Kategooria

Lemmik Postitused

1 Haigused
Luteiniseeriv hormoon - mis see on ja milline on selle eripära
2 Climax
Ritty.ru
3 Haigused
Kõhuvalu tsükli 5. päeval
4 Haigused
Raseduse määratlemine enne hilinemist: heakskiidu andmine ja muud märgid
Image
Põhiline // Tihendid

Munasarjade folliikulite purunemine


Naissoost reproduktiivsüsteemis on erilised omadused, mis on paigutatud enne iga naise sündi. Tütarlaste reproduktiivsüsteemis paigutatakse endiselt emakasse teatud hulk folliikulit. Sel hetkel ületab nende arv pool miljonit. Kuid puberteedi ajal ei ole enam kui viiskümmend tuhat inimest. Ainult mõned neist on ette nähtud küpsemiseks ja muna vabastamiseks ovulatsiooni ajal. Kogu paljunemisperioodi jooksul on ainult viissada folliikulit täielikult küpsenud, ülejäänud järk-järgult surevad. Tänu munasarjade folliikulitele esineb kontseptsioon. Kui nad küpsevad valesti, on rasedusega probleeme.

Mis on folliikuli

Folliikulite küpsemine on üsna keeruline protsess ja see algab menstruaaltsükli esimesel poolel spetsiifiliste hormoonide mõjul. Ühe igakuise tsükli jooksul küpsevad rohkem kui kaks tosinat folliikulit, kuid ainult üks domineerib. Seejärel saabub muna. Nii toimub ovulatsioon.

Pideva igakuise tsükliga näete seitsmendal päeval ultraheli küpsete folliikulite abil - need näevad välja nagu mullid või kotid. Kui uuringut korratakse mõne päeva pärast, siis näete, et üks mull on veidi suurem kui ülejäänud. Järelikult tuleb muna sellest välja. Suurenenud kuni 20 mm suurused kotid purunevad ja ovulatsioon toimub. Selle asemel ilmub kollane keha, mis mõne aja pärast ise lahendab. Corpus luteum toodab raseduse alguseks vajalikke hormoone.

Folliikuli ja munasarjade suhe

Munasarjad on üks peamisi elundeid, millest sõltub naiste organismi reproduktiivne seisund. Teadlased on leidnud, et sel hetkel, kui naine ise oli emakasiseses seisundis, oli tal umbes miljon muna. Mida vanem on naine, seda vähem on mune. Viiskümmend aastat vanemad lähevad munad kaduma ja algab menopausi. Need organid on seotud ja on ühendatud läbi emaka. Üks munasarja on teistest veidi kõrgem, samal ajal kui õige organ on veidi raskem kui vasakul. Kroonilise haigusega ühe munasarjast või selle eemaldamisel on naisel endiselt võimalus saada emaks, peamiseks tingimuseks on allesjäänud elundi jõudlus.

Munarakk asub munasarjas, mis küpsena puruneb folliikulist ja liigub sperma suunas. Kui kontseptsiooni ei esine, täidavad munasarjad uuesti oma funktsiooni ja nii kordub iga menstruatsioonitsükli kestus kuni menopausi alguseni.

Munasarjad täidavad kolme põhifunktsiooni:

  • Vegetatiivne. (Esmaste ja teiseste seksuaalsete omaduste ilmnemine);
  • Generatiivne. (Munade moodustamine);
  • Hormonaalne. (Järgmiste hormoonide: androgeenide, östrogeenide ja progesteroonide väljatöötamine).

Ovulatsiooni ajal suurenevad munasarjad suurusega, mis on selgelt nähtav ultraheli kujutistes. Naine saab oma tundeid arvestades täpselt teada, millal ta ovulatsiooni sooritab:

  • Mõne päeva jooksul ilmub läbipaistev värv limaskestade eraldumine;
  • Alakõhus võib tunduda nõrk valu;
  • Päeval, mil munasarjade folliikuli murdub, langeb basaal temperatuur ja tõuseb uuesti;
  • LH hormooni testimisel täheldab arst selle suurenenud taset.

Mõnikord küpsevad samaaegselt kaks folliikulit. Sel juhul on eduka viljastamisega naine kahekordse rasedusega.

Üheks viljatuse põhjuseks on folliikuli mittevastavus. See võib juhtuda järgmistel juhtudel:

  • Kui toimub munasarjade düsfunktsioon. Sellises olukorras on munasarjade hormonaalne funktsioon halvenenud, ovulatsiooni ei esine. Mida kauem haigust ei ravita, seda rohkem munasarjad töötavad.

Düsfunktsiooni peamised sümptomid võivad olla menstruatsioonitsükli ebaõnnestumised, ovulatsiooni puudumine, menstruatsioon, millega kaasneb tugev kõhuvalu kõhupiirkonnas, amenorröa teke, raseduse katkemine.

Munasarjade düsfunktsiooni põhjuseks võib olla: ülekaalulisus, põletikulise protsessi kulg madalamates suguelundites, emaka kroonilised haigused, lisandid, emakakael, kilpnäärme haigus.

Haiguse diagnoosimiseks peate annetama verd hormoonidele, bakterite külvamisele tupe kohta, tegema biopsia ja uurima vaagnaelundeid ultraheliseadme abil.

Selleks, et ravida munasarjade talitlushäireid, on kõigepealt vaja kõrvaldada haiguse põhjus, seejärel kohandada naise igakuist tsüklit ja hormone.

  • Kui endokriinsüsteemi häire. Kui esimesed kaebused tervisliku seisundi kohta, peab günekoloog saatma patsiendi vere annetamiseks, et määrata kilpnäärme hormoonide tase. Kui uurimistulemused normist kõrvale kalduvad, teeb günekoloog täiendavat ravi koos endokrinoloogiga.
  • Koos põletikuliste protsesside esinemisega suguelundites. Vere- ja uriinianalüüside tulemused näitavad, kas esineb vaagnapiirkonna põletik. Sümptomid võivad olla valu vahekorra ajal, ebaregulaarsed perioodid, menstruaaltsükli ajal näriv valu.
  • Nahad, kelle keha läheneb menopausile, ei pruugi täiskasvanud folliikulid.
  • Healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate esinemisel.
  • Pikaajaline depressioon ja sagedased närvisüsteemi häired võivad tekkida ka siis, kui folliikuleid ei küpse.

Nende põhjuste esinemine võib olla naise reproduktiivse funktsiooni jaoks suur probleem. Arengu rikke korral võib folliikuleeruda teatud arenguetapil, mitte saavutada soovitud suurust, mitte puruneda ja selle tulemusena ei saa muna välja tulla.

Arstid leiavad ka, et viaali enneaegne või varasem küpsemine on kõrvalekalle normist.

Folliikulite areng toimub kahel viisil:

  1. Ühe domineeriva mulli kogumass. Igakuine tsükkel on normaalne, millele ei ole lisatud valu sümptomeid, kontseptsiooniprobleeme ei esine;
  2. Domineeriva mulli puudumine. Sel juhul on menstruatsioonitsükkel kadunud, muna ei küpse, ovulatsiooni ei toimu. Keha hakkab tootma kõrgenenud meeshormoonide tasemeid ning naistel on probleeme rasestumisega.

Kuidas folliikuleid munasarjas puruneb

Tervetel naistel ei põhjusta munasarja folliikulite rebenemine erilisi sümptomeid. See protseduur toimub iga menstruatsioonitsükli jooksul ja soovi korral võib naine rasestuda igal ajal.

Folliikulite küpsemine toimub mõlemas munasarjas. On juhtumeid, kus munasarjades ilmneb samaaegselt üks domineeriv vesiikul. See ei tekita muret, tõenäoliselt on naisel kaksikud. Ovulatsioon läheb läbikukkumata ja muna väljub purunemiskotist.

Olukord on hullem, kui ilmneb püsiv folliikuli. Alumine rida on see: väike folliikuli kasvab ja areneb nagu peaks. See saavutab soovitud suuruse ja on valmis purunema, vabastades küpse muna. Aga see ei õnnestu ja vahe ei esine. See moodustab munasarja tsüst, mis võib aja jooksul suureneda. Tsüsti esimene sümptom on menstruatsioonitsükli ebaõnnestumine.

Kui diagnoos näitas mõnes munasarjas püsivat folliikulit, siis ovulatsiooni ei toimu. Haiguse põhjused võivad olla paljud, alates meessoost hormooni kõrgest sisaldusest kuni põletikulise protsessini liidetes ja munasarjades. Kui aeg ei osale ravis, võib naine muutuda viljatuks.

Katkematu põie ravi algab hormoonraviga. Menstruaaltsükli viiendast kuni üheksanda päevani võetakse meeste hormooni pärssivaid ravimeid. Järgnevalt määrab arst hormoonide kasutamise, mis kestab mitte rohkem kui nädal.

Naiste suguelundite normaalse toimimise tõttu rebitakse folliikuleid ja vabaneb küps muna. Terves naises toimub ovulatsioon iga kuu jooksul ja tagab positiivse tulemuse. Kui folliikuli moodustumisel ja rebenemisel tekib rike, ei saa munarakk sperma vastu tulla ja rasedus ei tule. Katkematu folliikuli moodustab tsüst, mis, kui seda ei ravita kohe, võib anda palju komplikatsioone, sealhulgas viljatust. Tsüstide olemasolu saab avastada ultraheliga. Kasvaja munasarjadele ilmneb sümptomid menstruatsiooni ajal valu ajal, menstruaaltsükli ebaõnnestumine.

Kuna folliikuli kasvab ja areneb: protsessi faasid, tsükli päevade suurus kuni ovulatsiooni

Sellel küpsenud munarakkude kasvu ja sellele järgnenud ovulatsiooni on peamised protsessid, mis tagavad naiste reproduktiivsüsteemi valmisoleku. Selle loomuliku mehhanismi rikkumine on üks viljatuse kõige tavalisemaid põhjuseid. Ja kõik IVF programmid sisaldavad sammu, mis stimuleerib folliikulite kasvu hüperovulatsiooni esilekutsumiseks.

Sõltuvalt kasutatavast protokollist viiakse see läbi bioloogilisel emal või muna doonoril. Samal ajal on küpsete folliikulite arvu, nende suuruse ja ovulatsiooni jaoks valmisoleku jälgimiseks vaja follikulomeetriat.

Mõned teooriad

Kapsleid nimetatakse munasarjades erilisteks kooslusteks, mis koosnevad esimese järjekorraga munarakust (ebaküps munarakk) ja mitmetest seda ümbritsevatest spetsiaalsetest rakkudest. Nad on naiste sugunäärmete peamised struktuursed vormid, mis täidavad endokriinseid ja reproduktiivseid funktsioone.

Folliikulid pannakse ikka veel emakas. Need põhinevad oogoonidel - primaarsetel idurakkudel, mis migreeruvad sugurakkude munasarjadesse umbes 6 rasedusnädalal. Pärast meiootilist jagunemist ja proliferatsiooni moodustatakse nendest lähteainetest esimese astme munarakud. Need ebaküpsed idurakud on kaetud kuupmeetri epiteeliga ja moodustavad nn. Nad jäävad seisvatesse riikidesse kuni tütarlapse seksuaalse arengu alguseni.

Seejärel transformeeritakse algupärased folliikulid järjestikku preantraliseks, antraliseks ja preovulatoorseks. Seda protsessi nimetatakse follikulogeneesiks. Tavaliselt lõpeb see ovulatsiooniga - viljastamiseks valmis küps muna vabastamisega. Folliikuli asemel moodustub endokriinne aktiivne corpus luteum.

Kontseptsiooni alguses säilib see inimese kooriongonadotropiini toimel. Tema toodetud progesteroon aitab kaasa raseduse pikenemisele. Kõigil muudel juhtudel väheneb korpus luteum, mis esineb enne menstruatsiooni. Samaaegne progesterooni taseme järsk langus kutsub esile ka menstruatsiooni alguse, kui endomeetriumi suurenenud näärme (funktsionaalne) kiht lükatakse tagasi.

On võimalik, et küps folliikul ei ovulatsiooni. Samal ajal võib see jätkuvalt suureneda, muutudes vähenenud munaga follikulaarseks tsüstiks. Sellised kihid võivad olla üksikud ja järk-järgult imenduvad. Kuid mõnikord säilitatakse tsüstid pikka aega, deformeerides keha pinda. Sellisel juhul räägime polütsüstiliste munasarjade sündroomist. Selline diagnoos on prognoosiliselt ebasoodne kontseptsiooni jaoks, millega kaasneb tavaliselt püsivad düshormonaalsed häired ja viljatus.

Mitu folliikulit on munasarjades?

Kaugel mitte kõik, kes algselt munasarjades intrauteriinselt kokku voldisid, säilivad folliikulid puberteedi ajaks ja seejärel arenevad. Umbes 2/3 neist sureb ja lahustub. Seda loomulikku protsessi nimetatakse apoptoosiks või atresiaks. See algab kohe pärast suguelundite näärmete paigaldamist ja kestab kogu elu. Tüdruk on sündinud umbes 1-2 miljoni esmase folliikuliga. Puberteedi alguseks on nende keskmine arv 270–500 tuhat, ja kogu paljunemisperioodi jooksul ovuliseeruvad naistel ainult umbes 300–500 folliikulit.

Kõigi edasiseks arenguks võimete folliikulite summat nimetatakse munasarjade reserviks. Sellest sõltub naise reproduktiivse perioodi kestus ja menopausi alguse periood, produktiivsete (ovulatsiooniga) menstruatsioonitsüklite arv ja üldiselt korduvate kontseptsioonide võime.

Munasarjade reservi järkjärgulist kadumist munasarjades täheldatakse keskmiselt 37-38 aasta pärast. See tähendab mitte ainult naise loomuliku kontseptsiooni vähenemist, vaid ka peamiste suguhormoonide loomuliku vähenemise algust. Follikulaarse arengu lõpetamine munasarjades tähendab menopausi algust. See võib olla loomulik, varane ja iatrogeenne.

Suitsetamine ja alkoholism, töö ohtlikes tööstusharudes, vaagnaelundite kiiritamine (sh kiiritusravi) ja keemiaravi aitavad kaasa munasarjade enneaegsele ammendumisele. Väga tähtsad on ka põletikulised haigused, mis kahjustavad munasarjade koe.

Naisteliste munasarjade reservi määramine on kõige olulisem diagnoositud naiste viljatuse uuring. On vaja hinnata konservatiivse ravi väljavaateid, loomuliku raseduse tõenäosust, võimalust kaasata naine hüperovulatsiooni stimuleerivasse protokolli.

Follikulogeneesi peamised hetked

Follikulogenees koosneb mitmest etapist (faasid).

Esmase folliikuli transformatsiooni faas preanthraaliks

See protsess algab puberteedi hetkest, sõltub gonadotropiinist ja võtab rohkem kui 4 kuud. Kui see juhtub, siis ootsüüdi aktiivne kasv. Selle pinnale ilmub zona pellucida (läikiv membraan), mis koosneb neljast eri tüüpi keerulistest glükoproteiinidest, mis on sünteesitud küpsemise munarakkude poolt. Ja folliikuli suurus suureneb ja omandab välise sidekoe kesta. Nüüd nimetatakse seda preantraliks või primaarseks. Selles faasis võib samaaegselt olla kuni 10-15 folliikulit.

Antral folliikulite moodustumise faas

Ootsüüt kasvab jätkuvalt ja ootsüüdi ümber paiknevad epiteelirakud prolifereeruvad aktiivselt ja hakkavad vedelikku eritama. Samal ajal läbib folliikuleid struktuursed muutused - selle sees on õõnsused ja hormooniga aktiivsed granuloosrakud, moodustuvad välis- ja sisemised epiteelmembraanid.

Seda etappi iseloomustab ka folliikuli sisesekretsiooni toimimise algus. Selle sisemembraani rakud eraldavad androgeene, mis transformeeritakse granuleeritud kihis östrogeenideks. Ühe tsükli vältel võib naine moodustada mitmeid antraalset folliikulit. Kuid ainult üks domineeriv vesiikul läheb tavaliselt järgmisse etappi, ülejäänud vähenevad. Mitmete folliikulite samaaegse küpsemisega on võimalik mitmikraseduse tekkimine.

Graafi mullide moodustumise faas

Follikulaarse vedeliku kogus suureneb järk-järgult, see surub kogu epiteeli ja munarakku perifeersesse piirkonda. Folliikuli kasvab kiiresti ja hakkab läbi membraani välismembraani. Selles sisalduv munarakk asub nn munakarpi ümbritseval äärel. Umbes 2 päeva enne ovulatsiooni suureneb eritunud östrogeeni kogus oluliselt. See tagasiside põhimõte käivitab hüpofüüsi luteiniseeriva hormooni vabanemise, mis alustab ovulatsiooni protsessi. Graaffi mullide pinnale ilmub kohalik eend (stigma). See on koht, kus folliikuleerub (puruneb).

Ovulatsiooni tulemusena ulatub viljastamiseks valmis muna munasarja piiridesse ja siseneb kõhuõõnde. Siin haarab see munajuhade villi ja jätkab loomulikku rännet seemnerakkude suunas.

Kuidas hinnata follikulogeneesi "õigsust"?

Follikulogeneesi etappidel on selge seos munasarjade ja menstruaaltsükli päevade vahel. Kuid need ei sõltu naise vanusest ja rassist, vaid tema endokriinsest staatusest.

Folliikulite kasvu ja arengut reguleerib peamiselt hüpofüüsi folliikuleid stimuleeriv hormoon. See hakkab arenema ainult puberteedi algusega. Teatud etapis kontrollitakse folliikulogeneesi täiendavalt suguhormoonide poolt, mida toodavad areneva folliikuli enda rakud.

Iga hormonaalne tasakaalustamatus võib häirida muna küpsemise ja ovulatsiooni. Samal ajal ei anna hormoonide taseme määramine alati arstile kogu vajalikku teavet, kuigi see võimaldab tuvastada endokriinseid häireid. Seetõttu on follikulogeneesiprotsessi häirete diagnoosimine kõige olulisem staadium raseduse planeerimise staadiumis naise uurimisel ja viljatuse põhjuse kindlakstegemisel.

Sellisel juhul küsib arst, millise suurusega folliikuli kasvab ja kas see jõuab Graafi mullini. On vaja jälgida, kas ovulatsioon toimub ja kas moodustub piisavalt kollane keha. Kui anovulatsioonitsüklid määravad arenevate folliikulite maksimaalse suuruse.

Kättesaadav, informatiivne ja tehniliselt lihtne meetod on folliikulomeetria. Niinimetatud folliikulite küpsemise jälgimine ultraheli abil. Seda tehakse ambulatoorselt ja see ei nõua naistele erikoolitust. Follikulomeetria on dünaamiline uuring. Munasarjade muutuste usaldusväärseks jälgimiseks on vaja mitmeid korduvaid ultraheli seansse.

Follikulomeetria protsessis määrab spetsialist kindlaks küpsevate folliikulite arvu, asukoha ja läbimõõdu, jälgib domineeriva vesiikuli moodustumist, määrab folliikuli suuruse enne ovulatsiooni. Nende andmete põhjal on võimalik ennustada kõige soodsamat tsükli päeva, et rasestuda loomulikult.

IVF-protokollide abil võimaldab selline jälgimine hinnata reaktsiooni hormonaalsele teraapiale, määrata ovulatsiooni stimuleerimise ja sellele järgneva munade punkteerimiskuupäeva. Follikulomeetria peamine parameeter on folliikuli suurus tsükli päeval.

Follikulogeneesi normid

Follikulomeetria viiakse läbi teatud tsükli päevadel, mis vastab folliikulogeneesi põhietappidele. Korduvate uuringute käigus saadud andmeid võrreldakse keskmiste statistiliste normidega. Milline folliikuli suurus peaks olema munasarja-menstruaaltsükli erinevatel päevadel? Milliseid kõikumisi peetakse vastuvõetavateks?

Normaalne folliikuli suurus 28-päevase 30-aastase naise puhul, kes ei kasuta suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ja mida ei ravita ovulatsiooni hormonaalsel stimuleerimisel, tsükli erinevatel päevadel.

  • Tsükli 1-4 päeva jooksul avastatakse mitu antrali folliikulit, millest igaüks ei ületa 4 mm läbimõõduga. Nad võivad asuda ühes või mõlemas munasarjas. Nende arv sõltub naise vanusest ja tema munasarjavarust. Normaalne, kui mõlemas munasarjas ei ole samaaegselt küpsenud rohkem kui 9 sekundaarset folliikulit.
  • Tsükli 5. päeval saavutavad antrali folliikulid 5-6 mm suuruse. Nende areng on üsna ühtlane, kuid selles staadiumis on võimalik mõnede vesiikulite atresia.
  • Päeval 7 määratakse kindlaks domineeriv folliikuli, selle suurus on keskmiselt 9-10 mm. Et ta hakkab aktiivselt arenema. Ülejäänud vesiikulid vähenevad järk-järgult, samal ajal kui neid saab määrata munasarjades ja ovulatsiooni ajal.
  • Tsükli 8. päeval ulatub domineeriva folliikuli suurus 12 mm-ni.
  • 9. päeval kasvab viaal 14 mm-ni. See määratleb selgelt folliikulite õõnsuse.
  • 10 päeva - suurus on 16 mm. Ülejäänud mullid vähenevad jätkuvalt.
  • 11. päeval suureneb folliikuli 18 mm-ni.
  • 12 päeva - suurus suureneb folliikulite õõnsuse tõttu ja ulatub 20 mm-ni.
  • 13. päev - Grafovi mull läbimõõduga 22 mm (see on folliikuli minimaalne suurus ovulatsiooni jaoks looduslikus tsüklis). Ühel selle poolusel on häbimärgistamine nähtav.
  • 14. päev - ovulatsioon. Tavaliselt on folliikuli purunemine, mille läbimõõt on 24 mm.

Kõrvalekalded nendest regulatiivsetest näitajatest on prognoosiliselt ebasoodsad. Kuid follikulomeetria tulemuste hindamisel tuleb arvestada naise loodusliku tsükli kestust. Mõnikord tekib varane ovulatsioon. Sellisel juhul saavutab folliikuli soovitud pikkuse tsükli 8-12 päeva jooksul.

Folliikuli suurus IVF-iga

IVF-protokolli puhul on ovulatsioon ravimiga indutseeritud ja eelnevalt planeeritud.

Millise suurusega folliikulite ovulatsioon toimub

Menstruaaltsükkel

Varane faas

Menstruatsioonitsükli alguses sisaldab munasarja 5-8 folliikulit suurusega alla 10 mm. Küpsemise protsessis muutub üks neist (harvadel juhtudel kaks) domineerivaks, ulatudes 14 mm suurusele. Tsükli kümnendal päeval hakkab see distantseeruma hetkeni ise ja päevane tõus umbes 2 mm võrra. Ülejäänud folliikulid hakkavad läbima aeglase invressiooniprotsessi (atresia), nende väikeseid fragmente võib näha ultrahelil kogu menstruaaltsükli jooksul.

Folliikuli küpsemise aeg

Hüpofüüsi hormoonide - gonadotropiinide FSH ja LH - ovulatsiooni alguse protsessis on munasarjade verevarustus oluliselt suurenenud. Uute veresoonte moodustumine toob kaasa folliikuli membraani, mida nimetatakse theca, mis hakkab seda järk-järgult ümbritsevast ja sisemusest ümbritsema.

Ovulatsiooni periood

Kaks kriteeriumi, mis võimaldavad määrata folliikuli küpsust ja eelseisvat ultraheliga ovulatsiooni:

  • domineeriva folliikuli suurus peaks olema 20 kuni 25 mm;
  • folliikuli kortikaalne plaat sisemise vedeliku suurenemise mõjul deformeerib kergelt ühe ümbrise seina.

Kuna ovulatsioon toimub, siis folliikuli suurus laieneb, ulatub veidi üle munasarja pinna ja puruneb - ovulatsioon.

Luteaalfaas

Pärast ovulatsiooni on tühja folliikuli seinad tihendatud ja selle õõnsus on täidetud verehüüvetega - moodustub punane keha. Ebaõnnestunud viljastamise korral muutub see kiiresti sidekudega üle ja muutub valgeks kehaks, mis kaob mõne aja pärast. Eduka viljastamise korral suureneb punase keha koorionhormooni mõju all veidi ja muutub kollaseks kehaks, mis hakkab tootma progesterooni nimetavat hormooni. See suurendab endomeetriumi kasvu ja takistab uute munade vabanemist ja menstruatsiooni algust. Corpus luteum kaob 16. rasedusnädalal.

Tühi folliikuli sündroom

Väikesel arvul juhtudel munasarjade stimuleerimisel viljatuse ravis võib patsientidel tekkida nn tühi folliikuli sündroom. See avaldub adekvaatselt östradiooli (folliikuli rakkude poolt toodetud hormoon) ja tavaliselt kasvavate folliikulite tasemel, samas kui “mannekeenid” saab määrata ainult mikroskoobi all.

Sümptomi täpne põhjus ei ole teada. Kuid ekspertidel õnnestus välja selgitada, et tühjade folliikulite esinemissagedus suureneb naise vanusega. Enamikul juhtudel ei vähenda sündroomi ilmnemine patsiendi viljakust: folliikulite küpsemine ja munade arv jääb normaalseks.

Polütsüstiliste munasarjade sündroom

Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) on sümptomite kogum, mis on põhjustatud munasarjafunktsiooni halvenemisest, kõrgenenud insuliinitasemest veres, östrogeenid ja androgeenid (meessuguhormoonid) naistel. PCOS põhjustab menstruaalseid ebaõnnestumisi, liigset kaalu, akne- ja pigmendilaike, vaagna valu, depressiooni ja liigseid kehakarvu.

Praegu peetakse polütsüstiliste munasarjade sündroomi kõige levinumaks määratluseks 2003. aastal vastu võetud Euroopa ekspertide konsensuse sõnastust. Vastavalt selle sisule tehakse diagnoos, kui uuring viiakse läbi tsükli esimese kuue päeva jooksul ja naisel on kaks kolmest sümptomist samaaegselt:

  1. suurenenud munasarjade suurus: pindala on suurem kui 5,5 cm2, ruumala on suurem kui 8,5 kb.
  2. vähemalt kaheteistkümne vähem kui 10 mm suuruse ebaküpsete folliikulite olemasolu, mis paiknevad kõige sagedamini munasarja äärealadel;
  3. stromaalse hüpertroofia olemasolu.

Uurimine toimub ultrahelimasina ja 3D ultraheli abil. Viimane suurema täpsusega aitab määrata munasarjade mahtu ja arvutada ebaküpsete folliikulite arvu.

Sündroomi peamised ravimeetodid on eluviisi muutused, ravimid ja kirurgia. Ravi eesmärgid jagunevad nelja kategooriasse:

  • vähenenud insuliiniresistentsus;
  • reproduktiivse funktsiooni taastamine;
  • vabaneda liigsest karvakasvust ja akne välimusest;
  • regulaarse menstruatsioonitsükli taastumine.

Igas nimetatud eesmärgis on optimaalse ravi osas olulisi vastuolusid. Selle üheks peamiseks põhjuseks on suurte kliiniliste uuringute puudumine, mis võrdlevad erinevaid raviviise. Paljud eksperdid tunnistavad siiski, et insuliiniresistentsuse ja kehakaalu vähenemine võib mõjutada kõiki ravieesmärke, kuna need on sündroomi peamiseks põhjuseks.

Folliikulite kasv ja areng tsükli päevadel

Folliikuli on munasarja komponent, mida ümbritsevad sidekuded ja mis koosneb munarakust. Folliikuli sisaldab ootsüüdi tuuma - "idu vesikulaar". Ootsüüt paikneb granuleeritud rakkudega ümbritsetud glükoproteiinikihi sees. Granulosa rakud on ümbritsetud keldrimembraaniga, selle ümber on rakud - theca.

Folliikulite evolutsiooni sisemised protsessid

Esmase folliikuli moodustavad ootsüüt, stroma-rakk, follikulaarne rakk. Folliikuli ise on peaaegu tundmatu, selle suurus on keskmiselt 50 mikronit. See folliikuleeritakse enne sündi. See moodustub idurakkude tõttu, neid nimetatakse ka oogooniateks. Esivanemate folliikulite areng soodustab puberteeti.

Ühekihiline tavaline folliikuli koosneb basaalplastist, läbipaistva membraani moodustavast follikulaarsest rakust ja mitmekihilisest primaarsest folliikulist, mis koosneb läbipaistvast kestast, sisemisest rakust ja graanulitest. Puberteedieas hakkab tekkima folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH). Ootsüüt kasvab ja seda ümbritsevad mitmed granulaarsete rakkude kihid.

Õõnsuse (antral) folliikuli koosneb õõnsusest, Teka sisemisest kihist, Teka väliskihist, granulosa rakkudest, folliikulite vedelikku sisaldavast õõnsusest. Graanulid on juba alustanud progestiinide tootmist. Antralli folliikuli läbimõõt on keskmiselt 500 mikronit. Folliikuli järkjärguline küpsemine koos selle kihtide moodustumisega tekitab naissuguhormoonide, sealhulgas östrogeeni, östradiooli ja androgeeni arengut. Tänu nendele hormoonidele muundub see folliikule endokriinsüsteemi ajutine organ.

Täiskasvanud folliikuli (mullgraaf) koosneb väliskihist, pihustiku sisekihist, õõnsusest, graanulitest, kiirgavatest kroonidest ja munakarpidest. Nüüd asub munarakk muna kandva tuberkulli kohal. Follikulaarse vedeliku maht suureneb 100 korda. Küpse folliikuli läbimõõt varieerub 15 kuni 22 mm.

Mis suurus peaks olema folliikule

Sellele küsimusele ei ole võimalik üheselt vastata, sest menstruatsioonitsükli ajal muutuvad folliikulite suuruse näitajad. Folliikulid moodustuvad täielikult viieteistkümneaastaseks. Mõõtmeid määrab ainult ultradiagnoos.

Kõige täpsemalt analüüsitakse folliikulite suuruse norm menstruaaltsükli päevadel.

Menstruaaltsükli esimeses faasis (1-7 päeva või menstruatsiooni alguses) ei tohi folliikulite läbimõõt ületada 2-7 mm.

Menstruaaltsükli teise faasi (8–10 päeva) iseloomustab folliikuli kasv, üldiselt on nende läbimõõt 7–11 mm, kuid üks folliikuli võib kasvada kiiremini (seda nimetatakse tavaliselt domineerivaks). Selle läbimõõt ulatub 12 - 16 mm. Menstruatsioonitsükli 11.-15. Päeval peaks normaalne domineeriv folliikuleerus suurenema iga päev 2–3 mm võrra, ovulatsiooni tipus peaks see saavutama läbimõõdu 20–25 mm, pärast mida see muna raku purustab ja vabastab. Vahepeal kaovad teised folliikulid lihtsalt.

See on pilt folliikulite kasvust. Seda korratakse iga kuu kuni raseduse tekkimiseni. Visuaalse ja arusaadava määratluse saamiseks pakume teile tabelit, mille abil saate aru, kas teie folliikulid küpsevad korralikult.

Mis on domineeriv folliikuli

Sellist folliikulit peetakse domineerivaks folliikliks, mis on valmis edukaks ovulatsiooniks. Looduslikul ovulatsioonil paistab see silma oma suurusega. Nagu me varem ütlesime, kuigi kõik folliikulid hakkavad kasvama, kuid ainult üks neist (harvadel juhtudel - mitu) kasvab 22-25 mm suuruseks. Et teda peetakse domineerivaks.

Generatiivne funktsioon on prioriteet. Vaatame, mis see on.

Munasarjafunktsiooni on kaks komponenti.

Generatiivne funktsioon vastutab folliikulite kasvu ja väetamiseks sobiva muna küpsemise eest. Hormoonfunktsioon vastutab steroidogeneesi eest, mis muudab emaka limaskesta, aitab viljastamata muna tagasi lükata ja reguleerib hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi. Leitakse, et genereeriv funktsioon on prioriteetne, nii et kui see ebaõnnestub, kaotab teine ​​oma võimed.

Milline on folliikulite ovulatsiooni suurus?

Ovulatsioon on muna vabanemine purunevast küpsest folliikulist. Samal ajal muutub folliikuli suurus ovulatsiooni ajal 15 - 22 mm (läbimõõduga). Et tagada ovulatsiooni ajal täielik folliikuli olemasolu, on vaja ultraheli.

Tühi folliikuli sündroom

Praegu kirjeldatakse seda sündroomi kahte tüüpi: tõsi ja vale. Eristab oma hCG taset. Võib öelda, et tänu IVF tehnoloogiale uurisid teadlased mikroskoobi all olevaid nähtusi, kui folliikuli on tühi.

Statistika kohaselt on alla 40-aastastel naistel see sündroom 5–8% juhtudest. Mida vanem on naine, seda suurem on tühjade folliikulite arv. Ja see ei ole enam patoloogia, vaid norm. Kahjuks on selle sündroomiga diagnoosi võimatu kohe teha. Selleks on vaja täielikult kõrvaldada munasarjade kahjustused (struktuurne anomaalia), munasarjade vastuse puudumine stimulatsioonile, enneaegne ovulatsioon, hormonaalne ebaõnnestumine, folliikulite arengu defektid (patoloogiad), munasarjade enneaegne vananemine. Seepärast ei ole sellist diagnoosi „tühja folliikule”.

Kuid teadlased on leidnud põhjuseid, mis kaasnevad sündroomi arenguga. Nimelt: Turneri sündroom, hormooni HCG vale kasutuselevõtu aeg, vale annus HCG, vale IVF protokoll, vale tehnika kogumiseks ja materjali pesemiseks. Reeglina kogub pädev diagnoosimispetsialist enne diagnoosimist hoolikalt anamneesi.

Populaarsed artiklid:

Polütsüstiliste munasarjade sündroom

Vastasel juhul nimetatakse seda Stein-Leventhal sündroomiks. Seda iseloomustab munasarjade funktsiooni halvenemine, ovulatsiooni puudumine (või muutunud sagedus). Selle haiguse tõttu ei täida naised folliikulid. Selle diagnoosiga naised kannatavad viljatuse, menstruatsiooni puudumise all. On võimalik, et menstruatsioonid on haruldased - 1-3 korda aastas. Samuti mõjutab see haigus hüpotalamuse-hüpofüüsi funktsioonide rikkumist. Ja see, nagu me varem kirjutasime, on munasarjade nõuetekohase toimimise üks ülesandeid.

Ravi siin võib toimida kahel viisil. See on toimiv ja meditsiiniline (konservatiivne). Kirurgiline meetod hõlmab sageli munasarjade koe kõige kahjustatud ala eemaldamist. See meetod 70% juhtudest viib korrapärase menstruaaltsükli taastamiseni. Konservatiivse ravimeetodi puhul kasutatakse peamiselt hormoonipreparaate (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen jne), mis aitavad samuti reguleerida menstruatsiooni, mis viib õigeaegse ovulatsiooni ja soovitud raseduse tekkimiseni.

Follikulomeetria: määratlused, võimalused

Nimetuse folliculometry all mõistetakse tavaliselt, et jälgitakse menstruaaltsükli ajal naise reproduktiivsüsteemi. See diagnostik võimaldab teil tuvastada ovulatsiooni (oli või mitte), täpselt määrata päeva, jälgida folliikulite küpsemise dünaamikat menstruaaltsükli ajal.

Endomeetriumi dünaamika jälgimine. Selle diagnostika puhul kasutavad nad andurit ja skannerit (meil on tavalisem nimetada seda ultraheliks). See protseduur on absoluutselt identne vaagna ultraheli protseduuriga.

Follikulomeetria on ette nähtud naistele ovulatsiooni määramiseks, folliikulite hindamiseks, tsükli päeva kindlaksmääramiseks, viljastamise ettevalmistamiseks õigeaegselt, et teha kindlaks, kas naine peab stimuleerima ovulatsiooni, vähendama (mõnel juhul suurendama) mitmekordse raseduse tõenäosust, määrama põhjused, miks puudub regulaarne menstruaaltsükkel, vaagnapiirkonna haiguste avastamine (müomas, tsüstides), ravi kontrollimiseks.

See protseduur ei nõua ranget koolitust. On soovitatav ainult nende uuringute ajal (tavaliselt ultraheli tehakse rohkem kui üks kord), et välistada toitumisalaseid toiduaineid, mis suurendavad puhitust (sooda, kapsas, must leib). Uuringu võib läbi viia kahel viisil: transabdominaalne ja vaginaalne.

Normi ​​normide väärtused ja folliikulite arengu patoloogia

Normid näitavad nii päeva kui ka ovulatsiooni ajal, mida me eespool kirjeldasime (vt eespool). Räägime natuke patoloogiast. Peamine patoloogia on folliikulite kasvu puudumine.

Põhjuseks võib olla:

  • hormonaalne tasakaalustamatus,
  • polütsüstilised munasarjad,
  • hüpofüüsi häired,
  • vaagna elundite põletikulised protsessid, t
  • STD-d
  • neoplasmid
  • tugev stress (sagedane stress), t
  • rinnavähk,
  • anoreksia
  • varajane menopausi.

Praktikast lähtudes eraldavad tervishoiutöötajad sellist rühma naise kehas hormoonhaigustena. Hormoonid pärsivad folliikulite kasvu ja küpsemist. Kui naisel on väga väike kehakaal (pluss on veel STD-infektsioonid), tunnistab keha ise, et see ei suuda last kandma, ja folliikulite kasv peatub.

Pärast kehakaalu normaliseerimist ja STD-de ravi alustab keha folliikulite õiget kasvu ning seejärel taastatakse menstruaaltsükkel. Stressi ajal vabastab keha hormoonid, mis soodustavad kas raseduse katkemist või folliikulite kasvu peatamist.

Pärast täielikku emotsionaalset taastumist hakkab keha ise stabiliseeruma.

Ovulatsiooni stimulatsioon

Stimuleerides on tavaline mõista hormonaalse teraapia kompleksi, mis aitab viljastamist. Määratud naistele, kellel on IVF-i viljatus. Viljatus määratakse tavaliselt, kui rasedus ei toimu ühe aasta jooksul regulaarselt seksuaalse aktiivsusega (ilma kaitseta). Kuid on olemas ka vastunäidustused stimuleerimiseks: munajuhade avatuse rikkumine, nende puudumine (välja arvatud IVF protseduur), kui ei ole võimalik teostada täissuuruses ultraheli, madalat folliikulite indeksit, meeste viljatust.

Stimuleerimine toimub kahe skeemi kaudu (neid nimetatakse tavaliselt protokollideks).

Esimene protokoll: minimaalse annuse suurendamine. Selle protokolli eesmärk on ühe folliikuli küpsemine, mis välistab mitme raseduse. Seda peetakse õrnaks, kuna selle kasutamisel on munasarjade hüperstimulatsioon praktiliselt välistatud. Selle skeemi kohaselt preparaatidega stimuleerides ulatub folliikuli suurus tavaliselt 18-20 mm. Kui see suurus on saavutatud, süstitakse hCG hormooni, mis võimaldab ovulatsiooni tekkida 2 päeva jooksul.

Teine protokoll: suurte annuste vähendamine. See protokoll on ette nähtud väikese follikulaarse reserviga naistele. Kuid on olemas ka nõudeid, mida peetakse kohustuslikeks märkusteks: vanus üle 35 aasta, varasemad munasarjade operatsioonid, sekundaarne amenorröa, FSH üle 12 RÜ / l, munasarjade maht kuni 8 kuupmeetrit. Selle protokolli stimuleerimisel on tulemus juba 6-7 päeva. Selle protokolliga on munasarjade hüperstimulatsiooni risk kõrge.

Kontrollige ultraheli. See uuring viiakse tavaliselt läbi transvaginaalselt. Uuringu eesmärk - ovulatsiooni kinnitamine. See ultraheli on normaalne peaks näitama, et puudub domineeriv folliikuli, kuid on kollane keha. Emaka taga võib olla vaba vedelikku. Ultraheli teostatakse rangelt 2–3 päeva pärast oodatavat ovulatsiooni, sest kui te olete hilinenud, ei näe corpus luteum ja vedelik on sama.

Domineeriva folliikuli suurus tsükli esimesest päevast kuni ovulatsiooni

Munarakk küpseb iga kuu emaslojas. See tuleb välja spetsiaalsest „mullist“, mis on ette nähtud enne sündi, järk-järgult küpseb ja seejärel puruneb. See "mull" on domineeriv folliikuli. Mõnikord nimetatakse seda domineerivaks, kuid arstid eelistavad esimest võimalust.

Folliikuli suurus tsükli päevade kaupa on väga oluline. Sellest tegurist sõltub naiste võime ette kujutada.

Arengu etapid

Mis on domineeriv folliikule? See on „liider”, kes on oma „kolleegid“ majanduskasvu ja arengu vallas üle võtnud. Ainult tal on võimalus purustada ja valmistada küps muna, mis seejärel viljastatakse seemnerakkude poolt. Arstid eristavad nelja arenguetappi:

  1. Tüdrukud tekivad tüdrukus enne sündi. Nad pannakse raseduse esimesel trimestril ja “torkavad”, kuni nende armuke jõuab 12-14-aastase vanuseni. Neid nimetatakse ülimuslikeks. Kokku on tüdrukul umbes miljon sellist mullit. Enamik neist sureb - see on loomulik protsess. Ülejäänud valmivad, kuid mitte üheaegselt, kuid väikestes rühmades - iga tsükli jooksul mitu folliikulit. Mõned neist saavad juba 13 aastat domineerivaks ja Nõukogude Liiduks. Teised “magavad” ja ootavad veel kord kümme aastat.
  2. Kui nad hakkavad küpsema, muutuvad nad pre-antraliks. Praeguses etapis ei ole need nagu mullid, vaid väiksed kuubikud.
  3. Antral folliikulid on järgmine etapp. Igal kuul ei ole rohkem kui 9 sellist "mullit" (kui on rohkem, siis on see kõrvalekalle). Nad suurenevad (ulatuvad umbes 4 mm-ni), omandavad täiendava kesta. Samal ajal suurendab naise keha östrogeeni tootmist.
  4. Üks (harva kaks) folliikulit hakkab kasvama kiiremini kui nende kaaslased. See liider on domineeriv folliikuli. Ovulatsiooni ajal on selle suurus “hiiglaslik” (võrreldes antrali „mullide” suurusega) - üle 2 cm läbimõõduga ja seda on lihtne uurida ultraheliga. See etapp lõpeb ovulatsiooniga, kui folliikuli puruneb ja munarakk lahkub.

Milline peaks olema folliikuli tsükli erinevatel päevadel: meditsiinilised normid

Kui teile öeldi ultraheliga, et domineeriv folliikuli vasakus munasarjas (või paremal pool, see ei ole oluline), peate küsima selle suuruse kohta. Kahjuks juhtub, et suurus ei vasta tsükli päevale, see tähendab, et täieõiguslik muna ei ole küps.

Folliikulite suurus tsükli päevade kaupa sõltub menstruaaltsükli pikkusest (nimelt selle esimesest faasist). Mida kauem see on, seda aeglasem on muna küpsemine ja seda väiksem on see kindlal päeval. Näiteks tsükli 10. päeval võib 10 mm suurust folliikulit pidada suhteliseks normiks, kui igakuine tsükkel on 35 päeva. Kuid 28-päevase tsükliga ei ole see enam norm.

Vastupidi, tsükkel on lühike, siis küpseb folliikuli kiiremini ja saavutab maksimaalse suuruse 11–12 päeva.

Seetõttu ei tohiks allpool esitatud norme pidada absoluutseteks. Palju sõltub teie individuaalsetest omadustest. Kuid viitamiseks on need kasulikud. Niisiis, siin on normid 28-päevase menstruaaltsükli tervele naisele.

  • Ajavahemikul 1 kuni 4 päeva jooksul võib ultrahelil näha mitmeid 2-4 mm suuruseid antropellikulid.
  • 5 päeva - 5-6 mm.
  • 6 päeva - 7-8 mm.
  • 7 päeva - 9-10 mm. Kindlaks on domineeriv folliikuli, teised “maha jäänud” ja enam ei kasva. Tulevikus vähenevad need suurused ja surevad maha (seda protsessi nimetatakse atresiaks).
  • 8 päeva - 11-13 mm.
  • 9. päev - 13-14 mm.
  • 10 päeva - 15-17 mm.
  • 11. päev - 17-19 mm.
  • 12. päev - 19-21 mm.
  • 13. päev - 22-23 mm.
  • 14. päev - 23-24 mm.

Seega on sellest tabelist selge, et normaalne kasv on umbes 2 mm päevas alates MC 5. päevast.

Kui suurus ei vasta standarditele

Kui folliikuleid on tsükli 11. päeval 11 mm või tsükli 13. päeval 13 mm, siis see suurus ei ole norm. See tähendab, et muna küpseb liiga aeglaselt ja ovulatsioon on vaevalt võimalik. Selle tingimuse põhjuseks on kõige sagedamini hormonaalsed kõrvalekalded: kilpnäärme, hüpofüüsi, munasarjade või kogu sideme rike.

See seisund nõuab täiendavat uurimist (eriti on vaja teada hormoonide taset) ja meditsiinilist parandust. Sageli kasutavad günekoloogid hormoneid, kuid see ei ole alati nii. Mõnel juhul on piisavalt vitamiine, ravimeid, mis parandavad vereringet, fütoteraapiat ja füsioteraapiat.

Kogenud arstid teavad: paljude naiste puhul ei ole ovulatsioon iga tsükkel. Ja nad ei kiirusta hormonaalsete preparaatide kirjutamist follikulomeetria põhjal ainult ühe kuu jooksul. Võib-olla valmib muna järgmisel tsüklil "õige" kiirusega.

Mõnikord on anovulatsioon (ovulatsiooni puudumine) seotud looduslike põhjustega:

  • Stress, ületöötamine, une puudumine;
  • Alatoitlus (ranged dieedid, eriti rasvavabad);
  • Rasvumine või äärmuslik õhuke;
  • Raske füüsiline töö või väsitav spordikoolitus.

Kui me need tegurid välistame, on ovulatsiooni võimalus iseenesest tagasi.

Suurus ovulatsiooni jaoks

Kui folliikuli puruneb, millises suuruses ovulatsioon toimub? See juhtub tavaliselt menstruaaltsükli 12-16 päeval. 28-päevase tsükliga toimub ovulatsioon umbes 14. päeval (pluss või miinus kaks päeva). 30-päevase tsükliga - 15. päeval.

Ovulatsiooni korral on folliikuli suurus 24 mm. Minimaalne arv on 22 mm.

Selleks, et folliikuli lõhkeks, on vajalik erinevate hormoonide kooskõlastatud toime naise kehas. Nimelt - östradiool, LH, FSH. Pärast ovulatsiooni siseneb protsessi ka progesteroon.

Kuidas mõista, et ovulatsioon toimus? Järgmised meetodid aitavad teil:

  • Follikulomeetria (ultraheli tüüp). Täna on see kõige usaldusväärsem viis;
  • Ovulatsiooni testid. Nad on üsna tõesed ja kergesti kasutatavad, kuid ei ole 100% täpsed;
  • Põhitemperatuur. Sel juhul on vaja ehitada BT graafik: meetod on hoolikas, mitte alati usaldusväärne, kuid taskukohane.

Mõned tüdrukud (kuigi mitte kõik) kogevad ovulatsiooni füüsiliselt, need on folliikuli purunemise iseloomulikud sümptomid:

  • Tõmbab alla kõhu ja alaselja;
  • Tsükli keskel võib olla kerge verejooks;
  • Pärast ovulatsiooni valus rinnus.

Mõned kogevad ärritust ja väsimust. Teised, vastupidi, lõhkuvad tugevuse ja seksuaalse energiaga.

Nüüd on munal spermaga kohtumiseks 12-24 tundi. Kui see ei juhtu, ta taandub ja 12-14 päeva pärast saabub tema aeg.

Kui folliikul ei lõhkeda

See juhtub, et 22–24 mm läbimõõduga folliikuli ei purune, vaid muutub folliikulite tsüstiks. See on tingitud teatud hormoonide puudusest organismis. Seda seisundit saab määrata ultraheliga.

Mõnikord on üks tsüst ja see "lahendab" ise. Kui see ei juhtu, püüavad nad kõigepealt seda narkootikumidega kõrvaldada. Ja ainult siis, kui see on suur ja ei vähene, siis nad kasutavad kirurgilist sekkumist.

Mõnikord on selliseid tsüste. Nad deformeerivad munasarju, häirivad nende nõuetekohast toimimist. Seda seisundit nimetatakse polütsüstiliseks munasarja sündroomiks ja see vajab ravi.

Kui selgub, et munasarjas domineeriv folliikuli küpseb, kuid ei lõhkemata, siis saavad arstid kasutada hormonaalseid ravimeid. Näiteks hCG süstimine ovulatsiooni jaoks.

Kus kaksikud tulevad

„Peamised” folliikuleid määratletakse tsükli ligikaudu 7–10 päeval. Kõik teised vähenevad ja surevad loomulikult maha. Kuid mõnikord juhtub, et korraga on kaks „liidrit”. Looduslikus tsüklis (st hormoonide kasutamine ovulatsiooni stimuleerimiseks) on see üsna haruldane - ühes naises kümnest, mitte iga kuu tsüklist.

On juhtunud, et kaks munasarja domineerivat folliikulit (või ühes - see on ka võimalik) on ovuleeritud, st nad purunevad. Ja siis on tõenäoline, et mõlemad munad on viljastatud. See tähendab, et sünnivad vennalikud kaksikud.

Erinevalt kaksikutest (kui üks muna on viljastatud kahe sperma poolt), ei ole kaksikud samad, mitte sama isik. Nad võivad olla heteroseksuaalsed või samast soost ja sarnanevad üksteisega nagu tavalised vennad ja õed.

Seega on domineeriva folliikuli õige kasv ja sellele järgnev ovulatsioon naise tervise häid märke. Ja võimalikud rikkumised peaksid teid (ja teie arsti) hoiatama, kuid mitte hirmutama. Tõepoolest, enamikul juhtudel on sellised kõrvalekalded edukalt ravitud.

Mis on domineeriv folliikule?

Ära ole häbelik, küsige meie töötajatele spetsialistilt kohapeal. Vastame! Esitage küsimus >>

Mis on domineeriv folliikule? Vastus sellele küsimusele peaks olema teada kõigile naistele, kes on huvitatud tema keha struktuurist ja veelgi enam, kes on raseduse planeerimise staadiumis. Uurige ülesehituse, funktsiooni, küpsusastme, suuruse ja muid olulisi ja huvitavaid punkte.

Mis see on?

Naiste reproduktiivsüsteemil on keeruline struktuur. Tuleviku elu aluseks on suguelund, mida nimetatakse munarakkuks. Igal kuul küpseb ta munasarjas, et saada sellest välja ja ühendada sperma rakuga, et moodustada uus elu. Ebaküpsete munarakkude (ootsüütide) kaitsefunktsioonid teostavad neid ümbritsevad funktsionaalsed follikulaarsed rakud, mis asuvad lisandite väliskihid, mis hiljem muutuvad peamise eesmärgi saavutamiseks.


Millisel päeval teha ultraheli, et teada saada, kas folliikuli küpsemine?

Menstruaaltsükli alguses hakkavad folliikulite rakud kiiresti arenema ja moodustavad mullid. Üks neist kasvab kiiremini kui teised: see on domineeriv ja see on selles, et munarakk valmib ja valmistatakse väetamiseks. Samal ajal lähevad teised pöörduma ümber, st nad naasevad oma algsesse algseisundisse.

Enne tüdruku sündi moodustuvad folliikulid.
Koguarv on umbes 1 miljon, kuid osa sellest kokku variseb ja puberteedi valmimise ajaks jääb umbes 200-300 tuhat. Kuid kogu paljunemisperioodil õnnestub tal täielikult küpseda kuni 500 tükki, ülejäänud hävitatakse ja eemaldatakse kehast.

Arengu etapid

Kogu naiseliku perioodi vältel läbivad folliikulid mitmeid arengufaase:

  1. Algne etapp. Need on ebaküpsed follikulaarsed rakud, mis on asetatud naissoost loote moodustumise ajal. Need on väga väikesed ja ei ületa 0,05 millimeetrit läbimõõduga. Jagamise teel paljunemisvõimelised folliikulid on kaetud epiteeliga ja liiguvad järgmisse etappi.
  2. Primaarsed või preanthraalsed vormid läbivad 0,2 mm läbimõõduga. Tüdrukute aktiivse puberteedi ajal sünteesib hüpofüüsi aktiivselt follikulopiini, mis kiirendab rakkude arengut, tugevdab nende membraane ja moodustab kaitsekihi.
  3. Sekundaarsed või antraalsed folliikulid suurenevad 0,5 mm-ni. Nende koguarv on umbes 8-10. Östrogeeni mõjul hakkab sisemine õõnsus täituma vedelikuga, mis venitab seinu ja provotseerib mullide kiiret kasvu. Teiseks peetakse sekundaarseid folliikulite endokriinsüsteemi ajutisi organeid, mis toodavad hormone.
  4. Reeglina liigub järgmisesse etappi ainult üks folliikulite moodustumine, domineeriv. See muutub kõige mahukamaks ja sisaldab peaaegu täielikult laagerdunud ja valmis viljastamise muna. Mull koosneb suurest hulgast granuloosrakkudest ja on ette nähtud ootsüüdi usaldusväärseks kaitseks kuni ovulatsioonini. Ülejäänud sekundaarsed folliikulid sünteesivad östrogeene, tagades peamise vesiikuli kiire arengu.
  5. Tertsiaarset või preovulatoorset vesiikulit nimetatakse graafiks. Follikulaarne vedelik täidab täielikult oma õõnsuse, selle maht suureneb originaaliga võrreldes sada korda. Ovulatsiooni ajal puruneb viaal, muna lahkub.

Küpsemine igas menstruatsioonitsüklis

Menstruaaltsükli algusest saadakse mõlemas munasarjas umbes 8-10 sekundaarset folliikulit. Alates tsükli kaheksandast või üheksandast päevast hakkavad mullid täituma naise keha sünteesitud östrogeenide mõjul moodustunud vedelikuga. Ja juba selles staadiumis on märgatav domineeriv folliikuli: see on rohkem kui teised, ja seda võib näha ultrahelil.

Muna vabastamine folliikule.

Viaal jätkab ovulatsiooni ajal vedeliku, venituste ja purunemiste täitmist. Tuleb välja küps muna, mis hakkab liikuma munajuhasse emakasse, et seostada sperma. Mis päev on murda? See sõltub menstruatsioonitsükli kestusest: kui see kestab 28-30 päeva, siis langeb ovulatsioon ja vastavalt muna vabanemine lõhkemisest folliikule 14.-16. Päeval (loetakse menstruatsiooni algusest).

Corpus luteum moodustub rebenenud vesiikuli kohas - ajutine endokriinne näär, mis sünteesib aktiivselt progesterooni ja tagab emaka ettevalmistamise võimaliku raseduse jaoks. Toodetud hormoon teeb endomeetriumi lahtiseks ja pehmeks, nii et muna suudab selles kindlalt kinnitada ja hakata arenema.

Normaalne suurus

Milline on domineeriva folliikuli suurus? See kasvab menstruaaltsükli algusest ovulatsioonini ja selle läbimõõt muutub pidevalt. Vaadake reegleid erinevateks perioodideks:

  • Tsükli esimesest kuni neljanda päevani on kõik mullid umbes sama suur - umbes 2-4 millimeetrit.
  • Viiendal päeval jõuab läbimõõt 5-6 mm.
  • 6. päeval kasvab mull läbimõõduga 7-8 mm.
  • Seitsmendaks või kaheksandaks päevaks saavutab folliikuli suurus umbes 10-13 millimeetrit.
  • 9. – 10. Päeval suureneb läbimõõt 13-17 mm.
  • 11.-12. Päevani suureneb suurus 19-21 mm.
  • Enne ovulatsiooni võib läbimõõt olla umbes 22 mm.
  • Ovulatsiooni ajal on domineeriv folliikuli suurus 23-24 millimeetrit.

Tavaliselt algab aktiivne kasv menstruaaltsükli viiendal päeval ja on umbes kaks mm päevas.

Millises munasarjas domineerib folliikuleid?

Domineeriv folliikuli võib küpseda nii vasakul munasarjal kui ka paremal. Tervetel naistel, kellel puuduvad reproduktiivsüsteemi patoloogiad ja haigused, toimivad lisandid täielikult ja järjest. See tähendab, et kui viimases tsüklis tekkis küpsetatud munarakk parema munasarja folliikulist, siis järgmisel menstruatsioonitsüklis küpseb ootsüüt vasakusse lisasse.

Muna liikumine munasarja kaudu.

Teadlased on märganud, et kõige sagedamini domineeriv folliikuli küpseb õiges munasarjas. Mõned teadlased on selle seostanud selle poole aktiivsema inervatsiooniga parempoolsetes osavõtjates, mis on enamik naisi. Teisisõnu, parem pool toimib rohkem, nii et paremas asendis on parem varustada verd ja hapnikku, mis stimuleerib mullide küpsemist.

Harvem nähtus on kaks domineerivat folliikulit, mis mõlemad munasarjad moodustasid korraga. Sel juhul on võimalik mitmekordne rasedus ja sündinud kaksikud on vennalikud ja üksteisega sarnased. Teoreetiliselt on võimalik kaks erinevat bioloogilist isa ette kujutada, kui folliikulid ei küpse samal ajal, ja munad tulevad erinevatel aegadel teatud intervalliga välja.

Võimalikud patoloogiad

Mõtle mõningaid kõrvalekaldeid normist:

  • Puudub domineeriv folliikuli. See viitab sellele, et praeguse menstruatsioonitsükli ovulatsioon, tõenäoliselt mitte. Igal tervel naisel on anovulatsioonitsüklid üks või kaks korda aastas. Kui ovulatsioon puudub mitu kuud järjest, ei ole see normaalne.
  • Mitmed folliikulid või nn multifunktsionaalsed munasarjad on hormoonhäirete tagajärjel tekkinud kõrvalekalle. Domineeriv folliikuli võib olla puuduv või areneda aeglaselt, mis vähendab rasestumise tõenäosust.
  • Hariduse tsüstid. Domineeriv folliikuli ei lõhkeda, liigub vedeliku ja venib, moodustab healoomulise moodustumise - tsüst (see võib kasvada või iseseisvalt taanduda, see tähendab, et see võib lõhkeda ja kaduda).
  • Atresia - aeglustumine, peamise vesiikuli kasvu peatumine ja sellest tulenev suremine ilma küpsest munarakust väljumata.
  • Püsivus Domineeriv folliikuli jõuab soovitud suuruseni, kuid ei lagune ja jääb muutumatuks kuni menstruatsiooni alguseni. Kontseptsioon muutub võimatuks.
  • Luteiniseerimine. Corpus luteum hakkab moodustuma, kui munasarjas on terve folliikuli.

Need patoloogiad on ultrahelil märgatavad ja need on tingitud reproduktiivsüsteemi hormonaalsetest häiretest või haigustest.

Väetamiseks on vaja domineerivat folliikulit. Kuid kontseptsioon toimub siis, kui mull moodustub õigesti ja sellest väljub küps mun. Artiklis esitatud teave aitab mõista viljastamise mehhanismi ja tuvastada mõningaid probleeme.

Top