Kategooria

Lemmik Postitused

1 Tihendid
Kas see võib olla raseduse ajal iga kuu?
2 Harmooniad
Duphaston koos amenorröaga
3 Tihendid
Kas munasarja tsüst võib end ise lahendada
4 Ovulatsioon
Mitu päeva verejooks pärast Postinori alustamist ja vere peatamist
Image
Põhiline // Haigused

Angelique Micro koos menopausi: arstide ja naiste ülevaated


Climax on reproduktiivse funktsiooni väljasuremise loomulik protsess, mis toimub 45 aasta pärast. See on tingitud asjaolust, et keha vähendab teatud hormoonide tootmist ning see mõjutab kõigi organite tööd ja avaldab sageli ebameeldivaid sümptomeid. Psühhosomatika taustal ilmuvad varased märgid, kuid enamikul juhtudel - hormoonide tasakaalustamatuse tagajärjed. Sel juhul määravad eksperdid antimikroobseid ravimeid: taimseid ja sünteetilisi; hormonaalsed ja homöopaatilised. Neid on tänapäeva farmaatsiaturul sadu, kuid mitte kõik neist on üsna tõhusad. Hormoonasendusravi (HRT) on tuntud oma suurima mõju poolest ja Angelique Micro on üks selle ravi vahenditest. See artikkel annab ülevaate Angelic Micro Micro ettevalmistusest ja selle kasutamise võimalustest menopausi ajal.

Omadused ja kasutusjuhised

Pikaajaline kogemus ravimitest on näidanud, et hormoonasendusravi on kõige tõhusam viis menopausi leevendamiseks. Fertiilset ravi lõpetamise perioodi iseloomustab hormonaalne tasakaalustamatus: mõned hormoonid on puudulikud, teised on liigsed. Selle tasakaalu tasakaalustamiseks määravad eksperdid hormonaalsed ravimid, mis sisaldavad puuduvaid hormoone. See tähendab, et kui keha ise ei suuda östrogeeni toota, viiakse see kehasse kunstlikult sünteetiliste hormoonide kujul, mis simuleerivad selle toimet ja toimet kehale.

Angelic Micro Micro'i kasutatakse sageli hormoonasendusravis. Koosneb sünteetilistest hormoonidest, mis sisenevad kehasse, muutuvad looduslikeks hormonaalseteks aineteks ja täidavad oma funktsioone. Seega naaseb keha tavapärasesse töörežiimi. See aitab kõrvaldada selliseid sümptomeid menopausi ajal nagu ärrituvus, meeleolumuutused, apaatia, stress, põhjuslik kurbus, väsimus, kuumahood, liigne higistamine, kiire südametegevus, vererõhu hüpped ja kehatemperatuur, valu erinevates kehaosades, luude purunemine, märgatavad luud. naha vananemine ja nii edasi. Samuti aitavad toimeained takistada reproduktiivorganite düstroofiat ja stabiliseerida menstruaaltsüklit.

Koostis ja toimemehhanism

Peamised komponendid

Ravimi peamised toimeained on:

17 beeta-östradiool

Komponent, mis on inimese östradiooli sünteetiline analoog, näeb ette selle hormooni asendamise enne menopausi ja selle järel ning pärast seda. Estradiool on östrogeenide seas kõige mõjukam hormoon. Selle aktiivsus on seotud hüpotalamuse, hüpofüüsi, emaste organite, luukoe tööga. Ta vastutab insuliini ja glükoosi soovitud kontsentratsiooni säilitamise eest veres, veresoonte seinte normaalse tiheduse ja südamelihase seinte õige toimimise eest. Tänu temale on luu mineraalse tiheduse indeksid normaalsed.

Eksperdid ütlevad, et Angelique'i tablettide pikaajaline kasutamine menopausi ajal normaliseerib märkimisväärselt luude seisundit ja aitab vältida luumurde ning vältida osteoporoosi. Aine aitab täita kollageeni ammendunud varu, mis tagastab naha elastsuse ja silub kortse. Kuid uuringud on näidanud, et ravi östrogeeniga üksi võib tekitada menopausi ajal adenomüoosi ja selle tagajärjel tekivad endomeetriumis neoplasmid. Sel põhjusel sisaldab aine kombinatsioonis progestageenitaolisi aineid.

Drospirenoon

Sünteetiline hormoon, millel on spironolaktoonist pärinev progesterooni sarnane toime. See näitab gestageenset, anti-mineralokortikoidset, antigonadotroopset ja antiandrogeenset funktsiooni. Ta vastutab vererõhu normaliseerimise eest naatriumi ja vee liigse eemaldamise tõttu, mis põhjustab ka piimanäärmete turset ja ebamugavustunnet. Samuti on ainel antiandrogeenseid omadusi, mis aitab vältida kiilaspäisust ja kehakaalu suurenemist.

Nende hormoonitaoliste ainete kombinatsioon vähendab oluliselt kolesterooli taset veres. Pärast esimest ravikuuri väheneb nii endomeetriumi kasvajate kui käärsoolevähi tekke oht.

Eritumine organismist

Tuleb märkida, et östradiool imendub täielikult ja varsti. Metaboliseeritakse östrooniks, estriooliks ja östroonsulfaadiks, seda esineb peamiselt maksas, neerudes, sooles, skeletilihastes ja suguelundites. Biosaadavus on 5%, mis saavutatakse juba pärast 28 tundi pärast ravimi võtmist. Aine kogusisaldus kehas saavutatakse 5 päeva pärast. Eraldatud neerude ja soolte kaudu.

Drospirenoon imendub kiiresti täielikult. Biosaadavus on 75-85%. Enamik neist metaboliseerub ja eritub neerude ja soolte kaudu. Suurim kontsentratsioon ilmub ka pärast 5-päevast manustamist.

Ka väikestes annustes sisaldab Angelica Plus magneesiumi ja rauda, ​​millel on ka kasulik mõju enamiku menopausi sümptomite leevendamisele.

Abiained on maisitärklis ja maisi eelgeelistatud, laktoosmonohüdraat, magneesiumstearaat, povidoon.

Angelique Micro väljastamise vormid ja kasutusjuhised

Ravim on saadaval kollaste tablettidena, millel on ümar kuju, kumer kummalgi küljel. Kas kile kest. Pillid on valged.

Kuidas Angelique'i menopausiga korrektselt võtta? Enne ravimi kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga ja läbima põhjaliku diagnoosi, et välistada mitmed haigused, mis on tablettide kasutamise vastunäidustused. Vahendite õiget annust saab määrata ainult arst, võttes arvesse teie keha iseärasusi ja klimaatilise perioodi kulgu.

Te võite ravimit võtta kohe pärast teiste hormonaalsete ainetega ravi lõppu (uuesti, arsti loal).

Pakend sisaldab 28 tabletti. Korraldus näeb ette nende vastuvõtmise 1 tk päevas samal ajal suuliselt, joogiveega. Võite juua tablette sõltumata toidu kasutamisest. Soovitatav on vältida vastamata ravimeid. Kui see juhtub, peate seda jooma nii kiiresti kui võimalik, aga kui rohkem kui üks päev on möödas, siis ei tohiks te teise pilli juua, sest see võib tekitada verejooksu.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Pange tähele, et nagu kõikidel hormonaalsetel preparaatidel, on sellel palju vastunäidustusi. See hõlmab järgmist:

  • Individuaalne sallimatus mõne tööriista komponendi suhtes.
  • Kõik tüüpi rinnanäärme kasvajad või nende kahtlused.
  • Hormoonist sõltuvad kasvajad või nende sümptomid.
  • Ebatavalise iseloomuga vaginaalne verejooks ja nende tundmatud põhjused.
  • Kõik tüüpi haigused või maksa pahaloomulised kasvajad.
  • Neerufunktsiooni häired, nende haigused, samuti neeru- ja neerupealiste puudulikkus.
  • Stenokardia, trombemboolia, äge arteriaalne tromboos või nende haiguste kõrge risk.
  • Venoosne trombemboolia või süvaveenide tromboos, eelsoodumus nende haiguste suhtes.
  • Hüperplaasia, porfüüria.
  • Laktoosi talumatus, kaasasündinud või pärilik laktaasipuudus, galaktoosi-glükoosi malabsorptsioon.
  • Rasedus ja söötmine.
  • Alles pärast põhjalikku diagnoosi ja spetsialisti loal võtate endometrioosi, emaka müoomi, diabeedi, sapipõie haiguse, hüpokaltseemia, bronhiaalastma, epilepsia ravimeid.

Ravi ajal tuleb suitsetamine ja joomine välja jätta.

Kõrvaltoimeid täheldati ainult 4% patsientidest. Neid võib väljendada mitmesuguste allergiliste reaktsioonide, vaginaalse verejooksu, kõhuvalu, söögiisu puudumise, peavalu, peapöörituse ja vaginaalse lekke korral.

Enesehoolduse ja teatud haiguste ja vastunäidustuste välistamise puudumise korral võib see vahend põhjustada venoosseid ja arteriaalseid trombootilisi komplikatsioone, samuti soovimatuid kasvajaid.

Ei ole soovitatav kombineerida ravimit Angelique koos menopausi teiste hormonaalsete ravimitega või võtta pillid kontratseptiividena.

Üleannustamine võib põhjustada tugevat emaka verejooksu, seedetrakti häireid oksendamise, iivelduse, kõhupuhituse, kõhulahtisuse vormis.

Analoogid

Praegu on palju võõr- ja kodumaiseid anti-klimaatilisi ravimeid. Nad on oma koostise ja vabastamise vormis erinevad. Keegi on homöopaatia või fütohormonide fänn, nagu Menopace, Remens, Klimaksan. Teised usaldavad ainult hormonaalseid ravimeid ja hormoonasendusravi, mis on nende maksimaalse efektiivsuse ja keerukuse tõttu. Hormonaalsete ravimite hulgas on hormoonide kombinatsiooni poolest koostises olev Angelica Plus analoog ainult Femoston. Esimene on aga populaarsem, kuna hormooni kontsentratsioon ravis on kõrgem ja seetõttu on see efektiivsem.

Arstide hinnangud Angelique mikro kohta

Meditsiinitöötajate arvamused menopausiga Angelique'i ravimite kohta on erinevad. Mõned välistavad kategooriliselt hormoonasendusravi mitmete vastunäidustuste ja kasvajate tekkimise ohu tõttu, teised usuvad selle tõhususse.

Günekoloogid märgivad, et alati ei ole võimalik kindlaks teha teatud haigusi, mille sümptomid on sarnased menopausi ilmingutega kõigis selle etappides. Ja hormoonne taust, mille esilekutsumise algus on muutunud, muutub nii kiiresti, et ravi ja retsepti väljakirjutamise perioodil võib kliiniline pilt radikaalselt muutuda ja ettenähtud ravimid ei ole mitte ainult ebaefektiivsed, vaid võivad isegi kahjustada ja provotseerida tõsiste haiguste arengut ja halvendada tervist. Seetõttu võtavad arstid, kes määravad selle ravimi, arvesse võimalikku riski ja võrdsustavad sellega ettenähtud kasu.

Kuid need eksperdid, kes endiselt valisid hormoonravi, kõrvaldasid oma vastustes täielikult vastunäidustused, märkisid 95% edukatest juhtudest.
Selle tööriista kasutamisel eristavad eksperdid seda teiste taustal maksimaalse efektiivsuse arvelt.

See ravim on ette nähtud ka keha säilitamiseks kunstliku menopausi ajal. Kuid ühes arvamuses nõustuvad arstid alati: ärge kasutage seda vahendit rasestumisvastase vahendina.

Patsiendi ülevaated

Angelique'i menopausi ravim on naiste esindajate seas väga populaarne, sest valdav enamus neist, kes seda kasutasid, tundsid oma positiivset ja tõhusat tulemust.
Patsiendid täheldavad kõigepealt psühho-emotsionaalse seisundi normaliseerumist, mis parandab märkimisväärselt selle perioodi elukvaliteeti. Angelique'i hinnangute kohaselt kaovad naised, kes seda alustavad, kaduvad ärrituvus, apaatia, uimasus, halb tuju ja menopausi neuroosid, elu omandab uusi värve, naaseb ja isegi suurendab tõhusust.

Arv väheneb ja tihti kaovad hirmutavad soojuse hood, mis on sageli asendatud külmavärinadega, värinatega või liigse higistamisega.
Pärast ravimi võtmist on enamik naisi kaotanud peavalu, seljavalu ja vaagnaelundite valu. Liiged lõpetasid valu ja luu- ja lihaskonna süsteem normaliseerus.

Peaaegu kõigil õiglastel soomustel on naha märgatav noorendamine ja kortsude arvu vähenemine, naha elastsus ja elastsus. Libiido on paljude jaoks tagasi pöördunud, seksuaalelu kvaliteet on paranenud, genitaalide kuivus ja ärrituvus kadunud.

On ohutu öelda, et vastunäidustuste puudumisel muutub Angelique Micro tootlikuks ja kasulikuks vahendiks menopausi ilmingute vastu võitlemisel ja selle aja jooksul heaolu parandamisel.

Angelique menopausiga: kas kõik on nii hägune?

Natalia P. Malysheva, günekoloog ütles, kuidas kasutada Angeliki menopausi ajal. Sõna arstile.

"Kirjutage mulle angelica menopausist"

Sügisel kaotavad mõned taimed oma lehed, teised jäävad igihaljaseks. Nii on see naise kehaga. Mõned kaovad, samas kui teised jätkavad peeglis peegeldumist.

Kõige rahulikum periood naise elus on sügis, teadlased nimetasid seda üleminekuks, st kliimatoorseks. Keha on õppinud raskustega toime tulema, muutunud targemaks, kogenumaks. Kuid ükski naine ei taha vanadust aktsepteerida, koristada kortse, liigesevalu, unetust ja muid ebameeldivaid terviseprobleeme.

Ja kaasaegsed naised on valmis maksma noorte säilitamise eest...

„Big Pharma”, et parandada „naiste osakaalu” ja oma heaolu, arendab üha rohkem uusi formulatsioone pika vastuvõtu jaoks. Hormoonasendusravi on ette nähtud 5 aastat. Üks maailma enimmüüdud uimastitest on menopausi ravimid.

2005. aastal oli teaduslik sümpoosion, kus osalesid 250 günekoloogi ja kardioloogi, menopausis naistel veel üks ravim.

Seda imelist ravi nimetati kauniks nimeks "Angelic". Paljud daamid vastuvõtul ja ütlevad: "kirjuta mulle Angelica menopausi ajal." Ravim toodab kuulsa firma "Schering AG". Selle ettevõtte prioriteet on naiste tervis.

Enne edasist lugemist tutvuge ravimi märkustega. Ja sagedamini vaatame seda. Ja ma keskendun nendele punktidele, mis on eriti olulised.

Ametlikud kasutusjuhised

Loomingu ajaloost

Ajaloolises aspektis ilmusid hormonaalsed ravimid suhteliselt hiljuti. Alles kahekümnendal sajandil hakkasid nad aktiivselt eksperimenteerima ravimitega, mis kasutasid munasarjahormone. Esmakordselt viidi läbi rasestumisvastane areng. 1921 Austria professor Haberlandt näitas eksperimendis, et ovulatsiooni on võimalik aeglustada emaste suguelundite ekstrakti manustamisega. Kuid, et saada isegi väike kogus hormooni, oli vaja kasutada suurt hulka munasarju ja mitu tonni uriini.

Kuid teadlased on raske ninaga inimesed ja töötasid väsimatult, et luua laboris hormoon. Esimene loodud suguhormoon oli progesteroon. Seda sünteesisid teadlased Roussel ja Marker USA-s 1942. aastal. Kaks aastat hiljem alustas ravimifirma Sintex selle aine tootmist. Ühes pillis sisaldas neis päevades nii palju hormooni, mida naissoost keha võiks terve aasta jooksul toota. 1960. aastal lubati esimest korda kombineeritud hormoonipreparaate. Sellest hetkest alates sisenesid rasestumisvastased tabletid elu.

Hiljem 80ndatel oli progesterooni ravimi kasutamine raseduse säästmiseks buum. Ja hiljem selgus, et kunstlik progesteroon ei olnud kaugeltki kahjutu. Poisid sündisid terve hulga peene anomaaliaga. Hilisem meeste viljatus oli ka.

Aga lähme tagasi haripunkti

Menstruaalhäirete, emaka verejooksu, naiste suguelundite põletiku vältimiseks ja raviks hakati hiljem kasutama progesterooni sisaldavaid hormonaalseid preparaate.

Hormoonide hulgast 2000ndate koidikul oli uus menopausi sisaldav ravim, mis sisaldab progesterooni - ravimit "Angeliq"

Hoolimata kõrvaltoimetest on hormoonasendusravi (HRT) jätkuvalt populaarne vahend:

  • menopausi sümptomite leevendamine;
  • Südame-veresoonkonna haiguste ennetamine suhteliselt noortel naistel, kes alustavad ravi varsti pärast menopausi. (See soovitus on väga vastuoluline).

Suured uuringud näitavad, et paljud menopausi sümptomitega naised keelduvad hormoonasendusravist liigse kehakaalu saavutamise kartuses.

Pidev kombineeritud HRT Angelica, nagu on öelnud tootjad, on efektiivne menopausi sümptomite leevendamiseks ja menopausijärgse osteoporoosi vältimiseks.

Angelica koosseis

1 tablett sisaldab 17-beeta-östradiooli (E (2)) 1 mg pluss drospirenooni (DRSP) 2 mg DRSP on ainulaadne sünteetiline progestogeen, mille farmakoloogiline profiil on sarnane loodusliku progesterooni omaga. Lisaks on sellel antialdosterooni omadused. Teised sünteetilised progestageenid seda aktiivsust ei esine.

DRSP on ainulaadne sünteetiline progestogeen, millel on loodusliku progesterooni farmakoloogilised omadused, sealhulgas antialdosterooni aktiivsus. Antialdosterooni toime - omadus, mida teised sünteetilised progestogeenid ei näita.

Aldosteroon soodustab vedelikupeetust. Ja DRSP võib vähendada naatriumi ja vee retentsiooni, mis esineb östrogeeni toimel menopausijärgses eas naistel. Hormoonasendusravi korral on levinud veepeetus ja kaalutõus. Selles ravimis reguleerib DRSP komponent reniini-angiotensiin-aldosterooni süsteemi kaudu naatriumisisaldust ja veetasakaalu. Lihtne keel Angelique'il on diureetiline toime.

Farmakokineetika

Kui võtta tablette "Angelic":

  • Östrogeeni komponendi - östradiooli imendumine soolestikus toimub kiiresti ja ei sõltu toidust.
  • Östradiooli kontsentratsiooni muutusi vereplasmas täheldatakse 24 tunni jooksul. Ainevahetusprotsess jätkub kiiresti ka östrooni ja estriooli moodustumisega. Metaboliidid erituvad omakorda uriiniga ja väljaheidetega 24 tunni pärast.
  • Drospirenoon metaboliseerub samuti kiiresti, kuid alles poolteist päeva pärast kehast lahkumist. Farmakoloogilise väärtusega on progestiin-drospirenoon loodusliku progesterooni analoog. Ja östradiool on loodusliku 17p östradiooli analoog. Hormoonide puudulikkuse perioodil, mis põhjustab munasarjade ammendumist, kompenseerib Angelica naissuguhormoonide puudujäägi.

Tootjad deklareerivad

Kliinilistes uuringutes on näidatud, et Angelique:

  • normaliseerib psühho-emotsionaalset seisundit;
  • vähendab tõusulaine, higistamine ja ärrituvus. Mõju vasomotoorsetele sümptomitele (nt kuumahood, öine higistamine) ja vulva ja vagina atroofia ilmnesid tavaliselt nelja nädala jooksul pärast ravi;
  • eemaldab liigesevalu, peavalu;
  • tupe kuivus ja sügelus, ebamugavustunne intiimsuse ajal. Kliiniliste uuringute tulemuste kohaselt 1759 naisel väidavad tootjad, et ravim on ohutu ja efektiivne endomeetriumi kaitsmisel ja ei põhjusta emakavähki;
  • menstruatsiooni ajal esineva östrogeeni puudulikkuse tõttu, mis mõjutab luu rakke - osteoklastid, takistab osteoporoosi teket.
  • Ja ravim vähendab veresuhkru ja insuliini taset veres.
  • Oma antiandrogeense toimega takistab Angelica juuste väljalangemist, kortse ja akne.
  • Drospirenoon väldib turse teket kehas, kuna sellel on diureetiline toime.
  • Ja mida naised kõige rohkem kardavad, ei põhjusta Angelica piimanäärmetes hellust ega kehakaalu suurenemist.
  • Peale selle normaliseeritakse selle ravimi kasutamisel lipiidide kogus, kolesterooli tase vereplasmas väheneb.

Ühes 1-aastases suuremahulises randomiseeritud kontrollitud uuringus vähendas Angelica annuses 2 mg oluliselt kehakaalu keskmist. Keskmiselt kaotasid naised 1,2 kg algtasemest.

Hoiatused!

Lühidalt, kui sa loed jaotusmaterjale - mitte ravimit, vaid imet! Kuid on olemas hoiatus, et pideva kombineeritud hormoonasendusravi alustamine, menopausi sümptomite leevendamise ravi on ebasoovitav varem kui 12 kuud pärast viimast menstruatsiooni.

Loogiline küsimus on see, milline on ravimi ilu siis, kui on ette nähtud mitte menopausi maha jätta, aga kui menopausi on juba alanud?

Tootjad näitavad ka, et ravim on ette nähtud menopausijärgse osteoporoosi vältimiseks, kui teised profülaktilised ravimid on vastunäidustatud.

Kuid osteoporoosi hormoonide ennetamine ei ole liiga raske suurtükivägi?

Vastunäidustused

Juhendid näitavad, et mõni järgmistest haigustest on ravimi "Angelic" kasutamise vastunäidustuseks.

  • Te peate kohe lõpetama selle ravimi kasutamise mis tahes tüsistuste ilmnemiseks:
  • Kui on olemas risk või diagnoositakse mõni eellashaigus
  • rinnavähk
  • kui kasutamisel või enne seda oli vagiina verevool
  • kui hepatiit, hepatoos, maksatsirroos ja eriti maksa kasvaja on praegu või varem teada.
  • Igasugune neeruhaigus, mis on praegu või ajalooliselt või äge neerupuudulikkus
  • Tromboos, veenide ja arterite trombemboolia, suurenenud vere hüübimine (paks veri)

Eriti tahan keskenduda tromboosi riskile. Füsioloogilistel põhjustel esineb tromboos kõige sagedamini varajase menopausiaja jooksul. Kõik hormoonasendusravi ravimid suurendavad tromboosi riski, kuid Angelique suurendab seda palju rohkem, kuna tal on diureetiline toime ja see põhjustab verehüüvete teket. Sellise ravimi kasutamine suvekuudel on eriti ohtlik.

  • geneetiline eelsoodumus südame-veresoonkonna haigustele ja stenokardiale
  • endomeetriumi hüperplaasia.

Mistahes maksa-, neeru-, veresoontehaiguste korral võtke ravim "Angelique", seda soovitatakse ettevaatusega.

  • laktoositalumatus (tabletid sisaldavad laktoosi abiainena)

Arstina tundub mulle, et tootja väide, et ravim on nii hea kardiovaskulaarse patoloogia ennetamiseks ja samaaegne väide, et kardiovaskulaarsete haiguste risk on Angelica võtmise vastunäidustus, tundub olevat vastuolus.

Kas see kõik on pilves?

Esimene ecstasy asendati mõistmisega, et mitte kõik ei ole nii hea, kui see oli deklareeritud.

Siinkohal ütleb Emma Hitt, Ph.D., FDA koosoleku (USA uimastikontrolli komitee) kohta

9. detsembril 2011 hindas USA Toidu- ja Ravimiameti (FDA) nõuanderühm drospirenooni sisaldavate suukaudsete ravimitega seotud venoosse trombemboolia (VTE) riski ja hääletas 15 poolt ja 11 vastu. aeg kaalub üles riskid.

Kuid juba teise hääletuse ajal soovitas sama grupp (21 vastu 5) muuta ravimi annotatsiooni. Komisjon leidis, et tootjad peaksid venoosse trombemboolia riski paremini esile tõstma.

FDA andmetel suurendavad drospirenooni sisaldavaid hormoonipreparaate kasutavad naised VTE riski umbes 50% võrra, nagu on teatatud Medscape Medical News'i meditsiini kogukonnale.

Denveris asuva Colorado Ülikooli pediaatriaprofessor Elaine Morrato ütles: „Kuigi ohutustulemused on vastuolulised ja murettekitavad, tundub, et... [venoosse tromboosi] absoluutne esinemissagedus on endiselt väga haruldane ja see ei ole suurem kui teised sarnased ravimid. "

Samamoodi märkis Robert Dick, MD, Oklahoma City ülikooli tervisekeskuse sünnitusabi ja günekoloogia professor, kes hääletas ka "narkootikumide eest", et "ilmselt on see kasulik."

Nende seas, kes narkootikumide vastu rääkisid, oli Iowa Carveri Ülikooli Iowa ülikooli sisearsti professor Peter Kaboli. Ta ütles, et ta ei soovita seda ravi oma patsientidele.

Teised, kes hääletasid "ei", märkisid ka, et on olemas palju ohutumaid alternatiive.

Teises hääletusvoorus kaalusid paneelid küsimust, kas nad usuvad, et praegused drospirenooni märgised peegeldavad tõepoolest nende toodete riski / kasu profiili? ”

5 valijat ütlesid "jah" ja 21 hääletasid "ei".

Rühm arutas ka seda, kas seni on riskide nõuetekohaseks hindamiseks piisavalt epidemioloogilisi andmeid.

„Kõikidel tehtud uuringutel on märkimisväärseid puudusi,” ütles Worcesteri Ülikooli Massachusettsi ülikooli meditsiinikooli professor ja sünnitusabi ja günekoloogia osakonna juhataja Julia Johnson.

"Komitee usub, et uue uuringu läbiviimiseks on vaja täiendavaid uuringuid" ja kaaluda rohkem näitajaid, nagu kehamassiindeks, suitsetamine ja polütsüstiliste munasarjade sündroom, ütles ta.

Nii kirjeldasid Ameerika teaduslikud valgustid üldiselt ravimeid, mille Drospirenone ei ole ohutu

Rakenduse funktsioonid

Igal aastal tuleb arstiga läbi vaadata ja uurida. Mõõtke vererõhku, kontrollige vere hüübimist, tehke maksa- ja neerutestide biokeemiline vereanalüüs.

Kui tekib ebamugavustunne või mõni täiendav sümptom, tuleb kiiresti konsulteerida arstiga.

Enesekirjutamine Angelica on CONTRAINDICATED.

Ravimi üleannustamine

Angelicil ei ole erilist toksilisust, kuid see ravim võib põhjustada iiveldust ja oksendamist. Kui need sümptomid ilmuvad, lõpetage selle võtmine. Verejooksu tühistamise korral teostage sümptomaatiline ravi.

Kõrvaltoimed

Täheldati ravimi "Angelique" kasutamisel soovimatuid reaktsioone, nagu:

  • Valu piimanäärmetes ja nibudes
  • vaginaalne verejooks
  • kõhuvalu
  • venoosne ja arteriaalne tromboos
  • peavalu, eriti migreen
  • vaimsed häired, suurenenud depressioon
  • rinnavähk.
  • neerukahjustus
  • fibromüalgia ja liigesevalu

Kaugete tüsistuste hulka kuuluvad:

  • pahaloomulised kasvajad
  • sapikivide haigus
  • mälu halvenemine, dementsus
  • endomeetriumi vähk (vaatamata endomeetriumi ohutusnõuetele)
  • hüpertensioon
  • Funktsionaalne maksakahjustus
  • Suurenenud vere triglütseriidid
  • Prolaktinoom (hüpofüüsi adenoom)
  • emaka fibroidide kasv

Ma tahan juhtida tähelepanu, et kõrvaltoimed on väga tõsised! Mis saab ellujäämiseks ilma uimastiteta, kuid ülejäänud aastate elamiseks dementsuse või vähktõve korral ei ole menopausi ravimiseks liiga kallis?

Ravimi koostoime

Enne ravimi "Angelique" kasutamist peate hoiatama oma arsti teiste ravimite kasutamisest, näiteks antihüpertensiivsetest ravimitest, uinutitest. Kahtluse korral peaks naine konsulteerima arstiga.

"Angelic" ei ​​saa kombineerida valuvaigistitega, antibiootikumidega, alkoholiga, rahustitega.

Hormonaalsete ravimite kasutamine võib mõjutada laborikatsete täpsust. Biokeemilised tulemused (maksa- ja neerutestid), kilpnäärme hormoonitasemed, neerupealised on moonutatud.

Patsiendi ülevaated

Claudia, 50 aastat

Ma võtan ravimi 6 kuud. Kaks esimest kuud olid määrdunud verega. Arst soovitas oodata. Ootasin. Kõik on taastatud. Jooge jätkates. Kallis, kuid hoia.

Nina, 54 aastat vana

Mida ma saan öelda? Rindade suurus suurenes nagu imetava naise suurus. Perioodiliselt valus, kuid liigesed ei tee haiget. Erilist noorendust ei toimunud, kuid ma ei jookse tualetti iga tunni tagant. Meeldib. Teine aasta püüan Angelique'iga kinni pidada.

Svetlana, 52 aastat vana

Ma hakkasin seda võtma, ma peaaegu kaotasin. Piinatud, peavalu pidevalt pidevalt. Vaevalt valmis pakett. Ma ei ole hormoonravi.

Lydia, 51

Nii et mälu ei ole nii hea, aga nüüd peate ka pillid õigeaegselt võtma. Ilu nõuab ohverdamist. Ma tahan vaadata nooremaks. Mul on Angelica juua umbes aasta. Ma jagan oma muljeid. Öösel ma ei pääse tualetti - see on juba edenenud. Tides vähenes. Kőik nüüd.

Arstide ülevaated

Arst A. Chirkov: Mitu arsti, nii palju arvamusi. Üks asi pole selge - miks juua uimastit üks aasta pärast menstruaaltsükli lõppu? See tähendab, et kõik menopausi sümptomid on juba taga, looded ei ole enam nii valusad, rõhk järk-järgult normaliseerub, une taastub. Vananev nahk on samuti vastuoluline küsimus. Keha vananemine pandi geneetiliselt. Kaalu suurenemine menopausi ajal on rohkem seotud asjaoluga, et munasarjade väljasuremisest tingitud hormonaalse puudulikkuse korral võtab funktsioon subkutaanse rasvkoe, mis tekitab östrogeeni.

Kui jälgite hoolikalt menopausi vanuses ja õhukesed naised, on nahk lihav, alati paremas seisukorras kui üle viiekümne aasta vanused sihvad naised.

Mis puudutab komplikatsioone, siis on neid rohkem kui Angelic'i ravimi kasulikkust. Mitmed näidustused kasutamiseks, sulatatakse võrreldes vastunäidustuste arvuga.

Lisaks saate juua seda mitte rohkem kui kolmeks aastaks. Arstid, kes kirjutavad, et nad on uimastit juba rohkem kui 10 aastat joomanud, on ilmselgelt valed.

Arstide arutelu personaliruumis

Terapeut Natalia V:

Tagasiside resuscitator

Ravimi "Angelic" analoogid

Sellel ravimil ei ole Venemaal analooge. On sarnaseid ravimeid, kuid drospirenooni asemel kuuluvad dienogesti.

Imporditud analoogid: Vidora, Vidora Micro (Hispaania, Holland), Dailla, Dimia, Midiana (Ungari), Yarin Plus, Jess (Saksamaa), Model Pro, Model Trend (Iisrael).

Hinnapoliitika sõltub tootja riigist.

  • Hind ulatub 600 rubla kuni 1200 rubla.

Autor: sünnitusarst-günekoloog N. P. Malyshev

Toimetajad tänavad kõiki arste ja eriti naistearsti Nataliat Petrovna arvamust Angelica ettevalmistuse kohta.

Angelique ravim menopausi jaoks: rakendus, ülevaated

Täna võite kuulda palju positiivseid tagasisidet naistest, kes on sisenenud Angeliqi menopausi faasi. Patsientide sõnul kõrvaldab ravim tõesti kõik ebameeldivad sümptomid ja takistab vanusega seotud haiguste teket. Mõtle, kuidas Angelique töötab menopausi, milline on selle koostis ja mida arstid selle ravimi kohta mõtlevad.

Angelique ravim menopausi jaoks: juhised, vabastamise vorm, koostis ja pakend

Saadaval õhukese polümeerikattega tablettidena. Kompositsioon sisaldab östradiooli aktiivseid komponente koguses 1 mg ja drospireooni koguses 2 mg. Kapslid pakitakse blisterpakenditesse, mis sisaldavad 28 tükki, karbis. Karbis võib olla 1 või 3 villid. Angelique - tabletid menopausi jaoks, mille ülevaated on väga positiivsed, ühel küljel on roosa värv ja DL-reljeef.

Toimemehhanism

Menopausivastase toime tõhus mehhanism on õigustatud ainulaadse kompositsiooniga. Tänu östradiooli ja drospireoni tasakaalustatud kombinatsioonile säilitab organism loomuliku hormonaalse tasakaalu, mis aitab kõrvaldada menopausi ilminguid ja takistab ka vanusega seotud patoloogiate tekkimist. Kuidas ravimit menopausi ajal uurida, millised on komponentide omadused ja nende mõju naise kehale:

  • Estradiool. See komponent on naiste hormooni sünteetiline analoog. Östrogeenide hulgas on östradiool kõige tugevam ühend ning see on vastutav luu tiheduse, küünte ja juuste tugevuse, naha elastsuse ja vaskulaarse elastsuse eest. Östradiool kompenseerib tõhusalt selle aine puudumise menostaasi ajal, kõrvaldades seeläbi sellised ebameeldivad nähtused nagu rõhu tõus, õhetus, äkiline vananemine, tupe kuivus ja osteoparoos.
  • Drospireon. Sellel on organismis progesterooni sarnane toime. See on ka sünteetiline aine, kuid selle toime on peaaegu identne loodusliku ühendiga. See aine on vastutav vererõhu normaliseerumise eest, liigse vedeliku eemaldamise eest organismist, piimanäärmete normaalse kaalu ja tervise säilitamise eest.

Nende kahe komponendi kombinatsioonil on menostaasi ajal kõige positiivsem mõju. Hormoonasendusravi aitab vähendada ka kolesterooli taset veres, mis on selliste patoloogiate ennetamine nagu südameatakk ja insult. Uurimistulemuste kohaselt vähendab tablettide kasutamine menopausi ravis oluliselt emaka ja jämesoole vähi tekkimise riski.

See on oluline! Menostaasi periood on keha tõsise ja raske ümberkorraldamise aeg. Kaasaegsed ravimid võivad eemaldada ebameeldivad sümptomid ja seetõttu ei karda minna günekoloogi juurde.

Omadused ja kasutusjuhised

Menopausiaegseks ravimiks on tabletid ette nähtud esmasündinu ja menopausi ajal hormoonasendusraviks. Hormoonravi on näidustatud loomuliku munasarjade väljasuremisega patsientidele ilma emaka kirurgilise eemaldamiseta.

Millised on olemasoleva kompleksi omadused

Toimeainete kompleks kõrvaldab tõhusalt järgmised klimaatilised ilmingud:

  • Teravad kuumalained;
  • Raske higistamine;
  • Depressiivsed riigid;
  • Suurenenud närvilisus;
  • Kusepidamatus;
  • Vaginaalne kuivus;
  • Menopausi pärast munasarjade eemaldamist;
  • Sugu näärmete pärssimine.

Seda kasutatakse ka osteoporoosi ja kardiovaskulaarsete haiguste ennetamiseks menopausi perioodil.

Estradiooli-Drospireoni kompleks on menopausi ravis ohutum kui östrogeenravi. Mono narkootikumide kasutamise ajal tekib kehas tõsine tasakaalustamatus, mis muutub sageli tõuke erinevate kasvajate ja teiste ohtlike patoloogiate tekkeks. Drospireon kaalutud ravimi koostises kompenseerib hormonaalset tasakaalustamatust ja seda saab kasutada anorektaalse vähi ennetamiseks.

Ravimi omadus on võime valida individuaalne annus. Seega sisaldab Angeliq micro toimeainete väiksemat kontsentratsiooni ja seda kasutatakse kergetel menopausi sümptomitel. Vastupidi, Angeliq Plus loodi patsientidele, kellel esines märkimisväärne hormoonide puudus ja mida määravad tõsised menopausi korral spetsialistid.

See on oluline! Kombineeritud kompositsioon kõrvaldab vähiriski ja eemaldab tõhusalt kõik menopausi sümptomid!

Vabastamis- ja rakendamismeetodid

Mikro-annus on saadaval kahekordselt kahekordse 28 tabletiga, mis on blisterpakendis. Koostis on identne Angeliq'iga, kuid toimeainete kogus väheneb 0,5 mg östrogeeniks ja 0,25 mg drospireooni. Dragee võetakse üks kord päevas, eelistatavalt samal ajal. Kursus on 28 päeva. Pärast seda peaksite võtma 5-päevase vaheaja ja jätkama samal viisil kasutamist.

Mugavuse huvides on iga kapsel eraldi lahtrisse ja allkirjastatakse nädala päeval. Kui naine unustas tableti võtta, peate jätkama vastuvõtmist järgmisel päeval tavalisel ajal. Kursuse kestuse määrab osalev günekoloog ja see võib ulatuda mitmest kuust kuni mitme aastani.

Analoogid

Tänapäeval on apteegikettidel palju ravimeid, mida kasutatakse menopausi hormoonide kompenseerimiseks. Kõigi nende eesmärk on kõrvaldada peamised klimaatilised sümptomid ja ennetada vanusega seotud haiguste arengut, mis on seotud hormoonide taseme langusega.

Peamine analoog, mis on toimeainetega sarnane, on Femoston. Kuid ekspertide sõnul on annus pluss efektiivsem ja Angelique mikro, vastavalt arstide menopausi ajal tehtud ülevaadetele, on kõige leebem toime.

Menopausi ravimi ülevaated Angelica Micro näitab, et sellel on minimaalsed kõrvaltoimed ja õige ravi korral on see ideaalne menopausi sümptomite mõõduka raskusega naistele.

See on oluline! Ravimil on vastunäidustused ja seda on rangelt keelatud võtta ilma günekoloog-endokrinoloogi loata!

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Ravim kuulub hormoonravi klassi, mis tähendab, et see ei pruugi sobida kõigile patsientidele. Hormoonravi absoluutsed vastunäidustused on:

  • Emakaväline verejooks;
  • Varasem või praegune rinnavähk;
  • Eeldatav rinnavähk;
  • Vähktõve kahtlus;
  • Krooniline maksahaigus;
  • Neerupuudulikkus;
  • Tromboos ja trombemboolia;
  • Hüpertriglütserideemia;
  • Laktoositalumatus.

On ka tingimusi, mille korral ravimit tuleb eriliselt ettevaatlikult määrata, ja kui patsient ikka veel ravimit tarvitab, peaks see olema spetsialisti pideva järelevalve all. Nende haiguste hulgas on:

  • Endometrioos;
  • Myoma;
  • Diabeet;
  • Sapipõie patoloogia;
  • Bronhiaalastma;
  • Epilepsia.

Menopausiks mõeldud angelikum, mille ülevaated on üsna positiivsed, võivad siiski põhjustada kõrvaltoimete teket. Kui mõni loetletud tervisehäiretest ilmneb, tuleb ravi katkestada ja küsida nõu oma günekoloogilt. Sagedased kõrvaltoimed:

  • Piimanäärmete valu ja pinged. Ravi ajal esineb see ligikaudu 10% patsientidest. See seisund ei ole ohtlik ja eemaldatakse annuse kohandamise teel.
  • Depressiooni areng. Kõige sagedamini täheldati ebaõige annuse korral. Pärast annuse vähendamist tuleb kõrvalekalle kõrvaldada.
  • Suurenenud närvilisus ja ärevus. See nähtus ei ole ka hormoonkorrektsiooni varases staadiumis haruldane. Ärevust vähendab sedatsioon.
  • Peavalud nagu migreen. Tugevate ja püsivate pealahingute arenguga on vaja täiendavat diagnostikat ja ravi korrigeerimist.
  • Emaka ja emakakaela kasvajad. Kui need nähtused peaksid peatama hormoonasendusravi kasvajate põhjuste kindlakstegemiseks.
  • Vähenenud söögiisu. Isu puudumine võib põhjustada ärevust.
  • Kaalu vähenemine või suurenemine. Kaalude kõikumine sõltub otseselt hormonaalsest tasemest ja menopausi toitumisest. Indikaatorite stabiliseerimiseks on vaja läbida testid ja kohandada dieeti.
  • Unetus. Rahustav tilk enne magamaminekut aitab sellel perioodil unetust ületada.
  • Vähenenud libiido. Seksuaalse soovi puudumisel on vajalik ravi korrigeerimine.
  • Jäsemete tuimus. Kui neuroloog peaks konsulteerima jäsemete tuimuseks, külmetustunneteks ja goosebumpsiks.

Harva esinevad kõrvaltoimed:

  • Tahhükardia. Südamepekslemine Anzhnliki kasutamise taustal esineb harva, kuid vajab konsulteerimist günekoloogi ja kardioloogiga.
  • Tromboos Võib tekkida alkoholi ja tubaka kasutamise taustal.
  • Hüpertensioon. Esmane vorm areneb harva, kuid eksisteerib olemasoleva patoloogia ägenemise oht.
  • Hingamishäire. Harva esinev kõrvaltoime, mis on seotud südame aktiivsuse halvenemisega.
  • Lööve nahal. Nad võivad olla nii allergilised kui ka hormonaalsed.
  • Juuste väljalangemine Selle nähtusega on vaja valida teisi ravimeetodeid.
  • Lihas- ja liigesevalu. Enamasti avaldub see hormoonravi varases staadiumis. Aja jooksul koos hormonaalse tausta stabiliseerumisega peaks sümptom kaduma.
  • Põnevus. Seal on koht, kus on ainult nõrgestatud immuunsus. Likvideerida patoloogia aitab spetsiaalset seenevastaseid küünlaid.
  • Turse. Võib esineda südamepuudulikkuse või vedelikupeetuse korral organismis. Nõua nõu arstilt.

Äärmiselt harva esinevad kõrvaltoimed:

  • Aneemia;
  • Lümfisüsteemi haigused;
  • Kuulmispuudulikkus;
  • Maksa- ja sapipõiehaigused;
  • Munajuhade põletik;
  • Rinnavähk

See on oluline! Kui ükskõik milline kõrvaltoimetest tekib, tuleb ohtlike seisundite vältimiseks konsulteerida kohe günekoloogiga.

Arstide avalduste kohaselt esineb neid kõrvaltoimeid siis, kui naisel oli juba nende haiguste suhtes eelsoodumus või nad olid juba ja olid algstaadiumis. Samuti võivad enesehoolduse käigus tekkida ohtlikud patoloogiad, mis võivad tekitada ohtlikke patoloogiaid ilma keha eelneva kontrollita.

Koostoimed teiste ravimitega

Epilepsia ja tuberkuloosi ravimite kasutamisel võib tablettide aktiivsete komponentide toime väheneda. Barbituraadid ja hüdantoiinid hormoonravi ajal võivad põhjustada järsku verejooksu. Verejooksu võivad põhjustada ka tetrakliinid ja penitsilliinid. Hüpertensiooni korral on oluline reguleerida survet langetavate ainete vastuvõtmist. Ravimil on omadus vererõhku alandada.

Hormoonasendusravi taustal ei ole soovitatav alkoholi juua. Etanool ei vähenda põhikomponentide toimet, kuid võib põhjustada kõrvaltoimeid. Mis tahes ravimi vastuvõtmist von HRT-le tuleb arutada kaasava günekoloogiga.

See on oluline! Suitsetamine ja alkoholi tarvitamine võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Ravi ajal peaks loobuma halbadest harjumustest!

Arvustused

Spetsialistide ja patsientide arvamused selle ravimi kohta on enamasti positiivsed. Statistika tulemuste kohaselt, mis järgivad kõiki reegleid ja vastuvõtu annustamist, on kõrvaltoimete ilmnemine äärmiselt haruldane. Ent endokrinoloogid hoiatavad, et eneseravim on rangelt keelatud. Hormoonasendusravi tablette on menopausi ajal võimalik kasutada alles pärast keha täielikku uurimist ja kõigi võimalike vastunäidustuste väljajätmist.

Mida patsiendid ja arstid Angeliqist räägivad

Valeria Evgenievna, 54 aastat vana

Olen võtnud neid tablette 6 aastat. Vastuvõtmise ajal ei häiri kuuma vilkumine ja muud sümptomid, kuid umbes aasta tagasi otsustas ta ravi ära lükata ja kuumad hood jätkuvad peaaegu kohe. Günekoloog ütles, et peate jätkama joomist, kõrvaltoimeid ei täheldata. Kui palju rohkem on vaja juua, ma isegi ei tea, aga jälle on hirmutav loobuda.

Svetlana, 48 aastat vana

Hea päev kõigile! Angeliq oli minu jaoks tõeline pääste. Menopausi esimesed sümptomid ilmusid varakult, ainult 40-aastased. Alguses proovisin homöopaatiat, kuid praktiliselt ei olnud mingit mõju. Arst soovitas neid tablette, kõik töötas välja ja mis kõige tähtsam, tunnen end täieõiguslikuna naisena, seksuaalses elus ei ole probleeme, mida mu abikaasa on väga õnnelik! Nõustan kõiki, kuid muidugi pärast konsulteerimist arstiga. Naised, ei lükka elu rõõmu, on nende tablettidega lihtsam elada.

Alexandra Sergeevna, günekoloog-endokrinoloog

Spetsialistina tean, kui ohtlik see ei ole menopausi sündroomi raviks. Selle raskesse faasi sattudes hakkas ta kohe hormoonide võtmist. Ma tunnen end suurepäraselt, saan täielikult töötada ja anda naistele tervist. Soovitan patsientidel mitte viivitada ravi günekoloogiga ja mitte ise ravida. Sobiva ravi korral ei ole HRT ohtu.

Olga, 49 aastat vana

Ja mu arst määras Femoston. Nõustun 4 aastat. Esimestel kuudel esines kõrvaltoimeid, ma pidin annust kohandama. Ma lugesin menopausi põdevate naiste kommentaare ja mul on spetsialistidele küsimus, aga kas ma saan minna üle palavikule pärast Angelini? Või ei ole mõtet?

Alexandra Sergeevna, günekoloog-endokrinoloog

LUGURID SOOVITAB!

"Günekoloog soovitas mulle võtta looduslikke abinõusid. Nad valisid Klimistili - nad aitasid mul jõe vastu tulla. Selline õudusunenägu on see, et mõnikord ei taha te isegi kodust tööle minna. siis tahtis sisemine energia uuesti ilmuda, ma isegi tahtsin seksuaalsuhteid oma abikaasaga uuesti teha, kuid see oli kõik ilma erilise soovita. "

Tere Olga. Ravimi ZHT muutmise küsimust tuleb käsitleda oma arstiga. Kui nüüd ei ole kõrvaltoimeid ja keha talub femostoni hästi, siis pole mingit erilist punkti ravimi muutmisel. Haiguste korral on mõttekas konsulteerida spetsialistiga ja pärast uurimist muuta ravimit.

Tatyana, 52 aastat vana

Ma ei saa aru, miks Femoston midagi muuta. Minu jaoks on see ainus asi, mis tõesti aitab. Üritasin palju taimseid ja hormonaalseid ravimeid, kuid ainult femoston oli minu jaoks tõhus. Kuigi ta ei sobinud oma tüdruksõbrale, oli palju kõrvaltoimeid ja tema tervis halvenes. Seega, kui midagi sulle sobib, siis ma ei soovita teil seda muuta, äkki on see hullem.

Regina, 45 aastat vana

Ja mul ei lubatud kasutada hormone. Paljud vastunäidustused. Ma kadestan neid, kes võivad olla, sest 4 aastat olen just piinatud. Nr taimseid toidulisandeid ei leevenda raskeid kuumahoogusid ja teisi menopausi rõõmu. See jääb alles ootama, kuni see on läbi, mu elu on nagu põrgu, ilma magama, puhata ja isiklikku elu.

Oksana Valerievna, 41 aastat vana

Eile oli naissoost konsultatsioon. Hormoonid määrati ilma testideta ja kas arst on otsustanud hormoonasendusravi? Toiminguid polnud, kuumad hood ja higistamine. Ütle mulle, mida teha.

Alexandra Sergeevna günekoloog-endokrinoloog

Tere, Oksana. Hormoonasendusravi alustamiseks ilma täieliku uurimiseta on täiesti võimatu. Soovitan teil minna teise meditsiiniasutusse, kus teil on õige individuaalne raviskeem.

Angelik - arstide ülevaated

Täna on arstide arstide juures palju tööriistu, mis võivad leevendada menopausisümptomeid naistel. Nende hulka kuuluvad nii hormonaalsed kui ka mittehormonaalsed ravimid, kuid Angeliqil on kõigi nende ravimite hulgas eriline koht.

Günekoloogide sõnul on see täna üks kõige ohutumaid ja tõhusamaid ravimeid. Aktiivsete komponentide toime kompenseerib suurepäraselt oma hormoonide puudumise menopausi ajal, vältides samal ajal paljude vanusega seotud haiguste, sealhulgas emaka ja munasarjade onkoloogia arengut.

Ekspertide sõnul on Angeliq'i kasutamisel ebameeldivate kõrvaltoimete statistika väike. Annuse ja vastuvõtukava komplikatsioonide järgimine on äärmiselt haruldane. Kuid günekoloogid ei soovita ravi ise lõpetada. HRT-st väljumine peaks olema sujuv, annust vähendades ja ainult raviarsti loal. Üldiselt on Angelique'il menopausi ravimina positiivne tagasiside arstidelt ja patsientidelt, kuid peate mõistma, et kõik on täiesti individuaalne ja ravimi valik jääb alati arsti juurde.

Femoston menopausi ajal - arstide ülevaated

Femoston on Angeliqi peamine analoog. Vahendite valik sõltub siiski patsiendi üldisest seisundist ja heaolust. Arstide sõnul saab mõlemat kaubamärki edukalt kasutada menopausi ilmingute ravis, kuid mõnel juhul on Angeliq efektiivsem ja efektiivsem.

Seega, mis on parem, Angelique või Femoston, sellele küsimusele ei ole ühemõttelist vastust. Hormoonravi eripäraks on ravimi individuaalne valik iga patsiendi jaoks. Meditsiinipraktikas on sageli olukord, kus naine peab valima ravimi pikka aega, sest selleks on vaja kohandada annust, muuta ravimeid ja otsida kõige mugavamat seisundit ja heaolu.

Angelica Micro

Tabletid, kilekattega kollased, ümmargused, kaksikkumerad, ühele küljele pressitud "EL" -ga; vaade ristlõikes: südamik on valge või peaaegu valge värvusega, kest on kollane.

Abiained: laktoosmonohüdraat - 50,45 mg, maisitärklis - 14,4 mg, eelgeelistatud maisitärklis - 9,6 mg, povidoon - 4 mg, magneesiumstearaat - 800 μg.

Kesta koostis: kollane lakk - 2 mg või (alternatiivselt): hüpromelloos (5 cP) - 1,0112 mg, makrogool 6000 - 202,4 µg, talk - 202,4 µg, titaandioksiid - 464 µg, raua värvi kollane oksiid - 120 µg.

28 tk. - villid (1), kus on tasku blistrite kandmiseks - pakendid papist.
28 tk. - blisterpakendid (3), millel on tasku blisterpakenditena.

Angelicus Micro sisaldab 17β-östradiooli, mis on keemiliselt ja bioloogiliselt identne inimese endogeense östradiooli ja sünteetilise progestogeeniga, drospirenooniga. 17p-östradiool tagab östrogeeni asendamise emasorganismis menopausi ajal ja pärast seda. Drospirenooni lisamine tagab veritsuse kontrolli ja takistab östrogeeni poolt põhjustatud endomeetriumi hüperplaasia tekkimist.

Munasarjade funktsiooni väljasuremine koos östrogeeni ja progestogeeni tootmise vähenemisega organismis määrab menopausisündroomi, mida iseloomustavad vasomotoorsed ja orgaanilised sümptomid. Nende sümptomite raviks on näidustatud hormoonasendusravi (HRT).

Kõigist looduslikest östrogeenidest on östradiool kõige aktiivsem ja tal on kõrgeim afiinsus (siduv jõud) östrogeeniretseptorite puhul. Östrogeeni sihtorganid on eelkõige emakas, hüpotalamused, hüpofüüsi, tupe, piimanäärmed, luud (nimelt osteoklastirakud).

Teised östrogeeni mõjud on: insuliini ja glükoosi kontsentratsiooni vähenemine veres, retseptorite vahendatud vasoaktiivsed toimed ja retseptorist sõltumatud efektid veresoonte seinte silelihasrakkudele. Südame- ja koronaararterites on tuvastatud östrogeeniretseptoreid.

Looduslike östrogeenide suukaudsel manustamisel on eelised hüperkolesteroleemia korral, mis on tingitud soodsamast toimest lipiidide metabolismile maksas.

Angelic Micro Micro ravi 2 aasta jooksul viis luu mineraalse tiheduse suurenemiseni ligikaudu 3-5% võrra, samas kui platseeboga vähenes luu mineraalne tihedus ligikaudu 0,5%. Võrreldes platseeboga täheldati aktiivsete ravirühmade (osteopeeniaga ja ilma) luude luu mineraalse tiheduse vahel olulist statistilist erinevust. Aktiivse ravirühma patsientidel täheldati ka luu mineraalse tiheduse suurenemist kogu kehas ja nimmepiirkonnas.

Pikaajaline HRT vähendab osteoporoosita postmenopausis naistel perifeersete luumurdude riski.

Hormoonasendusravi avaldab ka positiivset mõju kollageeni sisaldusele nahas, naha tihedusele ja võib aeglustada kortse teket.

Östrogeeni monoteraapial on annusest sõltuv stimuleeriv toime mitoosidele ja endomeetriumi proliferatsioonile ning seega suureneb endomeetriumi hüperplaasia ja seega ka endomeetriumi vähi riski esinemissagedus. Endomeetriumi hüperplaasia vältimiseks on vajalik kombinatsioon progestogeenidega.

Drospirenoonil on väga sarnane farmakodünaamiline toime looduslikule progesteroonile.

Drospirenoon on tugev progestogeen, millel on tsentraalne inhibeeriv toime "hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarja teljele". Reproduktiivses eas naistel on drospirenoonil rasestumisvastane toime; Drospirenooni sissetoomisega ühe ravimi kujul pärsitakse ovulatsiooni. Drospirenooni ovulatsiooni pärssimiseks mõeldud künnisdoos on 2 mg päevas. Östrogeeniga kokku puutunud endomeetriumi täielik transformatsioon toimub pärast manustamist annuses 4-6 mg päevas 10 päeva jooksul (40-60 mg tsükli kohta).

Pidev hormoonasendusravi Angelic Micro'ga võimaldab teil vältida tavapärast verejooksu, mis tekib tsüklilise või faasilise HRT-ga. Ravi esimestel kuudel on verejooks ja "määrimine" üsna tavalised, kuid nende sagedus väheneb aja jooksul.

Angelic Micro Micro toimeainete kombinatsioon takistab efektiivselt östrogeeni poolt põhjustatud endomeetriumi hüperplaasia tekkimist. Pärast 12-kuulist ravi Angelic Micro'ga oli 71–77% naistel endomeetriumi atroofia.

Drospirenoon on võimeline konkureerima antagonistiga aldosterooniga. Hüpotensiivne toime on kõige tugevam naistel, kellel on suurenenud vererõhk koos drospirenooni suurenevate annustega. Pärast 8-nädalast ravi Angelique Micro'ga suurenes kõrgenenud vererõhuga patsientidel süstoolne / diastoolne vererõhk märkimisväärselt (vähenemine 12 ja 9 mmHg võrreldes algtasemega, võrreldes platseeboga - 3/4 mmHg). 24-tunniste ambulatoorsete vererõhu näitajate hindamisel võrreldes algväärtusega langes 5/3 mm Hg võrreldes platseeboga - 3/2 mm Hg.). Ravimi toime muutub märgatavaks 2 nädala pärast, kuid maksimaalne toime saavutatakse 6 nädala jooksul pärast ravi alustamist.

Normaalse vererõhuga naistel ei ole oodata vastavaid vererõhu muutusi.

Naised, kes kliinilise uuringu raames said lisaks östradioolile drospirenooni, esines harvem perifeerset turset kui östradiool.

Nagu looduslik progesteroon, on drospirenoonil ka antiandrogeenseid omadusi.

Mõju süsivesikute ainevahetusele

Drospirenoonil puudub glükokortikoidide või antiglükokortikoidide aktiivsus ja see ei mõjuta glükoositaluvust ega insuliiniresistentsust. Ravimi kasutamisel ei rikuta Angelique Micro glükoositaluvust.

Angelic Micro Micro omab positiivset mõju tervisele ja elukvaliteedile. Naiste tervist käsitleva küsimustiku kohaselt ületas Angelic Micro Micro kasulikud mõjud oluliselt östradiooli monoteraapiaga võrreldes (absoluutväärtus). See kõrge näitaja on peamiselt tingitud somaatiliste sümptomite paranemisest, ärevuse / hirmu raskuse vähenemisest ja kognitiivsete häirete vähenemisest.

Vaatlusuuringud ja konjugeeritud hobuse östrogeeni (CEC) uuring koos medroksüprogesteroonatsetaadiga (MPA), mida viis läbi WHI (naiste tervise algatus - algatus naiste tervise nimel), viitavad käärsoolevähi esinemissageduse langusele menopausijärgses eas naistel, kes kasutavad hormoonasendusravi. WHI uuringus östrogeenmonoteraapiaga, kasutades CEC-d, ei täheldatud selle riski vähenemist. Ei ole teada, kas saadud andmed kehtivad ka teiste HRT ravimite kohta.

Pärast suukaudset manustamist imendub östradiool kiiresti ja täielikult. Imendumise ja maksa esimese läbimise ajal metaboliseerub östradiool ulatuslikult östrooni, estriooli ja östrooni sulfaadi moodustamiseks. Pärast suukaudset manustamist on östradiooli biosaadavus umbes 5%. Cmax Plasma östradiool, mis on ligikaudu 16 pg / ml, saavutatakse tavaliselt 2... 8 tundi pärast tableti võtmist. Söömine ei mõjuta östradiooli biosaadavust.

Angelique Micro'i allaneelamisel täheldatakse 24 tunni jooksul järk-järgult östradiooli kontsentratsiooni muutust vereplasmas, kuna östrogeensulfaadid ja glükuroniidid on ühest küljest laialt levinud ja teiselt poolt enterohepaatiline retsirkulatsioon.1/2 Östradiool on keeruline parameeter, mis sõltub kõigist nendest protsessidest ja on vahemikus 13-20 tundi pärast allaneelamist.

Estradiool seostub mittespetsiifiliselt seerumi albumiiniga ja spetsiifiliselt suguhormooni siduva globuliiniga (SHBG). Östradiooli vaba fraktsioon on 1–2% ja SHBG-ga seotud aine fraktsioon on vahemikus 40-45%. Pärast suukaudset manustamist indutseerib östradiool SHBG moodustumist, mis mõjutab vadakuvalgu jaotumist, põhjustades SHBG-ga seotud fraktsiooni suurenemist ja albumiiniga seotud ja seondumata fraktsiooni vähenemist, mis näitab östradiooli farmakokineetika mittelineaarsust pärast Angelic Micro võtmist. Seeming vd östradiooli pärast ühekordset manustamist umbes 1 l / kg kohta.

Tasakaalukontsentratsioon. Angelique Micro C ravimi igapäevaseks kasutamiseksss östradiooli tase saavutatakse umbes 5 päeva pärast. Östradiooli kontsentratsioon plasmas suureneb ligikaudu 2 korda. Keskmiselt on östradiooli kontsentratsioon plasmas vahemikus 12 pg / ml (minimaalne tase) kuni 29 pg / ml (maksimaalne tase).

Estradiool metaboliseerub peamiselt maksas ja osaliselt sooles, neerudes, skeletilihastes ja sihtorganites. Nende protsessidega kaasneb östrooni, estriooli, katehhoolöstrogeeni, samuti nende ühendite sulfaat- ja glükuroniidkonjugaatide moodustumine, millest kõigil on oluliselt väiksem östrogeenne aktiivsus või üldse östrogeenne aktiivsus. Estrooni kontsentratsioon plasmas on 6 korda kõrgem kui östradiool. Estrooni konjugaatide plasmakontsentratsioon on 26 korda suurem kui vaba estrooni vastavad kontsentratsioonid.

Plasma östradiooli kliirens on umbes 30 ml / min / kg. Östradiooli metaboliidid erituvad neerude kaudu ja soolte kaudu, mille poolväärtusaeg on umbes 24 tundi.

Pärast suukaudset manustamist imendub drospirenoon kiiresti ja peaaegu täielikult. Nagu on näidatud allpool olevas tabelis, Cmax vereplasmas on umbes 1 tund pärast ravimi Angelique Micro korduvat ja korduvat manustamist. Drospirenooni farmakokineetilised omadused sõltuvad saadud annusest vahemikus 0,25-4 mg. Biosaadavus on 76–85% ja ei sõltu toidu tarbimisest (võrreldes tühja kõhuga).

OD - ühekordne annus, MS - tasakaal

Cmax Plasma drospirenoon, mis moodustab umbes 3,35 ng / ml, saavutatakse ligikaudu 1 tund pärast ühekordset ja korduvat drospirenooni manustamist annuses 250 μg. Pärast seda väheneb drospirenooni plasmakontsentratsioon kahe faasiga lõpliku T-ga1/2 umbes 35-39 tundi

Drospirenoon seondub seerumi albumiiniga ja ei seondu suguhormooni siduva globuliiniga (HSPH) ega kortikoidi siduva globuliiniga (HSC). Umbes 3-5% drospirenooni kogu kontsentratsioonist plasmas ei ole seotud valkudega.

Tasakaalukontsentratsioon. Css saavutatakse umbes 5 päeva pärast ravimi Angelique Micro võtmist iga päev. Pika T tõttu1/2 drospirenoon Css Pärast ühekordset annust.

Pärast suukaudset manustamist metaboliseerub drospirenoon oluliselt. Plasma peamised metaboliidid on drospirenooni ja 4.5 dihüdrodrospirenoon-3-sulfaadi happevorm. Mõlemad metaboliidid moodustuvad ilma tsütokroom P450 süsteemi osalemiseta. In vitro andmetel metaboliseerub drospirenoon CYP3A4 isoensüümi osalusel.

Drospirenooni plasmakliirens on 1,2-1,5 ml / min / kg. Osa saadud annusest eritub muutumatul kujul. Enamik neist eritub neerude kaudu ja soolte kaudu metaboliitidena suhetes 1,2: 1,4 ja T t1/2 umbes 40 tundi

Farmakokineetika erilistes kliinilistes olukordades

Maksafunktsiooni häired. Ühekordse suukaudse 3 mg drospirenooni annuse ja 1 mg östradiooli annuse farmakokineetikat hinnati 10 mõõduka maksafunktsiooni häirega naisel (klass B vastavalt Child-Pugh klassifikatsioonile) ja 10 tervele osalejale, kes valiti vanuse, kehakaalu ja suitsetamise ajaloo järgi. Drospirenooni plasmakontsentratsiooni-aja mediaanprofiilid olid imendumise / jaotumise faasis mõlema naiste rühmas võrreldavad sarnaste C-väärtustega.max ja tmax, mis võimaldab järeldada, et ebanormaalne maksafunktsioon ei mõjuta imendumise määra. Keskmine t1/2 viimases faasis oli ligikaudu 1,8 korda pikem ja süsteemne ekspositsioon suurenes 2 korda, mis vastab ligikaudu 50% -lise näitaja suukaudse kliirensi (CL / f) vähenemisele mõõduka maksakahjustusega vabatahtlikel võrreldes normaalse maksafunktsiooniga patsientidega. Drospirenooni kliirensi vähenemine mõõduka raskusega maksafunktsiooni häirega vabatahtlikel võrreldes normaalse maksafunktsiooniga vabatahtlikega ei põhjustanud kahe vabatahtliku rühma vahel olulist erinevust plasma kaaliumis. Isegi ajaloolise suhkurtõve esinemisel ja samaaegsel ravi spironolaktooniga (kaks faktorit, mis mõjutavad patsiendi vastuvõtlikkust hüperkaleemia tekkele) ei täheldatud kaaliumisisalduse suurenemist seerumis, mis ületab vastuvõetavate väärtuste ülempiiri. Selle põhjal võib järeldada, et maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid taluvad drospirenooni kerge kuni mõõduka raskusastmega (Child-Pugh klass B).

Neerupuudulikkus. Neerupuudulikkuse mõju drospirenooni farmakokineetikale (3 mg ööpäevas 14 päeva jooksul) hinnati normaalse neerufunktsiooniga patsientidel ja kerge kuni mõõduka raskusega neerufunktsiooni häirega patsientidel. Tasakaalu saavutamisel olid kerge neerukahjustusega patsientide grupis (CC 50–80 ml / min) drospirenooni plasmakontsentratsioonid võrreldavad normaalse neerufunktsiooniga patsientide rühmaga (CC> 80 ml / min). Drospirenooni plasmakontsentratsioonid olid keskmiselt raske neerufunktsiooni häirega patsientide grupis (CC 30-50 ml / min) keskmiselt 37% kõrgemad kui normaalse neerufunktsiooniga patsientidel. Drospirenooni AUC lineaarse regressioonianalüüsi tulemused (0-24 h) QC suhtes näitasid, et QC vähenemine 10 ml / min juures tõusis 3,5%. Väikest suurenemist ei peeta kliiniliselt oluliseks.

Rahvus. Etnilisuse faktori mõju drospirenooni (1-6 mg) ja etinüülöstradiooli (0,02 mg) farmakokineetikale hinnati noortel ja tervetel patsientidel Euroopas ja Jaapanis pärast ühekordset ja korduvat suukaudset manustamist. Hindamise tulemuste põhjal jõuti järeldusele, et Euroopa ja Jaapani naiste vahelised etnilised erinevused ei avalda kliiniliselt olulist mõju drospirenooni ja etinüülöstradiooli farmakokineetikale.

- hormoonasendusravi menopausiga seotud mõõduka kuni raske vasomotoorse sümptomi raviks naistel, kellel on ravimata emakas.

Angelic Micro Micro on vastunäidustatud järgmiste seisundite või haiguste juuresolekul. Kui mõni neist seisunditest esineb Angelique Micro võtmise ajal, peate kohe ravimi kasutamise lõpetama:

- rinnaga toitmise periood;

- määratlemata etioloogiaga verejooks;

- rinnavähi või rinnavähi anamneesis kinnitatud või kahtlustatav diagnoos;

- hormoonist sõltuva vähivastase haiguse või hormoonist sõltuva pahaloomulise kasvaja kinnitatud või kahtlustatav diagnoos;

- praegu või varem esinenud maksa kasvajad (healoomulised või pahaloomulised);

- raske maksahaigus;

- raskekujuline neeruhaigus praegusel ajal või anamneesis või äge neerupuudulikkus (ja neerufunktsiooni normaliseerumine);

- äge arteriaalne tromboos või trombemboolia (näiteks müokardiinfarkt, insult), stenokardia;

- süvaveenide tromboos akuutses staadiumis, venoosne trombemboolia (sh kopsuemboolia) praegu või ajalooliselt;

- suur venoosse ja arteriaalse tromboosi oht;

- näitas tundlikkust venoosse või arteriaalse tromboosi suhtes, sealhulgas resistentsust aktiveeritud valgu C suhtes, antitrombiini III puudulikkust, C-valgu puudulikkust, valgu S puudulikkust, hüperhomotsüsteineemiat, antifosfolipiidide antikehi (kardiolipiini, lupuse antikoagulandi antikehad);

- ravimata endomeetriumi hüperplaasia;

- laste ja teismeliste vanus kuni 18 aastat;

- kaasasündinud laktaasipuudulikkus, laktoosi talumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;

- Ülitundlikkus ravimi Angelique Micro komponentide suhtes.

Angelic Micro Micro'd tuleks ettevaatusega määrata järgmiste haiguste korral: kaasasündinud hüperbilirubineemia (Gilbert, Dubin-Johnson ja Rotor sündroomid), kolestaatiline ikterus või kolestaatiline sügelus eelmise raseduse ajal, endometrioos, emaka fibroidid, diabeet, arteriaalne hüpertensioon.

Tuleb arvestada, et östrogeene üksi või kombinatsioonis gestageenidega tuleb kasutada ettevaatusega järgmistes haigustes ja seisundites: tromboosi või trombemboolia riskifaktorite olemasolu ja östrogeenist sõltuvad kasvajad perekonna anamneesis (1. sugulaste sugulased, kellel on noored või trombemboolilised tüsistused või noorukid). rinnavähk), endomeetriumi hüperplaasia ajaloos, suitsetamine, hüperkolesteroleemia, rasvumine, süsteemne erütematoosne luupus, dementsus, sapipõie haigus, veresoonte tromboos võrkkesta, kerge hüpertriglütserideemia, kroonilise südamepuudulikkuse turse, raske hüpokaltseemia, endometrioos, bronhiaalastma, hüperkaleemia, hüperkaleemia tekke suhtes eelsooduvad seisundid, hüperkaleemia tekitavad ravimid - kaaliumi- ja südame löögisagedus, et vältida hüperkaleemia teket, võtta ravimeid, mis põhjustavad hüperkaleemiat - kalipategrageemia, kalisberegera ja hüperkaleemia tekke raviks; AKE, angiotensiin II retseptori antagonistid ja hepariin.

Kui naine ei võta östrogeene või lülitub Angelique Micro'le teisest kombinatsioonravimist pidevaks kasutamiseks, võib ta ravi alustada igal ajal.

Patsiendid, kes lülituvad Angelique Micro'i koos tsüklilise hormoonasendusravi kombineeritud ravimiga, peaksid alustama pärast praeguse ravitsükli lõppu.

Iga pakett on mõeldud 28-päevase vastuvõtu jaoks.

Võtke 1 tablett päevas. Pärast 28 tableti võtmist praegusest pakendist alustatakse järgmisel päeval tablettide võtmist uuel Angelic Micro Micro pakendil (pidev HRT), võttes esimese tableti samal nädalapäeval kui esimene tablett eelmisest pakendist.

Pillit neelatakse tervelt koos väikese koguse vedelikuga. Tabletid võetakse sõltumata söögist. Päev, mil naine ravimi võtab, ei oma tähtsust, aga kui ta alustab pillide võtmist mingil kindlal ajal, peaks ta selle aja ja kaugemale jääma. Unustatud tabletid tuleb võtta nii kiiresti kui võimalik. Kui tavalise vastuvõtuaja möödumisest on möödunud rohkem kui 24 tundi, ei tohiks võtta täiendavaid tablette. Kui jätate mõned pillid vahele, võib tekkida vaginaalne verejooks.

Ravim on vastunäidustatud alla 18-aastastel lastel ja noorukitel.

Eakad patsiendid: puuduvad andmed annuse kohandamise vajaduse kohta alla 65-aastastel naistel. Ravimi Angelique Micro kasutamisel üle 65-aastastel naistel tuleks arvestada jaotises "Special Instructions" toodud lõigus "Dementia" esitatud teavet.

Kerge ja mõõduka maksakahjustusega naistel on drospirenoon hästi talutav. Ravim on vastunäidustatud kasutamiseks raske maksafunktsiooni kahjustusega naistel.

Kerge kuni mõõduka neerufunktsiooniga naistel esines drospirenooni ekspositsiooni kerge suurenemine, kuid eeldatakse, et see ei oma kliinilist tähtsust. Ravim on vastunäidustatud kasutamiseks raske neerufunktsiooni häirega naistel.

Ravimi Angelique Micro kasutamisel täheldati kõige sagedamini (≥ 6%) rinnanäärme tundlikkust, suguelundite veritsust, kõhuvalu (vähem kui 2% patsientidest).

Ebaregulaarne veritsus kaob tavaliselt pikaajalise raviga. Verejooksu sagedus väheneb koos ravi kestuse suurenemisega.

Tõsised kõrvaltoimed on arteriaalsed ja veenitromboemboolsed tüsistused ja rinnavähk.

Kliinilistes uuringutes kirjeldatud Angelique Micro ravimi kliinilised uuringud on kirjeldatud tabelis. Kõrvaltoimete esinemissageduse määramine: väga sageli (≥1 / 10), sageli (≥1 / 10, Micro

Angelic Micro Micro'i ei kasutata rasestumisvastaste vahendite kasutamisel.

Kui te kahtlustate rasedust, tuleb raseduse katkestamine katkestada.

Kui mõni järgmistest seisunditest või riskiteguritest esineb või süveneb, tuleb enne Angelique Micro manustamise alustamist või jätkamist hinnata ravi individuaalse riski ja kasu suhet.

HRT määramisel mitmetele tromboosi riskiteguritega naistele või ühe riskiteguri suurele raskusastmele tuleb kaaluda riskitegurite vastastikuse tugevdamise võimalust ja ettenähtud ravi tromboosi tekkeks. Sellistel juhtudel suureneb olemasolevate riskitegurite koguväärtus. Kõrge riski korral on Angelique Micro vastunäidustatud.

Paljudes kontrollitud randomiseeritud ja epidemioloogilistes uuringutes on kindlaks tehtud suurenenud venoosse trombemboolia (VTE) suhteline risk, s.t. süvaveenide tromboosi või kopsuemboolia hormoonasendusravi taustal. Seetõttu peaksid Angelique Micro'i väljakirjutamisel VTE riskiteguriga naised kaaluma hoolikalt ravi riskide ja kasu vahelist tasakaalu ning arutama seda patsiendiga.

VTE kõrge riskitegur on üksikisiku ja perekonna anamnees (VTE esinemine lähedastes sugulastes suhteliselt noores eas võib tähendada geneetilist eelsoodumust) ja rasvumine, mille KMI on üle 30 kg / m 2. VTE risk suureneb ka koos vanusega. Veenilaiendite võimaliku rolli küsimus VTE arengus on vastuoluline.

VTE risk võib ajutiselt pikenenud immobiliseerimise, operatsiooni, ulatusliku trauma, alumiste jäsemete operatsiooni või vaagna piirkonnas toimuva neurokirurgilise operatsiooni korral ajutiselt suureneda. Pikaajalise immobiliseerimise või plaanilise operatsiooni korral tuleb ravimi võtmine HRT-le katkestada 4-6 nädalat enne operatsiooni, manustamise jätkamine on võimalik alles pärast naise motoorse aktiivsuse täielikku taastumist.

Ravi tuleb lõpetada kohe, kui ilmnevad trombootiliste häirete sümptomid või kui neid kahtlustatakse.

On vaja hinnata ravi individuaalse riski ja kasu suhet naistel, kes kasutavad HRT ravimeid koos antikoagulantidega.

ECV ja MPA pikaajalise kasutamisega randomiseeritud kontrollitud uuringute käigus ei saadud tõendeid positiivse mõju kohta südame-veresoonkonna süsteemile. CEC ja MPA kombinatsiooni ulatuslikes kliinilistes uuringutes ilmnes esimesel kasutusaastal koronaararterite haiguse riski suurenemine, millele järgnes positiivse mõju puudumine. Ühes suurtes kliinilistes uuringutes, kus kasutati ainult CEC-i, leiti, et 50–59-aastastel naistel ilmnes IHD-juhtude arvu vähenemine uuringu kumulatiivse populatsiooni üldise positiivse mõju puudumisel. Teise tulemusena kahes suuremahulises kliinilises uuringus, kus kasutati CCA-d, nii monoteraapiana kui kombinatsioonis MPA-ga, leiti insuldi tekkimise riski suurenemine 30-40%. Seetõttu ei ole teada, kas see suurenenud risk laieneb ravimitele, mis sisaldavad hormoonravi, mis sisaldavad teisi östrogeene ja progestogeene või mitte-suukaudseid manustamisviise.

Pikaajaline östrogeenmonoteraapia suurendab endomeetriumi hüperplaasia või kartsinoomi riski. Uuringud on kinnitanud, et progestageenide lisamine takistab endomeetriumi hüperplaasia ja vähi riski suurenemist. Drospirenooni lisamine hoiab ära östrogeeni poolt põhjustatud endomeetriumi hüperplaasia tekkimise. Kui on esinenud endomeetriumi hüperplaasia, tuleb östrogeene eraldi või kombinatsioonis gestageenidega kasutada ettevaatusega.

Rinnavähk

Kliiniliste ja vaatlusuuringute kohaselt leiti, et rinnanäärmevähi tekke suhteline risk suureneb hormoonasendusravi saanud naistel mitu aastat. See võib olla tingitud varasematest diagnoosidest, olemasoleva kasvaja kiirendatud kasvust HRT taustal või mõlema teguri kombinatsioonist.

Suhteline risk suureneb koos ravi kestuse suurenemisega, kuid see võib puududa või väheneda ainult östrogeeniga ravimisel. See suurenemine on võrreldav rinnavähi suurenenud riskiga naistel, kellel on hilisem loomulik menopausi, samuti rasvumise ja alkoholi kuritarvitamisega. Suurenenud risk väheneb järk-järgult tavalisele tasemele mõne (enamasti viie) aasta jooksul pärast HRT lõpetamist.

Eeldused rinnavähi tekkimise riski suurenemise kohta tehakse enam kui 50 epidemioloogilise uuringu tulemuste põhjal (risk varieerub 1 kuni 2).

Kahes suuremahulises randomiseeritud uuringus CCE-ga, eraldi või pideva kombinatsiooniga MPA-ga, saadi ligikaudu 6-aastase HRT kasutamise järel riskihinnangud 0,77 (95% CI: 0,59–1,01) või 1,24 (95% CI: 1,01–1,54). Ei ole teada, kas see suurenenud risk kehtib ka teiste HRT-de ravimite suhtes.

HRT suurendab piimanäärmete mammograafilist tihedust, mis mõnel juhul võib avaldada rinnavähi röntgenkiirte avastamisele negatiivset mõju.

Angelique Micro'i määramisel östrogeenist sõltuvate kasvajate tekke ohuteguritega naistele (näiteks 1. astme sugulaste sugulased), tuleb ravi riski ja kasu suhet hoolikalt kaaluda ja arutada patsiendiga.

Munasarjavähk on populatsioonis vähem levinud kui rinnavähk.

52 epidemioloogilise uuringu metaanalüüs näitab munasarjavähi suhtelise riski kerget tõusu HRT-d saanud naistel võrreldes naistega, kes ei ole kunagi sellist ravi saanud (perspektiivsed uuringud: RR 1,20, 95% CI 1,15-1,26; kõik uuringud: RR 1,14 95% CI 1,10-1,19). Naistel, kes saavad endiselt HRT-d, on munasarjavähi risk veidi suurenenud (RR 1,43, 95% CI 1,31-1,56).

Teised uuringud, sealhulgas WHI uuring, viitavad sellele, et kombineeritud ravimite kasutamine HRT puhul võib olla seotud sarnase või veidi väiksema riskiga, kuid risk võib olla pikemaajalisel kasutamisel (mitu aastat) suurem.

Sekshormoonide kasutamise taustal, mis hõlmavad hormoonasendusravimeid, on harva täheldatud healoomulisi ja isegi harvemini pahaloomulisi maksakasvajaid. Mõnel juhul põhjustasid need kasvajad kõhuõõne, mis on eluohtlik. Kõhuvalu, suurenenud maksa või intraabdominaalse verejooksu puhul tuleb diferentsiaaldiagnoosimisel arvestada maksa kasvaja tõenäosusega.

On teada, et östrogeen suurendab sapi litogeensust. Östrogeenravi korral suureneb sapikivide haigestumise risk 2-4 korda.

Kliinilistest uuringutest on piiratud andmed dementsuse riski suurenemise kohta naistel, kes alustavad ravimeid, mille CVE on 65-aastane või vanem. Nagu uuringutes täheldati, võib risk väheneda, kui ECA-d sisaldavate hormoonasendusravimite tarbimine algas varase menopausi ajal.

Ravi tuleb kohe lõpetada, kui esineb esmakordselt migreenitaoline või sagedane ja ebatavaliselt tugev peavalu, samuti ilmnevad teised sümptomid - võimalikud aju trombootilise insuldi haavad.

Hormoonasendusravi ja kliiniliselt raske arteriaalse hüpertensiooni vahelist seost ei ole kindlaks tehtud. Hormoonasendusravi saavatel naistel on kirjeldatud kerget vererõhu tõusu, mis on kliiniliselt oluline tõus. Siiski võib mõnel juhul koos püsiva kliiniliselt olulise arteriaalse hüpertensiooniga HRT tekkega kaaluda HRT ärajätmist. Kõrgenenud vererõhuga naistel on ravimi Angelik Micro võtmise ajal kerge vererõhu langus. Normaalse vererõhuga naistel ei esine märkimisväärseid vererõhu muutusi.

Neerupuudulikkuse korral võib kaaliumi eritumise võime väheneda. Drospirenooni manustamine ei mõjuta kerge ja mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel kaaliumisisaldust vereplasmas. Teoreetiliselt ei saa hüperkaleemia tekke riski välistada ainult nende patsientide rühmas, kelle plasma kaaliumisisaldus enne ravi määrati VGN-ga ja kes lisaks võtavad kaaliumi säästvaid ravimeid.

Kerge ebanormaalse maksafunktsiooniga, sh arst peab jälgima erinevaid hüperbilirubineemia vorme, nagu Dubini-Johnsoni sündroom või rotori sündroom, samuti perioodilisi maksafunktsiooni teste. Maksafunktsiooni näitajate halvenemise tõttu tuleb Angelic Micro tühistada.

Kui korduv kolestaatiline kollatõbi või kolestaatiline sügelus, mida esmakordselt täheldatakse raseduse või eelneva suguhormoonravi ajal, tuleb Angelicus Micro manustamine kohe lõpetada.

Eriti ettevaatlik on triglütseriidide kontsentratsiooni suurenemise korral. Sellistel juhtudel võib HRT kasutamine põhjustada triglütseriidide kontsentratsiooni edasist suurenemist veres, mis suurendab ägeda pankreatiidi riski.

Kuigi HRT võib mõjutada perifeerset insuliiniresistentsust ja glükoositaluvust, ei ole tavaliselt vaja muuta diabeetikute ravirežiimi HRT ajal. Samas peaks hormoonasendusravi ajal diabeediga naistel olema arsti järelevalve all.

Mõnedel patsientidel võib tekkida soovimatu östrogeeni stimulatsioon, näiteks emaka ebanormaalne verejooks. Sagedane või püsiv patoloogiline emaka verejooks ravi ajal on näitaja endomeetriumi uurimiseks, et välistada orgaanilise iseloomuga haigused.

Östrogeeni mõjul võivad emaka fibroidid suureneda. Sellisel juhul tuleb ravi katkestada.

Hormoonasendusravi korral on soovitatav lõpetada ravi endometrioosi kordumise korral.

Kui te kahtlustate prolaktoomide esinemist enne ravi alustamist, tuleb see haigus välja jätta. Kui avastatakse prolaktinoomid, peab patsient olema hoolika meditsiinilise järelevalve all (sh perioodiline prolaktiini kontsentratsiooni hindamine).

Mõnel juhul võib täheldada klooomi, eriti rasedatel naistel, kellel on esinenud klooomi. Angelic Micro Micro-ravi ajal peaksid chloasma kalduvusega naised vältima pikaajalist kokkupuudet päikese või UV-kiirgusega.

Hormoonasendusravi taustal võivad esineda või süveneda järgmised seisundid ja haigused ning nende haigusseisundite ja hormoonasendusravi ajal esinevad naised peavad olema arsti järelevalve all: epilepsia; healoomuline rinnavähk; bronhiaalastma; migreen; otoskleroos; süsteemne erütematoosne luupus; väike korea.

Naised, kellel on pärilikud angioödeemi vormid, võivad põhjustada või süvendada angioödeemi sümptomeid.

Prekliinilised ohutusandmed

Standardsete uuringute käigus saadud prekliinilised andmed, et tuvastada toksilisust ravimi korduvate annustega, samuti genotoksilisus, kantserogeensus ja toksilisus reproduktiivsüsteemile, ei viita konkreetsele riskile inimesele. Siiski tuleb meeles pidada, et suguhormoonid võivad soodustada teatud hormoonist sõltuvate kudede ja kasvajate kasvu.

Meditsiiniline läbivaatus ja nõustamine

Enne Angelique Micro võtmise alustamist või taasalustamist peaksite tutvuma patsiendi haiguslugu ja läbi viima üldist meditsiinilist ja günekoloogilist uuringut. Selliste uuringute sagedus ja olemus peaksid põhinema meditsiinipraktika olemasolevatel standarditel, võttes arvesse iga patsiendi individuaalseid omadusi (kuid mitte vähem kui 1 kord kuue kuu jooksul) ning sisaldama vererõhu mõõtmist, piimanäärmete, kõhuorganite ja vaagnaelundite hindamist, sealhulgas emakakaela epiteeli tsütoloogiline uurimine.

Mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimisele

HRT on vastunäidustatud raseduse ajal või rinnaga toitmise ajal. Kui Angelique Micro'i kasutamise ajal avastatakse rasedust, tuleb ravim kohe tühistada.

Väike kogus suguhormoneid võib erituda rinnapiima.

Kerge kuni mõõduka neerufunktsiooniga naistel esines drospirenooni ekspositsiooni kerge tõus, kuid eeldatakse, et see ei oma kliinilist tähtsust.

Ravim on vastunäidustatud kasutamiseks raske neerufunktsiooni häirega naistel.

Kerge ja mõõduka maksakahjustusega naistel on drospirenoon hästi talutav.

Ravim on vastunäidustatud kasutamiseks raske maksafunktsiooni kahjustusega naistel.

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 30 ° C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Top