Kategooria

Lemmik Postitused

1 Tihendid
Lapse kontseptsioon. Ovulatsioon, menstruaaltsükkel, sperma moodustumine, väetamine.
2 Ovulatsioon
Miks on kord kuus: põhjused
3 Tihendid
Valu paremal pool kaks kuud
4 Climax
Igakuine raseduse ajal - mis see tegelikult on?
Image
Põhiline // Ovulatsioon

Adenomüoos ja rasedus: kas need sobivad?


Adenomüoos või sisemine endometrioos on emaka keha mõjutav patoloogiline protsess, mille limaskesta sisemine kiht levib elundi seinte paksuseni. Selle taustal moodustub konkreetne pilt haigusest, millega kaasnevad tõsised tüsistused. Näiteks muutuvad adenomüoos ja rasedus üksteist välistavaks, sest haigus põhjustab tavaliselt viljatust.

See günekoloogiline patoloogia on kolmandal kohal naiste suguelundite haiguste järjestuses. Kuna enamikel juhtudel leidub see fertiilses eas naistel, väärib see tähelepanelikku tähelepanu.

Kuidas avaldub adenomüoos?

Selle haiguse salakavalus on see, et seda saab pikka aega peita ilma tundmata. Mõnel juhul avastatakse see juhuslikult günekoloogi tavapärase läbivaatuse käigus.

Arvatakse, et adenomüoos võib esineda järgmiste kliiniliste tunnustega:

  • tugev valu menstruatsiooni ajal;
  • pikaajaline raske menstruatsioon;
  • intermenstruaalne verejooksu läbimurre;
  • tumepruuni lekkimine mõni päev enne ja pärast menstruatsiooni;
  • valulik vahekord;
  • emaka suuruse ja kuju muutus ultraheliga.

Kahjuks peavad paljud naised valulikuks ja rikkalikuks perioodiks normiks, võttes selle keha tunnuseks või omistades sellele oma spekulatsioonid. Nad ei kiirusta arsti poole pöörduma ja haigus areneb aeglaselt.

Haiguse 4 etappi:

  1. Endomeetrium ei kihistu, vaid emaka seintes, läbides 1/3 nende paksusest.
  2. Endomeetrium kasvab ½ poole emaka seina paksusest.
  3. Endomeetrium ulatub üle poole elundi seintest.
  4. Endomeetrium kasvab läbi emaka seina kogu paksuse, jättes kõhuõõne, kaasates seejärel protsessi siseorganid.

Kes seda kõige rohkem mõjutab?

Kõige sagedamini haigestub see fertiilses eas naisi, nimelt 17 kuni 35 aastat. Riskirühm koosneb patsientidest, kes on läbinud abordi ja raseduse katkemise, emakaoperatsiooni. Harvemini diagnoositakse haigust patsientidel, kelle tööaktiivsus on seotud tõsiste füüsiliste seisundite ja stressiga. Kuid adenomüoosi võib diagnoosida ka naistel, kes ei ole eespool loetletud põhjuseid kogenud.

Rasedus ja emaka adenomüoos kui kaks kokkusobimatut kontseptsiooni muutuvad emadusele valmis naise peamiseks probleemiks. Patsiendi kehas on östrogeeni tase tõusnud, kuid ebastabiilne, mis kutsub esile sisemise endometrioosi tekkimise, mis takistab raseduse tekkimist. Üle 35-aastastel naistel hakkab östrogeeni loomulik tase järk-järgult vähenema, mistõttu diagnoositakse "adenomüoosi" palju vähem.

Kas ma saan rasestuda adenomüoosiga?

Tavaliselt põhjustab sisemine endometrioos viljatust.

Emaka adenomüoos ja rasedus, kuna vastastikku välistavad mõisted on seotud järgmiste põhjustega:

  • muna ei suuda tungida emaka kehasse munasarjade kontraktiilse aktiivsuse rikkumise taustal;
  • ovulatsiooni ei esine hormonaalse tasakaalu tõttu;
  • autoimmuunreaktsioonid naise kehas pärsivad meeste idurakkude aktiivsust ja takistavad viljastatud muna implanteerimist ja raseduse arengut;
  • valu vahekorra ajal takistab tavalist intiimset elu;
  • raseduse varajane lõpetamine emaka lihaskihi suurenenud kontraktiilsuse ja põletiku tagajärjel.

Rasedus adenomüoosiga on võimalik, kui tehakse reproduktiivse funktsiooni taastamiseks mõeldud põhjalik ravi. Terapeutilise ravi tõhusus sõltub haiguse kestusest. Kui adenomüoos on naist häirinud mitte rohkem kui 3 aastat, on ravi tulemus tõenäoliselt positiivne.

Mida teha, et haigus ei takistaks emadust?

Et vältida kahtlusi, kas emaka adenomüoosiga on võimalik rasestuda, ja haigus ei mürgib elu, on oluline regulaarselt läbida günekoloogilisi uuringuid ja pöörduda spetsialisti poole, kui teil on mingeid probleeme. Õigeaegselt diagnoositud patoloogia on kergesti ravitav ja ei mõjuta rasestumise võimet.

Adenomüoosi 1. ja 2. etapis on taastumise prognoos soodne. Tuleb märkida, et haigus on kalduvus hormoonse tasakaalustamatusega, mistõttu on raske rääkida 100% ravist. Et haigus ei mõjutaks rasedust, on pärast ravi oluline jälgida teie tervist ja mitte kasutada enesehooldust.

Adenomüoosi 3. ja 4. etapp 90% juhtudest tähendab püsivat viljatust. Sellisel juhul toimub ravi kirurgiliselt. Operatsiooni ajal vabastab arst kahjustatud emaka koe, säilitades võimaluse korral elundi. Haiguse 4. etapis eemaldatakse tavaliselt emakas ja munasarjad.

Konservatiivne ravi haiguse algstaadiumis hõlmab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, multivitamiini komplekside ja immunomodulaatorite võtmist. Hormoonravi on kõige tõhusam, kuna pooltel suukaudse rasestumisvastase ravikuuri järel on tervislik rasedus.

Raseduse kulg adenomüoosis

Selle haiguse esinemine sünnituse ajal on alati riskitegur. Kõige lihtsam on raseduse jätkamine 1 astme adenomüoosiga.

Endometrioosi sümptomid, mis tekivad kontseptsiooni alguses, langevad, kuid pärast sünnitust pöörduvad nad tagasi esimeste menstruatsioonidega. Kui rasedus on diagnoosist hoolimata tulnud, tuleb see säilitada. Vastasel juhul võib abort põhjustada haiguse kordumist ja tulevikus kulub see raskemini. Sageli ähvardab naine raseduse katkemist.

Siiski võib rasedus soodsalt mõjutada haiguse kulgu, sest tegelikult põhjustab see keha füsioloogilise menopausi - menstruatsiooni puudumise. See omakorda pärsib sisemise endometrioosi fookuste leviku patoloogilist protsessi. See tähendab, et haigus ajutiselt ei edene.

Adenomüoos on tõsine haigus, mida saab ravida, kui see algab õigel ajal. Kuid seda tuleb ravida enne kavandatavat kontseptsiooni, et mitte raskendada raseduse kulgu ja mitte põhjustada sünnitusjärgseid tüsistusi. Varases staadiumis ei ole adenomüoosi ravimine raske ja kõige tähtsam ei saa see mõjutada naise reproduktiivset funktsiooni.

Autor: Olga Rogozhkina, arst,
spetsiaalselt Mama66.ru jaoks

Adenomüoos: kas rasedus on selle patoloogiaga võimalik?

Endometrioos on viimaste aastakümnete üks kõige salapärasemaid, tuntud, kuid tänaseni täielikult uurimata ja üha levivamaid haigusi. See mõjutab peamiselt reproduktiivses eas naisi, kuid see on üha sagedasem noorukite tüdrukute ja menopausi ajal. Mõnede ekspertide sõnul on selle algstaadiumiks adenomüoos, teised - viimane on iseseisev haigus. Kas ma saan rasestuda adenomüoosiga ja mul on laps? Mõned autorid väljendavad üldiselt arvamust, et see patoloogia ei mõjuta rasedust.

Adenomüoosi mõiste

Histoloogiliselt koosneb emakas kolmest kihist: limaskestast või endomeetriumist, õõnsusest, müomeetrilisest või silelihasest kihist, ja seroossest membraanist, mis katab organi kõhuõõne küljest.

Endomeetrium omakorda koosneb kahest kihist: basaalsest või basaalsest, mis on liimitud lihaskihiga ja on sidekoe plaat; funktsionaalne (emaka küljelt), mis koosneb silindrilisest epiteelist ja torukujulistest näärmetest.

Kogu menstruatsiooniperioodi jooksul on hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarja süsteemi hormonaalse reguleerimise tulemusena funktsionaalne kiht pööranud positiivse ja negatiivse suhtluse põhimõttel paksenenud ja kvalitatiivselt ettevalmistatud viljastatud muna implanteerimiseks. Selle puudumise korral lükatakse ta tagasi, millega kaasneb menstruatsioon. Põhikihist ilmneb uue funktsionaalse ümbriku kasv.

Endometrioos saab oma nime emaka limaskesta nimest. Haigus esineb juhtudel, kui endomeetriumi rakud kasvavad basaalkihi idutsoonist mitte ainult emakas, vaid ka vastupidises suunas. Rakud idanevad, moodustavad läbipääsud läbi põhikihi, lihaskesta ja ületavad selle piire. Nad jaotuvad peamiselt ümbritsevasse ja mõnikord ka kaugematesse elunditesse ja kudedesse, säilitades samas nende funktsionaalse aktiivsuse vastavalt menstruatsioonitsüklile.

Kui see protsess piirdub ainult emaka kehaga, nimetatakse seda adenomüoosiks või sisemiseks endometrioosiks. Protsessi leviku piiramiseks reageerib keha põletikulise reaktsiooniga, lihaskiudude ja sidekoe kasvuga endomeetriumi kanalite ümber. Sellised fookused on mõnikord sarnased müomasõlmedega, kuid erinevad nendest selgetest piiridest ja kapslist, mis eraldab neid ümbritsevast koest. Selle tulemusena laiendatakse, deformeeritakse elund ja omandatakse asümmeetriline ja seejärel iseloomulik sfääriline kuju, mis sõltub fookuste arvust, suurusest ja lokaliseerimisest.

Paljudel juhtudel võib adenomüoos olla asümptomaatiline ja see on juhusliku leidumise ajal eekograafilises uuringus, kuid sageli võib see elukvaliteeti märkimisväärselt häirida, millega kaasnevad järgmised sümptomid:

  • erineva iseloomuga menstruatsioonitsükli rikkumised, millega kaasnevad valusad ja rasked menstruaalverejooksud, valu kõhu all, nimme- ja sakraalsetes piirkondades;
  • pikaajaline menstruatsiooni verejooks;
  • "Tume" tumepruun väljavool menstruatsiooni vahel;
  • valu mitu päeva enne menstruatsiooni algust ja mitu päeva pärast seda;
  • mõnikord vahekorras (düspareunia) valus;
  • liigne väsimus, uimasus ja letargia, depressiivsed seisundid;
  • hilisemates etappides - sagedane tung urineerimiseks või roojamiseks.

Kas adenomüoos ja rasedus sobivad?

Seega on emaka seinte kaks kihti - endomeetrium koos müomeetriga. Paljudel naistel, kellel on adenomüoos, kontseptsioon, rasedus ja sünnitus, toimub tavaliselt. Veelgi enam, raseduse ajal on fookuste kasv ja haiguse levik märkimisväärselt aeglustunud. Kontseptsiooni, rasedust, selle arengut ja kulgu võivad mõjutada kahjustuse sügavus ja selle jaotusala elundis. Sõltuvalt endomeetriumi koe läbitungimissügavusest eristatakse järgmisi adenomüoosi astmeid:

  1. I st. - Patoloogiline protsess piirdub submukoosiga, st basaalkihiga, või ulatub 1/3 müomeetri paksusest.
  2. II s. - patoloogilise protsessi levik lihaskihi keskele.
  3. III artikkel. - idanemine kogu müomeetri paksusele seerumisse.
  4. IV kunst. - patoloogilise kasvu tungimine seroosse membraaniga, st parietaalses kõhukelmes, ja sellest kaugemale naaberorganite lüüasaamisega.

Adenomüoosi leviku iseloomu järgi jaguneb tinglikult vormideks:

  • hajub, kui patoloogiline protsess levib ühtlaselt kogu emakas; samal ajal on limaskesta moodustatud erineva suurusega "pimedad taskud" ja mõnikord fistulid, mis avanevad vaagnaõõnde; see vorm on 50-70%;
  • fokaalne (nodulaarne) või tsüstiline 5-8%), milles üksikud endomeetriumi sõlmed, mis on ümbritsetud lihaskoega, sisaldavad menstruatsiooni käigus tekkinud hemorraagia tulemusena moodustunud läbipaistvat või šokolaadivärvilist vedelikku;
  • hajutatud sõlme või segatud.

Samuti on klassifikatsioon vastavalt haiguse staadiumitele, mis põhineb adenomüoosi hüstoskoopilisel pildil ja annab täieliku ülevaate raseduse võimalusest:

  1. I etapp - emaka limaskesta leevendust ei muudeta. See määratleb verejooksu või tumedat värvi "silmad", mis on endomeetriumi "liigutused". Emakaõõne kraapimisel on selle seintel tavaline iseloomulik tihedus.
  2. II etapp - limaskestade endometrioidis "liigub" on nähtav, selle reljeef on ebaühtlane ja on rist- või pikisuunaliste väljaulatuvate vormide kujul "harjade" või kiulise müomeetrilise koe kujul. Kraapimisel määratletakse emaka seinad tavalisest tihedamaks ja halvasti tõmbetuks.
  3. III etapp - erinevates suurustes kudede ja selgete piirjoonte emaka nähtus. Mõnikord on nende pinnal määratletud suletud või avatud endometrioid "liigub". Kraapimine tunneb suurt tihedust, ebaühtlast seina pinda ja iseloomulikku kiik.

Haiguse praegust tõsidust ja emaka adenomüoosi rasedust määrab suuresti elundi levimus, protsessi lokaliseerimine ja kliinilised ilmingud, kuigi nende vahel ei ole alati täielikku vastavust. Samas on statistika kohaselt endometrioosiga patsientide osakaal viljatusega naistel oluliselt suurem (kuni 40-80%) kui normaalse reproduktiivfunktsiooniga naistel.

Kuidas rasestuda adenomüoosiga

Selle esinemise teooriaid on mitu, kuid haiguse arengut ja selle levikut kehas levivad tegurid on üldiselt tunnustatud. Riskirühma kuuluvad naised:

  • immuun- ja hormonaalsete häiretega hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemis;
  • rasvkoe ülekaalulisuse tõttu, mis tuleneb nende liigse östrogeeni esinemisest rasvkoes sünteesi ja ladestumise tõttu;
  • koos tuvastatud emakasisene seadmega;
  • seksuaalsete tegude sooritamine menstruatsiooni ajal;
  • sisemise suguelundite krooniliste põletikuliste haigustega, mis pikemas perspektiivis aitavad kaasa muutustele endomeetriumi rakkude kasvu suunas;
  • läbis eraldi diagnostilise curettage'i, abortide ja muude terapeutiliste ja diagnostiliste protseduuride ning manipulatsioonid emakale (keisrilõike, müomektoomia) või emakakaelale, kirurgilised sekkumised vaagnaelunditele, mis põhjustas endomeetriumi lihaskihist eraldava basaalkihi kahjustamist.

Viljatus adenomüoosis võib olla tingitud mitte niivõrd endometriootilisest protsessist, vaid selle põhjustest (hormonaalsed häired, krooniline põletik, mehaanilised kahjustused jne) või endometrioosi kombinatsioonist nendega.

Seetõttu hõlmab viljatusravi selle põhjuste tuvastamist, samuti adenomüoosi etappi ja vormi, selle esinemissagedust põhjaliku uurimise kaudu, mis koosneb klassikalisest günekoloogilisest uuringust, emakakaela kanali ja tuppe, kolposkopia, ehhograafia, hüsteroskopia ja suguhormoonide, hormoonide vereproovide uurimise kohta. kilpnäärme, nõustada teisi spetsialiste.

Uuringu tulemused võimaldavad lahendada ravi taktika küsimusi põletikuvastase ravi, monofaasiliste suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, emakasisene hormonaalse mähise "Mirena" loomise, in vitro viljastamise kasutamise (edukalt 60%).

Adenomüoosiga naiste viljatuse õige ravi valimine annab paljudel juhtudel võimaluse eduka viljastamise ja normaalse raseduse ajal.

Adenomüoos ja rasedus: kas nad saavad edasi liikuda?

Kudede patoloogiline levik reproduktiivorganites on levinud nähtus, mis esineb peaaegu 30% -l kõigist patsientidest. Samal ajal võib peaaegu kõikidel sellistel protsessidel olla negatiivne mõju raseduse ja raseduse edukuse tõenäosusele. Kuidas kirjeldatakse käesolevas artiklis kirjeldatud adenomüoosi ja rasedust, olgu nad siis koos.

Rasedus diagnoosimisel

Adenomüoos on endomeetriumi koe proliferatsiooni protsess, kui selle rakud jagunevad liiga aktiivselt. Ja just emakalüüm on see, et embrüo on seotud kontseptsiooni algusega. Seega on selge, miks see haigus mõjutab raseduse ja sünnituse tõenäosust.

Kas see on võimalik?

Rasedus emaka adenomüoosiga on võimalik, kuid selle esinemise tõenäosus on üsna madal. See väheneb sõltuvalt haiguse arenemisastmest ja kui see jääb esimeses ja teises etapis peaaegu muutumatuks, võib kolmandas ja neljandas osas teha ka viljatuse diagnoosi suurte kahjustuste piirkondade tõttu. Siiski diagnoositakse viljatust üsna harva - ainult 30–40% juhtudest.

Kuid palju sõltub patsiendi vanusest. Arstid tuvastasid järgmise mudeli:

  • Adenomüoos ja rasedus pärast 40 aastat ei esine peaaegu kunagi koos. Selles vanuses on kontseptsiooni tõenäosus madalaim. See on alla 50%;
  • Mida noorem on patsient, seda suurem on tõenäosus sellise diagnoosimise korral;
  • 35 aasta pärast ei esine selle diagnoosiga rasedust peaaegu kunagi ilma hormoonravi või sobiva ravita;
  • Sellise patoloogiaga noorukitel on kontseptsiooni tõenäosus samuti väga väike.

Kas ma saan rasedaks emaka adenomüoosiga? Enamikul juhtudel õnnestub see suurema või väiksema tõenäosusega. Kuid sellest, miks seda ei ole väärt, arutatakse allpool.

Abordi ja abordi tagajärjed

Adenomüoos areneb hormonaalse tasakaalustamatuse tõttu. Rasedus on keha jaoks kõige tugevam hormonaalne stress ja selle katkestamine, olenemata selle põhjustest, on veelgi suurem. Seega, kui selle diagnoosiga juhtus kontseptsioon, tuleb laps salvestada. Abordi või abordi tekitamine sel juhul viib haiguse kõige tugevama kordumiseni või kiirendab selle arengut hormonaalse hüppe tõttu.

Samal ajal on oluline meeles pidada, et selle diagnoosiga on raseduse säilitamine äärmiselt raske, sest see suurendab oluliselt spontaansete katkestuste tõenäosust.

Haiguse tagajärjed rasedusele

Emaka adenomüoos ja rasedus ei sobi hästi kokku, kuna kontseptsiooni väga tõenäosus on vähenenud. Ja isegi kui see on tulnud, on raseduse ajal väga suur oht nii lootele kui ka oodatavale emale ohtlike patoloogiate tekkeks ja erinevate patoloogiate tekkeks. Veelgi keerulisemaks on asjaolu, et sellise diagnoosiga on lapse kandmine äärmiselt oluline, sest nii abordi kui ka raseduse katkemise tõttu halveneb ainult naise seisund, nagu eespool mainitud.

Miks te ei peaks selle diagnoosiga rasestuma?

  1. Suureks tõenäosuseks, et abort on vahele jäänud, esineb igasuguse raseduse ajal;
  2. Esimesel ja teisel trimestril esineb suur raseduse katkemise tõenäosus;
  3. Vererõhk platsentale on halvenenud;
  4. Kõige sagedamini esinevad ebanormaalsed platsenta previa;
  5. Mõnikord diagnoositakse lapsel hapnikupuudus;
  6. Selline diagnoos on keisrilõike lõikamise potentsiaalne näidustus, sest vaginaalne sünnitus võib põhjustada emakakaela vigastusi;
  7. Verejooks võib pärast sünnitust olla märkimisväärne ja raske;
  8. Pidevalt on emaka tugev hüpertoonsus.

Kõigil neil põhjustel on rasedus sel perioodil äärmiselt ebasoovitav. Lisaks sellele ei vaja keha selle diagnoosiga täiendavaid hormonaalseid muutusi ja kõikumisi. Aga kui viljastamine toimus, määravad arstid ravi loote säilitamiseks ja raseduse edukaks lõpetamiseks.

Rasedus pärast ravi

Ravitud haigus ei kahjusta raseduse tõenäosust. Kui ravi toimus õigesti, ei nakatunud nakkus ja kleepumisprotsess ei arenenud, siis toimub järgnev kontseptsioon sama tõenäosusega nagu siis, kui ajaloo haigust ei oleks olemas.

  • Nooremad ja keskmised reproduktiivsed naised rasestuvad kiiresti ja ilma probleemideta;
  • Vanematel naistel, kellel on reproduktiivsus, võib olla ka lapsi, kuid mõnikord vajavad nad ettevalmistavat ravi;
  • Üle 40-45-aastased naised vajavad ettevalmistavat ja toetavat ravi, et kontseptsioon ja rasedus läheksid ohutult.

Igal juhul on lapse pärast sellist haigust planeerimisel vaja konsulteerida arstiga.

Ravi

Kuidas rasestuda adenomüoosiga? Seda ei ole vaja teha, sest selline rasedus, ilma täiendava toetava ravita, lõpeb harva ohutult. Allpool kirjeldatakse, millised ohud võivad sel juhul esineda. Seetõttu peate esmalt haiguse ise ravima. Kuidas seda teha?

Ravi viiakse läbi meditsiiniliste või kirurgiliste meetoditega. Kirurgilise sekkumise ajal teostatakse kudede kasvukeskuste tserveriseerumine voolu, lämmastiku või laseriga laparoskoopi abil. Teist tüüpi kirurgiat kasutatakse ainult haiguse tugeva arengutasemega ja ainult varem sünnitanud naistel. See on endomeetriumi kurett.

Selle haiguse meditsiinilist ravi teostavad hormonaalsed ravimid, kuna see on hormoonist sõltuv. Eraldi skeemi puhul kasutatakse peamiselt progesterooni ravimeid, nagu näiteks Vizanna, Duphaston. Mõnikord on ette nähtud kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid, üks tablett päevas kolm kuni kuus kuud.

Teine võimalus on gonadotropiini vabastav hormoonagonisti ravi. See tähendab Zoladex, Buserelin. Neid on ette nähtud tablettidena päevas või üks süst kuus kuus kuni kuus kuud.

Ravi raseduse säästmiseks

Kõige sagedamini on adenomüoosiga naistel progesterooni puudulikkus märkimisväärne. See on üks naissuguhormone, mis muu hulgas mõjutab emaka kontraktiilsust, suurendades seda. See on emaka kõrge kontraktsioonivõime, mis viib hüpertonuse moodustumiseni, mille tulemuseks on suur raseduse katkemise tõenäosus.

Sellise säilitusravi peamine eesmärk on raseduse säilitamine ja raseduse katkemise tõenäosuse vähendamine. Selleks on vaja vähendada emaka hüpertoonilisust. Seda tehakse progesterooni sisalduse suurendamisel veres. Selleks on patsientidele määratud ravimid:

  • Uroshestani võetakse 200-100 mg päevas, samal ajal kui päevaannust soovitatakse jagada kaheks annuseks ja juua ravimit hommikul ja õhtul;
  • Duphaston võetakse 2-3 korda päevas, ühekordse annusega 5-10 mg ja 20-30 mg päevas. On vaja aktsepteerida vastavalt individuaalsele skeemile;
  • Vizanna - progestogeeni ravim, purjus ühe tableti päevas.

Sõltuvalt raseduse kestusest võib arsti poolt ravimi annust kohandada, mistõttu peaks arst selliseid ravimeid rangelt määrama. Enesehoolduseks antud juhul on vastuvõetamatu, sest see võib ohustada nii ema kui ka last.

Kuidas rasestuda adenomüoosiga iseseisvalt või koos IVF-iga

Emaka adenomüoos, mida nimetatakse ka sise-endometrioosiks, on tõsine haigus, mis kulmineerub viljatusega. Patoloogia areneb valdavalt noorte reproduktiivses eas naistel. Sageli leiti äkki, kui patsient pöördub arsti poole, kui ta ei suuda lapsi ette kujutada. Küsitletakse raseduse ja endometrioosi ühilduvust. Need mõisted ei saa siiski olla täiesti teineteist välistavad. Edukate kontseptsioonide võimalustest rääkimiseks tuleb iga juhtumit eraldi käsitleda.

Mis on emaka adenomüoos?

Rääkides haiguse kokkusobivusest rasedusega on vaja mõista patoloogilise seisundi arengu olemust ja mehhanismi. Adenomüoos - emaka endometrioos (sisemine). Haigus areneb välise endometrioosina, kui endomeetriumi rakkude avastamine toimub nende jaoks ebatavalistes kohtades.

Suguelundil on kihiline struktuur. Kõrgeim kiht on perimeetria, mis piirab kõhukelme. Tema taga on müomerium, mis täidab kontraktiilset funktsiooni. Lõplik kiht - endomeetrium - toimib embrüo pinnasena. Emaka limaskesta sisemine kiht uuendatakse kord kuus. Myometrium tagab omakorda selle tagasilükkamise ühtsuse ja õigeaegsuse. Adenomüoosi teke algab hetkest, mil teatud tegurite mõjul kasvab endomeetrium elundi lihaskihiks. Sisemise endometrioosi tekkimise eelduseks on põletikulised ja nakkushaigused, kirurgilised sekkumised, emakasisene rasestumisvastaste vahendite kasutamine, hormonaalsed ja ainevahetushäired.

Günekoloogia määratleb kolme patoloogilise protsessi tüüpi:

  1. fokaalne vorm - müomeetrias on endomeetriumi eraldi kanded, osa lihastekihist on kahjustatud;
  2. hajutatud vorm - endomeetrium moodustab mingi tasku kogu lihaskihile, kaldudes fistuli moodustumiseni;
  3. nodulaarne vorm - limaskesta idaneb lihaskihis, moodustades sõlmed ilma kapslita.

Haiguse raskusastme järgi jaguneb fokaalne, nodulaarne ja difuusne adenomüoos neljaks etapiks: keha lihasseinte osade kahjustustest kuni endomeetriumi tungumiseni seroosse membraanini ja kõhukelmesse.

Sümptomid ja diagnoos

Vastavalt haiguse vormile ja staadiumile võib adenomüoosi sümptomitel olla eriline kliiniline pilt või isegi mitte ilmneda. Patsiendid kaebavad tavaliselt järgmiste sümptomite pärast:

  • läbimurdeverejooks, menstruatsiooni ja adenomüoosiga menstruatsioon on pikad;
  • pikenenud premenstruaalne sündroom;
  • tunde tõmbamine vaagna, mitte ainult menstruatsiooni ajal, võib valu püsida kogu tsükli vältel;
  • ebamugavust seksuaalkontakti ajal.

Ülejäänud kliiniline pilt määratakse diagnoosi ajal. Diagnoosimiseks tehakse sünnitusajalugu, günekoloogiline uurimine, ultraheliuuring ning täiendavad instrumentaalsed manipulatsioonid arsti äranägemisel.

  • Ultraheli - uuritakse reproduktiivorgani õõnsust ultraheliga. Valutu, kiire manipuleerimine, mis ei nõua täiendavat ettevalmistust. Võib näidata emaka suurenemist, hüperhooaalsete lisandite kihtide esinemist ühtlase kontuuriga (fookuskauguse märk).
  • Hysteroscopy on madala mõjuga uuring, mis võimaldab hinnata emaka seisundit seestpoolt. See võib näidata mitte ainult sisemise endometrioosi (adenomüoosi) olemasolu, vaid ka selle kuju.
  • Laparoskoopia - diagnostiline manipuleerimine, mis võib muutuda meditsiiniliseks, viiakse läbi üldanesteesias. See protseduur võimaldab teil visuaalselt hinnata adenomüoosi, endometrioosi lokaliseerimise ja kuju.
  • Biopsia - uuring, mis võimaldab haiguse etappi ja vormi põhjalikult uurida. Kui avastatakse 4. astme difuusne adenomüoos, eemaldatakse emakas.

Mõningatel juhtudel määratakse patsientidele hysterosalpingograafia täiendava uuringuna. Protseduur näitab informatiivselt munasarjade seisundit (läbitav või mitte), mis võivad olla seotud genitaal-endometrioosi moodustumisega.

Kui menstruatsiooni ajal ilmneb valu iga kord ja püsib pikka aega ning verejooks on suur, peaksite vähemalt tegema ultraheli, mis tuvastaks adenomüoosi alguse.

Kas ma saan rasedaks emaka adenomüoosiga?

Adenomüoosi ja viljatuse mõisteid kasutatakse sageli koos. Tõepoolest, selle haiguse korral häiritakse reproduktiivorganite toimimist. Kontseptsiooni tõenäosus on väike, kuid nad on. Korduvad kliinilised juhtumid tõestavad, et võite rasestuda adenomüoosiga. Mida vähem kahjustab emaka lihaskiht, seda tõenäolisem on enesehinnangu algus.

Naistel, kelle fokaalne adenomüoos on 1 aste, võib rasedus tekkida looduslikus tsüklis, kui puuduvad muud terviseprobleemid. Kui te esimest korda konsulteerite arstiga ja ravite, saab positiivse tulemuse tõenäosust suurendada. See juhtub, et patsient saab oma diagnoosi kohta teada hetkel, mil ta saabub raseduse registreerimiseks.

Endomeetriumi levik suurtes piirkondades või hajus adenomüoos jätab vähe lootust iseseisvale kontseptsioonile ja seetõttu:

  • limaskesta tungimine emaka lihaskihti moodustab kontraktiilset funktsiooni ja põhjustab ka naaberorganite talitlushäireid;
  • haiguse levimine munajuhadesse põhjustab nende vastupidise peristaltika ja luumenite ahenemise;
  • patoloogilised muutused hormonaalses taustas põhjustavad ovulatsiooni puudumist ja põhjustavad endomeetriumi ebanormaalset kasvu (hüpoplaasia või hüperplaasia);
  • muutunud immuunsüsteem tajub sperma ja munarakke võõrkehadega, lükates need tagasi;
  • adenomüoosiga kaasnevad sageli sellised haigused nagu PCOS (polütsüstiline munasarja sündroom), fibroidid, põletik;
  • valusad tunded, mis on patoloogia sümptomid, ei võimalda regulaarset seksuaalelu.

Probleemide tekkimisel kontseptsiooniga ja iseseisva raseduse korral ei toimu regulaarse seksuaalse elu jooksul rohkem kui kuus kuud, tuleb uurida. Menstruaaltsükli rikkumine, vaagna valu, pikaajaline verejooks - günekoloogi kohese ravi põhjus.

Rasedus adenomüoosiga

Patsientidel, kellel ei ole hormonaalsete kõrvalekalleteta vähesel määral emaka lihaskihi kahjustusi, võib tekkida adenomüoosiga rasedus. Aga isegi kui kontseptsioon juhtus, on liiga vara välja hingata ja lõõgastuda. Sisemine endometrioos - emaka adenomüoos - salakaval haigus, mis võib rasedatel põhjustada mitmesuguseid patoloogiaid ja põhjustada isegi raseduse katkemist. Seetõttu peaksid sellise diagnoosiga patsiendid olema günekoloogide järelevalve all kogu rasedusperioodi vältel.

Raseduse ajal (igal ajal) põhjustab adenomüoos reproduktiivorgani kontraktiilsuse suurenemise. Lihaskihi lüüasaamise tõttu tekib teatud piirkondade paksenemine, mis ähvardab munarakkude tagasilükkamist ja 2-3 trimestril võib see põhjustada platsenta enneaegset lahtihaardumist.

Emaka endometriooside tõttu põhjustavad munasarjad hormonaalsed häired ebapiisava hulga progesterooni, mis on hüpertoonuse arengu alguspunkt. Kui te ei rakenda säilitusravi, võib raseduse katkestada. Raseduse ajal adenomüoosiga naistel jääb loote hüpoksia oht. Kui embrüo on kinnitatud kohas, kus haiguse fookus asub, häiritakse vereringet.

Tüsistuste risk on olemas kogu rasedusperioodi vältel, nii et oodatav ema, kellel on diagnoositud sisemine endometrioos, peaks konsulteerima arstiga esimeste halva tervise tunnuste kohta.

Arvatakse, et rasedus on eriline viis emaka adenomüoosi raviks. Kontseptsiooni algusega lõpetab patsient menstruatsiooni ja säilitab munasarjade ovulatsiooni. Igakuised menstruatsioonipeatused ja reproduktiivorgani jaoks luuakse kunstlik menopausi tunne.

Endomeetriumi fookused lakkavad mitte ainult toimimast, vaid ka vähenema. On juhtumeid, kus rasedus ja sellele järgnenud pikaajaline rinnaga toitmine koos menstruatsiooniga põhjustasid taastumise.

Emaka adenomüoosi ravi

Emaka endometrioosi ravimeetodid valitakse individuaalselt iga patsiendi jaoks. Arst võtab arvesse haiguse vanust, leviku ulatust ja vormi ning naise lõplikku eesmärki. Narkomaaniaravi hõlmab ravimite kasutamist immuunsuse, toidulisandite ja hormoonide parandamiseks.

  • Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin ja progesterooni süstid määratakse patsientidele, kes ei kavatse rasestuda. Need ravimid annavad organismile menstruaaltsükli teises faasis toodetud hormooni, mis pärsib endomeetriumi kasvu. Ravi algab viimase menstruatsiooni 5. päevast ja piisava keha vastuse saab teha pikka aega.
  • Yarin, Janine, Diane 35, Silhouette ja teised suukaudsed rasestumisvastased vahendid, millel on antiandrogeenne toime, kasutatakse 3-6 kuud. Ravimeid võib määrata pidevaks kasutamiseks või vastavalt standardsele skeemile - sõltuvalt haiguse levikust. Eelistatud rasedust planeerivatele noortele naistele.
  • Busereliin, Zoladex, Lyukrin-Depot, Vizanna koos endometrioosiga loovad kunstliku menopausi illusiooni. Keskmine ravi kestus on kuus kuud. Selline ravimeetod on kõige kallim, kuid sellel on head ennustused. Sõltumatu rasedus võib tekkida juba esimesel kuul pärast ravimite kasutamise lõpetamist.

Emaka adenomüoosi saab ravida kirurgiliselt ja laparoskoopia on üks prioriteetsetest meetoditest. Pärast operatsiooni soovitatakse patsiendil hormoonravi, mis suurendab oluliselt raseduse tõenäosust.

Arstid leiavad, et taimset ravi ei ole lubamatu. Alternatiivne meditsiin võib hormoneid mõnevõrra mõjutada, kuid uimastavat toimet ei ole oodata. Rahvapärased retseptid viitavad maitsetaimede kasutamisele, nagu boori emakas, karjane rahakott, punane harja, salvei ja nõges. Võttes neid sees, on vaja hästi aru saada iga taime mõjust suguelundite funktsioonidele, kuna ravimtaimede ebaõige ja kontrollimatu kasutamine võib süvendada adenomüoosi.

IVF adenomüoosiks

Adenomüoosiga patsientidel, kellel on läbitungimatud torud, soovitatakse kasutada abistavat reproduktiivtehnoloogiat. Laparoskoopia on eelnevalt määratud, mille käigus eemaldatakse mittetoimivad osad, et vältida emakavälist rasedust. Enne protokolli sõlmimist on naisel ette nähtud hormoonravi, mis hõlmab keha kunstliku menopausi illusiooni loomist. Kahjustuste vähendamine ravi ajal suurendab eduka tulemuse tõenäosust.

Kohe pärast menopausi lahkumist teostatakse ovulatsiooni simulatsiooni ja täiendavat hormonaalset tuge. Positiivse tulemuse korral on oodatav ema arstide järelevalve all kogu aja jooksul ja seda kontrollitakse pidevalt. Progesteroonil põhinevate ravimite toetus tühistatakse mitte varem kui raseduse keskel.

Adenomüoos ja IVF on tihedalt seotud. Siiski võetakse alati arvesse patoloogia raskust. Statistika näitab, et emaka esimese astme fokaalse endometrioosiga patsiendid on selle meetodiga paremini kohanevad. Müomeetriumi ulatuslikule kahjustusele ja selle hajutatud muutustele ei toimu IVF-i, kuna hea tulemuse tõenäosus kipub nullini.

Tänu kaasaegse meditsiini võimalustele ei ole emaka adenomüoos enam naiste jaoks karistuseks. Selle haigusega rasestumiseks vajate:

  1. konsulteerige günekoloogiga;
  2. uurida;
  3. läbima ravi;
  4. vajaduse korral kasutada abistavaid reproduktiivtehnoloogiaid.

Kas ma saan rasedaks emaka adenomüoosiga

Günekoloogide arutelu - paljunemine on adenomüoos ja rasedus. Teadusringkond arutab võimalikku rasedust emaka adenomüoosis, kas see võib mõjutada sünnitusaega ja muid raseduse aspekte, kuid adenomüoosi viljatuse mehhanismi ei ole veel avaldatud.

Adenomüoosi esitlemine

Haiguse adenomüoosil on ka emaka endometrioos, sisemine endometrioos, see esineb endomeetriumi (emaka limaskesta) ja müomeetri muutuste tõttu. Endomeetrium kasvab ja kasvab emaka lihaste seintesse (müomeetriumi). Haiguse staadiumid sõltuvad idanemise sügavusest emakaõõnes ja fookuste tüübist.

Haigus algstaadiumis ei avaldu, kuid aja jooksul täheldab naine menstruatsiooni ja menstruatsiooni järel tekkinud määrimist, perioodide veritsust, vaagnapiirkonna valu. On võimalik, et naise esimene signaal on lapsepõlve probleem.

Isoleeritud difuusse, nodulaarse, fokaalse adenomüoosi vorm.

Mis on selle suhtes kõige vastuvõtlikum

Erinevate adenomüoosiga naiste uuringute tulemuste põhjal otsustati, kes on ohus:

  • Naised, keda läbisid diagnostilised emakasisesed manipulatsioonid - abordid, puhastamine ja teised.
  • Kui perekonna naissoost pool oli vastuvõtlik günekoloogiliste haiguste vastu, kannatasid vanaemad ja emad healoomulisi (fibroid) või pahaloomulisi kasvajaid.
  • Kui te olete varem teinud munasarjade operatsiooni, on munasarjad või naised emaka põletikuliste haiguste all.
  • Huvitav on see, et sünnitanud naised tekitavad riskirühma, probleeme esineb sageli teisese raseduse planeerimisel.

Kas te võite rasestuda emaka adenomüoosiga

On tõendeid, et välise endometrioosi korral puudub erinevus esmase või sekundaarse viljatuse vahel, adenomüoosi korral esineb 4 korda sagedamini probleeme teise lapse sünnitamisega, võib-olla näitab see, et haigus on arenenud pärast esimest rasedust ja sünnitust.

150 patsiendil, kellel oli diagnoositud sisemine endometrioos, saadi järgmised andmed:

  • 66 adenomüoosiga naist ei saanud rasestuda ja enamikul juhtudel oli see sekundaarne viljatus, sest 101 naist oli juba üks laps.
  • 15 patsiendil oli varajasi nurisünnitus.
  • 21 rasedus adenomüoosiga lõppes enneaegse sünnitusega.

Vastake küsimusele, miks on raske rasestuda adenomüoosiga - ei ole lihtne.

Viljatus esineb paljude tegurite mõjul, et teada saada, mis on raske ülesanne.

Adenomüoosi viljatuse võimalikud põhjused on:

  • Liidete ilmumine vaagna.
  • Hormonaalsed muutused, mis põhjustavad ovulatsiooni ja muude häirete pärssimist.
  • Endomeetriumi võimetus oma funktsioone täita.
  • Immuunsüsteemi häired.
  • Seksuaalsuse võimatus tugeva valu tõttu.

Varem arvati, et see haigus on iseloomulik naisele preenopausis perioodil ja küsimus, kas adenomüoosi korral oli võimalik rasestuda, peeti absurdseks, naisi lihtsalt ei kaasatud uuringutesse seoses vanusega seotud muutustega reproduktiivsüsteemis. Nüüd, kui adenomüoosi diagnoos on antud tüdrukute sünnitamiseks, on olukord muutunud.

Teaduslikes ringkondades on arvamus, et „üksik“ adenomüoos ei ole enamasti juhtumite tekkimise probleem, selle kombineerimine välise suguelundite endometrioosiga (see juhtub 20-25% juhtudest) või müoomiga on raskemad komplikatsioonid.

Praktikas, kui naist kahtlustatakse viljatuses, testid ja sobivad diagnoosid näitavad ainult väikeseid adenomüosi etappe, läheb uurimine järgmistesse etappidesse:

  1. Tavapärase tsükli ja vaagna elundite haardumiste puudumise korral on vaja läbi viia laparoskoopiline uuring, et välistada suguelundite endometrioosi tõenäosust.
  2. Diagnostilise laparoskoopia oluline näitaja on pikaajaline ja ebaõnnestunud ootus esimese raseduse kohta tervete munarakkudega patsiendil.
  3. Koos laparoskoopiaga tuleb menstruaaltsükli luteaalfaadi keskel võtta biopsia jaoks endomeetrium, et koguda olulist teavet korpuse kohta.

Raseduse kulgemise kohta adenomüoosis

Mis tahes patoloogia rasedatel naistel tekitab muret, milline on emaka adenomüoosi mõju rasedusele?

Ülaltoodust järeldub, et esiteks suureneb spontaanse abordi risk adenomüoosi korral ja teiseks enneaegse sünnituse risk.

Eeldatakse, et haiguse kujunemise ajal suureneb F-tüüpi prostaglandiinide tootmine, normaalsetes tingimustes vastutavad emaka kokkutõmbumise eest, kuid nende liigne põhjuseks on see, et emaka lihased hakkavad konvulsiivselt ja juhuslikult kokku leppima. Isegi kui naine ei ole rase, on see tingimus kõrvalekalle normist ja viib asjaoluni, et menstruatsiooni ajal tekib valu.

Raseduse ajal põhjustab prostaglandiinide hüperproduktsioon varajastes etappides nurisünnitust, kuna blastotsüst ei saa implanteerida emakasse. Sellel eeldusel ei ole ranget tõendusmaterjali, kuid adenomüootiliste fookuste naistel on prostaglandiinide tase ebatavaliselt suurenenud.

Rasedus pärast ravi

Viljatuse diagnoos ei ole karistus adenomüoosile, pädeva ja tervikliku ravi rakendamisega on raseduse tõenäosus 40-70%. Vanuse tõttu vähenevad võimalused, kuid praktikas oli juhtumeid, kus adenomüoos ei takistanud rasedust isegi pärast 40 aastat.

Ravi

Viljatuse peamine ravi adenoomis on hormoonipreparaatide ja organite säilitamise operatsioonide võtmine.

Protsessi levik, sümptomid mõjutavad ravimeetodite valikut.

Naised peavad mõistma, et adenomüoos on ravimatu haigus, mis võib igal ajal korduda, 100% garantii annab ainult emaka eemaldamise, kuid kas on tõesti võimalik sellega nõustuda, kui soovite lapsi?

Mõned arstid ütlevad, et raseduse ajal on võimalik ravida adenomüoosi, kuid see ei ole tõsi, sest paljud naised uuringutes näitavad, et see ilmus või jäi pärast sünnitust.

Kui kasutatakse viljatuse hormonaalset ravi

  • Suukaudsed rasestumisvastased vahendid - Yarin, Jess ja teised. Ravimi kasutamise lõpetamise taustal on rasedus võimalik, kuid suukaudsed rasestumisvastased vahendid ei ole uurimise tulemusena kõige tõhusamad ravimid. Ravi kestus kestab 0, 5 aastat.
  • Progestiin - need on progesterooni keemilised analoogid, mida hakati hiljuti aktiivselt määrama. Selle uimastirühma elavad esindajad on Duphaston, Vizanna. Duphaston võetakse tsükliliselt, see ei takista ovulatsiooni. Duphastoni analoog on looduslik Urozhestan.
  • Antigonadotropiinid (danasool, danoval, gestrinon) - hiljuti kirjutasid nad, et danasool on kõige tõhusam viis raseduse saavutamiseks, kuid hetkel ei ole seda praktiliselt kasutatud, sest ravimil on tugev kõrvalmõju - ülekaalulisus, karmistamine hääled ja teised. Ravimi võtmisel kaovad nad iga kuu, üks kuu pärast ravi lõpetamist, jätkama.
  • Gonadotropiini vabastavad hormoonagonistid (aGnRG) - zoladex, dekapeptüül on rasked hormoonid ja neid kasutatakse adenomüüsi kaugelearenenud staadiumis. Neid peetakse väga tõhusateks ravimiteks, kuid nende kasutamist piirab nende kõrge hind. Lisaks põhjustab pikaajaline ravi nende ravimitega püsiva östrogeenipuudulikkuse, mis viib luu mineraalse tiheduse vähenemiseni.

Hormoonravi mõjutab ovulatsiooni ja menstruatsiooni, mistõttu esineb kõikide reproduktiivsete funktsioonide taastamine pärast 1-2 tsüklit pärast ravi lõpetamist ja raseduse ilmnemist sel ajal, kuid pärast äravõtmist tuleb jälgida munade küpsemist ja ovulatsiooni ei toimu, on vaja kasutada ovulatsiooni stimuleerivaid ravimeid (gonadotropiinid).. Corpus luteumi puudulikkuse korral on E-vitamiiniga progestageenid, see vitamiin võetakse tsükli teises faasis.

Hormoonravi ebaefektiivsuse tõttu kasutatakse adenomüoosi sõlmede laparoskoopilist eemaldamist. Seda elundite säästvat operatsiooni kasutatakse adenomüoosi nodulaarse vormi jaoks. Selle operatsiooni olemus seisneb selles, et laseriga, ekstsisiooniga ja sõlme ning emaka seinte taastamisega.

Pärast elundite säästvaid operatsioone on soovitatav kuus kuud kasutada hormonaalseid ravimeid, sel juhul on suukaudsed rasestumisvastased vahendid vähe efektiivsed ja aGnRH koos radoonivannide kuluga on kõige parem.

Kui patsiendil on ummistus munajuhad, on nende taastamiseks vajalik liimimine, mikrokirurgiline plastiline kirurgia.

Vajadusel on väga oluline maksta psühholoogilise seisundi eest, võtta rahustid.

Kõige lihtsam ravi raviks on emakakaela adenomüoos, seda on lihtne diagnoosida, laserravi saab selle raviks aktiivselt kasutada ning valu ja kahjustuste kergemaks ja kiiremaks eemaldamiseks. 90% -l või enamal juhtudel diagnoositi raseduse diagnoos.

Adenomüoosi korral kasutatakse ka emakaarteri emboliseerimist, selle operatsiooni efektiivsus on halvasti uuritud. Operatsiooni ajal on müoomi või sisemise endometrioosi fookust toitvad veresooned kunstlikult „ummistunud“, nii et sõlmed peatuvad. Emaka verevool tuleb vastavalt protokollile taastada aasta pärast ja pärast seda lubatakse tal rasestuda, kuid ülevaatuste kohaselt on paljud silmitsi täiendavate häiretega verevarustusega emakasse.

Kui kõik meditsiinilise ja kirurgilise ravi katsed on ebaõnnestunud, võib naistele viidata in vitro viljastamisele (IVF), kuid selle protseduuri efektiivsus on käesoleval juhul poole võrra väiksem kui haigestumata naistel.

T-ravi raseduse säästmiseks

Kui naine õnnestus rasestuda Duphaston'i või Utrogestani kasutamise ajal, siis on ravimi järsk katkestamine keelatud - see võib põhjustada raseduse katkemist.

On väga oluline kontrollida progesterooni taset, sageli on selle madal tase põhjustanud spontaanseid aborte.

Mõnel juhul kasutatakse Duphaston'i kogu raseduse ajal.

Sünnieelne ravi

Nagu eespool mainitud, võib haigus pärast sünnitust korduda, kuid pikk menstruatsiooni puudumine: rasedus + laktatsiooniperiood ning hormonaalsed muutused võivad haiguse kulgu positiivselt mõjutada, kuid see ei ole alati nii. Ravi manustatakse pärast laktatsiooniperioodi lõppu.

Rasedus pärast 40 aastat emaka adenomüoosiga: kas on võimalik planeerida ja rasestuda ilma riskita

Artiklis käsitletakse raseduse tõenäosust adenomüoosiga diagnoositud naistel, võimalikke tüsistusi ja riske.

Adenomüoos - raseduse lause?

Adenomüoos on üks kõige sagedasemaid naistehaigusi.

Tervishoiuministeeriumi andmetel esineb igas kolmandas naises sarnane patoloogia ja see haigus võib esimesel etapil olla asümptomaatiline ja patsient ise ei pruugi isegi sellise patoloogia olemasolu kahtlustada. Adenomüoos võib ohustada naiste tervist ja ei pruugi vajada tõsist ravi.

Määratlus

Adenomüoosiga kaasnevad arstid emaka sisemise kihi endomeetriumi rakkude leviku piiridesse, mis viib paljude looduslike füsioloogiliste protsesside komplitseerumiseni.

Haigus kuulub polümorfsetesse anomaaliadesse, võib mõjutada mitte ainult suguelundite piirkonda, vaid ületades nende soole.

Kahjuks ei ole haiguse täpseid põhjuseid veel tuvastatud, kuid riskitegurid on järgmised:

  • mitmesuguseid kuseteede infektsioone;
  • operatsioon emakas;
  • trauma sünnil;
  • hormonaalsed häired;
  • geneetiline eelsoodumus.

Klassifikatsioon

Patoloogia kaks peamist liigitust. Lokaliseerimise seisukohalt on see suguelundid, mis mõjutavad sise- või väliste suguelundite pinda ja ekstragenitooriumi, mis mõjutab teisi elundeid ja süsteeme. Genitaalne vorm erineb tüübist:

  1. Sisemine - mõjutab munajuhade emaka-, kõhu- ja emakasiseseid osakesi.
  2. Väline: intraperitoneaalne (asub munasarjades, vaagnapiirkonna osad, mis katavad vaagna süvendeid, munajuhad), ekstraperitoneaalne (tupel, emakakaela vaginaalne sein, välised suguelundid).

On ka kolm patoloogiat:

  1. Valgus - väikese vaagna kõhukelme munasarjadel ja osakondadel on üksikud patoloogilised fookuskaugused, liimid puuduvad.
  2. Keskmine - munasarjade pinnal on väikesed pruuni sisuga tsüstid, sooledel on ka fookused.
  3. Raske tsüstid munasarjades ületavad 2 cm, patoloogilised piirkonnad munajuhades ja kõhukelme pakendatakse liimidega.

Adenomüoos raseduse planeerimisel

Peaaegu kõik günekoloogid usuvad, et adenomüoosi ja kontseptsiooni vahel puudub otsene negatiivne seos.

Suur hulk sarnase diagnoosiga naisi rasestub ja sünnitab terveid lapsi. Kui raseduse planeerimise etapis tehti sarnane diagnoos, tuleb pärast asjakohast ravi arsti järelevalve all tekkida täiendav rasedus.

Kas on võimalik rasestuda

On raske ennustada, kas haigus on raseduse puudumise põhjus, kuid seda olukorda ei saa välistada. Sageli on viljatus ja raseduse katkemine sisemise adenomüoosi tõttu tingitud järgmistest teguritest:

  • muna ei tungi emaka kehasse, kuna see rikub munanditorude kontraktiilset funktsiooni;
  • hormonaalsete häirete tõttu ei esine ovulatsiooni;
  • naise keha autoimmuunreaktsioon ei võimalda viljastatud muna implanteerimist;
  • pidev valu häirib normaalset seksuaalelu;
  • varajane nurisünnitus emaka suurenenud kontraktiilsuse funktsiooni tõttu.

Kui võimalik

Nõuetekohase ja õigeaegse ravi korral on võimalik rasedus adenomüoosiga, eriti kui haigus on täheldatud patsiendil, kes ei ole rohkem kui 4 aastat vana, 90% juhtudest on tulemus positiivne.

Haiguse esimesel ja teisel etapil on kõige suuremad taastumise võimalused, mille tagajärjeks on raseduse algus. Ravi ajal kasutatakse tavaliselt suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, multivitamiine ja immunomodulaatoreid. Kuid kuna see haigus võib taastuda mis tahes hormonaalsete häirete tõttu, on vaja pidevat meditsiinilist järelevalvet.

Kolmandas etapis on peaaegu võimatu saavutada täielikku taastumist ja enam kui 95% juhtudest diagnoosib arst püsiva viljatuse. Sellistel juhtudel on kahjustatud emaka aktsiisimiseks vajalik kirurgiline sekkumine. Kui patoloogia tabas emaka ja munasarju täielikult, siis need eemaldatakse.

Tõenäolised tüsistused

Adenomüoos võib põhjustada mitte ainult embrüo normaalset väetamist ja implanteerimist, vaid põhjustada ka varajasi raseduse katkemist. Emaka tooni tõttu läbib naine spontaanne abordi, seetõttu soovitatakse naistel jääda haiglasse pikaks ajaks.

Sõltuvalt patoloogia astmest arvestatakse ka manustamismeetodit. Kui naistel diagnoositi kerge või mõõduka raskusastmega nodulaarne vorm, lubatakse tal loomulikku sünnitust. Hajutatud vormi korral soovitatakse keisrilõiget.

Ohtlikud hetked

Kõige ohtlikum adenomüoosiga naise puhul on spontaanne abort algfaasis. Seetõttu on oluline, et naised registreeriksid varakult, järelkontrolli arst.

Patsientide abort ei ole soovitatav, sest see võib põhjustada haiguse süvenemist ja järgnevat raseduse katkemist.

Adenomüoos ja rasedus pärast 40 aastat

Kõige sagedamini tuvastatakse haigus naistel 30-45 aastat, kuid pärast 40 aastat raskendab sellise haiguse esinemine raseduse algust veelgi.

Riskid

Nelikümmend aastat vana naiste puhul suureneb düsfunktsionaalse kontseptsiooni risk emaka lihaste nõrgenemise, hormonaalsete muutuste ja kogu keha vananemise tõttu. Emakakuded, mis on kaotanud oma venivuse ja kontraktsiooni, on võimelised kasvama ainult teatud etappini, niivõrd kui kahjustatud rakud seda võimaldavad.

Niipea kui rakud kaotavad oma regeneratiivsed funktsioonid, esineb kas spontaanne abordi või emaka rebend. Kui see juhtub, siis on hädaabi vaja nii ema kui ka lapse jaoks, vastasel juhul võib see mõlemad lõppeda surmaga.

Prognoos

Kui järgitakse kõiki meditsiinilisi soovitusi, lõpeb umbes 80% 1. ja 2. astme haigusega rasedustest tervete laste sünniga. Samuti täheldatakse emas sünnitusvõime säilitamist ja ainult 3% sünnitusjärgsetest sünnitusjärgsetest naistest eemaldatakse emakas.

Mida teha diagnoosi tegemisel

Adenomüoos - ei ole emaduse lause. Tingimusel, et õigeaegne ravi, pärast ravi, on raseduse võimalused üsna suured.

Pärast rasedust peab naine rangelt järgima kõiki meditsiinilisi soovitusi.

Naiste tervise ja raseduse üheks peamiseks teguriks on regulaarsed günekoloogide külastused - vähemalt kord aastas. Kui varases staadiumis avastatakse adenomüoosi, ei muutu diagnoos naise viljatuse põhjuseks ja pärast keerulist ravi saabub soovitud rasedus.

Top