Kategooria

Lemmik Postitused

1 Climax
Igakuine käik ja test on positiivne: mis see on
2 Harmooniad
Menstruatsiooni taastamise aeg pärast sünnitust: mis on norm ja mis on patoloogia?
3 Tihendid
Kuidas teha igakuine kiirem lõpp
4 Harmooniad
Hilisema menstruatsiooni põhjused, mida peetakse normaalseks
Image
Põhiline // Harmooniad

Silindrilise epiteeli normaalne määrdumine, võimalikud kõrvalekalded ja patoloogia ravi


Naise urogenitaalsüsteemi limaskestad koosnevad lamedast epiteelist. Samuti leitakse silindriline epiteel, mis seob kaela kanalit. Selle rakud eraldavad teatud saladuse ja aitavad kaitsta keha limaskesta väliste kahjustuste eest. Silindriline epiteel, mis on alla või üle normi, võib viidata naise hormonaalse tausta puudumisele või põletiku esinemisele.

Silindrilise epiteeli olemus, võimalikud kõrvalekalded normist

Silindrilise epiteeli funktsioon on tagada emakakaelas vajalik määr lima, et seda määrida. Normaalses olekus on sellise epiteeli rakud hajutatud piki kaela kanalit rühmades, millel on kärgstruktuuri, triibu või klaasi kuju. Viimane sõltub tsütoplasma venimisest lima kaudu.

Ebanormaalsused ja tagajärjed:

  • silindrilise epiteeli nihutamine ja lamedate rakkude asendamine sellega näitab sellise patoloogia olemasolu nagu ectopia;
  • madal hulk silindrilisi epiteelirakke viitab hormonaalsetele häiretele;
  • paljud atüüpilised silindrilised epiteelid on vähktõve patoloogiate areng emakakaelas;
  • ebatüüpiliste silindriliste rakkude suurenemine võib viidata naise urogenitaalsüsteemi infektsioonilistele haigustele, eriti kusiti, põletikuliste protsesside (emakakaela, erosiooni) esinemisele;
  • traumajärgsed häired - fistulite teke tupe- ja emakakaelas, ektropioon, cicatricial.
  • silindrilise epiteeli puudumine määrdeaines võib viidata selle rakkude kadumisele, mis on emakakaela düsplaasia arengu eeltingimus.

See on oluline! Nii silindrilise kui ka lameda epiteeli atüüpiliste rakkude intensiivne kasv võib viidata healoomulise mastopaatia tekkele. Negatiivsed patoloogilised protsessid naise piimanäärmetes võivad tekitada muutusi urogenitaalsüsteemi organite limaskestades.

Reproduktiivorganite limaskesta rakkude arvu mõjutavad tegurid

Põhimõtteliselt liiguvad kõik inimkeha organid lameepiteeli rakud. Nende hulgas on ka silindriline epiteel, mis asub enamasti emakakaela kanalis. Selle põhifunktsioon on sekretoorne. Sellise kihi olemasolu vastutab väliskeskkonna negatiivsete mõjude takistuse tekke eest.

Naistel silindrilise epiteeli arvu muutuste põhjused:

  1. Põletikku põhjustavate suguelundite infektsioonide esinemine. Seda võib manustada gardnerella, streptokokid, klamüüdia. Samuti võib inimese papilloomiviirus mõjutada silindrilise epiteeli atüüpiliste rakkude moodustumist.
  2. Emakakaela vigastamine raskete tööjõu, abortide ja teiste epiteelikihi rikkumiste tõttu.
  3. Hormonaalsed häired, mis on põhjustatud östrogeeni taseme tõusust veres. Sel ajal tekitab silindrikujulise lameda epiteeli asendamine selliste haiguste vooluga nagu: papilloomid, endometrioos, fibroom, munasarjade talitlushäired, menstruatsioonitsükli häired.
  4. Naine nõrgenenud immuunsüsteem.
  5. Varane seksuaalne aktiivsus. Silindriliste rakkude patoloogilist proliferatsiooni võib vallandada varajased seksuaalsed toimingud, mille käigus võib veel vormimata epiteelikiht kahjustuda.
  6. Aktiivne seksuaalelu, millega kaasneb pidev seksuaalpartnerite vahetus.

Pöörake tähelepanu! Patoloogiliste muutustega silindrilises epiteelis on peaaegu alati kaasas mõned märgid. Nende kohalolek peaks julgustama naisi spetsialistiga konsulteerima.

Limaskestade patoloogiliste muutuste tekke sümptomid

Silindrilise epiteeli arvu suurenemine lihas, enne lamedate rakkude asendamist selle arenenud vormiga, põhjustab teatavat ebamugavust urogenitaalsüsteemis, mida naine ei oska, kuid märgata. Kõik negatiivsed ilmingud näitavad suguelundite patoloogiliste muutuste esinemist.

Silindrilise epiteeli muutuste peamised sümptomid:

  • Raskete heitmete esinemine koos lõhnaga, millega kaasneb sügelus või põletamine.
  • Valu teke intiimsete suhete ajal, aga ka valgema valguse olemasolu pärast.
  • Menstruatsiooni tsükli rikkumised, mis tekitavad pikaajalist viljatust.

See on oluline! Varajastes etappides ei ole vähesel määral kõrvalekaldeid määrdeainest ilmne. See tähendab, et igasugused rikkumised sellisel juhul, arst saab avastada ainult järgmise günekoloogilise uuringu käigus, võttes taimede jaoks määret.

Haiguse diagnoos ja ravimeetodid

Uroloogilise süsteemi haiguse avastamine algab günekoloogilise uuringuga ja määrdumisega. Selline analüüs võimaldab tuvastada nii lamedate kui ka silindriliste epiteelide olemasolu ja arvu leukotsüütide tuvastamiseks, mis näitavad põletikulisi protsesse ja nimetavad täiendavaid selgitavaid uuringuid.

Tavaliselt ei tohiks naise silmis olev silindriline epiteel olla rohkem kui 4-15 rakku, mis tuleb näha. Ülemäärased määrad viitavad patoloogia esinemisele emakakaela kanalis ja emakas. Kui rakud on väga väikesed, siis räägime hormonaalsetest häiretest. Epiteelirakkude täielik puudumine võib viidata emakakaela düstroofiale ja põhjustada viljatust.

Analüüs, mis võtab emaka ja selle kanali määrdumise, võimaldab määrata atüüpiliste rakkude olemasolu suguelundite limaskestades. Nende esinemine viitab sellele, et emakakaela kanalis tekivad pahaloomulised haigused. Kärpimine, milles suur hulk silindrilise epiteeli atüüpilisi rakke viitab vähktõve või vähktõve seisundile.

Kui pärast määrdekatset selgus silmaümbruse oluline asendamine silindrilise kujuga, siis võib patsiendile määrata ka teisi uuringumeetodeid - tsütoloogilisi uuringuid, bakterikultuure, mis põhinevad määrdel, hormonaalsel taustal, immunogrammil.

See on oluline! Pärast kahjustatud piirkonna erilist uurimist ja silindrilise epiteeli ebatüüpiliste rakkude tuvastamist võib määrata biopsia.

Pärast naise diagnoosi kindlaksmääramist ja silindrilise epiteeli normist kõrvalekaldumise põhjuse kindlakstegemist antakse naistele sobiv ravi. Ravi põhineb ravimite ravil, mis hõlmab põletikuvastaseid ravimeid, suguelundite infektsiooni abivahendeid. Sel ajal püüavad arstid hormoone normaliseerida ja organismi kaitset tugevdada.

Silindrilise või lameda epiteeli esinemine määrdumisest üle või alla normi näitab alati urogenitaalsüsteemis negatiivsete kõrvalekallete teket. Kui samal ajal on naisel ebamugavustunne valu, põletamise, sügeluse ja patoloogilise heakskiidu vormis, siis on hädavajalik diagnostika ja ravi. Vastasel juhul võib patoloogia hilinenud tuvastamine põhjustada tõsiseid tagajärgi ja enesehooldus ainult süvendab keha seisundit.

Epiteel määrdel: tasane ja silindriline

Vastavalt epiteeli olukorrale hindavad arstid inimeste tervise seisundit. Epiteeli sisaldus määrdeaines on selline indikaator, mis näitab, kas patsient vajab üksikasjalikumat uurimist. Epiteelirakud ühendavad tupe seinad. Neid eristavad tasapinnalised ja silindrilised. Ekstreelium määrdeaines, selle kogus ja kuju viitavad erinevatele haigustele suguelundite piirkonnas.

Selle epiteelkoe rakud asuvad aluskülje membraanil asuvatel aladel, mis ei ole täielikult vagina pinda katvad. Sellistel rakkudel on erinev kuju - silindrilisest kuni kuubikujuline. Kuid nende kuju ei ole pidev - see muutub sõltuvalt menstruaaltsükli faasist.

Silindriliste epiteelirakkude eesmärk on kaitsev funktsioon mehaaniliste kahjustuste ja mikrotraumade vastu, mis on tagatud konkreetse paksuse eritumise abil. See koguneb emakakaela kanalisse, moodustades lima pistiku, mis takistab mikroorganismide sattumist õõnsusesse.

Rakud on osa naise vaginaalsest tühjendusest ja neid leidub määrdudes. Nende arv sõltub mõnest tegurist:

  • naise vanus;
  • menstruaaltsükli faasid;
  • ravi (hormonaalsed ravimid);
  • seksuaalse aktiivsuse varane algus;
  • seksuaalpartnerite sagedane vahetamine naise poolt;
  • töö immuniteet;
  • varasemad põletikulised haigused, infektsioonid, vigastused pärast aborti või sünnitust;
  • isiklik hügieen uuringu ajal.

Normaalne on vaateväljas 3 kuni 15 silindrikujulise elemendi sisu.

Kui silindriliste epiteelirakkude arv katseseadmes on madalam või normaalne, võib see viidata patoloogiale. Võimalikud on järgmised terviseprobleemid:

  • düsplaasia on nähtus, kui tigudes ei tuvastata silindrilisi rakke;
  • hormoonne tasakaalustamatus - seda näitab silindrilise epiteeli rakkude arvu vähenemine;
  • ectopia - silindrilise epiteeli proliferatsioon emakakaela kanalilt, tupe pinnal (varem nimetati patoloogiat erosiooniks);
  • onkoloogilised haigused (rohkem kui 15 raku juuresolekul) emakakaelas, emakakaela kanali, kusiti, emakakaela ja tupe põletik.

Kui saadakse tsütoloogilise mustri testitulemus, kus silindriliste epiteelirakkude arv ületab normi, peab arst analüüsima põhjuseid, mis võiksid viia sellise tulemuse, koguda hoolikalt anamneesi, määrata täiendavaid uuringuid (ultraheli). Onkoloogilise haiguse kahtluse korral näidatakse alati biopsiat.

Kui silindriline epiteel puudub, võib see olla naiste viljatuse põhjuseks, sest sel juhul on emakakaelal düstroofilised protsessid.

See asub mitmel kihil. Rakke ajakohastatakse pidevalt - välja surevad noored. Lammutav epiteel katab tupe. On basaal-, parabasal-, vahe- ja keratogialiini terad. Nende esinemine või puudumine määrdumisest annab arstile informatsiooni naise hormonaalse tausta ja tupe seisundi kohta. See on õige diagnoosi jaoks oluline.

Tavaliselt peaks tupe sisaldama 5-15 rakku. Nende arvu mõjutab naise vanus, menstruaaltsükli faas, tema ravi hormonaalsete ravimitega, eriti glükokortikosteroididega ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine. On täheldatud, et östrogeeni hormooni ülekaal põhjustab määrdumisest rohkem kramplikku epiteeli ja kõrge progesterooni sisaldus viib selle vähenemiseni.

Mitmete tõsiste haiguste korral võib kaasneda tasase epiteeli säilitamise normi ületamine. Peamiselt on need naiste suguelundite (vaginiit) põletikulised haigused, kaudselt, sugulisel teel levivate haiguste näitajad.

Kui lame epiteel on väga väike või puudub, kahtlustab arst hormooni östrogeeni puudulikkust. See võib ilmneda menopausi ajal, lameepiteeli atroofiaga. Atrofioon on suguelundite piirkonnas ebameeldivate tunnete põhjus - sügelus, vaginaalne kuiva tunne, põletustunne. See seisund on tihti naised, kes kannavad seda. Sellisel juhul muutub seksuaalvahekorras valulikuks ja ebameeldivaks, verine tühjenemine on võimalik.

Kui määrdeainel erineb plekkepiteeli kogus normist koos modifitseeritud rakkudega, on arstil põhjust kahtlustada pahaloomulist haigust.

Rasedus põhjustab naise kehas olulise hormonaalse muutuse. Tasapinnaline epiteel paisub, kui glükogeen koguneb oma rakkudesse. Hapniku happelise keskkonna loomiseks ja emaka kaitsmiseks patogeensete bakterite eest on oluline, et tekib suur kogus lima.

Raseduse ajal määrab günekoloog kindlaks tupe puhtuse, tasase ja silindrilise epiteeli rakkude olemasolu. Nende arv peaks olema sama kui rasedate naiste arv (3-15). Kui rakkudel on vähem või üldse rakke, on see östrogeeni vähendamise kasuks. Kui sellised rakud on enam kui tavalised, näitab see, eriti kombinatsioonis suure leukotsüütide sisaldusega, põletikulist protsessi vaagnaelundites.

Naine makroklaasi uurimine naise taimestikus varases staadiumis võimaldab teil tuvastada patoloogilisi protsesse ja ravida haigust palju kiiremini.

Emakakaela kanali epiteel

Emakakaelavähk Emakakaela emakakael või emakakael (Kreeka emakakaelast - kaelast) - emaka alumise osa piirkond, mis ühendab selle õõnsuse tupega. Emakakaela kuju on umbes 4 cm pikk, emakakaela seina on emaka seina jätk. Aga kui emaka seinad on valdavalt silelihased, siis koosneb emakakael peamiselt sidekoe (peamiselt kollageeni kiududest, silelihasrakud ja elastsed kiud on palju väiksemad kui emaka seintes).

Emakakael koosneb neljast peamisest anatoomilisest struktuurist (vt joonis 1):

  • Ectocervix - emakakaela alumine osa, mis ulatub tupe sisse.
  • Väline neelu on väike auk, mis asub ectocervixi keskel ja ühendab tupe endokervikaalse kanaliga.
  • Endotservikaalne kanal on torukujuline spindlikujuline õõnsus, mille limaskesta koosneb silindrilisest epiteelist.
  • Sisemine neelu - ühendab endotservikaalse kanali emakaga.

Joonis 1. Emakakael

Endokervikaalne kanal on sünnikanali esimene osa, kuna see ühendab emaka ja tupe. Raseduse lõpus muutub emakakael, mis on tavaliselt raske, muutunud pehmeks (elastseks), mis annab talle võimaluse sünnituse ajal oluliselt laieneda, et lootele saaks emakast tupe sisse.

Emakakaela epiteel

Emakakael katab epiteeli, mille rakud moodustavad kaitsekihi. Need emakakaela rakud on leitud emakakaelavärvides tsütoloogiliseks analüüsiks. Tsütoloogilises uuringus on kahte tüüpi epiteeli:

  • Stratifitseeritud lameepiteel - katab ectocervixi
  • Prismaatiline epiteel - joob endotservikaalse kanali pinda

Stratifitseeritud lameepiteel koosneb omakorda neljast kihist:

  • Põhikiht: sügavam kiht, mis koosneb ühest põhi (ebaküpsete) rakkude reast
  • Parabasaalne kiht: asub põhikihi kohal; koosneb kahest parabasal (ebaküpsest) rakust, mis jagunevad pidevalt, et säilitada epiteeli terviklik struktuur
  • Vahekiht: koosneb 4-6 rida küpsemaid rakke
  • Pinna kiht - 5-8 rida küpseid rakke

Stratifitseeritud lameepiteeli pinna kihi rakud kaotavad lõpuks oma ühendused ja need kooruvad ectocervixi pinnalt. Nende rakkude hävitamise protsessi nimetatakse koorimiseks või desquamatsiooniks. Kihilise epiteeli basaalsete kihtide rakkude pideva uuendamise tõttu asendatakse ectocervixi pinnalt kooritud rakud pidevalt uutega. Põhjas rakud, mis asuvad epiteelis sügaval, on harva tuvastatud.

Emakakaela testide tsütoloogilistes uuringutes määratakse põhiliselt rakupinnad ja vahekihid. Noorest naisest võetud normaalsel määrdel, kõigi epiteelirakkude seas, on parabasaalse kihi rakud umbes 5%. Vanematest naistest võetud määrdumiste puhul on parabasaalsete rakkude osakaal palju suurem. Emakakaela patoloogia puhul täheldatakse parabasaalsete rakkude arvu olulist suurenemist määrdeaines.

Prismaatiline epiteel, mis koosneb ühest prismakujulistest rakkudest, eritab lima. Nendel rakkudel on ka nende pinnal ripsmed. Teadlased usuvad, et ripsmed ja lima soodustavad sperma liikumist endotservikaalse kanali kaudu. Kui määrdud paljastavad prismakujulisi epiteeli rakke, viidatakse neile endotservikaalsele epiteelile.

Kihistunud lameepiteeli ja prismaatilise epiteeli ristmik (piir). Transformatsioonitsoon

Kihistunud lameepiteeli ristumiskohast prismaatilise epiteeliga nimetatakse piiriks (liigendiks). Just sellel piiril on patoloogilistes protsessides oluline roll, sest just selles kohas esineb enamik emakakaelavähi juhtumeid.

Enne puberteeti (puberteeti) on liigend välise neelu juures (vt joonis 2). Puberteedi alguses tekivad kehas hormonaalsed muutused ja liiges liigub välist neelust ectocervixi.

Prismaatilise ja lameda epiteeli piiri (ristmiku) asukoht

Joonis 2. Prismaatilise ja lameda epiteeli piiri (ristmiku) asukoht erinevates vanuseperioodides

Endokervixi inversiooni tulemusena tekivad järgmised füsioloogilised muutused. Samal ajal hakkab endiservixi pööratud osa, mida prismatse epiteeli katted hakkavad, kokku puutuma vagina happelise sisuga, mis koos teiste rasvade vastu aitab prismakujulisel epiteelil muutuda kihiliseks surnukehaks. Seda protsessi nimetatakse metaplasiaks. Ectocervixi piirkonda, kus see epiteeli transformatsioon toimub, nimetatakse transformatsioonitsooniks ja transformeeritud epiteelirakke nimetatakse metaplastilisteks rakkudeks. Kogu eluea jooksul toimub transformatsioon, kus lame ja prisma epiteeli vaheline ühendus liigub tagasi (välisseitesse). Pärast menopausi liigub liiges tavaliselt endotservikaalsesse kanali.

Emakakaela emakas

Ligikaudu 85-90% emakakaelavähi juhtudest esinevad lamerakulise kartsinoomi korral, mis areneb kihistunud lameepiteeli ectocervix-i transformatsiooni tsoonis. Ülejäänud emakakaelavähi juhtumid - adenokartsinoom, mis tekib endotservixi prismatilisest epiteelist. Statistika näitab, et adenokartsinoomi arengul on kõige ebasoodsam prognoos.

Näiteks Ühendkuningriigis, kus iga-aastaselt avastatakse uusi juhtumeid kõigi naiste pahaloomuliste kasvajate vahel, on emakakaelavähk 12. kohal. See haigus esineb igas vanuses (tavaliselt 25-50-aastaselt). Noored naised, kes on jõudnud reproduktiivsesse vanusesse, on samuti haigestunud (ligikaudu 2% emakakaelavähi juhtudest esineb alla 25-aastastel naistel).

Varases staadiumis on emakakaelavähk asümptomaatiline. Patoloogia esimesed tunnused on ebamugavustunne suguühte ajal ja ebanormaalne tuppe. Sageli täheldatakse postcoital verejooksu (vere äravool vaginast pärast vahekorda).

Invasiivse emakakaelavähi puhul, nagu ka teiste alade pahaloomuliste kasvajate puhul, sõltub prognoos kasvaja levikust selle avastamise ajal. Kuni hetkeni, mil pahaloomuline kasv on piiratud emakakaela välisküljega, on ravi efektiivne, prognoos on soodne. Ravi puudumisel levib emakakaela invasiivne vähk kõigepealt tupe ülemises osas, seejärel emaka ja tupe alumisse ossa. Kaugelearenenud juhtudel diagnoositakse pahaloomulise moodustumise invasioon pärasoole ja põie seinas (selline invasioon viitab halbale prognoosile: 5-aastane elulemus on kuni 10%).

Praegu usuvad eksperdid, et emakakaelavähi peamine põhjus on HPV (inimese papilloomiviirus).

Inimese papilloomiviirus (HPV) ja emakakaelavähk

Teadlased leidsid aastaid tagasi epidemioloogilistes uuringutes, et seksuaalselt levivad patogeenid mängivad emakakaelavähi tekkimisel juhtivat rolli. 1970ndate lõpus täheldasid eksperdid tõenäolist patogeeni, mis on seotud sugulisel teel levivate haigustega, inimese papilloomiviirusega. Hiljutised uuringud on näidanud, et kõik emakakaelavähiga patsiendid on nakatunud HPV-ga (pahaloomulise kasvaja tekkimisele eelnenud infektsiooniga). Need uuringud on muutunud aluseks laialt levinud arvamusele, et papilloomiviirus on emakakaelavähi tekkeks vajalik, kuid mitte piisav tingimus. See tähendab, et ainult HPV-ga nakatunud naistel on emakakaelavähi tekkimise oht.

Hiljem, kui spetsialistid lõid seose inimese papilloomiviiruse ja emakakaelavähi vahel, selgus, et HPV on ka teiste pahaloomuliste kasvajate (vulva, peenise, vagina, pärasoole, neelu, suuõõne jne) arengu põhjuseks.

Praeguseks on tuvastatud üle 600 HPV tüübi (tüved), mis on jagatud kaheks suureks rühmaks: dermatotroopsed sordid (põhjustavad nakkusliku nahakahjustuse) ja mukosotroopsed sordid (põhjustavad suguelundite ja suuõõne nakkusliku kahjustuse). HPV dermatotroopsed tüved on jalgade ja peopesade piirkonnas nahal esinevate tavaliste tüükade põhjustajad.

Mükosotroopne rühm, mis mõjutab anogenitaalset trakti (perianaalne piirkond ja suguelundid), koosneb 40 HPV tüvest, mis on sugulisel teel levivad. Mükosotroopsed tüved jagunevad omakorda madalate rühmadeks (need põhjustavad anogeenses piirkonnas healoomuliste tüükade teket) ja kõrge riski (paljude varjatud perioodi jooksul võivad nad põhjustada pahaloomulisi kasvajaid). Praegu on täpselt identifitseeritud 17 kõrge riskiga inimese papilloomiviiruse tüve, millest kuus on kõige ohtlikumad: HPV 16, 18, 31, 33, 45 ja 46. Need tüved moodustavad kokku umbes 95% pahaloomuliste kasvajate juhtudest. Kõige sagedasem vähktõve põhjus on HPV 16 ja 18 tüved (kokku 70–75% juhtudest).

Seni ei ole eksperdid välja selgitanud, miks ainult väikestes osades naistest, kes on nakatunud ühe kõrge riskitasemega HPV tüvedega, ei hävitata nakkust ja see püsib aastaid, põhjustades lõpuks emakakaelavähki. Pange tähele, et eksperdid tuvastasid ka mitmeid emakakaelavähi arengut soodustavaid tegureid: suitsetamine, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine ning immunosupressioon (näiteks HIV-nakkuse esinemisel).

Emakakaelavähk ei ole HPV infektsiooni vältimatu tulemus. Seega nakatatakse umbes 75% seksuaalselt aktiivsetest naistest mitu korda inimese papilloomiviirusega. Neist ei ole valdav enamus sellest teadlik ja hiljem ei ole neil mingeid selle nakkusega seotud komplikatsioone. Emakakaela pahaloomulised patoloogiad arenevad ainult vähestel HPV-ga nakatunud naistel.

Spetsialistide arvamus, et emakakaelavähi tekke ärahoidmine on võimeline ennetama HPV infektsiooni, on saanud seksuaalse aktiivsuse ajastul vaktsineerimise aluseks HPV infektsiooni vastu. Arenenud riikides on HPV infektsiooni vastu algatatud riiklikud vaktsineerimisprogrammid (kõiki 12-13-aastaseid tüdrukuid julgustatakse vaktsineerima). Cervavix (Cervavix) oli esimene vaktsineerimiseks kasutatud vaktsiin. See vaktsiin andis kaitset HPV 16 ja 18 tüübi vastu. Hiljem kasutati Gardasili vaktsiini (Gardasil), et kaitsta mitte ainult HPV 16 ja 18 tüüpi, vaid ka HPV 6 ja 11 tüüpi - kõigi genitaalsete papilloomide peamist põhjust. Viimaste andmete kohaselt vaktsineeritakse Euroopas umbes 83% tüdrukutest HPV vastu. Siiski võivad muud tüüpi HPV olla emakakaelavähi põhjuseks, seega peavad kõik vaktsineeritud naised läbima regulaarselt sõeluuringuid, sest vaktsiin kaitseb ainult tüüpe 6, 11, 16 ja 18.

Teadlased on leidnud, et kõik emakakaela epiteeli eel- ja vähirakud sisaldavad papilloomiviiruse DNA-d. See tähendab, et inimese papilloomiviiruse pahaloomuline potentsiaal sõltub HPV DNA võimest viia tervete epiteelirakkude DNA-sse. Emakakaelavähi sõeluuringus läbiviidud analüüsi väljatöötamise aluseks oli idee vajadus tuvastada HPV DNA emakakaelavigastustes. See test sisenes edukalt praktikasse.

Emakakaelavähi areng

Emakakaelavähi puhul on enamikul juhtudel pikk latentne periood, mis oli aluseks emakakaelavähi testide olulisuse määramisele. Mõned vähktõve muutused toimuvad 10-15 aastat enne invasiivse vähi teket. Nende muutuste õigeaegse avastamise ja sobiva korrigeerimisega on võimalik vältida emakakaelavähi arengut. Niisiis, pikka aega enne pahaloomulise protsessi arengut, täheldatakse düsplaasiat kahe epiteeli - mikroskoopilise muutuse ristumiskohas lameepiteelis.

Düsplaasiat peetakse potentsiaalselt progresseeruvaks seisundiks, mida kõige sagedamini põhjustab inimese papilloomiviirus. Kui düsplaasia avastamisel ei alustata sobivat ravi, võib see seisund põhjustada pahaloomulise emakakaela patoloogia tekkimist. Düsplaasia on kolm raskusastet:

I kraadi - rakulised muutused piirduvad alumise kolmanda epiteelikihiga
Hinne II - raku muutused mõjutavad 70% kihtidest
III astme - in situ kartsinoom on düsplaasia kõige raskem vorm, mida iseloomustab raku muutus kogu epiteelikihi paksuses.

See tähendab, et düsplaasia määr määrab invasiivse vähi tekkimise riski. Näiteks I astme düsplaasia puhul on pahaloomuliste transformatsioonide oht väike. Selline atüüpia lahendab iseenesest umbes 50% juhtudest. Siiski võib I astme düsplaasia püsida ilma ilminguta ja mõnel naisel võib see progresseeruda II astme düsplaasias in situ kartsinoomis. III astme düsplaasias tekib umbes 30% naistest invasiivset vähki, kui 10-aastase perioodi jooksul puudub asjakohane ravi.

Tänapäeval ei ole spetsialistid võimelised ennustama invasiivse vähi tekkimise tõenäosust ja ajastust düsplaasias. Kõige tuntum on ainult asjaolu, et düsplaasia esinemine seab patsiendi emakakaelavähi tekkeks ja III astme düsplaasia.

Düsplaasia asjakohane ravi võimaldab enamikul juhtudel ära hoida pahaloomuliste protsesside arengut. Düsplaasia täpne diagnoosimine on võimalik alles pärast biopsia (emakakaela koe proovi) mikroskoopilist (histoloogilist) uurimist. Sellest hoolimata on emakakaela pinnalt võetud määrdeainetest võetud rakkude mikroskoopilised märgid võimelised näitama düsplaasiale omaseid häireid. Seetõttu on emakakaelavähi ennetamise uuringute puhul soovitatav kasutada emakakaela määrdumist.

CERVICAL SCREENING

Ajalugu

Emakakaela testide uurimist nimetatakse tavaliselt Pap-testiks (Papanicolaou test, Pap-test või Pap-määrdumine). See analüüs on nime saanud Ameerika Ühendriikides töötanud kreeka arst Georgis Papanicolaou järgi. 1920. aastatel tuvastas Papanicolaou emakakaelast emakakaelast vähirakke. Pahaloomuliste rakkude efektiivsemaks identifitseerimiseks kasutas arst tehnikat, mida kasutati tänapäeval kasutatava Papanicolau värviga. 1940. aastate lõpus näitasid eksperdid tõsiasja, et emakakaela pinnalt kraapimine (teostatud Eyre'i spaatliga) on usaldusväärsem viis pahaloomuliste rakkude avastamiseks. Umbes samal ajal töötasid teadlased välja vähktõve emakakaela patoloogiate kontseptsiooni, mis põhjendas emakakaelavähi meetodi kasutamist vähi varajaseks avastamiseks.

1960. aastatel kasutati paljudes riikides sellel meetodil põhinevat sõelumisprogrammi. Kuid mitte kõikjal, kus seda programmi riiklikul tasandil koordineeriti, vähenes neis riikides emakakaelavähi esinemissagedus vaid veidi, samas kui Taani, Rootsi, Soome ja Islandi sõeluuringute programmide kogemus näitas, et hea organisatsioon, mis hõlmas regulaarset Papi kõigi ohustatud naiste testimine on edukas (neis riikides on emakakaelavähi esinemissagedus pärast sõeluuringu kasutuselevõttu järsult vähenenud). Ja Ühendkuningriigis tunnustas selle sõeluuringu suhtelist ebaõnnestumist, asendades selle 1988. aastal teise programmiga. Tõenäoliselt oli selle skeemi kõige olulisem muutus vedeltsütoloogial põhinev meetod, mis võeti kasutusele aastatel 2005–2008. Vedel tsütoloogia hõlmab emakakaelast saadud materjali rakendamist mitte klaasiklaasil, vaid kinnitusvedeliku mahutis. Niisugune näiliselt lihtne muutus võimaldas suurendada sõeluuringute tõhusust, peamiselt seetõttu, et vähenes bioloogilise materjali kaheldavate proovide arv, nõudes emakakaela materjalist proovi võtmist (kuni vedelate tsütoloogiate kasutuselevõtuni oli uurimiseks sobimatute proovide arv umbes 10%). 5%).

Tänu vedelale tsütoloogiale võib uuringu tulemusi saada palju kiiremini (laborid annavad tulemuse 1-2 nädala jooksul; enne seda oli ooteaeg 4-12 nädalat). Samuti võimaldab see meetod määrata proovimaterjalis olevate viiruste DNA. Aastatel 2011–2012 võeti kasutusele viirusliku DNA selektiivne määramine, mis parandas oluliselt emakakaelavähi sõeluuringute kvaliteeti (vt ka artiklit “Emakakaelavigastuste tsütoloogiline analüüs”).

Emakakaela sõeluuringute programm

Emakakaela sõeluuringu eesmärk on vähendada emakakaelavähi esinemissagedust 25-65-aastaste emakakaelavigastuste tsütoloogilise analüüsi abil vähemalt kord iga viie aasta tagant. Mõned kaasaegsed standardid tagavad emakakaela sõeluuringu 1 kord 3 aasta jooksul kõikidele 25–49-aastastele naistele ja 1 kord viie aasta jooksul - 50-65-aastastele. Üle 65-aastaste naiste puhul viiakse sõelumine läbi, kui eelmistel katsetulemustel on kõrvalekalded või kui patsienti ei ole uuritud alates 50-aastastest. Mõnes riigis kontrollitakse iga kolme aasta tagant kõiki naisi vanuses 20–65 aastat (näiteks Šotimaal alla 60-aastased).

Sõeluuringuprogrammide rakendamise eest vastutab esmatasandi tervishoid. Esmatasandi tervishoiutöötajate (meditsiiniõed, perearstid jne) korraldatud teavitus- ja häiresüsteemid, kõne- ja tagasihelistamisvõimalused annavad võimaluse kontingendile, mida teenindab konkreetne arst või konkreetne meditsiiniasutus, Pap-testi läbiviimiseks.

Emaka epiteel

Emaka epiteel on erinevate günekoloogiliste patoloogiate üks markereid koos teiste laboratoorsete parameetritega, mis on määratud emakakaela kanalilt. On teatud väärtuste normid, nende suurenemine või vähenemine näitab haiguse arengut.

Emaka epiteeli mõiste

Uroloogilise süsteemi emakas ja teised organid on vooderdatud erinevat tüüpi epiteeliga, selle esinemist määrdeaines ei peeta patoloogiaks, kui indikaatorid jäävad normaalsesse vahemikku.

Epiteelühendite tüübid:

  • tasapinnaline kihistatud epiteel - moodustab emakakaela vaginaalse osa limaskesta, tupe paksus on tavaliselt vahemikus 150-200 mikronit, koosneb pindmistest, basaalsetest ja vahepealsetest rakkudest, mida uuendatakse ja kooritakse iga 6-7 päeva järel, mistõttu seda tüüpi epiteeli on olemas iga naise määrdeaines;
  • näärme- või silindriline ühekihiline epiteel - katab emakakaela kanali seinad, toodab lima, mis takistab patogeensete mikroorganismide tungimist emakasse.

Emaka ja suguelundite lameepiteel on sarnane naha epiteelile, kuid erinevalt viimasest ei ole see tavaliselt keratiinne. Kui koed omandavad selle võime, räägivad nad patoloogiast.

Kuidas võtta määret

Emaka epiteel võetakse pärast menstruaaltsükli viiendat päeva. 1-2 päeva enne testi peaksite hoiduma seksuaalvahekorrast, douchimisest, suplemisest, vaginaalsete ravimite kasutamisest. Uuringu päeval on vaja teostada suguelundite hügieeni, on vaja kasutada neutraalse pH-ga tooteid, ilma lõhnaainete ja värvaineteta, viimane urineerimine peaks olema vähemalt 2 tundi enne uurimist.

Mis mõjutab analüüsi jõudlust:

  • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite või glükokortikosteroidide pikaajaline kasutamine;
  • eakatel naistel võib östrogeeni sisalduse vähenemise tõttu plekkide epiteelirakud olla määrdeainest täielikult puuduvad, seda ei peeta alati kõrvalekaldeks normist;
  • kui östrogeeni domineerimisel (esimeses faasis) võetakse tsükli nendel päevadel, näitab analüüs maksimaalset lubatud väärtust.

Günekoloog võtab tavapärase uuringu ajal tampooni - epiteeli võetakse steriilse spaatliga emakakaelast, tupe, kusiti ja saadud biomaterjal asetatakse klaasile, mis on tähistatud U (kusiti), C (emakakael), V (tupe), mis näitavad, kust see võeti.

Määrdunud epiteel värvitakse spetsiaalsete reaktiividega, uuritakse mikroskoobi all, erinevad rakustruktuurid omandavad erinevaid värve, mis võimaldab teil arvutada ja määrata materjali kvantitatiivse koostise.

Kui on vaja võtta määret

Günekoloog võtab rutiinse kontrolli käigus epiteeli tampooni, mis on vajalik, et naised saaksid kaks korda aastas läbida. Aga kui ilmnevad mõned häirivad sümptomid, peate kohe külastama spetsialisti.

Määrdeainete kohaletoimetamise põhinäitajad:

  • väliste suguelundite sügelus, punetus ja turse;
  • ebamugavustunne vaginas;
  • püsiv või korduv valu alakõhus;
  • värvi, mahu, konsistentsi ja lõhna muutus tupest;
  • raseduse planeerimise etapis;
  • antibiootikumide pikaajalise kasutamise ajal.

Kõigile naistele on vaja epiteeli regulaarselt ära võtta, riskigruppi kuuluvad ka need, kes on hakanud varakult seksima, on nõrgenenud immuunsus.

Epiteeli normid

Tsütoloogilise määrdumise kvalitatiivne ja kvantitatiivne koostis sõltub naiste suguelundite seisundist ja materjali proovivõtmise õigsusest. Analüüsi tulemused saadakse järgmisel päeval.

Tõrjumisel peaks domineerima emaka ja tupe lameda epiteeli rakulised struktuurid - vaateväljas peaksid nad tavaliselt olema vahemikus 3-15 ühikut. Lubatud on mitmete granuleeritud kihi ebaküpsete rakkude olemasolu, üksikud neutrofiilid.

Tavaliselt peaks näärme epiteeli kogus määrdeaines olema umbes 10% rakkude koguarvust. Vaginaalses mikroflooris peab olema olemas vardakujulised bakterid, nende suhet mõjutab menstruaaltsükli faas.

Kõrvalekalded normist

Plekkide epiteelirakkude arvu suurenemine määrdumisest näitab nakkusliku vaginiidi olemasolu - tupe limaskesta põletik, haiguse põhjuslikud ained on kõige sagedamini gardnerella, trichomonas, gonokokid, pärm ja muud seened, parasiidid. Patoloogia tekib kõige sagedamini sugulisel teel levivate infektsioonide ajal, kuna hügieeninormid, endokriinsüsteemi häired on nõrgenenud immuunsuse tagajärjel.

Vaginiidi peamised sümptomid on:

  • Valged või kollased värvilised eritised võivad olla vahutanud, mädanenud kala lõhn. Patoloogilised patogeenid esinevad määrdeaines, leukotsüütide arv suureneb;
  • ärritus, sügelus, väliste suguelundite naha punetus;
  • ebamugavust vahekorra ajal.

Vaginiit võib olemuselt olla ka mitte-nakkuslik - haigus areneb sagedase douchimise, seebi kasutamise tõttu, mis sisaldab agressiivseid koostisosi ja vigastusi.

Eriti epiteeli arvu suurenemine ureetra poolt esineb ka viiruse või bakteriaalse uretriidi korral, mis areneb koos gonokokkide, klamüüdia ja herpesega. Naistel ilmneb see haigus palavikuna, külmavärinadena, sagedasel urineerimisel, tõmbamisel või kõhuvalu alumises kõhus.

Näärmepiteeli arvu suurenemine määrdeaines võib olla märk proliferatiivsetest protsessidest, polüüpide esinemisest emakakaela kanalis. Silindrilise epiteeli puudumine määrdeaines näitab östrogeeni puudumist, mis sageli juhtub menopausi ajal, munasarja tsüst. Eakatel naistel esineb sageli prismakujulisi rakke, mis on düstroofiliste ja atroofiliste protsesside sümptom.

Teravdatud rakukujuliste rakkude vähenemine määrdeainel võrreldes normiga esineb organismis östrogeeni puudumise taustal - need hormoonid reguleerivad epiteelirakkude uuendamise protsessi ja vereringet genitaalides, vastutavad normaalse mikrofloora loomise eest, säilitavad vaginaalses keskkonnas.

Menopausi alguses väheneb östrogeeni hulk, tupe limaskesta muutub õhukeseks ja kuivaks, epiteeli taastumisprotsessid aeglustuvad, vaginaalne keskkond muutub leeliseliseks ja patogeensed mikroorganismid hakkavad aktiivselt prolifereeruma. Kõik see kutsub esile atrofilise või seniilse vaginiidi tekke, see haigus areneb 5-7 aasta jooksul pärast menopausi algust.

Atrofilise vaginiidi sümptomid:

  • tupe põletamine ja kuivus, ebameeldivad sümptomid ilmuvad vahekorra ajal intensiivsemad;
  • määrimine vere seguga - pahaloomuliste kasvajate avastamiseks on vaja läbi viia täiendavaid teste;
  • sagedane soov tühjendada põit.

Emaka epiteeli arv on naiste tervise oluline näitaja, lihtsa analüüsi abil on paljude patoloogiate tuvastamine juba varases arenguetapis. Näitajate kõrvalekaldumine normist kõige sagedamini toimub põletikuliste protsesside, hormonaalse tasakaalustamatuse ajal.

Emakakaela epiteel, mis see on

Valdkond on VÄÄRINDAMINE ÜHISEST tasane ja näärmeepiteelist - seda jõuetust emakakaelavähi KUS moodustab rohkem kui 80% vähieelsed (düsplaasia) ja uudismoodustiste.

  • Emakakaela transformatsiooni tsoonid (UT). Üldine teave
  • Transpositsioonitsooni tüübid kolposkopia ajal
  • Transformatsioonitsooni tüübid histoloogilise uuringu ajal
  • "Transformatsioonitsooni rakud on kohal" - mida see tähendab?
  • Konsulteerimine Internetis kommentaarides

"Transformatsioonitsooni" mõiste mõistmiseks on normaalsetes tingimustes vaja mõista emakakaela struktuuri ja toimimist. Emakakaela ja tupe välimine osa on vooderdatud kihilise lameepiteeliga, mis kaitseb limaskesta välismõjude eest. Emakakaela kanal on vooderdatud näärmepiteeliga, mis toodab lima.

Näärme- ja lammaste epiteeli piir eluajal võib oluliselt muutuda. See on füsioloogiline seisund, mida reguleerib peamiselt hormonaalne taust. Kõrge östrogeeni tase põhjustab näärmeepiteeli nihet emakakaela välispinnale, mida kliinilises praktikas nimetatakse emakakaela erosiooniks või ektoopiaks.

Nii et tüdrukud enne menstruatsiooni algust paiknevad epiteeli ristmikul välise neelu juures; reproduktiivses eas - erinevalt, alati individuaalsest kaugusest temast; ja vanematel naistel nihkub see sügavale emakakaela kanalisse.

Läbipaistvate anumate tõttu on näärmepiteelil erkpunane värvus ja helepunase kihilise lameepiteeli taustal tekib mulje erodeeritud pinnast. Mõiste „emakakaela erosioon”, kuigi vale, on kliinilises praktikas veel laialdaselt kasutatav. Emakakaela erosioon esineb vastuseks hormonaalsetele muutustele puberteedi, raseduse, endokriinsete haiguste või suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ajal, samuti limaskestade krooniline ärritus või vaagnaelundite põletik. Seetõttu esineb erineva raskusega näärmeepiteeli nihkumine peamiselt noortel aktiivsetel naistel.

Hormoonse tausta stabiliseerumise või väliste stiimulite, sealhulgas põletikuga kokkupuute lõpetamise järel toimub erosiooni tagasikäik läbi lame metaplaasia ja epidermiseerumise. See on vastupidine protsess, mis on emakakaela erosiooni "paranemise" aluseks.

Emakakaela erosiooniga võivad kaasneda limaskestade vigastuse tõttu seksuaalvahekorras rikkalikud limaskestade eritised või verejooksud. Ainult need kaks tingimust on ravinäidustused. Igal juhul kasutatakse atüüpiliste rakkude vaatlus taktikat ja sõelkatseid. Vanuse tõttu sulgub emakakaela erosioon iseenesest.

Transpositsioonitsooni tüübid kolposkopia ajal

Transformatsioonitsoon (ST) on emakakaela limaskestade transformatsiooniala mitmekihilise lameda ja näärmeepiteeli ristumiskohas, st lame metaplaasia fookused. Transformatsioonitsoonil on suur kliiniline tähtsus, sest just selles toimub enam kui 80% emakakaela vähkidest. Günekoloogi peamine ülesanne on hinnata transformatsioonitsooni.

Tüüp 1 transformatsioonitsoon on kolposkoopiline muster, kus transformatsioonipiirkond asub emakakaela välisküljel ja on 100% täielikult nähtav, sisemine piir näärmeepiteeliga ja välimine koos mitmekihilise korteriga on selgelt määratletud. Sellisel juhul saate muudatusi adekvaatselt hinnata ja vajaduse korral võtta histoloogiliseks uurimiseks vajaliku materjali.

Tüübi 2 transformatsioonitsoon on kolposkoopiline muster, milles transformatsioonipiirkond asub välise osu lähedal, kuid on osaliselt kaela kanalil peidetud. Sellist pilti on raske piisavalt hinnata, kuna kõige muudetud piirkonnad ei pruugi olla nähtavad ja need jäetakse vahele. Sel juhul kasutatakse sel juhul emakakaela laiendajaid. Ülesanne on kanali avamine epiteeli kahjustamata. Seda tüüpi ST on kõige sagedasem.

3. tüüpi transformatsioonitsoon on kolposkoopiline muster, milles transformatsioonipiirkond asub emakakaela kanalis sügaval ja seda ei saa hinnata. Sellisel juhul peetakse kolposkopiat ebarahuldavaks. Ei ole halb, kuid mitterahuldav! ST 3 tüüpi peetakse menopausis naistel normist. Kui samal ajal näitas HPV test papilloomiviiruse onkogeenseid tüvesid ja tsütoloogias leiduv määrdumine näitab ebatüüpiliste rakkude olemasolu, on günekoloog kohustatud tegema emakakaela kanali või laiaulatusliku ekstsisioonse biopsia, et välistada kasvaja protsess. See on sageli nii, kui arst näeb "tervet" kaela ja vähi sees kasvab.

Atüüpiline transformatsioonitsoon on ebanormaalne muster, mis näitab võimalikku eel- ja kasvajaprotsessi. Kolposkoopilised tunnused, nagu ebatüüpilised anumad, atsetoviidi epiteel, mosaiik, kornifitseeritud näärmed, kirjavahemärgid ja joodi negatiivsed tsoonid, kuuluvad atüüpilisse transformatsioonitsooni. Sellisel juhul on vaja võtta limaskestade mitmekordne biopsia või viia läbi ulatuslik terapeutiline ja diagnostiline ekstsisioon.

Sünnitusjärgne transformatsioonitsoon pannakse loote arengu ajal ja diagnoositakse noortel naistel, tüdrukutel ja isegi vastsündinutel. TVT on seotud emade hormoonide toimega, mis viib lameepiteeli küpsemise lõpetamiseni ja glükogeniseerimise lõpetamiseni. Kolposkoopiline määramine toimub atseto-valge ja joodi-negatiivse epiteeli abil, mis ulatub vagina varju. Sellel epiteelil on madal pahaloomuline potentsiaal, kuid see on alati segane kolposkopia suhtes. Kaasasündinud transformatsioonitsooniga naiste juhtimisstrateegia on erinev - vaatlemisest kuni aktiivse ravini. Üle 30-aastased naised, kellel on onkogeensed HPV tüved, soovitavad siiski mitut sihipärast biopsiat. Tuleb meeles pidada, et pärast ravi alustamist võib TVT korduda.

Transformatsioonitsooni tüübid histoloogilise uuringu ajal

Pärast biopsia võtmist küsitavates piirkondades viiakse materjal histopatoloogilisse laborisse ja hindab morfoloog. Histoloogiliselt on järelduste tegemiseks mitmeid võimalusi, need on esitatud allpool. Kaks esimest võimalust on normaalsed füsioloogilised protsessid ja kolmas on ravitav patoloogia.

Mittetäielik transformatsioonitsoon on aktiivne transformatsioonipiirkond, kus on ebaküps lame metaplaasia ja idurakkude proliferatsioon.

Lõpetatud transformatsioonitsoon on transformatsioonipiirkond, kus integumentaarne epiteel on täielikult asendatud küpsete kihistatud lameepiteeliga. Seda protsessi nimetatakse ka epidermiseerimiseks. Sellisel juhul võib lamerakuline epiteel kattuda emakakaela näärmete suuga, mis loob eeldused emakakaela säilitamise tsüstide moodustumiseks.

Epiteelse düsplaasiaga transformatsioonitsoon on juhtum, kus morfoloog tuvastab ebanormaalseid rakke, mis võivad olla tingitud pahaloomulisest transformatsioonist. Selle histoloogilise pildi selle variandi välistamiseks ja biopsia teostamiseks. Edasine ravi taktika sõltub epiteeli düsplaasia astmest.

Squamous epiteel

Emakakaela lame epiteeli esindavad mitmed rakukihid. See läbib regulaarseid eneseväljavaateid: rakud heidetakse ja asendatakse uutega. Sellepärast leidub määrdunud epiteeli määrdeaines sageli. Ja see on füsioloogiline norm, kui see näitaja ei ületa teatud summat.

Nende arvu mõjutavad otseselt mitmed tegurid:

  • hormonaalsed ravimid - glükokortikosteroidid ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
  • patsiendi vanus - menopausi ajal naiste puhul on lameepiteeli täielik puudumine norm, mida seletab östrogeeni puudus;
  • menstruaaltsükli praegune faas.

Näidustused manustamishäirete kohta on sellised kõrvalekalded normist:

  • naha punetus väliste suguelundite piirkonnas;
  • sügelus ja nõrkus vagina;
  • vaginaalse tühjenemise värvimuutus;
  • valulikud tunded, mis paiknevad kõhupiirkonnas.

Emaka kaela kanali proovide võtmine lameepiteeli arvu määramiseks võib olla vajalik ka järgmistel juhtudel:

  • antibakteriaalsete ravimite võtmise käigus;
  • rutiinse kontrolli jaoks - sel juhul võetakse proovivõtmine kohustuslikul alusel (kui on lubatud kõrvalekalle lubatud kiirusest, võib günekoloog kahtlustada latentses vormis esinevat põletikku);
  • lapse kavandatava kontseptsiooniga.

Boost

Lubatud lameepiteeli ületamine näitab põletiku olemasolu ja mitte tingimata emakakaela esinemist. Ebanormaalset laienemist saab diagnoosida vaginiidiga.

Haigus on põletikuline protsess, mis esineb emakakaela limaskestas ja mõnikord emakakaela põnevas segmendis. Sellega kaasnevad iseloomulikud sümptomid.

  • Rikkalik heakskiit. Kui põhjuseks on Trichomonas infektsioon, muutuvad nad vahukaks. Gardnerella nakatamisel saavad valged iseloomulikud halvad lõhnad. Sellistel juhtudel ületab epiteelirakkude tase oluliselt lubatud kiirust.
  • Ebamugavustunne.
  • Raske sügelus.
  • Suurte suguelundite huulte punetus ja turse.
  • Valu vahekorra ajal.

Lisaks limaskesta epiteeli taseme suurendamisele määrdeaines võib patogeene endas diagnoosida. Lisaks registreeritakse leukotsüütide suurenemine.

Haiguse ravi väheneb patogeensete mikrofloorade hävitamiseni, kasutades kohalikke / süsteemseid antibakteriaalseid aineid. Ravi kordamine on soovitatav ja seksuaalpartner, et kõrvaldada uuesti nakatumise võimalus.

Oluline on teada, et vaginiidi tekkimist ja sellest tulenevalt lameda epiteeli arvu kõrvalekaldumist normist võivad põhjustada järgmised tegurid:

  • liiga agressiivsete intiimsete hügieenitoodete kasutamine;
  • traumad tupe limaskestale jne.

Pärast ravikuuri lõpetamist on kohustuslik kasutada vaginaalse mikrofloora koostist taastavaid aineid. See võib olla Bifidumbakterin, Vagilak, Laktobakterin ja teised.

Piisava ravi korral vähendatakse emakakaela pisaravoolu epiteeli füsioloogilise normi tasemeni.

Alandamine

Plaastri epiteeli arvu järsk langus võrreldes normiga näitab östrogeeni puudusest põhjustatud hormonaalset häiret. See seisund on tüüpiline menopausi jaoks ja seda diagnoositakse enamikus naistest.

Hüpoöstrogeensuse taustal tekib vaginiidi atrofiline vorm. Patoloogia diagnoositakse ligikaudu 5–7 aasta jooksul pärast kliimatoime algust.

Haiguse tüüpilised sümptomid on:

  1. Põletamine, kuivus, valulikkus. Naine kogeb vahekorra ajal ebamugavust.
  2. Vere lõhede ilmumine. Sellisel juhul võetakse emakakaela neelamine ebaõnnestumata, et välistada kasvaja olemasolu. Mõnikord muutub tühjenemise põhjus polüpeenseteks vormideks.
  3. Sagedane soov urineerida.

Atrofilise vaginiidi korral on tüüpiline plekkepiteeli täielik puudumine määrdeaines või märkimisväärne vähenemine võrreldes lubatud kiirusega.

Haiguse ravi hõlmab östrogeeni taseme normaliseerumist kohalike hormonaalsete ainete abil. Enamasti nimetatakse Ovestini küünlaid.

Silindriline epiteel

Silindriline epiteel on emakakaela kanali teine ​​vooder. Üks tema ülesandeid on luua eriline saladus, mis kaitseb kaela vigastuste eest. Sellist tüüpi epiteeli suurenemine või vähenemine seoses normiga võib olla märge kõrvalekaldest praegusest hormonaalsest taustast või põletikulise protsessi arengust.

Patoloogia põhjused

Silindrilised rakud jaotuvad emakakaela kanali limaskesta pinnale väikeste rühmade kujul. Ja see on norm.

Selle arvu kõrvalekalle määrdumisest normist võib olla märk järgmistest patoloogilistest seisunditest:

  • ebapiisav, võrreldes normiga, näitab silindriliste rakkude arv hormoonide suhte rikkumist;
  • silindriliste rakkude asendamine lamedate rakkudega on märk ectopiast;
  • märkimisväärne hulk modifitseeritud rakke on onkogeneesi iseloomulik sümptom, kuid see võib olla ka märk uroloogilise süsteemi haigusest, erinevatest põletikest;
  • patoloogiliste läbipääsude (fistulite) moodustumine kaelas ja tupe.

Sellist tüüpi rakkude absoluutne puudumine emakakaela määrdumise koostises on märk nende väljasuremisest, mida arstid tunnistavad emakakaela düsplaasia tekkimise üheks teguriks.

Silindriliste rakkude arvu normist kõrvalekaldumise põhjused muutuvad.

  • Põletikulised protsessid. Põhjuseks on naised, kes on sisenenud keha gardnerellasse, klamüüdiatesse ja streptokokkidesse, samuti HPV.
  • Emakakaela vigastus sünnituse ajal, samuti muud epiteelkihi terviklikkuse rikkumised.
  • Hormoonide ebaõnnestumine suurenenud östrogeeni taseme tõttu.
  • Immuunsüsteemi kaitse nõrgenemine.
  • Seksuaalse tegevuse algus. Silindrilise epiteeli arvu suurenemist võib põhjustada emakakaela kanali vormimata limaskesta trauma.
  • Liigne seksuaalne aktiivsus, millega kaasneb seksuaalpartneri korrapärane asendamine.

Oluline on meeles pidada, et silindrilise epiteeli arvu vähenemisega või suurenemisega kaasneb kindlasti teatud märke.

Sümptomid ja ravi

Silindrilise epiteeli arvu patoloogilist muutust kirjeldavad sümptomid on järgmised:

  • mahukas tuppe leukorröa ebameeldiva lõhnaga;
  • sügelus ja põletustunne;
  • intima valulikkus;
  • leukorröa, mis sisaldab vere lisandeid;
  • menstruatsioonihäired.

Pärast diagnoosi valib günekoloog sobiva ravimiravi. Naisele on määratud põletikuvastaseid ravimeid, hormonaalsete häirete ravimeid, samuti immuunsüsteemi kaitsvaid ravimeid.

Emakakaela ektopia - patoloogiline seisund, kus silindrilise epiteeli levik on väljaspool emakakaela kanalit. Haiguse kompleksne vorm on asümptomaatiline. Selliste tagajärgede kujunemisega kaasneb vahekordade ilmnemise, labia minora piirkonna põletamise ja verise heakskiidu ilmnemine. Ekstria avastatakse günekoloogilise uuringu ajal, lõplik diagnoos põhineb kolposkopia tulemustel. Tavaliselt ei tehta ravi varakult, ohtlike tagajärgede korral eemaldatakse kahjustatud piirkonnad.

Emakakaela ektopiat nimetatakse sageli pseudoeroosiks või endotservikoosiks. Tavaliselt on välimine neelu kaetud lameepiteeliga, emakakaela kanal on kaetud silindrilise kujuga. Ektoopia ajal ilmub teist tüüpi koe tupe piirkonnas. Patoloogia tuvastatakse igal teisel naisel, mõnel juhul on kõrvalekalle kaasasündinud. Kõige sagedamini diagnoositakse haigust tüdrukutel. Ektopia ei ole võimeline pahaloomulise degeneratsiooni tekkeks, kuid kui see on olemas, suureneb emakakaelavähi tekkimise oht.

Päritolupatoloogia on esmane või omandatud. See võib olla kursuse akuutne või korduv. Identifitseeritakse pseudoerosiooni lihtsad ja keerulised vormid. Praegu peetakse tüsistusteta ektoopia normi variandiks. Ohtlike tagajärgede teke aitab kaasa nakkuste liitumisele, mis viib kolpiidi või emakakaela tekkeni. Stromaalsete ja epiteeli kudede suhte rikkumise korral nimetatakse emakakaela ektoopiat ektropiooniks. Histoloogiliste omaduste kohaselt eristatakse patoloogilisi, lame- ja näärmeid.

Viimasel juhul koguneb näärmed hargnenud väljatõmbekanalitega, samuti põletikulise protsessi sümptomid. Papillaarse pseudoerosiooniga täheldatakse stromaalsete elementide kasvu ja silindrilise epiteeliga kaetud kasvajate moodustumist. Patoloogilise protsessi regressiooni iseloomustab nende kudede asendamine küpsete lamedate rakkudega. Protsess hõlmab reservrakke, mis esimest korda taastuvad arenemata, seejärel küpsesse metaplastilisse epiteeli. Ebasoodsate tegurite mõjul võib see protsess katkeda, mistõttu tekib ektoopia uuesti. Kui emakakaela näärmete erituskanalid blokeeruvad, moodustuvad tsüstid.

Mis on ectopia

Ektopia või endokervikoos on kuupmeetri (silindrilise) epiteeli rakkude ebatüüpiline paigutus endotservikaalsesse kanalisse. Patoloogia ei ole eluohtlik, kuid suurendab onkoloogia tekkimise riski. Vastasel juhul nimetatakse ektoopiat pseudoerosiooniks.

Haigus avastatakse 40% -l noortest tüdrukutest. Mõnel juhul on patoloogia kaasasündinud ja kaob iseenesest 40 aasta pärast. Paljud arstid usuvad, et see on normaalne seisund, kuid emakakaela pseudoerosiooni negatiivsete teguritega hakkavad nad edasi liikuma.

Põhjused

Siiani on täiesti teadmata, miks see haigus esineb, põhjuseks on:

  1. Hormonaalne rike.
  2. Nakkushaigused.
  3. Pärilikkus.
  4. Traumaatilised tegurid.
  5. Põletikulised protsessid.
  6. Sünnitus, hilja või liiga vara.
  7. Rahulolematus seksieluga.
  8. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtt.
  9. Abortid, kraapimine.

Tähelepanuväärne on see, et patoloogia esineb sageli fibroma, hüperplaasia, menstruatsioonihäirete, endometrioosi ja teiste patoloogiliste seisundite korral.

Emakakaela ektoopia liigitamine

On emakakaela kaasasündinud ektoopia ja omandatud.

Kursus eristab keerulist pseudoerosiooni ja tüsistusteta ning haiguse kudede rakukompositsioon jaguneb järgmisteks tüüpideks:

  • Näärme emakakaela pseudoerosioon on põletikuline protsess, milles leidub palju näärmelisi struktuure. Emakakaela kanali silindriline epiteel on näärme struktuur, kuna selle rakud on võimelised sekreteerima;
  • Epidermaalne - esindab lameepiteeli fookuseid koos silindrilise kujuga. Epidermaalsuse protsess ei vaja ravi, sest see on ise edasi lükatud.
  • Papillary - patoloogia nimetatakse ka emakakaela glandulaarset-papillaarset pseudo-erosiooni. Vaade eeldab silindrilise epiteeli levikut kaelapinnal, mis paiknevad kaela pinnal.

Samuti eristage emakakaela ektoopiat koos lame metaplasiaga. Välimus viitab põletikulise protsessi tunnuste esinemisele, kus on palju lööke.

Epiteelimise etapid

Omandatud iseloomu ektoopia areneb tõelise erosiooni taustal, mis esineb viiruste, bakterite ja seente kaela kukkumise tõttu. Paranemisprotsess on vale ja naaberrakud asendatakse silindrilistega.

Kuupmeetri epiteeli proliferatsioon viitab epiteliseerimise esimesele etapile, mille tõttu tekivad erosiooninäärmed (näärme ektoopia). Protsess kestab mitu aastat, siis põletik laguneb ja ebatüüpiliste rakkude kohale ilmub lame epiteel.

Kui patoloogia edeneb, blokeeritakse näärmete kanalid sekretsiooni poolt, tekib tsüst, mis muutub nakatunuks ja põletikuliseks. Sageli esineb epidermistumist - ektoopia vastupidist arengut. Selles etapis on lameda mitmekihilise silindrilise epiteeli asendamine.

Ektoopia diagnoos

Tavaliselt tuvastatakse ektoopiat juhuslikult, diagnoosi kinnitamiseks, günekoloogid kasutavad täiendavaid meetodeid. Kasutatakse laiendatud või korrapärast kolposkopiat (https://matkamed.ru/eroziya/kolposkopiya-pri-erozii), kus arst avastab kahjustatud piirkonna kolposkoobi suurenemise all.

Lisaks viiakse läbi järgmised uuringud:

  1. Hormoonide vereanalüüs.
  2. Histoloogiline analüüs vähi välistamiseks.
  3. Flora, papilloomiviiruse, seente ja muude infektsioonide mikroskoopiline uurimine.
  4. Proovid Schiller.
  5. Vaagna ultraheli diagnoos.

Arst kuulab patsienti, õpib kaebusi, viib läbi füüsilist uurimist. Pärast silindrilise epiteeli ektoopia kinnitamist on ette nähtud piisav ravi.

Sümptomid

Iga naine peab teadma emakakaela ektoopia sümptomeid.

Tavaliselt on haigus asümptomaatiline ja esimesed nähud ilmnevad pärast põletiku algust.

  • Ebatavaline heakskiit;
  • Ebamugavustunne soo ajal ja pärast seda.
  • Pikk ja suur menstruatsioon.
  • Raseduse puudumine.
  • Valu seksuaalvahekorra ajal.
  • Vere pärast seksi.
  • Pleegitamine suurtes kogustes.

Emakakaela komplitseerimata ektoopia on asümptomaatiline, kui haiguse sümptomeid esineb, on soovitatav näha terviseohu kõrvaldamiseks spetsialisti.

Kas ma pean ravima?

Keerulise ravivormiga ei ole vaja ravi. Kui diagnoositakse keeruline vorm, läbib naine põletikuvastaste ja viirusevastaste ravimite kulgu, arst kõrvaldab hormonaalsed häired ja parandab immuunsüsteemi.

Pärast nakkuse kõrvaldamist tuleb erosiooni muuta mis tahes valitud meetodiga. Kas see on vajalik ektoopia ravimiseks, määrab arsti. See võtab arvesse mitmeid tegureid, nii et naine peab tingimata ilmuma günekoloogile, eriti kui on verejooks ja valu.

Ravi

Emakakaela ektoopia ravi võib olla nii ravim kui ka operatsioon. Patoloogia põhjuste kõrvaldamiseks on ette nähtud antibiootikumid, hormonaalsed preparaadid, redutseerijad ja immunomodulaatorid.

Ravimid

Konservatiivne ravi hõlmab ektoopia kemikaalide eemaldamist. Mõjutatud piirkonna raviks spetsiaalse lahuse või Vagothyl'i ja Solkovagini abil. Neid leotatakse vatiiniga, mis sisestatakse tupe sisse.

Mõlemad ravimid ei põhjusta kõrvaltoimeid, komponendid on hästi talutavad, armid ei ilmu ja kael ei ole deformeerunud. Ained, mis korrodeerivad patoloogilisi rakke, ja nende kohale ilmuvad terved.

Rahvameditsiinis

Naiste haigused ravivad sageli populaarsed retseptid, ectopia ei ole erand. On oluline mõista, et selliseid meetodeid kasutatakse kerge patoloogia ja täiendava ravina.

Töötlemiseks kasutatakse kirssipuu tinktuuri ja tampooni immutamist astelpajuõliga. Koostisosadel on haavade paranemine, põletikuvastane ja bakteritsiidne toime.

  1. Lahus douching - võtta 2 tl saialill, vala 400 g kuuma, keedetud vett, jäta tund, tüve ja kasutada iga päev 21 päeva.
  2. Tampoonid - tee tampoon marli või puuvillast villast, leotada astelpajuõlis, siseneda tupe, lahkuda 16 tundi. Korrake protseduuri 2 nädalat järjest.

Rahva ravimeetodite ravi on tõhus algstaadiumis ja pärast konsulteerimist arstiga. Ärge ise ravige, kui te pole kindel diagnoosi ja ravi ohutuse osas.

Toimingud

Tänapäeval pakub meditsiin erinevaid meetodeid erosiooni eemaldamiseks õrnalt. Emakakaela ektoopia toiminguid teostatakse mitmel viisil:

  • Diathermocoagulation - põletav elektrivool. Protseduur kestab 10-15 minutit, pärast lõppu võib naine tunda intensiivset valu. Seda meetodit kasutatakse sünnitanud naiste puhul, kuna kaelal ilmuvad armid ja kanalid on kitsendatud.
  • Krüodestruktsioon - külmtöötlus. Vedel lämmastik külmutab ektoopilise saidi ilma tervet mõjutamata. Tee on ohutu, praktiliselt valutu ja tõhus.
  • Laser - laserikiirega kokkupuude fookusega. Toiming kestab umbes pool tundi, protseduur on kontaktivaba, nii et terved koed ei tee haiget. Erosiooni leevendamine laseriga on ideaalne sünnitajate jaoks, pärast cauteriseerimist ei häirita koe elastsust, armid puuduvad, kogu protsessi kontrollitakse kolposkoobi abil.
  • Raadiolained - raadiolainete cauteriseerimise ajal ei mõjuta terved koed. Meetod on määratud mitte-rasedatele tüdrukutele, kes plaanivad rasedust (ja üldiselt on võimalik emakakaela erosiooniga rasestuda?).
  • Operatsioon - täielik kirurgiline sekkumine, mille järel on armid.

Pärast cauteriseerimist on roosa või tumepruun, mis möödub lõpuks. Naine peab täitma piiranguid: ärge elage seksiga umbes kuu aega, ärge tõstke kaalu, ärge ujume tiikides ja vannides, ärge sportige.

Mis on oht

Põletik tekib sageli haigusseisundis, mida põhjustavad patoloogilised mikroorganismid, seened jne. Nakkus võib mõjutada naaberorganeid, seega on oluline ravida patoloogiat õigeaegselt.

Kas haigus on ohtlik - jah, kui ravi ei ole pikka aega ja ektoopia edeneb. Kudede suure levikuga ilmub viljatus ja lapse sünnitus.

Emakakaela emakakaela ektoopia kujuneb sageli düsplaasiaks (mida me siin loeme), mis provotseerib onkoloogiat. Patoloogia kipub taastuma. Viirused ja bakterid tungivad kergesti emakasse, mis põhjustab adnexiiti - lisandite põletikku.

Kõik need komplikatsioonid põhjustavad negatiivseid tagajärgi, seega külastage günekoloogi kontorit õigeaegselt ja ravige günekoloogilisi patoloogiaid.

Vastunäidustused

Tagasilöögi vältimiseks, taastumisprotsessi kiirendamiseks ja patoloogia kulgemaks muutmiseks peaks naine toetama erieeskirju:

  1. Loobu kiirtoit, alkohol, suitsetamine jne.
  2. Ärge kasutage sauna, vanni, eriti verejooksu ajal.
  3. Loobu väändemehhanismist, kulturismis ja muudest jõutreeningutest.
  4. Professionaalse spordi hooldamine.
  5. Liiga kasutada suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Oluline on jälgida intiimset hügieeni õigesti ja külastada regulaarselt günekoloogi.

Ennetamine

Haiguse ennetamine seisneb korrapärases tervisekontrollis, hormonaalse tasakaalu välistamises ja immuunsüsteemi häiretes, günekoloogiliste haiguste õigeaegses ravis.

Naine peab jälgima seksuaalsuhete kultuuri, välistama abordid ja muud emakas toimuvad manipulatsioonid, loobuma halbadest harjumustest, kõva spordist või tööjõust.

Ectopia ja rasedus

Patsiendid on sageli huvitatud, kas on võimalik rasestuda patoloogiaga? Väetamine on võimalik, kui ei ole edusamme ja nakkust. Esimene rasedus, kus ectopia kulgeb normaalselt.

Emakakaela ektoopia raseduse ajal ei mõjuta loote arengut, kuid töö ajal on emakakaela deformatsioonide ajal võimalik puruneda.

Põletiku või sügava armistumise korral esineb harva. Esinesid raseduse katkemise, enneaegse sünnituse ja muude patoloogiate juhtumeid.

Kas ma pean ectopiat ajendama

Moksibustiooni erosiooni nimetatakse alles pärast mitmeid uuringuid. Rahulikul teel, sümptomite puudumine ja progresseerumine, võib ravi olla meditsiiniline.

Kui naine plaanib rasedust, on vaja ainult säästvaid meetodeid, mille järel armid ei jää.

Eemaldamine on näidustatud, kui tekivad vere sekretsioonid, seksuaalvahekorras valu, ebamugavustunne ja muud ebameeldivad sümptomid.

Ectopia menopausi ajal

Menopausi ajal diagnoositakse harva emakakaela ektoopiat, mis on tavaliselt tingitud suguhormoonide tugevast purunemisest. Patoloogia sageli väheneb ja võib kaduda. Haiguse progresseerumise korral on näidustatud mistahes meetodi kasutamine.

Kui infektsioon on kinnitatud, määratakse ravimiteraapia, millele järgneb ravimi manustamine. Kui vorm on kaasasündinud, jälgitakse menopausijärgseid naisi lihtsalt progresseerumise välistamisest.

Anatoomilised ja füsioloogilised omadused

Anatoomilisest vaatepunktist on emakakaela kanal emaka emakakaela spindlikujuline osa, mis ühendab vagina emakaõõnega läbi väliste ja sisemiste avade (kurgu). Selle kanali sees on kaetud silindrilise epiteeliga, mis on võimeline eritama lima - emakakaela lima või hüdrogeeli, mis põhineb glükoproteiinidel. Emakakaela pikkus normaalses seisundis (sündimata naise puhul) on keskmiselt 35-45 mm ja läbimõõt umbes 6,5-8,5 mm. Pärast parameetreid võib pärast erinevate manustamisviiside ja erinevate tegurite mõju avaldamist need muutuda. Sisemine ja välimine varjupaik tekitavad loomulikke kitsendusi, et hoida pistikut kanali sees ja raseduse ajal hoiavad nad ka lootele.

Emakakaela kanaliga lahendatud füsioloogilised ülesanded on väga olulised reproduktiivsüsteemi toimimiseks ja emakaõõne kaitsmiseks nakkuse eest. Kõige olulisem ülesanne on luua emaka kaela kaitsev limaskesta pistik, mis takistab nakkuse tungimist. Samal ajal on korgil poorne struktuur ning poorid kipuvad ovulatsiooni perioodil laienema, mis tagab seemnerakkude ja munade katkematu liikumise.

Lima areng epiteelis on hormoonist sõltuv protsess. Sekretsiooni ja selle koostise kogus sõltub täielikult naiste hormoonide vastuvõtmisest, s.t. reguleeritakse aju hüpofüüsi poolt. Lima koostis võib varieeruda sõltuvalt menstruaaltsükli staadiumist. Tsükli alguses on sekreteeritud kompositsioonil tugev happeline keskkond, mis kahjustab enamikke patogeenseid mikroorganisme, mis takistab nende tungimist emakaõõnde. Lisaks kaotavad selle perioodi jooksul säilinud spermatosoidid liikuvust ja viljakust.

Pilt muutub ovulatsiooni ajal dramaatiliselt, kui östrogeeni tase tõuseb oluliselt. Toodetud lima omandab leeliselise iseloomu ja vedeliku konsistentsi, mis mitu päeva tagab munarakkudele vaba juurdepääsu sperma rakkudele, s.t. toetab viljastamise protsessi nii palju kui võimalik ovulatsiooni ajal. Selle etapi lõppedes algab munasarjades progesterooni aktiivne produktsioon, mis muudab emakakaela lima viskoosseks massiks. Saadud pistik muutub vastupidavaks ja sulgeb kindlalt emakaõõnde sissepääsu, kaitstes seeläbi embrüot nakkuste eest.

Emakakaela kanali kontroll

Kanali omadused raseduse ajal

Emakakaela kanal suureneb oluliselt raseduse ajal. Areneva loote tervis ja rasedus sõltuvad suuresti selle seisundist. Kontseptsiooniprotsessi algusest saadik on emakakaela kanal usaldusväärse lukustuselemendi ülesandeks. Emakakaelal on rõngas, mis on moodustatud lihaskudedest, mis tavaliselt võimaldavad kanali avause usaldusväärselt katta. Rinnanäärme kitsenemine, mis hoiab lootele kogu rasedusperioodi vältel ja ei võimalda raseduse katkemist. Kõrge lihastoonus säilib kuni sünnini.

Selle aja jooksul lima pistik kaitseb lootele nakatumise eest. Korgid jäävad vahetult enne tarnimist. Samal ajal on see protsess olemuselt puhtalt individuaalne ega tähenda rikkumisi. Enne sünnitust lühendatakse emakakaela kanali pikkust ja läbimõõt suureneb 25-35 mm võrra, jõudes sünnituse ajaks täieliku avamiseni (umbes 100 mm). Sel hetkel muutub emakas ja tupe ainus viis lootele väljumiseks.

Üks ohtliku patoloogia tüüpe raseduse ajal on emakakaela ja neelu laienemine. Selle nähtuse tagajärjel kaob oluline funktsioon - embrüo säilitamine emakaõõnes, mis põhjustab reaalset ohtu raseduse katkemisele. Sageli registreeritakse selline anomaalia raseduse 15.-19. Nädalal, kui loote ja selle liikumise aktiivne kasv on. Patoloogia peamised põhjused:

  • meessoost tüüpi hormoonide liigne moodustumine, mis vähendavad emakakaela lihastoonust;
  • rasedus mitme embrüoga;
  • vigastused ja loote ebanormaalne areng.

Ebaõnnestumise oht sel juhul reeglina elimineeritakse haiglaravi teel. Eelkõige kasutatakse emakakaela kudede tugevdamiseks ravimiravi. Tihti paigaldatakse tugevdusrõngas - pessaar, mis seejärel eemaldatakse (36-38 nädalat). Vahel kasutatakse õmblemisel kirurgilist sekkumist.

Emakakaela kanali kraapimine

Võimalikud kaasasündinud kõrvalekalded

Emakakaela kanali kaasasündinud väärarengute korral võib naistel esineda märkimisväärseid probleeme reproduktiivfunktsioonide osas. Günekoloogia praktika määratleb kaks tüüpilist kaasasündinud kõrvalekallete valdkonda: kahe kanali moodustumine ja kanali takistus või atresia. Esimesel juhul (väga harva) toimub emaka ja emakakaela dubleerimisega kahekordne reproduktiivsüsteem. Sel juhul on võimalik normaalne rasedus, kuid viljatuse arenguga on võimalik ainult kirurgiline ravi.

Kanali atresia on vagina ja emaka vahelise suhtluse puudumine, mis viib viljatuse ja menstruatsiooni kogunemiseni emakaõõnde kuni purunemiseni. Nii atresiat kui ka kanali ummistust (obstruktsiooni) peetakse ohtlikeks patoloogiateks, mis on täis tõsiseid tüsistusi. See patoloogia nõuab kirurgilist sekkumist.

Sage patoloogia

Emakakaela kanali funktsioonid võivad häirida erinevaid haigusi ja protsesse, mis arenevad väliste ja sisemiste tegurite mõjul. On võimalik eristada järgmisi iseloomulikke patoloogiaid:

  1. Põletikulised haigused. Kõige levinumaks esindajaks on endotservitsiit - nakkusliku limaskesta põletikuline reaktsioon. Patogeenid võivad olla erinevad patogeensed bakterid, viirused ja seened. Kõige sagedamini põhineb etioloogiline mehhanism sugulisel teel levivatel infektsioonidel (gonorröa, klamüüdia). Bakterid - stafülokokk ja streptokokk - võivad haigust esile kutsuda. Täpse patogeeni määramiseks uuritakse emakakaela kanali ja mustri mikroskoopia bacposuse tüvesid. Ravi põhineb antibiootikumi määramisel.
  2. Kudede stenoos. Kanali stenoos on tingitud selle kriitilisest kitsenemisest, mis blokeerib läbipääsu. Reaalne kliirens võib väheneda nii palju, et reproduktiivfunktsioonid on täielikult kahjustatud. Selle haiguse kõige levinumad põhjused on operatsioonijärgsed tüsistused, vigastused, põletikulised protsessid ja põletikulise ravivastuse puudulik ravi.
  3. Polüübid kaela kanalis. Seda patoloogiat leidub selles lokaliseerimises sageli. Polüübid on healoomuline moodustumine, mis põhjustab väga harva onkoloogiat. Kuid nende esinemine põhjustab kanali ummistumist ja põhjustab sageli viljatust. Ainsaks raviks on emakakaela polüüpide kirurgiline eemaldamine. Samal ajal, kui ravitakse (eemaldatakse) emakakaela kanali polüüp, tulevad ülevaated suurel hulgal koos meetodi tõhususe positiivse hinnanguga. Tuleb meeles pidada, et lisaks tõelisele polüüpile on rasedatel ka mõnikord vale kujundus, nn. See ajutine moodustumine, mis on tingitud teravast hormonaalsest tasakaalustamatusest, ei vaja eriravi ja kaob iseenesest, kui hormonaalne taust normaliseerub.
  4. Emakakaela kasvajad. Lisaks polüüpidele võivad emakakaela kanalis tekkida ka teised kasvaja massid: fibroidid, fibroidid, hemangioomid, fibroidid, leiomüoomid. Neil on ka healoomuline iseloom. Selliste vormide sümptomid võivad olla järgmised: verejooks, kuseteede probleemid, soolehäired, valu sündroom. Näitumise aste sõltub kasvaja kasvust ja kanali kattumise aste. Ravi - kirurgia. Lisaks healoomulistele kasvajatele võib areneda vähi patoloogiaga seotud adenokartsinoom. Sellel haigusel on suur agressiivsus.
  5. Tsüst. Emakakaela kanali tsüstiline kahjustus (Naboti tsüst) viitab healoomulistele kasvajatele. Selle etioloogia on seotud rauakanalite ummistumisega, mille tulemusena moodustuvad isoleeritud õõnsused, mis on täidetud limaskesta sekretsiooniga.

Leukotsüütide sisalduse uurimine

Üheks haiguse diagnoosimise informatiivseks meetodiks on emakakaela limaskestade uurimine leukotsüütide sisalduses selles. Kui emakakaela kanalis avastatakse valgeliblesid, on määr umbes 10-12 tükki. Suurenenud leukotsüütide tase näitab põletikulise vastuse teket. Sellisel juhul võib aktiivne põletikuline protsess suurendada nende arvu 120 ühikuni. Kõige rohkem leitakse sugulisel teel levivatest infektsioonidest. Tuleb siiski meeles pidada, et raseduse ajal registreeritakse nende taseme teatav suurenemine.

Leukotsüütide arvu vähenemist alla normi ei saa pidada normaalseks nähtuseks, kuna see näitab turvalisuse ja vaginaalse atroofia vähenemist. Eakatel naistel võib leukotsüütide sisaldust määrdeaines vähendada peaaegu 0-ni.

Mõned patoloogiate ravimeetodid

Sageli on diagnoosiuuringute ja ravi läbiviimisel ette nähtud emakakaela kanali kraapimine. Meditsiinilise protseduurina kasutatakse seda tehnoloogiat hüperplaasias polüüpide eemaldamiseks enne kirurgilise protseduuri läbiviimist. Praegu kasutatakse sellist menetlust, arvestades vigastuste suurt riski, harva ravis, kuid seda kasutatakse jätkuvalt laialdaselt histoloogiliste uuringute proovina.

Üks kirurgilise ravi meetodeid on emakakaela kanali katk. Tehnoloogia olemus seisneb kanali läbipääsu normaliseerimises spetsiaalse seadme abil, mis õpetas nime bougie. Protseduur viitab operatsioonile ja toimub kohaliku anesteesia all.

Võistluse määramine kanali takistamise korral järgmistel juhtudel:

  • sünnituse, abordi, kraapimise ajal vigastuste tagajärjel;
  • aktiivsete põletikuliste reaktsioonide tõttu;
  • kaasasündinud atresia juuresolekul.

Hiljuti hakati spetsiaalsetes kliinikutes kasutama laserkiirt.

Emakakaela kanal naiste emasloomade süsteemis mängib olulist rolli ning naiste tervis ja raseduse ajal sõltuvad selle seisundist. On väga oluline õigeaegselt kindlaks teha kõik selle elundi patoloogiad ja võtta õigeaegselt meetmeid selle raviks.

Mis see on - endokervikoos

Mis on emakakaela ektoopia? Mõistet „ektoopia” kasutatakse siis, kui elund või kude on asendatud ebatüüpilise kohaga.

Tavaliselt puutub emakakael (VL) vagiina poole tasapinnalise epiteeliga kaetud pinnaga, kuid ektoopia ajal asendatakse neelu ümbruse piirkonnad silindrilise epiteeliga, mis asub kanalis ja mitte pinnal.

Väliselt näib, et see on punane.

Enamasti esineb pseudo-erosiooni kuni 25-aastastele naistele, kes ei ole tarnitavad

Järgmine videoklipi günekoloog räägib üksikasjalikult emakakaela ektoopiast:

CMM-i tõelise ja pseudo-erosiooni erinevused

Tõsi ja pseudo-BL on täiesti erinevad haigused.

Kui endotservikoos põhjustab silindrilise epiteeli asendis liikumist (emakakaela kanali sisemine vooder ületab selle piirid ilma põletiku ja koe terviklikkuse sümptomideta), põhjustab erosioon emakakaela vooderdava lameda epiteeli hõrenemist väljaspool elundi vaginaalset osa.

Hiljem ilmuvad need alad praodesse ja haavanditesse.

Endotservikoos võib paikneda mitte ainult CMM-kanali välise neelu ümber, vaid ka CMM-i ees- või tagaküljele, mis avaldub erinevates suurustes ja kujudes.

Levimus naistel

Emakakaela pseudoerosiooni esinemissagedus on suur: 10 kuni 25 protsenti. Mõned allikad viitavad selle patoloogia ilmumisele peaaegu igas teises alla 40-aastases naises. Pärast seda vanust ei arenenud endotservikoos. 40% juhtudest tekib probleem täiesti tervetel naistel.

Haiguse põhjused

Teave haiguse arengu põhjuste ja mehhanismi kohta on väga vastuoluline.

See kuulub düshormonaalsesse, kuid naiste viljakuse kujunemist soodustav östrogeenhormoonide roll ei ole täielikult välja selgitatud.

Sündivigastuste ja genitaalide põletikuliste haiguste roll on samuti halvasti mõistetav. Märgitakse, et haigus võib olla nii kaasasündinud kui ka omandatud:

Sümptomid

Kui CMM-i muutumatul pinnal moodustuvad komplikatsioonideta endokervikoos, siis naised ei häiri ja on asümptomaatilised ning neid avastatakse ainult kontrolli ajal.

Aga kui põletik areneb paralleelselt, võib seda mitte ainult sekreteerida, vaid ka teisi sümptomeid, mis vastavad põletikku põhjustanud haigusele.

Mõnikord tekib kontakti verejooks (verejooks, mis ilmneb pärast vaginaalset vahekorda).

Kui probleemiga kaasneb põletik, on vagina või CMM-i kanalis eritised, nähtav on hägune, kollakas lima. Kuid hoolimata kõigist välistest märkidest tehakse lõplik diagnoos tsütoloogilise uuringu alusel.

Emakakaela epiteeli fookuste ravimeetodid

Kui endotservikoos on väike ja ilma tüsistusteta, ei klassifitseerita seda günekoloogiliseks haiguseks, vaid peetakse füsioloogiliseks seisundiks, mis ei ole seotud patoloogiaga.

Sellisel juhul ei ole eriravi vaja, piisab kord aastas arsti läbimiseks. Patoloogia võib kaduda iseenesest niipea, kui põhjus, mis selle põhjustas, kaob.

Kui ravi valitakse õigesti, kõrvaldatakse haigus täielikult. Olemasolevate ravimeetodite aluseks on ebanormaalselt laienevate epiteelirakkude kõrvaldamine, nii et nende koha võtsid hiljem organid, mis olid tüüpilised selle organi osas.

Kas haiguse areng on ohtlik?

Vagina (ectocervix) teenindava CMM-i alumine osa on tavaliselt kaetud kihilise lameepiteeliga, mis kaitseb koe vagiina sisust, mis (isegi selle tinglikult patogeenne osa) on mikrobioloogilises mõttes üsna agressiivne.

Kui pseudoerosiooni korral asendatakse mis tahes ala ühekihilise epiteeliga, väheneb kaitse mitu korda või kaob täielikult. See viib järk-järgult BL kroonilise põletikuni erineva raskusastmega, mõjutades mitte ainult kanali välimist osa, vaid ka ümbritsevat ruumi või sisemist osa.

Tulevikus võib põletikuline protsess minna emaka, munajuhatesse, põhjustada viljatust või emakavälist rasedust.

Kroonilist emakakaela põhjustab sageli:

Järeldused

Nüüd teate nüüd, milline on emakakaela ektoopia ja et pseudoerosioon ei ole enamasti ohtlik patoloogia ja kaob aja jooksul niipea, kui selle põhjus kaob.

Kui haigus on põletiku poolt keeruline, siis ei saa rääkida enesetervisest ja sõltuvalt põletiku alguse põhjusest koostab raviarst individuaalse raviskeemi ja valib kõige efektiivsema olemasolevatest kokkupuuteviisidest.

Kuid parim viis haiguse vältimiseks on selle vältimine:

Mis on emakakaela kanal?

Naisesisesed suguelundid asuvad kõhuõõne alumises osas ja koosnevad emakakaelast, mis on nähtav peeglites vaadatuna, ja emaka keha, mis asub kõhuõõnes (väike vaagna). Emakast (oma nurkadest) on munasarjad mõlemad pooled munasarjadest ja munasarjade all. Emakakael on silindriline või kooniline.

Loodus on palju mõelnud ja kaitsnud naistekeha tupest pärinevate infektsioonide eest ning raseduse ajal raseduse ajal, on emakakaela kanalis 2 kontraktsiooni, nn neelu (sisemine neelu ja välimine neelu). Arst kontrollib välimise neelu uurimisel "peeglites". Punktiline neelu on iseloomulik legless naistele, mis on pilu kujuline - sünnitamiseks või aborti tegemiseks.

Emakakaela sees on emakakaela kanal. See on emakakaela kanal, mis moodustab seose välis- ja siseorganite vahel. Läbi selle on võimalik, et tupe nakkused võivad tungida kõhuõõnde. Sünnituse ajal lüheneb kael ja lapse sünnitab läbi silutud emakakaela. Kanal, emakas ja tupe moodustavad sünnikanali.

Emakakaela kanali sisemine kiht on kaetud epiteeliga, mis toodab lima. Epiteel on hormoonist sõltuv ja tekitab erineva saladuse, sõltuvalt menstruaaltsükli päevast. See on emakakaela kanali lima puhul, menstruaaltsükli keskel, määrab "õpilase sümptomi" - ovulatsiooni märgiks. Raseduse ajal moodustab epiteel limaskesta, pistiku, mille väljalaskmine on tööjõu alguse eelkäija.

Peeglite vaatamisel juhib arst tähelepanu emakakaela pinnale. Kui see on sile, hele roosa, siis pole mingit probleemi. Arst uurib emakakaela epiteeli ja emakakaela kanali epiteeli piiri. Kui epiteeli piir on ümber paigutatud või erosioonipind on, kirjeldab arst kindlaks tuvastatud patoloogia asukohta ja suurust. Lisaks visuaalsele kontrollile võib arst teha emakakaela limaskestade joodi sisaldava lahuse värvimisel Schilleri testi. Lisaks saate veeta kolposkopiat.

Postmenopausis, samuti raseduse ajal ja pärast sünnitust toimub emakakaela muutmine. Niisiis, menopausi ajal muutub limaskesta kahvatumaks, saladust ei tekitata, tuuakse ära tupe kuivus. Arst korraldab igal aastal naist, et kraavida ontsotsüüoloogiat erilise harjaga emakakaela kanalilt ja emakakaela pinnalt, et avastada õigeaegselt onkoloogilisi ja vähktõve haigusi. Raseduse ajal on emakakaelal tsüanootiline värvus.

Need on normaalsed füsioloogilised muutused, mis esinevad teatud aja jooksul.

Emakakaela kanal ei läbi menstruatsioonitsükliga seotud tsüklilisi muutusi. Ainult ovulatsiooni sekretsiooni perioodil suureneb.

Milleks on tehtud analüüs?

Vaginaalse mikrofloora analüüsi tulemus annab täieliku pildi mõnest naise kehas toimuvast protsessist. Õigeaegne diagnoosimine võimaldab teil hinnata haiguse etappi ja kasutada terviklikku lahendust.

Tampoon tuleb võtta järgmistes olukordades:

  • Raseduse planeerimine;
  • Perioodiline kõhuvalu, mis ei ole seotud menstruaaltsükliga;
  • Muutused genitaalidest vabanemise laadis;
  • Sügelus suguelundite piirkonnas;
  • Pikaajaline antibiootikumiravi;
  • Ebameeldiva lõhna teke tupest;
  • Rutiinne kontroll;

Epiteelide määr

Epiteelirakud võivad olla tasased või silindrilised. Suur hulk tasaseid epiteele näitab põletikulisi haigusi. Silindriline epiteel kasvab vähi korral. Kui rakud vastupidi, ei jõua normide piiridesse, siis räägime hormonaalsest tasakaalustatusest naise kehas.

Tegemist on epiteeli arvuga 3 kuni 15 tükki vaba nähtavuse tsoonis. Normide ületamine näitab selliste haiguste teket nagu uretriit, emakakaelapõletik jne. Lisaks tuleb epiteel asetada pigem mitmete rakkude rühmadesse kui ühte. Määrdumisanalüüsi tulemusi võivad mõjutada ebaõige ettevalmistus või hügieenistandardite mittetäitmine. Seetõttu on äärmiselt oluline järgida kõiki ettevalmistamise põhimõtteid.

Kuidas analüüsiks valmistuda?

Kärpimine toimub günekoloogi kontoris. Esiteks teostatakse suguelundite visuaalne kontroll, seejärel kraapitakse emakakaela pinnast ja vaginaalsetest seintest spetsiaalse tööriistaga. Varem peab naine järgima järgmisi reegleid:

  • Paar päeva enne mustri võtmist viiakse hügieeniprotseduurid läbi sooja veega, ilma pesuvahenditeta.
  • Eelõhtul ei saa te seksida;
  • Igasugune douching tuleks välja jätta;
  • On vaja loobuda vaginaalsete ravimite (küünlad ja salvid) ning vaginaalsete määrdeainete või kreemide kasutamisest. See võib oluliselt muuta vaginaalset mikrofloora.
  • Lisaks menstruatsiooniperioodile esitatakse analüüs igal tsükli päeval. On soovitav, et see oleks esimene päev pärast selle lõpetamist.

Epiteel suurtes kogustes, mida see tähendab?

Arstid ei tee diagnoosi ainult epiteeli koguse põhjal. Põletikulise protsessi ajal ilmneb epiteelirakkude suurenemine põletikulise protsessi ajal koos leukotsüütide ja lima suurenemisega. Mitmeid näitajaid võetakse korraga arvesse. Kui nad on suurenenud, võime rääkida põletikulisest protsessist. See võib olla põhjustatud nakkushaigustest või hüpotermiast.

Epiteeli tase on liiga kõrge neljanda määrdumisastmega. Sel juhul on vajalik kohene, isegi isegi statsionaarne ravi. Oluline on ka epiteeli kuju. Kui see on tasane, siis kasutatakse ravina konservatiivsemaid meetodeid. Silindrilise epiteeli suurenemise korral on onkoloogia tõenäosus. Sellises olukorras määratakse täiendav eksam.

Kuidas korraldada ravi?

Naise epiteelil valitsev epiteeli kogus võib viidata erineva vormi põletikulise haiguse esinemisele. Vaginiidi sümptomid, lisaks suurele hulgale epiteelile, on sellised sümptomid nagu vaginaalse ala talumatu sügelus, genitaalide ebameeldiv lõhn ja punetus. Vaginiidi esinemine võib olla põhjustatud nakkusest või ärritusest, mis on põhjustatud keemilisest ainest, nagu intiimne hügieenigeel või seep. Harvadel juhtudel põhjustab vaginiit hormoonitaseme järsku langust, näiteks menopausi ajal.

Kõrge epiteeli tase esineb ureetra ja põletiku korral. Selle haiguse põhjuseks võib olla peaaegu kõik viirused, sealhulgas herpes. Üksikjuhtudel põhjustab haigus individuaalse reaktsiooni intiimse alaga kokkupuutuvatele vahenditele.

Nakkuslikku uretriiti ravitakse antibiootikumidega. Valulike sümptomite esinemise korral on ette nähtud valuvaigistid. Ravi käigus on soovitatav ajutiselt lõpetada sugu, jälgida suguelundite hügieeni ja keelduda mistahes vaginaalseks kasutamiseks mõeldud meditsiiniseadmetest.

Epiteeli kuju ja koguse muutused määrdudes võivad viidata düsplaasiale või kasvaja arengule. Esimene haigus ei ole seotud vähiga. Reeglina möödub see teatud aja möödudes. Teisel juhul on kõik palju keerulisem, kuid on olemas võimalus, et kasvaja on healoomuline. Nii et ärge paanikas. Arst määrab vajaliku ravi, mis võib olla krioteraapia, diathermia või kasvajate laser eemaldamine.

Ennetavad meetmed

Kaasaegse naise jõududes, et kaitsta end keha reproduktiivset funktsiooni mõjutavate põletikuliste haiguste eest. Selleks peate kõigepealt regulaarselt külastama günekoloogi ja võtma tibu vaginaalsest taimestikust. Jahutushooajal soovitatakse alumist keha põhjalikult soojendada. Kuna hüpotermia ja külm võib põhjustada ka põletikku.

Genitaalide puhtus on mis tahes naise eluks hädavajalik. Sama võib seostada seksuaalsuhete puhtusega.

Isikliku hügieeni valimisel tuleb olla ettevaatlik. Kõige tähtsam on, et neil on neutraalne Ph. Soovitatav on kasutada piimhappega tooteid. Oluline on jälgida organismi reaktsiooni allergiliste reaktsioonide esinemisele. Esimesel kahtlusel tuleb neid kasutada. Kõik keha äratussignaalid nõuavad kohest pöördumist spetsialisti poole. Haiguse ennetamine on alati palju lihtsam kui sellest vabanemine ja selle tagajärjed.

Top