Kategooria

Lemmik Postitused

1 Tihendid
Põhjused, miks igakuine algus algab
2 Ovulatsioon
Küsimused
3 Climax
Kuidas läbida täielik vereanalüüs - soovitused preparaadi valmistamiseks ja dekodeerimiseks
4 Harmooniad
Erineva lokaliseerumise valu põhjused enne ovulatsiooni, selle ajal ja pärast seda
Image
Põhiline // Harmooniad

Rasedus pärast 40 aastat emaka adenomüoosiga: kas on võimalik planeerida ja rasestuda ilma riskita


Artiklis käsitletakse raseduse tõenäosust adenomüoosiga diagnoositud naistel, võimalikke tüsistusi ja riske.

Adenomüoos - raseduse lause?

Adenomüoos on üks kõige sagedasemaid naistehaigusi.

Tervishoiuministeeriumi andmetel esineb igas kolmandas naises sarnane patoloogia ja see haigus võib esimesel etapil olla asümptomaatiline ja patsient ise ei pruugi isegi sellise patoloogia olemasolu kahtlustada. Adenomüoos võib ohustada naiste tervist ja ei pruugi vajada tõsist ravi.

Määratlus

Adenomüoosiga kaasnevad arstid emaka sisemise kihi endomeetriumi rakkude leviku piiridesse, mis viib paljude looduslike füsioloogiliste protsesside komplitseerumiseni.

Haigus kuulub polümorfsetesse anomaaliadesse, võib mõjutada mitte ainult suguelundite piirkonda, vaid ületades nende soole.

Kahjuks ei ole haiguse täpseid põhjuseid veel tuvastatud, kuid riskitegurid on järgmised:

  • mitmesuguseid kuseteede infektsioone;
  • operatsioon emakas;
  • trauma sünnil;
  • hormonaalsed häired;
  • geneetiline eelsoodumus.

Klassifikatsioon

Patoloogia kaks peamist liigitust. Lokaliseerimise seisukohalt on see suguelundid, mis mõjutavad sise- või väliste suguelundite pinda ja ekstragenitooriumi, mis mõjutab teisi elundeid ja süsteeme. Genitaalne vorm erineb tüübist:

  1. Sisemine - mõjutab munajuhade emaka-, kõhu- ja emakasiseseid osakesi.
  2. Väline: intraperitoneaalne (asub munasarjades, vaagnapiirkonna osad, mis katavad vaagna süvendeid, munajuhad), ekstraperitoneaalne (tupel, emakakaela vaginaalne sein, välised suguelundid).

On ka kolm patoloogiat:

  1. Valgus - väikese vaagna kõhukelme munasarjadel ja osakondadel on üksikud patoloogilised fookuskaugused, liimid puuduvad.
  2. Keskmine - munasarjade pinnal on väikesed pruuni sisuga tsüstid, sooledel on ka fookused.
  3. Raske tsüstid munasarjades ületavad 2 cm, patoloogilised piirkonnad munajuhades ja kõhukelme pakendatakse liimidega.

Adenomüoos raseduse planeerimisel

Peaaegu kõik günekoloogid usuvad, et adenomüoosi ja kontseptsiooni vahel puudub otsene negatiivne seos.

Suur hulk sarnase diagnoosiga naisi rasestub ja sünnitab terveid lapsi. Kui raseduse planeerimise etapis tehti sarnane diagnoos, tuleb pärast asjakohast ravi arsti järelevalve all tekkida täiendav rasedus.

Kas on võimalik rasestuda

On raske ennustada, kas haigus on raseduse puudumise põhjus, kuid seda olukorda ei saa välistada. Sageli on viljatus ja raseduse katkemine sisemise adenomüoosi tõttu tingitud järgmistest teguritest:

  • muna ei tungi emaka kehasse, kuna see rikub munanditorude kontraktiilset funktsiooni;
  • hormonaalsete häirete tõttu ei esine ovulatsiooni;
  • naise keha autoimmuunreaktsioon ei võimalda viljastatud muna implanteerimist;
  • pidev valu häirib normaalset seksuaalelu;
  • varajane nurisünnitus emaka suurenenud kontraktiilsuse funktsiooni tõttu.

Kui võimalik

Nõuetekohase ja õigeaegse ravi korral on võimalik rasedus adenomüoosiga, eriti kui haigus on täheldatud patsiendil, kes ei ole rohkem kui 4 aastat vana, 90% juhtudest on tulemus positiivne.

Haiguse esimesel ja teisel etapil on kõige suuremad taastumise võimalused, mille tagajärjeks on raseduse algus. Ravi ajal kasutatakse tavaliselt suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, multivitamiine ja immunomodulaatoreid. Kuid kuna see haigus võib taastuda mis tahes hormonaalsete häirete tõttu, on vaja pidevat meditsiinilist järelevalvet.

Kolmandas etapis on peaaegu võimatu saavutada täielikku taastumist ja enam kui 95% juhtudest diagnoosib arst püsiva viljatuse. Sellistel juhtudel on kahjustatud emaka aktsiisimiseks vajalik kirurgiline sekkumine. Kui patoloogia tabas emaka ja munasarju täielikult, siis need eemaldatakse.

Tõenäolised tüsistused

Adenomüoos võib põhjustada mitte ainult embrüo normaalset väetamist ja implanteerimist, vaid põhjustada ka varajasi raseduse katkemist. Emaka tooni tõttu läbib naine spontaanne abordi, seetõttu soovitatakse naistel jääda haiglasse pikaks ajaks.

Sõltuvalt patoloogia astmest arvestatakse ka manustamismeetodit. Kui naistel diagnoositi kerge või mõõduka raskusastmega nodulaarne vorm, lubatakse tal loomulikku sünnitust. Hajutatud vormi korral soovitatakse keisrilõiget.

Ohtlikud hetked

Kõige ohtlikum adenomüoosiga naise puhul on spontaanne abort algfaasis. Seetõttu on oluline, et naised registreeriksid varakult, järelkontrolli arst.

Patsientide abort ei ole soovitatav, sest see võib põhjustada haiguse süvenemist ja järgnevat raseduse katkemist.

Adenomüoos ja rasedus pärast 40 aastat

Kõige sagedamini tuvastatakse haigus naistel 30-45 aastat, kuid pärast 40 aastat raskendab sellise haiguse esinemine raseduse algust veelgi.

Riskid

Nelikümmend aastat vana naiste puhul suureneb düsfunktsionaalse kontseptsiooni risk emaka lihaste nõrgenemise, hormonaalsete muutuste ja kogu keha vananemise tõttu. Emakakuded, mis on kaotanud oma venivuse ja kontraktsiooni, on võimelised kasvama ainult teatud etappini, niivõrd kui kahjustatud rakud seda võimaldavad.

Niipea kui rakud kaotavad oma regeneratiivsed funktsioonid, esineb kas spontaanne abordi või emaka rebend. Kui see juhtub, siis on hädaabi vaja nii ema kui ka lapse jaoks, vastasel juhul võib see mõlemad lõppeda surmaga.

Prognoos

Kui järgitakse kõiki meditsiinilisi soovitusi, lõpeb umbes 80% 1. ja 2. astme haigusega rasedustest tervete laste sünniga. Samuti täheldatakse emas sünnitusvõime säilitamist ja ainult 3% sünnitusjärgsetest sünnitusjärgsetest naistest eemaldatakse emakas.

Mida teha diagnoosi tegemisel

Adenomüoos - ei ole emaduse lause. Tingimusel, et õigeaegne ravi, pärast ravi, on raseduse võimalused üsna suured.

Pärast rasedust peab naine rangelt järgima kõiki meditsiinilisi soovitusi.

Naiste tervise ja raseduse üheks peamiseks teguriks on regulaarsed günekoloogide külastused - vähemalt kord aastas. Kui varases staadiumis avastatakse adenomüoosi, ei muutu diagnoos naise viljatuse põhjuseks ja pärast keerulist ravi saabub soovitud rasedus.

Adenomüoos ja rasedus: kas nad saavad edasi liikuda?

Kudede patoloogiline levik reproduktiivorganites on levinud nähtus, mis esineb peaaegu 30% -l kõigist patsientidest. Samal ajal võib peaaegu kõikidel sellistel protsessidel olla negatiivne mõju raseduse ja raseduse edukuse tõenäosusele. Kuidas kirjeldatakse käesolevas artiklis kirjeldatud adenomüoosi ja rasedust, olgu nad siis koos.

Rasedus diagnoosimisel

Adenomüoos on endomeetriumi koe proliferatsiooni protsess, kui selle rakud jagunevad liiga aktiivselt. Ja just emakalüüm on see, et embrüo on seotud kontseptsiooni algusega. Seega on selge, miks see haigus mõjutab raseduse ja sünnituse tõenäosust.

Kas see on võimalik?

Rasedus emaka adenomüoosiga on võimalik, kuid selle esinemise tõenäosus on üsna madal. See väheneb sõltuvalt haiguse arenemisastmest ja kui see jääb esimeses ja teises etapis peaaegu muutumatuks, võib kolmandas ja neljandas osas teha ka viljatuse diagnoosi suurte kahjustuste piirkondade tõttu. Siiski diagnoositakse viljatust üsna harva - ainult 30–40% juhtudest.

Kuid palju sõltub patsiendi vanusest. Arstid tuvastasid järgmise mudeli:

  • Adenomüoos ja rasedus pärast 40 aastat ei esine peaaegu kunagi koos. Selles vanuses on kontseptsiooni tõenäosus madalaim. See on alla 50%;
  • Mida noorem on patsient, seda suurem on tõenäosus sellise diagnoosimise korral;
  • 35 aasta pärast ei esine selle diagnoosiga rasedust peaaegu kunagi ilma hormoonravi või sobiva ravita;
  • Sellise patoloogiaga noorukitel on kontseptsiooni tõenäosus samuti väga väike.

Kas ma saan rasedaks emaka adenomüoosiga? Enamikul juhtudel õnnestub see suurema või väiksema tõenäosusega. Kuid sellest, miks seda ei ole väärt, arutatakse allpool.

Abordi ja abordi tagajärjed

Adenomüoos areneb hormonaalse tasakaalustamatuse tõttu. Rasedus on keha jaoks kõige tugevam hormonaalne stress ja selle katkestamine, olenemata selle põhjustest, on veelgi suurem. Seega, kui selle diagnoosiga juhtus kontseptsioon, tuleb laps salvestada. Abordi või abordi tekitamine sel juhul viib haiguse kõige tugevama kordumiseni või kiirendab selle arengut hormonaalse hüppe tõttu.

Samal ajal on oluline meeles pidada, et selle diagnoosiga on raseduse säilitamine äärmiselt raske, sest see suurendab oluliselt spontaansete katkestuste tõenäosust.

Haiguse tagajärjed rasedusele

Emaka adenomüoos ja rasedus ei sobi hästi kokku, kuna kontseptsiooni väga tõenäosus on vähenenud. Ja isegi kui see on tulnud, on raseduse ajal väga suur oht nii lootele kui ka oodatavale emale ohtlike patoloogiate tekkeks ja erinevate patoloogiate tekkeks. Veelgi keerulisemaks on asjaolu, et sellise diagnoosiga on lapse kandmine äärmiselt oluline, sest nii abordi kui ka raseduse katkemise tõttu halveneb ainult naise seisund, nagu eespool mainitud.

Miks te ei peaks selle diagnoosiga rasestuma?

  1. Suureks tõenäosuseks, et abort on vahele jäänud, esineb igasuguse raseduse ajal;
  2. Esimesel ja teisel trimestril esineb suur raseduse katkemise tõenäosus;
  3. Vererõhk platsentale on halvenenud;
  4. Kõige sagedamini esinevad ebanormaalsed platsenta previa;
  5. Mõnikord diagnoositakse lapsel hapnikupuudus;
  6. Selline diagnoos on keisrilõike lõikamise potentsiaalne näidustus, sest vaginaalne sünnitus võib põhjustada emakakaela vigastusi;
  7. Verejooks võib pärast sünnitust olla märkimisväärne ja raske;
  8. Pidevalt on emaka tugev hüpertoonsus.

Kõigil neil põhjustel on rasedus sel perioodil äärmiselt ebasoovitav. Lisaks sellele ei vaja keha selle diagnoosiga täiendavaid hormonaalseid muutusi ja kõikumisi. Aga kui viljastamine toimus, määravad arstid ravi loote säilitamiseks ja raseduse edukaks lõpetamiseks.

Rasedus pärast ravi

Ravitud haigus ei kahjusta raseduse tõenäosust. Kui ravi toimus õigesti, ei nakatunud nakkus ja kleepumisprotsess ei arenenud, siis toimub järgnev kontseptsioon sama tõenäosusega nagu siis, kui ajaloo haigust ei oleks olemas.

  • Nooremad ja keskmised reproduktiivsed naised rasestuvad kiiresti ja ilma probleemideta;
  • Vanematel naistel, kellel on reproduktiivsus, võib olla ka lapsi, kuid mõnikord vajavad nad ettevalmistavat ravi;
  • Üle 40-45-aastased naised vajavad ettevalmistavat ja toetavat ravi, et kontseptsioon ja rasedus läheksid ohutult.

Igal juhul on lapse pärast sellist haigust planeerimisel vaja konsulteerida arstiga.

Ravi

Kuidas rasestuda adenomüoosiga? Seda ei ole vaja teha, sest selline rasedus, ilma täiendava toetava ravita, lõpeb harva ohutult. Allpool kirjeldatakse, millised ohud võivad sel juhul esineda. Seetõttu peate esmalt haiguse ise ravima. Kuidas seda teha?

Ravi viiakse läbi meditsiiniliste või kirurgiliste meetoditega. Kirurgilise sekkumise ajal teostatakse kudede kasvukeskuste tserveriseerumine voolu, lämmastiku või laseriga laparoskoopi abil. Teist tüüpi kirurgiat kasutatakse ainult haiguse tugeva arengutasemega ja ainult varem sünnitanud naistel. See on endomeetriumi kurett.

Selle haiguse meditsiinilist ravi teostavad hormonaalsed ravimid, kuna see on hormoonist sõltuv. Eraldi skeemi puhul kasutatakse peamiselt progesterooni ravimeid, nagu näiteks Vizanna, Duphaston. Mõnikord on ette nähtud kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid, üks tablett päevas kolm kuni kuus kuud.

Teine võimalus on gonadotropiini vabastav hormoonagonisti ravi. See tähendab Zoladex, Buserelin. Neid on ette nähtud tablettidena päevas või üks süst kuus kuus kuni kuus kuud.

Ravi raseduse säästmiseks

Kõige sagedamini on adenomüoosiga naistel progesterooni puudulikkus märkimisväärne. See on üks naissuguhormone, mis muu hulgas mõjutab emaka kontraktiilsust, suurendades seda. See on emaka kõrge kontraktsioonivõime, mis viib hüpertonuse moodustumiseni, mille tulemuseks on suur raseduse katkemise tõenäosus.

Sellise säilitusravi peamine eesmärk on raseduse säilitamine ja raseduse katkemise tõenäosuse vähendamine. Selleks on vaja vähendada emaka hüpertoonilisust. Seda tehakse progesterooni sisalduse suurendamisel veres. Selleks on patsientidele määratud ravimid:

  • Uroshestani võetakse 200-100 mg päevas, samal ajal kui päevaannust soovitatakse jagada kaheks annuseks ja juua ravimit hommikul ja õhtul;
  • Duphaston võetakse 2-3 korda päevas, ühekordse annusega 5-10 mg ja 20-30 mg päevas. On vaja aktsepteerida vastavalt individuaalsele skeemile;
  • Vizanna - progestogeeni ravim, purjus ühe tableti päevas.

Sõltuvalt raseduse kestusest võib arsti poolt ravimi annust kohandada, mistõttu peaks arst selliseid ravimeid rangelt määrama. Enesehoolduseks antud juhul on vastuvõetamatu, sest see võib ohustada nii ema kui ka last.

Adenomüoos: kas rasedus on selle patoloogiaga võimalik?

Endometrioos on viimaste aastakümnete üks kõige salapärasemaid, tuntud, kuid tänaseni täielikult uurimata ja üha levivamaid haigusi. See mõjutab peamiselt reproduktiivses eas naisi, kuid see on üha sagedasem noorukite tüdrukute ja menopausi ajal. Mõnede ekspertide sõnul on selle algstaadiumiks adenomüoos, teised - viimane on iseseisev haigus. Kas ma saan rasestuda adenomüoosiga ja mul on laps? Mõned autorid väljendavad üldiselt arvamust, et see patoloogia ei mõjuta rasedust.

Adenomüoosi mõiste

Histoloogiliselt koosneb emakas kolmest kihist: limaskestast või endomeetriumist, õõnsusest, müomeetrilisest või silelihasest kihist, ja seroossest membraanist, mis katab organi kõhuõõne küljest.

Endomeetrium omakorda koosneb kahest kihist: basaalsest või basaalsest, mis on liimitud lihaskihiga ja on sidekoe plaat; funktsionaalne (emaka küljelt), mis koosneb silindrilisest epiteelist ja torukujulistest näärmetest.

Kogu menstruatsiooniperioodi jooksul on hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarja süsteemi hormonaalse reguleerimise tulemusena funktsionaalne kiht pööranud positiivse ja negatiivse suhtluse põhimõttel paksenenud ja kvalitatiivselt ettevalmistatud viljastatud muna implanteerimiseks. Selle puudumise korral lükatakse ta tagasi, millega kaasneb menstruatsioon. Põhikihist ilmneb uue funktsionaalse ümbriku kasv.

Endometrioos saab oma nime emaka limaskesta nimest. Haigus esineb juhtudel, kui endomeetriumi rakud kasvavad basaalkihi idutsoonist mitte ainult emakas, vaid ka vastupidises suunas. Rakud idanevad, moodustavad läbipääsud läbi põhikihi, lihaskesta ja ületavad selle piire. Nad jaotuvad peamiselt ümbritsevasse ja mõnikord ka kaugematesse elunditesse ja kudedesse, säilitades samas nende funktsionaalse aktiivsuse vastavalt menstruatsioonitsüklile.

Kui see protsess piirdub ainult emaka kehaga, nimetatakse seda adenomüoosiks või sisemiseks endometrioosiks. Protsessi leviku piiramiseks reageerib keha põletikulise reaktsiooniga, lihaskiudude ja sidekoe kasvuga endomeetriumi kanalite ümber. Sellised fookused on mõnikord sarnased müomasõlmedega, kuid erinevad nendest selgetest piiridest ja kapslist, mis eraldab neid ümbritsevast koest. Selle tulemusena laiendatakse, deformeeritakse elund ja omandatakse asümmeetriline ja seejärel iseloomulik sfääriline kuju, mis sõltub fookuste arvust, suurusest ja lokaliseerimisest.

Paljudel juhtudel võib adenomüoos olla asümptomaatiline ja see on juhusliku leidumise ajal eekograafilises uuringus, kuid sageli võib see elukvaliteeti märkimisväärselt häirida, millega kaasnevad järgmised sümptomid:

  • erineva iseloomuga menstruatsioonitsükli rikkumised, millega kaasnevad valusad ja rasked menstruaalverejooksud, valu kõhu all, nimme- ja sakraalsetes piirkondades;
  • pikaajaline menstruatsiooni verejooks;
  • "Tume" tumepruun väljavool menstruatsiooni vahel;
  • valu mitu päeva enne menstruatsiooni algust ja mitu päeva pärast seda;
  • mõnikord vahekorras (düspareunia) valus;
  • liigne väsimus, uimasus ja letargia, depressiivsed seisundid;
  • hilisemates etappides - sagedane tung urineerimiseks või roojamiseks.

Kas adenomüoos ja rasedus sobivad?

Seega on emaka seinte kaks kihti - endomeetrium koos müomeetriga. Paljudel naistel, kellel on adenomüoos, kontseptsioon, rasedus ja sünnitus, toimub tavaliselt. Veelgi enam, raseduse ajal on fookuste kasv ja haiguse levik märkimisväärselt aeglustunud. Kontseptsiooni, rasedust, selle arengut ja kulgu võivad mõjutada kahjustuse sügavus ja selle jaotusala elundis. Sõltuvalt endomeetriumi koe läbitungimissügavusest eristatakse järgmisi adenomüoosi astmeid:

  1. I st. - Patoloogiline protsess piirdub submukoosiga, st basaalkihiga, või ulatub 1/3 müomeetri paksusest.
  2. II s. - patoloogilise protsessi levik lihaskihi keskele.
  3. III artikkel. - idanemine kogu müomeetri paksusele seerumisse.
  4. IV kunst. - patoloogilise kasvu tungimine seroosse membraaniga, st parietaalses kõhukelmes, ja sellest kaugemale naaberorganite lüüasaamisega.

Adenomüoosi leviku iseloomu järgi jaguneb tinglikult vormideks:

  • hajub, kui patoloogiline protsess levib ühtlaselt kogu emakas; samal ajal on limaskesta moodustatud erineva suurusega "pimedad taskud" ja mõnikord fistulid, mis avanevad vaagnaõõnde; see vorm on 50-70%;
  • fokaalne (nodulaarne) või tsüstiline 5-8%), milles üksikud endomeetriumi sõlmed, mis on ümbritsetud lihaskoega, sisaldavad menstruatsiooni käigus tekkinud hemorraagia tulemusena moodustunud läbipaistvat või šokolaadivärvilist vedelikku;
  • hajutatud sõlme või segatud.

Samuti on klassifikatsioon vastavalt haiguse staadiumitele, mis põhineb adenomüoosi hüstoskoopilisel pildil ja annab täieliku ülevaate raseduse võimalusest:

  1. I etapp - emaka limaskesta leevendust ei muudeta. See määratleb verejooksu või tumedat värvi "silmad", mis on endomeetriumi "liigutused". Emakaõõne kraapimisel on selle seintel tavaline iseloomulik tihedus.
  2. II etapp - limaskestade endometrioidis "liigub" on nähtav, selle reljeef on ebaühtlane ja on rist- või pikisuunaliste väljaulatuvate vormide kujul "harjade" või kiulise müomeetrilise koe kujul. Kraapimisel määratletakse emaka seinad tavalisest tihedamaks ja halvasti tõmbetuks.
  3. III etapp - erinevates suurustes kudede ja selgete piirjoonte emaka nähtus. Mõnikord on nende pinnal määratletud suletud või avatud endometrioid "liigub". Kraapimine tunneb suurt tihedust, ebaühtlast seina pinda ja iseloomulikku kiik.

Haiguse praegust tõsidust ja emaka adenomüoosi rasedust määrab suuresti elundi levimus, protsessi lokaliseerimine ja kliinilised ilmingud, kuigi nende vahel ei ole alati täielikku vastavust. Samas on statistika kohaselt endometrioosiga patsientide osakaal viljatusega naistel oluliselt suurem (kuni 40-80%) kui normaalse reproduktiivfunktsiooniga naistel.

Kuidas rasestuda adenomüoosiga

Selle esinemise teooriaid on mitu, kuid haiguse arengut ja selle levikut kehas levivad tegurid on üldiselt tunnustatud. Riskirühma kuuluvad naised:

  • immuun- ja hormonaalsete häiretega hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemis;
  • rasvkoe ülekaalulisuse tõttu, mis tuleneb nende liigse östrogeeni esinemisest rasvkoes sünteesi ja ladestumise tõttu;
  • koos tuvastatud emakasisene seadmega;
  • seksuaalsete tegude sooritamine menstruatsiooni ajal;
  • sisemise suguelundite krooniliste põletikuliste haigustega, mis pikemas perspektiivis aitavad kaasa muutustele endomeetriumi rakkude kasvu suunas;
  • läbis eraldi diagnostilise curettage'i, abortide ja muude terapeutiliste ja diagnostiliste protseduuride ning manipulatsioonid emakale (keisrilõike, müomektoomia) või emakakaelale, kirurgilised sekkumised vaagnaelunditele, mis põhjustas endomeetriumi lihaskihist eraldava basaalkihi kahjustamist.

Viljatus adenomüoosis võib olla tingitud mitte niivõrd endometriootilisest protsessist, vaid selle põhjustest (hormonaalsed häired, krooniline põletik, mehaanilised kahjustused jne) või endometrioosi kombinatsioonist nendega.

Seetõttu hõlmab viljatusravi selle põhjuste tuvastamist, samuti adenomüoosi etappi ja vormi, selle esinemissagedust põhjaliku uurimise kaudu, mis koosneb klassikalisest günekoloogilisest uuringust, emakakaela kanali ja tuppe, kolposkopia, ehhograafia, hüsteroskopia ja suguhormoonide, hormoonide vereproovide uurimise kohta. kilpnäärme, nõustada teisi spetsialiste.

Uuringu tulemused võimaldavad lahendada ravi taktika küsimusi põletikuvastase ravi, monofaasiliste suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, emakasisene hormonaalse mähise "Mirena" loomise, in vitro viljastamise kasutamise (edukalt 60%).

Adenomüoosiga naiste viljatuse õige ravi valimine annab paljudel juhtudel võimaluse eduka viljastamise ja normaalse raseduse ajal.

Kuidas rasestuda adenomüoosiga

Adenomüoos on üks naiste suguelundite kõige levinumatest patoloogiatest. Adenomüoosi diagnoos tehakse palju sagedamini kui teised diagnoosid. Kuid mitte kõik juhtumid peaksid midagi tegema.

Enamik naisi elab sellise diagnoosiga, isegi ilma seda teadmata, ja adenomüoos ei mõjuta nende elukvaliteeti ega sünnitusfunktsiooni. Esmalt mõistame, mis on adenomüoos ja mis on selle mehhanism.

Pange tähele, et see tekst valmistati ette ilma meie ekspertide nõukogu toetuseta.

Mis on adenomüoos

Adenomüoos on endometrioosi vorm. Selle patoloogia mehhanismi mõistmiseks vaadake emaka struktuuri ja funktsiooni. Emakas koosneb siledatest lihastest. Kuid sellest ei piisa lapse sünnitamiseks ja sünnitamiseks. Viljastatud munarakkude vastuvõtmiseks tekitab emakas iga tsükkel erilise “pesakonna” loote vastuvõtmiseks. Seda nimetatakse endomeetriumiks, mis omakorda koosneb kahest kihist - funktsionaalsest ja basaalsest. Funktsionaalne kiht on kiht, mis on ette nähtud puuvilja kandmiseks, põhikihiks, kihiks, millest funktsionaalne kiht kasvab. Iga tsükkel, kui väetamist ei ole toimunud, lükatakse funktsionaalne kiht tagasi ja läheb koos menstruatsiooniga. Järgmise tsükli jooksul hakkab emakas funktsionaalkihti uuesti kasvatama. Erinevatel põhjustel esineb aga ebaõnnestumine ja endomeetrium "murdub" basaalkihi ja membraani kaudu ning algab mõnes kohas emaka keha kasvamiseks oma lihasosasse. Emakas reageerib invasioonile, moodustades lihaste “sissetungija” paksenemise, püüdes piirata selle edasist levikut. Selle tõttu suureneb emaka suurus. On oluline mõista, et sissekasvamine ei toimu kogu partiis, vaid mõnes kohas.

Kuna adenomüoos on viimastel aastakümnetel muutunud palju nooremaks, on paljud noored naised huvitatud küsimusest - kas võib rasestuda emaka adenomüoosiga? Allpool käsitletakse üksikasjalikumalt adenomüoosi põhjuseid, ravimeetodeid ja selle mõju kontseptsiooni võimalusele.

Mis põhjustab adenomüoosi

Tänapäeval on palju teooriaid, mis püüavad selgitada adenomüoosi esinemist, eriti noortel naistel. Ei ole veel ühtset teooriat, mis annaks selgelt ülevaate patoloogiat põhjustavatest häiretest, kuid võib tuvastada mitmeid peamisi tegureid, mis võivad käivitada adenomüoosi:

  • Hormonaalsed häired - adenomüoos, hormoonist sõltuv patoloogia. Seda tõendab selle regressioon menopausi ajal ja osaliselt raseduse ajal.
  • Emaka keha vigastused - see võib olla curettage, abort, keisrilõige jne.
  • Geneetiline eelsoodumus.

Kuid ükski neist teguritest ei saa seletada adenomüoosi üha sagedasemat diagnoosimist väga noortel tüdrukutel, kes on 14-15-aastased.

Adenomüoosi sümptomid

Enamikul juhtudel on adenomüoos asümptomaatiline ja diagnoositakse günekoloogi poolt läbi viidud eksami ajal või kogemata ultraheliuuringus. Kuid keerulisemates ja tähelepanuta jäetud juhtudel võib adenomüoos ilmneda mitmete väljendunud sümptomitega.

Peamised kaebused adenomüoosi ajal on valu, mis on erineva intensiivsusega kõhupiirkonnas, perineumis, mõnikord alaseljas. Seksuaalvahekorra ajal on ka ebameeldiv või valus tunne. Valud enne menstruatsiooni võivad muutuda intensiivsemaks, kuna endomeetrium sisaldab ka hormooniretseptoreid, mis reageerivad naise hormonaalse tausta muutustele.

Valu taustal ja pärast menstruatsiooni täheldatakse ka verise või pruunika heakskiidu ilmumist. Menstruatsioon ise võib toimuda mitte ainult valusalt, vaid ka erineva veritsuse ja kestuse poolest. Mõnikord on tsükli rikkumine - vaheajad perioodide vahel lühenevad ja menstruatsioon pikeneb.

Uteruse adenomüoos ja rasedus

Milliseid raskusi võib naine raseduse planeerimisel oodata adenomüoosi ajal? Enamikul juhtudel ei ole adenomüoos, nagu teadlased eeldavad, takistuseks lapse kavandamisel ja kandmisel. Nii et naised, kes isegi ei kahtlusta sellise haiguse esinemist, ilma probleemideta, kannavad ja sünnitavad lapsi. Kuid see väide kehtib ainult selle patoloogia algsete ja lihtsaimate vormide kohta. Me kaalume, millised tõkked võivad tekkida raskemate patoloogiliste vormide korral.

Väetamine adenomüoosis

Peamine probleem, kui üritate lapse ette kujutada, võib olla tsükli rikkumine. Adenomüoosiga naistel võib selles etapis esineda teatavaid probleeme.

Menstruatsioonitsükkel haigusega on reeglina ebaregulaarne, seda võib lühendada ja pikendada. See omakorda raskendab rasestumise päeva kindlaksmääramist - so ovulatsiooni alguse aega. Naised peavad kasutama spetsiaalseid teste või mõõtma basaal temperatuuri. Kuid see ei ole suurim probleem. Keerulisematel juhtudel, kui protsess hõlmab enamiku emaka, võivad liimid tekkida. Liimimisprotsess võib omakorda muutuda ületamatuks takistuseks spermatosoidile, kui see liigub munarakku.

Kuid see patoloogia ei ole nii levinud ja on tänapäeva kirurgiliste meetoditega üsna tõhusalt lahendatud. Näiteks annab hea tulemus hüsteroskoopia - sidemete eemaldamine emakast. See ei ole keeruline operatsioon, mis viiakse läbi ambulatoorses. Reeglina annab see hea tulemuse, kuid naised, kes soovivad lapsi ette kujutada, peavad mõistma, et neil ei ole palju aega - patoloogiline protsess võib aja jooksul edasi areneda.

Embrüo siirdamine adenomüoosi

Teine takistus soovitud rasedusele võib olla viljastatud muna võimetus seostuda emaka seina külge. Kui embrüo moodustub munajuha suudmest, algab see liikumine emaka enda poole. Seal on see seina külge kinnitatud edasiseks kasvuks ja arenguks. Adenomüoosi keerulistes vormides, kui see mõjutab enamikku emakast, ei leia viljastatud munarakk ise implanteerimispaika. Tuleb märkida, et see stsenaarium puudutab ainult tõsiseid adenomüoosi vorme, kui enamus emakast on seotud patoloogilise protsessiga.

Naised, kes soovivad rasestuda ja kardavad adenomüoosi diagnoosi, peate meeles pidama, et te ei peaks katkestama. Mõnel juhul tekib soovitud rasedus viies või kümnes kord. Inimkeha on erakordselt delikaatne ja nutikas vahend ning lõpuks leiab germi koht, kuhu end ise tutvustada. Paljudel naistel õnnestus rasestuda emaka adenomüoosiga ning nad kirjutavad sellest sageli foorumis või sotsiaalsetes võrgustikes. Kergete vormidega taas ei ole adenomüoos raseduse takistuseks.

Adenomüoosi raseduse probleemid

Nagu embrüo viljastamise ja implanteerimise puhul, ei ole rasedus adenomüoosi esialgsetes ja mitte rasketes vormides probleem. Harvadel juhtudel võivad sellised naised olla raseduse esimestel kuudel ette nähtud hormoonravi määramiseks. Rasketel juhtudel on olukord mõnevõrra erinev - patoloogiliste muutuste tõttu võib emakas olla heas vormis, mis omakorda võib ohustada raseduse katkemist või spontaanset aborti. Need naised peavad haiglasse palju aega veetma, kuna nad vajavad pidevat meditsiinilist järelevalvet. Seetõttu on keerulisemate adenomüoosivormide korral parem rasedust eelnevalt planeerida, nii et arst määraks ravi, mis väldib raseduse katkemise võimalust ja valmistab emaka ette normaalseks raseduseks.

Sünnitus adenomüosis

Vaatleme nüüd küsimust, kas on lapse adenomüoosiga kaasnemise protsessi tunnuseid.

Nagu väetamise ja raseduse puhul, sõltub lapse sünni meetodist ka adenomüoosi aste ja vorm. Näiteks kerge ja mõõduka raskusega patoloogilise sõlme kujul on loomulik töö optimaalne. Kuid adenomüoosi difuusse vormiga, kui emaka keha on oluliselt lahjendatud, vajate tõenäoliselt keisrilõike. Kuid isegi sel juhul on kõik individuaalne, ainult arst saab määrata emaka kaasamise taseme patoloogilises protsessis ja soovitada diagnoosi järgi parimat võimalust.

Kuidas rasedus ja sünnitus mõjutavad adenomüoosi kulgu

Hoolimata asjaolust, et adenomüoos võib mõnel juhul mõjutada loote loomise ja kandmise protsessi, on rasedus ise selle patoloogia jaoks parim "ravi". Kuna naise hormonaalne taust muutub raseduse ajal ja endomeetrium ei allu tsüklilisele koorimisele, hakkab adenomüoos raseduse ajal regenereeruma. Just see raseduse omadus võib seletada, et 100 aastat tagasi, kui naised sageli sündisid, ei olnud adenomüoos tavaline patoloogia, kuid tõenäoliselt oli see erand.

Adenomüoosi ravi

Kuna adenomüoos on hormoonist sõltuv kasvaja, mis hakkab menopausi ja sünnituse ajal taanduma, kasutatakse selle raviks laialdaselt hormoonravi. Kui ta ei suuda naist sellest haigusest täielikult vabaneda, kuid aitab hoida teda kontrolli all ja ei lase tal areneda raskemateks vormideks. Nagu eespool mainitud, ei mõjuta adenomüoos algstaadiumis naise elukvaliteeti ega reproduktiivset funktsiooni. Trouble toob kaasa ainult selle haiguse raske vormi. Seetõttu on adenomüoosi ravis esmatähtis hormoonravi ja adenomüoosi suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tekke ennetamine.

Mis puutub selle haiguse raskematesse vormidesse, siis kui patoloogia protsessis osalevad emaka sügavad lihaskihid ja kui patoloogia areneb teiste haiguste (fibroidid, endometrioos) taustal, on näidustatud kirurgiline sekkumine, sealhulgas emaka eemaldamine. Mõnel juhul, nagu näitab praktika, võib adenomüoosi hästi ravida EMA-ga. Kuid see on ainult nendel juhtudel, kui nodulaarne vorm on sellele omane ja kui sõlmedel on laevad, mis neid toidavad.

Kuidas rasestuda adenomüoosiga iseseisvalt või koos IVF-iga

Emaka adenomüoos, mida nimetatakse ka sise-endometrioosiks, on tõsine haigus, mis kulmineerub viljatusega. Patoloogia areneb valdavalt noorte reproduktiivses eas naistel. Sageli leiti äkki, kui patsient pöördub arsti poole, kui ta ei suuda lapsi ette kujutada. Küsitletakse raseduse ja endometrioosi ühilduvust. Need mõisted ei saa siiski olla täiesti teineteist välistavad. Edukate kontseptsioonide võimalustest rääkimiseks tuleb iga juhtumit eraldi käsitleda.

Mis on emaka adenomüoos?

Rääkides haiguse kokkusobivusest rasedusega on vaja mõista patoloogilise seisundi arengu olemust ja mehhanismi. Adenomüoos - emaka endometrioos (sisemine). Haigus areneb välise endometrioosina, kui endomeetriumi rakkude avastamine toimub nende jaoks ebatavalistes kohtades.

Suguelundil on kihiline struktuur. Kõrgeim kiht on perimeetria, mis piirab kõhukelme. Tema taga on müomerium, mis täidab kontraktiilset funktsiooni. Lõplik kiht - endomeetrium - toimib embrüo pinnasena. Emaka limaskesta sisemine kiht uuendatakse kord kuus. Myometrium tagab omakorda selle tagasilükkamise ühtsuse ja õigeaegsuse. Adenomüoosi teke algab hetkest, mil teatud tegurite mõjul kasvab endomeetrium elundi lihaskihiks. Sisemise endometrioosi tekkimise eelduseks on põletikulised ja nakkushaigused, kirurgilised sekkumised, emakasisene rasestumisvastaste vahendite kasutamine, hormonaalsed ja ainevahetushäired.

Günekoloogia määratleb kolme patoloogilise protsessi tüüpi:

  1. fokaalne vorm - müomeetrias on endomeetriumi eraldi kanded, osa lihastekihist on kahjustatud;
  2. hajutatud vorm - endomeetrium moodustab mingi tasku kogu lihaskihile, kaldudes fistuli moodustumiseni;
  3. nodulaarne vorm - limaskesta idaneb lihaskihis, moodustades sõlmed ilma kapslita.

Haiguse raskusastme järgi jaguneb fokaalne, nodulaarne ja difuusne adenomüoos neljaks etapiks: keha lihasseinte osade kahjustustest kuni endomeetriumi tungumiseni seroosse membraanini ja kõhukelmesse.

Sümptomid ja diagnoos

Vastavalt haiguse vormile ja staadiumile võib adenomüoosi sümptomitel olla eriline kliiniline pilt või isegi mitte ilmneda. Patsiendid kaebavad tavaliselt järgmiste sümptomite pärast:

  • läbimurdeverejooks, menstruatsiooni ja adenomüoosiga menstruatsioon on pikad;
  • pikenenud premenstruaalne sündroom;
  • tunde tõmbamine vaagna, mitte ainult menstruatsiooni ajal, võib valu püsida kogu tsükli vältel;
  • ebamugavust seksuaalkontakti ajal.

Ülejäänud kliiniline pilt määratakse diagnoosi ajal. Diagnoosimiseks tehakse sünnitusajalugu, günekoloogiline uurimine, ultraheliuuring ning täiendavad instrumentaalsed manipulatsioonid arsti äranägemisel.

  • Ultraheli - uuritakse reproduktiivorgani õõnsust ultraheliga. Valutu, kiire manipuleerimine, mis ei nõua täiendavat ettevalmistust. Võib näidata emaka suurenemist, hüperhooaalsete lisandite kihtide esinemist ühtlase kontuuriga (fookuskauguse märk).
  • Hysteroscopy on madala mõjuga uuring, mis võimaldab hinnata emaka seisundit seestpoolt. See võib näidata mitte ainult sisemise endometrioosi (adenomüoosi) olemasolu, vaid ka selle kuju.
  • Laparoskoopia - diagnostiline manipuleerimine, mis võib muutuda meditsiiniliseks, viiakse läbi üldanesteesias. See protseduur võimaldab teil visuaalselt hinnata adenomüoosi, endometrioosi lokaliseerimise ja kuju.
  • Biopsia - uuring, mis võimaldab haiguse etappi ja vormi põhjalikult uurida. Kui avastatakse 4. astme difuusne adenomüoos, eemaldatakse emakas.

Mõningatel juhtudel määratakse patsientidele hysterosalpingograafia täiendava uuringuna. Protseduur näitab informatiivselt munasarjade seisundit (läbitav või mitte), mis võivad olla seotud genitaal-endometrioosi moodustumisega.

Kui menstruatsiooni ajal ilmneb valu iga kord ja püsib pikka aega ning verejooks on suur, peaksite vähemalt tegema ultraheli, mis tuvastaks adenomüoosi alguse.

Kas ma saan rasedaks emaka adenomüoosiga?

Adenomüoosi ja viljatuse mõisteid kasutatakse sageli koos. Tõepoolest, selle haiguse korral häiritakse reproduktiivorganite toimimist. Kontseptsiooni tõenäosus on väike, kuid nad on. Korduvad kliinilised juhtumid tõestavad, et võite rasestuda adenomüoosiga. Mida vähem kahjustab emaka lihaskiht, seda tõenäolisem on enesehinnangu algus.

Naistel, kelle fokaalne adenomüoos on 1 aste, võib rasedus tekkida looduslikus tsüklis, kui puuduvad muud terviseprobleemid. Kui te esimest korda konsulteerite arstiga ja ravite, saab positiivse tulemuse tõenäosust suurendada. See juhtub, et patsient saab oma diagnoosi kohta teada hetkel, mil ta saabub raseduse registreerimiseks.

Endomeetriumi levik suurtes piirkondades või hajus adenomüoos jätab vähe lootust iseseisvale kontseptsioonile ja seetõttu:

  • limaskesta tungimine emaka lihaskihti moodustab kontraktiilset funktsiooni ja põhjustab ka naaberorganite talitlushäireid;
  • haiguse levimine munajuhadesse põhjustab nende vastupidise peristaltika ja luumenite ahenemise;
  • patoloogilised muutused hormonaalses taustas põhjustavad ovulatsiooni puudumist ja põhjustavad endomeetriumi ebanormaalset kasvu (hüpoplaasia või hüperplaasia);
  • muutunud immuunsüsteem tajub sperma ja munarakke võõrkehadega, lükates need tagasi;
  • adenomüoosiga kaasnevad sageli sellised haigused nagu PCOS (polütsüstiline munasarja sündroom), fibroidid, põletik;
  • valusad tunded, mis on patoloogia sümptomid, ei võimalda regulaarset seksuaalelu.

Probleemide tekkimisel kontseptsiooniga ja iseseisva raseduse korral ei toimu regulaarse seksuaalse elu jooksul rohkem kui kuus kuud, tuleb uurida. Menstruaaltsükli rikkumine, vaagna valu, pikaajaline verejooks - günekoloogi kohese ravi põhjus.

Rasedus adenomüoosiga

Patsientidel, kellel ei ole hormonaalsete kõrvalekalleteta vähesel määral emaka lihaskihi kahjustusi, võib tekkida adenomüoosiga rasedus. Aga isegi kui kontseptsioon juhtus, on liiga vara välja hingata ja lõõgastuda. Sisemine endometrioos - emaka adenomüoos - salakaval haigus, mis võib rasedatel põhjustada mitmesuguseid patoloogiaid ja põhjustada isegi raseduse katkemist. Seetõttu peaksid sellise diagnoosiga patsiendid olema günekoloogide järelevalve all kogu rasedusperioodi vältel.

Raseduse ajal (igal ajal) põhjustab adenomüoos reproduktiivorgani kontraktiilsuse suurenemise. Lihaskihi lüüasaamise tõttu tekib teatud piirkondade paksenemine, mis ähvardab munarakkude tagasilükkamist ja 2-3 trimestril võib see põhjustada platsenta enneaegset lahtihaardumist.

Emaka endometriooside tõttu põhjustavad munasarjad hormonaalsed häired ebapiisava hulga progesterooni, mis on hüpertoonuse arengu alguspunkt. Kui te ei rakenda säilitusravi, võib raseduse katkestada. Raseduse ajal adenomüoosiga naistel jääb loote hüpoksia oht. Kui embrüo on kinnitatud kohas, kus haiguse fookus asub, häiritakse vereringet.

Tüsistuste risk on olemas kogu rasedusperioodi vältel, nii et oodatav ema, kellel on diagnoositud sisemine endometrioos, peaks konsulteerima arstiga esimeste halva tervise tunnuste kohta.

Arvatakse, et rasedus on eriline viis emaka adenomüoosi raviks. Kontseptsiooni algusega lõpetab patsient menstruatsiooni ja säilitab munasarjade ovulatsiooni. Igakuised menstruatsioonipeatused ja reproduktiivorgani jaoks luuakse kunstlik menopausi tunne.

Endomeetriumi fookused lakkavad mitte ainult toimimast, vaid ka vähenema. On juhtumeid, kus rasedus ja sellele järgnenud pikaajaline rinnaga toitmine koos menstruatsiooniga põhjustasid taastumise.

Emaka adenomüoosi ravi

Emaka endometrioosi ravimeetodid valitakse individuaalselt iga patsiendi jaoks. Arst võtab arvesse haiguse vanust, leviku ulatust ja vormi ning naise lõplikku eesmärki. Narkomaaniaravi hõlmab ravimite kasutamist immuunsuse, toidulisandite ja hormoonide parandamiseks.

  • Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin ja progesterooni süstid määratakse patsientidele, kes ei kavatse rasestuda. Need ravimid annavad organismile menstruaaltsükli teises faasis toodetud hormooni, mis pärsib endomeetriumi kasvu. Ravi algab viimase menstruatsiooni 5. päevast ja piisava keha vastuse saab teha pikka aega.
  • Yarin, Janine, Diane 35, Silhouette ja teised suukaudsed rasestumisvastased vahendid, millel on antiandrogeenne toime, kasutatakse 3-6 kuud. Ravimeid võib määrata pidevaks kasutamiseks või vastavalt standardsele skeemile - sõltuvalt haiguse levikust. Eelistatud rasedust planeerivatele noortele naistele.
  • Busereliin, Zoladex, Lyukrin-Depot, Vizanna koos endometrioosiga loovad kunstliku menopausi illusiooni. Keskmine ravi kestus on kuus kuud. Selline ravimeetod on kõige kallim, kuid sellel on head ennustused. Sõltumatu rasedus võib tekkida juba esimesel kuul pärast ravimite kasutamise lõpetamist.

Emaka adenomüoosi saab ravida kirurgiliselt ja laparoskoopia on üks prioriteetsetest meetoditest. Pärast operatsiooni soovitatakse patsiendil hormoonravi, mis suurendab oluliselt raseduse tõenäosust.

Arstid leiavad, et taimset ravi ei ole lubamatu. Alternatiivne meditsiin võib hormoneid mõnevõrra mõjutada, kuid uimastavat toimet ei ole oodata. Rahvapärased retseptid viitavad maitsetaimede kasutamisele, nagu boori emakas, karjane rahakott, punane harja, salvei ja nõges. Võttes neid sees, on vaja hästi aru saada iga taime mõjust suguelundite funktsioonidele, kuna ravimtaimede ebaõige ja kontrollimatu kasutamine võib süvendada adenomüoosi.

IVF adenomüoosiks

Adenomüoosiga patsientidel, kellel on läbitungimatud torud, soovitatakse kasutada abistavat reproduktiivtehnoloogiat. Laparoskoopia on eelnevalt määratud, mille käigus eemaldatakse mittetoimivad osad, et vältida emakavälist rasedust. Enne protokolli sõlmimist on naisel ette nähtud hormoonravi, mis hõlmab keha kunstliku menopausi illusiooni loomist. Kahjustuste vähendamine ravi ajal suurendab eduka tulemuse tõenäosust.

Kohe pärast menopausi lahkumist teostatakse ovulatsiooni simulatsiooni ja täiendavat hormonaalset tuge. Positiivse tulemuse korral on oodatav ema arstide järelevalve all kogu aja jooksul ja seda kontrollitakse pidevalt. Progesteroonil põhinevate ravimite toetus tühistatakse mitte varem kui raseduse keskel.

Adenomüoos ja IVF on tihedalt seotud. Siiski võetakse alati arvesse patoloogia raskust. Statistika näitab, et emaka esimese astme fokaalse endometrioosiga patsiendid on selle meetodiga paremini kohanevad. Müomeetriumi ulatuslikule kahjustusele ja selle hajutatud muutustele ei toimu IVF-i, kuna hea tulemuse tõenäosus kipub nullini.

Tänu kaasaegse meditsiini võimalustele ei ole emaka adenomüoos enam naiste jaoks karistuseks. Selle haigusega rasestumiseks vajate:

  1. konsulteerige günekoloogiga;
  2. uurida;
  3. läbima ravi;
  4. vajaduse korral kasutada abistavaid reproduktiivtehnoloogiaid.

Adenomüoos ja rasedus: kas need sobivad?

Adenomüoos või sisemine endometrioos on emaka keha mõjutav patoloogiline protsess, mille limaskesta sisemine kiht levib elundi seinte paksuseni. Selle taustal moodustub konkreetne pilt haigusest, millega kaasnevad tõsised tüsistused. Näiteks muutuvad adenomüoos ja rasedus üksteist välistavaks, sest haigus põhjustab tavaliselt viljatust.

See günekoloogiline patoloogia on kolmandal kohal naiste suguelundite haiguste järjestuses. Kuna enamikel juhtudel leidub see fertiilses eas naistel, väärib see tähelepanelikku tähelepanu.

Kuidas avaldub adenomüoos?

Selle haiguse salakavalus on see, et seda saab pikka aega peita ilma tundmata. Mõnel juhul avastatakse see juhuslikult günekoloogi tavapärase läbivaatuse käigus.

Arvatakse, et adenomüoos võib esineda järgmiste kliiniliste tunnustega:

  • tugev valu menstruatsiooni ajal;
  • pikaajaline raske menstruatsioon;
  • intermenstruaalne verejooksu läbimurre;
  • tumepruuni lekkimine mõni päev enne ja pärast menstruatsiooni;
  • valulik vahekord;
  • emaka suuruse ja kuju muutus ultraheliga.

Kahjuks peavad paljud naised valulikuks ja rikkalikuks perioodiks normiks, võttes selle keha tunnuseks või omistades sellele oma spekulatsioonid. Nad ei kiirusta arsti poole pöörduma ja haigus areneb aeglaselt.

Haiguse 4 etappi:

  1. Endomeetrium ei kihistu, vaid emaka seintes, läbides 1/3 nende paksusest.
  2. Endomeetrium kasvab ½ poole emaka seina paksusest.
  3. Endomeetrium ulatub üle poole elundi seintest.
  4. Endomeetrium kasvab läbi emaka seina kogu paksuse, jättes kõhuõõne, kaasates seejärel protsessi siseorganid.

Kes seda kõige rohkem mõjutab?

Kõige sagedamini haigestub see fertiilses eas naisi, nimelt 17 kuni 35 aastat. Riskirühm koosneb patsientidest, kes on läbinud abordi ja raseduse katkemise, emakaoperatsiooni. Harvemini diagnoositakse haigust patsientidel, kelle tööaktiivsus on seotud tõsiste füüsiliste seisundite ja stressiga. Kuid adenomüoosi võib diagnoosida ka naistel, kes ei ole eespool loetletud põhjuseid kogenud.

Rasedus ja emaka adenomüoos kui kaks kokkusobimatut kontseptsiooni muutuvad emadusele valmis naise peamiseks probleemiks. Patsiendi kehas on östrogeeni tase tõusnud, kuid ebastabiilne, mis kutsub esile sisemise endometrioosi tekkimise, mis takistab raseduse tekkimist. Üle 35-aastastel naistel hakkab östrogeeni loomulik tase järk-järgult vähenema, mistõttu diagnoositakse "adenomüoosi" palju vähem.

Kas ma saan rasestuda adenomüoosiga?

Tavaliselt põhjustab sisemine endometrioos viljatust.

Emaka adenomüoos ja rasedus, kuna vastastikku välistavad mõisted on seotud järgmiste põhjustega:

  • muna ei suuda tungida emaka kehasse munasarjade kontraktiilse aktiivsuse rikkumise taustal;
  • ovulatsiooni ei esine hormonaalse tasakaalu tõttu;
  • autoimmuunreaktsioonid naise kehas pärsivad meeste idurakkude aktiivsust ja takistavad viljastatud muna implanteerimist ja raseduse arengut;
  • valu vahekorra ajal takistab tavalist intiimset elu;
  • raseduse varajane lõpetamine emaka lihaskihi suurenenud kontraktiilsuse ja põletiku tagajärjel.

Rasedus adenomüoosiga on võimalik, kui tehakse reproduktiivse funktsiooni taastamiseks mõeldud põhjalik ravi. Terapeutilise ravi tõhusus sõltub haiguse kestusest. Kui adenomüoos on naist häirinud mitte rohkem kui 3 aastat, on ravi tulemus tõenäoliselt positiivne.

Mida teha, et haigus ei takistaks emadust?

Et vältida kahtlusi, kas emaka adenomüoosiga on võimalik rasestuda, ja haigus ei mürgib elu, on oluline regulaarselt läbida günekoloogilisi uuringuid ja pöörduda spetsialisti poole, kui teil on mingeid probleeme. Õigeaegselt diagnoositud patoloogia on kergesti ravitav ja ei mõjuta rasestumise võimet.

Adenomüoosi 1. ja 2. etapis on taastumise prognoos soodne. Tuleb märkida, et haigus on kalduvus hormoonse tasakaalustamatusega, mistõttu on raske rääkida 100% ravist. Et haigus ei mõjutaks rasedust, on pärast ravi oluline jälgida teie tervist ja mitte kasutada enesehooldust.

Adenomüoosi 3. ja 4. etapp 90% juhtudest tähendab püsivat viljatust. Sellisel juhul toimub ravi kirurgiliselt. Operatsiooni ajal vabastab arst kahjustatud emaka koe, säilitades võimaluse korral elundi. Haiguse 4. etapis eemaldatakse tavaliselt emakas ja munasarjad.

Konservatiivne ravi haiguse algstaadiumis hõlmab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, multivitamiini komplekside ja immunomodulaatorite võtmist. Hormoonravi on kõige tõhusam, kuna pooltel suukaudse rasestumisvastase ravikuuri järel on tervislik rasedus.

Raseduse kulg adenomüoosis

Selle haiguse esinemine sünnituse ajal on alati riskitegur. Kõige lihtsam on raseduse jätkamine 1 astme adenomüoosiga.

Endometrioosi sümptomid, mis tekivad kontseptsiooni alguses, langevad, kuid pärast sünnitust pöörduvad nad tagasi esimeste menstruatsioonidega. Kui rasedus on diagnoosist hoolimata tulnud, tuleb see säilitada. Vastasel juhul võib abort põhjustada haiguse kordumist ja tulevikus kulub see raskemini. Sageli ähvardab naine raseduse katkemist.

Siiski võib rasedus soodsalt mõjutada haiguse kulgu, sest tegelikult põhjustab see keha füsioloogilise menopausi - menstruatsiooni puudumise. See omakorda pärsib sisemise endometrioosi fookuste leviku patoloogilist protsessi. See tähendab, et haigus ajutiselt ei edene.

Adenomüoos on tõsine haigus, mida saab ravida, kui see algab õigel ajal. Kuid seda tuleb ravida enne kavandatavat kontseptsiooni, et mitte raskendada raseduse kulgu ja mitte põhjustada sünnitusjärgseid tüsistusi. Varases staadiumis ei ole adenomüoosi ravimine raske ja kõige tähtsam ei saa see mõjutada naise reproduktiivset funktsiooni.

Autor: Olga Rogozhkina, arst,
spetsiaalselt Mama66.ru jaoks

Top