Põhiline // Tihendid

Düsmenorröa

Düsmenorröa on patoloogiline protsess, mida iseloomustab menstruatsiooni ajal tugev valu, mis puudub ülejäänud tsükli jooksul. On kahte tüüpi häireid: primaarne düsmenorröa ja sekundaarne düsmenorröa. Primaarne düsmenorröa diagnoositakse juhtudel, kui valulike menstruatsioonide põhjuseid ei ole tuvastatud. Düsmenorröa tekib 45-60% -l fertiilses eas naistest. Esimest korda võib düsmenorröa ilmneda esimeses ovulatoorses menstruatsioonitsüklis, vähendades oluliselt naise elujõulisuse ja tervise taset. Düsmenorröa on sagedamini asteenilise kehaehitusega naistel, kalduvus teadvuse kaotusele, kergesti erutatav. Haigus on iseloomulik ka vaskulaarse düstoonia ja asteeno-neurootilise sündroomiga patsientidele.

Primaarne düsmenorröa

Primaarne düsmenorröa on menstruaaltsükli funktsionaalne häire, mida ei ole põhjustanud vaagna organite patoloogilised protsessid. Esmane düsmenorröa areneb noorukieas ja võib esineda nii esimese menstruatsioonitsükli ajal kui ka 1-3 aastat pärast menstruatsiooni algust. Reeglina on sellise düsmenorröa valu valus, vanus võib valu suureneda. Vastavalt primaarse düsmenorröa valu iseloomule ja raskusele on olemas kaks vormi: kompenseeritud ja kompenseerimata düsmenorröa.

Kompenseeritud düsmenorröa iseloomustab valusate tunnete invariantsus aja jooksul, samas kui kompenseerimata düsmenorröa iseloomustab aja jooksul suurenev valu. Reeglina ei saa düsmenorröa teises vormis patsiendid ilma kvalifitseeritud arstiabita teha.

Valu düsmenorröaga võib ilmneda 1-2 päeva enne eeldatavat menstruatsiooni, samuti kestab menstruaaltsükli esimestel päevadel. Enamikul juhtudel düsmenorröa, valu on kramplik, valu, tõmbamine. Harvadel juhtudel esineb valuvaigistavaid valusid, mis kiirgavad pärasoole, põie piirkonda, lisandeid.

Sekundaarne düsmenorröa

Sekundaarne düsmenorröa on patoloogiline protsess, mis on tingitud vaagna elundite häiretest, põletikulistest protsessidest ja günekoloogilistest haigustest. Sekundaarne düsmenorröa diagnoositakse tavaliselt patsientidel 30 aasta pärast. Sekundaarne düsmenorröa esineb 27-33% -l diagnoositud haiguste koguarvust, on keerulisem. Sekundaarse düsmenorröa korral suureneb patsiendi jõudluse kadumise periood märkimisväärselt. Valu algab umbes päeva enne eeldatavat menstruatsiooni. Seda tüüpi düsmenorröa iseloomustab raske menstruatsioonivaba veritsus suure hulga trombide, tugeva valu tõttu nimmepiirkonnas.

Düsmenorröa: haiguse põhjused

Primaarse düsmenorröa korral võivad häire tekkimise põhjused olla nii füsioloogilised kui ka psühholoogilised. Düsmenorröa puhul võivad valusate tunnete põhjuseks olla PGE2 (prostaglandiin E2) ja PGE2 alfa (prostaglandiin E2 alfa) tootmine, mis aitavad kaasa silelihase vähenemisele ja süvendavad valu. Düsmenorröa esmasel kujul võivad põhjused olla hormonaalsete tasemete rikkumises.

Menstruatsiooni ajal düsmenorröas tekkinud valu arenemise ja intensiivistumise psühholoogiline põhjus on patsiendi hirm valu pärast. Niisiis teravdab valu kõige ootus selle tajumist.

Düsmenorröa teiseses vormis võivad rikkumise põhjused olla:

• Lahjendatud vaagna veenid;
• Vaagnapiirkonna põletikulised haigused;
• Vaagnapiirkonna kasvajad;
• Adhesioonid pärast operatsiooni;
• Endometrioos;
• Düsplaasia;
• Hormonaalsed häired organismis;
• Intrauteriinne seade;
• Seksuaalselt levivad haigused.

Düsmenorröa: sümptomid

Iga düsmenorröa vormi iseloomustab sümptomite kompleks, mille kohaselt diagnoositakse. Düsmenorröa esmasel kujul ilmnevad sümptomid järgmiselt:

• Erineva iseloomuga valu;
• Iiveldus, oksendamine, pearinglus, üldine nõrkus;
• Suurenenud kehatemperatuur;
• Punased laigud käte, kaela ja näo nahal;
• Kõhukinnisus;
• Südamerütmi rikkumine;
• Unehäired, unetus.

Need düsmenorröa sümptomid on tingitud adrenaliini, dopamiini, noradrenaliini hormoonide taseme tõusust ja adrenergilise düsmenorröa tüübi määramisest.

Düsmenorröa korral võivad sümptomid olla tingitud serotoniini hormooni taseme tõusust, mis viib:

• Madalam südame löögisagedus;
• Oksendamine, kõhulahtisus;
• Madalam kehatemperatuur.

Need sümptomid määravad düsmenorröa parasümpaatilise tüübi.

Sekundaarse düsmenorröa korral võib sümptomeid täiendada haiguse sümptomitega, mis on valulike menstruatsioonide põhjuseks.

Mõnel düsmenorröa korral on sümptom valus vahekord.

Düsmenorröa diagnoos

Düsmenorröa diagnoosimise peamised meetodid on kliiniline pilt ja patsiendi kaebused iseloomulike valulike tunnetega. Düsmenorröa võimalike põhjuste välistamiseks viiakse läbi vaagna ultraheli, määrdumine, hormonaalse seisundi analüüs, hüsteroskoopia (emaka seinte uurimine spetsiaalse seadmega, mis võimaldab tuvastada haiglas esinevaid emakasiseseid kõrvalekaldeid), laparoskoopia (kõhuõõne uurimine spetsiaalse haiguse abil). haiglas).

Düsmenorröa: haiguse ravi

Düsmenorröa korral võib ravi olla konservatiivne (koos ravimitega) ja radikaalne (kirurgiliste meetoditega). Düsmenorröa korral on konservatiivsete meetoditega ravi suunatud valu leevendamisele ja nende põhjuste kõrvaldamisele. Mõnel juhul rakendatakse düsmenorröa sümptomaatilist ravi.

Düsmenorröa raviks on kolm tüüpi:

• Progestiinid - hormoonide rühm, mis soodustavad emaka limaskesta kudede taastumist, lõõgastades emaka lihaseid, reguleerides östrogeeni moodustumist;
• Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid - enamikul juhtudel kasutatakse kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid düsmenorröa raviks, mis pärsib ovulatsiooni ja vähendab prostaglandiinide tootmist. Selle tulemusena väheneb emakasisene rõhk, väheneb emaka lihaste kontraktsioonide amplituud ja sagedus, mis aitab kõrvaldada valu;
• Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid määratakse patsientidele, kellele gestageenid ja hormonaalne ravi on teatud põhjustel vastunäidustatud. Düsmenorröa korral on ravi sellist tüüpi ravimitega ajutine (ainult menstruatsiooni ajal), erinevalt OC ja gestageenidest, mida võetakse pidevalt.

Kirurgilisi meetodeid kasutatakse ainult akuutse endometrioosi, suguelundite põletikuliste protsesside, suguelundite struktuuri defektide (kitsas emakakaela kanal) puhul.

Düsmenorröa - põhjused, sümptomid, ravi, võimalikud tüsistused

Suurem osa naistest ja see on rohkem kui 70% koguhulgast, on menstruatsiooni ajal ja mitu päeva enne nende algust ebamugavust või valu. Lisaks võib esineda kaasnevaid ilminguid, mis väljenduvad ärrituvuse, higistamise, unehäirete suurenemises. Kõik need sümptomid on seotud teatud protsessidega, mis esinevad naise kehas tsükliliselt. Nad on otseselt seotud menstruaaltsükli kulgemisega ja neid nimetatakse düsmenorröaks.

Mis on see patoloogia ja kuidas sellega toime tulla? Vastused kõikidele düsmenorröaga seotud küsimustele leiate sellest artiklist. Ta aitab teil toime tulla ebameeldivate tundetega, mis on seotud keerulise ja ilusa naise kehaga, mis on mõeldud võistluse jätkamiseks.

Mõiste Määratlus

Düsmenorröa ei ole haigus, vaid naise keha seisund, mis areneb päeva, mis langeb kokku naiste menstruaaltsükliga. Mõnikord kombineeritakse selle nime all teisi menstruaaltsükli rikkumisi (liiga rikkalik, ebaregulaarne menstruatsioon jne). Kõige sagedamini kogevad neid tingimusi noored naised ja tüdrukud. Mõnel juhul on isegi puue. See tähendab, et see tingimus mõjutab oluliselt menstruatsiooni ajal elukvaliteeti. Varem sarnase seisundi määratlemiseks oli veel üks termin - algodüsmenorröa. Kuna see peegeldas ainult ühte selle patoloogilise seisundi märke - valu ja tegelikult on see sügavamate muutuste tagajärg, see termin asendati hiljem praegusega.

Vastavalt kaasaegsele seisukohale peetakse düsmenorröat psühhofüsioloogiliseks nähtuseks, mis tekib vastuseks valulistele stiimulitele.

Düsmenorröa arengu mehhanism

Düsmenorröa mehhanism on keeruline ja pole täielikult arusaadav. Täna on selle nähtuse selgitamiseks mitmeid erinevaid arvamusi. Kõige tavalisem on seisukoht, mis selgitab düsmenorröa teket prostaglandiinide eritumise tõttu. Teadlased usuvad, et sündroomi kliiniline pilt areneb tänu asjaolule, et premenstruaalsel päeval suureneb prostaglandiini sekretsioon ja seetõttu suureneb nende vabanemine emakaõõnde, mis jätkub menstruatsiooni ajal. See toob kaasa asjaolu, et emaka aktiivsus suureneb, selle spastilised kokkutõmbed suurenevad. Selle tulemusena areneb emaka koe isheemia. Selle tulemusena on närvilõpmed ärritunud, nende tundlikkus suureneb. Nende muutuste ahela lõpptulemus on valu suurenenud taju.

Kliinilised sümptomid

Düsmenorröa peamine kliiniline sümptom on valu sündroom. Valu suhtes on iseloomulikud järgmised kriteeriumid: see areneb kõhupiirkonnas, tihti kiirgades (levib) kubemesse ja sakraalsesse piirkonda, millega kaasneb nimmepiirkonnas valulikke tundeid. Kõige sagedamini on see valu iseloomulik sekundaarse düsmenorröale. Primaarses düsmenorröas on valu paroksüsmaalne, kõige enam väljendunud kõhu all, peaaegu alati kiirgub nimmepiirkonnale. Primaarses düsmenorröas esineb valu 1-2 päeva enne menstruatsiooni algust, jätkub veel 1-2 päeva menstruatsiooni, valu intensiivsus on vahelduv.

Düsmenorröa sümptomid on psühho-emotsionaalse iseloomuga häired. Vegetatiivsed ilmingud põhjustavad patsientide heaolu üldise katkemise. Naised kogevad meeleolukust, suurenenud ärevust, võivad tunda depressiooni ja depressiooni. Mõnedel düsmenorröaga naistel on motiveerivad häired: bulimia, anoreksia, suurenenud või vähenenud libiido.

Sümptomite esinemissagedus näitas järgmist mudelit:

• 85% patsientidest tekib pearinglus;
  
• 60% juhtudest võib esineda kõhulahtisust;
  
• Seljavalu täheldab 60% naistest;
  
• Peavalu (mõnikord migreeni tüübi järgi) on täheldatud 45% naistest.

Epidemioloogia. Statistika

Umbes 31-52% -l naistest täheldatakse mitmesuguste andmete kohaselt düsmenorröad. Ligikaudu 1/3 patsientidest on tüdrukud ja naised, esimese menstruatsiooni algusest on möödunud 1 kuni 3 aastat. Sõltuvalt düsmenorröa kujunemisest tingitud põhjustest eritavad nad haigusi, mis kõige sagedamini muutuvad selle patoloogia põhjuseks. Endometrioosi manustatakse sel juhul kuni 12% vanuserühmas 11-13 aastat ja kuni 54% 20-21-aastaste patsientide grupis.

Suhteliselt hiljuti avastati düsmenorröa uurimisel üsna ootamatuid fakte. Nagu selgus, on olemas seos naise töötingimuste ja tema sotsiaalse staatuse vahel. Selline huvitav omadus ilmnes - aktiivsemat elu (sealhulgas füüsiline pingutus, sport jne) juhib naine, seda sagedamini muutub ta düsmenorröaga rühma kuuluvaks patsiendiks. Päriliku teguri rolli saab jälgida 30% juhtudest. Mõned teadlased on loonud teise suhte - sagedaste pingete ja teiste ebasoodsate keskkonnategurite mõjude tõttu suureneb düsmenorröa all kannatavate naiste osakaal.

Põhjused

Kui räägime sündroomi kujunemisest tingitud põhjustest, on oluline märkida, et me peame eraldi arvestama primaarset ja sekundaarset düsmenorröat, sest need on seotud erinevate sadestavate faktoritega.

Primaarne düsmenorröa

Sekundaarne düsmenorröa

See grupp on otseselt seotud günekoloogiliste haigustega: endometrioos, emaka müoom, suguelundite arenguhäired ja vaagna põletikulised haigused. Mõnel juhul võib sekundaarne düsmenorröa olla tingitud emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutamisest. Nendes olukordades, tavaliselt emakasisene seadme eemaldamisel, muutub menstruatsiooni kulg normaalseks ja valu väheneb või kõrvaldatakse täielikult.

Klassifikatsioon

Primaarne düsmenorröa omakorda liigitatakse järgmiselt:

• Oluline. Selle liigi põhjused on kas tundmatud või teadlased vähendavad arvamust, et need koosnevad madalast valu tundlikkusest. Teine osa teadlastest on arvamusel, et oluline düsmenorröa on naissoost keha individuaalne tunnus.
  
• Psühhogeenne. Seda tüüpi düsmenorröa on otseselt seotud närvisüsteemi toimimise iseärasustega. Selle esinemise selgituseks on menstruatsioonile eelneva hirmu ja ärevuse tunne. See vorm on tüüpilisem puberteedieas elavatele tüdrukutele, kelle puhul alateadlikult on menstruatsiooni algus seotud valu kohustusliku esinemisega. Psühhogeenne düsmenorröa on iseloomulik neile, kes arenevad hüsteerilises või tundlikus vormis. Seda võib täheldada ka igasuguste psühhopatoloogiliste seisundite või asteen-vegetatiivse sündroomiga naistel.
  
• Spasmogeenne. Seda tüüpi düsmenorröa on otseselt seotud emaka silelihaste spasmidega.

Lisaks on düsmenorröa progresseerumise kiirus jagatud:

• Hüvitatud. Iseloomustab asjaolu, et kogu menstruatsioonipäeva jooksul aastast aastasse jääb rikkumiste raskusaste ja laad muutumatuks.
  
• Dekompenseeritud. Sellist düsmenorröa vormi iseloomustab sümptomite progresseerumine (valu intensiivsus ja olemus) igal aastal.

Kursuse tõsiduse järgi liigitatakse düsmenorröa järgmiselt:

• I aste - menstruatsiooni valu on mõõdukas, süsteemset sündroomi ei täheldata, patsiendi jõudlust ei kahjustata.
  
• II aste - hääldatakse menstruatsiooni valulikkust, millega kaasneb mõningane neurovegetatiivne ja metaboolne-endokriin, töövõime on veidi vähenenud.
  
• III aste - valu menstruatsiooni ajal on väga tugev, mõnikord talumatu, millega kaasneb neurovegetatiivsete ja metaboolsete ja endokriinsete sümptomite kompleks, tulemus on täielikult kadunud.

Tüsistused

Düsmenorröa tüsistused võivad olla kahte tüüpi:

• Seotud seksuaalse sfääriga. See tüüp hõlmab viljatust, peamise günekoloogilise haiguse üleminekut raskemaks vormiks. Üksikjuhtudel võib tekkida onkoloogiline patoloogia.
  
• Seotud üldise tervisega. Sellesse kategooriasse kuuluvad psühhosomaatilised häired. Võib-olla depressiooni, psühhoosi, puude kujunemine menstruatsiooni päevadel.

Düsmenorröa diagnoos

Düsmenorröa diagnoos ei ole väga iseloomulike ilmingute ja valu sündroomi ja menstruatsioonipäevade vahelise otsese seose tõttu väga raske. Arstile on keerulisem ülesanne tuvastada võimalikud põhjused düsmenorröa teisese vormi puhul.

Arvestades, et esmase düsmenorröaga ei kaasne mingeid kõrvalekaldeid, on arsti jaoks oluline patsiendi günekoloogiline ja üldine kliiniline läbivaatus (ultraheli, labori diagnostika). Sekundaarse düsmenorröa kahtluse korral tuleb naist täielikult uurida.

Düsmenorröa diagnoosi kindlakstegemiseks viiakse läbi järgmised uuringud:

Üldine kontroll. Võimaldab määrata patsiendi üldseisundi. Mõnel juhul näevad sellised naised välja, on ammendatud või ärritunud. Palpatsiooni ei määra esmane düsmenorröa. Sekundaarses düsmenorröas võib emaka määrata, suurendada, infiltraatide esinemist lähedal asuvas piirkonnas või vaagna koosseisudes.

Laboratoorsed diagnoosid. Kui sekundaarse düsmenorröa määravad peamist günekoloogilist haigust iseloomustavad laboratoorsete parameetrite muutused või muutused sisesekretsioonisüsteemi funktsiooninäitajates.

Ultraheli. Primaarses düsmenorröas peetakse seda uuringut mitteametlikuks. Sekundaarse düsmenorröa korral aitab ultraheli diagnoosida põhjuseid, mis võivad viia selle patoloogia tekkeni (tsüstid, fibroidid, kasvajad jne).

Magnetresonantstomograafia. Võimaldab tuvastada kasvajaid vaagna. Primaarses düsmenorröas on informatiivne.

Hysteroskoopia. Seda meetodit kasutatakse praegu harva. Teostatakse juhtudel, kui on vaja tuvastada intrakavitaarsed liimprotsessid.

Laparoskoopia (diagnostika). Juhtudel, kui vaagna piirkonnas ei ole võimalik valu põhjusi tuvastada ja pakutav ravi ei too kaasa leevendust, võib laparoskoopia aidata. See meetod võimaldab määrata väikese vaagna ja kõhuõõne seisundit. Seda kasutatakse harva sekundaarse düsmenorröa kahtluse korral.

Entsefalograafia. Juhul, kui düsmenorröaga kaasneb talumatu peavalu, on see uuring tingimata määratud. See võimaldab peavalu diferentsiaaldiagnoosi ja tuvastada selle võimalikke teisi põhjuseid, samuti kesknärvisüsteemi patoloogiaid.

Mõnel juhul antakse naistele täiendavaid konsultatsioone spetsialistidega: uroloog, kirurg, psühhiaater, neuropatoloog.

Ravi

Edu saavutamiseks düsmenorröa ravis on võimalik kasutada ainult integreeritud lähenemisviisi, mis näeb ette ravimi ja mitte-ravimeetodite hoolika valiku. Sobiva ravi valimisel on oluline kaaluda mitte ainult düsmenorröa tüüpi (esmane, sekundaarne), vaid ka valu olemust, individuaalseid isiksuseomadusi. Düsmenorröa põdevate patsientide ravi taktika valitakse individuaalselt.

Kirurgiline ravi on näidustatud ainult juhul, kui düsmenorröa on teisese iseloomuga ja on seotud kirurgilist ravi vajava reproduktiivse haigusega.
Sobiva ravi valiku algstaadiumis soovitatakse patsientidel võtta üldisi meetmeid, mis hõlmavad järgmist:

• Töö ja puhkuse normaliseerimine;
  
• Ärritavate tegurite välistamine: suitsetamine, alkohol, kohv, tugev tee;
  
• Stressiolukordade minimeerimine, une normaliseerimine;
  
• Toiduained: rasvaste toitude piiramine ja raskesti seeditav.

On kindlaks tehtud, et ülekaalulised naised kannatavad sageli düsmenorröa esmane vorm.

• Kehalise aktiivsuse režiimi normaliseerimine, aktiivne sport. Füüsiline kultuur ja vee protseduurid aitavad parandada lihastoonust ja see viib valu intensiivsuse vähenemiseni.

Mittemeditsiiniline ravi
Mitte-uimastite meetodite kasutamisel on kaks eesmärki. Need võimaldavad:

• Vähendada valu intensiivsust, mõjutades patogeneesi erinevaid seoseid;
  
• Vähendage vajadust ravimite järele.

Ravimiteraapia
Düsmenorröa ravis kasutatakse efektiivselt mitmeid peamisi ravimirühmi, mis erinevad toimemehhanismi poolest: suukaudsed rasestumisvastased vahendid, progestogeenid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Progestin
Sellest rühmast on düsmenorröa raviks kasutatud progesterooni ja selle derivaate ja testosterooni derivaate. Nende rolli määrab asjaolu, et need ei mõjuta ovulatsiooni, vaid mõjutavad ka endomeetriumi sekretsiooni transformatsiooni.

Gestageenide rühma preparaadid vähendavad prostaglandiinide tootmist ja selle tulemusena väheneb emaka kokkutõmbumisaktiivsus. Need ravimid vähendavad ka emaka seintes paiknevate närvikiudude erutuskiirust.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid
Need ravimid normaliseerivad menstruaaltsükli hormonaalse komponendi. Nad aitavad vähendada menstruatsioonivoogu, mis on tingitud ovulatsiooni pärssimisest. Samuti vähendavad rasestumisvastased ravimid emaka ärrituvuse ja kontraktiilsuse künnist. Valu sündroom on oluliselt vähenenud.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
Selle rühma ravimeid nimetatakse kõige sagedamini noortele naistele, kes keelduvad rasestumisvastaste vahendite kasutamisest. Nende efektiivsus on tingitud analgeetilistest omadustest, mis on seotud prostaglandiinide sekretsiooni vähenemisega. Nende puuduseks on lühike kokkupuute kestus, mis on keskmiselt 2–6 tundi. Selle ravimirühma eeliseks on vajadus ravimite pideva võtmise järele, kuna need on piisavad ainult premenstruaalsete päevade ja esimese 1-2 päeva jooksul menstruatsiooni algusest. Selle rühma ravimite hulgas on kõige populaarsemad: ketoprofeen, piroksikaam, MIG, nimesil, diklofenak.

Lisaks ülaltoodud ravimirühmadele kasutatakse lisaks antioksüdante, vitamiinikomplekse, rahustavaid aineid (düsmenorröa psühhogeense vormiga) ja spasmolüütikumide, homöopaatiliste ravimite ja ravimtaimedega.

Traditsioonilised düsmenorröa ravimeetodid

Traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamine on esmase düsmenorröa puhul efektiivne. Kõige sagedamini ei ole selle ravimirühma efektiivsus piisavalt kõrge ja seetõttu on soovitatav neid kasutada koos traditsioonilise raviga.

Prognoos

Düsmenorröa prognoosi peetakse soodsaks. Enamikul juhtudel on võimalik patsiendi seisundit normaliseerida ja täielikult vähendada või kõrvaldada täielikult valu sündroom. Juhul, kui patsiendil esineb düsmenorröa sekundaarne vorm, määrab prognoosi aluseks olev haigus.

Ennetavad meetmed ja mida naised peaksid menstruatsiooni ajal teadma

Kui naine kannatab düsmenorröa vormis, siis enne järgmise menstruatsioonitsükli algust, võite võtta ennetavaid meetmeid, mis aitavad vähendada menstruatsioonivalu.

Valuvaigisteid võib alustada 2-3 päeva enne menstruatsiooni algust. Naine peaks olema teadlik ka sellest, et suurenenud töökoormus (sh psühho-emotsionaalne) ja tugev tee ja kohvi kuritarvitamine enne menstruatsiooni algust suurendavad veritsuse ja valu intensiivsust.

Kõik naised, kes kannatavad menstruatsiooni ajal valu all, tahan anda kõige olulisemaid nõuandeid: ärge taluge valu ja paar päeva kuus, et jätta ennast elu rõõmust ära. Meditsiin areneb kiiresti ja arsenalis on piisavalt raha, et teid aidata. Kvalifitseeritud abi on ainus asi, millega tasub pöörduda, kui teie tervis põhjustab ärevust või muret.
Jää tervislikuks!

Mis on düsmenorröa

Rohkem kui pooled reproduktiivses eas naistest kannatavad menstruatsiooni ajal korduva valu all. Valulised menstruaalverejooksud või düsmenorröa, millega kaasneb mitmesuguste tervisehäirete sümptomite kompleks, on enamikul juhtudel põhjustanud kehva tervise ja tõhususe vähenemise sel perioodil.

Vastavalt üldtunnustatud rahvusvahelisele klassifikatsioonile ei kasutata ebaõige tõlgenduse tõttu varem kasutatud terminit "algodysorenorea", mis viitab patoloogilisele protsessile, mis avaldub tsüklilise valu all alumises kõhuõõnes günekoloogilise patoloogia puudumisel. Arvatakse, et menstruatsiooni psühho-füsioloogiliste ja neuroendokriinsete häiretega seotud patoloogilisele seisundile viitamiseks on mõiste "düsmenorröa" otstarbekam, sest tõlkes tähendab see "igakuise verejooksu rikkumist" ja selgitab menstruaaltsükli kõiki kõrvalekaldeid.

Valu düsmenorröaga algab tavaliselt 2–12 tundi enne menstruatsiooni algust ja vähendab järk-järgult mõne päeva jooksul. Vaagnapiirkonna valu on valdavalt kramplik, tõmmates, valutavas, pressivas, nihutav, nimmepiirkonna ja sakraalsete piirkondade, neerude, pärasoole ja põie kiirguses. Valu sündroom võib olla erineva intensiivsusega, see ammendab patsiendi ja aitab kaasa asteenia arengule. Lisaks kaasneb valulikus seisundis vegetatiivsete häiretega pearinglus, minestus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, külmavärinad, palavik, soojustunne, higistamine, suurenenud urineerimine, puhitus. Võib esineda psühho-emotsionaalse sfääri häireid, mille hajumine on lõhn ja maitse, suurenenud ärrituvus, unetus, apaatia ja söögiisu puudumine.

Düsmenorröa põhjused

Selline normaalne seisund täiskasvanud naisele, kui menstruatsioon võib muutuda mitte ainult ebameeldivaks meditsiiniliseks probleemiks, vaid ka sotsiaalne tähendus. Düsmenorröaga seotud elukvaliteedi halvenemine viib ajutise puude tekkimiseni 80–85% naistest, alates koolist. Noorukite seas esineb menstruatsiooni ajal ilmnenud valu sündroom 40-75% juhtudest ja kasvab igal aastal. Peaaegu igal teisel naisel on noortel aegadel düsmenorröa ilmingud, mis järk-järgult vähenevad koos vanusega või kaovad täielikult pärast sünnitust. Täiskasvanueas on menstruaalvalu kõige sagedamini seotud omandatud suguelundite patoloogiaga.

Haiguse ilmingute raskus sõltub elu- ja töötingimustest. Naised, kes ei saa piisavat toitumist ja tegelevad raske füüsilise tööga, sealhulgas sportlastega, kannatavad menstruaalvalu tõttu palju sagedamini kui teised. Kõrvaltoimeteks võivad olla ka patoloogilise protsessi areng. Sageli soodustavad haiguse tekkimist sageli hüpotermia, nakkushaigused, vigastused, stressireaktsioonid, suguelundite kirurgilised sekkumised. Kahjulikud harjumused, eriti nikotiinisõltuvus, suurendavad düsmenorröa ohtu juba mitu korda.

Menstruatsioonihäirete tekkeks on geneetiline eelsoodumus, umbes 30% düsmenorröaga naistest kannatab tütar sama haiguse all. Tähtis roll menstruaalvalu tekkimisel mängib emotsionaalset komponenti. Tüdrukud ja naised, kes kalduvad raskesse depressiooni, kannatavad tõenäolisemalt düsmenorröa ja premenstruaalse sündroomi all.

Kliinilised vormid

Väga sageli muudab menstruaalveritsus igapäevaelu rütmi. Mõnikord on kriitilised päevad nii kriitilised, et nad sunnib naist veetma mitu päeva valu, kes kannatavad valu all. Olenevalt valu intensiivsusest on haiguse kolm vormi:

• Valgused menstruatsioonivalud häirivad naist ainult esimesel päeval pärast menstruatsiooni algust, nendega ei kaasne iseseisvaid häireid ega põhjusta elulise tegevuse häirimist. See haiguse vorm on kõige sagedamini naiste hulgas ja hoolimata küllaltki kergest kursist, võib nende tervisliku tähelepanu puudumise tõttu aja jooksul halveneda.
• Kergeid menstruaalseid krampe täheldatakse mitu päeva pärast menstruatsiooni algust ning nendega kaasnevad süsteemsed häired (peavalud, minestus, krambid, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, sagedane urineerimine, puhitus, närvilisus, unetus). Tulemus on oluliselt vähenenud ja üldise ravimi säilitamiseks on vaja tavaliselt ravimeid võtta.
• Rasked menstruatsioonivalud tekivad menstruatsiooni alguses ja kestavad kuni 5-7 päeva, neil on tugev nõrgestav loomus, millega kaasnevad kõik süsteemsed häired. Tõhusus kaob tavaliselt täielikult, isegi valuvaigistite kasutamise ajal.

Kliinilises praktikas eristatakse esmast (spastilist) ja sekundaarset (orgaanilist) düsmenorröad, mis erinevad arengumehhanismi poolest. Primaarses düsmenorröas puudub tavaliselt orgaaniline günekoloogiline patoloogia. Sekundaarse düsmenorröa vaagnavalu põhjuseks on suguelundite põletikulised või neoplastilised haigused: endometrioos, munasarja tsüstid, krooniline salpingiit, ooforiit, adnexitis, adenomüoos, polüpoos, emakakaela stenoos, suguelundite väärarendid, bakteriaalsed, viirus- ja seeninfektsioonid. Sageli tekitab ka menstruatsiooni valu emakasisene rasestumisvastane vahend.

Primaarne düsmenorröa

Esmase düsmenorröa esimesed ilmingud on reeglina leitud 1-2 aastat pärast menarhe tekkimist ovulatsioonitsüklite ilmnemisega. Esimese paari aasta jooksul võib valu olla küllaltki talutav, lühiajaline ja kergesti ravitav tavaliste analgeetikumidega. Selle samaaegne ilmnemine on kerge ja ei mõjuta tütarlapse igapäevaelu. Aja jooksul võib haiguse kulgu märkimisväärselt süvendada, intensiivsuse tipp on umbes 5 aastat pärast esimeste sümptomite algust.

Primaarse düsmenorröa valu ei ole seotud suguelundite struktuursete muutustega, biomeetriliste toimeainete toimel müomeetri kontraktiilse aktiivsuse talitlushäired, suurenenud emakasisene rõhk ja emaka veresoonte vähenemine.

Düsmenorröaga patsientidel on emakas suurenenud kontraktiilsus, emaka kokkutõmbumise tugevus sarnase patoloogiaga patsientidel on 5 korda suurem kui tervetel naistel. Endomeetriumi rakumembraanide läbilaskvuse rikkumine leukotrieenide ja prostaglandiinide liigse eritumisega emakaõõnde põhjustab emaka lihaste düsfunktsiooni. Lisaks sellele, et need ained on emaka silelihaste kontraktiilse aktiivsuse tugevad stimuleerijad, suurendavad nad valu seintes tundlike retseptorite tundlikkust ja põhjustavad hemodünaamilisi häireid. Müomeetri suurenenud aktiivsus koos spasmiga või emaka veresoonte pikenenud dilatatsiooniga põhjustab vaagna elundite hüpoksia ja keskse päritoluga valu. Sel juhul viib emaka seina veenide ja arterite mehaaniline kokkusurumine uuesti prostaglandiinide suurenenud vabanemiseni, mis intensiivistab spasmi ja süvendab hüpoksia mõju. Seega tekib "nõiaring", mis viib kemikaalide kogunemiseni veres, ärritab närvilõpmeid ja põhjustab tugevat vaagna valu. Kaaliumi ja kaltsiumi ioonide lagunevast endomeetriumist tulenevad trombokiniinid soodustavad samuti valu suurenemist. Lisaks valu, prostaglandiinide hüpertensioonile, kaaliumi ja kaltsiumi kõrgele tasemele, samuti mitmetele teistele bioloogiliselt aktiivsetele ainetele põhjustavad süsteemsed autonoomsed häired: tahhükardia, peavalud, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus.

Prostaglandiinide sünteesi rikkumise keskmes on hormonaalse aktiivsuse ebaõnnestumine. Prostaglandiini sekretsiooni tase sõltub otseselt östradiooli ja progesterooni sisaldusest ja suhtest. Progesterooni puudulikkus mõjutab oluliselt rasvhapete muundumist arahhidoonhappeks endomeetriumi rakkudes, mis on prostaglandiinide ja leukotrieenide eelkäija ning tsükli teises faasis kogunevad nad aktiivselt ja liigselt emaka sisemusse.

Tähtis etioloogiline tegur menstruaalvalu kujunemisel on hüpofüüsi - oksütotsiini ja vasopressiini - tagaosa hormoonide tasakaalustamatus. Vasopressiini taseme tõstmine veres umbes päeva enne menstruatsiooni algust aitab kaasa hüpoksiliste nähtuste kujunemisele vaagna elundites. Mõningatel juhtudel on düsmenorröa tõsine vaagnavalu seotud emakasisese sidekoe rakusisese magneesiumi vähenenud tasemega.

Valu tekkimisel lisaks emaka seinas paiknevate valu retseptorite lokaalsele ärritusele antakse keskne komponent oluliseks kohaks. Valuimpulsside pikaajaline mõju seljaaju sensoorsetele neuronitele viib dekompensatsioonini ja valu künnise vähendamiseni. Samuti võib geneetiliselt määrata ülitundlikkus valu suhtes. Lisaks võib esineda individuaalne tundlikkus valu suhtes, mis põhineb oma tundeid, emotsioone, käitumist ja hoiakuid heaolu halvenemise suhtes.

Düsmenorröa patsientidel on täheldatud psühhovegatiivse sfääri keerulisi keerukaid häireid, mis on seotud sümpatomadrenaalse süsteemi või serotoniini regulatsiooni häiretega. Sümpaatne vastuse tüüp on tingitud ülitundlikkusest või norepinefriini akumuleerumisest kudedes. Sellisel juhul kannatavad patsiendid tõsiste peavalude nagu migreeni, iivelduse, külmavärinate või kuumuse, palaviku, kaela ja rindkere punetuse, südame valu, arütmia, sagedase urineerimise, higistamise korral. Nahk on kahvatu ja külm, märgitakse küüneplaatide tsüanoos, õpilased laienevad. Võib tekkida sümpatadadenaalsed kriisid. Emotsionaalses seisundis domineerivad ärevused ja obsessiivsed riigid, sealhulgas depressiivsed häired.

Parasümpaatilistele häiretele, mis on tingitud serotoniini kõrgenenud tasemest veres ja tserebrospinaalvedelikus, on iseloomulik vererõhu langus, pearinglus, minestus, oksendamine, õhupuuduse tunne, tõsine halb ja hüpotermia. Menstruatsiooni perioodil muutunud naised muutuvad allergilisteks ja apaatilisteks, edemaatilisteks, allergilisteks haigusteks.

Teatud vastuse tüübi iseseisev ilming on üsna haruldane, sagedamini täheldatakse segatud reaktsioone, mis on ülekaalus adrenergilise või parasümpaatilise närvisüsteemiga.

Sekundaarne düsmenorröa

Sekundaarse düsmenorröa kõige sagedasemad põhjused on suguelundite endometrioos ja kroonilised põletikulised haigused (adnexitis, salpingoophoritis). Teisene düsmenorröa valu valu mehhanism ei erine oluliselt esmase düsmenorröa mehhanismist. Peamine erinevus on haiguse kulgemise süvenemine reproduktiivsüsteemi organite morfofunktsionaalsete häirete toimel.

Põletikuliste haiguste korral vabanevad põletikulised vahendajad, mis lisaks mõjutavad menstruaaltsükli ajal närvilõpmeid. Ümbritsevate elundite kaasamisega patoloogilisse protsessi toimub adhesioonivorm ja kudede fibroos, mis põhjustab valu ümberpaigutamisel ja pingestamisel. Kasvaja protsesside ja tsüstiliste muutuste ajal suruvad ümbritsevad kuded kasvavate kasvajate abil kokku. Takistuste teke menstruaalvere teel aitab kaasa selle akumuleerumisele emakasse ja tagasivoolu toimub munasarjade kaudu, mis tekib kõhuõõnde. Menstruaalverejooksu perioodiga võib kaasneda lõhenemise tunne, põletamine kõhupiirkonnas ja väliste suguelundite sees, suurenenud valu keha positsiooni muutmisel, kiirgamine alaseljale, neerud, põis, epigastrium ja isegi mitu päeva pärast seda. Igakuine tavaliselt palju, suur hulk trombid, pikk. Valud on sagedamini atsüklilised ja muretsevad kogu tsükli vältel, suurenevad ovulatsiooni ja menstruatsiooni algusega. Ülejäänud aja jooksul, pidev tõmbav valu alaseljas ja alakõhus, millega kaasnevad ebanormaalsed eritised suguelundite traktist, eraldavad naise suuresti ja aitavad vähendada valu künnist. Üheks sekundaarse düsmenorröa ilminguks võib olla düspareunia (vahekordne valu), mis kahjustab mitte ainult naise füüsilist, vaid ka vaimset tervist.

Kroonilise korduva põletiku korral võib valu sündroom paljuneda premenstruaalsel perioodil ja langeda menstruatsiooni algusega. Lisaks valu, võib patsient olla mures kehatemperatuuri suurenemise ja põletikulise protsessi ägenemisega seotud mürgistuse mõjude pärast.

Düsmenorröa all kannatavatel täiskasvanutel sõltuvad seotud sümptomid tema füüsilisest seisundist ja kõige sagedamini seotud südame-veresoonkonna ja närvisüsteemiga. Lisaks on sellised naised depressiivsete häirete suhtes vastuvõtlikumad ja neil on väljendunud ebastabiilne psühho-emotsionaalne meeleolu.

Diagnostika

Düsmenorröa diagnoosimeetmed hõlmavad üksikasjalikku laboratoorset ja instrumentaalset uurimist ning günekoloogilist uurimist. Selle haiguse põhjuste väljaselgitamiseks määratakse patsiendile lisaks üldkatsetele vereanalüüs, et määrata kindlaks tsükli taseme hormoonide tase, vaagnaelundite ultraheli, hüstoskoopia (kui on näidatud), laparoskoopia (kui on näidatud). Vajaduse korral uuring südame-veresoonkonna, seedetrakti, närvisüsteemi ja kuseteede kohta.

Düsmenorröa ravi

Valu menstruatsiooni ravi on peamiselt farmakoloogiline ja selle eesmärk on hormonaalsete häirete korrigeerimine. Düsmenorröa valu on efektiivselt kõrvaldatud prostaglandiinide ja suukaudsete kontratseptiivide sünteesi inhibiitorite kasutamisega. Kombineeritud hormonaalsed ravimid loovad vajaliku suurenenud progesterooni taseme, mis blokeerib prostaglandiinide sünteesi igakuise verejooksu ajal. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine avaldab positiivset mõju menstruatsiooni- ja munasarjatsükli erinevatele häiretele, aitab kaasa selle normaliseerumisele, vähendab emaka kokkutõmbumise tugevust ja sagedust, vähendab emakasisene rõhku, mis parandab vaagna elundite verevarustust ja düsmenorröa kaob või väheneb. Ravi määramisel peaksid noored naised siiski arvestama sooviga rasestuda lähitulevikus.

Patogeneetilised ravimid düsmenorröa raviks on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nende tegevus põhineb valu sündroomi peamise seose katkestamisel - prostaglandiinide ja põletikueelsete tsütokiinide moodustumise blokeerimisel. Ravimite kasutamise efektiivsus selles seerias ulatub 80% -ni. Lisaks on nad tõestanud end hästi kui krooniliste põletikuliste haiguste integreeritud ravi. Hiljuti eelistati selektiivseid tsüklooksügenaasi blokaatoreid (nimesuliidi) mitteselektiivsete omadega. Ravimi annus ja kestus sõltuvad haiguse tõsidusest ja sümptomite tõsidusest, ravi on ette nähtud (mitu päeva enne menstruatsiooni algust) või sümptomite leevendamiseks (kui tekib valu).

Müomeetriumi kontraktiilse aktiivsuse vähendamiseks kasutatakse spasmolüüse (mitte-spa), kaltsiumikanali blokaatoreid (verapamiili) ja magneesiumi preparaate (magneesiumi B6). Siledate lihaste lõõgastumine nende ravimite toimel toimub mitte ainult emakas, vaid ka teistes elundites, eriti maos ja sooles, mis viib kaasnevate düsmenorröa sümptomite vähenemiseni ja positiivse polüsisüsteemi toimele. B-vitamiini vitamiinid avaldavad närvisüsteemile positiivset mõju, suurendades resistentsust valu stimuleerivate ainete suhtes.

Psühhoteraapia ja psühhokorrektsioonimeetodid, mis mõjutavad emotsionaalset sfääri ja kõrvaldavad valu psühholoogilise teguri, on üsna tõhusad. Füsioteraapia meetodid on samuti väga populaarsed.

Sekundaarse düsmenorröa ravis, lisaks kõigile ülaltoodud meetoditele, on hädavajalik, et ravimeetmeid võetaks aluseks oleva haiguse suhtes.

Düsmenorröa vältimiseks tuleb korralikult korraldada une- ja puhkerežiim, vältida rasket füüsilist pingutust menstruaaltsükli teisel poolel, loobuda halbadest harjumustest, mitte ületöötamisest, vältida liigset füüsilist ja vaimset stressi. Hea toitumine koos vitamiinide B1, B6 ja E sisaldavate toodete ülekaaluga on düsmenorröa vältimise üks tähtsamaid komponente. Kuu jooksul peaks hoiduma toonik joogide, šokolaadi ja raskete rasvaste ja soolaste toitude kasutamisest. Paar päeva enne menstruatsiooni saate toota taimseid diureetikume ja rahustavaid teesid, oregano, sidrunipalm, piparmünt ja kummel on hea mõju. Klasside mõõdukas füüsiline koormus, näiteks jooga või tants, aitab kaasa harmoonilisele füüsilisele arengule, suurendab vaagna vereringet ja takistab hüpoksia tekkimist.

Düsmenorröa

Menstruatsiooni ajal esineb valu kõhupiirkonnas düsmenorröana. Reeglina on valu kaasas üldine nõrkus, iiveldus, oksendamine, lahjendatud väljaheide, pearinglus, mõnikord minestamine, palavik kuni 37-38С. See patoloogiline seisund võib oluliselt vähendada naise elukvaliteeti, mõjutades negatiivselt tema heaolu, õppimist / tööd ja teisi eluvaldkondi.

Mis on düsmenorröa naistel?

Normaalsetes menstruatsioonides ei tohiks valu põhjustada. Siiski võib teatud eeltingimuste esinemisel tekkida düsmenorröa - see on patoloogiline seisund, mida esindab terava, krampliku, terava, mõnel juhul kõhuõõne või tõmbava valu langus kõhu all. Düsmenorröa valu on nii tõsine, et naine mitu tundi ja kuni 3 päeva ilma ravita muutub invaliidiks ja on sunnitud järgima voodit.

Düsmenorröa on tavaline günekoloogiline probleem, mis mõjutab umbes 50-90% reproduktiivses eas naistest. Selline suur statistiline hajumine on tingitud erinevast lähenemisviisist düsmenorröa diagnoosimise juhtude registreerimisel. Näiteks ei registreerita mõned arstid selle haiguse esinemist oma patsientidel, kui (nende arvates) puudub otsene vajadus meditsiinilise sekkumise järele.

Samal ajal kannatavad umbes 45% naistest ja tütarlastest, kes kaebavad erineva intensiivsusega valu ja üldise töövõime vähenemise ajal menstruatsiooni ajal, selle patoloogia raskest vormist, umbes 35% mõõduka düsmenorröast ja ainult 20% leebest vormist. Kõige sagedamini mõjutab düsmenorröa patsiente, kes kannatavad vegetovaskulaarsete häirete, neurasteenia, kroonilise väsimuse, depressiivsete ja ärevushäirete suhtes.

Kompenseeritud ja dekompenseeritud düsmenorröa

Düsmenorröa on kaks liiki - kompenseeritud ja dekompenseeritud. Kompenseeritud vormi iseloomustab valu, mille intensiivsus jääb mitme aasta jooksul muutumatuks, samas kui dekompenseeritud düsmenorröa iseloomustab valu suurenemine aasta-aastalt.

Primaarne düsmenorröa

Kui menstruaaltsükkel esineb noorukieas, öeldakse, et patsiendil on esmane düsmenorröa. Tavaliselt põhjustab see vaagna elundite ebapiisavat arengut või hormonaalset tasakaalustamatust. Primaarse düsmenorröaga tüdrukute puhul ei ole see tavaliselt tõsiste patoloogiate ja haiguste esinemise küsimus patsientidel. Primaarse düsmenorröa esinemise aeg individuaalselt. Tavaliselt on see vahemikus 1 aasta kuni 3 aastat menarhe (esimene menstruatsiooni) ajast.

Sekundaarne düsmenorröa

Kui primaarset düsmenorröat tavaliselt ei põhjusta tõsise haiguse esinemine naisel, siis sekundaarne on tingitud nende esinemisest. Need võivad olla vaagnapiirkonnas põletikulised protsessid, endometrioos, healoomulised kasvajad jne. Ja kui esmase düsmenorröa sümptomid esinevad tavaliselt noorukieas, siis ilmnevad selle patoloogia sekundaarse vormi esimesed tunnused kõige sagedamini 30-aastastele. Mõnikord tundub menstruatsiooni ajal valu lähemal preenopausiaegale, kuid düsmenorröa juhtumid 40 aasta jooksul ja hiljem on ikka veel haruldased.

Düsmenorröa põhjused

Esmase düsmenorröa arengu eelduseks on:

• Emaka posteriori painutamine. Tavaliselt on emakas veidi ettepoole kallutatud, kuid mõnikord võib tema positsioonil olla kõrvalekalle alumise seljaga - sel juhul räägime elundi retroflektsioonist. Kui painutate, takistab emakakaelavere menstruaalvere väljavool, mille tagajärjeks on düsmenorröa.
• Hormoonse tausta rikkumine. Düsmenorröa tütarlastel võib olla tingitud prostaglandiini sünteesi rikkumisest, mis omakorda põhjustab emaka lihaste vähenemist ja tajutakse valu.
• Pärilikkus. Kalduvus düsmenorröale toimub sageli emalt tütre.

Sekundaarne düsmenorröa võib tekkida järgmistel põhjustel:

• Vaagnapiirkonna põletikulised haigused.
• STD-d
• Endometrioos.
• Intrauteriinne seade.
• Sidekoe düsplaasia (statistika kohaselt on umbes 60% valulike menstruatsioonidega naistest seotud sidekoe arenguga).
• Vaagna veenide laiendamine.
• Liidete olemasolu vaagnas.

Düsmenorröa sümptomid

Düsmenorröa peamiseks sümptomiks on kõhuvalu, mis ilmneb üks päev enne menstruatsiooni algust või igal menstruatsiooni päeval. Tema iseloom võib olla erinev: kõige sagedamini düsmenorröa korral on terav kramplik, kuid mõnel juhul võivad need olla kaarjad, lõikamine, tõmbamine. Valu lokaliseerimine võib mõjutada mitte ainult kõhupiirkonda: düsmenorröa, alaselja, munasarjade piirkonna ja pärasoole haiget võib kahjustada.

Lisaks valulikule tunnetele võib esineda kaebusi järgmiste düsmenorröa sümptomite kohta:

• Suurenenud kehatemperatuur.
• Nõrkus
• Seedetrakti häired.
• Peavalu
• Südamerütmihäired.
• Unetus.
• Ärrituvus, pisarus.

Primaarne ja sekundaarne düsmenorröa: diagnoosimine ja ravi

Kui naise igakuine periood on tavaliselt seotud ülalkirjeldatud seisundite ilmumisega, soovitatakse ta arstiga konsulteerida. Günekoloogia kaasaegne arengu tase võimaldab vähendada düsmenorröa sümptomeid, seda kiiremini hakkab patsient ravi alustama, seda parem.

Düsmenorröa diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Kliiniline ja anamnestiline uuring.
• Günekoloogilise tooli peeglite kontroll.
• Vaagna elundite transvaginaalne või transabdominaalne ultraheli.

Nende diagnostiliste meetmete läbiviimine võimaldab diferentseerida düsmenorröa munasarjade apoploksiaga, põletikuliste protsessidega sooles ja vaagna organites, tsüstide väänamist, endometrioosi.

Nendel patoloogilistel protsessidel võivad olla sarnased düsmenorröa sümptomid.

Düsmenorröa ravil on järgmised eesmärgid:

• Valu vähendamine.
• Hormonaalse tausta korrigeerimine.
• Samaaegsete haiguste ravi (kui neid on).

Selgesõnalise valu korral määratakse anesteetikum. Düsmenorröa korral võib see olla mittesteroidne põletikuvastane ravim, millel on analgeetiline, palavikuvastane ja põletikuvastane toime. Emaka spasmide leevendamiseks düsmenorröaga määratakse spasmolüümid.

Düsmenorröa hormoonravi puhul määravad günekoloogid sageli patsientidele COC-sid (kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid). Endomeetriumi ja ovulatsiooni pärssimise tõttu soodustavad need ravimid valu vähenemist düsmenorröas.

Samuti kasutatakse düsmenorröa raviks kasutatavaid fütohormone - taimset päritolu aineid, mis on sarnased oma suguhormoonidega. Olukorra parandamiseks nii esmase kui ka sekundaarse düsmenorröa korral sobib Primrose Oil Evening Ginokomfort. See tööriist on omega-6 polüküllastumata rasvhapete allikas: linoolne ja gamma-linoleenne. Nende oluliste hapete kasutamine avaldab positiivset mõju düsmenorröa all kannatavate naiste tervislikule seisundile: menstruatsiooni ajal väheneb valu sündroom, väheneb premenstruaalse sündroomi ilmingud ja menstruatsioonitsükkel normaliseerub.

Vitamiinravi aitab saavutada positiivset tulemust düsmenorröa ravis, eriti järgmiste vitamiinide ja mineraalainete kahekordne tarbimine: vitamiin E kombinatsioonis C-vitamiini, B-grupi vitamiinide ja foolhappe, foolhappe ja tsingiga.

Düsmenorröa raviga peaks kaasnema tasakaalustatud toitumine, mis sisaldab rohkelt olulisi rasvhappeid, mis sisalduvad rasvases merekalas, linaseemneõlis, pähklites.

Samuti on soovitatav kasutada spinatit, kõrvitsat ja päevalilleseemneid (E-vitamiini allikaid), soja, hirsi, kliide leiba (magneesiumi allikaid).

Kõige sagedamini on düsmenorröa prognoos soodne. Varane meditsiinilise abi taotlemine, meditsiiniliste soovituste järgimine, regulaarne günekoloogiline uuring (2 korda aastas) ja põletikuliste protsesside õigeaegne ravi vaagna organites - see kõik on ennetusmeetmed düsmenorröa tekkimise vältimiseks.

Düsmenorröa põhjused, sümptomid, liigid ja ravi

Mis on düsmenorröa naistel?

Düsmenorröa - menstruaaltsükli rikkumine, millega kaasnevad valusad tunded. Kuigi tänapäeva neuroteadlased tähistavad selle terminiga laiemat valikut kontseptsioone, mis hõlmavad endokriinsete, neurovegetatiivsete ja vaimsete süsteemide rikkumist. Sellisel juhul väljendub nende häirete juhtiv sümptom menstruatsiooni eelvalu valu sündroomis, mis on seotud arahhidoonhappe lagunemissaaduste akumulatsiooniga endomeetriumis.

Statistika kohaselt on düsmenorröa naiste hulgas laialt levinud ja esinemissagedus on 43% kuni 90%. Samal ajal kannatavad 45% naistest raske düsmenorröa all, 35% -l esineb mõõduka raskusega sümptomeid ja 20% põeb menstruatsioonihäireid kergesti. Lisaks märgivad teadlased, et raskus sõltub naise töötingimustest, sotsiaalsest seisundist ja iseloomust.

Meditsiinis võib lisaks mõistele "düsmenorröa" leida ka "algomenorröa" või "algomenorröa" mõiste, mis tähendab sama asja.

Düsmenorröa sümptomid

Haiguse peamiseks sümptomiks on menstruatsiooni ajal täheldatud erineva intensiivsusega valu.

Düsmenorröaga võib kaasneda ka muid märke, sealhulgas:

Kõhuvalu, kõige sagedamini terav, valdav menstruatsiooni alguse esimestel päevadel. Sageli on selja, jalgade, nimmepiirkonna valu valu.

Minestamine, unehäired.

Üldine nõrkus, söögiisu puudumine.

Suukuivuse tunne või vastupidi suurenenud süljevool.

Kaebused "puuvillaste jalgade" tunde pärast.

Kõhulahtisus, iiveldus, mõnikord kaasneb oksendamine. Põletatud tunne, kaugel kõht.

Vähenenud jõudlus ja mälu.

Mõnel juhul (umbes 15%) on menstruatsiooni alguses naised täielikult välja lülitatud. Selle põhjuseks on suur sümptomite tase.

Need sümptomid on primaarse düsmenorröa ilmingud, mis ei esine samaaegse haiguse taustal. Sekundaarse düsmenorröa sümptomid sõltuvad haiguse põhjusest.

Düsmenorröa põhjused

Haiguse kujunemisest tingitud põhjuste hulgas märkige järgmist:

Sisemiste suguelundite arenguga seotud defektid. Sellised häired on kaasasündinud ja on seotud mitmete teguritega, sealhulgas keemiliste, füüsikaliste ja bioloogiliste teguritega. Samas võib suletud täiendav tupe mõjutada menstruaalvere voolu rikkumist. Mis väljendub kahekordistamises ja sageli teine ​​tupp lõpeb pimesi. See toob kaasa asjaolu, et see jääb verele, põhjustades närivavat ja valutavat valu. Teine suguelundite arengu anomaalia on emaka suletud täiendav sarv. Oma vale moodustumise korral jaguneb põhikeha kaheks täiendavaks õõnsuseks. Vere kogunemine nendes viib närvilõpmete kinnitumiseni, munasarjade põletikku, munajuhadesse. Valud on nii tugevad, et naine võib kaotada teadvuse.

Ainevahetuse häired ja prostaglaniidide moodustumine, mis põhjustavad organismis palju metaboolseid protsesse. Nende protsesside hulgas on lihaskihi kokkutõmbumine ja spasmide väljanägemine, mis väljenduvad valulike tunnete välimusena. Prostaglaniidi tootmise vähenemine võib olla tingitud nii kaasasündinud omadustest kui ka elu jooksul.

Eriti oluline on hormoonitootmise häired, eriti östrogeeni (selle liigse) ja progesterooni (selle puudulikkus) vahel. See toob kaasa emaka püsiva lihasspasmi tekke, suurendades selle tooni, mis avaldub erineva intensiivsusega valu tundes. Lisaks võib valu kaasneda tsükli häiretega. Sageli lahendatakse selline tasakaalustamatus pärast seda, kui naine sünnitab lapse.

Endomeetriumi piirkondade proliferatsioon - endometrioos. Endometrioos muutub düsmenorröa põhjuseks umbes 9% juhtudest ja võib põhjustada paljunemisvõime kadu. Lisaks valule häirib naine tsükli rikkumist, täpilist iseloomu menstruatsioonide vahel.

Emaka fibroidid, mis on kasvaja, kuid healoomuline. Sel juhul on igakuine pikk, rikkalik, valulik, nad esitavad verehüübed. Haiguse progresseerumisel suureneb vere hulk suurenenud, põhjustades aneemia. Valud on kramplikud, sageli on kõhuvalu alumises kõhus.

Emakasisene vahend, mis võib põhjustada düsmenorröat ja põhjustada menstruaalseid häireid suurenenud verejooksu suunas, intermenstruaalse verejooksu ilmnemine.

Adhesioonid vaagnas, mis põhjustab kroonilist valu, tsükli häired ja mõnikord paljunemisfunktsioon. Aminorröa on sageli täheldatud, mida iseloomustab menstruatsiooni pikaajaline puudumine.

Vaagnaaluste veenilaiendid. See põhjus põhjustab sageli vaagna valu, mida ei ole võimalik diagnoosida.

Nakkushaigused, näiteks gonorröa, süüfilis, suguelundite tuberkuloos.

Emaka hüperafleksia või selle kinkimine. Samal ajal on menstruatsiooni ajal täheldatud valu, vahekorra ajal on lahkamine rikkalik, fertiilset funktsiooni võib kahjustada.

Suguelundite infantilism, mida iseloomustab seksuaalse arengu hilinemine.

Suguelundite vigastused.

Need on kõige levinumad põhjused, mis põhjustavad haiguse arengut.

Düsmenorröa tüübid

Enamikul juhtudel omandatakse düsmenorröa ehk patoloogia, mis tekib genitaalide rikke tõttu. Need häired on põhjustatud haiguse esinemisest. Siiski võib düsmenorröa tekkida noorel vanuseta ilma taustapatoloogiata. Seetõttu on kahte tüüpi haigusi: primaarne ja sekundaarne.

Primaarne düsmenorröa

Rääkides primaarsest düsmenorröast, võib leida terminit idiopaatiline düsmenorröa. Siiski puuduvad suguelundite haigused. See võib ilmneda pärast esmast menstruatsiooni, aga ka pärast mitme aasta pikkust regulaarset tsüklit. Samal ajal ei ole algstaadiumis valu liiga väljendunud ja ei häiri naist liiga palju: nad on lühiajalised, valud, ei mõjuta oluliselt töövõimet. Kuid pärast mitmeid aastaid süveneb valu, võib hakata häirima päeva enne menstruatsiooni algust ja nende kestus ulatub mitu päeva. Samal ajal kiirgab see põies, pärasooles, munajuhades, munasarjades jne.

On kaks teooriat, millest igaüks püüab selgitada idiopaatilise düsmenorröa põhjust. On võimalik, et patoloogia areng põhjustab prostaglandiidide ja tromboksaanide tootmise vähenemist. Teine teooria on, et haigus areneb hormonaalsete seisundite häirete taustal.

Lisaks on arstid märganud kalduvust, et menstruatsiooni käigus valu all kannatavad patsiendid hõlmavad haigusi, mis ei ole seotud seksuaalse sfääriga, näiteks: mitraalklapi prolaps, lühinägelikkus, vaskulaarne düstoonia, skolioos ja lamedad jalad.

Sekundaarne düsmenorröa

Sekundaarne patoloogia on tingitud asjaolust, et naisel on erinevad orgaanilised haigused. Põhjused võivad olla paljud, peamised neist olid loetletud eespool. Valulikke tundeid põhjustab emaka verevarustuse vähenemine, selle lihaste püsiva spasmi esinemine, seinte venitamine jne.

Düsmenorröa ravi

Patoloogia ravi kõigepealt väheneb valu leevendamiseks, häirides menstruatsiooni ajal. Kui mõni haigus on tuvastatud, on vajalik etioloogiline ravi.

Kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

Hormonaalse tausta korrigeerimine, mis sõltub peamiselt patoloogia raskusest. Kui haigus on kerge, ei ole ette nähtud valu ravimeid. Kui düsmenorröa on mõõduka raskusega, siis näidatakse, et naine võtab vastu valuvaigisteid, mis teevad suurepärase töö. Raske düsmenorröa korral ei aita analgeetikumid üldjuhul kaasa ja on vajalik hormonaalne korrektsioon. Selleks kasutage selliseid tööriistu nagu: duphastnon ja gestagen (võib olla ette nähtud mõõduka ja kerge haiguse raviks), lindin 20 (kasutatakse raskete düsmenoriate korral, ravim kuulub mitmefaasiliste suukaudsete rasestumisvastaste vahendite rühma), busereliin (kasutatakse endometrioosi genitaalide raviks) ja extragenital).

Valu leevendamine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. NSAID on vajalik haiguse esmase vormiga. Kõige populaarsemad tooted on: ibuprofeen, naprokseen, indometatsiin, ketoprofeen, diklofenak, paratsetamool, rofekoksiib. Kui haigus on mõõduka raskusega, võite võtta ühe tableti kuni 2 korda päevas. Raske valu sündroomi korral võib kogu tsükli vältel annust suurendada 3 tabletini päevas.

Füsioteraapia ravi. Kõigist erinevatest meetoditest on mõõduka ja raske haiguse ravis kõige populaarsemad: okaspuude ja lämmastiku vannid, ultratonoteraapia, aju galvaniseerimine, helioteraapia, emakakaela elektrostimulatsioon, sujuv kiiritus erüteemide annustes. Siiski on kasulik tutvuda vastunäidustustega ravimeetodite läbiviimiseks, mida sageli esineb düsmenorröaga naistel. Nende hulgas: emaka fibroidid, endometrioos, vähk, emaka põletik ja munasarjad akuutses faasis, polütsüstiliste munasarjade sündroom, kesknärvisüsteemi patoloogia.

Lisaks ei tohiks naine ignoreerida haigusest vabanemiseks kasutatavaid ravimeetodeid. Nende hulgas: kompleksse füsioteraapia rakendamine, aidates kaasa vereringe normaliseerumisele vaagna, töötamise piisav aeg puhata ja magada, halbadest harjumustest loobumine, ülekoormuse vältimine, stress, psühho-emotsionaalne stress. Tähtis on toitumise reguleerimine koos vitamiinide C, E, magneesiumi ja omega-3 sisaldavate toitude lisamisega küllastumata rasvhapetega.

Düsmenorröa ennetamine

Vähem olulised on ennetavad meetmed, mille eesmärk on ennetada haiguse arengut:

Kõigepealt on tegemist regulaarse günekoloogilise läbivaatuse uurimisega. Eriti oluline on, et esimest külaskäiku günekoloogi ei oleks hiljem kui 16 aastat, kui ei ole kaebusi. Pärast seksuaalse tegevuse algust peaksid uuringud olema korrapärased, st vähemalt kord aastas. Rasedusperiood peaks olema täielikult günekoloogi järelevalve all.

Teiseks, on vaja õigeaegselt ravida kõiki vaagna elundites esinevaid põletikulisi protsesse. See väldib menstruaaltsükli ja valusate tundete rikkumist.

Kolmandaks on soovitav loobuda emakasiseste seadmete kasutamisest, eriti kuni esimese lapse ilmumiseni või teatud haiguste esinemisel.

Aborti tuleks vältida, sest emaka limaskesta mehaanilised kahjustused võivad põhjustada menstruaaltsükli tõsiseid eiramisi ja mitte ainult.

Ennetavad meetmed tuleb läbi viia ka seetõttu, et düsmenorröa võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Nende hulgas: psühhoosi kujunemine püsiva valu tagajärjel reageerimata, tulemuslikkuse kaotuses, viljatuses ja krooniliste haiguste tekkimises düsmenorröa sekundaarse vormiga.

Artikli autor: Lapikova Valentina Vladimirovna | Günekoloog, viljakuse spetsialist

Haridus: Diplom “Sünnitusabi ja günekoloogia” saadi Vene Tervishoiu ja Sotsiaalarengu Ameti riiklikus meditsiiniinstituudis (2010). 2013. aastal NIMU koolilõpetaja. N.I. Pirogov.