Kategooria

Lemmik Postitused

1 Harmooniad
Kas naine võib kuu jooksul kirikus käia
2 Haigused
Kust neitsid tulevad?
3 Haigused
Miks menstruatsioonid algavad 14 päeva pärast eelmisi?
4 Ovulatsioon
Datalife mootori demo
Image
Põhiline // Climax

Laparoskoopia günekoloogias - madala mõjuga meetod diagnoosimiseks ja operatsiooniks


Laparoskoopia on minimaalselt invasiivne, ilma eesmise kõhu seina kihtide kaupa sisselõike, operatsioon, mis viiakse läbi spetsiaalsete optiliste (endoskoopiliste) seadmete abil, et uurida kõhuelundeid. Selle kasutuselevõtt praktikas laiendas oluliselt üldiste kirurgiliste, günekoloogiliste ja uroloogiliste arstide võimalusi. Seni kogutud laialdased kogemused on näidanud, et taastusravi pärast laparoskoopiat on võrreldes tavapärase laparotomilise juurdepääsuga palju lihtsam ja lühem.

Meetodi rakendamine günekoloogilises piirkonnas

Laparoskoopia günekoloogias on muutunud eriti oluliseks. Seda kasutatakse nii paljude patoloogiliste seisundite diagnoosimiseks kui ka kirurgilise ravi eesmärgil. Erinevate allikate kohaselt on paljudes günekoloogilise profiili osakondades umbes 90% kõikidest toimingutest laparoskoopiline juurdepääs.

Näidustused ja vastunäidustused

Diagnostilist laparoskoopiat saab planeerida või hädaolukorras.

Näidustused

Rutiinse diagnostika hulka kuuluvad:

  1. Munasarjade piirkonnas on ebaselge päritoluga kasvaja-sarnase olemuse moodustumine (rohkem teavet munasarjade laparoskoopia kohta vt meie eelmisest artiklist).
  2. Vajadus diferentsiaaldiagnostika järele sisemise suguelundite kasvaja moodustumisest soole omaga.
  3. Biopsia vajadus polütsüstiliste munasarjade sündroomi või teiste kasvajate puhul.
  4. Arvatavasti häirimatu emakaväline rasedus.
  5. Viljastumise põhjuse kindlakstegemiseks tehtud munasarjade avatuse diagnoos (juhtudel, kui selle rakendamine ei ole õrnade meetodite abil võimalik).
  6. Sisemiste suguelundite arengu kõrvalekallete olemasolu ja olemuse selgitamine.
  7. Vajadus määrata kindlaks pahaloomulise protsessi staadium, et otsustada kirurgilise ravi võimalikkuse ja ulatuse üle.
  8. Kroonilise vaagnapiirkonna valu diferentsiaalne diagnoos endometrioosis teiste tundmatute etioloogiliste valudega.
  9. Vaagnapõhja põletikuliste protsesside ravi tõhususe dünaamiline kontroll.
  10. Vajadus kontrollida emaka seina terviklikkuse säilitamist hüsteroresektoskoopiliste operatsioonide ajal.

Hädaolukorras laparoskoopiline diagnoos tehakse järgmistel juhtudel:

  1. Eeldused emaka seina võimaliku perforeerumise kohta Curette'iga diagnoosimise ajal või instrumentaalse abordi ajal.
  2. Kahtlused:

- munasarjade apoplusia või selle tsüstide purunemine;

- progressiivne rasvkoe rasedus või kahjustatud emakaväline rasedus kui toru abort;

- põletikuline tubo-munasarjade moodustumine, piosalpinx, eriti munajuha hävitamisel ja pelvioperitoniidi tekkimisel;

- myoma sõlme nekroos.

  1. Ägeda põletikulise protsessi ravis emakaväljas on sümptomid 12 tunni jooksul või 2 päeva jooksul positiivse dünaamika puudumisel.
  2. Äge valu ebamäärase etioloogia alamääras ja vajadus ägeda apenditsiidiga diferentsiaaldiagnoosi järele, terminaalse ileiitiga, rasvase suspensiooni ägeda nekroosiga.

Pärast diagnoosi selgitamist läheb tihti diagnoosiline laparoskoopia, st emaka toru laparoskoopiline eemaldamine, munasarjad, emaka õmblemine perforatsiooni ajal, erakorraline myomectomy koos müomasõlme nekroosiga, kõhu hajumiste dissekteerimine, munajuhade avatuse taastamine jne.

Lisaks mõnele juba mainitud tegevusele on kavandatavad toimingud plastiline kirurgia või munajuha ligeerimine, planeeritud müektektoomia, endometrioosi ja polütsüstiliste munasarjade ravi (munasarjatsüstide ravi ja eemaldamise tunnuste kohta) artiklis „Munasarjade tsüstide laparoskoopia“, hüsterektoomia ja mõned teised.

Vastunäidustused

Vastunäidustused võivad olla absoluutsed ja suhtelised.

Peamised absoluutsed vastunäidustused:

  1. Hemorraagilise šoki olemasolu, mis esineb sageli, kui munanditoru puruneb või, harvemini, munasarjade apopleksiga, tsüstide ja teiste patoloogiate purunemine.
  2. Korrigeerimata veritsushäired.
  3. Kardiovaskulaarsete või hingamisteede kroonilised haigused dekompensatsiooni staadiumis.
  4. Vastuvõetamatus anda patsiendile Trendelenburgi asukoht, mis on operatsioonilaua kallutamine (protseduuri ajal) nii, et selle pea ots oleks jalast madalam. Seda ei saa teha, kui naisel on aju veresoonega seotud patoloogia, viimase trauma jäänud mõjud, diafragma või söögitoru avamise libisev nõelus ja mõned teised haigused.
  5. Munasarja- ja munanditoru pahaloomuline kasvaja, välja arvatud juhul, kui see on vajalik kiirguse või kemoteraapia tõhususe kontrollimiseks.
  6. Äge neerufunktsiooni häire.
  1. Ülitundlikkus samaaegselt mitut tüüpi allergeenidega (polüvalentne allergia).
  2. Eeldused emaka pahaloomulise kasvaja olemasolu kohta.
  3. Difuusne peritoniit.
  4. Olulised vaagnapiirkonna adhesioonid, mis tekkisid põletikuliste protsesside või eelnevate kirurgiliste protseduuride tulemusena.
  5. Munasarjavähk, mille läbimõõt on üle 14 cm.
  6. Rasedus, mille kestus ületab 16-18 nädalat.
  7. Emaka fibroidid 16 nädala jooksul.

Laparoskoopia ettevalmistamine ja selle rakendamise põhimõte

Uuringud ja soovitused

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias, nii et ettevalmistusperioodil uurib patsienti operatsioonilise günekoloogi ja anestesioloogi ning vajaduse korral teiste spetsialistide poolt, sõltuvalt kaasnevate haiguste olemasolust või küsitavates küsimustes, mis on seotud aluseks oleva patoloogia diagnoosimisega (kirurg, uroloog, üldarst jne)..

Lisaks on ette nähtud ka laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Kohustuslikud testid enne laparoskoopiat on samad nagu mis tahes kirurgilise sekkumise puhul - üldised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemilised vereanalüüsid, sealhulgas veresuhkru tase, elektrolüüdid, protrombiin ja mõned teised näitajad, koagulogramm, rühma määramine ja Rh-tegur, süüfilise uuring, hepatiit ja HIV.

Korratakse rinna röntgen, elektrokardiograafia ja vaagnaelundite ultraheli (vajadusel). Õhtul enne operatsiooni ei ole söömine lubatud ja operatsiooni hommikul - toit ja vedelikud. Lisaks manustatakse õhtul ja hommikul puhastavat klistiiri.

Kui laparoskoopia viiakse läbi hädaolukorras, on uuringute arv piiratud üldiste vere- ja uriinianalüüsidega, koagulogrammiga, veregrupiga ja Rh-ga, vereanalüüsiga, elektrokardiogrammiga. Ülejäänud testid (glükoos ja elektrolüüdid) viiakse läbi ainult vajaduse korral.

Keelatud on 2 tundi enne hädaolukorra võtmist toidu ja vedelike võtmiseks, on ette nähtud puhastus klistiir ja võimaluse korral viiakse läbi torude kaudu maoloputus, et vältida anesteesia ajal oksendamist ja mao sisu taaselustamist hingamisteedesse.

Millisel tsükli päeval laparoskoopia? Menstruatsiooni ajal suurenes kudede verejooks. Seoses sellega nimetatakse üldjuhul planeeritud operatsioon igal päeval pärast viiendat päeva alates viimase menstruatsiooni algusest. Kui laparoskoopia viiakse läbi hädaolukorras, ei ole menstruatsiooni olemasolu selle jaoks vastunäidustuseks, kuid kirurg ja anestesioloog on seda arvesse võtnud.

Otsene ettevalmistus

Laparoskoopia üldanesteesia võib olla intravenoosne, kuid reeglina on see endotrahheaalne anesteesia, mida saab kombineerida intravenoosse manustamisega.

Edasine ettevalmistus operatsiooni läbiviimiseks toimub järk-järgult.

  • Tund enne patsiendi üleviimist operatsiooniruumi, endiselt koguduses, tehakse anestesioloogi retsepti kohaselt premedikatsioon - vajalike ravimite manustamine, mis aitavad vältida anesteesia ajal mõningaid tüsistusi ja parandab selle kulgu.
  • Operatsiooniruumis paigutatakse naisele vajalike ravimite intravenoosseks manustamiseks tilguti ja jälgitakse elektroode, et jälgida pidevalt südame funktsiooni ja hemoglobiiniga vereringet küllastuse ja operatsiooni ajal.
  • Intravenoosne anesteesia, millele järgneb relaksantide intravenoosne manustamine kogu lihaskonna täielikuks lõdvestamiseks, mis loob võimaluse endotrahheaalse tuubi sisestamiseks hingetoru ja suurendab võimet kõhuõõne vaatamiseks laparoskoopia ajal.
  • Endotrahheaalse tuubi sisseviimine ja selle seos anesteesiaaparaadiga, mille abil tehakse anesteesia säilitamiseks kopsude kunstlikku ventilatsiooni ja inhaleeritavate anesteetikumide manustamist. Viimast võib läbi viia koos anesteesia või ilma nendeta veenisiseste ravimitega.

See lõpetab operatsiooni ettevalmistamise.

Kuidas laparoskoopia on günekoloogias

Meetodi põhimõte on järgmine:

  1. Ülekeha pneumoperitoneum - gaasi tühjendamine kõhuõõnde. See võimaldab teil suurendada selle mahtu, luues maos vaba ruumi, mis annab ülevaate ja võimaldab vabalt manipuleerida instrumentidega, ilma et sellega kaasneks olulist ohtu naaberorganitele.
  2. Torude - õõnsate torude, mis on mõeldud endoskoopiliste instrumentide kandmiseks nende kaudu, sisestamine kõhuõõnde.

Pneumoperitoneumi ülekate

Naba piirkonnas tehakse naha sisselõige pikkusega 0,5 kuni 1,0 cm (sõltuvalt toru läbimõõdust), tõstetakse eesmine kõhupiirkond naha klapi taha ja spetsiaalne nõel asetatakse kõhuõõnde väikese kalde all väikese vaagna suunas (Veressi nõel). Umbes 3–4 liitrit süsinikdioksiidi pumbatakse läbi rõhu reguleerimise, mis ei tohi ületada 12-14 mm Hg.

Suurem rõhk kõhuõõnes surub välja venoossed veresooned ja häirib venoosse vere tagasipöördumist, suurendab diafragma seismist, mis "surub" kopse. Kopsumahu vähenemine tekitab anestesioloogile märkimisväärseid raskusi seoses nende kunstliku ventilatsiooni piisava läbiviimisega ja südame funktsiooni säilitamisega.

Toru sisestamine

Pärast vajaliku rõhu saavutamist eemaldatakse nõel Veress ja sama naha sisselõike kaudu sisestatakse põhitoru kõhuõõnde kuni 60 ° nurga all, kasutades selleks asetatud trokaari (vahend kõhu seina läbitorkamiseks, säilitades samal ajal viimase tiheduse). Trokaar eemaldatakse ja läbi kõhu läbiva toru viiakse läbi laparoskoop koos sellega ühendatud valgusjuhiga (valgustamiseks) ja videokaameraga, mille kaudu suurendatud pilt edastatakse kuvari ekraanile läbi kiudoptilise ühenduse. Seejärel tehakse kahel muul asjakohasel punktil sama pikkusega naha mõõtmed ja samal viisil lisatakse tööriistade käsitsemiseks täiendavaid torusid.

Laparoskoopia erinevad käsitsemisvahendid

Pärast seda viiakse läbi kogu kõhuõõne läbivaatus (üldine panoraamkontroll), mis võimaldab avastada kõhupiirkonna, kasvajate, adhesioonide, fibriini kihtide, soole ja maksa seisundite mädanenud, seroosset või hemorraagilist sisu.

Seejärel antakse patsiendile Fowleri (küljel) või Trendelenburgi asukoht operatsioonilaua kaldega. See aitab kaasa soolte väljatõrjumisele ja hõlbustab manipuleerimist vaagnapõhja organite üksikasjaliku sihipärase diagnostilise uuringu läbiviimisel.

Pärast diagnostilise kontrolli läbiviimist, edasise taktika valiku küsimus, mis võib koosneda järgmisest:

  • laparoskoopilise või laparotomilise kirurgilise ravi rakendamine;
  • biopsia;
  • kõhuõõne äravool;
  • laparoskoopilise diagnoosi lõpuleviimine gaasi ja torude eemaldamisega kõhust.

Kosmeetilised õmblused rakendatakse kolmele lühikesele lõikele, mis seejärel absorbeeritakse iseseisvalt. Neelduvate õmbluste kasutamisel eemaldatakse need 7-10 päeva pärast. Lõikepaikal moodustunud armid muutuvad aja jooksul peaaegu nähtamatuks.

Vajadusel kantakse ravile üle diagnostiline laparoskoopia, st kirurgiline ravi viiakse läbi laparoskoopilise meetodiga.

Võimalikud tüsistused

Diagnostilise laparoskoopia komplikatsioonid on äärmiselt haruldased. Kõige ohtlikumad neist tekivad trokaaride kasutuselevõtul ja süsinikdioksiidi kasutamisel. Nende hulka kuuluvad:

  • massiivne verejooks, mis on tingitud suurema anuma eesmise kõhu seina, mesenteriaalsete veresoonte, aordi või halvema vena cava, sisemise liljaarteri või veeni vigastusest;
  • gaasi sisenemine kahjustatud anumasse;
  • deserozirovanie (väliskesta kahjustus) või selle perforatsioon (seina perforatsioon);
  • pneumotooraks;
  • tavaline subkutaanne emfüseem koos mediastiini nihutamisega või selle organite kokkusurumisega.

Postoperatiivne periood

Laparoskoopilised armid

Pikaajalised negatiivsed tagajärjed

Laparoskoopia kõige sagedasemad negatiivsed tagajärjed vahetute ja kaugete operatsioonijärgsete perioodide ajal on adhesioonid, mis võivad põhjustada viljatust, soolte talitlushäireid ja soole obstruktsiooni. Nende kujunemine võib toimuda traumaatiliste manipulatsioonide tulemusena, kus on kirurgi ebapiisav kogemus või juba olemasolev patoloogia kõhuõõnes. Kuid sagedamini sõltub see naise keha iseärasustest.

Teine tõsine komplikatsioon operatsioonijärgsel perioodil on aeglane verejooks kahjustatud väikeste veresoonte kõhuõõnde või isegi väikese maksakapsli purunemise tõttu, mis võib tekkida kõhuõõne panoraamvaatluse ajal. Selline tüsistus tekib ainult juhul, kui arst ei ole operatsiooni ajal vigastusi täheldanud ega kõrvaldanud, mida leitakse erandjuhtudel.

Muud mittetoksilised mõjud on hematoomid ja väike kogus gaasi subkutaansetes kudedes trokaari sisestamise piirkonnas, mis on iseenesest lahenevad, mädane põletik (väga harva) haavapinnal, operatsioonijärgse katse teke.

Taastumisperiood

Taastumine pärast laparoskoopiat toimub tavaliselt kiiresti ja toimub sujuvalt. Aktiivseid liigutusi voodis soovitatakse juba esimestel tundidel ja kõndimist - mõne (5-7) tunni jooksul, sõltuvalt sellest, kuidas tunnete. See aitab ennetada soolestiku pareessiooni teket (peristaltika puudumine). Reeglina vabastatakse patsient 7 tunni pärast või järgmisel päeval osakonnast.

Suhteliselt tugev valu kõhu- ja nimmepiirkonnas jääb alles paar esimest tundi pärast operatsiooni ja tavaliselt ei vaja see valuvaigisteid. Sama päeva ja järgmise päeva õhtuks on võimalik genitaaltraktist vabaneda subfebrilisest (kuni 37,5 o) temperatuurist ja verest ning hiljem limaskestast ilma vere lisandita. Viimane võib püsida keskmiselt kuni üks, maksimaalselt 2 nädalat.

Millal ja mida saab pärast operatsiooni süüa?

Anesteesia, kõhukelme ja kõhuorganite, eriti soolte, gaasi- ja laparoskoopiliste vahendite mõju tõttu võivad mõned naised esmakordselt pärast protseduuri ja mõnikord kogu päeva jooksul esineda iiveldust, ühekordset või harvemat oksendamist. Samuti on võimalik soolestiku parees, mis mõnikord püsib järgmisel päeval.

Sellega seoses on 2 tundi pärast operatsiooni iivelduse ja oksendamise puudumisel lubatud ainult 2–3 söega gaseerimata vett, lisades järk-järgult õhtuti soovitud koguse. Järgmisel päeval, iivelduse ja kõhuõõne puudumise korral ning aktiivse soole motoorika juuresolekul, mida määrab raviarst, saate kasutada korrapärast gaseerimata mineraalvett piiramatul hulgal ja kergesti seeduvat toitu.

Kui eespool kirjeldatud sümptomid püsivad järgmisel päeval, jätkab patsient ravi haiglas. See koosneb nälga toitumisest, soole funktsiooni stimuleerimisest ja elektrolüütilahuste veenisisestest tilgadest.

Millal tsükkel taastub?

Regulaarsed perioodid pärast laparoskoopiat, kui see tehti esimestel päevadel pärast menstruatsiooni, ilmnevad tavaliselt tavalisel perioodil, kuid määrimine võib olla tavapärasest palju suurem. Mõnel juhul on võimalik menstruatsiooni edasi lükata kuni 7-14 päeva. Kui operatsioon viiakse läbi hiljem, loetakse see päev viimase menstruatsiooni esimeseks päevaks.

Kas on võimalik päevitada?

Otsese päikesevalguse hoidmine ei ole soovitatav 2-3 nädala jooksul.

Millal saab rasestuda?

Võimaliku raseduse ajastus ja katsed seda rakendada ei ole piiratud, vaid ainult siis, kui operatsioon oli olemuselt puhtalt diagnostiline.

Katseid teha rasedust pärast laparoskoopiat, mis viidi läbi viljatuse tõttu ja millega kaasnes nakkuste eemaldamine, soovitatakse pärast 1 kuu möödumist (pärast järgmist menstruatsiooni) kogu aasta jooksul. Kui fibroidid eemaldati, mitte varem kui kuus kuud.

Laparaskoopia on väikese mõjuga, suhteliselt ohutu ja madal komplikatsioonirisk, kosmeetiliselt vastuvõetav ja tasuv meetod operatsiooniks.

Millisel tsükli päeval tuleks munasarjade laparoskoopia läbi viia?

Laparoskoopia on populaarne moodne kirurgia. Protseduuri eeliseks on see, et sisselõike saanud arst võib uurida kõiki kõhuõõne sisemisi organeid seestpoolt. Paljud naised on huvitatud küsimusest: "Millisel tsükli päeval munasarjade laparoskoopia?". Me püüame sellele küsimusele vastata.

Milline on see menetlus ja millal see toimub?

Laparoskoopiline kirurgia on vaagnaelundite ja kõhuõõne patoloogiate diagnoosimise ja ravi üks kaasaegseid meetodeid. See jaguneb operatiivseks ja diagnostiliseks. Praktikas alustavad arstid pärast diagnoosimist sageli kirurgilist ravi, et kõrvaldada tuvastatud patoloogilised protsessid. Samuti võib arst operatsiooni tühistada, kui ta mõistab, et juhtum on tähelepanuta jäänud ja peate kõhupiirkonnas suure sisselõike tegema.

Munasarjad on organ, mis vajab sageli laparoskoopilist diagnoosi ja ravi. Kirurgiline sekkumine toimub verejooksu korral või juhul, kui menstruatsiooni ajal on tugev verekaotus. Verejooks võib tekkida tsükli keskel, ovulatsioonifaasi ajal, koos ägeda valu tekkega. Protseduur viiakse läbi ka siis, kui tehakse diagnoos - orgaaniline munasarja tsüst, kus on oht tsüsti taassünniks ja rebendiks. Manipuleerimise ajal püüab spetsialist võimalikult palju säilitada munasarjade kudesid.

Laparoskoopilist kirurgiat teostatakse ka polütsüstiliste kahjustuste korral, mis viib viljatuseni. Mõne kuu pärast toimub naine ovulatsioon ja selle aja jooksul peate te läbima viljatuse ravikuuri. Soovitatav teha IVF. Sageli on põhjuseks väändumine, mis häirib normaalset verevarustust ja põhjustab ägeda valu. Sellistes olukordades on patsient kiiresti (kiiresti) haiglaravi ja teostatakse kirurgiline sekkumine.

Millal tehakse laparoskoopiline protseduur?

Paljud naised tahavad teada: "Millisel päeval tsükkel munasarjade laparoskoopia?". Kirurgiline sekkumine ei toimu menstruatsiooni ajal ja 1-3 päeva enne väidetavat verejooksu. Kui patsiendil on ägedad hingamisteede haigused, herpes ja muud haigused, ei ole soovitatav manipuleerida.

Viljatusega seotud uurimise kõige sobivam aeg loetakse ajaks pärast ovulatsiooni faasi lõppu (kui menstruaaltsükkel on 28 päeva, siis langeb periood 15-25 päevale). Mõnel muul juhul võib sekkumine langeda 1. faasi (vahetult pärast menstruatsiooni lõppu).

Millisel tsükli päeval laparoskoopia?

Mis päeval arst määrab operatsiooni, sõltuvalt operatsiooni liigist. Mingil põhjusel usuvad paljud, et menstruaaltsükkel ja endoskoopilised uuringud ei ühenda midagi, kuid see on eksitus. Fakt on see, et paljud günekoloogilised protseduurid, mis kasutavad laparoskoopiat, on otseselt seotud menstruatsiooni läbimisega. Menstruatsioonipäevadel on probleemiks see, et see võib põhjustada verejooksu, kuid suurendab ka endomeetriumi infektsiooni riski, mis on selle perioodi jooksul tagasi lükatud. Emaka sisemine kiht on kahjustatud. Ka verejooks purustab optilise välja ja jätkab protseduuri, mis ei õnnestu.

Munasarjade laparoskoopia viiakse läbi pärast ovulatsiooni tsükli keskel. See on tingitud asjaolust, et kui on probleeme munasarja küpsete munade vabanemisega, võib seda meetodit kasutada ovulatsiooni ärahoidmise põhjuse uurimiseks ja määramiseks. Ovulatoorsetel ainetel võib olla soovitud toime, kuid sellisel juhul on naistel lisaks munasarja tsüstile endiselt munajuhade obstruktsioon. Sellises olukorras läheb diagnostikameetod operatsiooniks, et eemaldada nakkused munajuhades.

Samuti võib põhjuseks, miks manipuleerimist ei teostata või viiakse läbi ainult erakorralistel juhtudel, komplikatsioonide tõenäosus manipulatsioonide ajal, veresoonte rebenemine, mis võib põhjustada verejooksu. Vajadusel võib operatsioon kesta laparotomiliselt, mis tekitab täiendavat verekaotust. Menstruatsioonijärgne kõrvalekalle pärast operatsiooni ei pruugi näidata, et operatsioon ise toimus menstruaaltsükli valel päeval. Tõenäoliselt on probleemid täiesti erinevad. Te peate külastada arsti, kes määras naisele protseduuri, läbima vajalikud testid, selgitage välja tõeline põhjus ja kõrvaldage see spetsialisti abiga.

Populaarsed küsimused, mis tekivad naistele selle teema kohta

Mõtle rohkem küsimusi, mis huvitavad tüdrukuid munasarjade laparoskoopia ja menstruaaltsükli kohta.

  • "Millal päeval operatiivne laparoskoopia?". Operatsiooni saab läbi viia tsükli mis tahes päeval, kuid mitte menstruatsiooni ajal. Verejooksu korral on naine haiglaravil ja operatsioon viiakse läbi kiiresti (kiiresti).
  • "Kas saan laparoskoopia teha menstruatsioonitsükli ajal?" Mis on menstruaaltsükkel? See on ajavahemik selle menstruatsiooni esimesest päevast kuni järgmise menstruatsiooni esimese päevani. Kuid igakuise rutiinse operatsiooni ajal on loomulikult ebasoovitav, kui puudub kindel meditsiiniline näidustus.
  • "Kas enne menstruatsiooni on võimalik teha laparoskoopilist operatsiooni?" Jah, enne menstruatsiooni algust võib operatsiooni teha.

Tegelikult saab iga naine leida kõik need vastused protseduuri määranud arsti määramisel ja tugineb meditsiinilistele näidustustele.

Ärge unustage kuulata oma keha ja külastada õigeaegselt arsti, kes teeb õige diagnoosi ja ütleb teile, mida teha.

Tänapäevased günekoloogiliste haiguste ravimeetodid

Laparoskoopia viitab minimaalselt invasiivsetele operatsioonidele. Seda kasutatakse emaka fibroidide diagnoosimiseks ja raviks, endometrioosiks, liimhaiguseks. Naised ei tea sageli, millise tsükli päev on laparoskoopia tehtud. Helista Teid broneeritakse ja ravitakse parimates günekoloogilistes kliinikutes. Meie spetsialistid kaasnevad teid diagnoosi ja ravi kõigis etappides. Ekspertide vastus kõigile küsimustele saadetakse e-posti teel.

Pange tähele, et see tekst valmistati ette ilma meie ekspertide nõukogu toetuseta.

Sageli arvavad arstid, et müoomiga naine peaks emaka eemaldama. Teeme koostööd fibroidide ravi kliinikutega, kus seda haigust ravitakse emakaarteri emboliseerimise abil. See ei ole operatsioon. Pärast emteriseeriva aine reieluu arterite sisestamist emaka arteritesse on müeloomisõlmed vähenenud. Fibroidide väikesed vormid ja aluspõhimõtted läbivad vastupidise arengu. Neist ei suurene fibroidid.

Pärast protseduuri taastatakse menstruaaltsükkel naistel, haiguse sümptomid kaovad. Suurte müomatoossete saakide esinemisel tehakse esmalt emaka arterite emboliseerimine ja pärast sõlmede suuruse vähendamist viiakse läbi laparoskoopia. Sellise lähenemisviisiga jääb naine reproduktiivorganiks. Aasta jooksul rasestuvad enamik patsiente.

Mis päev on laparoskoopia

Paljud inimesed usuvad, et menstruaaltsükkel ja laparoskoopia ei ole omavahel seotud, kuid see ei ole. Sõltuvalt laparoskoopia liigist on kirurgia ette nähtud teatud tsükli päeval. Kui seda tehakse menstruatsiooni ajal, võib verejooks tekkida hüübimishäire tõttu, mida on raske lõpetada. Sel juhul võib tekkida verekaotus, mis nõuab täisveri või selle komponentide ülekandmist. Mõnikord on kirurg, et päästa patsiendi elu, sunnitud tegema sisselõiget kõhupiirkonna eesmisesse seina ja eemaldama emaka. Emotiseerumise ajal emaka arterid selle komplikatsiooni ei juhtu.

Kui menstruatsioonipäevadel tehakse laparoskoopia, suureneb endomeetriumi indekseerimise risk. Hiljem võib tekkida emaka põletik, mis nõuab antibiootikumide kasutamist. Me ei täheldanud pärast emaka arterite emboliseerumist nakkuslikke protsesse.

Laparoskoopia munasarja tsüstile on kõige parem teha pärast ovulatsiooni, st menstruaaltsükli keskel. Kui laparoskoopia ajal tekib munasarja munasarja membraanist vabanemisega probleeme, võib näha ovulatsiooni halvenemise põhjust. Kui patsiendil on adhesiivne haigus, kantakse haigusseisundite eemaldamiseks operatsioonile diagnostiline laparoskoopia.

Sobimatu aeg laparoskoopia diagnoosimiseks viljatuse puhul on aeg pärast ovulatsiooni faasi lõppu. Kui menstruaaltsükkel on 28 päeva, siis on laparoskoopia kõige parem teostada 15-25 päeval. Erakorraliste näidustuste juures ei keskendu arst menstruaaltsükli päevale. Sellisel juhul viiakse operatsioon läbi, võttes arvesse hemodünaamilisi parameetreid ja testitulemusi.

Laparoskoopia näidustused ja vastunäidustused

Laparoskoopia on üks kaasaegseid vaagnapiirkonna ja kõhuõõne haiguste diagnoosimise ja ravi meetodeid. On olemas diagnostiline, operatiivne ja kontrollitud laparoskoopia. Kõige sagedamini uurivad arstid esmalt siseorganeid ja eemaldavad seejärel kahjustused.

Günekoloogid teevad laparoskoopiat järgmiste näidustustega:

  • emaka fibroidid:
  • tundmatu etioloogia viljatus;
  • viljatuse hormonaalse ravi ebaefektiivsus;
  • kahtlustatakse endometrioosi või liimhaigust;
  • munasarjade haigused (sklerotsütoos, kasvajad, tsüstid);
  • krooniline vaagnavalu;
  • munasarjavähk, tsüstide väändumine või emaka lisand.

Laparoskoopiline kirurgia toimub siis, kui munanditoru puruneb, emakaväline rasedus või munanditorude ligeerimine. Laparoskoopia abil uuritakse vaagna elundeid.

Laparoskoopia absoluutsed vastunäidustused günekoloogias on šoki või kooma seisund, vere hüübimissüsteemi rikkumine, rasked kardiovaskulaarsed ja kopsuhaigused, samuti keha kadu. Günekoloogid ei tee laparoskoopilist kirurgiat diafragma, kõhupiirkonna ja eesmise kõhuseina hernias. Need haigused ei takista emaka arterite emboliseerumist müoomiga.

Laparoskoopia eelised ja puudused

Laparoskoopia on üks kõige arenenumaid diagnoosimise ja günekoloogiliste haiguste ravi meetodeid. Selle peamised eelised on:

  • postoperatiivse valu ja armide puudumine;
  • patsiendil ei ole vaja ranget voodipesu jälgida;
  • tema jõudlus ja heaolu taastuvad kiiresti.

Laparoskoopia ajal esineb kerge verekaotus, vähesed vigastatud koed. Kuna koed ei puutu kokku marli salvrätikutega, on kirurgi kindad, nakkusohtlike tüsistuste ja kõhuõõne moodustumise oht on minimaalne. Kirurg on võimeline samaaegselt uurima siseelundeid ja kõrvaldama patoloogilise protsessi.

Laparoskoopia puuduseks on vajadus kasutada anesteesiat. Emakaarid emaka arterite endovaskulaarsete kirurgide kliinikutega, kellega me koostööd teeme, teevad kohalikku tuimestust. Pärast protseduuri pole komplikatsioone. Meie arstid lähenevad individuaalselt ravile iga patsiendi jaoks.

Ettevalmistus laparoskoopiliseks operatsiooniks

Hädaolukorras laparoskoopias on preparaadiks veregrupi ja Rh-teguri määramine, veri ja uriini üldine analüüs ning koagulogrammi rakendamine. Planeeritud laparoskoopia viiakse läbi pärast patsiendi täielikku uurimist, mis hõlmab vereanalüüsi (üldine, biokeemiline, koagulogramm, glükoosi taseme määramine), HIV-vastaste antikehade olemasolu, B- ja C-hepatiidi, Wassermani reaktsiooni uuring. Kindlasti määrake veregrupp ja Rh-tegur.

Enne laparoskoopiat võtab naine naistehaigust, parandab elektrokardiogrammi, teostab fluorograafiat, vaagnapiirkonna ultraheli. Terapeut annab järelduse operatsiooni ja üldanesteesia vastunäidustuste puudumise kohta.

Operatsiooni eelõhtul on naisele ette nähtud kerge dieet ja õhtul antakse talle puhastav klistiir. Toit peatatakse kell 15.00 ja vett - kell 22.00. Hommikul puhastage sooled uuesti klistiiriga. Tromboosi ennetamiseks enne laparoskoopiat paigutatakse jalgadele elastne sidemega või rakendatakse kokkusurutud kootud kulumist.

Laparoskoopia tehnika

Laparoskoopia viiakse läbi üldanesteesias. 3 trokaari sisestatakse kõhuõõnde –1 naba alla ja 2 - kõhuõõne külge. Ühe trokaari lõpus on kaamera visuaalseks juhtimiseks, teiselt poolt - gaasipuhur, kerge seade ja tööriistad.

Kirurg süstib süsinikdioksiidi kõhuõõnde, määrab operatsiooni mahu ja tehnika, teostab kõhuõõne auditi ja jätkab manipuleerimist. Operatsiooni lõpus viib ta uuesti läbi auditi, eemaldab operatsiooni käigus kogunenud verd või vedelikku. Operatsiooni peamise etapi lõpus eemaldab see gaasi ja eemaldab kõhuõõnest instrumente. Nahale asetab siidist õmblused.

Postoperatiivne periood

Pärast patsiendi anesteesiast lahkumist transporditakse ta gurney-sse postoperatiivsesse kogumisse. Samal päeval lubatakse tal voodist välja tulla. Varajane aktiveerimine on adhesioonide tekke vältimine pärast laparoskoopiat. Olenevalt operatsiooni suurusest vabastatakse naine 2-5 päeva pärast operatsiooni.

Laparoskoopia on ohutu kasutamine. Pärast seda on tüsistused haruldased. Operatsiooni ajal võib tekkida siseorganite vigastus või veresoonte kahjustamine. Sel juhul on kirurg sunnitud operatsiooni lõpule viima, tehes eesmise kõhuseina sisselõiget. Kui gaasi süstitakse nahaalusesse rasvade emfüseemisse, tekib emfüseem. Ta läbib ise.

Aluste ebapiisava tsertifitseerimise või kokkusurumise korral võib tekkida sisemine verejooks. Ta lõpetas teise operatsiooni. Pärast emaka arterite emboliseerumist ei teki komplikatsioone.

Millistel günekoloogilistel haigustel laparoskoopia - ettevalmistus, operatsiooni edenemine ja taastumine

Operatsioonil osalenud günekoloogide seas on hiljuti harjutanud operatsiooni laparoskoopia, nii et paljud naised kardavad, kui neile sellist operatiivuuringut tehakse, nad ei mõista, mida see tähendab valu ja tõsiste tüsistuste pärast. Laparoskoopia günekoloogias on siiski üks kirurgilise sekkumise üks healoomulisi meetodeid, omab pärast manustamist minimaalsed ebameeldivad tagajärjed ja tüsistused.

Mis on laparoskoopia günekoloogias

Meetod, mis põhjustab kõige väiksema arvu vigastusi ja vigastusi, kusjuures kõige vähem invasiivseid läbitungeid diagnoosi või operatsiooni ajal on emaka ja munasarjade laparoskoopia günekoloogias. Naiste suguelundite jõudmiseks ilma ulatusliku sisselõiketa tehakse kõhu seinale kolm või neli läbitorkamist, mille järel sisestatakse neile spetsiaalsed laparoskoopid. Need instrumendid on varustatud anduritega ja valgustusega ning günekoloog „oma silmadega” hindab protsessi, mis toimub sees, koos naiste suguelundite diagnoosiga.

Näidustused

Laparoskoopiat kasutatakse laialdaselt, kuna günekoloogias peetakse seda kõige mugavamaks viisiks diagnostika ja kirurgilise sekkumise samaaegseks teostamiseks tundmatu etioloogiaga patoloogiliste protsesside raviks. Günekoloogid hindavad naise suguelundite "elus" olekut, kui teised uurimismeetodid ei ole täpseks diagnoosimiseks tõhusad. Laparoskoopiat kasutatakse selliste günekoloogiliste patoloogiate puhul:

  • kui naisel on viljatus, ei ole günekoloogide täpne põhjus võimalik tuvastada;
  • kui günekoloogiline ravi hormonaalsete ravimitega oli lapse ülevõtmisel ebaefektiivne;
  • kui teil on vaja munasarjade operatsiooni;
  • emakakaela endometrioosiga, adhesioonid;
  • pideva valu all kõhu all;
  • kahtlaste fibroidide või fibroidide puhul;
  • emaka torude sidumiseks;
  • emakavälise raseduse, torude purunemise, läbimurdeverejooksu ja teiste ohtlike patoloogiliste protsesside puhul günekoloogias, kui on vajalik erakorraline intrakavitaalne günekoloogiline operatsioon;
  • munasarja tsüstide jalgade keeramisel;
  • raske düsmenorröa;
  • koos suguelundite infektsioonidega, millega kaasneb mädanike vabanemine.

Mis tsükli päev

Paljud naised ei pööra tähtsust ajale, mil menstruatsioonitsükkel plaanitakse operatsiooniks, ja nad on üllatunud günekoloogi küsimustes, kes küsib viimase menstruatsiooni toimumise ajal. Laparoskoopia ettevalmistamine günekoloogias aga algab selle probleemi selgitamisega, sest protseduuri tõhusus sõltub otseselt tsükli päevast operatsiooni toimumise ajal. Kui naine läheb perioode, on emaka koe ülemistes kihtides nakatumise tõenäosus suur, lisaks on oht, et see põhjustab sisemist verejooksu.

Günekoloogid soovitavad teha laparoskoopiat vahetult pärast ovulatsiooni, kuue tsükli keskel. 30-päevase tsükliga on see viieteistkümnendal päeval pärast menstruatsiooni algust lühema tsükliga - kümnendal või kaheteistkümnendal. Sellised näidustused on tingitud asjaolust, et pärast ovulatsiooni näeb günekoloog, millistel põhjustel muna ei jäta munasarjast väetamiseks, me räägime viljatuse diagnoosist.

Millise perioodi jooksul on munasarjade laparoskoopia

Lugemisaeg: min.

Munasarjade laparoskoopia: millisel tsükli päeval? Munasarjade laparoskoopia ajal on menstruatsioon väga oluline, sest menstruaaltsükli periood, mille jooksul operatsioon toimub, on väga oluline.

See reegel on asjakohane planeeritud operatsiooni puhul, kui kuupäev on eelnevalt valitud, kuid kui on vaja kiiret munasarjade laparoskoopiat, ei ole tsükli päev põhimõtteliselt oluline.

Menstruaaltsükli esimestel päevadel ja enne menstruatsiooniperioodi algust, st teise faasi lõpus, ei ole rutiinne laparoskoopia soovitatav.

Viljatuse diagnoosi uurimisel võib kõige sobivam aeg olla ajavahemik pärast ovulatsiooni, st umbes 15-16 päeva. Vahel soovitab arst uurimist 1-2 päeva pärast menstruatsiooni lõppu, st tsükli esimeses etapis.

Sellel päeval tehakse munasarjade laparoskoopia, see määratakse töömeetodi ja selle näidustuste põhjal.

Munasarjade laparoskoopia menstruatsiooni ajal: kas seda saab teha? Reeglina ei toimu menstruatsiooni ajal tavapärast laparoskoopiat ning selle põhjuseks on mitu põhjust. Menstruatsiooniprotseduur on ohtlik, sest verejooks võib olla keeruline, sest nendel päevadel muutuvad vere hüübimisomadused, st muutused selle koagulatsioonifunktsioonis. Lisaks sellele, kui planeeritakse piisavalt rasket munajuha terapeutilist laparoskoopiat, näiteks emaka lisandite eemaldamisel, suurendab menstruaalverejooks ainult verekaotust, mis ei saa mõjutada vaid operatsioonijärgset perioodi ja keha taastumise kiirust. Sellel juhul võib operatsioonijärgset perioodi 7-10 päeva edasi lükata ning hemoglobiini languse tõttu peate aneemia korrigeerimiseks võtma täiendavaid raua lisandeid.

Peale selle suureneb endomeetriumi piirkondade vigastamise oht, mis selle perioodi jooksul tagasi lükatakse. Näiteks võib munajuha diagnostiline laparoskoopia tsükli kolmandal päeval, mis sisaldab ka munasarjade avatuse hindamist, olla keeruline emaka endomeetriumi verejooksu ja isegi põletikuga kontrastaine sissetoomisega, kuna menstruatsiooni käigus tagasi lükatud piirkondade haava pind ei ole veel piisavalt aega.

Samal ajal peaks operatsiooni vajalikkuse ja otstarbekuse otsustama konkreetne päev arst, kui ta peab seda vajalikuks, võib ta nõuda operatsiooni kindlaksmääratud aja jooksul. See kehtib eriti naise elu kohta.

Vaatamata koduste spetsialistide arvamusele on välisarstid kindlad, et laparoskoopia ei ole igakuiste perioodide ajal keelatud. Nad väidavad, et menstruatsiooni ajal suurenevad organismi reaktsioonivõime ja immuunsuse indeksid.

Enamiku arstide sõnul tuleb laparoskoopiat teha menstruaaltsükli 5-7 päeval. See võimaldab teil vähendada verekaotust ning anda piisavalt aega keha taastamiseks kuni järgmise menstruatsioonini.

Saage tasuta arstiga nõu

Kui operatsioon viiakse läbi mitte ainult munajuhade sekkumiste, vaid ka munasarjade jaoks, on laparoskoopia soovitatavad tingimused mõnevõrra erinevad. Seega on polütsüstiliste munasarjade puhul operatsiooni põhieesmärk eemaldada munasarja kattev tihe membraan ja teha selle sisselõiked, et võimaldada ovulatsiooni tekkimist. Sellisel juhul toimub operatsioon tsükli 7-8 päeval.

Ektoopilise tubaliinse raseduse korral viiakse operatsioon läbi pärast hilinenud menstruatsiooni ja selle eesmärk on eemaldada munandist pärinev kontseptsioon. Pärast paar päeva möödumist laparoskoopiast võib tekkida menstruaalverejooks, tavaliselt valutu ja mitte rikkalik. Selleks, et kõrvaldada munasarjade endokriinsüsteemi talitlushäired, on naisel hormoonkorrektsioon.

Kui laparoskoopia viiakse läbi munasarjade patoloogia tõttu, siis on soovitatav ajastada see tsükli keskel perio ovulatsiooniperioodil. Sel konkreetsel ajal on võimalik kindlaks teha põhjus, mis takistab normaalset ovulatsiooni ja kõrvaldab selle. Ka selle perioodi jooksul saate teha operatsioone munajuhades, et kõrvaldada liimid ja mõned teised.

Kui pärast diagnostilist või terapeutilist laparoskoopiat on menstruatsioonitsüklis rikkeid, ei tähenda see, et operatsioon viidi läbi valel ajal. See näitab ainult seda, et kehas toimub mõningane hormoonne korrigeerimine, mis on seotud operatiivse stressiga.

Millisel aastaajal on munajuhade laparoskoopia?

Müüt on üsna tavaline, et suvel on operatsiooni teostamine ebasoovitav. See arvamus tuleneb ajast, mil operatsioonisaalides ja -osakondades ei olnud kliimaseadmeid, ning toimingud viidi läbi suure trauma ja sisselõikudega, mis koos aitasid kaasa asjaolule, et patsient kannatab halvemini. Tänapäeval on enamik kliinikuid suutelised pakkuma patsientidele kõige mugavamaid tingimusi igal aastaajal viibimiseks ja operatsiooni invasiivsust ning seetõttu on taastumisperiood palju väiksem. Otsus selle kohta, millal on parem teha munasarjade laparoskoopiat, on parem usaldada pädevat spetsialisti, kes põhineb teadmistepõhise meditsiini teadmisel ja isiklikul kogemusel.

Millisel menstruatsioonitsükli päeval on laparoskoopia läbi viidud?

Günekoloogias teostatavate laparoskoopiliste operatsioonide mitmekesisus kasvab pidevalt ja pidevalt. Arstid otsivad vähem traumaatilisi meetodeid, mis kõrvaldaksid kiiresti ja tõhusalt patoloogiate põhjused ning tagaksid patsientide kiire taastumise ja tagasipöördumise oma tavalisse eluviisi.

Artiklis räägitakse sellest, millisel tsükli päeval laparoskoopia tehakse günekoloogias, ning milliseid muid iseärasusi on operatsiooni ettevalmistamisel.

Miks ei tohiks menstruatsiooni ajal operatsiooni teha?

Nagu mis tahes muu operatsiooni puhul, on laparoskoopia menstruaalveritsuse vastunäidustuseks. Sel ajal, normaalsete füsioloogiliste muutuste tõttu, on naiste keha rohkem kui tavaliselt kalduvus suurenenud verejooksuni, st praegu suureneb verejooksu oht. Seega, kui planeeritud operatsioon on üsna raske, on planeeritud teatud verekaotus, menstruaalverejooks suurendab ainult seda, arstide jaoks on raskem ennustada, keha on raskem sellega toime pandud koormusega toime tulla.

Lisaks on menstruatsiooni ajal suurenenud nakkusoht.

Lõplik otsus operatsiooni vajalikkuse kohta selle aja jooksul jääb siiski raviarstile, ta võib seda nõuda, kui operatsiooni eeldatav kasu kaalub üles riskid või kui esineb hädaolukorra näidustusi (näiteks kui me räägime patsiendi elust).

Millal on parem laparoskoopia teha?

Paljud arstid eelistavad teha laparoskoopiat menstruaaltsükli esimeses faasis (st paar päeva pärast menstruatsiooni lõppu), kuid üldiselt ei ole see oluline. Kirurgilist sekkumist võib manustada igas tsükli päeval enamiku günekoloogiliste patoloogiate puhul.

Neil on munasarja tsüstiga seotud operatsioonide tunnused, need tehakse ligikaudu tsükli keskel vahetult enne ovulatsiooni. See aeg sobib hästi ka laparoskoopia diagnoosimiseks naise viljatuse kohta. Kõik on seletatav asjaoluga, et võib esineda selline olukord, et sellistel naistel kasutatavad ovulatsiooni indutseerimise preparaadid on nõuetekohaselt mõjutatud ja munarakk valmistub folliikulist lahkuma. Kuid ta ei saa viljastada muudel põhjustel, näiteks tänu tugevale nakkumisprotsessile vaagnaõõnes, munajuhade ummistumisele. Kui diagnoositud laparoskoopia tehakse sel ajal, muutub see meditsiiniliseks, arstid kõrvaldavad ülalmainitud patoloogiad.

Millal võib laparoskoopia olla vastunäidustatud?

Lisaks menstruaalverejooksule võivad ka laparoskoopia vastunäidustused olla:

  • Ägedad põletikulised protsessid organismis.
  • Patsiendi tõsine üldine seisund.
  • Kroonilise patoloogia dekompenseerimine (suhkurtõbi, südame isheemiatõbi, hüpertensioon).
  • Kolmanda või neljanda astme rasvumine.
  • Pahaloomulised kasvajad, vähi kahheksia.

Operatsiooni ettevalmistamise muud aspektid

Kui arst teeb operatsiooni kohta otsuse, määrab ta naisele erinevaid uuringuid, et määrata naise terviseseisund, selgitada enne operatsiooni ilmnenud patoloogia olemust, et teha kindlaks võimalikud vastunäidustused enne laparoskoopiat.

Operatsiooni ettevalmistamise ligikaudne plaan on järgmine:

  • Patsiendile tehakse kliiniline vereanalüüs, uriinianalüüs, määratakse tema veregrupp ja määratakse Rh-faktor, nakkushaiguste esinemine, võetakse EKG-d, nakatatakse kasvaja vagiina, tehakse vaagna ultraheli ja vajaduse korral kõhuõõne. Uuringud, mis näitavad vere hüübimissüsteemi seisundit, võivad ette näha erinevaid biokeemilisi analüüse. Uuringute nimekiri võib arsti äranägemisel erineda.
  • Paar päeva enne sekkumist peate järgima dieeti, välja arvatud toidud, mis põhjustavad soolestikus suurenenud kõhupuhitust (kapsas, must leib, kaunviljad jne).
  • Enne operatsiooni peate hoolitsema isikliku hügieeni eest.
  • Päeval enne laparoskoopiat võtab naine valguse õhtusöögi umbes 6-7 tundi ja ei söö enam, joomine on lubatud.
  • Samal päeval õhtul teevad nad puhastust klistiiri ja vajadusel korrake seda isegi operatsiooni hommikul.

Eespool kirjeldatud algoritmi vaadates jõuab naine operatsiooni päevani, mis on täielikult uuritud, mis võimaldab arstidel operatsiooni patsiendile võimalikult ohutult ja tõhusalt täita.

Seega võib laparoskoopilist sekkumist läbi viia tsükli erinevates etappides, olenevalt operatsiooni tüübist ja tõsidusest, teeb lõpliku otsuse arst.

Laparoskoopia

Laparoskoopia (kreeka keelest Λαπάρα - kubeme, emaka ja kreeka keeles. Σκοπέο - look) on kaasaegne operatsioonimeetod, mille käigus teostatakse siseorganite operatsioone väikeste (tavaliselt 0,5-1,5 cm) avade kaudu, samas kui traditsioonilises Operatsioon nõuab suuri sisselõike. Laparoskoopiat tehakse tavaliselt kõhu- või vaagnaelunditel.

Laparoskoopilise operatsiooni peamine vahend on laparoskoop: teleskooptoru, mis sisaldab läätsesüsteemi ja on tavaliselt ühendatud videokaameraga. Toru külge on kinnitatud ka „külm” valgusallikaga (halogeen- või ksenoonlamp) valgustatud optiline kaabel. Töötava ruumi loomiseks täidetakse tavaliselt kõhuõõne süsinikdioksiidiga. Tegelikult on kõht pumbatud nagu õhupall, kõhu sein tõuseb sisemiste organite kohal nagu kuppel.

Laparoskoopia

Laparoskoopiat tehakse tavaliselt üldanesteesia all. Kahjulikku gaasi kasutatakse kõhuõõne potentsiaalse ruumi puhastamiseks ja soole väljatõmbamiseks. Seejärel sisestatakse endoskoop väikese sisselõike kaudu ja selle kaudu sisestatakse erinevaid tööriistu.

• Kangaid saab pihustada laseriga või ilma lõikamiseta lõikamisvahendiga traadisilmusena.
• Paljusid kahjustatud kudesid võib hävitada traadisilmusena või laserina.
• Te saate võtta biopsia koe mis tahes elundist, millel on biopsia tangid, mis pigistavad välja väikese elundikudeli.

Patsiendile võib tunduda, et gaasirõhk põhjustab ebamugavust 1-2 päeva, kuid gaas imendub peagi kehasse.

Video laparoskoopia abil on laparoskoopi külge kinnitatud videokaamera ja videomonitoril kuvatakse kõhuõõne sisemus. See võimaldab kirurgil operatsiooni läbi vaadata, vaadates ekraani, - palju mugavam, kui otsida pikka aega väikest okulaari. See meetod võimaldab ka salvestada videole.

Laparoskoopia kasutamise üldised viited.

Kavandatud raviga

2. Arvatav emaka kasvaja või emaka lisandid.

3. Krooniline vaagnavalu ilma ravitoimeta.

Laparoskoopia äärmuslikes olukordades

1. Kahtlus tubaliinse rasedusega.

2. Ohtlik munasarjade apoplusia.

3. Eeldatav emaka perforatsioon.

4. munasarjavähi väänamise kahtlus.

5. Arvatakse, et munasarja tsüst või püposalpiin on rebenenud.

6. Emaka lisandite äge põletik keerulise konservatiivse ravi puudumisel 12-48 tunni jooksul.

Vastunäidustused diagnostilise ja terapeutilise laparoskoopia jaoks.

Laparoskoopia on vastunäidustatud haiguste puhul, mis võivad uuringu mis tahes etapis koormata patsiendi üldseisundit ja olla ohtlikud tema elule:

- südame-veresoonkonna ja hingamisteede haigused dekompensatsiooni staadiumis;

- hemofiilia ja raske hemorraagiline diatees;

- äge ja krooniline neeru- ja maksapuudulikkus.

Loetletud vastunäidustused on laparoskoopia üldised vastunäidustused.

Naiste viljatuse kliinikus ei esine reeglina selliseid vastunäidustusi esile kutsuvaid patsiente, sest raske kroonilise ekstrageitaalse haigusega patsiente ei soovitata jätkata viljatuse uurimist ja ravi juba esimesel ambulatoorsel etapil.

Seoses endoskoopia abil lahendatud konkreetsete ülesannetega on laparoskoopia vastunäidustused järgmised:

1. Abielupaari ebapiisav uurimine ja ravi kavandatud endoskoopilise uuringu ajal (vt laparoskoopia näidustusi).

2. Akuutsed ja kroonilised nakkushaigused ja katarraalsed haigused, mis esinevad või kannatavad vähem kui 6 nädalat tagasi.

3. Emakakaela subakuutne või krooniline põletik (on vastunäidustus laparoskoopia operatiivstaadiumile).

4. Kõrvalekalded kliinilistes, biokeemilistes ja erilistes uurimismeetodites (vere, uriini, biokeemilise vereanalüüsi, hemostasiogrammi, EKG kliiniline analüüs).

5. III - IV vagina puhtusaste.

Laparoskoopia plussid ja miinused

Kaasaegses günekoloogias on laparoskoopia ehk kõige arenenum meetod paljude haiguste diagnoosimiseks ja raviks. Postoperatiivsete armide ja operatsioonijärgse valu puudumine tuleb seostada selle positiivsete aspektide arvuga, mis on suuresti tingitud sisselõike väikesest suurusest. Samuti ei pea patsient tavaliselt hoidma ranget voodikohta ning normaalne tervislik seisund ja töövõime taastatakse väga kiiresti. Sellisel juhul ei ole laparoskoopiajärgne haiglaravi periood pikem kui 2–3 päeva.

Selle operatsiooni ajal on verekaotus väga väike, kehakudede traumeerimine on äärmiselt väike. Sel juhul ei ole koed kokkupuutel kirurgi kindadega, marli salvrätikute ja muude vahenditega, mis on vältimatud paljudes teistes toimingutes. Selle tulemusena väheneb maksimaalselt nii nn adhesiooniprotsessi moodustumise võimalus, mis võib põhjustada erinevaid komplikatsioone. Lisaks on laparoskoopia kahtlemata eeliseks samaaegse diagnoosimise ja teatud patoloogiate kõrvaldamise võimalus. Samal ajal, nagu eelpool mainitud, jäävad sellised organid, nagu emakas, munajuhid, munasarjad, vaatamata kirurgilisele sekkumisele, normaalses olekus ja toimivad samal viisil kui enne operatsiooni.

Miinused laparoskoopia, reeglina keema alla üldise anesteesia, mis on vältimatu igas kirurgilised operatsioonid. Anesteesia mõju kehale on suures osas individuaalne, kuid tasub meeles pidada, et preoperatiivse preparaadi käigus leitakse mitmesuguseid selle vastunäidustusi. Selle põhjal järeldab spetsialist, kui ohutu üldanesteesia on patsiendile. Juhul kui laparoskoopiale ei ole muid vastunäidustusi, võib operatsiooni läbi viia kohaliku tuimestuse all.

Milliseid teste tuleks teha enne laparoskoopiat?

Arstil ei ole õigust teid laparoskoopiale viia ilma järgmiste testide tulemusteta:

  1. kliiniline vereanalüüs;
  2. biokeemiline vereanalüüs;
  3. koagulogramm (vere hüübimine);
  4. veregrupp + Rh-tegur;
  5. HIV, süüfilis, B- ja C-hepatiidi testid;
  6. uriinianalüüs;
  7. üldine määrdumine;
  8. elektrokardiogramm.

Kardiovaskulaarse, hingamisteede, seedetrakti, endokriinsüsteemi häirete patoloogia korral on vaja konsulteerida teiste spetsialistidega, et arendada taktikat patsiendi raviks pre- ja postoperatiivsetel perioodidel, samuti hinnata laparoskoopia vastunäidustusi.

Pidage meeles, et kõik analüüsid kehtivad kuni 2 nädalat! Mõnes kliinikus on tavaline, et patsient läbib eksami, kus ta tegutseb, sest erinevate laborite normid on erinevad ja arstil on mugavam orienteeruda vastavalt oma laboratooriumi tulemustele.

Millisel tsükli päeval laparoskoopia peaks toimuma?

Reeglina võib laparoskoopiat teha igal tsükli päeval, kuid mitte menstruatsiooni ajal. See on tingitud asjaolust, et menstruatsiooni ajal suureneb verejooks ja on oht, et operatsiooni ajal suureneb verekaotus.

Kas rasvumine ja diabeet on laparoskoopia vastunäidustuseks?

Rasvumine on laparoskoopia suhteline vastunäidustus.

Kirurgi piisava oskusega rasvumise korral 2-3 kraadi, võib laparoskoopia olla tehniliselt teostatav.

Diabeediga patsientidel on laparoskoopia valikuvõimalus, suhkurtõvega patsientide nahahaava paranemine võtab palju kauem aega ja mädaste tüsistuste tõenäosus on oluliselt suurem. Laparoskoopia korral on trauma minimaalne ja haav on palju väiksem kui teiste operatsioonide puhul.

Kuidas tuimastada laparoskoopia ajal?

Laparoskoopia tehakse üldanesteesia all, patsient magab, ei tunne midagi. Laparoskoopia ajal kasutatakse ainult endotrahheaalset anesteesiat: operatsiooni ajal hingavad patsiendi kopsud läbi spetsiaalse hingamisaparaadi.

Muud tüüpi anesteesia kasutamine laparoskoopia ajal on võimatu, sest operatsiooni ajal süstitakse gaasi kõhuõõnde, mis "surub" diafragmale altpoolt, mis viib asjaoluni, et kopsud ei suuda hingata iseseisvalt. Niipea, kui operatsioon lõpeb, eemaldatakse toru anestesioloogi poolt "äratades", lõpeb anesteesia.

Kui kaua laparoskoopia kestab?

See sõltub patoloogiast, mille tõttu operatsioon läbi viiakse, ja arsti kvalifikatsioonist. Kui see haarde jaotus või endometrioosikeskme hüübimine on keskmiselt keerukas, siis kestab laparoskoopia keskmiselt 40 minutit.

Kui patsiendil on mitu emaka fibroidit ja on vaja eemaldada kõik müoomisõlmed, võib operatsiooni kestus olla 1,5-2 tundi.

Millal ma saan voodist välja ja süüa pärast laparoskoopiat?

Reeglina võite pärast laparoskoopiat üles öelda õhtul operatsiooni päeval.

Järgmisel päeval soovitatakse üsna aktiivset elustiili: patsient peab kiiremini taastuma liikuma ja sööma murdosa. Düskofort pärast operatsiooni on peamiselt tingitud asjaolust, et väikeses koguses gaas jääb kõhuõõnde ja seejärel imendub järk-järgult. Jääv gaas võib põhjustada valu kaela, abs ja jalgade lihastes. Imendumise kiirendamiseks on vajalik liikumine ja normaalne soole liikumine.

Millal pärast laparoskoopiat eemaldatakse õmblused?

Õmblused eemaldatakse 7-9 päeva pärast operatsiooni.

Millal ma saan hakata seksima pärast laparoskoopiat?

Suguelu on lubatud üks kuu pärast laparoskoopiat. Füüsiline aktiivsus tuleb piirata esimese 2-3 nädala jooksul pärast operatsiooni.

Millal ma saan hakata rasestuma pärast laparoskoopiat? Kui kiiresti saate laparoskoopia järel rasestuda?

Kui laparoskoopia teostatakse vaagna nakkuste korral, mis oli viljatuse põhjuseks, siis võite hakata rasestuma ühe kuu jooksul pärast esimest menstruatsiooni.

Kui laparoskoopia viiakse läbi endometrioosiga ja pärast operatsiooni on vaja täiendavat ravi, siis on vaja oodata ravi lõppu ja alles pärast seda raseduse planeerimine.

Pärast konservatiivset müektektoomiat on rasedus 6-8 kuud keelatud, sõltuvalt müokoidmooduli suurusest, mis eemaldati laparoskoopia ajal. Selle aja jooksul ei mõjuta rasestumisvastaste ravimite kasutamine, kuna rasedus on selle aja jooksul väga ohtlik ja ähvardab emaka rebendit. Sellised patsiendid on soovitatav pärast laparoskoopiat ranget raseduse kaitset.

Millal ma saan pärast laparoskoopiat tööle minna?

Standardite kohaselt on laparoskoopia järgi keskmiselt haiguspuhkus antud 7 päeva. Üldjuhul saavad patsiendid praegu rahus töötada, kui nende töö ei ole seotud raske füüsilise tööga. Pärast lihtsat operatsiooni on patsient valmis 3-4 päeva jooksul töötama.

Top