Kategooria

Lemmik Postitused

1 Tihendid
Emakakael tsükli erinevatel etappidel ja raseduse ajal
2 Ovulatsioon
Teave menstruatsiooni, menstruatsiooni või kriitiliste päevade kohta.
3 Ovulatsioon
Premenstruaalne sündroom (PMS)
4 Tihendid
Menstruatsiooni hilinemise määr, kui palju: 2, 3, 4, 5, 6 päeva, kuu
Image
Põhiline // Harmooniad

Endomeetriumi atroofia postmenopausis


Postmenopausaalne atrofiline vaginiit või vaginaalne atroofia on vaginaalsete seinte hõrenemine, mis on tingitud madalast östrogeenitasemest. Kõige sagedamini esineb menopausi järel.

Menopausi puhul on tegemist naiste elueaga, mis toimub tavaliselt 45–55-aastaste vanuserühmas, kui munasarjad ei tekita enam hormoone. Naine peatab menstruatsiooni.

Vaginaalse atroofiaga naistel on suurem tõenäosus krooniliste tupeinfektsioonide ja urineerimisprobleemide tekkeks. Samuti võib see muuta seksuaalelu ebameeldivaks. Ameerika Perearstide Assotsiatsiooni andmetel kannab kuni 40% naistest menopausijärgset endomeetriumi haigust.

Põhjused

Atrofilise vaginiidi põhjuseks on östrogeeni vähenemine. Ilma selle hormoonita muutub tupe koe õhemaks, vähem elastseks ja kergesti vigastatavaks. Östrogeeni vähenemine endomeetriumi atroofia tekkimisel võib ilmneda järgmistel juhtudel:

    • imetamine;
    • munasarjade eemaldamine (kirurgiline menopausi);
    • hormoonasendusravist tingitud vähi raviks kasutatav keemiaravi;
    • kiiritusravi;
    • hormoonravi rinnavähi raviks.

Regulaarne seksuaalne aktiivsus aitab säilitada vaginaalse koe tervist. Samuti parandab see südame tervist, taastab verevoolu. Kuid kuna sugu muutub postmenopausis naistel harvemaks, tekib koe hõrenemine kiiremini.

Mõnedel naistel on atrofilise vaginiidi tekkimine tõenäolisem kui teised. Daamid, kes ei ole kunagi lapsi sünnitanud, on selle patoloogilise seisundi suhtes rohkem altid.

Haiguse suurenenud risk on naistel, kellel on halvenenud vereringe, mis ei anna hapnikku emale ja muudele keha kudedele. Ka patoloogilise seisundi areng mõjutab suitsetamist ja alkohoolseid jooke. Selliste tegurite tulemusena muutub limaskesta õhemaks ja tekib endomeetriumi atroofia.

Sümptomid

Vaginaalse atroofia sümptomid võivad varieeruda ja naine ei pruugi neid kõiki samaaegselt kogeda. Nende hulka kuuluvad:

  • valu vahekorra ajal või düspareunia;
  • häbemepõlved;
  • sagedasemad suguelundite infektsioonid;
  • vaginaalne kuivus ja sügelus;
  • verejooks pärast vahekorda;
  • libiido kadumine;
  • veri uriinis;
  • uriinipidamatus;
  • suurendada urineerimise sagedust;
  • tupe lühendamine.

Paljud naised on tupe atroofia tõttu piinlik. Kuid see on väga tavaline seisund, mis ravile hästi reageerib. Kui sümptomid on muutunud väga tugevaks ja häirivad igapäevaelu, pidage nõu arstiga.

Arstide sõnul kogeb peaaegu pool postmenopausis naistest atroofilise vaginiidi sümptomeid. Kui naine on valusas seksuaalvahekorras, mis tuleb lahendada vaginaalsete niisutajate või veepõhiste määrdeainete abil, peaksite arsti poole pöörduma.

Tüsistused

Atrofiline vaginiit suurendab ohtu, et naised nakatuvad infektsioonidega Patoloogiline seisund põhjustab muutusi vagina happelises keskkonnas, mis hõlbustab infektsioonide, pärmi ja teiste kahjulike organismide arengut.

See haigus suurendab ka uriinisüsteemi atroofia tekkimise riski. Selle tulemusena on urineerimise ja valu ajal põletustunne, mõnedel naistel on uriinipidamatus.

Diagnostika

Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui kontakt on valus, isegi määrimise korral. Samuti peaksite külastama arsti, kui on esinenud ebatavalist vaginaalset verejooksu, tühjenemist, põletamist või valulikkust.

Arst viib läbi uuringu, küsib haiguse ajalugu. Arstile tuleb teatada tablettide või kosmeetikatoodete kasutamisest, mis võivad põhjustada või süvendada atroofilise vaginiidi sümptomeid.

Naine peab läbima testid vagina happesuse uurimiseks. Arst võib määrata ka ultraheli tundmatu päritoluga verejooksude korral ja diabeedi testi selle haiguse välistamiseks.

Vaagna elundeid uuritakse selliste nakkuslike patoloogiate suhtes nagu kandidoos, endometriit ja bakteriaalne vaginosis. Endomeetriumi atroofia menopausijärgsel perioodil muudab vagina vastuvõtlikumaks mitmesuguste seente, viiruste ja infektsioonide nakatumise suhtes.

Günekoloog peab läbima füüsilise kontrolli. Diagnoosi ajal palpeerib arst vaagnaelundeid ja uurib tupe ja emakakaela kahjustatud alade leidmiseks. Arst uurib väliseid suguelundeid, et avastada atroofia füüsilisi märke, nimelt:

  • kahvatu, sile, läikiv vaginaalne vooder;
  • elastsuse kaotus;
  • häbemete juuste puudumine;
  • õhuke väline suguelundid;
  • emaka koe venitamine;
  • vaagnapiirkonna elundite prolaps (vagina seinad).

Arst võib ette näha üksikasjalikuma uuringu haiguste kinnitamiseks või välistamiseks. Vaginaalne määrdumine on koe mikroskoopiline uurimine, mis võetakse tupe seintest biopsia abil. Ravimi abil võib arst leida teatud tüüpi rakke ja baktereid, mis esinevad atroofias.

Happesuse kontrollimiseks sisestatakse tupe külge indikaatorriba. Arst võib selle testi jaoks koguda ka vaginaalset tühjendust.

Ravi

Hormoonasendusravi on üks atrofilise vaginiidi ravivõimalustest. Tabletid, geel või salv aitavad keha täiendada östrogeeniga, mis on postmenopausis naistel nii väike. Kõrvaltoimeid ja riske tuleb arstiga enne ravimite ostmist arutada.

Vaginaale võib sisestada vaginaalsed tabletid, kreemid ja rõngad, et östrogeen saaks kiiresti soovitud piirkonda toimetada. Regulaarne treening on samuti oluline vaagna vereringe parandamiseks. Vaginaalse atroofia sümptomite leevendamine muudab elustiili:

  • Suitsetamisest loobumine. Suitsetamine vähendab östrogeeni taset ja suurendab vagina atroofia riski ning teisi seisundeid, näiteks osteoporoosi.
  • Suurenenud seksuaalne aktiivsus. Regulaarne seksuaalvahekord suurendab suguelundite verevoolu, mis aitab säilitada tervist.
  • Ärge kasutage lõhnaainetega majapidamises kasutatavaid kemikaale. Maitsestatud vahendid, nagu pulbrid, seep ja deodorandid, tuleb keelduda. Samuti on oluline märkida, et mõned määrdeained ja spermitsiidid võivad ärritada tupe ja põhjustada kuivust.

Vaginaalse atroofia alternatiivsete ravimeetoditena on pakutud mitmeid nõuandeid dieedi ja bioloogilise lisamise kohta. Teatavate toiduainete väljajätmine aitab kiiresti vabaneda vaginaalsest atroofiast.

Tervisliku kehakaalu ja kehamassiindeksi saavutamine ja säilitamine võib samuti aidata endomeetriumi atroofiat. Lisage toiduaineid, mis sisaldavad taimseid östrogeene või fütoöstrogeene, nagu sojaoad, linaseemned või sojatooted.

Hiljutine uuring näitas, et fütoöstrogeenide kasutamisel väheneb tupe kuivus. Sa peaksid juua ka palju vett, piirama kofeiini ja alkoholi.

Folk

Vaginaalne atroofia reageerib tavaliselt suhteliselt lihtsatele protseduuridele. Ebamugavuse leevendamiseks on mitu füüsilist või kodu-abinõu, mis aitavad teil end paremini tunda.

Spetsialistid uurisid astelpajuõli kui alternatiivi traditsioonilisele östrogeeniravile. See õli on rikkalike rasvhapetega. Osalejad, kes seda tööriista kasutasid, märkisid tupe kudede elastsuse paranemist ja kahjustatud alade taastamist.

Uuringu lõpus täheldasid mõned osalejad valu ja mao suurenemist. Seni ei ole teada, kas see on tingitud astelpajuõlist või on tingitud muudest teguritest.

E-vitamiin, A-vitamiin, beetakaroteen, B-grupi vitamiinid ja omega-3 rasvhapped on kasulikud menopausi, eriti endomeetriumi atroofia puhul.

Traditsiooniline

Lisaks loomulikele ravimitele ja elustiili muutustele on vaginaalse atroofia raviks mitmeid ravimeid. Siin on mõned neist:

  • Glütseriini mittesisaldava veega õlid aitavad vähendada seksuaalset ebamugavust.
  • Vaginaalset niisutajat saab kasutada iga 2-3 päeva järel. Nende toime kestab kauem kui rasv.
  • Paikne östrogeeni kreem, mida rakendatakse otse tuppe, leevendab sümptomeid kiiremini kui suu kaudu.
  • Probiotikumid on inimorganismi jaoks vajalikud bakterid. Uuringud näitavad, et need ravimid aitavad leevendada vaginaalse atroofia sümptomeid. Mõnedel naistel on urineerimisel probleeme ja probiootikumid leevendavad seda sümptomit.
  • Süsteemne östrogeeniravi on väga populaarne. Kasutage nahale kantavaid nahaplaate, implantaate, tablette või geele.

Samas on süsteemne östrogeeniravi mõned võimalikud kõrvaltoimed. Nende hulka kuuluvad:

  • rindade hellus;
  • peavalud;
  • iiveldus;
  • düspepsia;
  • vaginaalne verejooks;
  • kõhuvalu.

Sellise ravi korral võib tekkida ka suurenenud risk trombide ja rinnavähi tekkeks. Siiski ületab kasu tavaliselt riskid.

Ennetamine

Naine võib endomeetriumi atroofiat kodus hallata, muutes lihtsamaid eluviise. Haigus on täiesti ravitav. Prognoos on hea, kui endomeetriumi atroofiat ravitakse viivitamatult ja ennetatakse uute ägenemiste tõttu.

Regulaarne seksuaalne aktiivsus on üks parimaid meetmeid vaginaalse atroofia vastu. Sugu suurendab verevoolu, võimaldades teil hoida koed tervena.

Võite proovida ka niisutajate kasutamist. Kasutades neid enne vahekorda, saate kaotada kuivuse ja põletamise. Lisaks on neil ravimitel suur mõju limaskestale, provotseeritakse keha looduslike määrdeainete tootmiseks.

Atrofiline endomeetrium - see on haiguse aluseks

Reproduktiivses eas naistel toimub endomeetriumi emaka kiht hormoonide toimel dünaamilistes ja tsüklilistes muutustes, mille tagajärjel tekib selle tagasilükkamine ja füsioloogiline regenereerimine. Emaka limaskesta seisundit, mis tähendab sisemise endomeetriumi kihi hõrenemist, peetakse "atroofiliseks endomeetriumiks".

Endomeetriumi käimasolevate muutuste olemus

Naise võimet realiseerida viljakust reguleerib keeruline neurohumoraalne mehhanism, mis koosneb mitmest seostest: ajukoorest, hüpotalamusest, hüpofüüsi, sugunäärmete, perifeersete organite (emakas, munasarjad, munajuhad) ja suguhormoonide - östrogeeni ja progesterooni tsüklilisest tootmisest. Hormoonid stimuleerivad endomeetriumi kihi kasvu emakal, nii et muna implantatsioon on edukas ja väetamise puudumisel aitavad nad kaasa kasvanud limaskesta tagasilükkamisele ja menstruatsiooni algusele.

Tavaliselt, menopausi tekkega, kui endomeetriumi tsükliline taastumine peatub hormoonitootmise füsioloogilise vähenemise taustal, esineb reproduktiivse funktsiooni väljasuremine. Regulaarse hormonaalse stimulatsiooni puudumisel muutub emaka sisemine nääre limaskesta kiht järk-järgult õhemaks, selle näärmete atroofia ja ühenduselementide ülekaal oma struktuuris.

See seisund on liigitatud endomeetriumi atroofiaks. See võib olla füsioloogiline, mis on tingitud naise keha vananemisest tulenevatest muutustest ja patoloogilisest olukorrast, kui kunstliku menopausi seisund esineb mitmel põhjusel.

Tänu ravimite või kirurgilise sekkumise mõju tõttu hormonaalsele süsteemile on tekkinud patoloogiliste protsesside kulg suguelundite kudedes, tekib atrofiline endometriit. Emaka endomeetriumis esinevad muutused fertiilses eas patsientidel nende tegurite mõjul võivad olla ajutised, korrigeeritavad, varasemate funktsioonide taastamisega ja pöördumatud, ohustades viljatust.

Miks on endomeetriumis atrofilised muutused

Küsimus: milline on endomeetriumi atroofia, kuidas see emaka limaskesta seisund tekib, on paljude patsientide jaoks oluline, sest patoloogilised muutused endomeetriumi struktuuris võivad viia rasedust ennetavate tüsistuste tekkeni.

Endomeetriumi koe atroofia põhjused fertiilses eas naistel on:

  • mehaanilised kahjustused limaskesta abortide, kraapimise tõttu;
  • hormoonide tasakaalu kõrvalekalded, millega tagatakse hormoonide normaalne tsükliline mõju endomeetriumi uuenemisele;
  • emakasisene seadme kasutamisel esinevad vead (toote halb kvaliteet, günekoloogi kirjaoskamatud tegevused selle paigaldamise ajal, spiraali halb kinnitumine emakaõõnde, mis tuleneb naise keha vastuvõtlikkusest selle tagasilükkamisele);
  • kirurgiliste operatsioonide läbiviimine emaka- või munajuhetes (polüüpide ja teiste neoplasmide väljavõtmine).

Eksperdid tuvastavad mitmeid patsiendirühmi, kes on tundlikumad atroofilise endometriidi tekkeks. Need on naised, kellel on endokriinsed kõrvalekalded, suhkurtõve patoloogia, hüpertensiivsed patsiendid ja ülekaalulised. Sellistel juhtudel on endomeetriumi seisundi taastamiseks vaja kompleksset ravi, parandades selle võimet regulaarselt uuendada.

Günekoloog peab regulaarselt jälgima vanusepatsiente, kellele menopausil tekib füsioloogiline atroofia protsess endomeetriumis, sest menopausi ajal tekib verejooksude verejooksu oht vereringe patoloogilise laienemise taustal.

Mis on emakasisene süntakia?

Sidekoe kiudude meelevaldse kasvuga emakaõõnes ja munajuhade piirides moodustuvad sidemed, mida nimetatakse intrauteriinseks sünteesiks. Limaskestade kiht samal ajal tundub kahvatu ja lahjendatud, läbi selle paistab läbi veenilaevade võrgustiku, mis on ebanormaalselt laienenud.

Arvestades morfoloogilisi muutusi, on emakasisene sünkroonia:

  • film, mida täheldatakse kerge patoloogia vormis (Ashermani sündroom);
  • fibromuskulaarne, endomeetriumi pinnaga tihedalt keevitatud, mis põhjustab dissekteerimisel verejooksu;
  • sidekude, mis on omane raskele Ashermani sündroomile ja vajab kirurgilist sekkumist.

Sõltuvalt sünechiae jaotuspiirkonnast emakas, nakkused võivad levida munajuhadesse. Kui puudub sünechiae pädev ravi, suureneb endomeetriumi atroofiliste muutuste tase, suureneb patoloogiliste kasvajate, kitsenemiste ja vaagnapiirkonna haavandite tekkimise oht. See põhjustab menstruaaltsükli tsüklilise iseloomu ja viljakuse halvenemise.

Sümptomaatika

Endomeetriumi muutuste atroofilist iseloomu võib tuvastada täieliku diagnostilise uuringuga, kasutades järgmist:

  • patsiendi ajalugu (samaaegne günekoloogilised patoloogiad, reproduktiivne seisund, seksuaalse aktiivsuse aktiivsuse hindamine);
  • põhjalik günekoloogiline uuring ja kolposkopia, et välistada muud põhjused, mis põhjustavad murettekitavaid sümptomeid;
  • hormoonide vereanalüüside tulemuste hindamine;
  • teostab emaka ultraheliuuringu, mis võimaldab määrata endomeetriumi paksust.

Atrofilised muutused endomeetriumis ilmnevad järgmiste sümptomitega:

  • menstruaaltsükli korrektsuse rikkumine, kui verejooksu periood on ülemäära pikenenud või lühendatud või menstruatsioon lõpeb täielikult;
  • muutused verekaotuses menstruatsiooni ajal, mis on oluliselt vaesunud;
  • naise asjatuid katseid rasestuda ja kauaoodatud raseduse ilmnemisel tekib tema spontaanne katkestus sageli minimaalse aja jooksul;
  • valu, ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal;
  • menopausi ajal, kui menstruatsioon peaks tavaliselt peatuma, on naisel aeg-ajalt verine tühjenemine.

Endomeetriumi vanusega seotud atroofia

Perimenopausis, mis kestab keskmiselt umbes 2 aastat pärast viimase menstruatsiooni lõppu, on endomeetriumi kihi funktsionaalsus täiesti kadunud. Suguhormoonide tootmise vähenemine viib endomeetriumi füsioloogilistesse muutustesse, mis ei saa enam suureneda ja korrapäraselt ajakohastada menstruatsiooni lõpetamisega.

Emaka kihtides väheneb verevoolu intensiivsus, emaka endomeetriumi paksus menopausi ajal määratakse tasemel mitte üle 4-5 mm.

Endomeetriumi kudede normaalsed muutused iseloomustavad järgmised omadused:

  • näärmete ebaühtlane jaotumine endomeetriumi koes tsüstilise iseloomuga osaliste ümarate struktuuridega;
  • mittefunktsionaalsete endomeetriumi piirkondade ja näärmete-hüperplastiliste kahjustustega üksikute fragmentide olemasolu, mis sõltuvad väikeses koguses östrogeenist;
  • stromaalse koe tiheduse heterogeensus.

Emaka endomeetrium muutub järk-järgult üleminekuepiteeli seisundist atrofiliseks. Seda iseloomustavad järgmised omadused:

  • ei erine oluliselt põhikihist, kuna see ei muutu tsükliliselt;
  • omab kiulise iseloomuga tihendatud struktuuri ja sidekoe paiknemist;
  • sisaldab väikest hulka torukujulisi näärmeid, mis koosnevad silindrilisest epiteelist.

Atrofioon on jagatud mitmeks tüübiks. Tema iseloomu mõjutab endomeetriumi kihi seisund, mis eelnes menopausi algusele:

  • Menstruaaltsükli esimesel poolel või sekretoorse faasi puhul ei täheldata endomeetriumi atroofia lihtsa vormi teket ebapiisavalt väljendunud proliferatiivsete protsessidega. Seejärel iseloomustab histoloogilist pilti kiudstruktuuride endomeetriumi ja piiratud arvu näärmete olemasolu koes.
  • Tsütiline atroofia vorm on tavalisem juhtudel, kus menopausi algusele eelnenud perioodil oli naistel näärmete-tsüstiliste düsplastiliste muutuste sümptomid. Morfoloogilise pildi puhul on märgatav õhukese seinaga näärmete laienemine väikeste tsüstidena.

Kui stromaalne koe on kiuliste piirkondadega küllastunud, ilmnevad need selgete muutuste korral kiulises iseloomus endomeetriumi koe vananemisega seotud degeneratiivsete transformatsioonide tunnustele.

Kui naisel, kes on menopausis vanuses, genitaaltraktist, esineb verine loodus, on vaja konsulteerida günekoloogiga. Sageli on sellistel juhtudel endomeetriumis leitud epiteeli segment, mis reageerib östrogeeni nõrgale produktsioonile. See võimalus on võimalik kasvajate tekitamisel lisandites või neerupealistes, vähi patoloogia arengus. Günekoloogi külastuse ignoreerimine vanuse järgi on põhjendamatu ja võib muutuda olukorras, kus asjakohase ravi läbiviimiseks läheb kaduma palju aega.

Ravi meetodid

Igal juhul määratakse ravirežiim, võttes arvesse atroofia olemust, patsiendi reproduktiivset seisundit, vanusega seotud muutuste taset ja kaasnevate haiguste esinemist.

Kavandatud ravi, mis võimaldab naise sünnitusfunktsiooni salvestada:

  • hormonaalsed meetodid, mis võimaldavad teil reguleerida hormonaalset tasakaalu;
  • operatsioonimeetodid atroofia alade kõrvaldamiseks (curettage, laserkoagulatsioon, sünhheia ekstsisioon, adhesioonid);
  • kombinatsioon operatsioonist ja sellele järgnevast ravimiravist.

Kaudselt kaasa aidata endomeetriumi kihi normaalse toimimise taastamisele:

  • füsioteraapia meetodid sanatooriumides ja kuurortides;
  • toitumise, vitamiiniteraapia järgimine, ravimite tugevdamine;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine.

Nii reproduktiivses eas kui ka vanusega patsientidel on vaja regulaarselt kontrollida günekoloogi ja jälgida emaka endomeetriumi seisundit, et minimeerida igasuguste tüsistuste tekkimise ohtu.

Atrofiline endomeetrium

Reproduktiivsus on naise elu pikim periood. On väga oluline, et hoolitseksite oma tervise eest, et laps saaks sünnitada ja sünnitada. Seetõttu võib diagnoosi tõttu hirmutada paljusid - endomeetrium on atrofiline. Mis see on ja kuidas seda töödeldakse, me räägime selles materjalis.

Endomeetriumi atroofia esineb siis, kui organismis on östrogeeni taseme langus. Haigusele on iseloomulik emaka vooderdus, mis vooderdab seda seestpoolt. Selle tulemusena ei ole tsüklilisi uuendusi ja igakuised uuendused ei käivitu - lihtsalt ei saa midagi tagasi lükata.

Atrofiline endomeetrium - mis on nüüd selge. See seisund on menopausi ajal normaalne, kuid mitte nendel aastatel, kui naine on noor ja planeerib rasedust.

Muudatused

Nagu te teate, toimuvad iga kuu naise kehas samad protsessid. Näärmekiht on suurendatud nii, et muna viljastamise korral võib tekkida munarakk emaka seina külge. Kui seda ei juhtu, tekib menstruatsioon - endomeetriumi kogunenud kiht ei ole vajalik. Oluline roll kirjeldatud etappides mängib suguhormone - östrogeeni ja progesterooni.

Gonadid töötavad sujuvalt tänu hüpofüüsi signaalidele. Ülekande eest vastutab gonadotroopne hormoon. Küsimuse esitamisel on endomeetrium atroofiline - mis see on ja kuidas sellega toime tulla, peate mõistma reproduktiivsüsteemi iseärasusi.

Menopausi ajaks väheneb sünnitusfunktsioon. Hormoonid vabanevad väiksemates kogustes ja näärmekiht praktiliselt ei suurene. Võib öelda, et see on üks peamisi põhjusi, miks naine ei saa menopausi ajal rasestuda.

Lahjendatud sisemist emaka kihti nimetatakse atroofiliseks endomeetriumiks. Mis see on - me rääkisime eespool. Nüüd on emakas sidekuded ülekaalus. Protsess ei põhjusta ebamugavust.

Menopausi

Mõnikord juhtub, et reproduktiivses eas naine on sunnitud võtma ravimeid, mis süstivad oma keha kunstlikku menopausi. Lisaks võivad organismi hormonaalsed häired põhjustada ka varajast menopausi. See olek võib olla kas ajutine, millest on väljapääs või pöördumatu. Viimasel juhul on vastus küsimusele: endomeetrium on atrofiline, mida see tähendab, on pettumus vastuseks - viljatus.

Climax naistel algab järk-järgult. Tavaliselt on esimesed hormonaalsed muutused märgatavad 45-aastaselt. Kui igakuine peatus, siis veel kümme aastat, kaob reproduktiivne funktsioon.

Kaks aastat pärast viimast menstruatsiooni ei ole endomeetriumi funktsionaalne kiht enam oma varasemaid omadusi. Isegi väetamise korral ei saa muna implanteerida emakasse. Enne menopausi aitab histoloogiline uuring mõista - endomeetrium on atrofiline, mis see on ja kuidas see välja näeb. Tavaliselt näeb spetsialist järgmist pilti:

  • madala östrogeenitaseme mõjul areneb näärme hüperplaasia nõrk vorm, mis on kombineeritud mittetöötava endomeetriumi kihiga;
  • näärmed jagunevad kaootiliselt ja mõned neist muutuvad ümardatud tsüstilisteks vormideks;
  • mõnes näärmes võib näha epiteeli tuumade ebaühtlust - ühes reas ja mitmetes;
  • peamiste kudede tihedus ei ole sama, mistõttu tekib stroom.

Väärib märkimist, et pärast menstruatsiooni lõppu tekib mõnda aega ka epiteel.

Enne kui kuulete atroofilise endomeetriumi diagnoosi, mis see on ja kuidas sellega koos elada, tahab günekoloog analüüsida, mida funktsionaalne kiht oli enne menopausi. Allpool me kaalume, mis on selles osas atroofia.

Lihtne

Kui viimase menstruaaltsükli esimesele faasile oli iseloomulik nõrk proliferatsioon ja luteaalfaasis oli sekretsioon ebapiisav, siis on tegemist lihtsa atroofiaga. Kui vaatate koe mikroskoobi all, näete pikliku näärme ühe epiteelikihiga, nad on üsna väikesed. Need asuvad tiheda struktuuriga kiulises aluses.

Tsüstiline

Selline olukord toimub juhul, kui enne menopausi on endomeetriumi ja hüperplaasia proliferatsioon ebaühtlane. Selles teostuses on näärmed õhukesed ja on kaetud madala epiteelikihiga.

Mõned naised võivad kogeda vananemisega seotud pöördumatute protsesside tõttu degeneratsiooni märke:

  • laienenud tsüstiline nääre;
  • tuuma epiteelis, mis on kokku kukkunud ja paigutatud mitmesse rida, ei toimu rakkude jagunemist;
  • stromaalne kude on fibrootiline.

Sageli on viimane märk atroofiline endomeetrium raske eristada - see ei ole näärme hüperplaasia, mis on tavaliselt juba postmenopausis naistel.

Mõnikord juhtub, et pikka aega ei ole menstruatsiooni, kuid äkki on suguelunditest verine väljavool. Uuringud näitavad, et epiteel on endiselt atroofilise endomeetriumi asemel, mis allub endiselt östrogeenide mõjule. See juhtub neerupealiste ja munasarjade kasvajaprotsessidega.

Põhjused

Iga naine oma elu mingil hetkel ületab paljunemisaja. Organism siseneb uuele olukorrale, kus atrofilisi muutusi peetakse loomulikuks ja pöördumatuks. Menopausi tuleb väga kiiresti.

On rühma seisundeid, kus endomeetrium on igas vanuses atrofiline. Millised on need patoloogiad, vt allpool:

  • sugunäärmed on halvemad;
  • hüpotalamuse ja hüpofüüsi mitmesugused kasvajahaigused, mistõttu emakas ei saa areneda noores eas;
  • füüsiline ammendumine toitumise taustal;
  • stressirohked olukorrad;
  • liigsed koormused spordis;
  • proteiini kadu organismis;
  • munasarjade vähenemine, mille tulemusena vabaneb väike kogus östrogeeni;
  • munasarjad eemaldamise tõttu puuduvad;
  • ravimid, mis mõjutavad munasarju;
  • krooniline atroofiline endometriit, mis on tingitud sagedastest abortidest ja emaka kõveramisest.

Sageli, kui naine kaebab intermenstruaalse verejooksu üle, määratakse ravi, mis viib keha kunstlikku menopausi.

Allpool on näha haigused, mille puhul kasutatakse sarnast taktikat:

  • endometrioos on raske;
  • emaka fibroidid;
  • vähi protsessid piimanäärmetes;
  • kui operatsioon on planeeritud.

Sellisel juhul on endomeetrium atroofiline, mida me teile ütleme ja kuidas see juhtub. Valitakse spetsiaalne ravim, mis pärsib östrogeeni tootmist. Selle tulemusena ei uuenda emaka sisemine kiht ja see ei kasva. See on nii kaua, kuni välimine mõju lakkab.

Nimekiri ravimitest, mis põhjustavad atroofiat: Zoladex, Diferelin, Eligard, Lyukrin Depot, Bucerilin Depot (gonadotropiini vabastav ravim), Vizanna (progestogeenid), Danol (ravim, mis pärsib gonadotroopsete hormoonide moodustumist).

Kui ravikuur on lõppenud, võivad teised hormonaalsed preparaadid naasta naise seksuaalse sfääri vanale tervisele, kui keha ei ole piisavalt taastunud.

Vanemas eas, kui naisel on diagnoositud munasarja- või rinnavähk, määratakse ravim Tamoksifeen. Toimeaine peaks inhibeerima östrogeeni tootmist. Kuid üsna sageli vastuvõttude taustal hakkab endomeetrium kasvama.

Hämmastav mõju, sest limaskesta kasvu stimuleeriva östrogeeni tootmine on pärsitud. Mikroskoopilise uuringu läbiviimisel määrake põhikihi ja tsüstilise ülakeha endomeetriumi atroofia paksenemine, mida see tähendab? See on täpselt sama stromaalne hüperplaasia.

Oluline on märkida, et vaatamata endomeetriumi parameetritele (paksus ja struktuur), ei toimu curettage'i, kuna atroofiat täheldatakse ikka veel. Funktsionaalne kiht ise ei ole hüperplastiline.

Sümptomid

  • visuaalselt funktsionaalne kiht muutub samaväärseks põhikihiga, kuna tsüklilisi muutusi enam ei esine;
  • stroom kondenseerub ja kahaneb, see sisaldab palju kollageeni ja sidekiude;
  • stroma näärmed, mis sisaldavad ühte rida silindrilise epiteeli kujul, mis on madalad;
  • väljastpoolt, näärmed näevad välja nagu tubulid, millel on kitsenenud luumen.

Sõltumata sellest, mis põhjustas atroofilisi nähtusi - looduslikke protsesse või ravimi toimel, on märgid identsed:

  • menstruatsioon muutub vähe või kaob täielikult;
  • last ei saa taluda - viljatus;
  • kui on ühendatud vagina ja emakakaela limaskestade atroofia, siis täheldatakse verejooksu pärast sugu või vigastusi.

Sellistel juhtudel ei teki valu, sest põletikku, infektsiooni või kasvajaprotsessi ei ole. Samuti ei täheldata liigset vereringet.

Synechia

Krooniline atroofiline endometriit just vastupidine annab sünteesist tingitud valu - emaka sees olevad adhesioonid. Adhesioone peetakse emakavoodkonna atroofia komplikatsiooniks.

Kliiniliselt ei ilmne neid. Kuid nad on ohtlikud, kui nad on moodustatud mis tahes patoloogia ravimise taustal, mitte loomulikul viisil. Kui igakuine tsükkel taastub normaalseks, ei lähe nad kuhugi, mis võib põhjustada viljatust. Selle vältimiseks tuleb need hüsteroskoopia ajal lõigata kirurgiliselt.

Diagnostika

Atrofiline endomeetrium, et see - näitab ultraheli. Spetsialist keskendub funktsionaalse kihi paksusele. Kui see on alla 5 cm, kinnitatakse diagnoos ja alustatakse ravi. Aga alles siis, kui naine on paljunemisjärgus ja kavatseb lapse saada.

Kui emakaõõnes avastatakse vedelikku (serosomeetreid) koos limaskesta atroofiaga, nähakse naisel läbi regulaarsed ultraheliuuringud muutuste jälgimiseks. On võimalik, et see on sügava emaka kihi lagunemise algus.

Olles leidnud endomeetriumi atroofilise noore naise ultrahelil, ei ole spetsialistil võimalik kohe öelda. Vajalik on täiendav uurimine. See sisaldab:

  • kontrollimine juhatusel ja määrdumiste võtmine;
  • kolposkopia emakakaela seisundi määramiseks;
  • vere võtmine analüüsiks suguhormoonide ja gonadotropiini taseme määramiseks;
  • hüstoskoopia, kui see on vajalik.

Ravi

Endomeetriumi funktsionaalse kihi muutuste raviks ja veelgi enam, reproduktiivse perioodi naistel on vajalik atrofiline endometriit.

Üldine ravi hõlmab tavaliselt:

  • puhkuse pakkumine;
  • nõuetekohane ja tasakaalustatud toitumine;
  • raske füüsilise pingutuse keeld;
  • vitamiinide komplekside määramine üldise tervise säilitamiseks;
  • soovitatakse füsioteraapiat;
  • Sobivad on günekoloogiliste sanatooriumide radoonvannid.

Sihtravi korral on määratud hormoonid. See hõlmab gestageenil põhinevaid ja östrogeenil põhinevaid tooteid, mis võimaldavad teil taastada täieliku menstruaaltsükli. Liidete juuresolekul lõhustuvad nad. See on oluline, kui naine tahab rasestuda.

Hormoonravi määratakse tavaliselt 3-4 kuud. Siis, milline endomeetrium on atrofiline? Mida see tähendab pärast ravi, selgitab arst. Kõige tõenäolisemalt oli ravi ebaõnnestunud. Kui ultraheliuuring näitab õige struktuuriga endomeetriumi piisavat paksust, võib naine rasestuda.

Ennetamine

Et paljunemisperioodil ei tekiks atroofiat, tuleb järgida järgmisi soovitusi:

  • täielik toitumine ilma dieedita ja tühja kõhuga;
  • mõõdukas treening;
  • õigeaegne kaitse soovimatu raseduse eest abortide vältimiseks;
  • Juhusliku seksuaalvahekorra vältimine ja kondoomi kasutamine, kui see on vajalik, seksuaalselt levivate nakkuste eest kaitsmiseks;
  • Regulaarsed külastused günekoloogi jaoks ennetavate uuringute läbiviimiseks.

Nüüd teate põhjuseid, miks endomeetrium on atrofiline. Mis see on ja kuidas seda ravida - hooliv arst ütleb üksikasjalikult. Ärge kunagi püüdke rahvahooldusvahendite probleemiga toime tulla. Sa mitte ainult ei kaota aega, vaid ka teie tervist kahjustada!

Emaka verejooks postmenopausis

Menopausijärgne verejooks - igasugune vaginaalne verejooks, mis esineb menopausist tingitud amenorröa tagajärjel 12 kuud (retrospektiivne määramine - 1-aastase amenorröa teke munasarjade funktsiooni puudumise tõttu ja mida kinnitavad suurenenud folliikuleid stimuleeriva hormooni tase üle 30 U / ml).

Siiski tuleks kahtlustatuna pidada kahtlustatavaks iga vaginaalset verejooksu, mis tekib pärast 6 kuu möödumist amenorröa kahtlusest menopausi kahtluse tõttu.

Patsient, mis vajab uurimist, on üks menopausijärgse verejooksu ükskõik millises mahus alates lihtsast pruunikast laigust kuni raske veritsuseni. Menopausijärgne verejooks ja tühjenemine on tavalised sümptomid ning vähk tuleb kõrvaldada, kuigi enamikul juhtudel on see põhjus healoomuline või väike.

Menopausijärgse vaginaalse verejooksu peamised põhjused

  • Atrofiline vaginiit
  • Atrofiline endometriit
  • Emaka polüüp - endomeetriumi polüp / kiuline
  • Endomeetriumi hüperplaasia
  • Endomeetriumi kasvaja / vähk
  • Eksogeense östrogeeni võtmine ilma progesteroonita
  • Muud suguelundite põhjused:
    • emakakaela neoplaasia / düsplaasia; emakakaela polüüp;
    • lisandite kasvajad - healoomuline või pahaloomuline;
    • trauma vulva, tupe, perineum, vaagna;
    • krooniline endometriit, nagu tuberkuloos;
    • emaka sarkoom;
    • rasedusega seotud verejooks, kui see esineb, esineb menopausi esimesel aastal
  • Süsteemsed hemorraagilised häired ja antikoagulandid
  • Verejooks muudest allikatest, mida sageli segi aetakse vaginaalse verejooksuga:
    • ureetra karussellid;
    • tsüstiit;
    • põie polüüp;
    • põie turse;
    • hemorroidid;
    • anal fissure;
    • rektaalne polüp;
    • pärasoole või päraku vähk

Atrofiline vaginiit

“Seniilne kolpiit” on mõnevõrra ebatäpne mõiste, mida kasutatakse sageli termini „atroofiline kolpiit” asemel. Haigus esineb tupe mittespetsiifilise põletiku tagajärjel ja vaginaalse epiteeli ekstreemne hõrenemine östrogeenipuuduse tõttu. Atrofiliste muutuste tõttu võib isegi väikseim vigastus vahekorra ajal või puudutamisel põhjustada verejooksu. Selle haiguse ravi ja ennetamine ei ole raske - östrogeen paikselt manustatud kreemide või suukaudse manustamise vormis. On vaja järgida kõiki hormoonasendusravi ettevaatusabinõusid.

Vaginasse süstitud östrogeenid imenduvad osaliselt üldisse ringlusse. Pikaajalise pideva kasutamisega rohkem kui 8-12 nädalat, on nende toime emakale sarnane östrogeeni väikeste annuste süsteemse pikaajalise manustamise kasutamisega ilma progesteroonita HRT-le. See põhjustab endomeetriumi pikaajalist stimuleerimist puhta estrogeeniga, mille risk on hüperplaasia ja endomeetriumi kasvajate tekkeks. Seetõttu, kui plaanite vaginaalse östrogeeni pikaajalist kasutamist, tuleks naisele soovitada progestogeenide määramist vastavalt skeemile.

Paikseks kasutamiseks on saadaval erinevaid östrogeeni tüüpe. Estriooli kreemid on tõhusad ja ohutumad; see on kõige nõrgem östrogeen, millel on minimaalne süsteemne toime, vaatamata selle heale terapeutilisele toimele tupe ja emaka suhtes.

Atrofiline endometriit

Endomeetriumi põletik ja hõrenemine östrogeenipuuduse tõttu on tuntud kui atroofiline endometriit. Postmenopausis põhjustab see hemorraagiat ja isegi verejooksu, eriti hüpertensiooniga naistel.

Diagnoos on tehtud hüstoskoopia ja biopsia järgse tõrjutuse tõttu, mille eesmärk on leida emaka teise menopausijärgse verejooksu muud ohtlikud põhjused. Teised suguelundite veritsemise põhjused on kasvajate kasvajad või emakakaela kahjustused. Need tuleb kõrvaldada enne atroofilise endometriidi ravi. Ravi - HRT vastavalt selle rakendamise põhimõtetele. Iga samaaegne kontrollimatu hüpertensioon nõuab ravi.

Emaka polüübid

Emaka polüübid on menopausijärgse verejooksu tavaline põhjus. Endomeetriumi polüübid on tavaliselt põletikulised, kuid mõnikord esinevad endomeetriumis hüperplastilised või neoplastilised muutused, mis neid katavad. Emaka polüübid võivad olla kiulised ja sageli kaasnevad teiste fibroididega. Harva paljastatakse sarkoomi muutusi.

Transvaginaalse ultraheli korral näivad emakasiseste polüüpide näol polüübid või paksenenud endomeetrium. Endomeetriumi polüüpide avastamiseks on äärmiselt oluline hüsterosonograafia soolalahusega. Kui hüstoskoopiat ja hüsteroresektoskoopilisi polüüpe diagnoositakse mitte ainult, eemaldatakse need samaaegselt ja eemaldatakse. Emakakaela laienemise ja emaka kõveruse ajal võib kergesti jääda pime polüüp, eriti kui see on mobiilne.

Endomeetriumi hüperplaasia

Termin "hüperplaasia" tähendab sisemise kihi paksenemist. Endomeetriumi hüperplaasia lihtsustatud klassifikatsioon:

  • lihtne hüperplaasia (pahaloomulise kasvaja risk 1%);
  • kompleksne hüperplaasia (pahaloomulise kasvaja risk 3%);
  • lihtne atüüpia hüperplaasia (pahaloomulise kasvaja oht 8%);
  • kompleksne hüperplaasia atüüpiaga (pahaloomulise kasvaja oht 22-30%).

Selliste hüperplaasiate korral määratakse progesteroon 3 kuud, seejärel viiakse läbi emaka uuesti curettage. Hüperplaasia puudumisel jätkub progesterooni ravi veel 9 kuud. Hoolimata progesteroonravi hoolimata hüperplaasiast ilma atüpiata, tuleb patsiendile pakkuda hüsterektoomia. Võimaliku pahaloomulise kasvaja tõttu atüpiaga hüperplaasias peab patsient pakkuma ka hüsterektoomia. Reeglina ei tohiks kirurgilise ravi küsimust võimaliku kordumise tõttu edasi lükata. Hüsterektoomia tegemise otsust mõjutavad tegurid - naise sümptomite, vanuse ja üldseisundi olemasolu või puudumine.

Tuleb arvestada, et menopausijärgses eas naistel on ringlevad östrogeeni tasemed väga väikesed. Hüperplaasia kujunemine on eksogeense või endogeense östrogeeni poolt põhjustatud pikaajalise östrogeense stimulatsiooni peegeldus. Selgitamata endogeensete östrogeenitootmisega patsientidel (näiteks mitte-rasvunud patsientidel) on vaja arvestada väikese latentsete granulaarsete munasarjavähi võimalusega ja uurida östradiooli ja inhibiini A taset. Hüsterektoomia on näidustatud sellistele patsientidele isegi lihtsa hüperplaasia korral ilma atüüpiata.

Endomeetriumi kasvaja

Endomeetriumi neoplasma diagnoos ja kasvaja faasi määramine põhineb histopatoloogilisel uurimisel. Ravi viiakse läbi pärast haiguse leviku asjakohast uurimist ja hindamist (vt üksikasjalikumat teavet tuumori ja emaka kasvaja-sarnaste vormide kohta).

Eksogeense östrogeeni vastuvõtt

Pärast 2003. aastal avaldatud uuringu „Naiste tervisealgatus” ja „miljoni naise uuringute” tulemuste vähenemist vähenes hormoonasendusravi kasutamine oluliselt. Enne seda oli üks menopausijärgse verejooksu üheks peamiseks põhjuseks eksogeensete östrogeenide kasutamise probleemid. Ravimi vahelejätmine ja soovitusliku ajakava täitmata jätmine põhjustavad sageli verejooksu episoode. Madala annusega hormoonravi saavatel naistel ei pruugi ravimid akuutsete või krooniliste seedetrakti probleemide korral osaliselt imenduda, östrogeenitaseme tõus ja vähenemine ning menopausijärgne verejooks. Arengumaades, kus on palju giardiaasi või amebiaasi juhtumeid, on sellel mehhanismil väga suur roll.

Kui kombineeritud hormoonasendusravi saavatel naistel jätkub pärast esimest 3-6 kuud ravimite võtmist või pärast amenorröa jätkamist ebaregulaarne verejooks (verejooks), tuleb uurida menopausijärgse verejooksu teist põhjust. Lisaks sellele tuleb patsienti uurida nagu menopausijärgse verejooksu korral, kui katkestava verejooksuga on täheldatud pidevat tsüklilist östrogeeni-progesterooni ravi.

Tamoksifeenil on endomeetriumile paradoksaalne östrogeenitaoline toime. Seda võtvatel patsientidel on ravimi toime endomeetriumile sarnane sellele, mida täheldati puhta estrogeeni määramisel ilma progesterooni lisamata. Selle tulemusena suureneb endomeetriumi hüperplaasia, polüüpide ja isegi pahaloomuliste kasvajate oht. Ravi sõltub kliinilistest ilmingutest, kuid see ei tohiks edasi lükata emaka hüsteroskoopiat ega curettage'i.

Erinevad suguelundite veritsemise põhjused

Emakakaela kahjustustega kaasneb menopausijärgne verejooks. Nende hulka kuuluvad nakatunud emakakaela ektrolioon, raske emakakaelapõletik, polüübid ja emakakaelavähk (lamerakuline või adenomatoosne). Emakakaelavähi veritsust täheldatakse tavaliselt pärast vahekorra lõppu, kuid see võib ilmneda spontaanselt ilma kohaliku vigastuste esinemiseta. Neid vigastusi nähakse tavaliselt peeglitega hoolikalt läbi vaadates, mis on vajalik kõikidele menopausijärgset veritsust põdevatele naistele. See uuring ei võimalda probleemi tuvastada ainult endokervikaalsete kahjustustega patsientidel. Aktiivse verejooksu puudumisel võtke alati Rar tampoon (NHSCSP soovitused). Ilmselgete nakkuste ja kontaktverejooksu korral ilma emakakaela kahjustuseta on esmalt vaja teha paikset ravi kreemi või suposiitidega antibiootikumide / seenevastaste ravimitega ja seejärel võtta Pare'i määret. Endomeetriumi vähktõve välistamiseks pärast 2-4 nädalat kestnud kohalikku ravi östrogeeniga korrake Rar-määret.

Munasarjade ja munasarjade healoomulised ja pahaloomulised kasvajad võivad anda ka menopausijärgset verejooksu. Põhjuseks on östrogeeni tootmine funktsionaalselt aktiivsete kasvajate poolt või väikese vaagna ummikute kombinatsioon ja funktsionaalselt mitteaktiivsete kasvajate veresoonte arvu suurenemine.

Verejooks ja menopausi verejooks põhjustavad kroonilist tuberkuloosi endometriiti. Riikide puhul, kus tuberkuloosi esinemissagedus on suur, näiteks India poolsaarel, on see põhjus eriti oluline.

Harvadel juhtudel on menopausijärgne verejooks sarkoomi ja teiste emakakasvajate sümptom (segatud Mulleri tüüp).

Kohalik trauma perineumile või suguelunditele mis tahes päritoluga viib mõnikord massiivse vaginaalse verejooksuni. Varem teatati, et sellistes riikides nagu India ründavad ja pühitsevad pühvlid ja veised eakad naised, kes ei suuda kiiresti liikuda, põhjustades keha mis tahes osa, sealhulgas vaagna ja hargneva sarvede vigastusi. Tõepoolest, põhjus - menopausijärgne verejooks!

Süsteemsed hemorraagilised häired

Harvadel juhtudel, isegi postmenopausis naistel, kellel on raske atroofiline endometriit, on vaginaalne verejooks süsteemse haiguse tagajärg:

  • trombotsütopeenia;
  • leukeemia;
  • pütsütopeenia immunosupressiooni, kemoteraapia või luuüdi supressiooni tagajärjel;
  • antikoagulatsioon (iatrogeenne), eriti kui on vaja järgida kõrget rahvusvahelist normaliseeritud suhtumist (INR);
  • sekundaarne koagulopaatia maksahaigustes.

Teisi kaasasündinud hemorraagilisi häireid, nagu hemofiilia ja von Willebrandi haigus, diagnoositakse tavaliselt kaua enne menopausi.

Nende haiguste diagnoosimine menopausijärgse verejooksu põhjuseks nõuab suurt hoolt. Diagnoosimisel on vaja teada haiguste etioloogiat, ravi on antibiootikum.

Mitte-vaginaalne verejooks

Mitte-tupe verejooksuga naisi segi takse sageli vagiina verejooksuga. Verejooks on mõnikord seotud urogenitaalse perineumi patoloogiaga: verejooksu kuseteede karjäär, hematuuria ägeda ja kroonilise tsüstiidi korral, verejooksu polüüp ja kasvaja. Selline verejooks on tavaliselt valutu, kuigi mõnikord esineb valu perineumis või väikeses vaagnas.

Vaginaalse verejooksu ja pärasoole veritsemise võtmiseks. Verejooksu allikad perineumi tagaküljel - hemorroidid, anal fissure lõhenemine ja pahaloomuline kasvaja.

Patsiendi seisundi esialgne uurimine ja stabiliseerimine

Vere kadumise hindamine

Mõnel juhul on massiivse akuutse verekaotuse tagajärjel oht elule. Nendel tingimustel on hemodünaamiliselt olulise verejooksuga patsiendi hädaabiteenistus üldise seisundi ja elustamismeetmete hindamine. Pärast elutähtsate funktsioonide seisundi kindlaksmääramist ja veritsuse allika tuvastamist vulva, tupe, emakakaela või emaka piirkonnas alustatakse piisavat infusiooniravi. Lüngad õmmeldakse. Emakakaelavähi raske verejooks peatatakse tiheda tupe-tamponaadiga. Konservatiivsete meetmete ebaefektiivsusega, kui emaka verejooks viiakse läbi emaka curettage, eelistatavalt, kui võimalik, pärast ultraheli. Mõned patsiendid kannatavad olulise aneemia all ja kompenseerivad seda hästi.

On vaja sisse viia hemostaatilisi ravimeid: mikroioniseeritud flavonoidide ekstraktid, traneksamiinhape või antiprostaglandiinid (näiteks mefenamiinhape). Harvadel juhtudel on kontrollimatu intrauteriinne verejooks vaja suuri androgeenseid omadusi sisaldavaid progestogeene. Eritingimustel võib emaka tamponadi kasutada Foley kateetri abil, õhupalli inflatsioon sobiva suurusega.

Oluline on meeles pidada, et sellistes olukordades on oht, et DIC-sündroom on tarbitud koagulopaatiaga, ning selle avastamiseks on vaja läbi viia põhilised testid. Vajalikuks võib osutuda veri ja veretooted (üksikasju vt sünnitusjärgsetest kollapsist ja koagulatsioonihäiretest raseduse ajal).

Diagnostiline algoritm menopausijärgseks verejooksuks

Anamnees

Anamnees peaks sisaldama veritsuse olemuse, ulatuse ja tüübi üksikasjalikku kirjeldust. Uurige verejooksu seost seksuaalvahekorra ja muude võimalike põhjustega. Olulist teavet võib saada patsiendi menopausijärgsest menopausijärgsest ajaloost. Eriti oluline on ravimite / HRT / tamoksifeeni või kohalike vaginaalsete ravimite olemasolu ajaloos. On oluline kindlaks teha verejooksu päritolu - tõeliselt vaginaalne, kusiti ja pärasoole ning samuti, kas on esinenud märke subkutaansete hematoomide kergest moodustumisest ja teistest kohtadest.

Uuring

Üldises füüsilises uuringus hinnatakse verejooksu olemust (krooniline verejooks, kus on stabiilne patsiendi seisund või akuutne verekaotus, mis nõuab kohest elustamist).
Kõhuvalu uurimisel on võimalik tuvastada kõhu mass. Vaagnaelundite uurimine algab hea valguse uuringuga. Tingimuste olemasolu korral võib vajaduse korral kombineerida kolposkopia ja emakakaela biopsiaga Rar-määret. Uuringu käigus näete ectocervixist, emakakaela kanalist või emakaõõnest pärinevat polüüpi.

Kahe käega uuringus ilmnesid emaka fibroidid ja munasarjade moodustumine. Vanusega väheneb emaka suurus. Emaka suurenemine postmenopausis fibroidide või adenomüoosi puudumisel on patoloogia. Arstil peab olema onkoloogiline valvsus endomeetriumi kasvajate vastu.

Uurimismeetodid

Transvaginaalse ultraheliga on alati vaja mõõta endomeetriumi paksust ja määrata selle ühtlus. Identifitseeritud polüübid, submucous fibroidid ja lisandite moodustumine on olulised verejooksu põhjused.

Kui kahtlustatakse polüüpide või submucous fibroidide olemasolu, on eriti kasulik hüdrohysteronograafia, mida tuntakse ultrahelina füsioloogilise lahusega.

Endomeetriumi kaltsifikatsioon peaks olema haruldase haiguse, näiteks tuberkuloosse endometriidi puhul kahtlane. Paljudes arengumaades on tuberkuloosne endometriit üsna tavaline.

Emaka ja munasarjade värvide dopplograafia kinnitab, kuid ei välista, protsessi tuumori etioloogiat.

Need kiirgusuuringute meetodid selgitavad haiguse etioloogiat. Sellele vaatamata on vajalik diagnoosi histoloogiline kinnitus.

Vere kadumise või vajaduse korral kirurgilise sekkumise hindamiseks on vaja üksikasjalikku (üldist) vereanalüüsi.

Tsütoloogia

Rätikuvärv annab teavet emakakaela haiguse kohta, kuid see võib olla vale-negatiivne 40–50% emakakaelavähiga patsientidest. Riikliku tervishoiuteenistuse emakakaela sõeluuringuprogrammis soovitatakse katkestada emakakaela tsütoloogia uuring 65 aasta pärast.

Emakaõõne aspiraadi uurimine on kulutõhus ja praktiliselt mitteinvasiivne protseduur, mis on ambulatoorselt kergesti teostatav. Positiivne tulemus kinnitab haigust. Negatiivne tulemus, eriti teiste kahtlaste sümptomite puhul, tuleb siiski kinnitada hüstoskoopia abil.

Endomeetriumi biopsia

Endomeetriumi biopsia on muutunud postmenopausijärgse verejooksuga patsientide uuringu standardiks. Kui materjal on ebapiisav või kui seda pole võimalik patsiendi ebamugavustunde, emakakaela stenoosi või koe puudumise tõttu, on vajalik hüsteroskoopia koos biopsiaga visuaalse kontrolli all ja emaka vooderdamise kumerus.

Biopsia Hysteroscopy

Endokervixi ja emaka diagnostilise hüsteroskopia uurimise „kuldstandard” biopsiaga endokervixi kahtlase osa nägemise kontrolli all, millele järgneb curettage. Laiendage emakakaela kanalit, uurige emakaõõne ja tehke biopsia mis tahes kahtlaste endomeetriumi alade kohta. Polüüpide juuresolekul teostatakse hüsteroskoopiline polüptoomia, millele järgneb emaka kurett.

Postmenopausis patsientidel, kellel on ühtlane endomeetriumi paksus

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
Top