Kategooria

Lemmik Postitused

1 Haigused
Vees pipar
2 Tihendid
Milline tsükli päev mammogramm teeb
3 Ovulatsioon
Amenorröa - mis see on, põhjused, liigid, sümptomid ja ravi
4 Harmooniad
Odavamad ja kõige tõhusamad küünlad pihustelt: ülevaade ja ülevaated
Image
Põhiline // Haigused

Angelica


Tabletid, kilekattega hallikas-roosa värvusega, ümmargused, kaksikkumerad, ühele küljele on pressitud "DL".

Abiained: laktoosmonohüdraat - 48,2 mg, maisitärklis - 14,4 mg, eelželatiniseeritud maisitärklis - 9,6 mg, povidoon K25 - 4 mg, magneesiumstearaat - 0,8 mg, hüpromelloos - 1,0112 mg, makrogool 6000 - 0,2024 mg, talk - 0,2024 mg, talk - 0,2024 mg, titaandioksiid - 0,5438 mg, punane raudoksiid - 0,0402 mg.

28 tk. - villid (1), kus on tasku blistrite kandmiseks - pakendid papist.
28 tk. - blisterpakendid (3), millel on tasku blisterpakenditena.

Angelique sisaldab 17β-östradiooli, mis on keemiliselt ja bioloogiliselt identne inimese endogeense östradiooli ja sünteetilise progestogeeniga, drospirenooniga. 17p-östradiool tagab östrogeeni asendamise emasorganismis menopausi ajal ja pärast seda. Drospirenooni lisamine tagab veritsuse kontrolli ja takistab östrogeeni poolt põhjustatud endomeetriumi hüperplaasia tekkimist.

Munasarjade funktsiooni väljasuremine koos östrogeeni ja progestogeeni tootmise vähenemisega organismis määrab menopausisündroomi, mida iseloomustavad vasomotoorsed ja orgaanilised sümptomid. Nende häirete kõrvaldamiseks on ette nähtud hormoonasendusravi (HRT).

Kõigist looduslikest östrogeenidest on östradiool kõige aktiivsem ja tal on kõrgeim afiinsus (siduv jõud) östrogeeniretseptorite puhul. Östrogeeni sihtorganid on eelkõige emakas, hüpotalamused, hüpofüüsi, tupe, piimanäärmed, luud (nimelt osteoklastirakud).

Teised östrogeeni mõjud hõlmavad insuliini ja glükoosi kontsentratsiooni vähenemist veres, retseptorite poolt vahendatud kohalikke vasoaktiivseid toimeid, samuti retseptorite sõltumatust veresoonte silelihasrakkudele. Südame- ja koronaararterites on tuvastatud östrogeeniretseptoreid.

Looduslike östrogeenide suukaudsel manustamisel on eelised hüperkolesteroleemia korral, mis on tingitud soodsamast toimest lipiidide metabolismile maksas.

Pärast üheaastast ravi östradiooli ja drospirenooni sisaldava ravimiga olid HDL-kolesterooli (HDL-kolesterooli) kontsentratsiooni keskmised muutused ebaolulised. Kui võtta 2 mg drospirenooni östradiooli sisaldavat ravimit, vähenes HDL-kolesterooli kontsentratsioon 1,6% võrra ja LDL-kolesterooli (LDL-kolesterooli) kontsentratsioon plasmas vähenes keskmiselt 14%, võrreldes ühe aasta pärast 1 mg monoteraapia langusega 9%. östradiool.

Drospirenooniga kombineeritud ravimid vähendavad tõenäoliselt triglütseriidide kontsentratsiooni (TG) suurenemist 1 mg östradiooli monoteraapia tõttu. Pärast üheaastast ravi ületasid 1 mg östradiooli TG kontsentratsioonid patsientidel keskmiselt ligikaudu 18%, võrreldes 2% drospirenooniga kombinatsiooni kasutamisega keskmiselt 5% võrra. 2 aastat kestnud Angelica ravi tõi kaasa luu mineraalse tiheduse suurenemise ligikaudu 3-5% võrra, samal ajal kui platseebo kasutamisel vähenes luu mineraalne tihedus ligikaudu 0,5%. Võrreldes platseeboga täheldati aktiivsete ravirühmade (osteopeeniaga ja ilma) luude luu mineraalse tiheduse vahel olulist statistilist erinevust. Aktiivse ravirühma patsientidel täheldati ka luu mineraalse tiheduse suurenemist kogu kehas ja nimmepiirkonnas.

Pikaajaline HRT vähendab osteoporoosita postmenopausis naistel perifeersete luumurdude riski.

Hormoonasendusravi avaldab ka positiivset mõju kollageeni sisaldusele nahas, naha tihedusele ja võib aeglustada kortse teket.

Östrogeeni monoteraapial on annusest sõltuv stimuleeriv toime mitoosidele ja endomeetriumi proliferatsioonile ning seega suureneb endomeetriumi hüperplaasia esinemissagedus. Endomeetriumi hüperplaasia vältimiseks on vajalik östrogeeni kombinatsioon mistahes progestogeeniga.

Drospirenoonil on sarnane loomulik progesterooniga sarnane farmakodünaamiline toime.

Drospirenoon on tugev progestogeen, millel on tsentraalne inhibeeriv toime "hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarja teljele". Reproduktiivses eas naistel on drospirenoonil rasestumisvastane toime; Drospirenooni sissetoomisega ühe ravimi kujul pärsitakse ovulatsiooni. Drospirenooni ovulatsiooni pärssimiseks mõeldud künnisdoos on 2 mg päevas. Östrogeeniga kokku puutunud endomeetriumi täielik transformatsioon toimub pärast manustamist annuses 4-6 mg päevas 10 päeva jooksul (40-60 mg tsükli kohta).

Pidev hormoonasendusravi Angelique'iga aitab vältida tsüklilise või faasilise HRT-ga kaasnevat tavapärast verejooksu. Ravi esimestel kuudel on verejooks ja "määrimine" üsna tavalised, kuid nende sagedus väheneb aja jooksul. Angelic'i võtmisel suureneb amenorröajuhtumite protsent juba kuuendas tsüklis 81% -ni, seejärel kuni 86% -ni 12. tsüklil ja kuni 91% -ni 24. tsüklil.

Ravimi Angelique toimeainete kombinatsioon takistab efektiivselt östrogeeni poolt põhjustatud endomeetriumi hüperplaasia tekkimist. Pärast 12-kuulist ravi Angelique'iga oli 71–77% naistel endomeetriumi atroofia.

Drospirenoon on võimeline konkureerima antagonistiga aldosterooniga. Hüpotensiivne toime on kõige tugevam naistel, kellel on suurenenud vererõhk koos drospirenooni suurenevate annustega. Pärast 8-nädalast ravi Angelique'iga kõrgenenud vererõhuga patsientidel vähenes süstoolne / diastoolne vererõhk märkimisväärselt (12 ja 9 mm Hg vähenemine võrreldes algtasemega, võrreldes platseeboga - 3/4 mm Hg; 24-tunniste ambulatoorsete vererõhu näitajate hindamisel võrreldes algtasemega täheldati 5/3 mm Hg langust, võrreldes platseeboga - 3/2 mm Hg.). Ravimi toime muutub märgatavaks 2 nädala pärast, kuid maksimaalne toime saavutatakse 6 nädala jooksul pärast ravi alustamist.

Normaalse vererõhuga naistel ei ole oodata vastavaid vererõhu muutusi.

Estradiooli ja drospirenooni kombinatsiooni sisaldava ravimi kliiniliste uuringute läbiviimisel vähenes patsientide keskmine kehakaal 12 raviperioodi jooksul 1,1–1,2 kg, samas kui östradiooli monoteraapiat saanud patsientidel täheldati kehakaalu suurenemist 0,5 kg võrra.

Naistel, kes said kliinilises uuringus lisaks östradioolile drospirenooni, oli perifeerse ödeemi tõenäosus väiksem kui ainult östradiooli võtnud naistel.

Angiinaga patsientidel, kellel on 6 nädalat kestnud ravi Angelique'iga (mis sisaldab 1 mg östradiooli ja 2 mg drospirenooni), paraneb koronaarse verevarustuse reserv vastavalt stressile (suhteline muutus + 14% võrreldes -15% platseebogrupis).

Nagu looduslik progesteroon, on drospirenoonil ka antiandrogeenseid omadusi.

Mõju süsivesikute ainevahetusele

Drospirenoonil puudub glükokortikoidide või antiglükokortikoidide aktiivsus ja see ei mõjuta glükoositaluvust ega insuliiniresistentsust. Ravimi kasutamisel ei rikuta Angelique'i glükoositaluvust.

Angelical on positiivne mõju tervisele ja elukvaliteedile. Naiste tervist käsitleva küsimustiku kohaselt ületas Angelica ravimi kasulik toime võrreldes östradiooli monoteraapiaga (absoluutväärtus) märkimisväärselt. See kõrge näitaja on peamiselt tingitud somaatiliste sümptomite paranemisest, ärevuse / hirmu raskuse vähenemisest ja kognitiivsete häirete vähenemisest.

Vaatlusuuringud ja konjugeeritud hobuse östrogeeni (CEC) uuring koos medroksüprogesteroonatsetaadiga (MPA), mida viis läbi WHI (naiste tervise algatus - algatus naiste tervise nimel), viitavad käärsoolevähi esinemissageduse langusele menopausijärgses eas naistel, kes kasutavad hormoonasendusravi. WHI uuringus östrogeenmonoteraapiaga, kasutades CEC-d, ei täheldatud selle riski vähenemist. Ei ole teada, kas saadud andmed kehtivad ka teiste HRT ravimite kohta.

Pärast suukaudset manustamist imendub östradiool kiiresti ja täielikult. Imendumise ja maksa esimese läbimise ajal metaboliseerub östradiool oluliselt, mis vähendab pärast suukaudset manustamist östrogeeni absoluutset biosaadavust ligikaudu 5% -le saadud annusest. Cmax (umbes 16 või 22 pg / ml), mis saavutati pärast 2-8 tundi pärast ühekordset suukaudset manustamist vastavalt 0,5 mg või 1 mg östradiooli. Söömine ei mõjuta östradiooli biosaadavust (võrreldes tühja kõhuga manustamisega).

Angelique'i allaneelamisel muutub 24 tunni jooksul järk-järgult östradiooli kontsentratsioon vereplasmas, kuna ühest küljest on östrogeensulfaadid ja glükuroniidid ringlevad ning teiselt poolt enterohepaatiline retsirkulatsioon.1/2 Östradiool on keeruline parameeter, mis sõltub kõigist nendest protsessidest ja on vahemikus 13-20 tundi pärast allaneelamist.

Estradiool seostub mittespetsiifiliselt seerumi albumiiniga ja spetsiifiliselt suguhormooni siduva globuliiniga (SHBG). Östradiooli vaba fraktsioon on 1–2% ja SHBG-ga seotud aine fraktsioon on vahemikus 40-45%. Pärast suukaudset manustamist indutseerib östradiool SHBG moodustumist, mis mõjutab vadakuvalgu jaotumist, põhjustades SHBG-ga seotud fraktsiooni suurenemist ja albumiiniga seotud ja seondumata fraktsiooni vähenemist, mis näitab östradiooli farmakokineetika mittelineaarsust pärast Angelica manustamist. Seeming vd östradiooli pärast ühekordset manustamist umbes 1 l / kg kohta.

Tasakaalukontsentratsioon. Igapäevane kasutamine ravimi Angelique C seesss östradiooli saavutatakse 5 päeva pärast. Östradiooli kontsentratsioon plasmas suureneb ligikaudu 2 korda. 24-tunnise annustamisintervalli jooksul on östradiooli keskmine tasakaalukontsentratsioon vahemikus 20-43 pg / ml pärast 1 mg östradiooli sisaldava ravimi võtmist.

Östradiool metaboliseerub kiiresti, samal ajal kui lisaks estroonile ja östroonsulfaadile moodustub ka palju teisi metaboliite ja konjugaate. Estroon ja estriool on tuntud kui östradiooli farmakoloogiliselt aktiivsed metaboliidid. Märkimisväärsetes plasmakontsentratsioonides tuvastati ainult östrooni, östrooni sisaldus plasmas on ligikaudu 6 korda kõrgem kui östradiooli kontsentratsioon. Östrooni konjugaatide plasmakontsentratsioonid on umbes 26 korda kõrgemad kui vaba estrooni vastavad kontsentratsioonid.

Plasma östradiooli kliirens on umbes 30 ml / min / kg. Estradiooli metaboliidid erituvad neerude kaudu ja soolestiku kaudu T1/2 umbes 24 tundi

Pärast suukaudset manustamist imendub drospirenoon kiiresti ja peaaegu täielikult. Nagu on näidatud allpool olevas tabelis, Cmax vereplasmas olevad ained saavutatakse umbes 1 tund pärast ravimi Angelique ühekordset ja korduvat manustamist. Drospirenooni farmakokineetilised omadused sõltuvad saadud annusest vahemikus 0,25-4 mg. Biosaadavus on 76–85% ja ei sõltu toidu tarbimisest (võrreldes tühja kõhuga).

Cmax - maksimaalne kontsentratsioon
OD - ühekordne annus
RS - tasakaal

Pärast allaneelamist väheneb drospirenooni kontsentratsioon plasmas kahe faasi vältel keskmise T-ga1/2 Drospirenoon seostub seerumi albumiiniga, ei seondu suguhormooni siduva globuliiniga (SHBG) ja kortikoidi siduva globuliiniga (HSC). Vaba hormooni vormis on vereplasmas ainult 3-5% drospirenooni üldkontsentratsioonist. Keskmine näiv vd drospirenoon on 3,7-4,2 l / kg.

Tasakaalukontsentratsioon. Drospirenooni maksimaalsed tasakaalukontsentratsioonid (AUC) vereplasmas, mis saavutati ravimi Angelic korduva igapäevase manustamise ajal, on toodud ülaltoodud tabelis. Css saavutatakse umbes 10 päeva pärast Angelique'i ravimi võtmist päevas. Pika T tõttu1/2 drospirenoon Css Pärast ühekordset annust.

Pärast suukaudset manustamist metaboliseerub drospirenoon oluliselt. Plasma peamised metaboliidid on drospirenooni happevorm, mis saadakse nii laktoonitsükli avanemise kui ka redutseerimis- ja sulfaatimisprotsesside käigus moodustunud 4.5-dihüdrodrospirenoon-3-sulfaadi tulemusena. Drospirenoon metaboliseerub oksüdatiivselt CYP3A4 isoensüümi juuresolekul.

Drospirenooni kogu kliirens plasmast on 1,2-1,5 ml / min / kg. Drospirenooni on ainult väga väikeses koguses muutunud. Drospirenooni metaboliidid erituvad neerude ja soolte kaudu umbes 1,4: 1,2. T1/2 metaboliidid neerude kaudu ja soolte kaudu on umbes 40 tundi.

Farmakokineetika erilistes kliinilistes olukordades

Maksafunktsiooni häired. Ühekordse suukaudse 3 mg drospirenooni annuse ja 1 mg östradiooli annuse farmakokineetikat hinnati 10 mõõduka maksafunktsiooni häirega naisel (klass B vastavalt Child-Pugh klassifikatsioonile) ja 10 tervele osalejale, kes valiti vanuse, kehakaalu ja suitsetamise ajaloo järgi. Drospirenooni plasmakontsentratsiooni-aja mediaanprofiilid olid imendumise / jaotumise faasis mõlema naiste rühmas võrreldavad sarnaste C-väärtustega.max ja tmax, mis võimaldab järeldada, et ebanormaalne maksafunktsioon ei mõjuta imendumise määra. Keskmine t1/2 viimases faasis oli ligikaudu 1,8 korda pikem ja süsteemne ekspositsioon suurenes 2 korda, mis vastab ligikaudu 50% -lise näitaja suukaudse kliirensi (CL / f) vähenemisele mõõduka maksakahjustusega vabatahtlikel võrreldes normaalse maksafunktsiooniga patsientidega. Drospirenooni kliirensi täheldatud vähenemine mõõduka raskusega maksafunktsiooni häirega vabatahtlikel võrreldes normaalse maksafunktsiooniga vabatahtlikega ei põhjustanud kahe vabatahtliku rühma vahel olulist erinevust kaaliumi kontsentratsioonis plasmas. Isegi ajaloolise suhkurtõve esinemisel ja samaaegsel ravi spironolaktooniga (kaks faktorit, mis mõjutavad patsiendi vastuvõtlikkust hüperkaleemia tekkele) ei täheldatud kaaliumisisalduse suurenemist seerumis, mis ületab vastuvõetavate väärtuste ülempiiri. Selle põhjal võib järeldada, et maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid taluvad drospirenooni kerge kuni mõõduka raskusastmega (Child-Pugh klass B).

Neerupuudulikkus. Neerupuudulikkuse mõju drospirenooni farmakokineetikale (3 mg ööpäevas 14 päeva jooksul) hinnati normaalse neerufunktsiooniga patsientidel ja kerge kuni mõõduka raskusega neerufunktsiooni häirega patsientidel. Tasakaalu saavutamisel olid kerge neerukahjustusega patsientide grupis (CC 50–80 ml / min) drospirenooni plasmakontsentratsioonid võrreldavad normaalse neerufunktsiooniga patsientide rühmaga (CC> 80 ml / min). Drospirenooni plasmakontsentratsioonid olid keskmiselt raske neerufunktsiooni häirega patsientide grupis (CC 30-50 ml / min) keskmiselt 37% kõrgemad kui normaalse neerufunktsiooniga patsientidel. Drospirenooni AUC lineaarse regressioonianalüüsi tulemused (0-24 h) QC suhtes näitasid, et QC vähenemine 10 ml / min juures tõusis 3,5%. Väikest suurenemist ei peeta kliiniliselt oluliseks.

Rahvus. Etnilisuse faktori mõju drospirenooni (1-6 mg) ja etinüülöstradiooli (0,02 mg) farmakokineetikale hinnati noortel ja tervetel patsientidel Euroopas ja Jaapanis pärast ühekordset ja korduvat suukaudset manustamist. Hindamise tulemuste põhjal jõuti järeldusele, et Euroopa ja Jaapani naiste vahelised etnilised erinevused ei avalda kliiniliselt olulist mõju drospirenooni ja etinüülöstradiooli farmakokineetikale.

- hormoonasendusravi (HRT) häired, mis on põhjustatud menopausijärgsete naiste östrogeeni puudusest intaktse emakas, mitte varem kui 12 kuud pärast viimast menstruatsiooni;

- osteoporoosi ärahoidmine postmenopausis naistel, kellel on suur luumurdude oht, koos talumatusega või vastunäidustustega teiste ravimite kasutamisel osteoporoosi ennetamiseks.

Angelic ravim on vastunäidustatud järgmiste seisundite või haiguste juuresolekul. Kui mõni neist seisunditest tekib ravimi Angelique võtmise ajal, siis peate kohe ravimi kasutamise lõpetama:

- rinnaga toitmise periood;

- määratlemata etioloogiaga verejooks;

- rinnavähi või rinnavähi anamneesis kinnitatud või kahtlustatav diagnoos;

- hormoonist sõltuva vähivastase haiguse või hormoonist sõltuva pahaloomulise kasvaja kinnitatud või kahtlustatav diagnoos;

- praegu või varem esinenud maksa kasvajad (healoomulised või pahaloomulised);

- raske maksahaigus;

- tõsine neeruhaigus praegusel ajal või anamneesis või äge neerupuudulikkus;

- äge arteriaalne tromboos või trombemboolia, sh. põhjustab müokardiinfarkti, insult;

- süvaveenide tromboos akuutses staadiumis, venoosne trombemboolia (sh kopsuemboolia) praegu või ajalooliselt;

- suur venoosse ja arteriaalse tromboosi oht;

- tuvastatud pärilik või omandatud eelsoodumus arteriaalsele või veenitromboosile, sealhulgas resistentsus aktiveeritud valgu C suhtes, antitrombiin III puudulikkus, valgu C puudulikkus;

- valgu S, hüperhomotsüsteineemia, antifosfolipiidantikehade (kardiolipiini, lupuse antikoagulandi vastased antikehad) puudulikkus; seisundid enne tromboosi (mööduvad isheemilised rünnakud, stenokardia);

- ravimata endomeetriumi hüperplaasia;

- laste ja teismeliste vanus kuni 18 aastat;

- kaasasündinud laktaasipuudulikkus, laktoosi talumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;

- Ülitundlikkus ravimi Angelique komponentide suhtes.

Angelique'i tuleb määrata ettevaatusega järgmiste haiguste korral: hüpertensioon, kaasasündinud hüperbilirubineemia (Gilbert, Dubin-Johnsoni ja rotori sündroomid), kolestaatiline ikterus või kolestaatiline sügelus eelmise raseduse ajal, endometrioos, emaka fibroidid, otoskleroos, suhkurtõbi.

Tuleb arvestada, et östrogeene üksi või kombinatsioonis gestageenidega tuleb kasutada ettevaatusega järgmistes haigustes ja seisundites: tromboosi või trombemboolia riskifaktorite olemasolu ja östrogeenist sõltuvad kasvajad perekonna anamneesis (1. sugulaste sugulased, kellel on noored või trombemboolilised tüsistused või noorukid). rinnavähk), endomeetriumi hüperplaasia ajaloos, suitsetamine, hüperkolesteroleemia, rasvumine, süsteemne erütematoosne luupus, dementsus, sapipõie haigus, veresoonte tromboos võrkkesta, kerge hüpertriglütserideemia, kroonilise südamepuudulikkuse turse, raske hüpokaltseemia, endometrioos, bronhiaalastma, hüperkaleemia, hüperkaleemia tekke suhtes eelsooduvad seisundid, hüperkaleemia tekitavad ravimid - kaaliumi- ja südame löögisagedus, et vältida hüperkaleemia teket, võtta ravimeid, mis põhjustavad hüperkaleemiat - kalipategrageemia, kalisberegera ja hüperkaleemia tekke raviks; AKE, angiotensiin II retseptori antagonistid ja hepariin.

Kui naine ei kasuta estrogeene või lülitub Angelica'le teisest kombinatsioonravimist pidevaks kasutamiseks, võib ta ravi alustada igal ajal.

Patsiendid, kes lülituvad Angelique'i koos tsüklilise hormoonasendusravi kombineeritud ravimiga, peaksid alustama pärast praeguse ravi tsükli lõppu.

Iga pakett on mõeldud 28-päevase vastuvõtu jaoks.

Võtke 1 tablett päevas. Pärast 28 tableti võtmist praegusest pakendist alustatakse järgmisel päeval uue ravimi Angelique (pidev hormoonasendusravi) pakett, võttes esimese tableti samal nädalapäeval kui esimene tablett eelmisest pakendist.

Pillit neelatakse tervelt koos väikese koguse vedelikuga. Päev, mil naine ravimi võtab, ei oma tähtsust, aga kui ta alustab pillide võtmist mingil kindlal ajal, peaks ta selle aja ja kaugemale jääma. Unustatud pillid tuleb joomata niipea kui võimalik. Kui tavalise vastuvõtuaja möödumisest on möödunud rohkem kui 24 tundi, ei tohiks võtta täiendavaid tablette. Kui jätate mõned pillid vahele, võib tekkida vaginaalne verejooks.

Ravim on vastunäidustatud alla 18-aastastel lastel ja noorukitel.

Eakad patsiendid: puuduvad andmed annuse kohandamise vajaduse kohta alla 65-aastastel naistel. Ravimi Angelique kasutamisel üle 65-aastastel naistel tuleb arvestada jaotises "Erijuhised" esitatud teavet.

Kerge ja mõõduka maksakahjustusega naistel on drospirenoon hästi talutav.

Kerge kuni mõõduka neerufunktsiooniga naistel esines drospirenooni eliminatsiooni kerge aeglustumine, millel ei olnud kliinilist tähtsust.

Inimese ravimi kasutamisel täheldati kõige sagedamini (≥ 6%) piimanäärmete valulikkust, suguelundite veritsust, seedetrakti valu ja kõhuvalu.

Ebaregulaarne veritsus kaob tavaliselt pikaajalise raviga. Verejooksu sagedus väheneb koos ravi kestuse suurenemisega.

Tõsised kõrvaltoimed on arteriaalsed ja veenitromboemboolsed tüsistused ja rinnavähk.

Ravimi Angelique kliinilistes uuringutes kirjeldatud kõrvaltoimed on esitatud raskusastme järjekorras. Kõrvaltoimete esinemissageduse määramine: väga sageli (≥1 / 10), sageli (≥1 / 10, ®).

Angelica ravimit ei kasutata rasestumisvastaste vahendite kasutamiseks.

Hormoonasendusravimeid tohib määrata ainult menopausijärgse östrogeeni puuduse sümptomite raviks, mis mõjutavad elukvaliteeti. Hormoonasendusravi tuleb jätkata ainult seni, kuni kasu ületab ravimi kasutamise riski.

Kui te kahtlustate rasedust, tuleb raseduse katkestamine katkestada.

Kui mõni järgmistest seisunditest või riskiteguritest esineb või süveneb, tuleb enne ravi alustamist või jätkamist hinnata individuaalse riski ja ravi kasulikkuse suhet.

HRT määramisel mitmetele tromboosi riskiteguritega naistele või ühe riskiteguri suurele raskusastmele tuleb kaaluda riskitegurite vastastikuse tugevdamise võimalust ja ettenähtud ravi tromboosi tekkeks. Sellistel juhtudel suureneb olemasolevate riskitegurite koguväärtus. Kui risk on suur, on Angelica vastunäidustatud.

Paljudes kontrollitud randomiseeritud ja epidemioloogilistes uuringutes ilmnes HRT esinemisel venoosse trombemboolia (VTE) tekke suurenenud suhteline risk. süvaveenide tromboos või kopsuemboolia. Seetõttu peaksid Angelique'i väljakirjutamisel VTE riskiteguriga naised kaaluma hoolikalt ravi riski ja kasu vahelist tasakaalu ning arutama seda patsiendiga.

VTE riskitegurid on üksikisiku ja perekonna anamnees (VTE esinemine suhteliselt lähedastes sugulastes võib tähendada geneetilist eelsoodumust) ja raske rasvumine. VTE risk suureneb ka koos vanusega. Veenilaiendite võimaliku rolli küsimus VTE arengus on vastuoluline.

VTE riskitegurid on ka östrogeenide, trombofiilsete haiguste / seisundite, süsteemse erütematoosse luupuse, vähi kasutamine.

Patsientidel, kes võtavad antikoagulante ravimeid pidevas režiimis, on vaja hinnata ravimite individuaalse riski ja kasu suhet HRT-ga.

VTE risk võib ajutiselt pikenenud immobiliseerimise, operatsiooni, ulatusliku trauma, alumiste jäsemete operatsiooni või vaagna piirkonnas toimuva neurokirurgilise operatsiooni korral ajutiselt suureneda. Pikaajalise immobiliseerimise või plaanilise operatsiooni korral tuleb ravimi võtmine HRT-le katkestada 4-6 nädalat enne operatsiooni, manustamise jätkamine on võimalik alles pärast naise motoorse aktiivsuse täielikku taastumist.

Ravi tuleb lõpetada kohe, kui ilmnevad trombootiliste häirete sümptomid või kui neid kahtlustatakse.

Kontrollitud randomiseeritud uuringutes kombineeritud või östrogeenpreparaatide kasutamise kohta hormoonasendusravi korral ei ilmnenud nende kaitsvat toimet müokardiinfarktist, sõltumata IHD esinemisest või puudumisest ajaloos. Koronaararterite haiguse tekkimise suhteline risk suureneb hormoonravi korral kombineeritud ravimite kasutamisel veidi, risk suureneb koos vanusega. Kombineeritud ravimite kasutamine HRT-ga suurendab insuldi riski 1,5 korda.

Pikaajaline östrogeenmonoteraapia suurendab endomeetriumi hüperplaasia või kartsinoomi riski. Uuringud on kinnitanud, et progestageenide lisamine takistab endomeetriumi hüperplaasia ja vähi riski suurenemist. Drospirenooni lisamine hoiab ära östrogeeni poolt põhjustatud endomeetriumi hüperplaasia tekkimise. Kui on esinenud endomeetriumi hüperplaasia, tuleb östrogeene eraldi või kombinatsioonis gestageenidega kasutada ettevaatusega.

Rinnavähk

Kliiniliste uuringute ja vaatlusuuringute kohaselt on leitud, et rinnanäärmevähi tekke suhteline risk suureneb HRT-d kasutavatel naistel mitu aastat. See võib olla tingitud varasematest diagnoosidest, olemasoleva kasvaja kiirendatud kasvust HRT taustal või mõlema teguri kombinatsioonist.

Suhteline risk suureneb koos ravi kestuse suurenemisega, kuid see võib puududa või väheneda ainult östrogeeniga ravimisel. See suurenemine on võrreldav rinnavähi suurenenud riskiga naistel, kellel on hilisem loomulik menopausi, samuti rasvumise ja alkoholi kuritarvitamisega. Suurenenud risk väheneb järk-järgult tavalisele tasemele mõne (enamasti viie) aasta jooksul pärast HRT lõpetamist.

Eeldused rinnavähi tekkimise riski suurenemise kohta tehakse enam kui 50 epidemioloogilise uuringu tulemuste põhjal (risk varieerub 1 kuni 2).

Kahes suuremahulises randomiseeritud uuringus CCE-ga, eraldi või pideva kombinatsiooniga MPA-ga, saadi ligikaudu 6-aastase HRT kasutamise järel riskihinnangud 0,77 (95% CI: 0,59–1,01) või 1,24 (95% CI: 1,01–1,54). Ei ole teada, kas see suurenenud risk kehtib ka teiste HRT-de ravimite suhtes. HRT suurendab piimanäärmete mammograafilist tihedust, mis mõnel juhul võib avaldada rinnavähi röntgenkiirte avastamisele negatiivset mõju.

Munasarjavähk on vähem levinud kui rinnavähk.

52 epidemioloogilise uuringu metaanalüüs näitab munasarjavähi suhtelise riski kerget tõusu HRT-d saanud naistel võrreldes naistega, kes ei ole kunagi sellist ravi saanud (perspektiivsed uuringud: RR 1,20, 95% CI 1,15-1,26; kõik uuringud: RR 1,14 95% CI 1,10-1,19). Naistel, kes saavad jätkuvalt hormoonasendusravi, on munasarjavähi risk veidi suurenenud (RR 1,43, 95% CI 1,31-1,56).

Teised uuringud, sealhulgas WHI uuring, viitavad sellele, et kombineeritud ravimite kasutamine HRT puhul võib olla seotud sarnase või veidi väiksema riskiga, kuid risk võib olla pikemaajalisel kasutamisel (mitu aastat) suurem.

Sekshormoonide kasutamise taustal, mis hõlmavad hormoonasendusravimeid, on harva täheldatud healoomulisi ja isegi harvemini pahaloomulisi maksakasvajaid. Mõnel juhul põhjustasid need kasvajad eluohtliku verejooksu. Kõhuvalu, suurenenud maksa või intraabdominaalse verejooksu puhul tuleb diferentsiaaldiagnoosimisel arvestada maksa kasvaja tõenäosusega.

On teada, et östrogeen suurendab sapi litogeensust. Mõnedel naistel on kalduvus areneda östrogeeniravi abil sapikivide haigus.

Ravimite kasutamine HRT jaoks ei paranda kognitiivset funktsiooni. On tõendeid dementsuse riski suurenemisest naistel, kes alustavad kombinatsiooni või üle 65-aastaste hormoonasendusravi korral.

Ravi tuleb kohe lõpetada, kui esineb esmakordselt migreenitaoline või sagedane ja ebatavaliselt tugev peavalu, samuti ilmnevad teised sümptomid - võimalikud aju trombootilise insuldi haavad.

Hormoonasendusravi ja kliiniliselt raske arteriaalse hüpertensiooni vahelist seost ei ole kindlaks tehtud. Hormoonasendusravi saavatel naistel on kirjeldatud kerget vererõhu tõusu, mis on kliiniliselt oluline tõus. Siiski võib mõnel juhul koos püsiva kliiniliselt olulise arteriaalse hüpertensiooniga HRT tekkega kaaluda HRT ärajätmist. Kõrgenenud vererõhuga naistel on Angelique'i ravimi võtmise ajal võimalik mõningane vererõhu langus. Normaalse vererõhuga naistel ei esine märkimisväärseid vererõhu muutusi.

Neerupuudulikkuse korral võib kaaliumi eritumise võime väheneda. Drospirenooni manustamine ei mõjuta kerge ja mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel kaaliumisisaldust vereplasmas. Hüperkaleemia tekkimise oht on teoreetiliselt võimatu välistada ainult patsientide rühmas, kelle plasma kaaliumisisaldus enne ravi määrati VGN-ga ja kes lisaks võtavad kaaliumi säästvaid ravimeid.

Kerge ebanormaalse maksafunktsiooniga, sh arst peab jälgima erinevaid hüperbilirubineemia vorme, nagu Dubini-Johnsoni sündroom või rotori sündroom, samuti perioodilisi maksafunktsiooni teste. Maksafunktsiooni halvenemise korral tuleb Anzhelik tühistada.

Kui korduv kolestaatiline ikterus või kolestaatiline sügelus, mida esmakordselt täheldatakse raseduse või eelneva suguhormoonravi ajal, tuleb ravimi Angelica manustamine kohe lõpetada.

Eriti ettevaatlik on triglütseriidide kontsentratsiooni suurenemise korral. Sellistel juhtudel võib HRT kasutamine põhjustada triglütseriidide kontsentratsiooni edasist suurenemist veres, mis suurendab ägeda pankreatiidi riski.

Kuigi HRT võib mõjutada perifeerset insuliiniresistentsust ja glükoositaluvust, ei ole tavaliselt vaja muuta diabeetikute ravirežiimi HRT ajal. Siiski tuleb jälgida diabeediga naisi, kellel esineb hormoonasendusravi.

Mõnedel patsientidel võib tekkida soovimatu östrogeeni stimulatsioon, näiteks emaka ebanormaalne verejooks. Sagedane või püsiv patoloogiline emaka verejooks ravi ajal on näitaja endomeetriumi uurimiseks, et välistada orgaanilise iseloomuga haigused.

Östrogeeni mõjul võivad emaka fibroidid suureneda. Sellisel juhul tuleb ravi katkestada.

Hormoonasendusravi korral on soovitatav lõpetada ravi endometrioosi kordumise korral.

Kui te kahtlustate prolaktoomide esinemist enne ravi alustamist, tuleb see haigus välja jätta. Kui avastatakse prolaktinoomid, peab patsient olema hoolika meditsiinilise järelevalve all (sh perioodiline prolaktiini kontsentratsiooni hindamine).

Mõnel juhul võib täheldada klooomi, eriti rasedatel naistel, kellel on esinenud klooomi. Angelica-ravi ajal peaksid chloasma kalduvusega naised vältima pikaajalist päikesekiirgust või UV-kiirgust.

Hormoonasendusravi taustal võivad esineda või süveneda järgmised seisundid ning nende haigusseisundite ajal nende seisunditega naised peavad olema arsti järelevalve all: epilepsia; healoomuline rinnavähk; bronhiaalastma; migreen; otoskleroos; süsteemne erütematoosne luupus; väike korea.

Naised, kellel on pärilikud angioödeemi vormid, võivad põhjustada või süvendada angioödeemi sümptomeid.

Prekliinilised ohutusandmed

Standardsete uuringute käigus saadud prekliinilised andmed, et tuvastada toksilisust ravimi korduvate annustega, samuti genotoksilisus, kantserogeensus ja toksilisus reproduktiivsüsteemile, ei viita konkreetsele riskile inimesele. Siiski tuleb meeles pidada, et suguhormoonid võivad soodustada teatud hormoonist sõltuvate kudede ja kasvajate kasvu.

Meditsiiniline läbivaatus ja nõustamine

Enne ravimi manustamise alustamist või taasalustamist peaks Angelica olema patsiendi haiguslugu põhjalikult tutvunud ja läbi viima üldise meditsiinilise ja günekoloogilise uuringu. Selliste uuringute sagedus ja olemus peaksid põhinema meditsiinipraktika olemasolevatel standarditel, võttes arvesse iga patsiendi individuaalseid omadusi (kuid mitte vähem kui 1 kord kuue kuu jooksul) ning sisaldama vererõhu mõõtmist, piimanäärmete, kõhuorganite ja vaagnaelundite hindamist, sealhulgas emakakaela epiteeli tsütoloogiline uurimine.

Prolaktiini esinemisel on vaja perioodiliselt määrata prolaktiini kontsentratsiooni.

Mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimisele

HRT on vastunäidustatud raseduse ajal või rinnaga toitmise ajal. Kui ravim Angelique'i kasutamisel avastatakse rasedus, tuleb ravim kohe ära jätta.

Väike kogus suguhormoneid võib erituda rinnapiima.

Enne laboratoorsete parameetrite normaliseerimist (kaasa arvatud ajalugu) on ravimi kasutamine raske neeruhaiguse korral vastunäidustatud.

Ravimi vastunäidustatud kasutamine healoomuliste või pahaloomuliste maksakasvajate (sh anamneesis), raske maksahaiguse korral.

Angelicat tuleb kasutada ettevaatlikult kaasasündinud hüperbilirubineemia (Gilbert, Dubin-Johnson ja Rotor sündroomid), kolestaatilise ikteruse või kolestaatilise sügeluse korral. Maksafunktsiooni halvenemise korral tuleb hormoonasendusravi kaotada.

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 5 aastat.

Angelique

Kirjeldus 30. novembril 2016

  • Ladina nimi: Angeliq
  • ATC-kood: G03FA17
  • Toimeaine: Drospirenon + östradiool (Drospirenonum + östradiool)
  • Tootja: Bayer Schering Pharma AG (Saksamaa)

Koostis

Estradiooli hemihüdraat, drospirenoon, maisitärklis, laktoosmonohüdraat, eelgeelistatud maisitärklis, magneesiumstearaat, makrogool, povidoon, talk, raud-värvi punane oksiid, titaandioksiidi hüpromelloos.

Vormivorm

Tabletid on ümmargused, kaksikkumerad, hallikas-roosa kilekattes blisterpakendis pappkarbis nr 28 ja 84.

Farmakoloogiline toime

Antigonadotroopne, progestiin, antiandrogeenne, antimineralokortikoid.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Farmakodünaamika

Ravim Angelica on hormonaalne ravim, mis sisaldab östrogeeni-östradiooli ja drospirenooni, mis on spironolaktooni derivaat. Menopausijärgsete häiretega postmenopausis naistel hormoonasendusravi (HRT) jaoks ette nähtud (suurenenud higistamine, kuumahood, madal meeleolu, unehäired, ärrituvus, kardiaalne toime, vähenenud libiido, muutumised urino-suguelundite trombis) ja vältida regulaarset verejooksu faasi ajal või tsükliline HRT.

Östradiool - tagab menstruatsiooni järel naise kehas östrogeeni puuduse tõhusa täiendamise ning menopausi vegetatiivsete ja psühho-emotsionaalsete sümptomite leevendamise. Östradiool takistab tõhusalt östrogeenipuudusest tingitud luumassi vähendamise protsessi ja avaldub osteoklastide funktsiooni pärssimises ja luu hävimise suurenemises. Hormoonasendusravi pikaajaline kasutamine pärast menopausi vähendab perifeersete luumurdude riski. Hormoonasendusravi mõjutab soodsalt kollageeni sisaldust nahas, selle tihedust ja aeglustab kortsude teket.

Drospirenoonil on anti-mineralokortikoidne toime, mis suurendab naatriumi ja vee eritumist kehast, mis hoiab ära kehakaalu kasvu, suurenenud vererõhu, turse ja teiste vedelikupeetusega seotud sümptomite tekke. Drospirenoonil puudub östrogeenne, androgeenne, glükokortikosteroidide aktiivsus. Koos antiandrogeense ja mineralokortikoidivastase toimega annab drospirenoon farmakoloogilise profiili, mis sarnaneb loodusliku progesterooniga.

Angelica võtmine alandab kolesterooli ja LDL (madala tihedusega lipoproteiini) ja triglütseriidide kontsentratsiooni. Angelica mõjutab drospirenooni antiandrogeensete omaduste tõttu androgeenidest sõltuvaid haigusi (androgeenne alopeetsia, akne, seborröa).

Farmakokineetika

Estradiool - imendub täielikult ja kiiresti seedetrakti. Toidu tarbimine ei mõjuta selle biosaadavust. Esimesel östradiooli läbimisel maksa kaudu metaboliseerub see aktiivselt katehholi östrogeeniks, östrooniks, glükuroniidkonjugaatideks, millel ei ole või on halvasti ekspresseeritud östrogeenne aktiivsus. Metaboliidid erituvad soolte ja neerude kaudu poolväärtusaegaga 24 tundi.

Drospirenoon - täielikult imendub seedetrakti. Biosaadavus on umbes 76-85%. Toidu tarbimine ei mõjuta selle biosaadavust. Enamik sellest eritub soolte ja neerude kaudu metaboliitidena.

Östradiooli ja östrooni tase pärast Angelica võtmise lõppu algsete väärtustega viie päeva jooksul.

Näidustused

Menopausijärgsete menopausijärgsete häirete korral hormoonasendusravina ja profülaktiliselt menopausijärgse osteoporoosi tekke vastu.

Vastunäidustused

Kõrge tundlikkus, trombemboolia, maks / neerupuudulikkus, onkoloogia, vaginaalne verejooks, laktoosi talumatus, laktaasi puudulikkus.

Kõrvaltoimed

Rindade suurenemine / hellus, trombemboolia, unetus, ärevus, väsimus, veenilaiendid, suurenenud vererõhk, turse, meeleolu labiilsus, suukuivus, pearinglus, migreen, peavalu, iiveldus, kõhuvalu, kõhupuhitus, düspepsia, oksendamine, maitse muutus, verejooks, libiido muutus, liigne higistamine, läbimurdeline emaka verejooks, kehakaalu muutus, asteenia, lihaskrambid, liigesvalu, allergilised reaktsioonid.

Angelique, kasutusjuhised (meetod ja annus)

Angelica tabletid suukaudselt, üks tablett päevas tervikuna, pressitud vedelik. Võtke ravimit samal kellaajal. Kui te unustate tableti, peate selle võtma võimalikult kiiresti. Kui see on olnud rohkem kui üks päev pärast tavapärast võtmist, ei ole vaja võtta pillid. Mõnede pillide puudumise korral on olemas tupe verejooksu oht. Angelique'i kasutamisel teise kombinatsioonravimiga võib ravi alustada igal ajal. Üleminekuga kombineeritud ravimi võtmisest tsüklilise hormoonasendusravi režiimi korral tuleks Angelic võtta pärast praeguse ravitsükli lõppu.

Üleannustamine

Ravimi võtmisel suurtes annustes on olemas vaginaalne verejooks, iiveldus, oksendamine.

Koostoime

On hädavajalik, et te teavitaksite oma arsti oma praegu kasutatavatest ravimitest.

Kui Angelique'i manustatakse koos ravimitega viiruse hepatiidi C ja HIV raviks, võib täheldada kliiniliselt olulist progestiini ja östrogeeni kontsentratsiooni suurenemist / vähenemist.

Alkoholi kuritarvitamine Angelique'i võtmise ajal võib suurendada tsirkuleeriva östradiooli kontsentratsiooni.

Angelique'i patsientide vastuvõtmine antihüpertensiivse raviga võib suurendada hüpotensiivset toimet.

Hormonaalsed ravimid Bayer Angelik - ülevaade

Climax naistel. Hormonaalsed ravimid aitavad meid? Angelique aitas mind!

Naiste tervis on peen teema...

Ma olen üle 40, 4 aastat JOOKSEVAD HORMOONILISTE VALMISTAMISE ANGELIK. Nagu arst on määranud! Arsti järelevalve all!

TÄHELEPANU - KÕRGUS. DIAGNOOS - EARLY CLIMAX!

42 juures ei olnud kriitilised päevad enam kriitilised. Nad... kadusid. Oli nõrkus. Närvilisus. Jaotus. Väsimus. Arvasin mõtteviisi ja äkki rasedus? Ma läksin günekoloogi juurde (ma lähen talle viimase 15 aasta jooksul regulaarselt).

- Te ei ole rase (pluss)!

- Aga varajane menopausi (see on miinus).

Peaaegu kaks aastat günekoloogi soovitusel nägi Lady valem menopausi päev öö!

Kell 44, kõik tagasi. Öelda, et ma kardan - vähe öelda. Mäletan, kui raske oli meestel menopausi (ta alustas 54-aastasena). Ma töötasin kolleegidega, kes on selle läbinud või läbinud. Mind ümbritsevad vanemad sõbrad ja sõbrad. Ma nägin nende seisundit. Ma kuulsin nende lugusid. Ma kartsin menopausi. Ma arvasin, et see tuleb hiljem. Minu plaanid ei huvitanud teda Majesteedi olemusest.

Kiiresti läks günekoloogi juurde. Pärast uurimist määrati mulle testid, Angelique (siis oli ta umbes 600 rubla väärt ja sel ajal kallis).

2005. aastal oli teaduslik sümpoosion, kus osalesid 250 günekoloogi ja kardioloogi, menopausis naistel veel üks ravim.

Seda imelist ravi nimetati kauniks nimeks "Angelic".

HIND. PAKENDAMINE. VÄLISKUJU

Angelica on hormonaalne ravim. Täna on hind vahemikus 1250 kuni 1600 rubla. Kuidas leida. Ma soovitan - otsida. Hinnavahemik on suur.

Puhastage kast lilla-valgetes toonides. Esiküljel on iseloomulik täht A ja preparaadi „Angelik” täisnimi.

Kartongkarbis on mahutamisjuhised, pillid sisaldav blister, valge tasku, mille nimi on ravimi jaoks mugav.

Roosa värvi tabletid. Väikesed. Sile. Fotol on üks tablett Angelique ja kolm pooleks jagatud hernest. Angelica on vähem kui hernes. Neelake kergesti alla.

Angelica on hormoonasendusravi (HRT) menopausisüsteemi häirete kombinatsioonravim menopausijärgsel perioodil (loomulik menopausi, hüpogonadism, kastreerimine või enneaegne munasarjade vähenemine), sealhulgas vasomotoorsed sümptomid (nagu kuumahood, suurenenud higistamine), unehäired, meeleolu vähenemine, ärrituvus, atroofilised muutused urogenitaaltraktis naistel, kellel ei ole eemaldatud emaka. Pidev hormoonasendusravi Angelique'iga aitab vältida regulaarseid verejookse, mida täheldatakse tsüklilise või faasilise HRT-ga.

Niisiis, ma võtan hormonaalse ravimi Angelique ainult günekoloogi järelevalve all!

Blisterpakendis 28 tabletti. Iga all on nädala päev. Nool näitab, milline tablett on järgmine.

7 - 8 päeva pärast vastuvõtmise algust paranes minu seisund oluliselt. Ebb ja vool on kadunud. Higistamine, ärevus, pearinglus, kadunud ja uni paranesid. Arst ütles, et peame keskenduma konkreetsele kellaajale. Soovitatav on võtta Angelique'i samal ajal. Nõustun kell 18.00. Minu jaoks on see mugav aeg. Esimene kuu pärast kohtumist jäi paar korda vahele. Ma unustasin. Seejärel töötati välja lihaste mälu tasemel. Kell 18.00 (pluss, miinus 10-15 minutit) jõuab käsi kosmeetika kotti. Seal mul on blistertasku. Ma olen nii mugav.

Kui te võtate vahele jäänud pillid võtmata, tuleb see võtta võimalikult kiiresti. Kui tavalise vastuvõtuaja möödumisest on möödunud rohkem kui 24 tundi, ei tohiks võtta täiendavaid tablette. Kui jätate mõned pillid vahele, võib tekkida vaginaalne verejooks.

Käin günekoloogi kaks korda aastas. Vajadusel edastan ma tema poolt kirjutatud testid. Tööl igal aastal läbin tervisekontrolli. Olen kontrollinud mammoloogi poolt, nagu seda annab naiste tervisekontroll nelikümmend aastat. Nõustun vitamiinidega, kuid Angelique'i vastuvõtt ei tühista. Kui temperatuur on külm ja temperatuuri võetakse terapeutide ametisse nimetamise ajal, hoiatan teid, et ma joome Angelique'i.

Minu arvamus - hormonaalne ravim Angelique ei ole täiuslik ja mitte imerohi! KUID täna ta päästab mind!

Kliinilistes uuringutes on näidatud, et Angelique:

  • normaliseerib psühho-emotsionaalset seisundit;
  • vähendab tõusulaine, higistamine ja ärrituvus. Mõju vasomotoorsetele sümptomitele (nt kuumahood, öine higistamine) ja vulva ja vagina atroofia ilmnesid tavaliselt nelja nädala jooksul pärast ravi;
  • eemaldab liigesevalu, peavalu;
  • tupe kuivus ja sügelus, ebamugavustunne intiimsuse ajal. Naistel läbiviidud kliiniliste uuringute tulemuste kohaselt deklareerivad tootjad, et ravim on ohutu ja efektiivne endomeetriumi kaitsmiseks ja ei saa põhjustada emakavähki;
  • menstruatsiooni ajal esineva östrogeeni puudulikkuse tõttu, mis mõjutab luu rakke - osteoklastid, takistab osteoporoosi esinemist;
  • ja ravim vähendab glükoosi ja insuliini taset veres;
  • antiandrogeense toimega, "Angelique" takistab juuste väljalangemist, kortse ja akne;
  • Drospirenoon väldib turse teket kehas, kuna sellel on diureetiline toime;
  • ja see, mida naised kõige rohkem kardavad, ei põhjusta Angelica piimanäärmete hellust ega kehakaalu suurenemist;
  • lisaks sellele, selle ravimi manustamisel normaliseeritakse lipiidide kogus, väheneb kolesterooli tase vereplasmas.

Hormonaalsel ravimil Angelica on palju toetajaid ja palju vastaseid. Arstide ja patsientide seas.

Kasutamiseks on vastunäidustusi. Need on üksikasjalikult toodud juhistes.

  • Te peate kohe lõpetama selle ravimi kasutamise mis tahes tüsistuste ilmnemiseks:
  • kui on olemas risk või diagnoositakse mõni vähktõve haigus;
  • rinnavähk;
  • kui kasutamisel või enne seda oli vagiina verevool;
  • kui hepatiit, hepatoos, maksatsirroos ja eriti maksa kasvaja on praegu või varem teada;
  • mis tahes neeruhaigus, mis on praegu või ajalooliselt või äge neerupuudulikkus;
  • tromboos, veenide ja arterite trombemboolia, suurenenud vere hüübimine (paks veri).

ILMA HINDAMISE JA SUURENDAMISEGA!

Naiste haripunkt on delikaatne teema. Seda perioodi saab osavalt mööda minna. Häbiväärne vaikne. Ausalt öeldes. Ma - viimane! Kui minu ülevaade aitab - siiralt õnnelik! Ma ei innusta kõiki ostma Angelique'i! Ma ei soovi kõigile Angelique'i juua! Ma olen korraliku menopausi pärast! Naiste keha sujuva ümberkorraldamise jaoks.

Angelica on saadaval ilma retseptita. Ma arvan - asjata! Üllata mõned asjad. Ma tean, mida alasti mees näeb välja. Aga... Ma ei loe ennast uroloogide hulka. Miks peame end sageli günekoloogideks ja terapeutideks?! Me ise näeme välja ravikuuri ja selle ise üles öelda. Ainult selle põhjal, et ravim tuli Marya Petrovna naabruses asuvast osakonnast, või Marya Ivanovna, kes eile andis imelise retsepti vaarika moosile...

Oleme nii hoolikalt valitud huulepulk.

- Mis on see varju?

- Peach soufflé?! Võib-olla, lihtsalt... Aga hirmunud nümfi puusa värv, just õige.

See oleks ravimite, vitamiinide ja toidulisandite valimisel ja ostmisel hoolikas.

Minu hiline vanaema jäi ellu, kaks matust ja taastusravi. Ta kordas sageli populaarset tarkust: „Vend armastab oma rikas õde. Mees armastab oma naist tervena! ".

Päikeseline meeleolu teile ja tervisele.

P.S. Võluvale daamile! Mul oleks hea meel, kui saaksite kasutada oma alandlikku kogemust:

  • Naised vitamiinid, mis mind aitavad;
  • Mis on doppelgertsya ma juua, nii et päev "set"!
  • Elegantse vanusega naistele on ikka veel probleeme - kaltsiumi puudumine, ma siiralt nõu: eelarve ja tõhus on vahend;
  • Ja pidu ja maailmas ning headel inimestel. Minu universaalne koor: nägu- ja kehahoolduse mugav assistent;
  • Kes tahab nutikat rinda! Ärge visake raha ära, see imetegur ei anna mõju;
  • Neile, kes töötavad arvutiga palju ja nende silmad on väga väsinud. Tee sellest ravimtaimest vaheaega tee. Odav, lihtne. Minu võlukepp;
  • "Ja patt ja naer!" Minu õrn tagauks arvutis istudes (paavstil). Kauaoodatud võit tänu koorele;
  • Ma hoiatan sind! Minu mõru kogemus ravimite ja kosmeetika tellimisel sellel saidil.
Top