Kategooria

Lemmik Postitused

1 Tihendid
Folliikuli suurus ovulatsiooni ajal ja kui palju peaks olema ette kujutada
2 Haigused
Looduslikud ja patoloogilised põhjused, mis põhjustavad vedeliku suurt vedelikku, nagu vesi
3 Tihendid
Hormoonasendusravi: HRT tüübid, ravi omadused, ravimid
4 Haigused
Tume pruuni tühjenemise põhjused tupe naistest
Image
Põhiline // Ovulatsioon

Endomeetriumpolüpti eemaldamine: kuidas operatsiooni teostada, selle ettevalmistamine ja tagajärjed


Endomeetriumi polüüp on üks endomeetriumi hüperplaasia, st selle sisemise kihi kasv. Hariduse rakud võivad järk-järgult koguneda muutusi, mida peetakse vähiraviks ja seejärel transformeeritakse endomeetriumi vähiks. Seega ei ole emaka keha polüüp ise veel vähivastane haigus, kuid adenomatoossed polüübid on eelravim.

Kõige täpsem meetod haiguse diagnoosimiseks on hüsteroskoopia, mille käigus teostatakse polüübi biopsia, ja hiljem selle histoloogiline uurimine, st määratakse kindlaks, millised rakud ja koed see koosneb. Kõik hüperoskoopia käigus tuvastatud endomeetriumi polüübid tuleb eemaldada.

Kuidas eemaldada emaka polüüp

Paljud uuringud on näidanud, et diagnostiline curettage ei võimalda kõigil juhtudel neist struktuuridest vabaneda. Tihedatest kudedest - lihastest, kiulistest (eriti näärmeliste kiudpolüpide puhul) saadavad polüübid eemaldatakse sel moel eriti halvasti - nende sagedus pärast curettage'i on vaid 12%. Isegi samaaegne endoskoopiline kontroll ei võimalda haiguse kordumist vältida.

Patoloogiliste kudede efektiivne eemaldamine peaks mõjutama kogu endomeetriumi, mis asub moodustumise all, kuni sügava basaalkihini. Seda on võimalik saavutada ainult hüstoskoopilise sekkumise abil.

Endomeetriumi polüüpide eemaldamise meetodid hõlmavad tavapäraste hüsteroskoopiliste seadmete kasutamist, samuti elektrokirurgiliste meetodite või laserjuhtme kasutamist. Endomeetriumi polüü eemaldamine laseriga on kaasaegne tehnoloogia, mis võimaldab teil täielikult vabaneda soovimatutest kudedest, vähendada eemaldamiskohast veritsemise tõenäosust, vähendada retsidiivide sagedust. Siiski on tavapärasel hüstoresektoskoopial, millel on nõuetekohane ettevalmistus ja teostus, väga head tulemused.

Kuidas valmistada operatsiooni

Enne emaka polüüpide eemaldamist viiakse läbi järgmised diagnostilised meetmed:

  • emakakaela uurimine peeglites, mis aitab hinnata selle seisundit, emakakaela kanali kuju, põletikulise protsessi või organi kahjustust; see on oluline, sest emakakaela kaudu sisestatakse emaka manipuleerimise vahendid;
  • emakakaela pinnast ja tupe seintest mustuse bakterioloogiline uurimine, et tõestada, et naisel ei ole suguelundite bakteriaalset põletikku, vastasel juhul on emaka infektsiooni oht, mis põhjustab endometriiti;
  • tsütoloogiline määrimine;
  • transvaginaalne ultraheliuuring, milles andur asetatakse tupe sisse ja uurib emaka ilma häireid tekitamata, mis loob kõhu seina;
  • üldine kliiniline läbivaatus - vereanalüüsid (üld- ja biokeemilised) ja uriin, süüfilise mikroreaktsioon, HIV-vereanalüüs, viirushepatiidi markerid, elektrokardiogramm, kopsu fluorograafia, terapeut.

Vastunäidustused polüübi eemaldamiseks:

  • nii banaalse taimestiku kui ka sugulisel teel levivate nakkuste (nt klamüüdia) põhjustatud tupe, emakakaela, emaka või lisandite põletikulised haigused - operatsioon viiakse läbi pärast nimetatud haigustest vabanemist;
  • suguelundite kandidooside (nohu) või bakteriaalse vaginosise (vaginaalne düsbioos) ägenemine;
  • endomeetriumi hüperplaasia või muude põhjuste poolt põhjustatud suguelundite intensiivne verejooks enne selle peatumist;
  • rasedus;
  • emakakaela patoloogia, mis takistab hüsteroskoopiliste instrumentide hoidmist emakasse (vähk, stenoos, tõsine cicatricial deformatsioon pärast tööjõu katkemist jne);
  • rasked kaasnevad haigused dekompensatsiooni staadiumis (näiteks suhkurtõbi kõrge veresuhkru ja glükeeritud hemoglobiiniga, kõrge vererõhuga arteriaalne hüpertensioon) või ägenemised (näiteks maohaavand, bronhiaalastma ja teised);
  • äge hingamisteede infektsioon.

Eriline ettevalmistus endomeetriumi polüüpide eemaldamiseks ei ole vajalik. Menetlusele eelneva nädala jooksul on soovitav kasutada seksuaalset puhkust või kondoomi. Parem on mitte kasutada douchimist, tupe tablette, suposiite ja kreeme mis tahes eesmärgil.

Päeval enne operatsiooni lõunasöögi ajal saate võtta seeditava toidu, kõrvaldades musta leiva, kapsas, oad ja õhtusöögil on parem keelduda või juua klaasi kefiiri. Vedelik ei ole piiratud. Hommikul ei tohiks operatsioon hommikusööki ja jooki süüa. Õhtul ja hommikul viiakse läbi arsti ettekirjutustega puhastus klistiir.

Sobiva tööaja määrab arst, tavaliselt on see 2-3 päeva pärast menstruatsiooni lõppu, so 6-9 päeva tsüklist, sest sel ajal ei ole endomeetrium veel paranenud, kuid menstruatsiooni tagasilükkamine on juba lõppenud. Nendel päevadel on polüübid paremini nähtavad, neid on kergem eemaldada, harvem operatsiooniga kaasnevad komplikatsioonid, nagu verejooks.

Operatiivne sekkumine

Operatsioon endomeetriumi polüübi eemaldamiseks toimub tavaliselt haiglas. Haiglaravi kestus on lühike, mitte üle mitme päeva.

Patsient asub günekoloogilises toolis, alustab valuvaigistite intravenoosset manustamist. Sel juhul jääb naine magama ja ei tunne midagi. Üldist intravenoosset anesteesiat võib asendada spinalanesteesia või isegi endotrahheaalse anesteesiaga. Anesteesia otsustab anestesioloog sõltuvalt paljudest teguritest, sealhulgas:

  • manipulatsiooni tõenäoline kestus ja maht;
  • kaasnevad haigused;
  • narkootikumide talumatus, allergiajuhtumid valuvaigistite sissetoomise suhtes;
  • komplikatsioonide võimalus operatsiooni ajal.

Igal juhul on vajalik piisav anesteesia, kuna valu ja muud negatiivsed reaktsioonid võivad tekkida, kui emakakaela kanal on laiendatud, et süstida hüsteroskoop.

Kuidas toimingut teostatakse?

Pärast patsiendi anesteesiasse töötlemist töötleb günekoloog väliseid suguelundeid antiseptilise lahusega ja tutvustab emakakaela kanali laiendajaid - spetsiaalseid tööriistu, mis „kanavad” kanali soovitud suurusele hüsterskoobi vaba sissetoomiseks. Emakaõõnsused on täidetud vedeliku või gaasiga, et seinad sirgendada.

Efektiivne endomeetriumi polüübi eemaldamise meetod - hüsteroresektoskoopia

Üksikud polüübid, millel on hästi märgistatud jalg, eemaldatakse kääride või pihustitega, mis on sisestatud läbi hüsteroskoopi kanali. Need instrumendid visuaalse kontrolli all (hysteroskoop on varustatud miniatuurse videokaameraga, mis võimaldab näha tööpiirkonda) viiakse läbi polüüstüvi ja lõigatakse. Sellist protseduuri saab läbi viia, kasutades resektoskoop-silmus. Polüplaadi eemaldamine laserist toimub samal viisil. Pärast eemaldamist uuritakse sekkumiskoha hoolikalt uuesti, et tagada hariduse puudumine.

Kui polüüp asub munajuhade suudme lähedal, on operatsioonil tehnilisi raskusi, sest selles kohas on emaka seina väga õhuke, vaid 3-4 mm ja selle kahjustamise oht suureneb. Seetõttu kasutatakse polüüpide mehaanilist eraldamist ja kõige sagedamini keeldutakse elektrilisest resektsioonist.

Suuremate kahjustuste eemaldamiseks, mis asuvad emaka seina lähedal (tiheda seinaga) tihedas kiudstruktuuris, kasutatakse sagedamini silmuselektroodi (elektrokirurgilist polüptoomiat) kasutavat resektoskoopiat. Loop viia polüüpi ja lõigake see maapinnale. Kui eemaldamine toimub mehaaniliselt, eemaldatakse see kõigepealt ja seejärel eemaldatakse polüübi jalg kääride või pihustitega, mis on sisestatud läbi hüsteroskoopi. Samal ajal laieneb emakakaela kanal Gegari pikendajatega.

Kui kaua eemaldamine kestab? Sekkumise aeg sõltub operatsiooni keerukusest, polüüpide suurusest, asukohast, günekoloogi kogemusest ja paljudest muudest teguritest. Keskmiselt kestab manipuleerimine umbes 30 minutit. Mitme koosseisuga, tehniliste raskustega hüsteroskoopi kasutuselevõtuga või moodustumise eemaldamisega, kestab sekkumine kauem. Vajadusel suureneb ka anesteesia kestus.

Periood pärast operatsiooni

Tavaliselt on patsiendil 2-3 päeva jooksul pärast endomeetriumi polüpoli eemaldamist vabanenud. Nad on nõrgad, „närbuvad” ja läbivad ise, niipea kui eemaldamise koht “paraneb”. Patsient võib kogeda vähest ebamugavust kõhuvalu ja välise suguelundite piirkonnas, see ei ole ohtlik ja on seotud emakakaela taastamisega.

Kui mao valud pärast sekkumist, määrab arst valuvaigisteid. Te võite kasutada tööriistu rektaalsete suposiitide kujul, need on ohutumad ja vähem efektiivsed kui tavalised valuvaigistid.

Kui suurendate valu ja verejooksu suurenemist, samuti nende kestust rohkem kui 5-6 päeva, tuleb kiiresti konsulteerida arstiga. Sellised märgid viitavad protseduuri tüsistustele.

Hüsteroskoopia ja polüübi eemaldamise negatiivsed mõjud:

  • emaka seina perforatsioon (perforatsioon);
  • endometriit;
  • verejooks hariduse eemaldamise kohast.

Esimesel 2-3 päeval võib naisel olla palavik. Kõige sagedamini on see tingitud krooniliste põletikuliste protsesside ägenemisest munarakkudes. Lisaks, pärast mitme polüüdi eemaldamist esineb emaka seinas aseptiline (idu vaba) põletik - keha loomulik reaktsioon, mille eesmärk on limaskesta terviklikkuse taastamine.

Tüsistuste ilmnemise korral tehakse sageli korduvat hüstoskoopiat, samuti määratakse emaka, antibiootikumide, võõrutusvahendite ja hormoonide curettage.

Soovitused pärast hariduse eemaldamist põletikuliste tüsistuste ennetamiseks:

  • seksuaalne puhkus nädala jooksul, emakakaela taastamisel;
  • vaginaalsete tampoonide kasutamise vältimine;
  • douching ja vaginaalsete ravimvormide kasutamine ei tohiks toimuda ilma arsti retseptita.

Mida ei saa teha esimese nädala jooksul pärast operatsiooni:

  • minge sauna, vanni;
  • võtta kuum vann;
  • jalutuskäik basseini või solaariumini;
  • tehke sporti, tehke rasket füüsilist tööd.

Peamised probleemid, mis tekivad pikas perspektiivis pärast polüüpide eemaldamist

Millal menstruatsioonid algavad?

Vaatamata moodustumise eemaldamisele ei häirita naise hormonaalset tausta, mistõttu menstruatsiooniperioodid pärast endomeetriumi polüüpide eemaldamist toimuvad õigeaegselt, vaid menstruatsiooni alguses on võimalik ainult väike kõrvalekalle. Igakuine arvukus - taastumisperioodi tavapärase käigu variant. Siiski, kui nad läbivad emaka verejooksu, tuleb kiiresti konsulteerida arstiga.

Millal saab rasestuda?

Rasedus pärast endomeetriumi polüüpide eemaldamist võib ilmneda juba praeguses tsüklis, kui hormoonravi ei alga. See ei ole siiski täiesti soodne sündmuste areng, sest naine vajab täielikku taastumist taastamiseks.

Optimaalne periood, mille jooksul emaka sisemine kiht on täielikult taastatud, on 3 kuud. Sel perioodil on ette nähtud kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Nende tühistamine põhjustab nn uuesti mängimise efekti, mille tõttu suureneb raseduse tõenäosus. Kui endomeetriumi polüübid olid viljatuse põhjuseks, siis on just praegu kõige soodsam ajahetkel.

Milline ravi on ette nähtud pärast endomeetriumi polüüpide eemaldamist?

Hormoonravimite väljakirjutamise soovitatavuse küsimus on jätkuvalt vastuoluline. Mõned arstid usuvad, et väikest polüpti eemaldades saab ravimiravi vältida. Teised väidavad, et hormoonravi on asjakohane, sest see mõjutab normaalse endomeetriumi funktsiooni taastamist. Hormoonid on ette nähtud funktsionaalsete näärmete polüüpide, adenomatooside ja endomeetriumi hüperplaasiaga polüüpide kombinatsiooni jaoks.

Tavaliselt määratakse kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid või progestogeenid (Duphaston). Ravimi valikut, selle annustamist ja vastuvõtmise kestust määrab arst. Tavaliselt on see 3 kuud. Sageli pakutakse naistel paigaldada emakasisene seade, mis sisaldab Levonorgestreeli - Mirenat. Lisaks endomeetriumi funktsiooni taastamisele on need tegevused suunatud raseduse planeerimisele.

Aasta jooksul läbi viidud polüpeptiidi eemaldamist läbinud patsiendi kliiniline järelevalve.

Hüperoskoopia polüpeptiidi eemaldamiseks

Termin "hüsteroskoopia" pärineb iidse kreeka keelest ja koosneb kahest osast - "emakast" ja "välimusest". Põhimõtteliselt on tegemist manipulatsiooni määratlusega - see on emaka uurimine spetsiaalse seadmega, mis on varustatud fiiberoptilise läätsega, kaamera ja manipulaatorite või tööriistadega: noad, skalpellid, koagulaatorid, tangid.

Lisaks emakaõõne kontrollimisele on kõige kaasaegsematel süsteemidel võimalik teostada samaaegselt mitmesuguseid emakasiseseid protseduure, samuti väikeseid toiminguid: fibroidide, polüüpide, adhesioonide, sünekia ja võõrkehade sisemiste sõlmede eemaldamine. Sellisel juhul nimetatakse protseduure operatiivseks hüsteroskoopiaks või hüsteroresektoskoopiaks sõnadest "emakas", "watch" ja "delete".

Väliselt on hüsteroskoop pikk pikk õhuke toru, mille otsas on kaamera ja mis sisestatakse emakakaela kaudu emakaõõnde. Emakaõõne laiendamiseks ja ülevaatuse parandamiseks toimub protseduur tingimata vedeliku pideva vooluga emakaõõnde. See tähendab, et emakas täidetakse pidevalt steriilse soolalahusega. Harvemini kasutatakse selleks otstarbeks gaase, näiteks süsinikdioksiidi.

Näidustused protseduuri kohta

On palju seisundeid või haigusi, mille puhul arst võib soovitada seda protseduuri patsiendile:

  • Endomeetriumi polüüp on emaka limaskestade ebanormaalne proliferatsioon kohaliku moodustumise vormis, mis toidab seda vaskulaarsel küüneval.
  • Endomeetriumi patoloogia - reeglina ultraheliga tuvastatud endomeetriumi hüperplaasia. Sellisel juhul on emaka hüsteroskopia näidatud endomeetriumi biopsia jaoks kõige kahtlastest aladest, mis on uurija silma kontrolli all.
  • Submucosal paiknevate emaka fibroidid on nn submucous fibroidid, milles sõlmed kasvavad ja moodustuvad emakaõõnde.
  • Synechia emakas või Ashermani sündroom - adhesioonid ja adhesioonid emakas. Reeglina on see protseduur samaaegselt meditsiiniline ravi, kuna sellega tegeldakse samaaegselt liimide eraldamisega.
  • Adenomüoos või sise-endometrioos on endomeetriumi patoloogiline fookus, mis asub väljaspool limaskesta, käesoleval juhul emaka lihaste seintes. Sel juhul on protseduur vajalik nii adenomüoosi fakti selgitamiseks kui ka selle tõsiduse ja levimuse kindlaksmääramiseks.
  • Teadmata etioloogiaga emakaverejooksud, sealhulgas endomeetriumi pahaloomuline kasvaja.
  • Endomeetriumi diagnoos, näiteks IVF-i või tundmatu päritoluga viljatuse ettevalmistamisel.
  • Emaka võõrkehad - reeglina emakasisene kontratseptiivide jäänused - "spiraalid" või IUD.
  • Emaka ebanormaalne areng, eriti - kahe sarvega emakas, emaka täiendav sarv. Sellised anomaaliad esinevad kõige sagedamini vaagnaelundite ultrahelil ja hüsteroskoopia on õõnsuse seisundi selgitusprotseduur, et hinnata raseduse võimalusi ja määrata vajadus ühe või teise emaka väärarengu kiireks korrigeerimiseks.

Oluline detail, mida paar aastat tagasi oli hüstoskoopia haruldane ja kättesaamatu protseduur. Tema patsiendi järjekorrad ootasid aastaid ja see oli kättesaadav ainult suurtes haiglates või kaubanduskliinikutes. See ei puuduta ainult hüsteroskoopide suuri kulusid, nende töötlemise ja steriliseerimise raskusi, vaid ka kõrgelt kvalifitseeritud personali ettevalmistamist manipuleerimiseks.

Alternatiivina pakuti patsiendile RDV-d - emaka eraldi diagnostikakõver, kus arst tegi kõik manipulatsioonid pimesi, „puudutades“, usaldades ainult kogemusi ja professionaalsust. Pärast veepoliitika raamdirektiivi ei jäänud polüübid sageli eemaldatuks, spiraalide jäänused ja biopsia ei võetud nähtavalt, vaid juhuslikult. Üldiselt on RVD palju traumaatilisem kui hüsteroskoopia.

Ettevalmistus

Paljud patsiendid esitavad küsimuse: "Kuidas valmistada emaka hüsteroskopiaks polüüpiga?". Üldiselt on hüsteroskoopia ettevalmistamine nii polüpoli eemaldamiseks kui ka muude näidustuste jaoks väike operatsioon või manipuleerimine. See sisaldab:

  • Üldised vere- ja uriinianalüüsid.
  • Mikrofloora ja tsütoloogias tupe ja emakakaela määrdumine.
  • Vere hüübimine või koagulogramm.
  • Biokeemiline vereanalüüs standardindikaatoritega.
  • Veretüüp ja Rh-tegur.
  • Elektrokardiogramm.
  • Uurimine terapeutiga.

Muude spetsialistide ja muude uuringute kontrollimine vastavalt vajadusele ning günekoloogi ja terapeutide otsus. Näiteks tuleb alaealiste jäsemete varikoosse haigusega naist uurida kirurgi poolt ja alumiste jäsemete veenide ultraheliga ning südame-veresoonkonna haigustega patsientidel on vaja konsulteerida kardioloogiga.
Kõik testid enne emaka hüstoskoopiat peavad olema värsked - nädala jooksul.

Hysteroscopy on plaaniline operatsioon, mille jaoks naised tuleb põhjalikult ette valmistada. See kehtib eriti vanemate ja mitmete haigustega patsientide kohta. Halbad määrdumised tuleb ravida, sest manipulatsioon suguelundite põletikulise haiguse taustal võib muutuda postoperatiivseteks tüsistusteks - emaka põletik või endometriit.

Ekstragenitaalsete haigustega patsientide üldseisundit tuleb stabiliseerida - kohandatakse hüpertensiooni, bronhiaalastma, suhkurtõve jne nõudeid. Kõik need haigused anesteesia ja manipuleerimise taustal võivad halvendada ja põhjustada komplikatsioone nii anesteesia ajal kui ka pärast operatsiooni.

Piisavat tähelepanu tuleks pöörata veenilaiendite jalahaigustele, millele paljud naised ja isegi arstid on üsna kergemeelsed. Fakt on see, et kõik vaagnaelundite operatsioonid ja manipulatsioonid on liigitatud trombemboolia suure riskina - verehüüvete eraldamine ja nende ränne elutähtsatesse organitesse - kopsud, süda, aju. Selliste verehüüvete allikas günekoloogiliste protseduuride ajal on just alamjoonte veenilaiendid.

Sellepärast soovitatakse tungivalt teha kõik vaagnaga manipulatsioonid ja operatsioonid kompressioonisukatega ning kirurg ja hoolikalt ultraheliga veenilaiendid peavad patsiente hoolikalt uurima.

Ka menstruatsioonitsükli faas. Näiteks tehakse tsükli eemaldamiseks hüperoskoopia tsükli päevadel 5-11, kuid viljatuse endomeetriumi biopsia on kõige parem teha menstruatsiooni eelõhtul - tsükli päevadel 20-25.
Manipuleerimise tehnika

Hysteroscopy tehnika

Operatsioon viiakse läbi tühja kõhuga. Anesteesia nõuab nälja kõhuga, sest narkootikumide anesteesia manustamisel on paljudel patsientidel emeetilisi häireid ja kui maos on toitu, võib oksendamine pääseda hingamisteedesse ja blokeerida hapniku voolu.

Paljud patsiendid, kes hommikul arstidest salaja, võtavad tavapäraseid tablette, juua kohvi, vett või "suupisteid". Seda on kategooriliselt võimatu teha isegi siis, kui menetlus on planeeritud lõuna- või isegi pärastlõunal.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias, reeglina on see veenisisene anesteesia, mis kestab umbes pool tundi. Patsient peab pärast hügieeniprotseduure, juuste eemaldamist pubist ja labiast ning hommikust kompressioon sukadest tulema operatsioonile.

Operatsioon viiakse läbi tavalise günekoloogilise tooli abil, mis on tavalises lamavas asendis, jalad on eraldatud. Arst paneb vaginaalse spekulatsiooni, ravib tupe ja emakakaela antiseptiliste lahustega. Reeglina hakkab anestesioloog nüüdsest anesteesia ravimit veeni süstima ja patsient magama.

Arst alustab emakakaela laiendamist emakaõõnde sisenemiseks. Selleks kasutage spetsiaalseid täiteaineid. Naistele, kes ei ole sünnitanud, on spetsiaalsed õhukesed hüstereoskoopid, mille kasutamine nõuab emakakaela minimaalset sekkumist.

Järgnevalt lisab arst hysteroskoopi, valgusallikaga kiudoptilise süsteemi ja manipulaatorid emakaõõnde, uurib õõnsust ja võtab vajalikud toimingud - eemaldab polüübi, submucous sõlme, eraldab sünkroonia jne. Biopsial eemaldatud või saadud materjal saadetakse histoloogiliseks uurimiseks.

Arst eemaldab instrumendid, ravib emakakaela ja tupe antiseptikuga. Anestesioloog tõuseb patsiendi, kes seejärel viiakse järelevalve all postoperatiivsesse kogudusse. Manipuleerimine on lõppenud.
Postoperatiivne periood

Enamiku patsientide järgi läbib operatsioonijärgne periood pärast emaka hüstoskoopiat ja polüübi eemaldamist piisavalt. Valu ei ole üldjuhul avaldunud. Enamik patsiente kirjeldab neid valulike menstruatsioonidena või pisut rohkem ebameeldivaid tundeid ja paljudel on tavaliselt ainult vähese raskusega kõhuvalu.

Täiesti normaalne on hüsteroskoopia järgne määrimine ja endomeetriumi polüübi eemaldamine. Verejooks on harva rikkalik - tavaliselt nagu tavaliselt menstruatsioon. Kokkuvõttes võtab verejooks pärast seda protseduuri umbes 7, maksimaalselt 10 päeva. Patsientidel, kes ei ole emaka kõverdamisel või verise väljavoolu müomaatsete sõlmede eemaldamisel, ei pruugi üldse olla pruuni pruuni närimist.

Taastusravi

Soovitused pärast hüsteroskoopiat ja polüübi eemaldamist ei ole nii keerulised ja mahukad:

  • Seksuaalne puhkus enne verejooksu lõppu või vähemalt nädal.
  • Suguelundite hügieen - korrapärane dušš voodis vannide tagasilükkamisega, basseinide külastamine, saunad ja suplus vees, puuvillase aluspesu kandmine, tihendite sagedased muutused. Hüpergeetilisi tamponeid ei ole soovitatav kasutada pärast hüsteroskoopiat.
  • Arsti kõigi soovituste rakendamine operatsioonijärgsel perioodil. Patsiente nimetatakse sageli antibiootikumiraviks ning naised, kellel on suurem risk trombemboolia tekkeks, on ettenähtud ravimid nagu kardioaspiriin ja kompressioonisukad.
  • 7-14 päeva pärast peaks patsient küsima hüstoskoopia ajal saadud materjali histoloogilise uurimise tulemusi. See on vajalik konkreetse seisundi pädeva ravi või raseduse ettevalmistamiseks.

Võimalikud tüsistused

Nagu mistahes kirurgiline protseduur, kuigi väike, on hüstoskoopial mitmeid komplikatsioone. Neid ei juhtu sageli, kuid patsientidel on õigus neid teada:

  • Selle operatsiooni tüsistused - emaka seina perforeerimine tööriistaga, verejooks, gaasi- või vedelikemboolia - on äärmiselt haruldased, kuid väikestes protsendides juhtudest, mida need esinevad.
  • Anesteesia tüsistused - hingamisteede seiskumine, südamepekslemine, šokk, allergiline reaktsioon ravimitele.
  • Operatsioonijärgsed tüsistused - emaka verejooks, infektsioon - reeglina endometriit, sünechiae moodustumine emakas, vere kogunemine emakasse - hematomeeter.

Emaka polüüpide eemaldamine hüsteroskoopia abil. Postoperatiivne periood, millised on tagajärjed?

Hysteroskoopia meetod hõlmab emaka uurimist spetsiaalse seadmega, mida nimetatakse hüsteroskoopiks. Vajaduse korral ka uuringu ajal diagnostiliste manipulatsioonide toimimine.

Mis on hüsteroskoopia?

Uuring võimaldab teil tuvastada ja kõrvaldada ka paljud emakal esinevad patoloogiad. Näiteks: biopsia võtmine, võõrkehade eemaldamine, polüüpide eemaldamine.

Hysteroskoopial on palju positiivseid punkte, näiteks:

  • samal ajal uurimine ja ravi (kehal ei lõigata);
  • kõiki sekkumisi kontrollib nägemus;
  • menetluse lihtne kaasaskantavus;
  • praktiliselt ei nõua naise haiglas viibimist (põhimõtteliselt võib arst jätta naise kontrolli alla 1 päev haiglas).

Hüsteroskoopia vastunäidustused

Protseduuri vastunäidustused:

  • vaagna elundite põletikulise protsessi äge periood;
  • vaagna elundite nakkuslik protsess;
  • äsja ravitud sugulisel teel levivad nakkused;
  • kolmanda või neljanda astme vaginaalne määrdumine puhtuse tagamiseks;
  • rasedus;
  • nakkushaiguse (mitte-suguelundite) äge vorm: kurguvalu, gripp, bronhiit jne;
  • kellel on tõsise raskusega somaatiline patoloogia (mis on seotud südame-veresoonkonna haigustega, neeruhaigusega, maksaga).
  • emaka veritsus tundmatu etioloogiaga;
  • emakakaelavähk;
  • emakakaela kitsenemine.

Hüsteroskoopia näidustused

Näidustused hüsteroskoopia polüüp:

  • menstruaaltsükli pidev häirimine;
  • ebanormaalne tühjendamine verega või mäda;
  • viljatuse diagnoosimine;
  • kahtlustatakse polüüpide moodustumist emakas;
  • rasedust mitte kandma.

Emaka polüübi eemaldamine

Uurimine enne protseduuri

Esialgu uurib arst naist naistearstis, seejärel määrab arst uuringu tulemuste põhjal eksami, mis võib koosneda järgmisest:

  • vaagnaelundite ultraheli diagnoosimine;
  • tupe, emakakaela, tupe masina diagnostiline kontroll spetsiaalse seadme abil - Kolposkop;
  • üldise vereanalüüsi läbiviimine, biokeemiline vereanalüüs;
  • fluorograafia;
  • EKG;
  • vereanalüüside tegemine selliste infektsioonide puhul nagu süüfilis, RV, HIV, viirushepatiit B, C, HbcAg, a-HCV;
  • tupe puhtusastme;
  • emakakaelavähk tsütoloogias;
  • Arstide konsultatsioonid: terapeut, kardioloog.

Hüperoskoopia ettevalmistamine polüübi eemaldamiseks

Polüpti eemaldamiseks emakast on vaja menstruatsioonitsükli päevad korrektselt välja arvutada. Nii et selle protseduuri läbiviimiseks on eelistatav valida menstruaaltsükli esimene etapp. Kuid on ka erandeid. Näiteks võib hormonaalse kombinatsiooniga suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutav naine teha manipuleerimist menstruaaltsükli mis tahes päeval.

Peamised koolituse soovitused on järgmised:

  • üks päev enne operatsiooni ei tee douchimist;
  • ärge kasutage ühelgi päeval vaginaalset suposiiti;
  • eemaldada olemasolevad juuksed intiimses piirkonnas;
  • ööseks (vastavalt arsti soovitusele) puhastus klistiir;
  • hommikul mitte hommikusööki, mitte juua, mitte mingeid tablette võtta.

Operatsioon toimub haiglas. Seetõttu on vaja tuua kaasa vajalikud asjad, nagu hommikumantel, sussid, varukott, sanitaartopad, pudel joogivett.

Populaarsed artiklid:

Kuidas eemaldada polüüp emakast

Väikeste ja keskmise suurusega polüüpide eemaldamist ei peeta keeruliseks, seda töödeldakse väikeses operatsiooniruumis. Suured kiulised polüübid eemaldatakse juba suurtes tööruumides. Selline manipuleerimine on seotud keerulise operatsiooniga.

Kuidas see kõik läheb:

  • Enne operatsiooni patsiendiga kaasneb hüstoskoopiaga õde.
  • Enne operatsiooniruumi sisenemist läheb naine kõik oma asjad meditsiiniõele ja paneb spetsiaalsed steriilsed riided.
  • Operatsiooniruumis jääb patsient günekoloogilisele toolile, kus ta pannakse steriilsetesse kottidesse.
  • Siis hakkavad nad töötlemispiirkonda (välised suguelundid, reite sisepind) valmistama spetsiaalse lahendusega.
  • Seejärel manustatakse naisele intravenoosne süst, misjärel ta on sukeldatud lühikesesse anesteesiasse.
  • Üldiselt kestab operatsioon 15-25 minutit.

Emaka polüüpide eemaldamine hüsteroskoopia abil

Diagnostiline hüsteroskoopia

Spetsiaalse günekoloogilise peegli abiga arst avab emakakaela desinfitseerimise ajal. Laiendaja Gegari abil venitab emakakaela kanalit nõutava suurusega hüsteroskoopi ja seejärel sisestatakse seade emakaõõnde. Emaka kontrollimine on rangelt päripäeva, kui see on hoolikalt kontrollitud:

  • emaka põhjas;
  • toru nurgad;
  • emaka külgseinad;
  • istmik;
  • emakakaela kanal.

Hinnatakse ka:

  • emaka kuju;
  • emaka seinte seisund (reljeef);
  • endomeetrium;
  • munarakkude kättesaadavus.

Polüüpide tüübid

Emakal olevad polüübid võivad olla:

  • Kiud - üksikud vormid kuni 1,5 cm suurused polüübid, mis on sileda pinna ja tiheda struktuuriga ovaalsed. On harva näha suuri kiudpolüpe.
  • Näärmed - neid võib jagada nääre-tsüstiliseks ja näärmeliseks. Enamasti on need suured, ebakorrapärased ja sileda pinnaga (tumepunased vaskulaarsed otsad on pinnal selgelt väljendunud). Nad ulatuvad suurusega kuni 6 cm.
  • Adenomatoossed - väikesed polüübid, kuni 1,5 cm, need on lahtised, korrapärase kujuga pallid. Mõlemad on üksteise järel ja rühmades. See polüüpide vorm võib areneda pahaloomuliseks kasvajaks.

Polüpide väikese suuruse eemaldamine toimub elektroodi abil. Sel juhul lõigatakse polüübi jalg nägemise range kontrolli all välja. Polüpeeni keha ise lõigatakse ja eemaldatakse emakast tangidega.

Kui polüüp asub munajuhade suus, siis eemaldatakse sellised polüübid resektoskoopsilindri abil või võib kasutada laserkiirguse juhikut.

Suurte polüüpide eemaldamine toimub mehaanilise või elektrokirurgilise meetodiga.

Pärast polüübi eemaldamist viiakse läbi korduv hüsteroskoopia, kus seda hinnatakse:

  • kas polüüp oli täielikult eemaldatud;
  • verejooks;
  • koe kahjustused.

Postoperatiivne periood

Ravi pärast endomeetriumi polüübi hüstoskoopiat. Pärast kogu protseduuri lõppu kantakse patsient juhatusest üle gurneyle ja paigutatakse 2-5 tundi palatisse, kus seda jälgivad meditsiinitöötajad. Postoperatiivne periood on jagatud järgmisteks:

  • emaka rebend;
  • emaka verejooks;
  • vaagnapõhjaorganite kahjustused;
  • allergiline reaktsioon;
  • gaasemboolia;
  • vaagnapiirkonna olemasolevate krooniliste haiguste ägenemine;
  • tugev valu

2 - on määratud erirežiim:

  • ei tohi kasutada vere vedeldajaid (aspiriin);
  • sekretsioonide jälgimine;
  • kehalise aktiivsuse puudumine, sportimine, sportimine on keelatud;
  • keelatud seksuaalelu;
  • tampoonid on keelatud;
  • Duširuumi kasutamine on keelatud.

See režiim on ette nähtud 1 kuu jooksul pärast operatsiooni.

3 - hormonaalne korrektsioon

Tavaliselt määravad arstid hormonaalsete ravimite käiku 3 kuni 6 kuud. Kasutage neid ravimeid menstruatsiooni normaliseerimiseks. Tuleb meeles pidada, et kõik tsüstid on hormonaalsed haigused.

4 - antibakteriaalne ravi

Infektsioonide tekke vältimiseks pärast operatsiooni määratakse antibiootikumid ja antimikroobikumid.

5 - tervisekontroll, taastumine.

Peamised aspektid operatsioonijärgsel perioodil on:

  • Naine peab pidevalt kohtuma günekoloogiga.
  • Veenduge, et läbite vaagnaelundite ultraheliuuringud iga 2 kuu järel.
  • On vaja teada histoloogilise analüüsi tulemusi.
  • Järgige isikliku hügieeni reegleid.
  • Kere ületäitmine on keelatud.
  • Basseini külastamine on keelatud.

Millised on tagajärjed

Heitmine pärast hüsteroskoopiat

Kohe pärast seda manipuleerimist jälgitakse alati tühjendamist ja seda peetakse normiks:

  • vähene eraldumine verega segatuna;
  • kestus mitte rohkem kui 3-4 nädalat;
  • tühjendamisel on väikesed lima tükid (tükeldatud tükid).

Kui märkate, et algus on ebapuhtad või on alanud rikkaliku looduse verejooks, on see põhjus, miks arst avastab.

Seksuaalelu pärast hüsteroskoopiat

Pärast operatsiooni tuleb seksuaalelu täielikult välistada. Kahe nädala pärast on planeeritud arsti määramine, kus arst viib läbi uuringu, uurib testide tulemusi ja annab teile soovitusi seksuaalsuse kohta.

Rasedus pärast hüsteroskoopilist endomeetriumi polüüpi

Kui rasedus ei ilmnenud emaka polüübi tõttu, siis pärast polüübi ekstsisiooni tekib tavaliselt soovitud raseduse tekkimine ilma probleemideta. Samal ajal on rasedus üsna rahulik ja ilma tüsistusteta. Kuid ärge unustage, et pärast sellist manipulatsiooni nagu hüsteroskoopia on vaja rasedust planeerida mitte varem kui 3 kuud pärast operatsiooni.

Kui soovitud rasedust ei esine, ei olnud polüüp viljatuse põhjuseks.

Emaka polüüpide eemaldamine hüsteroskoopia abil

Endomeetriumi polüübid on emaka limaskesta patoloogilise fokaalse proliferatsiooni kõige levinum variant naistel, kellel on reproduktiivne ja premenopausiline vanus.

Polüp on healoomuline kasvaja - endomeetriumi põhikihi kasvaja. Seetõttu on ainus tõeline viis ravida kirurgilist eemaldamist.

Kõik emaka polüübid: morfoloogilised vormid, põhjused, sümptomid, nende kombinatsioon rasedusega, loe siit üksikasjalikult.

Endomeetriumi polüüpide eemaldamiseks kasutatav traditsiooniline emakasisene operatsioon on hüstoskoopia.

Mis on hüsteroskoopia?

Hüperoskoopia on diagnostiline ja kirurgiline endoskoopiline meetod.

  • Ainus meetod, mis võimaldab teil samaaegselt uurida ja tegutseda emaka sisepinna patoloogial ilma ühe sisselõike (läbitorkamiseta) patsiendi kehale.
  • See annab võimaluse teha operatsiooni visuaalse kontrolli all.
  • See on patsiendi poolt kergesti talutav, sest see on vähem traumaatiline.
  • Vähendab haiglas viibimist, mis vähendab ravikulusid.
  • Hysteroresectoscope - hüsteroskoop, mis on varustatud lõikemisseadmetega.
  • Hüsteroresektoskoopia - kirurgiline (operatiivne, terapeutiline) hüsteroskoopia.

Endomeetriumi polüüpide hüsteroresektoskoopia käigus kasutatakse elektrokirurgilisi, mehaanilisi ja harva lasermeetodeid.

Elektroturgilise hüstoskoopilise kompleksi seadmed:

  • Kõva 4 mm teleskoop.
  • Juhtumikott, läbimõõt 7-8 mm, kanal tööriistade juurutamiseks.
  • Torkke nõel.
  • Lõikeahel, koagulaator, curett.
  • Gisteropompa.
  • Elektroodid.
  • Kõrgsageduspinge generaator.
  • Valgusallikas
  • Videokaamera ja monitor.
Hüsteroskoopiline kompleks Elektro-kirurgilise hüsteroskoopia kolm peamist koefunktsiooni:
  • Kudede dissektsioon
  • Koagulatsioon
  • Kuivatamine

Hysteroskoopi üks elektrilaine kärbib koe, teised koagulaadid (tihendid), realiseerides minimaalse verejooksu (homeostaas).

Emaka venitamine on hüsteroskoopia teostamise eeltingimus. Kui polüptoomia viiakse läbi vedelate mitteelektrolüütide lahustega: sorbitool, glütsiin, mannitool jne.

Vedeliku hüsteroskoopia abil saavutatakse selge nähtavus ja hea toimimisviis operatsiooni käigus.

Emaka polüüpide elektrokirurgiline hüsteroskopia annab optimaalse terapeutilise toime, minimaalse trauma ja kiire postoperatiivse taastumise.

See on paljutõotav suund endomeetriumi polüüpide ravis, kuid täna kasutatakse seda piiratud hulgal

Vastunäidustused laser-hüsteroskoopia jaoks:

  • Polüpeptiidi asukoht on emakakaela kanali alumise kolmandiku kohal.
  • Verepreparaatide haigused: Velgoff, Willebrand, muud hemorraagilise sündroomiga haigusseisundid.
  • Suurenenud tundlikkus valguskiirguse suhtes.
  • Raske kardiovaskulaarne patoloogia, neerupuudulikkus, kopsuemfüseem jne.

Terapeutilisel hüsteroskoopial, nagu kõik kirurgilised sekkumised, on ka oma näidustused ja vastunäidustused.

Absoluutsed vastunäidustused hüsteroskoopia jaoks

  • Põletikuline, nakkuslik protsess suguelundite - olemasolev, hiljuti üle.
  • 3-4 kraadise puhtusega vaginaalne määrdumine.
  • Mitte-suguelundite nakkushaigus: kurguvalu, gripp, kopsupõletik, püelonefriit jne.
  • Rasedus
  • Raske somaatiline patoloogia.

Hüsteroskoopia suhtelised vastunäidustused

  • Emakakaela stenoos.
  • Emakakaelavähk.
  • Emaka verejooks.

Näidustused hüsteroskoopia polüp

  • Menstruaaltsükli rikkumine.
  • Verine ja mädane genitaalide väljavool, eriti postmenopausis naistel.
  • Viljatus
  • Arvatav ruumala moodustumine (endomeetriumi polüp?).

Selleks, et operatsioon oleks edukas, on oluline teada, kuidas valmistada emaka hüsteroskoopiaks polüüpiga, mis testib läbima.

Uuring enne operatsiooni

  • Günekoloogiline uurimine juhatusel.
  • Kolposkopia.
  • Vaagnaelundite ultraheli.
  • Täielik vereloome leukotsüütide valemiga.
  • Vere biokeemia: bilirubiin, glükoos.
  • Fluorograafia.
  • EKG dekodeerimisega.
  • Vere testid süüfilisele: PB.
  • HIV-uuringud.
  • Uuring viiruse hepatiit B, C: HbcAg, a-HCV kohta.
  • Eemaldage tupe puhtus.
  • Emakakaela tsütoloogia määrimine (PAP-test)
  • Konsultatsiooni terapeut kardioloog.
Tagasi sisukorda

Hüperoskoopia ettevalmistamine polüübi eemaldamiseks

Hormonaalset ravimpreparaati enne polüübi eemaldamist ei teostata.

Millisel tsükli päeval hüstoskoopia:

  • Polüübid eemaldatakse eelistatult menstruaaltsükli esimeses faasis, optimaalselt 7, 8, 9 päeva jooksul.
  • Kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavate patsientide puhul võib polüktoomia teostada iga tsükli päeval.

Päev enne operatsiooni - ärge duši all, ärge kasutage tupe vahendeid.

Mõnikord on näidustuste kohaselt õhtul enne hüsteroskoopiat soovitatav läbi viia puhastus klistiir.

Hügieeniline ettevalmistus - eemaldage bikiinipiirkonna juuksed. Teisisõnu, hüsteroskoopia eelõhtul on vaja pubis ja perineum hoolikalt raseerida.

Operatsiooni päeval - hommikul ärge jooge, sööge, võtke hügieeniline dušš.

Milliseid isiklikke esemeid haiglasse viia?
Hommikumantel, tossud, mugavad aluspüksid, sanitaartopad (3-5 tilka).

Emaka polüübi hüstoskoopia - operatsiooni kulg

Väikeste ja keskmiste endomeetriumi polüüpide eemaldamine, mis on keerulised suurte fibroidide sõlmede poolt, sünteesid nende arengu kolme etapis, viiakse läbi väikeses operatsiooniruumis.

Suured töötlemisruumi tingimustes eemaldatakse suured parietaalsed kiudpolübid. See menetlus on seotud keerukate toimingutega.

Patsienti kaasneb hüstoskoopiaga tervishoiutöötaja. Enne operatsiooniruumi sisenemist edastab ta isiklike esemetega koti ja steriilses lehes käigukangile.

Günekoloogilises toolis pannakse patsient jalgadele steriilsetele sukad-kottidele. Nad desinfitseerivad välised suguelundid ja reide sisepind. Pärast esialgseid manipulatsioone kastetakse patsient anesteesiasse.

Endomeetriumi polüüpi hüsteroskopia viiakse läbi üldise lühiajalise (15–20 minuti) intravenoosse anesteesia all.

Kaasaegsed intravenoosse anesteesia vahendid tagavad 100% valuvaigistava toime ja on üldiselt hästi talutavad.

Emaka polüüpide diagnostiline hüsteroskoopia

Vaginaalsete dilataatorite abil paljastab kirurg patsiendi emakakaela, desinfitseerib. Emakakaela eesmise huule haaravad kuulikindlad tangid. Emakakaela kanalit venitatakse Gegara dilataatoritega hüsteroskoopi laiuseni ja endoskoopilised seadmed sisestatakse emakasse.

Emaka muutmine toimub päripäeva. Kontrollige järjekindlalt põhja, toru nurka, külgseinu, istmikku ja emakakaela kanalit. Hinnake emaka seina kuju ja topograafiat, endomeetriumi seisundit ja munajuhade kättesaadavust.

Endomeetriumi hüsteroskoopia Kuidas endomeetriumi polüübid näevad hüsteroskoopia ajal:

Kiudsed polüübid on emaka limaskestast pärinevad üksikud valged ovaalsed vormid, tavaliselt väikese suurusega (kuni 0,5 x 1,5 cm). "Istuge" õhuke vars. On tihe struktuur, sile pind.

Kuid mõnikord on ka suured kiudpolüpid. Nad sobivad tugevalt emaka seina vastu ja sarnanevad atrofilise endomeetriumiga.

Hysteroskoopia. Endomeetriumi kiuline polüp

Näärmede, näärmete-tsüstiliste, näärmete-kiudude polüübid - kahvatu roosad, kollakad või hallikas vormid, mis on ebakorrapärase pikliku, koonilise kujuga ja millel on sile pind ja tumepunane vaskulaarne ots. Tavaliselt on suured suurused.
(alates 0,5x1 cm kuni 5x6 cm).

Hysteroskoopia. Endomeetriumi näärme polüüp

Adenomatoossed polüübid - tuhmad, hallid, lahtised väikesed kasvajad (kuni 0,5 x 1,5 cm). Nad võivad näärmete polüüpide kehasse nihkuda ja neid saab avastada ainult eemaldatud koe histoloogilise uurimise teel. Adenomatoossed polüübid on kalduvad pahaloomulistele degeneratsioonidele.

Hysteroskoopia. Endomeetriumi adenomatoosne polüp

Polüpsid võivad olla üksikud, neid võib paigutada rühmadesse. Termin "endomeetriumi polüposis" hõlmab nii mitut tihedalt kasvavat väikest tõelist endomeetriumi polüüpi kui ka endomeetriumi näärme hüperplaasia polüpiformset vormi.

Hysteroskoopia. Endomeetriumi polüpeenne hüperplaasia

Emakasse voolava vedeliku mõjul imenduvad, lamedad, muutuvad nende kuju.

Pärast diagnostilist hüsteroskoopiat jätkab arst operatsiooni - hüstoresektoskoopiat.

Emaka polüüpide kirurgiline hüsteroskoopia

Väikeste polüüpide (kuni 1 cm) eemaldamine toimub elektroodi abil lõikamis- või koagulatsioonirežiimis.

Keskmise polüübi eemaldamine - polüübi jala eemaldatakse või koaguleeritakse visuaalse kontrolli all. Polüpi keha lõigatakse kääridega ja eemaldatakse emakast tangidega.

Munasarjade või parietaalsete kiudpolüpide suus olevate polüüpide eemaldamiseks kasutatakse resektoskoopide või laserkiirguse juhikut.

Suurte polüüpide eemaldamine toimub mehaanilise või elektrokirurgilise meetodiga: käärid, pihustid või resektoskoopi silmus.

Hysteroskoopia. Looppolüpti eemaldamine

Pärast polipropoomiat on vajalik kontroll-hüstoskoopia. Kontrollitakse, kas polüpidi jalg külgneva aluse endomeetriumi piirkonnaga on täielikult välja lõigatud ja koaguleeritud, hinnatakse kahjustatud koe verejooksu tugevust jne.

Pärast emaka polüübi terapeutilist hüsteroskoopiat on vaja endomeetriumi eraldi diagnostilist kuretti. Kõik operatsiooni ajal eemaldatud koed saadetakse histoloogiliseks uurimiseks.

Kui kaua kestab hüsteroskoopia?

  • Polüpeptiidi otsese eemaldamise kestus - 5-10 minutit.
  • Kogu hüsteroskoopilise operatsiooni kestus ei ületa 30 minutit.

Hysteroskoopia - operatsioonijärgne periood

Operatsiooni lõpus kantakse patsient üle gurney'le ja paigutatakse intensiivravi osakonda (intensiivravi) 2-4 tundi, kus ta on pideva meditsiinilise järelevalve all.

Et patsient ei ole pärast tuimastust külm, on ta kaetud tekiga.

Mõne aja pärast, pärast heaolu normaliseerimist, saab naine ära kasutada oma isiklikke asju (kanda hommikumantlit jne), mis on tema öösel.

Hüsteroskoopia võimalikud tüsistused

  • Suguelundite krooniliste põletikuliste protsesside ägenemine.
  • Emaka perforatsioon või rebenemine.
  • Gaasemboolia (mis ei kuulu vedeliku hüstoskoopiaga).
  • Operatsioonijärgne emaka verejooks.
  • Elektrolüütide häired.
  • Vaagna vaagna vaagna elundid.
  • Allergilised reaktsioonid, anafülaktiline šokk.
  • Hematomeeter

Negatiivsete tagajärgede vältimiseks peaks endomeetriumi polüüpide eemaldamist hüsteroskoopiaga läbi viima kogenud endoskoopistlik kirurg, kes oskab oskuslikult omandada vajalikke oskusi, järgides kõiki operatsiooni reegleid.

Hysteroskoopiliste tüsistuste ennetamine

  • Paisuvate vedelike piisav valik, süstitud ja eemaldatud vedeliku mahu pidev jälgimine.
  • Toetada emakasisest rõhku keskmisel tasemel: 75 - 80 atmosfääri.
  • Minimaalne müomeetriumi kahjustus hüsteroresektoskoopia ajal.
  • Kiire töökiirus.

Soovitused pärast hüsteroskoopilist emaka polüüpi

Pärast emaka polüüpide lihtsat hüsteroresektoskoopiat võib kaebuse puudumisel patsienti haiglast välja viia õhtul, operatsiooni päeval või 24 tundi pärast operatsiooni (järgmisel päeval).

Pärast keerulist polüüpi operatiivset hüsteroskoopiat suureneb haiglas viibimise aeg 2-3 päevani (vastavalt näidustustele).

Haigekassa väljastamisel väljastatakse haigete nimekiri. Puude määrab näidustused 3-7 päeva.

Vajadusel võib patsiendile määrata ambulatoorset antibakteriaalset põletikuvastast ravi tsefalosporiinide või metronidasooliga (kaubamärgi nimi, vastuvõtmise viis ja kestus on määratud vastava günekoloogi poolt).

Taastus pärast hüsteroskoopiat endomeetriumi polüp

  • Oluline on isikliku hügieeni rangelt järgida.
  • Vaginaalsete tampoonide kasutamine on keelatud - 3 nädalat pärast operatsiooni.
  • Vältige hüpotermiat, rasket füüsilist pingutust - 2-3 nädalat.
  • Vannitoas ujumise keeld - 2-3 nädalat.
  • Ujumise keelamine basseinides, looduslikud veehoidlad - 3 nädalat.

Heitmine pärast hüsteroskoopilist endomeetriumi polüüpi

Pärast endomeetriumi polüübi eemaldamist hüstoskoopiaga on suguelunditest peaaegu alati vabanenud. Tegemist on normaalse olukorraga ja ei vaja eriravi.

  • Väljavoolu olemus on vähe verine, veri.
  • Tühjenemise kestus on 2 kuni 4 nädalat.
  • Liigse verejooksuga - erakorraline pöördumine arsti poole.
  • Peenikate raskete heitmete puhul - kiireloomuline pöördumine arsti poole.

Koos emakast vabastamisega võivad välja lõigatud limaskesta väikesed "viilud" välja tulla - see ei ole normiga vastuolus.

Seksuaalelu pärast hüsteroskoopiat

Patsiendi tavapärane läbivaatamine viiakse läbi 2 nädalat pärast operatsiooni. Selleks ajaks on histoloogilised tulemused valmis.

Kui taastumisperiood oli edukas, siis kui vastunäidustused puuduvad, võimaldab arst patsiendil harrastada seksuaalset elu tavalisel viisil.

Seksuaalelu pärast hüsteroskoopiat saab jätkata.
2 nädala pärast Tagasi sisukorda

Ravi pärast endomeetriumi polüübi hüstoskoopiat

Kas endomeetriumi polüüpide eemaldamise järel on vaja retsidiivse hormooni ravi vajada, on ikka veel vastuoluline küsimus.

Enamik autoritest annab järgmised soovitused:

  • Kui histoloogiline uuring näitas emakaõõnes ainult kiudseid, näärmelisi või endomeetriumi kattega polüüpe, ei toimu hormonaalset ravi. Patsiendile määratakse günekoloog regulaarselt dünaamiline ultraheliuuring ja -analüüs iga 3-6-12 kuu järel.
  • Kui histoloogia näitas koos polüüpidega kombineeritud günekoloogilist haigust, määratakse hormonaalne ravi.

Hormonaalse ravi efektiivsuse kontroll - emaka ultraheli iga 3, 6, 12 kuu järel.

Endomeetriumi polüüpide kordumise ravi

Mida teha, kui pärast 9-12 kuud pärast emaka uuesti hüstoskoopia polüüpide ilmumist?

Korduvate endomeetriumi polüüpide ravi
sõltub patsiendi vanusest, polüüpide histoloogilisest struktuurist ja samaaegsest günekoloogilisest patoloogiast /:

  • Hormoonravi.
  • Endomeetriumi elektrokirurgiline ablatsioon.
  • Hüsterektoomia.
Tagasi sisukorda

Rasedus pärast hüsteroskoopilist endomeetriumi polüüpi

Rasedus pärast polüübi hüsteroskoopilist eemaldamist on lubatud 3 kuud pärast operatsiooni või vahetult pärast retsidiivivastase hormoonravi lõppu.

Kui naine enne polüüpide avastamist ei kannata viljatust, siis rasedus pärast polipropoomiat tekib ilma probleemideta, jätkub ilma komplikatsioonita ja lõpeb loomuliku sünnitusega.

Kui te ei suuda rasestuda pärast emaka polüübi hüstoskoopiat - see tähendab, et viljatuse põhjus ei ole seotud polüüpiga.

Taastus pärast emaka hüstoskoopiat. Polüpepti eemaldamine.

Kui emakaõõnes on polüüpe, eemaldatakse need. Varem kasutati ainult vaakumhaakumise kasutamisega kuretti. Kaugelearenenud juhtudel oli vajalik avatud operatsioon. Nüüd kasutatakse kõige sagedamini hüsteroskoopiat. See on minimaalselt invasiivne meetod kasvajate eemaldamiseks. Pärast hüsteroskoopiat on taastumisperiood kaks nädalat.

Toimingu lühikirjeldus

Emaka hüsteroskopia viitab minimaalselt invasiivsetele meetoditele. Operatsioon viiakse läbi spetsiaalse hüsteroskoopi abil. See on varustatud mini-kaameraga, millega kuvatakse ekraanil keha limaskestade kujutis. Hysteroskoopil on õõnes toru, kuhu on paigaldatud kirurgilised instrumendid manipuleerimiseks. Meetodil on mitmeid polüüpide eemaldamise meetoditega võrreldes mitmeid eeliseid:

  • tegevuse sihtimine;
  • minimaalne kordumise oht;
  • vanusepiiri küpsetele naistele ei ole;
  • ei häiri kontseptsiooni ja sünnitust;
  • minimaalne koekahjustus;
  • töötamise kiirus;
  • protseduuri saab läbi viia ambulatoorselt;
  • minimaalne tüsistuste risk (peamiselt nende puudumine);
  • ei ole vaja pikka haiguspuhkust.

Hysteroscopy varieerub liikide kaupa. Sõltuvalt seadmest on jagatud:

  1. Radiosurgiline. Moodustumine aurustatakse raadiolainete abil.
  2. Mehaaniline. Polüpeptiid lõigatakse välja või kedratakse kirurgiliste instrumentidega.
  3. Elektrokagulatsioon. Polüpeptiid eraldatakse limaskestast silmusekujulise elektroodi abil. Praeguse pehme koe sulamise all.
  4. Laser. Polyp aurustub kiiresti, pärast seda pole armi.

Emaka standardne hüsteroskopia tehakse ilma haiglaravita, ilma valuvaigistiteta lühiajalise anesteesia all. Kui polüüp on suur ja kahjustuse pindala on suur või on täiendavaid patoloogiaid (endometrioos, fibroidid, verejooksud jne), peetakse seda raskeks juhtumiks. Operatsioon viiakse läbi haiglas, pärast patsiendi üldanesteesiat.

Sõltuvalt emaka seinte avamise vahendite sisemusest jaguneb hüsteroskoopia gaasiks (süsinikdioksiidiga) ja vedelikuga (füsioloogilise või 5% glükoosilahusega).

Ülesanded ja toimingute keelud

Emaka hüsteroskopia on näidustatud menstruatsioonihäirete, verejooksu või tühjenemise korral (sealhulgas juhul, kui põhjuseks on polüübid). Toiming määratakse järgmiselt:

  • emakasisene sünkria;
  • müomasõlm;
  • limaskesta või emakakaela mõjutav vähk;
  • polüpoos;
  • mitte kandma;
  • adenomüoos;
  • ebanormaalne areng;
  • viljatus;
  • emaka perforatsioon;
  • võõrkehad;
  • kooriku jäägid munarakust.

Samuti tehakse hüstoskoopia emaka uurimiseks enne operatsiooni, ravi hindamiseks ja jälgimiseks. Protseduur on kohustuslik IVF-i ettevalmistamisel või keerulise töö järel.

Vastunäidustused

Keelud hõlmavad akuutseid nakkushaigusi, limaskesta põletikku, krooniliste haiguste ägenemist. Toimingut ei teostata raseduse ajal (sh ektoopiline), emakakaelavähk, emakakaela atresia või verejooks. Emaka hüsteroskopia on keelatud neerude, maksa, kardiovaskulaarsete patoloogiate korral.

Operatsiooni ettevalmistamine ja edenemine

Toiming nõuab eelnevalt ettevalmistamist. Esiteks annetab patsient verd ja uriini, tehakse biokeemia. Nad võtavad emakakaela ja tupe lööki. Riistvara diagnostikameetodeid kasutatakse:

Arstile teatatakse eelnevalt krooniliste haiguste ja allergiate esinemisest konkreetsete ravimitega. Kui avastatakse kolpiit, tehakse tupe parandus. 7 päeva enne operatsiooni, douching peatub ja kolmeks seksuaalseks kontaktiks. Vähemalt nädal enne emaka hüstoskoopiat ei tohi naine kasutada tupe ravimküünlaid.

Enne operatsiooni tehakse klistiir, kusepõis tühjendatakse. Otse patsiendi päeval on keelatud süüa. Operatsioon viiakse läbi 5-7 päeva pärast menstruatsiooni lõppu, kui limaskest ei ole veel paranenud ja emaka pind on tühi.

Kuidas eemaldatakse polüüp?

Patsient kastetakse anesteesiasse, genitaale (seest ja väljast) ravitakse antiseptikuga. Seejärel laieneb gaasi või vedeliku abil emakaõõnsus ja sisestatakse selle sisse hüsteroskoop. Hinnanguline elund, selle limaskest, polüüpide hõivatud piirkond. Kui esinevad võõrfragmendid, tõmmatakse need välja klambritega, mis sisestatakse läbi hüsteroskoopi toru. Samamoodi võetakse koe analüüsiks. Eriliste tööriistade abil eemaldati polüübid. Seejärel desinfitseeritakse õõnsus, eemaldatakse hüsteroskoop. Patsient eemaldatakse anesteesiast järk-järgult.

Võimalikud tüsistused

Komplikatsioonid pärast protseduuri hõlmavad valu kõhu (sees) tõmbava iseloomuga. See on inimese keha loomulik reaktsioon operatsioonile, samuti väike vereheide ilma tugeva lõhnata. Anesteesia ja õhuõõnde sattumise tõttu võib tekkida väike kõhupuhitus. Mõnikord on õlgadel lühiajaline valu.

Tõsised tagajärjed hõlmavad järeleandmatuid raskeid valusid, mida ei ole peatanud isegi valuvaigistid või vere limaskesta rikkalik lõhn. Samuti võetakse arvesse patoloogilist märki ja täielikku heakskiidu puudumist.

Polüüpide eemaldamisel võib kahjustada pehmeid kudesid või emakakaela, ilmub veresoonte hemolüüs. Väga harv komplikatsioon on õhuemboolia, kui vesiikulid sisenevad vere. See võib viia patsiendi surmani. Mõnikord süvenevad kroonilised haigused, tekivad emaka defektid, hüdrosalpiinid. Siiski on mis tahes tüsistused väga haruldased.

Operatsioonijärgne taastumine

Taastusravi ajal, et vältida operatsiooni negatiivseid mõjusid:

Top