni kõrvaldada.

Laseri kasutamine bougieneede ajal võib oluliselt vähendada tüsistuste tõenäosust, vähendada haiglas viibimise aega ja suurendada ravi efektiivsust.

Mõnikord võib emakasse moodustada hematomeeter - vere kogunemine menstruatsiooni ajal selle väljavoolu rikkumise tõttu. See on väga haruldane ja ohtlik nähtus. Ilma ravita on see surmav.

Vere kogunemine emakasse

Kui hematomeeter tundub väga tugev valu, kahvatu nahk, vererõhu langus. Ravi on tavaliselt kirurgiline. Arst eemaldab anatoomilise takistuse verevarustuse tagamiseks. Raskete tüsistuste korral eemaldatakse emakas täielikult.

Emakakaela kanali laienemine on sekkumine, mis on ette nähtud selle normaalse laiuse taastamiseks ja mitte täieliku sulandumise võimaldamiseks.

Kui operatsioon viiakse läbi vastavalt arsti ettekirjutustele, kasutades uusimat tehnoloogiat, on tüsistuste tõenäosus väga väike. Naine peab jälgima oma tervislikku seisundit ja konsulteerima arstiga ajal, mil ilmuvad esimesed günekoloogilise patoloogia tunnused.

Esitatud videol on näha, kuidas emakakaela kanal hoolitseb dilatatsiooni eest.

Emakakaela kanali stenoos

Emakakaela kanali stenoos - kaasasündinud või omandatud emakakaela kanali anatoomiline kitsenemine selle avatuse rikkumisega. Reproduktiivses eas avaldub see oligomenorröa, amenorröa, algomenorröa, viljatuse, düspareunia. Menopausi ja postmenopausis võib see olla asümptomaatiline. Diagnoositud günekoloogilise uuringu, emakaõõne tundmise, vaagnaelundite ultraheli, MRI, CT. Endokerviksi läbilaskvuse taastamiseks teostatakse selle bougienaaž, laser- või raadiolaine rekanaliseerimine, emakakaela tserviseerimine ja muud tracheloplastilised operatsioonid.

Emakakaela kanali stenoos

Emakakaela kanali kitsenemine (stenoos) on emakakaela põletikuliste, düsplastiliste, neoplastiliste haiguste sagedane tagajärg, mis viib emakakaela viljatuse tekkeni. Endokerviksi kaasasündinud kitsenemine osalise atresiaga diagnoositakse tavaliselt noorukitel. 25–35-aastastel patsientidel tuvastatakse tavaliselt põletikulise ja posttraumaatilise tekke stenoosi. Sünnitusabi ja günekoloogia valdkonna ekspertide sõnul aitab suguelundite infektsioonide esinemine ja seksuaalse aktiivsuse varane algus kaasa haiguse noorendamisele. 40 aasta möödudes põhjustavad koguse neoplasmid, involsiivne kokkutõmbumine või sulandumine endokerviksi vähenemist.

Emakakaela stenoosi põhjused

Haigus ja invasiivsed sekkumised, kus esinevad endotservikaalsed struktuurimuutused, aitavad kaasa patoloogia tekkele. Ajutine emakakaela stenoos areneb põletikuliste protsesside ajal limaskesta turse ja turse tõttu, püsiv kitsenemine on tavaliselt tingitud sidekoe armistumisest või proliferatsioonist tingitud deformatsioonist. Üks haiguse variante on mittetäielik kaasasündinud emakakaela atresia, mis on põhjustatud pärilikest või dizembriogeneticheskie põhjustest. Emakakaela kanali omandatud stenoosi etiofaktorid on:

  • Krooniline endokervitsiin. Põletikulise protsessi pika kulgemisega kombineeritakse emakakaela limaskesta paksenemine organi märgatavate kiudude muutustega. Selle tulemusena kitsendatakse kanali luumenit. Kõige sagedasemad endokervitsiidi põhjustajad on klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma, genitaalherpesviirus, gonokokid, tinglikult patogeensed mikroorganismid, mikroobid.
  • Emakakaela kanali vigastused. Cicatricial kitsenemine toimub pärast kaela purunemist töö ajal, kahjustusi invasiivsete protseduuride ajal ja kirurgilisi sekkumisi. Mitmekordsed abordid, emaka jäme häälestus, diagnostiline curettage, krüodestruktsioon, silmuselektrosioon, raadiolaine koagulatsioon, diathermokoagulatsioon, laser aurustamine, konisatsioon ja muud emakakaela toimingud põhjustavad stenoosi.
  • Volumetrilised kasvajad. Emakakaela kanalit saab mehhaaniliselt kokku suruda või blokeerida. Sisemine neelu on rikutud emakaservas tekkivate polüüpide, submucous fibroidide ja pahaloomuliste kasvajate poolt. Osaline või täielik kanali stenoos on iseloomulik fibroididele, polüüpidele, emakavähile. Täiendav kahjustav tegur neoplaasias on kasvajate kiiritusravi.
  • Kaela involatsioon. Östrogeeni taseme langus menopausi ja menopausijärgse aja jooksul kaasneb reproduktiivorganite pöördtransformatsiooni ja düstroofiliste muutustega. Vereringe halvenemise ja hormonaalse stimulatsiooni vähenemise tõttu muutub emakakaela limaskesta õhemaks ja organ ise muutub jäigaks. Endokervix kitseneb, lüheneb ja äärmuslikel juhtudel lõigatakse.

Patogenees

Emakakaela kanali stenoosi mehhanismi määravad haiguse põhjustanud põhjused. Põletik, traumaatilised vigastused põhjustavad endokervixi kudede struktuurseid muutusi, peamiselt emakakaela epiteeli asendamiseks vähem elastse sidekoe ja kitsenduste moodustumisega. Vale stenoos alumise segmendi ja emakakaela tuumorites, kuna on olemas mehhaaniline takistus sisemise emakakaela piirkonnas või kanali kokkusurumine neoplasmaga. Endokerviksi involsiivse ahenemise aluseks on elundi loomulik difusioon ja atroofiline muutus.

Emakakaela kanali stenoosi sümptomid

Haiguse kliinilised sümptomid sõltuvad patsiendi vanusest. Menstruatsiooniga naiste kõige iseloomulikumaks ilminguks on veritsuse vähendamine või täielik lõpetamine menstruatsiooni ajal. Emakaõõne vere loomuliku väljavoolu rikkumisega kaasneb üldine halb enesetunne, tsüklilise krampliku valu ilmumine kõhuõõnes, kubemesse, ristmikule, alaseljale. Intermenstruaalsel perioodil esineb kerge kontakti või spontaanne verejooks, millel võib olla ebameeldiv lõhn. Seksiaktid muutuvad mõnikord valulikuks. Äärmiselt harva on verejooksuga emakas peentunud kasvaja-sarnase massina kõhuõõnes. Sageli ei saa emakakaela kanali stenoosiga patsiendid rasestuda. Menopausijärgses eas naised ei näita tavaliselt, stenoos muutub planeeritud ultraheli ajal juhuslikuks.

Tüsistused

Üks kõige tõsisemaid stenoosi tagajärgi on reproduktiivse funktsiooni halvenemine. Viljatus on tavaliselt tingitud emakakaela kanali nõrgenemisest sperma puhul. Raseduse ilmnemisel esinevad sagedamini spontaansed abordid ja enneaegne sünnituslik-emakakaela puudulikkus. Sünnitusel ilmneb emakakael aeglaselt, tööaktiivsuse nõrkus ja diskrimineerimine on võimalik. Endokervixi ahenemist sõltub patsiendi vanusest keeruline serosomeeter, hematomeeter, hematosalpinx, adenomüoos, endometrioos. Emaka sisu summutamisel esineb püometra, pyosalpinx, pelvioperitoniidi tekkimise tõenäosus ja vaagnate moodustumine vaagnas suureneb. Mõnedel patsientidel tekib ektropioon.

Diagnostika

Tüüpilise kliinilise pildi olemasolu korral, mis võimaldab emakakaela kanali stenoosi kahtlustada, soovitatakse endokervixi kitsenduse kinnitamiseks ja hindamiseks hinnata uuringuid. Kuna haigust ei kaasne alati nähtavate morfoloogiliste muutustega, on instrumentaalsed meetodid juhtivad. Uuringukavas on tavaliselt:

  • Kontrollimine juhatusel. Kahemõõtmelise palpatsiooni korral võib tuvastada suurenenud emakas. Peeglitest ilmneb uuring, mis näitab organi võimaliku kateetrilise deformatsiooni märke, põletikulisi muutusi välise neelu piirkonnas, ektropiooni. Limaskestade kontrollkomplementi kolposkopia üksikasjalikumaks uurimiseks.
  • Proovimine emakas. Emakakaela kanali kitsendamisel on normaalse emaka sondi sissetoomine keeruline. Järjekindlalt kasutatakse rohkem õhukeseks muutuva läbimõõduga kella kujuga sonde. Endokerviksi täielikku stenoosi näitab võimatus sisestada sondi, mille diameeter on 1-2 mm, emakasse.
  • Vaagna organite transvaginaalne ultraheli. Emaka kaela ja emaka keha ultraheliuuring on ette nähtud emakaõõnes vedeliku ja mahu moodustumise tuvastamiseks. Vajadusel, et saada täpsemaid andmeid emakakaela piirkonna omaduste kohta, kasutatakse tomograafilisi meetodeid (CT, MRI).

Neoplaasiate õigeaegseks avastamiseks koos emakakaela kanali vähenemisega on soovitatav emakakaela kraapimise tsütoloogia (pap-test). Võimalikud nakkus- ja põletikulised haigused diagnoositakse emakakaelavalu mikroskoopia, selle bakterioloogilise külvamise, PCR, RIF ja ELISA abil. Stenoos erineb täielikest kaasasündinud emakakaela atresiast ja teistest emakakaela kõrvalekalletest, endotservitsiidist, emakakaelapõletikust, emaka emakakaela cicatricial deformatsioonist, vaheseina kohalolekust tupel, menstruatsiooniga kaasnevate haigustega. Vajadusel soovitab patsienti onkoloog, endokrinoloog, nakkushaiguste spetsialist ja venereoloog.

Emakakaela stenoosi ravi

Häire korrigeerimine on näidatud menstruaalvere väljavoolu ja viljatuse esinemise vastaselt. Asümptomaatiliseks stenoosiks on soovitatav dünaamiline järelkontroll günekoloogi ennetava uuringuga ja ultraheliuuring iga 6 kuu järel. Endokervixi avatus taastatakse konservatiivsete ja kirurgiliste meetodite abil:

  • Emakakaela põletamine. Erilise varda (bougie), mille läbimõõt on veidi suurem kui anatoomilise struktuuri suurus, sissejuhatus võimaldab järk-järgult kõrvaldada olemasoleva kitsenemise. Bougienage viiakse läbi mõne nädala jooksul, asendades bougieri suurema fikseeritud intervalliga. Menopausi puhul täiendab meetod tavaliselt hormoonasendusravi ja spasmolüütikumide määramist.
  • Stenoosi kirurgiline kõrvaldamine. Emakakaela adhesioonipiirkondade täpse identifitseerimisega teostatakse laser või elundi radioloogiline rekanalisatsioon. Emakakaela emakakaela konformatsiooni peetakse radikaalsemaks sekkumiseks oma kanali ja tracheloplasty vaba liikumise taastamiseks. Neoplaasiate olemasolu on nende hüstoskoopilise eemaldamise või invasiivsete kirurgiliste protseduuride aluseks.

Prognoos ja ennetamine

Endokerviksi stenoosi prognoos sõltub haiguse põhjustest, diagnoosi õigeaegsusest ja valitud ravimeetodi õigsusest. Enamikul juhtudel on emakakaela kanali kompetentselt läbi viidud lahjendus, emakakaela konformatsioon täielikult võimeline taastama elundi avatust ja reproduktiivset funktsiooni. Stenoosi ärahoidmiseks on soovitatav kasutada raseduse planeerimist, kasutades kaasaegseid rasestumisvastaseid meetodeid ning vältides abordi, varase diagnoosi ja genitaalinfektsioonide ning kasvajaprotsesside adekvaatset ravi. Emakakaela kokkutõmbumise ennetamisel mängib olulist rolli töö hoolikas juhtimine ja günekoloogiliste invasiivsete protseduuride teadlik kasutamine.

Emakakaela kanali Atresia

Paljud patsiendid, eriti vanemad, kuulevad arstilt emakakaela kanali atresia diagnoosi. Arstid ei tee seda probleemi eriliseks probleemiks, kuid patsiendid kardavad tundmatuid tingimusi. Meie tänases artiklis püüame vastata küsimusele: “Emakakaela kanali atresia - mis see on?”

Määratlus

Atresia on üldine meditsiiniline mõiste kaasasündinud või omandatud kogu õõneskeha seinte ühendamise aja jooksul. Seda patoloogiat võib täheldada söögitorus, pärasooles, tupe ja emakakaelas.

Stenoos on samuti üsna üldine termin õõnsate organite patoloogilise kaasasündinud või omandatud vasokonstriktsiooni või luumenite jaoks. See võib puudutada ka söögitoru, soolte, veresoonte, samuti kaela kaela.

Stricture on põhimõte, mis on põhimõtteliselt sarnane stenoosiga, kuid mida kasutatakse peamiselt õõnsuste ja õõnsate elundite kitsenduste puhul.

Menopausi korral

Menopausijärgses eas naistel on üsna sageli täheldatud emakakaela kanali atseesiat või täielikku sulgemist või „kleepumist”. See nähtus esineb menstruatsiooni puudumise tõttu, mille käigus vabaneb emakast läbi emakakaela kaudu menstruaalveri, laiendades selle luumenit.

Lisaks emakakaela kanali mehaanilisele laienemisele mängivad emakakaela kanalis naissoost hormoonid suurt rolli. Menopausis östrogeeni puudulikkuse tingimustes läbivad suguelundite limaskestad atroofia. Sellised limaskestad muutuvad õhemaks, kergesti vigastatavateks, läbivad cicatricial muutused - ideaalsed tingimused emakakaela kanali "seintele".

Menopausis olevate naiste atresia ennustavad tegurid on ka järgmised punktid:

  • Emakakaela vigastused - emakakaela pisarad ja pragud töötamise ajal, emakakaela tsertifitseerimine või koagulatsioon, emakakaela plastiline kirurgia, emakakaela kanali sagedane kraapimine.
  • Emakakaela põletik - emakakaelapõletik, endotservitsiit.
  • Raseduste ja loomuliku sünnituse puudumine. Sünnitamata naistel ja keisrilõiget manustavatel patsientidel on tõenäolisem emakakaela välise osma atresia.

Tuleb märkida, et emakakaela kanali liitmine menopausi naistel on täiesti normaalne seisund. Kanali seinte sulgemine toimub aeglaselt, järk-järgult, ei anna naisele ebameeldivaid tundeid.

Mõnikord ei ole naised sellest seisundist teadlikud enne, kui nad kohtuvad günekoloogiga, et võtta ontsotsüütilisuse test, ja arst ei sisene tsütoloogilisse harjase emakakaela kanalisse.

Teine kanali sulgemise ilming muutub serosomeetriks või vedeliku kogunemiseks emakasse. See on tingitud asjaolust, et emaka näärmed, isegi menopausi ajal, eraldavad väikese koguse sekretsiooni, mis akumuleerub õõnsuses ja ei suuda välja minna.

See osutub reeglina juhuslikuks avastamiseks väikese vaagna ultraheliuuringuga. Samuti ei anna serosomeeter patsientidele ebamugavust, selle maht peaaegu kunagi ei ületa 2 ml ja mõnikord saab seda iseenesest tühjendada.

Kaasasündinud

See on suguelundite kaasasündinud väärarengute poolt põhjustatud emakakaela kanal. Emakakaela või atresia täielikku stenoosi kombineeritakse sageli vagina atresiaga, munajuurte, "beebi" emaka, munasarjade hüpoplaasiaga. Need on väga tõsised probleemid, kuna need sobivad sageli geneetilistesse haigustesse, tõsistesse väärarengutesse, mis ohustavad naiste reproduktiivtervist.

Enne massilist sissejuhatust laste günekoloogide polükliinika seisundisse ja geneetilist nõustamist avastati sarnane defekt hilja - koos menstruatsiooniga teismelises tüdrukus. Menstruaalveri koguneb emakasse, moodustades hematomeetri.

Sellega kaasneb tugev kõhuvalu kõhu all ja alaseljas, temperatuuri tõus ja menstruaalveri tagasitulek kõhuõõnde. Viimastel aastatel on tüdrukute kliiniline läbivaatus aidanud tuvastada tuhandeid selliseid anomaaliaid põdevaid väikesi patsiente ja võimaluse korral pakkuda neile varajast abi - emakakaela kanali plastilist kirurgiat, tupe ja kõrvaldada väärarengute geneetilised põhjused.

Omandatud

Reeglina esineb emakakaela kanali täielik atresia noorte menstruatsiooniga patsientide puhul üsna harva, sagedamini räägime emakakaela kanalisatsiooni ranguse ja stenoosi osalisest rikkumisest.

See patoloogia omandatakse elu jooksul ja reeglina otse emakakaela invasiooni ja manipuleerimisega.

  • Emakakaela kirurgia - emakakaela koagulatsioon, ekstsisioon, sagedane hüsteroskoopia ja kanali curettage. Kõige sagedamini on emakakaela laser-, elektriline ja keemiline töötlemine tingitud karmistest kitsendustest.
  • Traumaatiline sünnitus emakakaela lõhenemisega, halvad õmblusvahendid.
  • Emakakaela põletikulised haigused - erinevate etioloogiate emakakaelapõletik - klamüüdia, gonorröa, mükoplasma. Krooniline põletikuline protsess soodustab armikudede liigset moodustumist emakakaela kanalis ning liimide ja kitsenduste teket.
  • Naiste suguelundite vähi kiiritusravi. Kiiritusravi põhjustab limaskestade suguelundite atroofiat, mis on sarnane menopausi ajal.
  • Menstruatsiooni pikaajaline puudumine - keset hormonaalsed häired, munasarjafunktsiooni häired, pikaajaline rinnaga toitmine.
  • Atresiat ei saa simuleerida mitte ainult kanali seinte otsese sulandamisega, vaid emakakaela kanali igasuguse mahu kujunemisega - emakakaela polüüpidega, verehüüvete, müomaatsete sõlmedega, emakakaela suure retentsiooniga või naboti tsüstiga. Need vormid ummistavad kanali nagu liiklusummik, põhjustades atresia sümptomeid täielikult.

Sümptomid

Me oleme juba natuke rääkinud asjaolust, et menstruatsioonita ateriat ja emakakaela stenoosi puudutavatel naistel võivad sümptomid puududa. Kuid aktiivse menstruatsiooniga naistel võivad sümptomid olla üsna heledad:

  • Haiguse tsükliline iseloom, mis langeb kokku menstruaaltsükliga. Need valud tekivad menstruaalvere väljavoolu täieliku või osalise rikkumise tõttu emakast. Paljudel juhtudel ei saa vere üldse emakast lahkuda, koguneda, venitada emaka seinu ja põhjustab tugevat valu.
  • Temperatuur tõuseb, alustades pärast vere hilinemist emakas. See võib olla kas reaktsioon vere staasile või kaudse vere nakkuse märk. Selline mikroobse taimestiku kinnitamine võib viia endometriidi - emaka limaskesta põletiku ja isegi vaagnapiirkonna põletiku parameetri ja peritoniidi tekkeni.
  • Emakakaela kanali obstruktsiooni medali teine ​​külg on abielupaari viljatus. Kanalis on selliseid cicatricialiste muutuste variante, kus spermatosoidid ei suuda emakakaela kaudu läbida emakakaela kanalit, munaraku suunas munarakke.
  • Emakakaela kanali hägususe vähenemise kaudsed nähud on vedeliku kogunemine emakaõõnes, võõraste väljaheidete esinemine võõraste väljaheites, avastatuna vaagna ultraheliga.

Ravi

Emakakaela kanali atresia ja stenoosi peamine ravimeetod on ühel või teisel viisil kanali sundpaisumise taastamine - sond, hüsteroskoop, bougienage. On oluline mõista, et mitte kõik patsiendid ei vaja üldse arstide sekkumist.

Enamikul juhtudel ei ole menopausis kanali atresiaga naistel vaja kanali jõulist laienemist. Kerge, 2 ml, vedeliku kogunemine emakasse ei näita kanali laienemist.

Menopausi patsiendid peavad taastama kanali läbilaskvuse ainult siis, kui diagnostika on vajalik, kui emakakaela kanal on endomeetriumi hüperplaasia, emaka polüüpide tõttu patoloogiline. See tähendab, et kui on olemas reaalne vajadus siseneda emakasse või kanalisse.

Emakakaela stenoosi ravi tingib tingimata reproduktiivses eas patsiendid, et taastada menstruaalvere väljavool ja kõrvaldada valu. Selleks kasutatakse paljusid meetodeid, kõige efektiivsem on emakakaela kanali bugienst - selle järkjärguline venitamine bougie abil järk-järgult suureneva läbimõõduga.

Teismeliste tüdrukute ravi on kindlasti vajalik pärast suguelundite anomaaliate põhjaliku uurimise ja tuvastamist. Loomulikult kasutavad noorukid kõige õrnamaid meetodeid, peeneid instrumente ning paljudel juhtudel on efektiivne määrata östrogeeniga kreemid ja küünlad.

Emakakaela kanali oklusioon

Emakakaela kanali atresia (fusioon) võib viia selle täieliku või osalise ummistumiseni, mis muutub takistuseks menstruatsioonivoo väljumisele. On emakakaela läbipääsu atresia ja vahel emaka keha atresia. Oma päritolu tõttu võib emakakaela läbipääsu kitsenemine olla kaasasündinud ja omandatud. Ebaõnnestunud cauterization ja curettage võib põhjustada kitsenemist ja isegi ummikuid emakakaela läbipääsu. Oma avatuse taastamiseks kasutati emakakaela kanali bugienaaži.

Atresia esinemist mõjutavad tegurid:

  • Emakakaela kanali põletikulised protsessid.
  • Patoloogiliste protsesside põhjustatud armistumine.
  • Laste nakkushaigused (mumps, difteeria).
  • Kraamitud hoolikalt.
  • Pahaloomuliste kasvajate, endometriidi, endotservitsiidi kahjustused.
  • Esinenud sünnituse või abordi kahjustuse ajal.
  • Kemikaalide põhjustatud kanali limaskestade põletused.
  • Kanali elektrokoagulatsioon.
  • Spontaanne vanus atresia.

Pärast emakakaela kanali laienemist taastatakse tavaliselt kõik funktsioonid.

Emakakaela struktuur

Väikest osa emakakaela ja emaka vahel, umbes 1 cm, nimetatakse istmikuks. Siin on istmiku piirkonnas sisemine suu. Emakaõõne alumine osa ja istmik moodustavad nn madalama segmendi, millel on oluline roll tiinuse ja sünnituse protsessis.

Emakakaela alumine osa laskub tupe sisse ja ülemine tõuseb ülespoole. Sünnitajates on reeglina kooniline kuju. Pärast sündi muutub kael laiemaks, silindri kujul, kanalil on ka silindriline kuju. Väline ava on emakakaela kanali avanemine, mis on nähtav vaginaalse uuringu ajal. Sünnitanud patsientidel on välimine neelu vorm pilu kujul, mille põhjuseks on kaela rebendid töö ajal. Neroshavshih tüdrukute neelu.

Emakakaela kanalit kasutatakse sageli. Allpool on üksikasjalikumalt kirjeldatud meetodit.

Diagnostika

Emakaõõne uurimiseks viiakse läbi mitmesuguseid manipulatsioone, näiteks emakaõõne proovimine, selle curettage, ravimite manustamine, diagnostika vedelikud, emakaõõne endoskoopia, erinevad operatsioonid - kõik need manipulatsioonid viiakse läbi emakakaela kanali laiendamisega. Sellised manipulatsioonid võivad viia traumeeritud limaskestale ja selle tulemusena kanali kitsenemisele ja ummistumisele ilma nõuetekohase väljaõppe, professionaalsuse ja pädevuseta.

Nagu eelpool mainitud, võib emakakaela läbipääsu atresia üks põhjus olla kanali limaskesta põletik - endotservitsiit. Seda haigust põhjustavad kõige sagedamini patogeensed kookid, pulgad ja mõnikord viirused. Sageli kombineeritakse endocervicitis teiste põletikuliste haigustega (näiteks kolpiit, salpingoophoritis, endometriit).

Patsiendid saavad kaebusi mucopurulentide väljalaske kohta, millega ei kaasne valu. Uurimisel on märgatav limaskesta turse ja hüpereemia ning rikkalik sekretsioon. Haiguse pikaajaline kulg võib viia protsessi levimiseni lihaste seintesse, näärmetesse. Sel juhul on näidatud emakakaela kanali laienemine.

Endotservitsiiti diagnoositakse kliinilise läbivaatuse, vaginaalse määrdumise ja emakakaela kanali põhjal. Ägeda perioodi jooksul on raviks ette nähtud antibiootikumid ja kohalikud protseduurid. Kroonilise vormi ravi eeldab antibakteriaalsete ravimite süstimist kaelasse, füsioteraapiat, lokaalset niisutamist protargooli lahusega, emakakaela läbipääsu töötlemist hõbeda lahusega.

Primaarse atresia diagnoos toimub esimese menstruatsiooni ajal. Menstruaalveri, mis ei leia väljapääsu, koguneb emaka, täis ja venitab. Samal ajal kannatab üldine heaolu väga. Kui veri jaotub torude kaudu, võib alustada torude põletikku.

Kui emakakaela kanal ei ole praegu laienenud, võivad tagajärjed olla kohutavad.

Sekundaarne arthrezia

Sekundaarne atresia ei pruugi ilmselt ilmneda. Diagnoos tehakse siis, kui patsient hakkab viljatuse suhtes sõeluma. Torudesse sisenev veri tekitab obstruktsiooni, mis muudab munale võimatuks emaka siseneda.

Ultraheli, sondimise, MRI, histosalpingoskoopia ja kuseteede abil saab täpselt määrata atresiat.

Emakakaela kanali kitsenemine - stenoos - on tõsine takistus seemnerakkude tungimiseks emakasse, mis viib viljatuseni. Torude ummistumise tõttu ei saa muna siseneda emakaõõnde, mis muudab ka väetamise võimatuks. Stenoos kõrvaldatakse manipulatsiooni teel, mida nimetatakse “emakakaela kanali katkemiseks”. Veel üks atresia põhjus on neoplasm. Kõige tuntum pahaloomuline kasvaja on adenokartsinoom. Haiguse sümptomid: kehakaalu langus, aneemia pikaajalise verejooksu tagajärjel, valu kõhu all.

Healoomulised kasvajad, mis mõjutavad atresia esinemist: fibroidid, fibroomid, polüübid, tsüstid, fibroidid, leiomüoomid, samuti endometrioos. Nende haiguste sümptomid on üsna erinevad: see hõlmab valu menstruatsiooni ja seksuaalvahekorra ajal, hemorraagiat, roojamist ja urineerimist.
Kasvaja healoomulikkuse määramine toimub kraapimiskanali sisu histoloogilise uurimise teel. Uurimine ja ravi toimub visuaalse kontrolli all.

Sünnituse ajal, diagnoosikahjustusega, abortide ja muude meditsiiniliste protseduuridega, samuti sobimatu rasestumisvastase vahendiga võib esineda ka emakakaela kanali vigastusi, mis võivad samuti põhjustada atresiat.

Operatsiooni ettevalmistamine

Seda patoloogiat saab kõrvaldada emakakaela dilatatsiooniprotseduuri või laserkanaliseerimise abil.

Põgenemisoperatsioon viiakse läbi üldanesteesias ja sellele on vajalikud järgmised testid:

  • täielik vereanalüüs;
  • nakkuste testimine;
  • vere süüfilis ja HIVis;
  • kolposkopia;
  • B- ja C-hepatiidi antigeenid;
  • koagulogramm;
  • Vaginaalne ja emakakaela määrimine;
  • EKG;
  • fluorograafia;
  • vagina ja ck bakterioloogiline toime;
  • veri biokeemia jaoks;
  • Ultraheli;
  • spetsialisti nõustamine.

Kuid mõnel juhul on võimalik emakakaela kanalit ilma anesteesiata. Edaspidi.

Kuidas operatsioon toimub?

Bougienage'i toimimiseks on patsient haiglasse paigutatud. Protseduur kestab umbes 30 miili ja toimub kohaliku või üldnarkoosi all. Kui kanal on täielikult suletud, viiakse operatsioon läbi üldanesteesia, vähese kitsenemisega, piisab lokaalanesteesiast. Patsient asub günekoloogilises toolis, kirurgilises valdkonnas, suguelundite pilu all, töödeldakse antiseptikuga, seejärel pihustatakse lidokaiini. Anesteetikum on sisse viidud ja laienemisprotsess algab kõigepealt kitsama kobesti sisseviimisega, suurendades järk-järgult düüside diameetrit (keskmine, lai). Läbipääsu järkjärguline laiendamine aitab kaasa õrnale ravile.

Pärast üldanesteesia rakendamist vabastatakse patsient päevas hiljem ja pärast lokaalanesteesiat kohe. Seetõttu on soovitatav emakakaela kanalit ilma anesteesiata. Arvamused kinnitavad, et ambulatoorset ravi on 7-10 päeva. Lokaalselt on ette nähtud põletikuvastased ja haavade paranemise ravimküünlad epiteeli kiirendamiseks, kuni toimub emakakaela läbipääsu täielik paranemine. Atresia kordumise korral implanteeritakse kunstlik alloplastiline kanal.

Meetmed läbipääsu ennetamiseks ja läbipääsu kitsendamiseks

  1. Emaka ägeda ja kroonilise põletiku ja emakakaela läbipääsu ravi.
  2. Professionaalsete eksamite läbiviimine günekoloogiliste haiguste ja kasvajate õigeaegseks avastamiseks ja raviks.
  3. Kraapimise, aborti pädev ja kvalifitseeritud käitumine vigastuste vältimiseks. Täpne sünnitusabi hooldus emakakaela järkjärgulise avamisega.
  4. Selgitavad vestlused, et välistada douchingu kontrollimatu kasutamine agressiivsete lahendustega, mis ei ole selleks mõeldud, ja keemilised rasestumisvastased vahendid.

Lapsepõlvest pärineva primaarse sulandumise vältimiseks tuleb järgida tervislikku eluviisi, mängida sporti ja vältida nakkushaiguste nakatumise võimalust. Raseduse ajal proovige mitte sattuda sündimata lapsele mõjuvatele teratogeensetele teguritele.

Emakakaela kanali bugienes: hind

Maksumus sõltub kliinikust ja piirkonnast. Minimaalne hind on 600 rubla, maksimaalne hind on 2000 rubla.

Emakakaela kanalite kokkusaamine: ülevaated

Seda emakakaela dilatatsiooni tehnikat on kasutatud pikka aega. Arvustused põhjustavad enamasti positiivseid tulemusi. Naised suudavad seda kergesti taluda, see annab harva komplikatsioone. Eriti juhul, kui kitsenemine ei ole liiga väljendunud ja rakendatakse lokaalanesteesiat.

Kuidas ja miks muudab emakakaela kanali läbilaskvust menopausi ajal

Emakakaela kanal on emakakaela sees üsna kitsas ruum. Vajadusel võib see venitada, kuid vajadus selle järele tekib ainult reproduktiivses eas.

Menopausi ajal muutub see kitsas tee tupest steriilsesse emakasse pikemaks ja laiemaks. Selle põhjuseks on sel perioodil vältimatu hormonaalse tasakaalustamatuse mõju. Munasarjade aktiivsuse nõrgenemine, st östrogeeni ja gestageeni tootmise vähenemine, muudab FSH mahu suurendamise kui ka reproduktiivorganite tundmatuse vajalikuks. Kui enne nende arengut oli tsükliline, muutub see nüüd pöördumatuks. Kõik genitaalid muutuvad väiksemaks, nende kihtide paksus väheneb, funktsioonid muutuvad.

Emakakaela kanal on kaetud epiteelkoega, mis on samuti väga sõltuv suguhormoonide tasemest. Menopausi korral vähendab see lima tootmist, muutub õhemaks.

Kas see on normaalne sulandumine

Menopaus on günekoloogilise tervise jaoks üsna problemaatiline periood. Selle aja jooksul õitsevad paljud varem haigestunud tervisehäired. Naistel on oluline jätkata reproduktiivsüsteemi seisundi regulaarset jälgimist, arsti külastamist ja testide tegemist.

Üks kohustuslikest katsemeetoditest on emakakaela ja emakakaela kanali rakkude proovide võtmine ja tsütoloogiline analüüs. Ja kui esimene on igal juhul piisavalt lihtne, on teine ​​emaka suletud asendis võimatu.

Kui naine tunneb end hästi, piisab sellest, kui ta läbib regulaarselt ultraheli ja günekoloogilise kontrolli. Ja kui patoloogiad puuduvad, ei ole vaja emakakaela kanalit „trükkida”. Tõepoolest, riistvara tehnika näitab kõiki muutusi endomeetriumis, millest kõige olulisem on selle paksus. Liiga palju selle näitajaga on spetsialistidel põhjust muretseda, viia läbi täiendavaid eksameid, kus emale ligipääs peaks olema avatud. Siis nad täidavad bougienage'i, st operatsiooni, millega dissekteeritakse konkreetseid kudesid.

Täieliku stenoosi patoloogilised põhjused

Emakakaela kanali atresiat menopausi ajal võib põhjustada muud põhjused kui hormonaalne tasakaalustamatus. Lihtsalt ohtlik, see juhtub menopausi algstaadiumis, kui menstruatsioonifunktsioon ei ole veel lõppenud. Lõppude lõpuks tuleb välja tuua ka siis, kui endomeetriumi uuendatakse iga 3 või 6 kuu järel.

Nende vabanemise tee saastumine põhjustab limaskesta stagnatsiooni õõnsuses, viskades selle munajuhadesse, põletiku tekke neisse ja organit ise. See ilmneb kõhuvalu, palavik, üldine mürgistus.

Sarnane probleem võib ilmneda menopausijärgses eas naistel, kui menstruatsioon on lõppenud. Emakas võib moodustada seroosne vedelik, mis ilma väljapääsuta tekitab juba mainitud probleeme. See tuvastatakse ultraheli ajal. Serosomeetrite väljanägemine põhjustab menopausi haiguste vanusele selliseid omadusi:

  • Emakakaelapõletik. Kanali saastumine esineb haiguse tähelepanuta jätmisel ja põletik ise on põhjustatud östrogeeni vähenemisest, atroofilistest protsessidest vagina limaskestadel ja emakakaelast, mis on iseloomulik postmenopausaalsele haigusele;
  • Polüpsid. Healoomulise kasvaja esimene ilmumine ei ole menopausi ajal välistatud, kuna üks paljudest teguritest, mis seda provotseerivad, on hormonaalne rike ja põletikuline protsess;
  • Endomeetriumi hüperplaasia. Menopausi koos hormonaalsete häiretega võib põhjustada emaka limaskesta ebanormaalset paksenemist loodusliku atroofia asemel. Endomeetriumi rakkude jagunemine võib omakorda põhjustada kudede adhesiooni vagina väljumisel;
  • Pahaloomulised kasvajad. Paljud neist menopausi ajal saavutavad parimad tingimused, eriti kartsinoomid. Kui kasvaja asub munasarjas, võib see kahjustada emakakaela kanali funktsionaalsust. Sarnane on veelgi tõenäolisem, kui esineb endomeetriumi vähki.

Emakakaela kanali atresiat esineb menopausijärgses eas naistel, kes ei ole kõikidel nendel haigustel. Aga kui see tuvastatakse ebamugavuse ja valu tõttu, näitab ultraheliuuring emaka suurenemist, on võimalik tuvastada üks tervisehäireid.

Soovitame lugeda postmenopausaalset emakakaela laienemist käsitlevat artiklit. Te saate teada menopausi muutuste põhjustest ja tagajärgedest.

Kas on võimalik takistada emakasse pääsemise ummistumist

Kõik need günekoloogilised haigused, samuti ka menopausi vanus, ei tähenda tingimata emakakaela kanali täielikku stenoosi. Lisaks neile aitab ta provotseerida:

  • Varem edastatud infektsioonid, sealhulgas sugulisel teel levivad infektsioonid. Bakterid, kellel esineb limaskest, sunnitud ja ebaloomulikud muutused, mis võivad tulevikus leida vastuse;
  • Operatsioon emakas, munasarjad. See kraapib igasuguseid, aborti, keisrilõiget. Nad aitavad kaasa kleepuvuste ilmnemisele emakaõõnde, mis klimaatiliste hormonaalsete häirete tekkimisel kasvavad koos;
  • Stress. See tegur on eriti oluline menopausi perioodil, kuna see on üks selle raske kursi ilminguid;
  • Reproduktiivse süsteemi geneetilised omadused;
  • Kiiritusravi.

Enamikul nendest teguritest on naisel mõju. Kui järgite günekoloogilist tervist noortelt ja tegelete heade spetsialistidega, võite vältida mitmeid negatiivseid menopausi hetki, sealhulgas kanali ummistumist.

Vahetult menopausi ajal on lihtsam neutraliseerida teine ​​põhjus täielikuks stenoosiks - atrofilised protsessid tupe limaskestas. Lõppude lõpuks on see otseselt seotud emakakaela kanaliga. Kui te ei talu ebamugavustunnet ja kuivust, kuid kasutage hormonaalseid geele ja suposiite, mis taastavad limaskesta struktuuri, väheneb põletiku ja infektsiooni oht. See tähendab, et mitmed täieliku stenoosi põhjused on kõrvaldatud.

Emakakaela kanali atresia ei ole menopausijärgne lause. Selle esinemise tõenäosus, eriti olemasolu, on täiendav põhjus, kuidas jälgida hoolikalt tervist, püüdes leevendada kliimatoimet.

Emakakaela kanali atresia põhjused ja sümptomid

Atresia on meditsiiniline termin, mis tähendab "sulandumist". Põletikulised ja traumaatilised tegurid võivad tekitada adhesioone:

  • endokervitsiin (patogeensete bakterite põhjustatud emakakaela kanali põletik, harva viirused);
  • terapeutiline kraapimine;
  • abort;
  • emakakaela tsereerumine elektrivooluga düsplaasia raviks;
  • konformatsioon (ekstion).

Kui emakakael on läbimatu, tekib vale amenorröa. See on siis, kui on menstruatsioonitsükkel, endomeetriumi koorimine toimub, kuid see jääb emakasse, visatakse edasi - munasarjadesse ja isegi kõhuõõnde. Kõik see viib endometrioosi ja ägeda põletikulise protsessi tekkeni. Naine tunneb palju valu, nagu menstruatsiooni ajal, kuid verejooks puudub. Seda tuleks hoiatada.

Sageli esineb emakakaela kanali stenoos pärast emakasisene sekkumist, näiteks abordist tingitud curettage. Naistele on iseloomulik, et pärast operatsiooni või nende täielikku puudumist esineb väga vähe heidet ja menstruatsiooni edasi lükatakse. On hematomeeter - vere kollektsioon emakas ja sellega koos põletik.

Teine levinud kasvuhoonest tingitud probleem on viljatus. Spermatosoidid ei saa liimide tõttu emakasse tungida. Bougienage lahendab selle probleemi. Sageli viiakse see läbi IVF-i ettevalmistamisel.

Menetluse ja selle rakendamise ettevalmistamine

Kui seda tehakse statsionaarsetes tingimustes, siis on vaja läbida günekoloogilisse osakonda sisenemise standardkatsed:

  • täielik vereanalüüs;
  • uriinianalüüs;
  • vere süüfilis, HIV, B ja C hepatiit;
  • koagulogramm;
  • vagiina taimestiku (puhtuse) määrimine;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • Vaagnaelundite ultraheli;
  • fluorograafia;
  • EKG

Mõnikord viiakse protseduur läbi günekoloogi kontoris, tavalisel naiskonsultatsioonil. Seejärel ei ole need testid vajalikud. Arst peab olema veendunud ainult põletiku puudumisel. Ja selleks on vaja ainult vagiina puhtust. Seda tehakse minutites. LCD-protseduuri ajal kasutatakse ainult lokaalanesteesiat, kuna üldnarkoosis ei ole tavaliselt mingeid tingimusi ega spetsialiste. Emakakaela kanalil ei ole midagi hirmutavat ega ohtlikku.

Haiglas läbib naine tõenäoliselt ka testid vastuvõtmisel. Ja lisaks sõltub see haiglast. Tavaliselt hospitaliseeritakse ainult üks päev. Ainult järgmise tunni jooksul pärast protseduuri saate koju minna. Selle maht sõltub olukorra tõsidusest. Kui valite üldise intravenoosse anesteesia, peate rääkima anestesioloogiga.

Vastavalt oma tehnikale on emakakaela avatuse taastamine sarnane curettage'i, hüsteroskoopia ja teiste günekoloogiliste sekkumistega, kus emakakaela kanal on laiendatud spetsiaalse tööriistaga - Gegari bougie, täpsemalt kogu nende instrumentide kogum. Erineva läbimõõduga laiendajad. Sellest tulenevalt on selle protseduuri nimi - „bougienage”, mida paljud meist seostavad “puurimisega”, mis muudab selle veelgi halvemaks.

Tegelikult on see üldanesteesia korral teostatud protseduur täiesti valutu. Naine asub günekoloogilisel juhatusel, seejärel antakse talle IV tilguti. Pärast seda, kui ravim hakkab veeni voolama, tekib ravimi une. Tavaliselt ütleb anestesioloog või meditsiiniõde 10-le ja... kõikele. Sa ei tunne midagi ja ärgata pärast protseduuri sama tooli, gurney või isegi oma toas.

Pärast patsiendi “väljalülitamist” asetab arst taldrikule lahja, fikseerib emakakaela teise instrumendi abil soovitud asendisse ja hakkab üksteise järel üksteise sisse sisestama, laiendades ja kaotades kitsenemise.

Kui emakas esineb ummikuid, siis pärast aborti, menstruatsiooni jms. Mõnikord esineb emakakaela kanali takistus polüpsi tõttu, millisel juhul see eemaldatakse.

Emakakaela stenoosi ravi tagajärjed, mida oodata pärast operatsiooni

Pärast protseduuri on naine järgmise tunni jooksul koguduses. Kui lisaks bougienaažile teostati endomeetriumi kraapimine, tuleb oodata menstruatsiooni verejooksu. See võib kesta mitu päeva, astudes järk-järgult „nurgale“. Aga kui veri ei lõpe, siis suureneb tühjendamine rohkemini - see nõuab kohest ekspertarvamust. Verejooksut tuleb pidada terveteks sanitaartingimusteks (mitte iga päev) vähem kui 2 tunni jooksul. Naine võib täheldada, et vagiina veri voolab otse. See ei ole normaalne. See on sama ebatavaline kui emaka valu (need võivad olla vaid mõni tund pärast protseduuri ja üsna talutavad) ja kehatemperatuuri tõus.

Õhtul, kui kõik on hästi, on naisel lubatud minna koju ja määrata antibiootikume suukaudseks või intramuskulaarseks süstimiseks, seenevastast ravimit, samuti põletikuvastast ravimit või antiseptilist (heksikon, kloroheksidiin) vaginaalselt.

Rasedus pärast emakakaela kanali kitsenemise ravi võib toimuda samas tsüklis, kui see probleem tekitab viljatust. Võimalik või mitte plaanida rasedust kohe - teil on vaja teada oma günekoloogilt, on erinevaid nüansse. Kuid otseselt läbiviidav bougienage ei ole lapse planeerimise vastunäidustuseks.

Määratlus

Atresia on üldine meditsiiniline mõiste kaasasündinud või omandatud kogu õõneskeha seinte ühendamise aja jooksul. Seda patoloogiat võib täheldada söögitorus, pärasooles, tupe ja emakakaelas.

Stenoos on samuti üsna üldine termin õõnsate organite patoloogilise kaasasündinud või omandatud vasokonstriktsiooni või luumenite jaoks. See võib puudutada ka söögitoru, soolte, veresoonte, samuti kaela kaela.

Stricture on põhimõte, mis on põhimõtteliselt sarnane stenoosiga, kuid mida kasutatakse peamiselt õõnsuste ja õõnsate elundite kitsenduste puhul.

Menopausi korral

Menopausijärgses eas naistel on üsna sageli täheldatud emakakaela kanali atseesiat või täielikku sulgemist või „kleepumist”. See nähtus esineb menstruatsiooni puudumise tõttu, mille käigus vabaneb emakast läbi emakakaela kaudu menstruaalveri, laiendades selle luumenit.

Lisaks emakakaela kanali mehaanilisele laienemisele mängivad emakakaela kanalis naissoost hormoonid suurt rolli. Menopausis östrogeeni puudulikkuse tingimustes läbivad suguelundite limaskestad atroofia. Sellised limaskestad muutuvad õhemaks, kergesti vigastatavateks, läbivad cicatricial muutused - ideaalsed tingimused emakakaela kanali "seintele".

Menopausis olevate naiste atresia ennustavad tegurid on ka järgmised punktid:

  • Emakakaela vigastused - emakakaela pisarad ja pragud töötamise ajal, emakakaela tsertifitseerimine või koagulatsioon, emakakaela plastiline kirurgia, emakakaela kanali sagedane kraapimine.
  • Emakakaela põletik - emakakaelapõletik, endotservitsiit.
  • Raseduste ja loomuliku sünnituse puudumine. Sünnitamata naistel ja keisrilõiget manustavatel patsientidel on tõenäolisem emakakaela välise osma atresia.

Tuleb märkida, et emakakaela kanali liitmine menopausi naistel on täiesti normaalne seisund. Kanali seinte sulgemine toimub aeglaselt, järk-järgult, ei anna naisele ebameeldivaid tundeid.

Mõnikord ei ole naised sellest seisundist teadlikud enne, kui nad kohtuvad günekoloogiga, et võtta ontsotsüütilisuse test, ja arst ei sisene tsütoloogilisse harjase emakakaela kanalisse.

Teine kanali sulgemise ilming muutub serosomeetriks või vedeliku kogunemiseks emakasse. See on tingitud asjaolust, et emaka näärmed, isegi menopausi ajal, eraldavad väikese koguse sekretsiooni, mis akumuleerub õõnsuses ja ei suuda välja minna.

See osutub reeglina juhuslikuks avastamiseks väikese vaagna ultraheliuuringuga. Samuti ei anna serosomeeter patsientidele ebamugavust, selle maht peaaegu kunagi ei ületa 2 ml ja mõnikord saab seda iseenesest tühjendada.

Kaasasündinud

See on suguelundite kaasasündinud väärarengute poolt põhjustatud emakakaela kanal. Emakakaela või atresia täielikku stenoosi kombineeritakse sageli vagina atresiaga, munajuurte, "beebi" emaka, munasarjade hüpoplaasiaga. Need on väga tõsised probleemid, kuna need sobivad sageli geneetilistesse haigustesse, tõsistesse väärarengutesse, mis ohustavad naiste reproduktiivtervist.

Enne massilist sissejuhatust laste günekoloogide polükliinika seisundisse ja geneetilist nõustamist avastati sarnane defekt hilja - koos menstruatsiooniga teismelises tüdrukus. Menstruaalveri koguneb emakasse, moodustades hematomeetri.

Sellega kaasneb tugev kõhuvalu kõhu all ja alaseljas, temperatuuri tõus ja menstruaalveri tagasitulek kõhuõõnde. Viimastel aastatel on tüdrukute kliiniline läbivaatus aidanud tuvastada tuhandeid selliseid anomaaliaid põdevaid väikesi patsiente ja võimaluse korral pakkuda neile varajast abi - emakakaela kanali plastilist kirurgiat, tupe ja kõrvaldada väärarengute geneetilised põhjused.

Omandatud

Reeglina esineb emakakaela kanali täielik atresia noorte menstruatsiooniga patsientide puhul üsna harva, sagedamini räägime emakakaela kanalisatsiooni ranguse ja stenoosi osalisest rikkumisest.

See patoloogia omandatakse elu jooksul ja reeglina otse emakakaela invasiooni ja manipuleerimisega.

  • Emakakaela kirurgia - emakakaela koagulatsioon, ekstsisioon, sagedane hüsteroskoopia ja kanali curettage. Kõige sagedamini on emakakaela laser-, elektriline ja keemiline töötlemine tingitud karmistest kitsendustest.
  • Traumaatiline sünnitus emakakaela lõhenemisega, halvad õmblusvahendid.
  • Emakakaela põletikulised haigused - erinevate etioloogiate emakakaelapõletik - klamüüdia, gonorröa, mükoplasma. Krooniline põletikuline protsess soodustab armikudede liigset moodustumist emakakaela kanalis ning liimide ja kitsenduste teket.
  • Naiste suguelundite vähi kiiritusravi. Kiiritusravi põhjustab limaskestade suguelundite atroofiat, mis on sarnane menopausi ajal.
  • Menstruatsiooni pikaajaline puudumine - keset hormonaalsed häired, munasarjafunktsiooni häired, pikaajaline rinnaga toitmine.
  • Atresiat ei saa simuleerida mitte ainult kanali seinte otsese sulandamisega, vaid emakakaela kanali igasuguse mahu kujunemisega - emakakaela polüüpidega, verehüüvete, müomaatsete sõlmedega, emakakaela suure retentsiooniga või naboti tsüstiga. Need vormid ummistavad kanali nagu liiklusummik, põhjustades atresia sümptomeid täielikult.

Sümptomid

Me oleme juba natuke rääkinud asjaolust, et menstruatsioonita ateriat ja emakakaela stenoosi puudutavatel naistel võivad sümptomid puududa. Kuid aktiivse menstruatsiooniga naistel võivad sümptomid olla üsna heledad:

  • Haiguse tsükliline iseloom, mis langeb kokku menstruaaltsükliga. Need valud tekivad menstruaalvere väljavoolu täieliku või osalise rikkumise tõttu emakast. Paljudel juhtudel ei saa vere üldse emakast lahkuda, koguneda, venitada emaka seinu ja põhjustab tugevat valu.
  • Temperatuur tõuseb, alustades pärast vere hilinemist emakas. See võib olla kas reaktsioon vere staasile või kaudse vere nakkuse märk. Selline mikroobse taimestiku kinnitamine võib viia endometriidi - emaka limaskesta põletiku ja isegi vaagnapiirkonna põletiku parameetri ja peritoniidi tekkeni.
  • Emakakaela kanali obstruktsiooni medali teine ​​külg on abielupaari viljatus. Kanalis on selliseid cicatricialiste muutuste variante, kus spermatosoidid ei suuda emakakaela kaudu läbida emakakaela kanalit, munaraku suunas munarakke.
  • Emakakaela kanali hägususe vähenemise kaudsed nähud on vedeliku kogunemine emakaõõnes, võõraste väljaheidete esinemine võõraste väljaheites, avastatuna vaagna ultraheliga.

Ravi

Emakakaela kanali atresia ja stenoosi peamine ravimeetod on ühel või teisel viisil kanali sundpaisumise taastamine - sond, hüsteroskoop, bougienage. On oluline mõista, et mitte kõik patsiendid ei vaja üldse arstide sekkumist.

Enamikul juhtudel ei ole menopausis kanali atresiaga naistel vaja kanali jõulist laienemist. Kerge, 2 ml, vedeliku kogunemine emakasse ei näita kanali laienemist.

Menopausi patsiendid peavad taastama kanali läbilaskvuse ainult siis, kui diagnostika on vajalik, kui emakakaela kanal on endomeetriumi hüperplaasia, emaka polüüpide tõttu patoloogiline. See tähendab, et kui on olemas reaalne vajadus siseneda emakasse või kanalisse.

Emakakaela stenoosi ravi tingib tingimata reproduktiivses eas patsiendid, et taastada menstruaalvere väljavool ja kõrvaldada valu. Selleks kasutatakse paljusid meetodeid, kõige efektiivsem on emakakaela kanali bugienst - selle järkjärguline venitamine bougie abil järk-järgult suureneva läbimõõduga.

Teismeliste tüdrukute ravi on kindlasti vajalik pärast suguelundite anomaaliate põhjaliku uurimise ja tuvastamist. Loomulikult kasutavad noorukid kõige õrnamaid meetodeid, peeneid instrumente ning paljudel juhtudel on efektiivne määrata östrogeeniga kreemid ja küünlad.

Emakakaela stenoosi põhjused

Sõltuvalt põhjusest võib kitsenemine olla sünnipärane või omandatud, samuti tõene, mis on tekkinud muutuste tulemusena otse elundi seintes ja vale, kuna see on deformeerunud või surutud väljastpoolt kasvaja-sarnase moodustumise või mõne muu patoloogilise protsessi kaudu.

Peamised põhjused on järgmised:

  1. Krooniline (harvem akuutne) endokervitsiin, mis on limaskesta põletikuline protsess. 70% -l esineb see reproduktiivses eas naistel, perimenopausaalse perioodi jooksul palju harvemini. Kõige sagedamini põhjustab põletik klamüüdia, mükoplasma, viiruse, segatud infektsioone, harvemini trichomonas, stafülokokid ja streptokokid. Kroonilised põletikulised protsessid aitavad kaasa stenoosi tekkele nii emakakaela kanali sisemise (sagedamini) kui ka välise osma piirkonnas ning kogu selle ulatuses.
  2. Traumaatilised vigastused (pisarad) sünnituse ajal.
  3. Karmid, korduvad meditsiinilised instrumentaalsed abordid ja diagnostiline curettage.
  4. Rakendatakse cicatricialisi muutusi pärast erosiooni "põletamist" diathermokoagulatsiooni, raadiolaine koagulatsiooni, krüodestruktsiooni, laserravi, argooni plasma ablatsiooni, silmuselektroskoopia, kemikaalide (Solkovagin) kasutamisega, samuti patoloogiliste muutuste kõrvaldamise protseduure pärast konformatsiooni. neelu. Need manipulatsioonid loovad tingimused, mille korral sagedamini moodustab emakakaela välise neelu stenoos.
  5. Kirurgilised sekkumised neoplastiliste protsesside, emakakaela-tupe fistulite, vanade pisarate plastilise kirurgia ja kaela vaginaalse osa deformatsioonide korral.
  6. Tuumorikoostised (tsüstilised vormid, polüübid, fibroidid ja fibromüoomid) emaka alumise osa piirkonnas, surudes sisemist neelu.
  7. Pahaloomulised kasvajad.
  8. Kiiritusravi.
  9. Menopausi periood, kus ja pärast seda, kui reproduktiivorganite kudede düstroofilised muutused suurenevad järk-järgult naissuguhormoonide (östrogeenide) sisalduse vähenemise tõttu. Selle tagajärjel muutuvad nende struktuuri muutused, verevarustus halvenevad, seinad muutuvad jäigaks, sisemised suguelundid vähenevad, samuti väheneb emakakaela kanali pikkus ja laius. Emakakaela stenoos menopausi ajal võib järk-järgult areneda emakakaela kanali atresiaks (täielikuks sulandumiseks).

Kliinilised ilmingud

Patoloogiline haigusseisund, eriti kui see on veidi väljendunud, võib olla asümptomaatiline ja seda võib juhuslikult tuvastada raseduse, põletikuliste protsesside, viljatuse jms günekoloogilise läbivaatuse käigus.

Kõige tavalisemad emakakaela stenoosi mittespetsiifilised sümptomid on:

  • verevarustuse puudumine menstruaaltsüklite perioodidel (amenorröa) või nende vähene maht;
  • ebanormaalne tühjendamine menstruatsiooniperioodil;
  • kontaktverejooks, mõnikord ebameeldiva lõhnaga;
  • menstruatsioonivalu (düsmenorröa või algomenorröa), mis väljendub kõhupiirkonna valu all, kramplikul, kombineerituna kiirgava valuga inguinaalses piirkonnas ja lumbosakraalses piirkonnas, üldisest halbusest jne menstruaaltsükli päevadel;
  • ebamugavustunne või valu vahekorra ajal;
  • emakakaela puudulikkus;
  • raskused emakakaela avamisel töö ajal, töö või nõrkuse diskrimineerimine;
  • ektropiooni moodustumine (limaskesta muutumine);
  • viljatus

Vere kogunemine emakasse (hematomeeter), mis tuleneb väljavoolu puudumisest või raskusest, võib viia püometra (emaka sisu supressioon), vere munarakkudes (hematosalpinx), millele järgneb suppuratsioon (pyosalpinx) ja vaagnaõõnde koos pelvioperitoniidi tekkimise riskiga. Menopausi ajal ja verejooksu puudumisel võivad sümptomid puududa.

Rohkem teavet sünnitusabi ja günekoloogia erinevate teemade kohta veebilehel: http://drmedvedev.com/

Mis on varane täielik emakakaela oklusioon (ETCO)?
Erinevalt vähem edukatest treeningprotseduuridest, kui emakakaela tugevdatakse ainult, on emakakaela täielik oklusioon operatsioon, mis on täielikult katkestatud emakakaela kanali luumenist, mis tekitab takistuse nakkuse tõusu tupest emakasse. Varajase ETCO korral sulgeb emakakael 12-16. Rasedusnädalat kuni emakakaela anatoomiliste muutusteni.

Spontaansete abortide ja enneaegse sünnituse kohta on palju erinevaid hüpoteese. 12 kuni 32 nädala jooksul on raseduse katkemise peamine põhjus sageli tõusev infektsioon.

Mõnedel naistel on tupeflooras tasakaalustamatus, mis vajab parandamist. Varajane avastamine ja ravi osutusid siiski anesteesias korduvate raseduse katkemise ja enneaegsete sünnitustega naistel ebapiisavaks. Sellistel juhtudel pakutakse ennetava abinõuna varajast täielikku emakakaela oklusiooni. ETCO on näidustatud naistele, kellel on esinenud kaht või enamat spontaanset aborti või enneaegset sündi 12 kuni 32 rasedusnädala jooksul ning mis on põhjustatud nakkusest või muud põhjust ei leitud.

Millal tuleks ETCO-d teha?

Kuni 12 täielikku rasedusnädalat on tavaliselt ka teisi spontaanse abordi põhjuseid, nagu geneetilised probleemid. Seetõttu tuleb ETCO-d teostada võimaluse korral 12 korral ja mitte hiljem kui 16 rasedusnädalal ja enne emakakaela anatoomiliste muutuste avastamist. 16 nädala pärast väheneb operatsiooni efektiivsus.

Enne protseduuri tuleb nakkus kõrvaldada. Lisaks desinfitseeritakse tupe mõningatel juhtudel põhjalikult antibiootikumi. Protseduuri saab läbi viia üldise või spinaalse anesteesia all. Emakakael õmmeldakse tihedalt mitmes kihis.

Mis juhtub enne ja pärast sündi?

Sünnituse alguses, kuid mitte hiljem kui 37 rasedusnädalal, lõigatakse armkoe väikese sisselõikega. Seda protseduuri saab teha kohaliku anesteesia all ja kui komplikatsioone ei ole, võib rase naine koju minna. Vaginaalset manustamist ei ole oodata vaid ka eelistatum, sest emakakaela laienemine sünnituse ajal võib avaldada positiivset mõju emakakaela edasisele taastumisele.

Kui tõhus on ETCO?

ETCO ei saa vältida kõiki spontaanseid aborte ja enneaegset sünnitust.
Kuid umbes 80% naistest, kellel on esinenud loote kadu sündroomi, teatasid rasedusest.

Mida te arvate sellest menetlusest, kallid kolleegid?

Medvedev M.V.

Eriti bougienage

Manipulatsioon, mille eesmärk on emakakaela laienemine jõuga, on emakakaela laiendus spetsiaalse tööriistaga. Tema nimi on Bougé, mis oli menetluse nimi. Patsiendid, kellel on diagnoositud määratud kanali kitsenemine, osaline ülekasvamine või täielik takistamine, saavad sellise vastuvõtu suunamise.

Mõnikord on see bugienaaž, mis on ainus viis tõsiste patoloogiate tuvastamiseks, mis on seotud keha reproduktiivse funktsiooni kasutamata jätmisega. Meetod on järjekindlalt suur nõudlus arstide vahel, kes uurivad naisi menopausi ajal. Kui nad leiavad serosomera, võivad nad saata need väikeseks kirurgiliseks sekkumiseks.

Vaatamata sellele, et mõned ülevaated kirjeldavad operatsiooni järjekorda, on see päris hirmutav, tegelikult on kõik peaaegu valutu. See on seletatav kui kohustuslik tingimus anesteesia meelitamiseks. Hea tulemuse saavutamiseks peate leidma mitte ainult hea arsti, vaid ka meditsiinikeskuse, kus kasutatakse uuenduslikke vähem traumaatilisi seadmeid.

Miks on patoloogia end tunda

Meditsiinipraktikas on juhtumeid, kus atresia esmane allikas muutus probleemiks, mis ei olnud seotud standardsete põhjuste loeteluga. Selle tulemusena blokeerisid nad reproduktiivtegevust, kuigi välised kõrvalekalded ei pruugi end pikka aega tunda.

Peamised põhjused, mis tekitavad anomaalia, eriti endotservitsiidi tekke. Kui me jätame lõigu halvasti läbi viidud diagnostilise või terapeutilise curettage'i kohta, siis on veel klassikaline meditsiiniline abort. Selliste komplikatsioonide riskid on samuti kõrged, kui ohver on varem kasutanud emakakaela kanali limaskesta elektrivooluga ravimise teenuseid. Viimane ühine põhjus on loetletud konisatsioon.

Moodustunud emakakaela obstruktsiooni tagajärgi põhjustavad sageli vale amenorröa. Lisaks ei mõjuta menstruaaltsükli terviseprobleemide sagedus. Selle asemel jätkab tüdruk endomeetriumi eraldumist, mis provotseerib edasist verejooksu.

Kuid tänu sellele, et luumen on osaliselt blokeeritud või tihedalt suletud, hakkab mehhanism emaka sisu kukutamiseks munarakkudesse. Kõige tähelepanuta jäetud olekus on isegi võimalik visata sisu kõhuõõnde. Lisaks areneb ohver endometrioosi, mida iseloomustab tugev valu sündroom ja ulatuslik põletikuline protsess.

Eraldage emakakaela stenoos, mis on ka curettage'i kõrvalmõju. Paljud naised kurdavad halva enesetunde pärast, mida seletab hematometra. Niinimetatud vere kogunemine emakaõõnde. Kui selles staadiumis püüate taluda, siis võite jõuda tõsise põletikuni, mis paikneb emakas. Pilt lõpeb traditsioonilise peritoniidiga.

Sellest tulenevalt soovitavad arstid koheselt määrata esimesed kahtlused, vastasel juhul on patsiendil statsionaarne günekoloogia haiglaraviga intensiivravi ja sellele järgneva pikaajalise taastusraviga.

Õige ettevalmistuse põhitõed

Tavaliselt ei ole Bougie hind samas linnas, kuid erinevates kliinikutes palju erinev. Seetõttu nõuavad eksperdid oma valiku tegemisel meditsiiniasutuse mainet ja günekoloogi kvalifikatsiooni, mitte lõplikke kulusid. Saate teada, kui palju ise maksab maksuhaldur. Samuti tuleks küsida, kas teatatud summa on anesteesia või sellega kaasneva maksetaotluse näitaja.

Tehke operatsioon anesteesia kahe vorminguga:

Hinnapoliitika sõltub anesteesia ja anesteesia tüübist. Kuid lõplik otsus selle kohta, millist võimalust eelistada peab juba olemasolev ekspert. Selle põhjuseks on asjaolu, et ainult patsiendi arst tunneb konkreetse patsiendi omadusi, samuti tema emakakaela kanali tüübi takistamise ulatust. Kuid sageli toimub günekoloogiline manööver üldanesteesia all, sest emakakaela sunniviisiline laienemine on ebameeldiv ja valus protseduur, mida ei saa ilma ravimita taluda.

Nii et kõik läheb plaanipäraselt, saadetakse esimene noor daam, kes võtab terve hulga abikatsetusi. See on vajalik mitte ainult eelnevalt kindlaksmääratud diagnoosi kinnitamiseks, vaid ka tervisliku seisundi kontrollimiseks. Põhjalik analüüsipakett sisaldab:

  • täielik vereanalüüs;
  • biokeemia;
  • suguelundite nakkuste test;
  • AIDSi, süüfilise, B-hepatiidi ja C-hepatiidi testimine;
  • koagulogramm, mis aitab määrata vere hüübimiskiirust.

Abitöötaja on kolposkopia, mis tähendab vajadust uurida reproduktiivorganit spetsiaalse meditsiiniseadme arvelt.

Mõnikord peavad arstid esitama vaginaalse mustri ja materjali mikroskoopia tulemused, mis saadi uuritud kanali sisenemispiirkonnast.

Anesteesia edukaks kasutamiseks peate esitama elektrokardiogrammi tulemused. See on vajalik südame-veresoonkonna süsteemi tegevuse üksikasjalikuks hindamiseks, kuna mõne tõsise patoloogiaga selle süsteemi töös on anesteesia surelik oht.

Bougienage'i vajalikkuse üle otsustamisel ei ole kolme standardset kontrollpunkti:

  • fluorograafia;
  • bakterikultuur tupe ja CC-st;
  • vaagna organite ultraheli.

Kõrge teenindustasemega kliinikud konsulteerivad ka anestesioloogiga enne operatsiooni kavandatud päeva. Sellisel kohtumisel on ta kohustatud valima parimad narkootikumide ravimid.

Järkjärguline täitmine

Olles otsustanud, kui tugevalt kanalit kitsendati, ja millist anesteesiat ohver vajab, määrab arst operatsiooni päeva. Seda tehakse rangelt haiglas. Tavaliselt ei toimu kirurgia enam kui pool tundi.

Algoritm toimingute tegemiseks bougingu ajal on järgmine:

  1. Patsient asetatakse günekoloogilisse tooli ja süstitakse intravenoosselt anesteesia.
  2. Maksimaalse steriilsuse säilitamiseks töötleb günekoloog väliseid genitaale.
  3. Arst lisab tupe vinaoloogilise spekulatsiooni, mis on mõeldud nähtava ligipääsu suurendamiseks määratud organile.
  4. Esiteks tutvustatakse esmase laienduse saamiseks kitsamat mudelit.
  5. Pärast esimese etapi edukat läbimist võtab spetsialist suurema instrumendi. Seadmed muutuvad, läbimõõt suureneb eksponentsiaalselt, kuni vajaliku suuruse suurus saab sisestada.

Instrumentide suuruse järkjärguline suurendamine on suunatud emakakaela koormuse vähendamisele, mis naaseb õrnalt oma loomulikule suurusele.

Vastuvõtmine lõpetatakse uuesti desinfitseerimisel toimega antiseptilise spektri lahendusega.

Kui kõik läks hästi, võib patsient pärast anesteesia lõpetamist tagasi koju minna. Aga heaolu halvenemise tõttu jäetakse naine haiglasse vähemalt üks päev. Kuna absoluutselt täpselt vastata küsimusele: kui palju vere pärast sekkumist, keegi ei saa, ainus tõeline taastumisperiood lihtsalt ei eksisteeri.

Postoperatiivne ravi

Kaks nädalat peetakse tavaliseks eluks naasmise keskmist normi, kuid see ei tähenda, et kuupäevi ei saa nihutada. Kui emakas pärast poole kuu möödumist ei tee terveks paranemist, siis tasub uuesti pöörduda günekoloogiga.

Paljud noored naised on huvitatud sellest, kas valu läheb teatud aja jooksul, kuid isegi siin ei ole lõplikult täpset vastust. Parem on ennast tunda ebamugavustunde pärast, võtke kohe ühendust arstiga. Eriti oluline on aja jooksul häire tekitamine, kui ohvril on sageli atresia kordusi. Sellises olukorras on efektiivsem kasutada alloplastilise kunstliku kanali paigaldamist.

Ambulatoorse postoperatiivse perioodi jooksul peab patsient võtma põletikuvastaseid ravimeid ja haavade paranemise küünlaid. Neid võib nimetada ainult arst, kes juhindub paranemise üldisest dünaamikast ja ka mõne ravimi komponentide individuaalsest talumatusest.

Kuid juba algusest peale on vaja valmistuda asjaolule, et pärast anesteesia lõppemist "valu ärkamine". Kui koos bugienaažiga toimus ka tavaline kirurgia - endomeetrium, siis on verejooks normaalne. See voolab vastavalt menstruatsiooni tüübile.

Võimalike kõrvalekallete õigeaegseks püüdmiseks peab naine kohe pärast operatsiooni hoolikalt jälgima oma tervist ning ohtlike märkide avastamisel pöörduma viivitamatult arsti poole. Häirivad kellad võivad olla:

  • suurenenud verejooks;
  • valu kõhupiirkonnas, mis ei läbi;
  • kõrgenenud kehatemperatuur.

Kui kõik on korras, peab ohver lihtsalt võtma antibiootikume tablettide või intramuskulaarsete süstidena vastavalt eelnevalt heakskiidetud programmile. Ka võimalike kõrvaltoimete ärahoidmiseks näevad ette seenevastased ained, mis on vajalikud tõugude tekke ohtude blokeerimiseks. Mitte ilma tavaliste põletikuvastaste ravimiteta.

Mõned naised usuvad, et bougienage loob täielikult oma pereplaneerimise plaanid. Kuid raseduse planeerimise etapis ei ole emakakaela laiendamise protseduur mingit mõju. Kui atresia on viljatuse põhjus, võib väetamist oodata juba järgmise tsükli alguses.

Meditsiinilised vastunäidustused

Arstid on nõus, et parem on fusiooni ennetamine õigeaegselt läbi viia, kui minna günekoloogilisse juhatusse kanali läbimõõdu parandamiseks. Emakakaela tee blokeerimise ohvriks langemise vältimiseks peate õigeaegselt ravima igasugust reproduktiivsüsteemiga seotud põletikku.

Sama tähtis punkt on tööjõu aktiivne hooldamine. Kui naine saadetakse puhastamiseks, siis tuleb seda teha tõelise professionaalse järelevalve all, kellel on kogemused, kes täidavad kraapimist hoolikalt ja tõhusalt.

Veel üks ennetav valikuvõimalus on keemiliste mõjurite kontrollimatu kasutamise tagasilükkamine, mis võimaldavad kaitset. Isegi vaginaalne niisutamine agressiivsete lahenduste kaasamisega võib põhjustada sellist kõrvalekaldumist.

Esmase termotuumasünteesi ohu vähendamiseks peaksid naised järgima tervisliku eluviisi põhimõtteid. Eriti oluline on kasutada soovitust raseduse ajal. See tähendab, et on vaja vältida infektsioonhaigusi, mis mõjutavad endokervixi seisundit.

Kõik ülaltoodud on oluline, sest kanali kitsendamisel ei ole alati võimalik abistamist aidata, mis muudab sellise kurb stsenaariumi tekkimise vältimise lihtsamaks. Hoiatust seletab mitmete tõsiste vastunäidustuste olemasolu populaarse protseduuri jaoks.

Esimeses lõigus nähakse ette põletikuline protsess haiguse ägedas staadiumis. Koagulatsioonisüsteemi patoloogia on oht. Ja viimast olulist manipuleerimise keeldu nimetatakse kardiovaskulaarse süsteemi dekompresseeritud seisunditeks. Nende hulka kuuluvad kõrge vererõhk, valu rinnus ja peavalu.

Kõigil teistel kliinilistel juhtudel on bugienaaž tõenäoliselt ainus väljapääs peaaegu ummikseisust, mis on võimeline taastama reproduktiivseid funktsioone.

Mis on emakakaela kanal?

See ei ole iseseisev organ, vaid selle osa - emaka emakakaela luumen, mida günekoloog näeb. Emakakaela kanal on vagiina järel asuv auk, mis on kõige õhem lühike toru elastsete seintega. Uurimise ajal võib arst määrata luumenite oleku - see on kas normaalne või laienenud või suletud (kitsas). Kaks viimast riiki räägivad patoloogiast.

Emakakaela kanali laienemine raseduse ajal on sama ohtlik, sest emakakael ei suuda lootele kinni hoida ja raseduse katkemine toimub varem või hiljem. Ja kanali kitsenemine (stenoos) või selle täielik liitumine (emakakaela kanali atresia) ei võimalda naisel üldse rasestuda, sest spermatosiidid ei suuda ületada kogu oma "marsruuti" ja sattuda emaka.

Kuid rasestumise võimatus ei ole ainus põhjus sellise patoloogia ohuks nagu kanali sulgemine või kitsenemine. Probleem on selles, et menstruaalveri ei vabastata täielikult, stagnatsioon algab ja seejärel tekib huuletus ja emakakaelapõletik - emakakaela kanali ja emakakaela põletik. Selle haiguse ravi on samuti toimiv.

Kanali stenoosi põhjused ja sümptomid

Kanali sulgemise võimalike põhjuste kohta saab loogiliselt mõista. Ta ei saa iseenesest sulgeda, nii et midagi aitab sellega kaasa. Ja kõige sagedamini on see pärast operatsiooni moodustunud armkoe (abordi kraapimine, erosiooni ägenemine, kasvajate eemaldamine jne). Kõik günekoloogilised manipulatsioonid on võimelised ilma limaskesta osalise kahjustamiseta ja kui emakakaela kanali kudede terviklikkus on ohustatud, hakkavad haavad hirmutuma. Ülekasvanud sidekude ummistab õõnsust.

Sama võib juhtuda ka naisel, kes kunagi ei läinud kirurgi nuga alla, kuid kannatas raske sündi. Katkestused kipuvad paranema ka armistumise teel, mis provotseerib kanali sulgemise (või täpsemalt ummistuse).

Muide! Kanalite ahenemist diagnoositakse menopausiealistel naistel. Sest menopausi ajal muutuvad naissuguelundite kuded rabedaks ja kaotavad elastsuse. See toob kaasa stenoosi ja seejärel atresia.

Kanali sulgemise sümptomid on seotud peamiselt tsükli muutumisega. Menstruatsiooniaeg, muutus väheseks või võib alata äkki. Väljalaske värv muutub: see on pruuni, ebameeldiva terava lõhnaga. See viitab sellele, et veri on emakasse kinni jäänud ja on juba hakanud kasvama. Juhtude juhtimisel muutub menstruatsioon valulikuks. Seksuaalsed tegud põhjustavad ka valu.

Näidikud poomimise kohta

Bougienage on õõnsate organite laiendamise operatsioon, sh. emakakaela kanal. See on manipuleerimise nimi, mis on saadud terminilt "bougé" - õõnsusse sisestatud tööriist. Kasutatakse mitmeid erineva läbimõõduga bougieid. Alustage väikseimast, laiendades kanali õõnsust järk-järgult, et vähendada limaskestade kahjustusi.

Uudishimulik! Sünnitusarst Alfred Hegart soovitas kasutada bougienage'i tehnikat väikeste günekoloogiliste operatsioonide teostamiseks 18. sajandi lõpus. Tema nime järgi on üks nimedest bougie, mis sisaldab 19 instrumenti, mille samm on 0,5 mm (läbimõõt).

Konservatiivne ravi on võimalik ainult kanali osalisel sulgemisel (kitsas emakakaela kanal), mille on põhjustanud operatsioonijärgne limaskesta turse. Kuid algfaasis leitakse patoloogia harva: see juhtub, kui patsient läheb südamlikult profülaktilisteks uuringuteks. Sellisel juhul on ette nähtud süstimine antiemateemiliste lahuste, ravimite ja seksuaalsuhete keelustamise vastu.

Enamasti soovitatakse kirurgilist ravi. Selle tähised on järgmised:

  • kanali luumen stenoos;
  • vere väljavoolu rikkumine emakast;
  • veendumus, et naine ei suutnud poolaasta jooksul rasestuda luumeni osalise sulgemisega;
  • patsiendi reproduktiivsus (on periood).

Kuidas on sekkumine?

Esiteks läbib patsient ülduuringu, mis hõlmab kõikide testide läbiviimist, mitmeid infektsioone ja erinevaid uuringuid (koloskoopia, koagulogramm, fotofluorogramm, ultraheli jne). Vahetult enne operatsiooni on vajalik kubeme raseerimine ja põie tühjendamine.

Kui kanal on osaliselt suletud, võib operatsiooni teostada lokaalanesteesias. Kui see on täielikult kasvanud, on vaja üldanesteesiat. Patsient pannakse günekoloogilisele juhatusele. Väliseid suguelundeid ravitakse antiseptikuga ja laiendaja viiakse vaginase parema visualiseerimise eesmärgil.

Emakakaela kanali algus algab väikseima läbimõõduga bougie'ga. See jäetakse paar minutit õõnsusse, seejärel eemaldatakse ja süstitakse järgmine. Seda korratakse mitu korda. Viimane on kõige laiem bug, mis jääb kanalisse pikemaks ajaks. Kui kanalisünteesi komplitseeris põletik ja mädanenud masside moodustumine, siis viiakse läbi täiendav curettage. Kui õõnsus laieneb, on seda lihtsam teha.

Põletamise tagajärjed ja võimalikud tüsistused

Sellist minimaalselt invasiivset operatsiooni ei pea haiglas viibima. Juhul, kui bougienaaž viidi läbi lokaalanesteesia all ja patsiendi seisund on rahuldav, võib ta samal päeval koju minna. Üldanesteesia all toimuva operatsiooni puhul tuleb viibida koguduses vähemalt üks päev.

Patsientidele, kes on läbinud kanali instrumentaalse laienemise, mida iseloomustab näriv valu ja vähene verejooks. See kestab 3 kuni 7 päeva, mille jooksul tuleb naist kodus ravida. Konsulteerige arstiga või kutsuge kiirabi saama patoloogilistes tingimustes:

  • kõrge temperatuur, mis ei ületa 2 päeva;
  • teravad ja haaravad valu kõhu all;
  • raske veritsus;
  • purulentne eraldumine talumatu lõhnaga;
  • pisaravoolud voodist eemalviibimise ajal, kui istute WC-le või toolile.


Kõik need sümptomid võivad viidata emakakaela purunemisele, perforatsioonile, vale tee või infektsiooni tekkele. Pöörduge kohe arsti poole. Vastasel juhul võib olukord halveneda ja areneb veelgi tugevam emakakaela või emakakaela põletik.

Kui kõik on normaalne, siis pärast poegimist peab naine jätkama ravi arsti poolt määratud ravimitega ja vaginaalsete antibakteriaalsete suposiitidega. Samuti on vaja hoiduda seksuaalvahekorrast umbes kuu aega ja kasutada järgnevatel nädalatel kondoome, et vältida emaka nakatumata luumenist nakatumist ja „välismaalase” mikrofloora.

Põgenemine pärast põgenemist ei ole haruldane. Mõnikord kitseneb kanal uuesti ja naine peab uuesti läbi käima. Kui seda korratakse rohkem kui kolm korda, soovitatakse patsiendil paigaldada kunstlik alloplastiline kanal.

Top