Põhiline // Tihendid

Kuna folliikuli kasvab ja areneb: protsessi faasid, tsükli päevade suurus kuni ovulatsiooni

Sellel küpsenud munarakkude kasvu ja sellele järgnenud ovulatsiooni on peamised protsessid, mis tagavad naiste reproduktiivsüsteemi valmisoleku. Selle loomuliku mehhanismi rikkumine on üks viljatuse kõige tavalisemaid põhjuseid. Ja kõik IVF programmid sisaldavad sammu, mis stimuleerib folliikulite kasvu hüperovulatsiooni esilekutsumiseks.

Sõltuvalt kasutatavast protokollist viiakse see läbi bioloogilisel emal või muna doonoril. Samal ajal on küpsete folliikulite arvu, nende suuruse ja ovulatsiooni jaoks valmisoleku jälgimiseks vaja follikulomeetriat.

Mõned teooriad

Kapsleid nimetatakse munasarjades erilisteks kooslusteks, mis koosnevad esimese järjekorraga munarakust (ebaküps munarakk) ja mitmetest seda ümbritsevatest spetsiaalsetest rakkudest. Nad on naiste sugunäärmete peamised struktuursed vormid, mis täidavad endokriinseid ja reproduktiivseid funktsioone.

Folliikulid pannakse ikka veel emakas. Need põhinevad oogoonidel - primaarsetel idurakkudel, mis migreeruvad sugurakkude munasarjadesse umbes 6 rasedusnädalal. Pärast meiootilist jagunemist ja proliferatsiooni moodustatakse nendest lähteainetest esimese astme munarakud. Need ebaküpsed idurakud on kaetud kuupmeetri epiteeliga ja moodustavad nn. Nad jäävad seisvatesse riikidesse kuni tütarlapse seksuaalse arengu alguseni.

Seejärel transformeeritakse algupärased folliikulid järjestikku preantraliseks, antraliseks ja preovulatoorseks. Seda protsessi nimetatakse follikulogeneesiks. Tavaliselt lõpeb see ovulatsiooniga - viljastamiseks valmis küps muna vabastamisega. Folliikuli asemel moodustub endokriinne aktiivne corpus luteum.

Kontseptsiooni alguses säilib see inimese kooriongonadotropiini toimel. Tema toodetud progesteroon aitab kaasa raseduse pikenemisele. Kõigil muudel juhtudel väheneb korpus luteum, mis esineb enne menstruatsiooni. Samaaegne progesterooni taseme järsk langus kutsub esile ka menstruatsiooni alguse, kui endomeetriumi suurenenud näärme (funktsionaalne) kiht lükatakse tagasi.

On võimalik, et küps folliikul ei ovulatsiooni. Samal ajal võib see jätkuvalt suureneda, muutudes vähenenud munaga follikulaarseks tsüstiks. Sellised kihid võivad olla üksikud ja järk-järgult imenduvad. Kuid mõnikord säilitatakse tsüstid pikka aega, deformeerides keha pinda. Sellisel juhul räägime polütsüstiliste munasarjade sündroomist. Selline diagnoos on prognoosiliselt ebasoodne kontseptsiooni jaoks, millega kaasneb tavaliselt püsivad düshormonaalsed häired ja viljatus.

Mitu folliikulit on munasarjades?

Kaugel mitte kõik, kes algselt munasarjades intrauteriinselt kokku voldisid, säilivad folliikulid puberteedi ajaks ja seejärel arenevad. Umbes 2/3 neist sureb ja lahustub. Seda loomulikku protsessi nimetatakse apoptoosiks või atresiaks. See algab kohe pärast suguelundite näärmete paigaldamist ja kestab kogu elu. Tüdruk on sündinud umbes 1-2 miljoni esmase folliikuliga. Puberteedi alguseks on nende keskmine arv 270–500 tuhat, ja kogu paljunemisperioodi jooksul ovuliseeruvad naistel ainult umbes 300–500 folliikulit.

Kõigi edasiseks arenguks võimete folliikulite summat nimetatakse munasarjade reserviks. Sellest sõltub naise reproduktiivse perioodi kestus ja menopausi alguse periood, produktiivsete (ovulatsiooniga) menstruatsioonitsüklite arv ja üldiselt korduvate kontseptsioonide võime.

Munasarjade reservi järkjärgulist kadumist munasarjades täheldatakse keskmiselt 37-38 aasta pärast. See tähendab mitte ainult naise loomuliku kontseptsiooni vähenemist, vaid ka peamiste suguhormoonide loomuliku vähenemise algust. Follikulaarse arengu lõpetamine munasarjades tähendab menopausi algust. See võib olla loomulik, varane ja iatrogeenne.

Suitsetamine ja alkoholism, töö ohtlikes tööstusharudes, vaagnaelundite kiiritamine (sh kiiritusravi) ja keemiaravi aitavad kaasa munasarjade enneaegsele ammendumisele. Väga tähtsad on ka põletikulised haigused, mis kahjustavad munasarjade koe.

Naisteliste munasarjade reservi määramine on kõige olulisem diagnoositud naiste viljatuse uuring. On vaja hinnata konservatiivse ravi väljavaateid, loomuliku raseduse tõenäosust, võimalust kaasata naine hüperovulatsiooni stimuleerivasse protokolli.

Follikulogeneesi peamised hetked

Follikulogenees koosneb mitmest etapist (faasid).

Esmase folliikuli transformatsiooni faas preanthraaliks

See protsess algab puberteedi hetkest, sõltub gonadotropiinist ja võtab rohkem kui 4 kuud. Kui see juhtub, siis ootsüüdi aktiivne kasv. Selle pinnale ilmub zona pellucida (läikiv membraan), mis koosneb neljast eri tüüpi keerulistest glükoproteiinidest, mis on sünteesitud küpsemise munarakkude poolt. Ja folliikuli suurus suureneb ja omandab välise sidekoe kesta. Nüüd nimetatakse seda preantraliks või primaarseks. Selles faasis võib samaaegselt olla kuni 10-15 folliikulit.

Antral folliikulite moodustumise faas

Ootsüüt kasvab jätkuvalt ja ootsüüdi ümber paiknevad epiteelirakud prolifereeruvad aktiivselt ja hakkavad vedelikku eritama. Samal ajal läbib folliikuleid struktuursed muutused - selle sees on õõnsused ja hormooniga aktiivsed granuloosrakud, moodustuvad välis- ja sisemised epiteelmembraanid.

Seda etappi iseloomustab ka folliikuli sisesekretsiooni toimimise algus. Selle sisemembraani rakud eraldavad androgeene, mis transformeeritakse granuleeritud kihis östrogeenideks. Ühe tsükli vältel võib naine moodustada mitmeid antraalset folliikulit. Kuid ainult üks domineeriv vesiikul läheb tavaliselt järgmisse etappi, ülejäänud vähenevad. Mitmete folliikulite samaaegse küpsemisega on võimalik mitmikraseduse tekkimine.

Graafi mullide moodustumise faas

Follikulaarse vedeliku kogus suureneb järk-järgult, see surub kogu epiteeli ja munarakku perifeersesse piirkonda. Folliikuli kasvab kiiresti ja hakkab läbi membraani välismembraani. Selles sisalduv munarakk asub nn munakarpi ümbritseval äärel. Umbes 2 päeva enne ovulatsiooni suureneb eritunud östrogeeni kogus oluliselt. See tagasiside põhimõte käivitab hüpofüüsi luteiniseeriva hormooni vabanemise, mis alustab ovulatsiooni protsessi. Graaffi mullide pinnale ilmub kohalik eend (stigma). See on koht, kus folliikuleerub (puruneb).

Ovulatsiooni tulemusena ulatub viljastamiseks valmis muna munasarja piiridesse ja siseneb kõhuõõnde. Siin haarab see munajuhade villi ja jätkab loomulikku rännet seemnerakkude suunas.

Kuidas hinnata follikulogeneesi "õigsust"?

Follikulogeneesi etappidel on selge seos munasarjade ja menstruaaltsükli päevade vahel. Kuid need ei sõltu naise vanusest ja rassist, vaid tema endokriinsest staatusest.

Folliikulite kasvu ja arengut reguleerib peamiselt hüpofüüsi folliikuleid stimuleeriv hormoon. See hakkab arenema ainult puberteedi algusega. Teatud etapis kontrollitakse folliikulogeneesi täiendavalt suguhormoonide poolt, mida toodavad areneva folliikuli enda rakud.

Iga hormonaalne tasakaalustamatus võib häirida muna küpsemise ja ovulatsiooni. Samal ajal ei anna hormoonide taseme määramine alati arstile kogu vajalikku teavet, kuigi see võimaldab tuvastada endokriinseid häireid. Seetõttu on follikulogeneesiprotsessi häirete diagnoosimine kõige olulisem staadium raseduse planeerimise staadiumis naise uurimisel ja viljatuse põhjuse kindlakstegemisel.

Sellisel juhul küsib arst, millise suurusega folliikuli kasvab ja kas see jõuab Graafi mullini. On vaja jälgida, kas ovulatsioon toimub ja kas moodustub piisavalt kollane keha. Kui anovulatsioonitsüklid määravad arenevate folliikulite maksimaalse suuruse.

Kättesaadav, informatiivne ja tehniliselt lihtne meetod on folliikulomeetria. Niinimetatud folliikulite küpsemise jälgimine ultraheli abil. Seda tehakse ambulatoorselt ja see ei nõua naistele erikoolitust. Follikulomeetria on dünaamiline uuring. Munasarjade muutuste usaldusväärseks jälgimiseks on vaja mitmeid korduvaid ultraheli seansse.

Follikulomeetria protsessis määrab spetsialist kindlaks küpsevate folliikulite arvu, asukoha ja läbimõõdu, jälgib domineeriva vesiikuli moodustumist, määrab folliikuli suuruse enne ovulatsiooni. Nende andmete põhjal on võimalik ennustada kõige soodsamat tsükli päeva, et rasestuda loomulikult.

IVF-protokollide abil võimaldab selline jälgimine hinnata reaktsiooni hormonaalsele teraapiale, määrata ovulatsiooni stimuleerimise ja sellele järgneva munade punkteerimiskuupäeva. Follikulomeetria peamine parameeter on folliikuli suurus tsükli päeval.

Follikulogeneesi normid

Follikulomeetria viiakse läbi teatud tsükli päevadel, mis vastab folliikulogeneesi põhietappidele. Korduvate uuringute käigus saadud andmeid võrreldakse keskmiste statistiliste normidega. Milline folliikuli suurus peaks olema munasarja-menstruaaltsükli erinevatel päevadel? Milliseid kõikumisi peetakse vastuvõetavateks?

Normaalne folliikuli suurus 28-päevase 30-aastase naise puhul, kes ei kasuta suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ja mida ei ravita ovulatsiooni hormonaalsel stimuleerimisel, tsükli erinevatel päevadel.

• Tsükli 1-4 päeva jooksul avastatakse mitu antrali folliikulit, millest igaüks ei ületa 4 mm läbimõõduga. Nad võivad asuda ühes või mõlemas munasarjas. Nende arv sõltub naise vanusest ja tema munasarjavarust. Normaalne, kui mõlemas munasarjas ei ole samaaegselt küpsenud rohkem kui 9 sekundaarset folliikulit.
• Tsükli 5. päeval saavutavad antrali folliikulid 5-6 mm suuruse. Nende areng on üsna ühtlane, kuid selles staadiumis on võimalik mõnede vesiikulite atresia.
• Päeval 7 määratakse kindlaks domineeriv folliikuli, selle suurus on keskmiselt 9-10 mm. Et ta hakkab aktiivselt arenema. Ülejäänud vesiikulid vähenevad järk-järgult, samal ajal kui neid saab määrata munasarjades ja ovulatsiooni ajal.
• Tsükli 8. päeval ulatub domineeriva folliikuli suurus 12 mm-ni.
• 9. päeval kasvab viaal 14 mm-ni. See määratleb selgelt folliikulite õõnsuse.
• 10 päeva - suurus on 16 mm. Ülejäänud mullid vähenevad jätkuvalt.
• 11. päeval suureneb folliikuli 18 mm-ni.
• 12 päeva - suurus suureneb folliikulite õõnsuse tõttu ja ulatub 20 mm-ni.
• 13. päev - Grafovi mull läbimõõduga 22 mm (see on folliikuli minimaalne suurus ovulatsiooni jaoks looduslikus tsüklis). Ühel selle poolusel on häbimärgistamine nähtav.
• 14. päev - ovulatsioon. Tavaliselt on folliikuli purunemine, mille läbimõõt on 24 mm.

Kõrvalekalded nendest regulatiivsetest näitajatest on prognoosiliselt ebasoodsad. Kuid follikulomeetria tulemuste hindamisel tuleb arvestada naise loodusliku tsükli kestust. Mõnikord tekib varane ovulatsioon. Sellisel juhul saavutab folliikuli soovitud pikkuse tsükli 8-12 päeva jooksul.

Folliikuli suurus IVF-iga

IVF-protokolli puhul on ovulatsioon ravimiga indutseeritud ja eelnevalt planeeritud.

Millise suurusega folliikulite ovulatsioon toimub

Menstruaaltsükkel

Varane faas

Menstruatsioonitsükli alguses sisaldab munasarja 5-8 folliikulit suurusega alla 10 mm. Küpsemise protsessis muutub üks neist (harvadel juhtudel kaks) domineerivaks, ulatudes 14 mm suurusele. Tsükli kümnendal päeval hakkab see distantseeruma hetkeni ise ja päevane tõus umbes 2 mm võrra. Ülejäänud folliikulid hakkavad läbima aeglase invressiooniprotsessi (atresia), nende väikeseid fragmente võib näha ultrahelil kogu menstruaaltsükli jooksul.

Folliikuli küpsemise aeg

Hüpofüüsi hormoonide - gonadotropiinide FSH ja LH - ovulatsiooni alguse protsessis on munasarjade verevarustus oluliselt suurenenud. Uute veresoonte moodustumine toob kaasa folliikuli membraani, mida nimetatakse theca, mis hakkab seda järk-järgult ümbritsevast ja sisemusest ümbritsema.

Ovulatsiooni periood

Kaks kriteeriumi, mis võimaldavad määrata folliikuli küpsust ja eelseisvat ultraheliga ovulatsiooni:

• domineeriva folliikuli suurus peaks olema 20 kuni 25 mm;
  
• folliikuli kortikaalne plaat sisemise vedeliku suurenemise mõjul deformeerib kergelt ühe ümbrise seina.
  

Kuna ovulatsioon toimub, siis folliikuli suurus laieneb, ulatub veidi üle munasarja pinna ja puruneb - ovulatsioon.

Luteaalfaas

Pärast ovulatsiooni on tühja folliikuli seinad tihendatud ja selle õõnsus on täidetud verehüüvetega - moodustub punane keha. Ebaõnnestunud viljastamise korral muutub see kiiresti sidekudega üle ja muutub valgeks kehaks, mis kaob mõne aja pärast. Eduka viljastamise korral suureneb punase keha koorionhormooni mõju all veidi ja muutub kollaseks kehaks, mis hakkab tootma progesterooni nimetavat hormooni. See suurendab endomeetriumi kasvu ja takistab uute munade vabanemist ja menstruatsiooni algust. Corpus luteum kaob 16. rasedusnädalal.

Tühi folliikuli sündroom

Väikesel arvul juhtudel munasarjade stimuleerimisel viljatuse ravis võib patsientidel tekkida nn tühi folliikuli sündroom. See avaldub adekvaatselt östradiooli (folliikuli rakkude poolt toodetud hormoon) ja tavaliselt kasvavate folliikulite tasemel, samas kui “mannekeenid” saab määrata ainult mikroskoobi all.

Sümptomi täpne põhjus ei ole teada. Kuid ekspertidel õnnestus välja selgitada, et tühjade folliikulite esinemissagedus suureneb naise vanusega. Enamikul juhtudel ei vähenda sündroomi ilmnemine patsiendi viljakust: folliikulite küpsemine ja munade arv jääb normaalseks.

Polütsüstiliste munasarjade sündroom

Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) on sümptomite kogum, mis on põhjustatud munasarjafunktsiooni halvenemisest, kõrgenenud insuliinitasemest veres, östrogeenid ja androgeenid (meessuguhormoonid) naistel. PCOS põhjustab menstruaalseid ebaõnnestumisi, liigset kaalu, akne- ja pigmendilaike, vaagna valu, depressiooni ja liigseid kehakarvu.

Praegu peetakse polütsüstiliste munasarjade sündroomi kõige levinumaks määratluseks 2003. aastal vastu võetud Euroopa ekspertide konsensuse sõnastust. Vastavalt selle sisule tehakse diagnoos, kui uuring viiakse läbi tsükli esimese kuue päeva jooksul ja naisel on kaks kolmest sümptomist samaaegselt:

1. suurenenud munasarjade suurus: pindala on suurem kui 5,5 cm2, ruumala on suurem kui 8,5 kb.
   
2. vähemalt kaheteistkümne vähem kui 10 mm suuruse ebaküpsete folliikulite olemasolu, mis paiknevad kõige sagedamini munasarja äärealadel;
   
3. stromaalse hüpertroofia olemasolu.
   

Uurimine toimub ultrahelimasina ja 3D ultraheli abil. Viimane suurema täpsusega aitab määrata munasarjade mahtu ja arvutada ebaküpsete folliikulite arvu.

Sündroomi peamised ravimeetodid on eluviisi muutused, ravimid ja kirurgia. Ravi eesmärgid jagunevad nelja kategooriasse:

• vähenenud insuliiniresistentsus;
  
• reproduktiivse funktsiooni taastamine;
  
• vabaneda liigsest karvakasvust ja akne välimusest;
  
• regulaarse menstruatsioonitsükli taastumine.
  

Igas nimetatud eesmärgis on optimaalse ravi osas olulisi vastuolusid. Selle üheks peamiseks põhjuseks on suurte kliiniliste uuringute puudumine, mis võrdlevad erinevaid raviviise. Paljud eksperdid tunnistavad siiski, et insuliiniresistentsuse ja kehakaalu vähenemine võib mõjutada kõiki ravieesmärke, kuna need on sündroomi peamiseks põhjuseks.

Millised on optimaalsed folliikuli suurused ovulatsiooni jaoks?

Igal kuul põhjustavad hormoonid naiste kehas teatavaid muutusi ja folliikulite suurus ovulatsiooni ajal on otsustav. Tsükli 1-2 päeva jooksul hakkavad küpsema mitu folliikulit, kuid ainult üks saavutab soovitud läbimõõdu - domineeriv, ülejäänud taas väheneb - need lõigatakse.

Raku läbimõõdu järgi saate määrata, millises arengujärgus see on ja millal ovulatsiooni protsess algab. See on oluline, kui naine tahab lapse ette kujutada, sest edukas väetamisaeg kestab vaid 2-3 päeva, kuni muna väljub munasarjast, läbides tee emaka suunas.

Domineeriva folliikuli suurus enne ovulatsiooni

Folliikuli on munasarja eriline ajutine komponent, mis koosneb arenevast munast (ootsüüt) ja mitmest membraanist, mis täidavad endokriinseid, kaitsvaid ja reproduktiivseid funktsioone. Erinevatel aegadel on selle läbimõõt erinev. Folliikulite suurus enne ovulatsiooni on suurim ja näitab kõige edukamat perioodi kontseptsiooniks.

Huvitaval kombel on folliikulid endiselt emakas, alates 6. rasedusnädalast. Nende arv on umbes 4 miljonit. Pärast sündi väheneb nende arv 1–2 miljonini ja noorukieas, kui tüdruk alustab puberteeti, on see arv 270–500 tuhat. Kuid ainult 300–500 suudab ovulatsiooni kogu naise elu jooksul enne menopausi.

Folliikulite areng toimub mitmel etapil:

1. Esimene etapp algab menstruaaltsükli algusest, 5–7 päeva jooksul, mitu folliikulit (umbes 5–8 tükki) kasvab 2 kuni 6 mm.
2. 10. päevaks domineerib kasv majanduses ja seetõttu on selle nimi "domineeriv". Selle läbimõõt on 12–15 mm. Teised ei ületa 10 mm.
3. Iga päev suureneb domineeriv folliikuli suurus 1-2 mm võrra ja ülejäänud sel ajal väheneb - väheneb.
4. Päevadel 11–14 jõuab see 20–25 mm ja on valmis minema.

Ovulatoorset folliikulit on faas, mille jooksul domineeriv rakk saavutab oma maksimaalse suuruse ja on valmis väljumiseks. Sellel etapil on ka nimi „Graafovi vesiikul”, sest selles on nii palju vedelikku, et see hakkab munasarjast välja murduma. Selles kohas saab ovulatsiooni teel munasarja seina läbimurde.

Millise suurusega folliikulite ovulatsioon toimub

Rasedat planeeriva naise jaoks on oluline kõik tema keha muutused. Eriti ootab ta ovulatsiooni päeva, sest see on aeg, mis on kõige soodsam kontseptsiooni jaoks. Ja on võimalik kindlaks teha teatud aja algus muna läbimõõduga, näidates selle valmisolekut.

Kui kauaoodatud ovulatsioon toimub, on folliikuli läbimõõt 20–25 mm. Normaalse arenguga sel ajal purunevad folliikulid ja naissoost rakud lahkuvad.

Kuid mõnikord ei esine vahe, kuigi kest on maksimaalse suurusega ja selle läbimõõt võib jääda kogu tsükli vältel. Sel juhul on püsivusest rääkimine nähtus, kui muna ei lahku munasarjast, hoolimata selle täielikust küpsemisest. See võib viia tsüstide moodustumiseni.

On olemas ka nähtus, kus folliikuleerub oma suuruseni ja enne ovulatsiooni algust väheneb, seejärel väheneb täielikult. Seda diagnoosi nimetatakse atresiaks.

Muna suurust on võimatu määrata muul viisil kui ultraheliga. Igasugused testid on hormoonide koguses ebaefektiivsed, isegi veri või uriin. Kuid ultraheli abil saab täpselt näidata moodustunud rakkude suurust ja arvu. Samuti võib see uurimine paljastada viljatuse jaoks kättesaadavad patoloogiad.

Milline on domineeriva folliikuli maksimaalne suurus ovulatsiooni ajal?

Tänapäeval ei ole meditsiinis täpselt määratud folliikuli suurust, mis peaks olema ovulatsiooni ajal. Günekoloogia valdkonna spetsialistid väidavad, et selle maksimaalne läbimõõt peaks olema vähemalt 18-25 mm. Igal naisel on oma organismi omadused, millest sõltuvad indikaatorid.

Juhtumid on registreeritud, kui ovulatsioon toimus maksimaalse raku läbimõõduga 16 mm ja 35 mm. Kui aga domineeriva folliikuli suurus on üle 25 mm, võib see juba rääkida tsüstist, mille läbimõõt võib ulatuda 4 cm-ni, sellisel juhul on oluline läbi viia ultraheliuuring, mis näitab väljakujunenud muna olemasolu.

Küpsete munarakkude juuresolekul esineb ovulatsioon päeval 12–14 28-päevase tsükliga, kusjuures puudumisel ei käivitu ovulatsiooniprotsess, hoolimata kestast.

Milline peaks olema ovulatsiooni folliikuli kujunemine?

Ovulatsiooni alguse jälgimisel määratakse naisele regulaarne kontroll, et kontrollida muna kasvu ja arengut.

See võtab arvesse:

• tsükli pikkus;
• naise keha tunnused;
• haiguste olemasolu;
• olemasolevad probleemid seoses mineviku kontseptsiooniga.

28-päevase tsükliga toimub ovulatsioon 12. või 14. päeval. Kuni selle ajani peab rakk saavutama oma maksimaalse läbimõõdu, mille normiks on umbes 20–24 mm.

Sellest hetkest alates peaksid abikaasad, kes soovivad lapse ette kujutada, sooritama seksuaalvahekorra iga päev 3-4 päeva jooksul, et mitte kaua oodatud soodsat aega. Fakt on see, et pärast naissoost rakkude vabastamist elab ainult 36 tundi. Pärast seda on väetamine võimatu.

Mõnikord soovitab günekoloog hakata koaluleerima 1 päev enne rakulehesid, preovulatoorses etapis. Kuna sperma rakkude eluiga on 2 korda pikem kui munarakk (umbes 2-3 päeva), siis tõenäosus, et hetk ei suurenenud.

Follikulomeetria

Munaraku moodustumise ja kasvu jälgimiseks kasutatakse follikulomeetriat. See meetod põhineb ultrahelil, on tänapäeval kõige täpsem meetod ovulatsiooni kuupäeva määramiseks.

Follikulomeetria abil registreeritakse endomeetriumi suurus enne ovulatsiooniprotsessi algust, arenevate munade arvu ja domineeriva suurusega, kui see on vaatluse ajal juba nähtav. Esimene eksam toimub tsükli 8–10 päeval. Siis iga kahe päeva järel vaadatakse uuesti läbi kuni lahtri väljumiseni. Kui ovulatsiooni ei esine, jätkub jälgimine menstruatsiooni alguseni.

See meetod aitab täpselt välja arvutada kõige soodsama hetke küpsete munade kavandamiseks või küpsetamiseks in vitro viljastamiseks, samuti määratleda kontseptsiooniga seotud probleemide põhjused.

Folliikulite kasvu stimuleerimine

Ovulatsiooni protsess on üks peamisi hetki naise elus, ilma milleta kontseptsioon ei tule. Selle mehhanismi rikkumise korral täheldatakse kõige viljatumat. Siiski, kui naine suudab beebi kanda, pakutakse talle IVF programmi, kus stimuleeritakse emasrakkude kunstlikku kasvu.

Selleks tuleb pärast täielikku uurimist määrata hormoonid, mille toime on suunatud munade arengule ja kasvule. Selline lähenemine toob kaasa asjaolu, et samal ajal küpsevad mitmed rakud, mitte üks või kaks, nagu loomulik protsess. Mida rohkem naisi rakke küps, seda suurem on eduka kontseptsiooni võimalus.

Siiski tasub kaaluda, et stimuleerimise ajal võib tekkida tühjad folliikulid, milles munarakk puudub. Eksperdid on leidnud, et selliste "mannekeenide" vanus suureneb.

Follikulomeetria aitab jälgida küpsetavate munade suurust ja nende arvu. Kuid tühja tuvastamiseks ultraheli abil on võimatu. Seda saab teha ainult mikroskoobi all.

Kui folliikuli on laagerdunud, eemaldatakse munarakk ja see viljastatakse laboritingimustes, siis viiakse 3-5 nädala pärast oodatav ema, kus see implanteeritakse emaka seintesse ja areneb edasi.

Mis juhtub folliikuliga pärast ovulatsiooni

Kui muna on munasarjast lahkunud, sulgeb folliikuli rebitud seina ja sulgeb selle. Vereklombid kogunevad sees, andes talle punase värvi. Moodustunud punane keha, muna viljastamise puudumisel, kasvab sidekoe abil ja muutub valge kehaks. Tsükli lõpuks imendub see keha täielikult.

Kui tekib kontseptsioon, kasvab punane keha jätkuvalt koorionhormooni tõttu, mis moodustab progesterooni tekitamise eest vastutava corpus luteumi. See hormoon stimuleerib endomeetriumi kasvu, kus embrüo implanteeritakse, ja samal ajal takistab uute munade teket raseduse ajal.

Corpus luteumi suurus ulatub 3 cm-ni, siis kasv peatub ja jääb sellel tasemel kuni 16 nädalani, samal ajal pidevalt progesterooni tootmisel. Pärast 16-nädalast rasedusnädalat võtab selle funktsiooni üle platsenta ja corpus luteum väheneb (laheneb).

Kui corpus luteum suureneb 5–7 cm-ni, näitab see korpuse luude tsüsti. Selline corpus luteum laheneb tavaliselt iseseisvalt tähtaja lõppedes või pärast sünnitust, tekitamata probleeme. Kuid naist, keda on diagnoositud korpus luudi tsüst, täheldatakse põhjalikumalt kogu raseduse vältel, nii et tsisti jalg ei pöörle ega purune.

Järeldus

Kui te ei saa pikemat aega rasestuda, tuleb kõigepealt määrata ovulatsiooni päev. Sageli juhtub, et muna küpseb varem või hiljem kui hinnanguline aeg. See ei võimalda naisel ovulatsiooni aega õigesti määrata. Siis tuleb teil läbida eksam, mille järel arst võrdleb muna suurust teatud ajaperioodiga ja aitab kindlaks määrata optimaalse päeva rasestumisele.

16 mm folliikuli

Mobiilne rakendus "Happy Mama" 4.7 Rakenduses suhtlemine on palju mugavam!

Kui endomeetrium on kolmekihiline, siis ei ole see O.

Ma rääkisin oma guineaga, ta ütles mulle, kes luustikuga rasestub, ta kujutab endast ilma temata. Ta ütles, et see kõik on tühi. On tõesti tugev stimulant, nii et see töötab 100%. Kuid ka ohtlik, sest pärast selle rakendamist võib teie folliikulite varu tühjendada. Seda kasutatakse viimaks, kui kõik on seda proovinud. Viimane võimalus seda öelda... Ma ei mäleta nime, sest nüüd kardan seda kasutada. Midagi F-st tundub. See maksab umbes 8-10 tuhat rubla. Genoloogid ei kasuta seda kuni 40 aastat, nagu ma aru sain. Et mitte varakult menopausi. Üldiselt tegutseb clostelbigit kahjuks väga nõrgalt... Nii et ta on määratud paremale ja vasakule. Iga normaalne stimulaator viib follikulaarse varu ammendumiseni, see tähendab tippu... Ma ei taha sind häirida, kuid parem on teha sülearvuti, et mitte ennast varakult kulgeda.

Folliikulite kasv ja areng tsükli päevadel

Folliikuli on munasarja komponent, mida ümbritsevad sidekuded ja mis koosneb munarakust. Folliikuli sisaldab ootsüüdi tuuma - "idu vesikulaar". Ootsüüt paikneb granuleeritud rakkudega ümbritsetud glükoproteiinikihi sees. Granulosa rakud on ümbritsetud keldrimembraaniga, selle ümber on rakud - theca.

Folliikulite evolutsiooni sisemised protsessid

Esmase folliikuli moodustavad ootsüüt, stroma-rakk, follikulaarne rakk. Folliikuli ise on peaaegu tundmatu, selle suurus on keskmiselt 50 mikronit. See folliikuleeritakse enne sündi. See moodustub idurakkude tõttu, neid nimetatakse ka oogooniateks. Esivanemate folliikulite areng soodustab puberteeti.

Ühekihiline tavaline folliikuli koosneb basaalplastist, läbipaistva membraani moodustavast follikulaarsest rakust ja mitmekihilisest primaarsest folliikulist, mis koosneb läbipaistvast kestast, sisemisest rakust ja graanulitest. Puberteedieas hakkab tekkima folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH). Ootsüüt kasvab ja seda ümbritsevad mitmed granulaarsete rakkude kihid.

Õõnsuse (antral) folliikuli koosneb õõnsusest, Teka sisemisest kihist, Teka väliskihist, granulosa rakkudest, folliikulite vedelikku sisaldavast õõnsusest. Graanulid on juba alustanud progestiinide tootmist. Antralli folliikuli läbimõõt on keskmiselt 500 mikronit. Folliikuli järkjärguline küpsemine koos selle kihtide moodustumisega tekitab naissuguhormoonide, sealhulgas östrogeeni, östradiooli ja androgeeni arengut. Tänu nendele hormoonidele muundub see folliikule endokriinsüsteemi ajutine organ.

Täiskasvanud folliikuli (mullgraaf) koosneb väliskihist, pihustiku sisekihist, õõnsusest, graanulitest, kiirgavatest kroonidest ja munakarpidest. Nüüd asub munarakk muna kandva tuberkulli kohal. Follikulaarse vedeliku maht suureneb 100 korda. Küpse folliikuli läbimõõt varieerub 15 kuni 22 mm.

Mis suurus peaks olema folliikule

Sellele küsimusele ei ole võimalik üheselt vastata, sest menstruatsioonitsükli ajal muutuvad folliikulite suuruse näitajad. Folliikulid moodustuvad täielikult viieteistkümneaastaseks. Mõõtmeid määrab ainult ultradiagnoos.

Kõige täpsemalt analüüsitakse folliikulite suuruse norm menstruaaltsükli päevadel.

Menstruaaltsükli esimeses faasis (1-7 päeva või menstruatsiooni alguses) ei tohi folliikulite läbimõõt ületada 2-7 mm.

Menstruaaltsükli teise faasi (8–10 päeva) iseloomustab folliikuli kasv, üldiselt on nende läbimõõt 7–11 mm, kuid üks folliikuli võib kasvada kiiremini (seda nimetatakse tavaliselt domineerivaks). Selle läbimõõt ulatub 12 - 16 mm. Menstruatsioonitsükli 11.-15. Päeval peaks normaalne domineeriv folliikuleerus suurenema iga päev 2–3 mm võrra, ovulatsiooni tipus peaks see saavutama läbimõõdu 20–25 mm, pärast mida see muna raku purustab ja vabastab. Vahepeal kaovad teised folliikulid lihtsalt.

See on pilt folliikulite kasvust. Seda korratakse iga kuu kuni raseduse tekkimiseni. Visuaalse ja arusaadava määratluse saamiseks pakume teile tabelit, mille abil saate aru, kas teie folliikulid küpsevad korralikult.

Mis on domineeriv folliikuli

Sellist folliikulit peetakse domineerivaks folliikliks, mis on valmis edukaks ovulatsiooniks. Looduslikul ovulatsioonil paistab see silma oma suurusega. Nagu me varem ütlesime, kuigi kõik folliikulid hakkavad kasvama, kuid ainult üks neist (harvadel juhtudel - mitu) kasvab 22-25 mm suuruseks. Et teda peetakse domineerivaks.

Generatiivne funktsioon on prioriteet. Vaatame, mis see on.

Munasarjafunktsiooni on kaks komponenti.

Generatiivne funktsioon vastutab folliikulite kasvu ja väetamiseks sobiva muna küpsemise eest. Hormoonfunktsioon vastutab steroidogeneesi eest, mis muudab emaka limaskesta, aitab viljastamata muna tagasi lükata ja reguleerib hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi. Leitakse, et genereeriv funktsioon on prioriteetne, nii et kui see ebaõnnestub, kaotab teine ​​oma võimed.

Milline on folliikulite ovulatsiooni suurus?

Ovulatsioon on muna vabanemine purunevast küpsest folliikulist. Samal ajal muutub folliikuli suurus ovulatsiooni ajal 15 - 22 mm (läbimõõduga). Et tagada ovulatsiooni ajal täielik folliikuli olemasolu, on vaja ultraheli.

Tühi folliikuli sündroom

Praegu kirjeldatakse seda sündroomi kahte tüüpi: tõsi ja vale. Eristab oma hCG taset. Võib öelda, et tänu IVF tehnoloogiale uurisid teadlased mikroskoobi all olevaid nähtusi, kui folliikuli on tühi.

Statistika kohaselt on alla 40-aastastel naistel see sündroom 5–8% juhtudest. Mida vanem on naine, seda suurem on tühjade folliikulite arv. Ja see ei ole enam patoloogia, vaid norm. Kahjuks on selle sündroomiga diagnoosi võimatu kohe teha. Selleks on vaja täielikult kõrvaldada munasarjade kahjustused (struktuurne anomaalia), munasarjade vastuse puudumine stimulatsioonile, enneaegne ovulatsioon, hormonaalne ebaõnnestumine, folliikulite arengu defektid (patoloogiad), munasarjade enneaegne vananemine. Seepärast ei ole sellist diagnoosi „tühja folliikule”.

Kuid teadlased on leidnud põhjuseid, mis kaasnevad sündroomi arenguga. Nimelt: Turneri sündroom, hormooni HCG vale kasutuselevõtu aeg, vale annus HCG, vale IVF protokoll, vale tehnika kogumiseks ja materjali pesemiseks. Reeglina kogub pädev diagnoosimispetsialist enne diagnoosimist hoolikalt anamneesi.

Populaarsed artiklid:

Polütsüstiliste munasarjade sündroom

Vastasel juhul nimetatakse seda Stein-Leventhal sündroomiks. Seda iseloomustab munasarjade funktsiooni halvenemine, ovulatsiooni puudumine (või muutunud sagedus). Selle haiguse tõttu ei täida naised folliikulid. Selle diagnoosiga naised kannatavad viljatuse, menstruatsiooni puudumise all. On võimalik, et menstruatsioonid on haruldased - 1-3 korda aastas. Samuti mõjutab see haigus hüpotalamuse-hüpofüüsi funktsioonide rikkumist. Ja see, nagu me varem kirjutasime, on munasarjade nõuetekohase toimimise üks ülesandeid.

Ravi siin võib toimida kahel viisil. See on toimiv ja meditsiiniline (konservatiivne). Kirurgiline meetod hõlmab sageli munasarjade koe kõige kahjustatud ala eemaldamist. See meetod 70% juhtudest viib korrapärase menstruaaltsükli taastamiseni. Konservatiivse ravimeetodi puhul kasutatakse peamiselt hormoonipreparaate (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen jne), mis aitavad samuti reguleerida menstruatsiooni, mis viib õigeaegse ovulatsiooni ja soovitud raseduse tekkimiseni.

Follikulomeetria: määratlused, võimalused

Nimetuse folliculometry all mõistetakse tavaliselt, et jälgitakse menstruaaltsükli ajal naise reproduktiivsüsteemi. See diagnostik võimaldab teil tuvastada ovulatsiooni (oli või mitte), täpselt määrata päeva, jälgida folliikulite küpsemise dünaamikat menstruaaltsükli ajal.

Endomeetriumi dünaamika jälgimine. Selle diagnostika puhul kasutavad nad andurit ja skannerit (meil on tavalisem nimetada seda ultraheliks). See protseduur on absoluutselt identne vaagna ultraheli protseduuriga.

Follikulomeetria on ette nähtud naistele ovulatsiooni määramiseks, folliikulite hindamiseks, tsükli päeva kindlaksmääramiseks, viljastamise ettevalmistamiseks õigeaegselt, et teha kindlaks, kas naine peab stimuleerima ovulatsiooni, vähendama (mõnel juhul suurendama) mitmekordse raseduse tõenäosust, määrama põhjused, miks puudub regulaarne menstruaaltsükkel, vaagnapiirkonna haiguste avastamine (müomas, tsüstides), ravi kontrollimiseks.

See protseduur ei nõua ranget koolitust. On soovitatav ainult nende uuringute ajal (tavaliselt ultraheli tehakse rohkem kui üks kord), et välistada toitumisalaseid toiduaineid, mis suurendavad puhitust (sooda, kapsas, must leib). Uuringu võib läbi viia kahel viisil: transabdominaalne ja vaginaalne.

Normi ​​normide väärtused ja folliikulite arengu patoloogia

Normid näitavad nii päeva kui ka ovulatsiooni ajal, mida me eespool kirjeldasime (vt eespool). Räägime natuke patoloogiast. Peamine patoloogia on folliikulite kasvu puudumine.

Põhjuseks võib olla:

• hormonaalne tasakaalustamatus,
• polütsüstilised munasarjad,
• hüpofüüsi häired,
• vaagna elundite põletikulised protsessid, t
• STD-d
• neoplasmid
• tugev stress (sagedane stress), t
• rinnavähk,
• anoreksia
• varajane menopausi.

Praktikast lähtudes eraldavad tervishoiutöötajad sellist rühma naise kehas hormoonhaigustena. Hormoonid pärsivad folliikulite kasvu ja küpsemist. Kui naisel on väga väike kehakaal (pluss on veel STD-infektsioonid), tunnistab keha ise, et see ei suuda last kandma, ja folliikulite kasv peatub.

Pärast kehakaalu normaliseerimist ja STD-de ravi alustab keha folliikulite õiget kasvu ning seejärel taastatakse menstruaaltsükkel. Stressi ajal vabastab keha hormoonid, mis soodustavad kas raseduse katkemist või folliikulite kasvu peatamist.

Pärast täielikku emotsionaalset taastumist hakkab keha ise stabiliseeruma.

Ovulatsiooni stimulatsioon

Stimuleerides on tavaline mõista hormonaalse teraapia kompleksi, mis aitab viljastamist. Määratud naistele, kellel on IVF-i viljatus. Viljatus määratakse tavaliselt, kui rasedus ei toimu ühe aasta jooksul regulaarselt seksuaalse aktiivsusega (ilma kaitseta). Kuid on olemas ka vastunäidustused stimuleerimiseks: munajuhade avatuse rikkumine, nende puudumine (välja arvatud IVF protseduur), kui ei ole võimalik teostada täissuuruses ultraheli, madalat folliikulite indeksit, meeste viljatust.

Stimuleerimine toimub kahe skeemi kaudu (neid nimetatakse tavaliselt protokollideks).

Esimene protokoll: minimaalse annuse suurendamine. Selle protokolli eesmärk on ühe folliikuli küpsemine, mis välistab mitme raseduse. Seda peetakse õrnaks, kuna selle kasutamisel on munasarjade hüperstimulatsioon praktiliselt välistatud. Selle skeemi kohaselt preparaatidega stimuleerides ulatub folliikuli suurus tavaliselt 18-20 mm. Kui see suurus on saavutatud, süstitakse hCG hormooni, mis võimaldab ovulatsiooni tekkida 2 päeva jooksul.

Teine protokoll: suurte annuste vähendamine. See protokoll on ette nähtud väikese follikulaarse reserviga naistele. Kuid on olemas ka nõudeid, mida peetakse kohustuslikeks märkusteks: vanus üle 35 aasta, varasemad munasarjade operatsioonid, sekundaarne amenorröa, FSH üle 12 RÜ / l, munasarjade maht kuni 8 kuupmeetrit. Selle protokolli stimuleerimisel on tulemus juba 6-7 päeva. Selle protokolliga on munasarjade hüperstimulatsiooni risk kõrge.

Kontrollige ultraheli. See uuring viiakse tavaliselt läbi transvaginaalselt. Uuringu eesmärk - ovulatsiooni kinnitamine. See ultraheli on normaalne peaks näitama, et puudub domineeriv folliikuli, kuid on kollane keha. Emaka taga võib olla vaba vedelikku. Ultraheli teostatakse rangelt 2–3 päeva pärast oodatavat ovulatsiooni, sest kui te olete hilinenud, ei näe corpus luteum ja vedelik on sama.

Millised on munarakkude normaalsed suurused ovulatsiooni ajal, nii et kontseptsioon juhtuks?

Folliikuli on ümar kapselrakk, mis asub munasarja ääres. Kokku on menstruaaltsükli alguses umbes 10-12. Nad hakkavad küpsema, kuni üks neist on eelkäijate ees. Arstid-günekoloogid nimetavad seda rakku "domineerivaks folliikule", samuti "graafovy mulliks".

Munarakk küpseb selle struktuuri sees, mis ovulatsiooni ajal saadetakse munasambadesse. Kapsli suurused varieeruvad iga tsükli päeva jooksul. Ovulatsiooni korral saavutab see maksimaalse suuruse, et hiljem puruneda ja moodustada kollane keha.

Suurused erinevates etappides

Folliikulite läbimõõt kasvab pidevalt, mis on normaalne füsioloogiline nähtus esimese 2 nädala jooksul pärast menstruatsiooni. Kui ta oli statistilises olukorras, siis saame juba rääkida tõsisest patoloogiast.

Esimesed kolm päeva pärast endomeetriumi eraldumist on see ultrahelianduritel praktiliselt nähtamatu, kuna selle mõõtmed on umbes 1-3 mm. 5. päeval on puuril juba kaunistatud välimus ja jõuab läbimõõduni 5-6 mm.

Menstruaaltsükli 7. – 8. Päeval ilmub domineeriv folliikuli, mille mõõtmed ei ületa 9-11 mm. Iga päev suureneb kapsel 1-2 mm võrra ja juba ovulatsiooni perioodil on see 18-24 mm läbimõõduga. See on maksimaalne maksimum, mis räägib selle peatsest rebendist ja ovulatsioonist.

Pärast tsükli luteaalfaasi algust lõpetatakse follikulogenees. Ülejäänud regresseeruvad või jäävad läbimõõduks mitte üle 5-6 mm. Uute menstruatsioonide alguses hakkavad nad taas keha valmistama ovulatsiooniks.

Tulemuseks on see, et kapslite suurus varieerub sõltuvalt järgmistest teguritest:

1. Hormonaalsete muutuste päev. Nende aktiivne küpsemine toimub tsükli follikulaarses faasis ja regressioon luteaalfaasis.
2. Vanus, nagu perimenopaus ja menopausijärgne periood, peatub folliikulogenees või kaob.
3. Patoloogilised seisundid (tsüst, munasarjafunktsiooni häired, kasvajad, hormonaalsed häired) muudavad folliikulite küpsemist oluliselt.

Maksimaalne

Domineeriv folliikuli enne lõhkemist saavutab oma maksimaalse suuruse. Kliinilises praktikas loetakse normiks 18–24 mm läbimõõt. Selliste mõõtmetega täidetakse „graffs bubble” verega ja vedelikuga.

Selline sisu venitab ja õhutab kapsli seinu, mis viib paratamatult selle purunemiseni. Rakkude kimbust moodustub korpus luteum ja muna vabaneb väljapoole ning saadetakse munajuuridesse väetamiseks.

Kui see ei ületa maksimaalset suurust, on ovulatsioon peaaegu võimatu. Sel juhul taandub folliikuleid lihtsalt. Siiski, isegi kui saavutatakse normaalne läbimõõt, ei ole see fakt, et katkeb.

Kõik põhjuseks on hormonaalsed häired ja mõned patoloogilised seisundid, mis blokeerivad ovulatsiooni:

1. Luteiniseerimine.
2. Follikulaarne tsüst.
3. Püsivus
4. Folliikuli vähenemine ja surm.
5. Hormonaalne rike.

Domineeriv

Normaalse kontseptsiooni korral peab domineeriv folliikuleerunud küpsema muna vabastama ja moodustama kollase keha. See tähendab, et kõige soodsam faas kontseptsiooniks on ovulatsioon ja paar päeva pärast seda.

Väärib märkimist, et normaalse kontseptsiooni folliikulogeneesi protsess peaks vastama menstruaaltsükli päevadele. Kui folliikuleid tekib valesti, võib kahtlustada tõsiseid hormonaalseid häireid.

Kuidas määrata?

Tavalise günekoloogilise uuringu puhul ei ole võimalik näha ja määrata folliikulite suurust. Selleks on olemas ultraheliuuring, mis määrab täpselt kindlaks „graaffi mullide” suuruse, samuti muud küpsevad kapslid.

Vaagna organite CT ja MRI ei näe tavaliselt selliseid nüansse, kuna nende eesmärgiks on patoloogiliste kasvajate diagnoosimine ja avastamine, samuti munasarjade, emaka, naaberorganite ja lümfisõlmede struktuuri uurimine.

Need protseduurid on liiga kallid, kuid need on eriti olulised seisundi või järelejäänud tüve hindamiseks pärast operatsiooni.

Selleks, et ultraheli oleks kõige informatiivsem, soovitasid kõik arstid seda hoida 5-7 päeva pärast endomeetriumi esimese eraldumist. Menstruatsiooni ajal on folliikulid praktiliselt nähtamatud, nii et protseduur ei näita midagi olulist, välja arvatud patoloogilised kasvajad, kui need on olemas.

Miks ei jõua normini?

Kliinilises praktikas juhtub see väga sageli: folliikuli väärtus ületab normaalse suuruse või jääb maha. Sellised tingimused nõuavad põhjuste selgitamist, sest follikulogeneesi häiretega on peaaegu võimatu ette kujutada või rasestuda. Lisaks muudab see keha haavatavaks põletikuliste protsesside ja patoloogiliste kasvajate kasvu suhtes.

Kui mullide graaffid ei jõua enne purunemist 18 mm, võib kahtlustada:

1. Munasarjade hormonaalne pärssimine.
2. Varajane menopausi.
3. Hüpotalamuse, hüpofüüsi häired.
4. Kilpnäärme patoloogia.
5. STI-d.
6. Vaagnahaigused (adnexitis, endometrioos, emakakaelapõletik).
7. Postoperatiivne seisund.
8. Stress.
9. Alatoitumus, tihe toitumine.

Domineeriva folliikuli suurenemise korral on günekoloogiline pilt selgem, kuna see tähendab folliikulite tsüsti kasvu, mis blokeerib ovulatsiooni ja munarakkude vabanemist. Kontseptsioon antud juhul on võimatu.

Follikulomeetria: definitsioon, võimalused

Follikulomeetria on emaka, munasarjade ja folliikulite ultraheliuuring kogu menstruatsioonitsükli jooksul.

Uuring viiakse läbi spetsiaalse skanneriga ja anduriga, mis näeb vähimatki muutusi reproduktiivsüsteemis.

Üldiselt on tegemist tavalise ultraheliuuringuga, mida tehakse ühe menstruaaltsükli jooksul mitu korda.

Esimest korda määrab arst uuringu menstruaaltsükli 5-10 päeva kohta ja seejärel määrab individuaalselt järgneva diagnoosimise aja.

Ravi vahed on 2-3 päeva. Lõpliku otsuse selles küsimuses teeb arst. See juhtub, et ultraheli teostatakse ainult enne ovulatsiooni või ainult pärast seda.

Follikulomeetria on väga informatiivne diagnoos, mis võib vastata paljudele küsimustele.

Tehke selleks, et:

1. Analüüsige folliikulite suurust.
2. Registreerige ovulatsiooni olemasolu või puudumine.
3. Hinnake reproduktiivsüsteemi funktsiooni.
4. Valige sobiv päev kontseptsiooniks.
5. Jälgige nii funktsionaalsete tsüstide kui ka teiste healoomuliste kasvajate (fibroidid) seisundit.
6. Ravi kontrollimiseks.
7. Analüüsige igakuist regulaarsust.
8. Uurige endomeetriumi kasvu.
9. Arvutage korpuse suurus, alustades ovulatsiooni perioodist.
10. Viljatuse diagnoosimiseks.

Follikulomeetria võimalused on üsna ulatuslikud. Kõik sõltub günekoloogi poolt seatud eesmärgist. Kõige sagedamini on sellist protseduuri vaja mõista: kas teatud menstruatsioonitsüklis oli ovulatsioon ja kas seda on vaja stimuleerida ravimitega?

Selle tulemusena selgub, et graafilise mullide mõõtmed muutuvad pidevalt. Selle läbimõõt sõltub otseselt menstruaaltsükli päevast. Esimeses faasis suureneb see pidevalt 1-2 mm võrra ja teisel juhul peatab see selle arengu ja regressiooni. Kui kapsli suurus ei sobi standardväärtustesse, siis puruneb follikulogenees. Sel juhul on patoloogia põhjuse kindlakstegemiseks ja ravi määramiseks vaja hoolikat diagnoosi.

Normaalne muna suurus enne ovulatsiooni

Naise kehas esinevad tsüklilised muutused on tingitud hormoonidest, seega mängib olulist rolli folliikulite suurus enne ovulatsiooni. Menstruatsiooni alguses küpsevad vaid mõned folliikulid. Soovitud läbimõõt saavutab ühe - domineeriva, teised arenevad vastupidi, see tähendab, et nad lõigatakse.

Naise kehas esinevad tsüklilised muutused on tingitud hormoonidest, seega mängib olulist rolli folliikulite suurus enne ovulatsiooni. Menstruatsiooni alguses küpsevad vaid mõned folliikulid. Soovitud läbimõõt saavutab ühe - domineeriva, teised arenevad vastupidi, see tähendab, et nad lõigatakse.

Domineeriv folliikuli

Folliikulite läbimõõt on oluline viljatuse juuresolekul. Ravi algfaasis kasutatakse hormonaalseid preparaate, mis stimuleerivad folliikulite kasvu. Pärast seda omandavad nad peamise folliikuli mõõtmed, kus toimub munavalmistatud väetamise küpsemine.

Edukas rasedus on võimalik paljude munade juuresolekul. Folliikulite täpne suurus pärast ovulatsiooni on oluline teada, et kauaoodatud kontseptsioon toimub.

Põhitemperatuuri mõõtmine

Ovulatsioon on menstruaaltsükli aeg, kui küps muna siseneb kõhuõõnde. Selle hetke algust väljendavad erinevad märgid. Kõige märgatavamad on valu kõhu all, suurenenud seksuaalne atraktsioon ja ebamugavustunne.

Menstruatsioonitsükli iseärasuste väljaselgitamiseks peaks iga naine tundma oma põhitemperatuuri. Seda mõõdetakse varahommikul, kui see ei olnud veel voodist väljas. Tulemused peavad olema näidatud graafikus, kus indikaatorid on märgitud ühele teljele ja menstruatsioonipäev teisele.

Enamiku õiglase soo puhul vähendatakse temperatuuri kõigepealt ja ainult siis suureneb. Arvatakse, et ovulatsioon algab 12 tunni möödumisel vähenemise hetkest. Täpselt öeldes, millal muna vabaneb, saate hoolikalt analüüsida keha temperatuuri jälgimise mitme kuu graafikuid.

Tasub meeles pidada, et muna ei jõudnud kõhuõõnde, kui temperatuuriindeksid ei muutunud. Ovulatsiooni ajal tõuseb rektaalne temperatuur umbes 3 jaotusega. Kasutage follikulomeetriat ja testid ei häiri iga naist.

Sünnitusjärgses kliinikus vaadeldakse mõningaid märke, millest peamine on selge emakakaela lima. Valikuvõimalused aja jooksul on kristalliseeruvad. Ovulatsiooni määramiseks kasutavad paljud inimesed täna seadet, mida nimetatakse Baby Plan.

Mis on folliculometry?

Kõige täpsem meetod - folliikulomeetria määramiseks. See protseduur põhineb ultraheli kasutamisel ja võimaldab teil jälgida muna küpsemist ning määrata endomeetriumi suurust tsükli esimeses osas ja visandada muna täpne ajastus teisel perioodil.

Õige teabe saamiseks peab vaatlusprotsess algama 8 või 10 päeva pärast menstruatsiooni algust ja korrata 2-päevase ajavahemiku järel. Kui muna on selle aja jooksul välja lülitatud, lõpetatakse protseduur. Kui mitte, jätkub see kuni järgmise menstruatsioonini.

Meditsiin ei saa anda täpset vastust küsimusele, milline on folliikuli suurus ovulatsiooni ajal. Günekoloogid ütlevad, et selle mõõtmed peaksid olema 18–24 mm. Indikaatorid sõltuvad otseselt inimese ilusa poole esindaja keha omadustest ja follikulogeneesi hormoonide reguleerimisest.

Ovulatsiooni aja õigeks määramiseks on vaja mõista tsükli ajastust. Esimene päev on menstruatsiooni alguskuupäev ja viimane on päev enne menstruaaltsükli algust. Standardtsükkel on 28 päeva.

Seda iseloomustavad järgmised näitajad. Nädala jooksul ulatub folliikuli läbimõõt 2 mm kuni 6 mm. Kümnendal päeval saate tuvastada domineeriva folliikuli, mille suurus võib olla vahemikus 12 mm kuni 15 mm. Teised folliikulid selle aja jooksul vähenevad ja kaovad ning domineeriva kasvu kasv on 3 mm päevas.

Ovulatsioonifaas algab menstruaaltsükli 12-14 päeval. Sellel ajal peab folliikuli suurus olema 24 mm. Pärast seda puruneb ja muna tuleb välja. Tema elu kestab umbes 36 tundi.

Abikaasad, kes unistavad lapse lapsendamisest, peaksid järgima ovulatsiooni aega ülima vastutusega. Kui kõik läheb hästi, siis mõne aja pärast sünnib uus inimene.

Munarakk võib siseneda kõhuõõnde isegi suurusega 35 mm. Iga üksikjuhtumi individuaalsuse ja unikaalsuse tõttu võib emakaõõnde minna ka 16 mm folliikule.

Ovulatsioon toimus, kui:

• ovulatsiooni ajal täheldati küpset folliikulit;
• nädal pärast planeeritud ovulatsiooni suureneb progesteroon veres märkimisväärselt;
• folliikulite suurenemine toimus aja jooksul;
• pärast võimalikku ovulatsiooni kadunud folliikuli;
• folliikuli asemel moodustati kollane keha;
• emaka taga on moodustunud tundmatu vedelik, mis näitab folliikuli rebendit.

Patoloogilised ilmingud ja põhjused

Muna areng võib kahjustuda sagedase stressi, hormonaalsete häirete ja ravimite tõttu. Patoloogia põhjused on:

1. Kehv kilpnäärme funktsioon. Naiste reproduktiivsüsteem sõltub kilpnäärmehormoonidest, mille liig ja puudus on talle kahjulik.
2. Hormonaalsed häired.
3. Ülemäärane hormoon nagu prolaktiin, mis aeglustab munade kasvu. Folliikulid ei lähe küpsemise faasi, sest keha tajub seda rinnaga toitmise ajal ja rasedust ei ole vaja.
4. Rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine. Õiguskaitsevahend valitakse valesti, kui muna areng on rikutud. Kui üldine tervislik seisund on pillide võtmisel halvenenud, on ilmnenud kõrvaltoimed, seejärel tuleb kiiresti pöörduda arsti poole.

Sageli seisavad naised silmitsi muna küpsemisega. Oluline on õigeaegselt kindlaks teha põhjus, miks ovulatsiooni ei esine ja folliikulite suurus ei jõua normini. Üks tegureid on munasarjade ja aju osade talitlushäired. Põletik vaagnapiirkonnas kahjustab ka muna arengut.

Suurenenud rõhk kolju sees, hüpofüüsi ja hüpotalamuse kasvajal on negatiivne mõju muna arengule. Selle tagajärjed võivad olla erinevad:

• munasarjas ei ole folliikulit;
• folliikulite areng ei õnnestu - nad peatuvad ühel etapil ja hakkavad taanduma;
• folliikulid ei suuda soovitud suurust saavutada;
• muna ei vabane.

Varajane folliikulite küpsemine või viivitus viitavad ka ovulatsiooni halvenemisele. Halvimal juhul toimub folliikuli püsivus või folliikulite tsüst.

Püsivust nimetatakse katkematu folliikuli olemasolu protsessiks, mis võib püsida ka pärast menstruaaltsüklit.

Tsüstide teke ja ravi

Mõnikord esineb olukordi, kus folliikuleid ei purune. See võib olla tingitud liiga paksest seintest või hormoonide moodustumisega seotud probleemidest. Olukord on keeruline, kui folliikuleid muudetakse folliikulite tsüstiks.

Haigusel on järgmised sümptomid:

• raskusastme esinemine kubeme piirkonnas;
• seksuaalne kontakt ja füüsiline töö põhjustavad valu;
• intermenstruaalse verejooksu ilmnemine;
• valu menstruatsiooni viimastel päevadel.

Diagnoosimiseks kasutavad spetsialistid kõhu seinte ja tupe uuringut. Kui tsüst on olemas ja suurus määratakse, määrab arst ravi.

Väikese kasvaja puhul määrab arst suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Suurusega üle 8 mm teostatakse õmblemine. Kui tsüst jalg häirib vereringet munasarjas, tuleb see kiiresti eemaldada.

Selleks, et saada folliikulite tsüsti ohvriks, tuleb järgida elementaarreegleid:

• võtta fütoterapeutilisi aineid hormonaalse tausta reguleerimiseks;
• Ärge kuritarvitage tan ja kuuma vanni;
• alustada vitamiinide võtmist;
• teha harjutusi ja erinevaid füüsilisi harjutusi.

Paljud kihistused kaovad pärast ravi 8 nädalat. Naiskonsultatsiooni külastamine vabastab sellistest probleemidest.

Iseseisvalt määrata ovulatsiooni ajal folliikuli suurust ei ole võimalik. Täpne vastus, millises seisukorras munarakk on, saadakse pärast ultraheliuuringut, mis teeb selgeks ovulatsiooni tekkimise.

Kui mittestandardsete suurustega munad lahkuvad munasarjast, ei tohiks te oodata rasedust, sest see on vigane. Igakuise tsükli jooksul arenevad mitmed folliikulid, kuid ainult üks jääb, mis saavutab nõutud mõõtmed, ülejäänud vähenevad ja kaovad.

Harva on täheldada, kui 2 või enam võrdset munad tulevad välja.

Naised, kes ei saa pikema aja jooksul rasestuda, peavad rikkumiste tuvastamiseks konsulteerima günekoloogiga. Folliikuli suuruse määramine peaks toimuma kvalifitseeritud spetsialisti järelevalve all, kes täheldab aja muutumist, tuvastab muna arengu võimalikud patoloogiad ja vajaduse korral koostab raviplaani.