Kategooria

Lemmik Postitused

1 Tihendid
Ma masturbeerisin enne menstruatsiooni algust, kas see mõjutab?
2 Tihendid
Menstruatsioon Vizannaga 97
3 Haigused
Menopausi tunnused ja sümptomid 50-aastastel naistel
4 Harmooniad
Munasarjade normaalne suurus menopausi ajal. Patoloogia ennetamine
Image
Põhiline // Tihendid

Kuidas on emaka fibroidide eemaldamine, rehabilitatsiooniperiood ja võimalikud tagajärjed


Emaka fibroidid - kõige levinum günekoloogiline haigus. Meditsiinilise statistika kohaselt diagnoositakse seda vähemalt 25–30% 35–50-aastastest naistest.

Veelgi enam, viimasel kümnendil on kogu maailmas olnud kalduvus seda haigust "noorendada". Üha enam avastatakse fibroidid 25-30-aastastel patsientidel, mis mõjutab negatiivselt nende reproduktiivtervist ja lapse kandmise võimet. Ja regulaarse günekoloogiliste uuringute sagedane hooletus viib müomatoosi üsna hilja diagnoosimisele, mis on juba tüsistuste tekkimise staadiumis.

Ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline. Sel juhul viiakse emaka fibroidide eemaldamise toiming läbi ainult siis, kui esineb teatavaid märke. Töömeetodite valik ja sekkumise ulatuse määramine sõltub paljudest teguritest.

Mis on fibroidid ja mis see on?

Myoma on healoomulise hormoonist sõltuva sõlme neoplasm, mis pärineb müomeetrilisest, emaka lihaskihist. Sel juhul ei ole elundi (kõhukelme) ja sisemise limaskestade (endomeetrium) seroosne membraan patoloogilises protsessis osalenud, vaid katavad tuumori pinda.

Selline kasvaja ei idaneb, vaid laiendab ümbritsevaid terveid kudesid. See funktsioon teeb tehniliselt võimalikuks suhteliselt väikeste müomatoossete sõlmede koorimise, säilitades emaka seina terviklikkuse ja funktsionaalse terviklikkuse.

Kasvajakuded võivad koosneda ainult hüpertrofeerunud lihaskiududest või sisaldada sidekoe täiendavaid kihte. Viimasel juhul kehtib mõiste "fibromüoom". Pehmeid, üsna homogeenseid lihaskoostisi nimetatakse leiomüoomideks.

Sellise emaka kasvaja kasv võib tekkida mitmes suunas:

  • koos prolapsiga elundi luumenisse nimetatakse müoomid submucous või submucous;
  • lihase kihistumise, emaka seina paksenemise ja deformatsiooniga (interstitsiaalne variant);
  • sõlme väljaulatumine kõhuõõnde (alumine asukoht);
  • koos emaka laia sidemega lehtede kogumiga (intraligamentaarne müoom).

Elundi kontuuridest väljapoole ulatuvad sõlmed võivad olla erineva läbimõõduga või laiadel alustel "istuda", mis mõnikord sukelduvad keskmisesse lihaskihti.

Myoma on harva pahaloomuline, pahaloomuline kasv on diagnoositud vähem kui 1% patsientidest. Kuid paljudel juhtudel kaasneb sellise emaka kasvajaga mitmesuguste tüsistustega. Tavaliselt on need kirurgilise ravi otsuste aluseks.

Millal tuleb emaka fibroidid eemaldada?

Emaka fibroidide (müomektoomia) eemaldamine viitab elundite säästvatele toimingutele. Seetõttu on reproduktiivses eas naistel, kellel ei ole realiseerunud viljakust, eelistatav see kirurgilise ravi võimalus.

Mõnel juhul muutub kirurgia isegi viljatuse ravimise võtmetähtsusega etapiks. See on võimalik juhul, kui raseduse alguse või pikenemise raskused on tingitud emaka deformatsioonist subkutaansete või suurte interstitsiaalsete sõlmede poolt.

Näidustused

Fibroidide eemaldamine on vajalik, kui konservatiivne ravi ei vähenda kasvaja suurust ja ei võimalda selle kasvu piirata. Samuti on kirurgilise sekkumise näidustused järgmised:

  • korduv emaka verejooks;
  • püsiv valu sündroom;
  • kõrvalnähtude ja külgnevate elundite talitluse halvenemise tunnused;
  • submucous ja suberous sõlmede, eriti kalduvus isheemiline nekroos ja kellel on oht jalgade väändumiseks.

Vastunäidustused

Myomectomy ei toimu järgmistel tingimustel:

  • suurte või hulgimüeloomisõlmede juuresolekul;
  • kasvaja emakakaela asukohaga;
  • tugev ja mittekorrigeeriv emaka verejooks (menometorragia), mis viib patsiendi tõsise anemiseerumiseni ja isegi ohustab tema elu;
  • kasvaja massilise nekroosi korral, eriti kui sellega kaasneb sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisamine, septiline endometriit, tromboos või ähvardab peritoniidi teke;
  • fibroidide aktiivne kasv menopausi ajal;
  • naabruses elavate organite (põie, kuseteede, soolte) toimimise märkimisväärne katkestus, mis on tingitud suurte müoomisõlmede või kogu laienenud emaka nihkumisest ja tihendamisest.

Kõik need tingimused on näidustused fibroidide radikaalseks kirurgiliseks raviks. Samal ajal tehakse hüsterektoomia.

Myomectomiumi piirangud on samuti patsiendi tõsine somaatiline seisund, tema praeguste nakkushaiguste ja septiliste haiguste olemasolu, üldanesteesia vastunäidustuste tuvastamine. Sellistel juhtudel võib operatsiooni ajutiselt edasi lükata või asendada alternatiivsete ravimeetoditega koos aktiivse konservatiivse raviga.

Võimalused emaka fibroidide eemaldamiseks

Fibroidide eemaldamist operatsiooniga saab teha mitmel viisil. Nende põhiline erinevus on võrgule juurdepääsu tüüp. Vastavalt sellele eristatakse laparotoomilist, laparoskoopilist ja hüsteroskoopilist müomektoomiat.

See on klassikaline kõhuõõneoperatsioon emaka fibroidide eemaldamiseks. Ta on kaasas sisselõiked patsiendi eesmise kõhu seina külge skalpelliga või kaasaegsete vahenditega - näiteks elektrokauter. Selline juurdepääs annab raviarstile võimaluse kõhuõõne üsna laia otsese ülevaate saamiseks, kuid on patsiendile kõige traumaatilisem.

Palju leebem meetod, mis nõuab endoskoopilisi seadmeid. Manipuleeritakse läbi kõhupunktide, mis on kehtestatud eesmise kõhuseina teatud kohtades. Sellisest operatsioonist taastumine on palju kiirem kui klassikalise laparotoomia kasutamine.

Minimaalselt invasiivne tehnika, mis vajab ka erilisi endoskoopilisi seadmeid. Arst ei pea kasutama sisselõikeid ja läbilõikeid, ta kasutab emakakaela sisenemiseks emakakaela.

Toimimisviisi valik sõltub konkreetsest kliinilisest olukorrast. Selles võetakse arvesse müoomisõlmede suurust, arvu ja lokaliseerumist, tüsistuste esinemist ja raskust, patsiendi vanust ja kasvaja pahaloomulise kasvaja ohtu. Väga oluline on ka raviarsti kvalifikatsioon ja kogemus, endoskoopilise varustusega meditsiiniasutuse varustus.

Kui kaua kestab emaka fibroidide eemaldamine, sõltub valitud meetodist, sekkumise suurusest ja intraoperatiivsete tüsistuste ja tüsistuste olemasolust.

Kuidas toimub operatsioon laboratoorsel meetodil?

Laparotoomse ligipääsuga operatsioon on näidatud interstitsiaalsete ja sügavalt veealuste subersete sõlmede jaoks. Seda kasutatakse hulgimüomatoosi, haiguse keerulise kulgemise, liimhaiguse, emaka jämedate või ebapiisavalt põhjendatud armide juuresolekul. Suure emaka fibroidide ja emakakaela kasvajate eemaldamine viiakse tavaliselt läbi ka laparotomiliselt.

Laparotomilise kirurgilise meetodi sisselõiked emaka eemaldamiseks

Juurdepääs myoma sõlmedele eesmise kõhu seina ette vertikaalne või horisontaalne sisselõige, millele järgneb kihiline dissektsioon ja liigub peale koe. Kahjustatud organ eemaldatakse väljaspool kõhuõõnt. Ainult eesmise seina hästi visualiseeritud sõlmede juuresolekul võib arst otsustada teostada manipuleerimist uppunud emakal.

Eraldage ja rumalalt koorige seroosne membraan (kõhukelme vatsakese), eraldage müoomi sõlme ümbritseva tervisliku müomeetri madalaima võimaliku traumaga. Kasvaja kooritakse ja eemaldatakse. Õmblused asetatakse voodile, samas kui seerum õmmeldakse eraldi. Veritsusanumad ligeeritakse ettevaatlikult, samuti on võimalik kasutada elektrokoagulaatorit. Kõhuõõne kuivatatakse, jälgitakse hemostaasi kvaliteeti. Seejärel õmmeldakse kõhuseina kihid kihtidena.

Fibroidide eemaldamisel laparotoomiaga on tõenäoline komplikatsioon seotud tehniliste raskuste või vigadega operatsiooni ajal. Võib-olla massiline intraoperatiivne verejooks, naaberorganite juhuslik kahjustamine.

Emaka fibroidide eemaldamine laparoskoopilise meetodiga

Laparoskoopiline kirurgia on õrn ja samal ajal väga efektiivne meetod alamate müoomide eemaldamiseks pedikulaarsel või laialdasel alusel. Seda tehakse üldanesteesia all spetsiaalselt varustatud tööruumis.

Juurdepääs emakale laparoskoopia ajal viiakse läbi mõlema lümfisõlme piirkondade eesmise kõhuseina väikeste punktsioonide kaudu. Kaamera sisestatakse nabarõnga kaudu. Sama torkimist kasutatakse süsinikdioksiidi süstimiseks kõhuõõnde, mis on vajalik siseorganite seinte vaheliste ruumide laiendamiseks, piisava nähtavuse saavutamiseks ja ruumi manipulaatorite ja instrumentide turvaliseks sissetoomiseks.

Laparoskoopiline kirurgia - leebem viis fibroidide eemaldamiseks

Õhukesed fibroidid on koaguleeritud ja lõigatud emaka seina vastu. Tavaliselt ei nõuta seerumi membraani õmblemist, piisab elektrokoagulaatori kasutamisest.

Kui sõlme eemaldatakse interstitsiaalselt, lahutab arst seda ja lõhustab selle. Sellised manipulatsioonid on tingimata täiendatud järk-järgulise põhjaliku hemostaasiga kõigi ristuvate anumate elektrokagulatsiooni teel, olenemata nende läbimõõdust.

Sõlme aluse eemaldamise protsess viiakse lõpule kahekäiguliste endoskoopiliste õmblusvahendite sisseviimisega selle alusele. See ei ole ainult täiendav hemostaasi meetod, vaid aitab kaasa ka täieulatusliku armi tekkimisele, mis säilitab oma terviklikkuse raseda emaka laiendamise protsessis. Seroosse defekti sulgemine aitab samuti vähendada operatsioonijärgse liimhaiguse riski.

Eraldatud müoomisõlm ekstraheeritakse olemasolevate punktsioonide abil morcellaatorite abil. Mõnikord täiendavate kolpotoomiliste aukude kehtestamine.

Pärast operatsioonipiirkonna ja kogu kõhuõõne kontrolli läbimist eemaldab arst instrumendid ja kaamera ning vajaduse korral tühjendab süsinikdioksiidi liig. Operatsioon lõpeb õmblusega sülearvutil. Patsient ei pea tavaliselt intensiivravi osakonnas viibima ja pärast anesteesiast väljumist võib arsti ja meditsiinitöötaja järelevalve all üle kanda operatsioonijärgsesse kogudusse.

Praegu on laparoskoopiliselt eemaldatud ainult subersed sõlmed. Kuid kui fibroidide lai alus (selle interstitsiaalne komponent) on üle 50% kasvaja kogumahust, siis sellist toimingut ei teostata. Sel juhul on vajalik laparotoomia.

Hüsteroskoopiline myomectomy

Emaka fibroidide eemaldamine hüsteroskoopia abil on kaasaegne madala invasiivse meetod submucous sõlmede kirurgiliseks raviks. Selline sekkumine ei riku emaka seina ja ümbritsevate kudede terviklikkust ega tekita armistumise protsessi.

Enamikul juhtudel ei kaasne hüsteroskoopiline müomektoomia kliiniliselt olulise verekaotusega pärast operatsioonijärgse aneemia tekkimist. Sellise operatsiooni läbinud naine ei kaota võimet sünnitada loomulikult. Samuti ei peeta seda raseduse katkemise riskiks.

Emaka fibroidide eemaldamise hüsteroskoopiline versioon

Kõik hüstereoskoopilise operatsiooniga manipulatsioonid viiakse läbi transkriptiivselt hüsteroskoopiga. See on spetsiaalne kaamera, kohaliku valgustuse allikas ja instrumendid, mis sisestatakse emakaõõnde läbi kunstlikult laienenud emakakaela. Samal ajal on arstil võimeline täpselt kontrollima monitoril tehtud manipulatsioone, uurima täpselt limaskestade kahtlaseid piirkondi ja vajadusel võtma biopsia, peatama kiiresti algse verejooksu.

Hüsteroskoopia viiakse läbi üldanesteesia all, kuigi spinalanesteesia kasutamise võimalust ei välistata. Myoma sõlme katkestamiseks saab tööriistu kasutada mehaanilise koe ristumiskohaks (skalpelli analoog), elektrokagulaatoriks või meditsiiniliseks laseriks. See sõltub raviarsti töövahenditest, oskustest ja eelistustest.

Emaka fibroidide laser eemaldamine on kõige kaasaegsem ja õrnam hüsteroskoopilise myomectomy versioon. Lõppude lõpuks ei põhjusta see ümbritsevate kudede pigistamist, väänamist ega sügavat nekroosi, verejooksu peatamiseks ei ole vaja erimeetmeid. Paranemine toimub kiiresti ja ilma jämedate armide tekkimiseta.

Transkervikaalset hüsteroskoopilist myomectomiat ei kasutata rohkem kui 5 cm läbimõõduga sõlmedes, mida on raske emakakaela kaudu läbi evakueerida. Selle meetodi kasutamist piiravad samuti märgatavalt postoperatiivsed armid emaka seintel, siseelundid (sünkria) ja endometrioos.

Abitehnoloogiad

Operatsiooni efektiivsuse parandamiseks ja intraoperatiivsete tüsistuste riski vähendamiseks võib arst kasutada mõningaid täiendavaid meetodeid. Näiteks kombinatsioonis laparoskoopilise ja laparotoomilise fibroidide eemaldamisega kombineeritakse mõnikord emaka arterite eelnevalt ligeerimist, kinnitamist või emboliseerimist. Selline operatsiooni ettevalmistamine toimub mitu nädalat enne peamist kirurgilist ravi.

Müomomaatsete sõlmede verevarustuse sunniviisiline piiramine ei ole suunatud ainult nende suuruse vähendamisele. Kunstlikult loodud isheemia seisundid vähendavad tervet müomeetriat, millega kaasneb kasvajate kontuur ja nende osaline vabanemine emaka seina paksusest. Lisaks vähendavad kirurgilised protseduurid vere kadunud piirkonnas oluliselt intraoperatiivset verekaotust.

Emaka arterite esialgne ajutine kinnitamine ja ligeerimine (ligeerimine) on tehtud transvaginaalsest juurdepääsust. Pärast põhitoimingu lõpetamist eemaldatakse tavaliselt pealesurutud terminalid ja ligandid, kuigi mõnikord koos paljude müoomidega otsustatakse söötmisseadmed alaliselt siduda.

Postoperatiivne ja taastumisperiood

Postoperatiivne periood esineb tavaliselt erineva intensiivsusega valu tõttu, mis võib nõuda mitte-narkootiliste ja isegi narkootiliste analgeetikumide kasutamist. Valu raskus sõltub operatsiooni liigist, sekkumise suurusest ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

Olulise intraoperatiivse verekaotusega esimestel tundidel pärast naise üleviimist intensiivse verekaotuse hooldusosakonda, vere ja vere asendajate ülekandmist, kolloidsete ja kristalloidlahuste kasutuselevõtmist, võib olla vajalik kasutada vahendeid piisava vererõhu säilitamiseks. Kuid selliste meetmete vajadus on haruldane, tavaliselt läbib müomektoomia ilma kliiniliselt olulise ägeda verekaotuse.

Esimesel kahel päeval kontrollib arst tingimata soolte toimimist, sest mis tahes operatsioon kõhupiirkonnas võib olla komplitseeritud paralüütilise soolestiku ummistusega. Samuti on oluline ära hoida kõhukinnisuse teket, sest liigse koormuse teke soole liikumise ajal on täis õmbluste maksejõuetust. Sellepärast pööratakse suurt tähelepanu patsiendi toitumisele, varajase tõusu ja motoorse aktiivsuse kiirele laienemisele.

Mida saab pärast operatsiooni süüa?

See sõltub kirurgilise ravi tüübist, aneemia ja seotud seedetrakti haigustest.

Toitumine pärast fibroidide eemaldamist laparotomilise meetodiga ei erine nende inimeste toitumisest, kes olid läbinud teiste kõhuoperatsioonide. Esimesel päeval pakutakse patsiendile vedelat ja poolvedelat, kergesti seeduvat toitu, järgnevas menüüs nad kiiresti laienevad. Ja 5-7 päeva pärast on naine tavaliselt juba ühisel laual, kui ta ei nõua nn mao-dieedi järgimist.

Kuid laparoskoopiline ja hüsteroskoopiline myomectomy ei kehtesta selliseid rangeid piiranguid isegi varases järgses perioodis. Heas seisukorras saab patsient ühisel laual sööma esimese päeva õhtuks.

Kui fibroidid on põhjustanud kroonilise rauapuuduse aneemia tekkimist või kui operatsiooniga kaasnes suur verekaotus, tuleb naise toitumisse tuua rauda rikkad toidud. Lisaks võidakse määrata aneemia-vastaseid rauapreparaate.

Soovitused pärast haiglast väljaviimist

Myomectomy võimaldab teil eemaldada olemasolevad sõlmed, kuid see ei ole uute emakakasvajate ilmnemise ennetamine. Fakt on see, et fibroidil on hormoonist sõltuv arengumehhanism ja operatsioon ei mõjuta patsiendi endokriinset profiili. Seetõttu on korraliku ennetava ravi puudumisel võimalik haiguse ägenemine. Mis ravi on ette nähtud pärast emaka fibroidide eemaldamist? Terapeutiline skeem valitakse individuaalselt, sageli hõlmab see ka hormonaalseid ravimeid.

Fibroidide eemaldamine seab mõned piirangud. Esimese paari kuu jooksul on soovitatav, et naine ei käiks vannides, saunades ja solaariumides, et vältida suuremat füüsilist pingutust.

Üldiselt võtab emaka fibroidide eemaldamise järel taastusravi aega umbes 6 kuud ja hiljem naaseb naine tavapärase elustiili juurde. Samal ajal peab ta iga kuue kuu järel läbima günekoloogilise läbivaatuse ja tegema arsti retsepti alusel vaagna ultraheliuuringu.

Toimingu mõju

Kas on võimalik rasestuda pärast emaka fibroidide eemaldamist - see on peamine probleem, mis muret tekitab reproduktiivses eas patsiendid. Myomectomy ei tähenda menstruatsiooni kadumist ega enneaegset menopausi.

Esimese paari päeva jooksul on võimalik verejooks, mida ei saa pidada igakuiseks. Tsükli kestuse määramisel tuleks kaaluda ainult eelmise menstruatsiooni alguse kuupäeva. Iga kuu pärast seda toimingut jätkatakse tavaliselt 35-40 päeva jooksul. Sel juhul on lubatud 1-2 järgneva tsükli pikenemine või lühendamine.

Patsiendi munasarjade ja emaka säilitamine võib säilitada selle paljunemisfunktsiooni. Seetõttu on emaka fibroidide eemaldamise järgne rasedus võimalik kohe pärast endomeetriumi funktsionaalse kasulikkuse taastamist.

Kuid selline operatsioon läbinud naine on soovitav mõelda kontseptsioonile mitte varem kui 3 kuud pärast kirurgilist ravi. Ja sugu on lubatud alles pärast 4-6 nädalat. Nende terminite järgimine on eriti oluline, kui laparotoomia myomectomy viidi läbi õmblusega emaka seinal.

Operatsiooni võimalikud tagajärjed hõlmavad raseduse enneaegse lõpetamise riski, patoloogilist tööjõudu, liimhaiguse arengut.

Operatsiooni alternatiivid

Kaasaegse meditsiini võimalused võimaldavad kasutada emaka fibroidide kõrvaldamiseks alternatiivseid viise. Nad võivad olla minimaalselt invasiivsed või isegi mitteinvasiivsed, st nad läbivad operatsiooni.

Nende hulka kuuluvad:

  • Emaka arterite emboliseerimine. Kasvajakoe alatoitumus viib selle aseptilisse lüüsi, asendades lihasrakud sidekoe abil. Emboliseerimine toimub kateetri abil, mis on femoraalse arteri kaudu röntgenkiirte kontrolli all.
  • FUS ablatsioon (fokuseeritud ultraheli ablatsioon) fibroidid, mis põhjustavad kasvajakoe lokaalset nekroosi. Kuid seda tehnikat saab kasutada ainult fibromüomatoossete ja kiuliste sõlmede vabastamiseks. Kuid leiomüoom on FUS ablatsiooni suhtes tundetu.

Mõnel juhul kombineeritakse selliseid meetodeid laparoskoopilise müomektoomiaga, mis on vajalik mitmekordse müomatoosi ja jalgade alamjooneliste sõlmede puhul.

Ärge keelduge emaka fibroidide eemaldamisest. See elundite säilitamise operatsioon ei põhjusta naise kehale pöördumatuid tagajärgi ja võimaldab teil vabaneda kõikidest müoomisõlmedega seotud tüsistustest.

Myomectomy: postoperatiivne periood

Tänapäeval on naise reproduktiivorganites healoomulised kasvajad kahjuks üha sagedamini ilmnenud. Peaaegu iga viies naine, kes pöördub günekoloogi poole, õpib sellise haiguse olemasolust nagu emaka fibroidid, healoomuline kasvaja, mis, kui seda ei ravita õigel ajal, kipub degenereeruma onkoloogiliseks haiguseks. Myoma on sõlme, millel on emaka seinale moodustunud sidekoe struktuur.

Pange tähele, et see tekst valmistati ette ilma meie ekspertide nõukogu toetuseta.

Myomatous sõlmed tuleb eemaldada, kõige sagedamini kirurgiliste meetoditega. Üks neist on Myomectomy. Selle operatsiooni olemus on müoomide, emaka eemaldamine pärast müomektoomia jäämist puutumata. Reproduktiivorgani säilimise tõttu võib naine hiljem rasestuda ja lapse kandma. Taastusperiood pärast emaka fibroidide sel viisil eemaldamist ei kesta kaua, patsiendi ajal tuleb kinni pidada teatud keelude ja piirangute järgimisest. Pärast müomektoomiat on emaka müoomiga naise raseduse tõenäosus suurenenud, kuid ikka veel puudu 100% edu tagatisest, sest operatsioonijärgne emaka arm pärast müektektomiat võib muutuda takistuseks tavapärasele rasedusele ja sünnitusele.

Alternatiiv müomektoomiale on moodsam viis müoom-emaka arterite emboliseerumise (EMA) käsitlemiseks. See meetod on vähem invasiivne ja samal ajal palju suurem efektiivsus kui teistel toimingutel, seda kasutatakse enamikes juhtivates spetsialiseeritud kliinikutes, mille nimekiri on esitatud siin.

Taastumine pärast erinevat tüüpi müektektoomia

Sõltuvalt sellest, millist tehnoloogiat operatsioonis kasutati, võib operatsioonijärgne periood olla lühike ja silmapaistmatu või vastupidi, see võib olla pikk ja valus. Laparoskoopilist ja hüsteroskoopilist myomectomiat peetakse kõige healoomulisteks toiminguteks, mis ei hõlma kõhuõõnt. Spetsiaalsete kirurgiliste seadmete - laparoskoopi ja resektoskoopi - abil viiakse kasvaja eemaldamine emakast läbi väikeste sisselõikeid kõhuseina või vagina kaudu. Seetõttu on postoperatiivse perioodi kestus vaid paar päeva. Pärast kõhupiirkonna operatiivse ligipääsuga müomektoomiat kestab taastumisperiood palju kauem, kuna kõhuõõne lõigatakse operatsiooni ajal. Mis puudutab kirurgilise ravi, võib emaka leida lingil klõpsates.

Myomectomy: rehabilitatsioon esimestel päevadel

Olenemata müomektoomia meetodist vajab esimene operatsioonijärgne päev meditsiinilist järelevalvet. Raviarst peab olema veendunud, et patsiendi seisund on rahuldav, pärast mida ta määrab ravimi antibakteriaalse ja anesteetilise toimega. Selline täiendav ravi pärast operatsiooni takistab negatiivsete tagajärgede teket. Mõnikord pärast sellist kirurgilist sekkumist, nagu myomectomy, tekivad komplikatsioonid emaka verejooksu, turse, hematoomide kujul. See sümptom on põhjustatud suurte veresoonte kahjustamisest, läheduses olevate elundite traumastumisest, samuti põletikulistest protsessidest ja infektsiooni lisamisest, mis nõuab kohest ravi. Sellised seisundid kalduvad suurendama kehatemperatuuri, valu operatsioonijärgses piirkonnas.

Valu pärast myomectomy

Valu tugevus pärast konservatiivset müektektomiat sõltub sellest, millist meetodit kasutati sõlme eemaldamiseks emakast. Postoperatiivne periood kulgeb kõige valutumalt pärast hüsteroskoopilist müomektoomiat, mille korral ei häirita naha terviklikkust, ja patoloogilised vormid lõigatakse läbi spetsiaalse vahendi - resektoskoopi - läbi vagina. Tingimusel, et üksused asuvad hästi ligipääsetavas kohas, kestab taastumine koos valu, tavaliselt kauem kui üks päev.

Pärast laparoskoopilist emaka fibroidide eemaldamist kestab valus tunne ka lühikest aega, kuna lõikude suurus trokaaride ja kirurgiliste instrumentide emakasse sisestamiseks on väga väike, mistõttu seda tüüpi kirurgiat peetakse healoomuliseks ja vähem traumaatiliseks.

Kõige invasiivsem on kõhuvalu, millega kaasneb tugev valu. Toiming kestab mitu tundi, mistõttu on vaja tugevaid valuvaigisteid. Operatsioonijärgne periood pärast emaka müomatoorsete kasvajate eemaldamist kõhupiirkonna tõttu, mis on vajalik kõhuõõne lõikude ja üldanesteesia kasutamise tõttu, kestab kauem kui teised operatsioonimeetodid.

Valu sündroom on kõige vähem väljendunud pärast minimaalselt invasiivse EMA protseduuri rakendamist, mis on tingitud selle rakendamise eritehnikast, vajadusest teha isegi vähimatki sisselõike. Kõiki protseduuri üksikasju ja selle tagajärgi kirjeldatakse üksikasjalikult siin.

Heitmine pärast myomectomy

Nõrk veritsus pärast hüsteroskoopilist kirurgiat loetakse normaalseks. Need on põhjustatud vaginaalse seina vigastusest, kui selle kaudu on sisestatud emakasse. Haavade raviks on soovitatav kasutada terapeutilisi salve ja seksuaalset puhkust.

Emaka väljaheide pärast teist tüüpi müektektomiat peaks tavaliselt olema läbipaistev, ilma ebameeldiva lõhnata, mis ei põhjusta sügelust.

Toiteväärtuse korrigeerimine pärast müomektoomia

Operatsioonijärgsel taastumisperioodil soovitatakse naisel dieeti muuta. Kuna kõhukinnisus ja gaasi moodustumine võivad suurendada kõhuõõne rõhku ja aidata kaasa kirurgiliste õmbluste purunemisele, peaks naine päevasel ajal väljaheite puudumisel võtma kerge lahtistava toimega ravimi.

Pärast müektektomiat peaksid dieedis domineerima kergesti seeditavad tooted. Eelistatakse porgandeid, piimatooteid, värskeid köögivilju ja puuvilju.

Keha küllastamiseks on soovitatav kasutada liha ja kala, madala rasvasisaldusega sorte, veisemaksu, vutimunasid.

Riis, manna, suudlus, tugev tee, rasvakreem ja kodujuust tuleks toidust välja jätta. Gaaside moodustumise protsess paraneb pärast kaunviljade, piima, viinamarjade ja pärmi tainast küpsetamist, samuti tuleks need tooted loobuda.

Kehaline harjutus pärast müektektoomia

Pärast operatsioonijärgset perioodi pärast müoomivormide kirurgilist eemaldamist peab naine hoolitsema iseenda eest, vältima kükitamist, raskete asjade tõstmist ja pikka seismist. Neid piiranguid rangelt järgides saate kiiret taastumist ja kiiret tagasipöördumist normaalsesse elu.

Sellegipoolest ei ole selle perioodi jooksul ebasoodsad voodid. Vere aktiivne ringlus keha kaudu takistab adhesioonide teket ja täidab rakke hapnikuga. Pärast müektektomiat on soovitatav kõndida värskes õhus, vaheldudes neid puhkeajaga, mille jooksul saab istuda pargis ja pargis.

Keeled ja piirangud operatsioonijärgsel perioodil pärast müektektomiat

Rehabilitatsiooniperioodil pärast müektektomiat on mõned keelud.

Naised peaksid vältima keha ülekuumenemist, külastusi rannas, solaariume ja saunasid. Nende keeldude eiramisel võivad nad tekitada tingimusi uute müomatoossete vormide moodustamiseks. Lisaks peab vähemalt üks aasta ootama raseduse planeerimist. Selle aja jooksul taastavad kõik reproduktiivsüsteemi organid oma funktsioonid, keha täiendab lapse kandmiseks vajalikke jõude.

Arvestades, et alkoholi tarvitamisel ja suitsetamisel on immuun- ja eritamissüsteemile pärssiv toime, ei ole alkohol ühilduv antibakteriaalsete ravimitega ja soodustab tromboosi, naine peaks loobuma nendest halbadest harjumustest vähemalt üks kuu pärast müektektoomiat.

Mõningaid piiranguid kohaldatakse ka rõivaste ja aluspesu valiku suhtes. Soovitatav on pakkuda mugavat looduslike materjalide mudelit, loobudes sünteetilise kanga salendavast mudelist. Riidekapi valimisel peaks naine arvestama, et käideldava ala kokkusurumine ja naha hõõrumine postoperatiivse õmbluse ümber võib restaureerimist oluliselt kahjustada.

Haiguse kordumise vältimiseks soovitatakse naisel järgida tervislikku eluviisi, loobuda halbadest harjumustest ja pöörduda viivitamatult arsti poole günekoloogiliste probleemide lahendamiseks. Rutiinse ülevaatuse ja vähimatki häirivate sümptomitega tuleb arsti juurde külastada.

Vaatamata müomektoomia ilmselt tähtsusetutele tagajärgedele, on see pigem tõsine kirurgiline sekkumine naise kehasse ja ähvardab sageli komplikatsioonide tekkimist. Lisaks sellele ei anna see elukestvat tulemust - pärast operatsiooni on haiguse kordumise oht kõrge.

Efektiivsem viis emaka fibroidide raviks on emaka arterite emboliseerimine (EMA). See minimaalselt invasiivne protseduur viiakse läbi enamikus kaasaegsetes günekoloogia kliinikus. Pärast EMA-d ei esine relapse, valu praktiliselt puudub, kehal pole operatsioonijärgseid armid, säilib emaka terviklikkus: emakas ei ole armi, ja mis kõige tähtsam, säilitatakse nii menstruaal- kui ka reproduktiivfunktsioonid.

Te saate kohtuda endovaskulaarse kirurgia valdkonna juhtivate ekspertidega ja küsida neile küsimusi EMA teostamise nüansside kohta, helistades määratud telefoninumbritele.

Myomectomy: postoperatiivse perioodi tunnused

Operatsiooni emaka fibroidide eemaldamiseks nimetatakse müomektoomiaks, operatsioonijärgne periood kestab mitu päeva kuni üks kuu, sõltuvalt kirurgilisest meetodist. Konsultatsiooni spetsialistid räägivad alati patsientidele keha taastumise tunnustest pärast operatsiooni. Kõikide arstide soovituste kohaselt võimaldavad naised seda aega vähendada ja unistada emadusest.

On hüsteroskoopiline, laparoskoopiline ja laparotoomne müektektoomia; iga meetodi operatsioonijärgsel perioodil on oma omadused. Kuna hüstoskoopia ei riku kudede terviklikkust, kuna müomasõlmed eemaldatakse läbi tuppe, on taastumine valutu ja kiire. Laparoskoopia pakub ainult kolm väikest sisselõiget kõhu seinale instrumentide sisestamiseks, seega on ka rehabilitatsioon lühike. Abdominaalsel meetodil teostatakse kõhuõõne ja emaka kõhuõõne, mistõttu on operatsioonijärgne periood pärast müomektoomiat kõige raskem ja pikem.

Myomectomy: õmblusniit pärast operatsiooni

Iga kirurgiline sekkumine on kehale stressi tekitav. Isegi õrn hüsteroskoopiline meetod võib vigastada vagina, emakakaela või liidete seinu. Sisemised kriimustused ilmutavad ebamugavust urineerimisel, valulikkusel või pruunil. Kudede kiireks paranemiseks määrab günekoloog välja ravimküünlad, salvid ja antibakteriaalsed ained. Seetõttu vajavad hüsteroskoopiline müomektoomia ja operatsioonijärgne periood tähelepanu tervislikule seisundile ja õigeaegsele arsti külastamisele.

Postoperatiivne õmblus nõuab erilist hoolt. Esimesel päeval pärast operatsiooni teostab õde kõik manipulatsioonid, kuid naasmisel koju puhastab naine ise haava, ravib seda antiseptiliste ainetega ja rakendab steriilset sidet. Arst otsustab individuaalselt, millal niidid eemaldada, võttes arvesse immuunsüsteemi seisundit ja naha armistumise omadusi. Lõikelõigu suurim ja sügavam on laparotomia myomectomy, mille operatsioonijärgne periood nõuab kuue kuu keeldumist kuumade vannide võtmisest, kõvade pesulappide kasutamisest, rannast külastamisest, saunast ja solaariumist.

Myomectomy: toitumise korrigeerimine operatsioonijärgsel perioodil

Tulenevalt asjaolust, et fibroidide kasvu raskendab sageli raske menstruatsioon, peaksite sööma tooteid, mis soodustavad vere moodustumist. Nende hulka kuuluvad kala madala rasvasisaldusega valgusisaldusega toiduained, linnuliha, munad, kodujuust, samuti veiseliha, tatar, värskelt pressitud mahlad, puuviljajoogid, kompotid.

Konsultatsioonide käigus selgitavad arstid patsientidele, kus müektektoomia viiakse läbi kõhuõõnes ja miks operatsioonijärgne periood annab erilise seose seedetrakti ja eritussüsteemidega. Seoses emaka lähedase paiknemisega pärasoole peaks toitumises domineerima kergesti seeditav toit, sest operatsioonijärgsel perioodil on soole tühjendamisel ebasoovitav pingutada. Püüa mitte olla pikka aega täis põis, nii et selle seinad ei pigista sisselõiget.

Myomectomy: füüsiline aktiivsus operatsioonijärgsel perioodil

Naine peab tõsiselt võtma operatsiooniprotseduuri “myomectomy” ja korraldama operatsioonijärgse perioodi nii, et pereliikmed võtaksid üle palju majapidamistöid. Praegusel ajal on keelatud pikka aega jalgadele, kükitama, oma torsoga järsku liikuda. Seetõttu ei ole vastunäidustatud mitte ainult ruumide puhastamine ja toidupoed, vaid ka lapse kandmine. Selgitage lähedastele, et nende nõuete täitmine kiirendab oluliselt keha taastamist.

Siiski, kui te järgite voodipesu, moodustuvad vaagnapiirkonnas liimid. Niinimetatud sidekoe moodustamine, millel on köied. Nad aitavad kaasa elundite haardumisele või lumeenide ahenemisele nende sees. Seda patoloogiat saab vältida. Selleks, niipea kui võimalik pärast müomektoomia algust. Esimesel päeval piisab ümberminekust küljelt küljele ja kui kirurg soovitab voodist välja pääseda, peate valu ületama ja toetuma aeglaselt kõndima.

Ükskõik kui traumaatiline myomectomy osutub, on operatsioonijärgsel perioodil vaja perioodiliselt läbi viia lihtsaid harjutusi, mis koosnevad sügavatest hingamistest ja väljahingamistest, aeglastest painutustest ja pöördumistest. Äärmiselt kasulikud jalutuskäigud värskes õhus kohustuslike vaheaegadega. Jalutage parkides, ruutudes, Dachas, kuid vältige rahvahulga, rahvahulga ja pikkade reiside eest. Järgige kõiki raviarsti soovitusi, seejärel kaovad kiiresti nii myomectomy kui ka operatsioonijärgne periood.

Kuidas operatsioon emaka fibroidide eemaldamiseks, operatsioonijärgseks rehabilitatsiooniks ja tagajärjed

Kui ohtlik on emaka fibroidide eemaldamine, kuidas operatsioon läheb - küsimused, mis huvitavad iga naist pärast arsti diagnoosimist.

Müoomiks määratakse emaka healoomuline haridus, mis tekib tänu elundi lihaste kasvavale kihile. Kasvaja täpne põhjus ei ole teada, leitakse, et peamine vallandustegur on hormonaalne rike. Fibroidside arengus mängib olulist rolli mehaanilised tegurid (vigastused pärast raseduse kunstlikku lõpetamist, kraapimist, erinevatel põhjustel tekkinud vigastusi) ja ebaregulaarne seksuaalelu.

Haiguse riskirühmas - 30–55-aastased naised. Seda diagnoositakse 20% günekoloogiliste haigustega patsientidest ja 5% -l esineb see esialgse uuringu käigus. Patoloogia ilmumise taustaks on organismi kaitsemehhanismide üldine vähenemine ja suurenenud hormonaalsed tasemed (hüperestrogenism).

Müoomiga naistel, eriti fertiilses eas, on ravi ja kirurgia (myomectomy) küsimused äärmiselt olulised.

Kirurgiline sekkumine

Näidatakse naist kasvavat uut kasvu:

  • alumise kõhu püsiv valu, mille tugevus on erinev;
  • raske kramplik valu menstruatsiooni ajal;
  • erinevate tugevuste verejooks;
  • urineerimise häired ja kõhukinnisus;
  • raske pearinglus;
  • peavalud;
  • äärmine väsimus ja nõrkus;
  • aneemia;
  • südamevalu;
  • valu seksuaalvahekorra ajal;

mis vähendab oluliselt naise elatustaset ja nõuab kiiret korrigeerimist.

Väikeste sõlmede puhul emakas, kasutatakse hormonaalset konservatiivset ravi või sellised sõlmed on blokeeritud. Kuid kõige sagedamini haiguse varases staadiumis toimub kasvajate kasv ilma sümptomiteta ja naine pöördub arsti poole suurte sõlmedega ja nõrgeneb oluliselt. Sellisel juhul võib aidata ainult kirurgia. Kirurgilisi manipulatsioone fibroidide eemaldamiseks täna - peamist ravimeetodit kasutatakse 8-l juhul 10-st. Igal teisel naisel, kes oli läbinud sellise ravi günekoloogias, kasutati emaka fibroidide eemaldamiseks.

Kasvajate raviks kasutatavat kirurgiat kasutatakse järgmistel juhtudel:

  • määratakse kindlaks oluline sõlme suurus (12-nädalase raseduse järgimine)
  • kasvajate kiire kasv (4 nädalat aastas);
  • negatiivne prognoos kasvaja transformeerumisest pahaloomuliseks kasvajaks;
  • kasvajate survet vaagnaelunditele;
  • müoomi sõlme nekroos;
  • submukoossete fibroidide moodustumine või selle surm;
  • verejooksud, mis põhjustavad aneemia;
  • viljatus või spontaanne abort;
  • pedikule moodustub kasvaja;
  • rõhu fibroidide tõttu uriini rikkumine;
  • munasarjade kasvaja diagnostika, mis avaldub paralleelselt müoomiga;
  • fibroidide määratlus menopausi ajal.

Operatsiooniprotsess sõltub:

  • keha maht;
  • kasvajate asukohad;
  • sõlmede arv ja maht;
  • preoperatiivse hormonaalse ravi kvaliteet;
  • säästva tegevuse läbiviimiseks vajalike seadmete kättesaadavus;
  • endoskoopilise kirurgi kutseõpe.

Kirurgiline ravi seisneb kasvaja eemaldamises.

Kirurgiline kõrvaldamine võib olla:

Eemaldamismeetodid ja sekkumise meetod võtavad arvesse:

  • naise vanus;
  • emaka kahjustuste maht;
  • tervishoiutingimused.

Fertiilses eas naised on kõige sobivam kasvajate ekstsisioon (müomektoomia), elund ise, kui võimalik, säilib. See säilitab naise võime lapse ette kujutada ja lapse kandmiseks, vanusepiir on kuni 40 aastat.

Säilitav, elundite säilitamise tüüp on hüsteroresektoskoopia - organite sees defineeritud sõlmede müektektoomia.

Emaka süvendite emboliseerimine viitab säästva elundite säästmisele. Sekkumise põhimõte on peatada toitmine ja müomatoossete sõlmede kasv - süstitud ravim blokeerib emaka arterite toitmist, sundides neoplasmeid surema.

Radikaalsed operatsioonid hõlmavad emaka eemaldamist müoomis (hüsterektoomia), seda tüüpi operatsiooni kasutatakse suures koguses kasvajaga või kui patsient on üle 40-aastane, ei kavatse ta rasestuda ega sünnitada. Elundi eemaldamine ei takista naisel regulaarselt seksuaalset kontakti, orgasmi ja seksuaalset soovi.

Varasematel aastakümnetel moodustasid radikaalsed toimingud enamiku operatiivsetest manipulatsioonidest, praegu säilitavad tegevused prioriteedid, kalduvus nende arvu suurenemisele. See myomectomy võimaldab teil täielikult säilitada võimalust, et naised saavad rasestuda, normaliseerida vaagnaelundite funktsioone, takistab nende väljajätmist, vähendab komplikatsioonide riski.

Ettevalmistus

Operatsioon emaka fibroidide eemaldamiseks on sekkumine, mis viiakse läbi üldanesteesia all ja kestab piisavalt kaua, mis tähendab kõhuõõne avamist. See on palju traumaatilisem operatsioon, mis põhjustab pikema taastumisperioodi kui operatsioon, mida tehakse õrnate tehnikate abil (laparoskoopia ja hüsteroskopia). Operatsiooni ohutuks läbiviimiseks ja kiireks rehabilitatsiooniks peab arstil olema võimalikult üksikasjalik pilt patsiendi tervisest, allergiatest, kroonilistest haigustest, süsteemsetest ja nakkushaigustest ning anesteesia võimalusest.

See reegel ei tööta ägedates tingimustes, kus on suur verejooks, kui naise elu on hädavajalik.

Preoperatiivne preparaat jaguneb:

  • meditsiinilised;
  • ravimid;
  • psühholoogiline.

Meditsiiniline koolitus hõlmab:

  • fluorograafia;
  • EKG;
  • vererõhu taseme määramine;
  • üldine kliiniline vereanalüüs;
  • vere biokeemia;
  • HIVi, C-hepatiidi, STI-de uuringud;
  • hormoonanalüüs;
  • suhkru vereanalüüs, hüübimine;
  • rühma ja reesuse vere teguri määramine.

Peamiste organite ja konsulteerimissüsteemide patoloogiate kindlaksmääramisel on kaasatud teatud profiilide spetsialistid.

Operatsiooni ettevalmistamiseks viiakse nii arsti poolt läbi täielik günekoloogiline uuring kui ka riistvara diagnostikameetodite kaasamine:

  • Vaagna ultraheli;
  • Magnetresonantstomograafia, positrontomograafia;
  • vaginaalne uurimine;
  • emaka uurimine;
  • diagnostiline koeproov biopsia ja histoloogia jaoks;
  • kuseteede ja tupefloora bakterioloogiline uurimine.

Vahetult enne sekkumist viiakse läbi täielik soole puhastamine. Selle ettevalmistamine algab kolm päeva enne kavandatavat operatsiooni: patsient viiakse kiudaineteta (köögiviljad, puuviljad, kaunviljad, kapsas, must leib). Õhtul, enne operatsiooni päeva, tuleb õhtusöök välja jätta. Kui õhtusöögita on raske teha, võite endale lubada natuke kefiiri või jogurtit, kuid mitte vähem kui 8 tundi enne operatsiooni algust. Operatsiooni päeval ei saa süüa ega juua.

Soolestiku puhastamise viisid peaksid määrama arsti - lahtistite vastuvõtmist ei näidata peristaltika soovimatu aktiveerimise tõttu.

Kui operatsioonijärgsel naisel ei ole olulisi teiste elundite haigusi, ei ole talle ette nähtud eriravi.

Selline ravi on näidustatud haiguste avastamise korral:

  • südamed ja laevad;
  • hingamisteede süsteemid;
  • neerud ja maks;
  • diabeet;
  • ARVI ja ARI;
  • põhjustatud suguelundite ja kuseteede infektsioonidest.

Antibiootikumravi eesmärk on vähendada operatsioonijärgsete tüsistuste riski.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata veenilaiendite all kannatavatele naistele. Ennetavad meetmed on mõeldud keha kaitsmiseks trombemboolia tekke eest, rakendades spetsiaalse salviga kompressioonikihi.

Raske stressi tõttu töötavate naiste puhul on hädasti vaja psühholoogilist koolitust. Arst peab talle selgitama operatsiooni vajalikkust, selle kulgu, tagajärgi.

Mis on hüsteroskoopia ja kuidas seda tehakse?

Hysteroscopy viitab õrnale, endoskoopilisele kirurgilisele protseduurile. Tehniliselt on tegemist emaka sisepinna uuringuga kanali kaudu sisestatud spetsiaalse seadme abil.

Uuring võib olla normaalne või võib sisaldada suurendatud pilti. Selgema pildi saamiseks kasutatakse elundi süvendi suurendamiseks gaasi või vedelikke.

Myoomide eemaldamisel viiakse läbi uuring, mis määrab kindlaks müoomisõlmede asukoha ja seisundi ning jälgib operatsioonide tulemusi.

Hysteroskoopiat ei tehta, kui:

  • suguelundite nakkus ja põletik;
  • emaka verejooks;
  • rasedus;
  • emakakaela neoplaasia;
  • kaela kitsenemine.

Näidustused protseduuri kasutamiseks on järgmised:

  • müoom:
  • endomeetriumi polüp;
  • emaka vahesein;
  • keha ebanormaalne areng;
  • massiline ebaregulaarne verejooks;
  • võimetus rasestuda;
  • sissekasvanud emakasisene seade;
  • nakkused kehas pärast sünnitust või aborti;
  • onkoloogia ja tema kahtlused.

Hysteroskoopia võib olla diagnostiline või kontoritöö ja seda tehakse ainult elundi pinna ja meditsiinilise uurimise eesmärgil, mis hõlmab operatiivset minimaalselt invasiivset sekkumist. Positiivne on asjaolu, et pärast emaka fibroidide eemaldamist ei esine tugevat valu.

Ettevalmistused manipuleerimiseks viiakse läbi vastavalt tavalisele skeemile, mis on ette nähtud patsiendi ettevalmistamiseks kirurgiliseks sekkumiseks, kaasa arvatud toidu ja vedeliku tagasilükkamine enne hüsteroskoopiat. Müoomi uuring viiakse läbi kuni füsioloogilise tsükli 9. päevani.

Kui hüstoskoopia tehakse emakakaela kanali laienemise ja operatiivse hüsteroskoopi kasutuselevõtuga, siis on vajalik intravenoosne anesteesia (võimalik epiduraalne).

Manipuleerimine

Enne toimingu sooritamist:

  • patsiendil peab olema toolil lamav, reide ja väliste suguelundite sisepinnad tuleb ravida;
  • avatud peeglid ja kaela töötlemine;
  • kinnitage ja tõmmake kaela eesmise huule alla;
  • hüsteroskoop on ühendatud vedeliku varustussüsteemiga;
  • süstige elundi õõnsusse väike kogus vedelikku;
  • sisenege seadme tööotsasse emakakaela kaudu emakakaela sisse, kontrollige emaka pinda;
  • kui sõlme leitakse, lõigatakse see ära, kergelt nihutades seina;
  • pinna kontrollimisel arsti poolt eemaldatakse iga väike müomatoosne moodustumine;
  • kui partitsioone tuvastatakse, eemaldatakse need;
  • eemaldage seade.

Protseduuri ajal eemaldatakse lõigatud osad ja saadetakse uuringule.

Emaka hüsteroskopia on vähem traumaatiline, kuna see ei mõjuta elundit väljastpoolt, võimaldades naisel normaalselt rasestuda ja lapse kanda, vaid võimaldab eemaldada ainult sisemist kasvu. Hysteroskoopia meetodite kasutamine paljudel juhtudel võimaldab meil vältida raske kõhuõõne operatsiooni ja elundi eemaldamist.

Vastupidiselt sellele protseduurile toimub emaka fibroidide eemaldamine laparoskoopilise meetodiga väljaspool seda, kõhuõõnes ja on teistsugune operatsioon, mis hõlmab õõnsuse terviklikkuse rikkumist, õmblemist ja pikemat operatsiooniperioodi.

Mõnedel rasketel juhtudel on võimalik kasutada laparoskoopilist ja hüsteroskoopilist meetodit ühes ravitsüklis.

Postoperatiivne periood

Myomectomiat peetakse oluliseks kirurgiliseks sekkumiseks.

Postoperatiivse perioodi kulg sõltub otseselt manipuleerimise liigist. Pikim taastumine pärast emaka fibroidide eemaldamist avatud operatsiooniga, kui elund eemaldati, säästes - naise jälgimine kliinikus võtab vaid paar päeva.

Võimalikud komplikatsioonid pärast operatsiooni (operatsioonijärgne periood) võivad olla:

  • korduv neoplasm;
  • südamehaiguste tekkimise oht hormonaalsel tasemel hüppamise tõttu;
  • infektsioon, sealhulgas kõhuõõne, peritoniit;
  • tuumorite tekke võimalus piimanäärmetes;
  • verejooksu oht;
  • õmbluste põletik ja lahknevus;
  • võimalikud urineerimishäired;
  • verevalumid väliste õmbluste valdkonnas;
  • trombemboolia;
  • raske valu pärast 2 nädalat.

Valu leevendamiseks taastumisperioodi jooksul on ette nähtud tugevad valuvaigistid, lisaks - antibiootikumid ja antikoagulandid.

Vere mahu täiendamiseks viiakse läbi ravimite intravenoosne infusioon. Patsiendi jaoks on ette nähtud kõrge valgusisaldusega dieet, kui see on võimalik ja sellega seotud patoloogiad (neerud, sapipõis) puuduvad. 5-7 päeva pärast peaks naine tõusma ja minema jalutama, siis näidatakse püsivat füüsilist aktiivsust.

Pärast pinnaõmbluste eemaldamist (kuni 14 päeva) vabastatakse naine sünnituseelses kliinikus arsti järelevalve all.

Taastusravi pärast emaka fibroidide eemaldamist sisaldab mitmesuguseid tegevusi:

  • narkootikumide ravi - kui on ette nähtud, on hormonaalsed ravimid määratud keha sujuvamaks kohandamiseks uue staatusega ja varajase menopausi, kangendavate ainete, rahustite ennetamisega;
  • toitumine, mis peaks võimaldama sooled tühjendada iga päev ilma valu ja pingeteta;
  • õige päevane raviskeem - näidatakse mõõdukat treeningut, saunasid ja aurusaunasid ei tohiks kasutada, igapäevane raviskeem peaks sisaldama kohustuslikku une.

Rasedus pärast emaka fibroidide eemaldamist on lubatud üks aasta pärast operatsiooni.

Üks kord kuue kuu jooksul peaks naine konsulteerima arstiga.

Võimalikud tüsistused

Kauged operatsioonijärgsed tüsistused on:

  • võimetus lapse ette kujutada;
  • õmblus kõhul avatud kõhuoperatsioonidega;
  • adhesioonid, milles esineb kaebusi suurenenud gaasi moodustumise kohta;
  • probleemne urineerimine;
  • varajane menopausi ja emaka võimalik prolapse emaka eemaldamise tagajärjel;
  • kaltsiumi metabolismi häirete tekkimise oht.

Nende nähtuste vältimiseks püüavad günekoloogid hoida elundit isegi vanematele patsientidele.

Emaka fibroidide eemaldamine: operatsioonijärgne periood

Ajavahemikku operatsiooni lõpetamisest emaka fibroidide eemaldamiseks kuni patsiendi täieliku taastumiseni nimetatakse operatsioonijärgseks. On kolm etappi:

  • varakult - alates sekkumise lõppemisest haiglasse minekuks;
  • Hiline - kestab 2 kuud alates heakskiidu hetkest;
  • kaugel - 2 kuud pärast fibroidide eemaldamist enne lõplikku taastumist.

Postoperatiivse perioodi tagajärjed ja tüsistused

Komplikatsioonid pärast fibroidide eemaldamist sõltuvad kirurgi professionaalsusest, pädevast hooldusest operatsioonijärgsel perioodil, sõlmede arv, suurus ja asukoht, vanus ja kaasnevad haigused.

Anesteesiajärgsed tüsistused:

  • keele või oksendamise staasist tingitud lämbumine, mis viib hingamisteede valendiku kattumiseni;
  • temperatuuri hüpped;
  • südamelihaste lõdvestumise tõttu häiritud südamerütm.

1. Varajane. Selle etapi ülesanded on operatsioonijärgsete tüsistuste arengu ennetamine, võimalike tagajärgede õigeaegne diagnoosimine ja ravi.

  • infektsioonist tingitud õmbluse põletik, mis on tingitud aseptika ja antisepsi reeglite mittetäitmisest. Koos turse, hüpertermia, punetus, valulikkus, mädane väljavool. Õmblused võivad olla erinevad;
  • peritoniit - põletikulise protsessi üldistamisega, üleminek kõhukelmele;
  • urineerimisel tekkinud valu uretraadi kahjustuse tõttu;
  • välis- või sisemine verejooks;
  • veresoonte tromboos, mis rikub vereringet - pulmonaalne trombemboolia ja (või) tromboflebiit;
  • hematoomid, perforatsioon (emaka perforatsioon) trauma tagajärjel;
  • Hematometra - vere kogunemine emakasse vähenenud väljavoolu tõttu;
  • kopsupõletik;
  • paralüütiline soole obstruktsioon - motoorika puudumine ajutiste ainevahetushäirete tõttu pärast operatsiooni.

2. Hiline -

  • hernia;
  • sidemete moodustumine - sidekoe ahelad kõhukelme ja kõhuorganite vahel;
  • kleepuv soole obstruktsioon - düsfunktsioon, mis on tingitud soole luumenite ummistumisest liimidega;
  • psühholoogilised häired - viljatus, võimetus juhtida normaalset elu, kole õmblus kõhuõõneoperatsiooni ajal - kõik see põhjustab tõsiseid vaimseid probleeme, eriti depressiooni, kuni suitsiidikatseteni.

3. Kaugjuhtimine -

  • sõlmede ümberkujundamine ebatäieliku ektoomia ajal - kui ei põhjusta provotseerivaid põhjuseid (näiteks hormonaalne tasakaalustamatus);
  • menopausisündroom pärast emaka eemaldamist fertiilses eas naistel, kuna naiste suguhormoonide tootmine on järsult vähenenud. See avaldab iseloomulikke sümptomeid - menstruatsiooni lõpetamine, kuumahood, liigne higistamine, libiido vähenemine, emotsionaalne ebastabiilsus;
  • osteoporoos - hüpoöstrogenees viib kaltsiumisisalduse vähenemiseni, mis põhjustab luude hõrenemist ja suurenenud haavatavust;
  • vagina puudumine põie või pärasoole vaagnapiirkonda kukkumise tõttu, samuti trauma;
  • isheemiline südamehaigus;
  • suguelundite haigused, mis on tingitud aseptika ja antisepsi reeglite mittetäitmisest, infektsioonist;
  • viljatus - pärast emaka fibroidide (hüsterektoomia) eemaldamist menstruatsioonipeatused, naisel ei ole lapsi;
  • teiste organite pahaloomulised kasvajad, eelkõige piimanäärmed.
  • psühholoogilised probleemid.

Tavaliselt võib emaka fibroidide eemaldamine pärast koe regenereerimise kiirust kesta kuni kaks nädalat. Nende perioodide pikendamine on meditsiinilise abi otsimise põhjuseks.

Samuti peaks see hoiatama põletustunnet, ebameeldivat lõhna, tupe mahavoolu, palavikku, mis on võimalike tüsistuste signaal.

Taastusravi taktika sõltuvalt kirurgilise sekkumise meetodist

Ajastamise ja taastamise programmid sõltuvad sellest, kuidas emaka fibroidid eemaldatakse. Meetodid võivad olla:

Elundi ja fertiilsuse säilitamisega (minimaalselt invasiivne) -

  • laparoskoopia - väikeste ja keskmise (kuni 10-nädalase raseduse nädala) eemaldamine pealiskaudsetel mürgidel;
  • laseri ablatsioon - pindtuumorite eemaldamine laserimpulssiga 2–4 ​​cm;
  • myomectomy - sõlme eemaldamine ümbritsevate kudedega.

Kõhu emaka müooperatsioon - hüsterektoomia - teostatakse suurte kasvajate (12 nädalat või rohkem) ja tüsistuste esinemise korral. Toimingute liigid:

  • amputatsioon - emakakaela säilitamisega;
  • väljalangemine - keha ja kaela eemaldamine.

Tabelis on selgelt esitatud minimaalselt invasiivsete ja kavatiivsete meetodite tagajärjed:

Top