Kategooria

Lemmik Postitused

1 Haigused
Vee-laadse heakskiidu põhjused naistel
2 Haigused
Menstruatsioon "Jessi" võtmisel 218
3 Tihendid
Munajuha eemaldamine: mis ähvardab?
4 Climax
Emakakaela kanali boonus - mis see on, näidustused ja võimalikud tagajärjed
Image
Põhiline // Haigused

Arengupuude või häirekella spetsiifiline ilming haiguste olemasolu kohta - primaarne amenorröa


Esmane amenorröa - naiste reproduktiivsüsteemi patoloogia, mis väljendub menstruatsiooni täielikus puudumises tütarlastel puberteedi ajal. Meditsiinis ei ole seda defineeritud kui iseseisvat haigust, sest see on naiste keha füsioloogiliste, vaimsete, biokeemiliste ja muude protsesside häirete tagajärg. Lisaks põhjustab primaarne amenorröa sageli geneetilisi tegureid.

Lugege käesolevas artiklis.

Põhilise amenorröa põhjused noorukitel

Kaebused menstruatsiooni puudumise kohta puberteedi ajal ei ole sageli põhjuseks günekoloogile minekuks, kuigi nad võivad olla tõsiste haiguste ilming. Primaarse amenorröa põhjused jagunevad kolme põhirühma:

  • teismelise anatoomilistest omadustest tingitud menstruatsiooni puudumine;
  • pärilike tegurite tõttu tekkinud patoloogia;
  • menstruaaltsükli probleemid olid emotsionaalsete ja psühholoogiliste häirete tagajärjel.
Amenorröa klassifikatsioon

Primaarse amenorröa anatoomilised põhjused tekivad sageli isegi sünnieelsel perioodil, mil tüdrukute suguelundid hakkavad moodustuma.

Mõnel juhul leitakse, et esimese günekoloogilise uuringu ajal on noorukil liiga väike või täielikult suletud tuppe sissepääs. Sellised anatoomilised omadused ei võimalda menstruaalverd välja tulla, nii et see koguneb emaka, mis on täis põletikuliste protsesside tekkimist ja arenemist urogenitaalsüsteemi organites. Samuti võib selline patoloogia areng põhjustada kõhukelme põletikku ja muid ohtlikke tagajärgi.

Anatoomilise tüübi esmane anatoomiline tüüp on tavaliselt tüdrukutele, kellel puudub kaal ja ebapiisavalt arenenud teisese seksuaalse iseloomuga omadused. Täpse diagnoosimise jaoks on vajalik vaagna organite ultraheliuuring.

Günekoloogi esimesel visiidil tuvastatakse sageli ka primaarse amenorröa geneetilisi põhjuseid. Mõnikord selgub ajaloo kogumisel, et noorukite perekonnal on sarnased kõrvalekalded lähisugulastel, näiteks oli emal või vanemal õelel menstruatsiooni hiline algus.

Amenorröa geneetilised kõrvalekalded on seotud X-kromosoomide 23. paari kahjustusega või alaväärsusega, mis vastutavad munasarjade toimimise eest.

Viimastel aastatel on günekoloogid üha enam kohanud neid juhtumeid, kus menstruatsiooni puudumise korral kaebavad noorukid amenorröa esinemisel pärilikke või anatoomilisi tegureid.

Uuringu käigus ilmneb umbes kolmandik kõikidest menstruatsioonihäiretega tüdrukutest psühho-emotsionaalsetest probleemidest, pidevast stressist, liigsest füüsilisest pingest, näiteks professionaalse spordi mängimisest, anoreksiast, liigselt rangetest dieedist kehakaalu langetamiseks. Paljud neist läbivad aja jooksul ilma meditsiinilise sekkumiseta, kuid mõnikord vajavad nad kvalifitseeritud arstiabi.

Seda amenorröa vormi nimetatakse "keskseks", mis on põhjustatud hüpotalamuse probleemidest, mille üks funktsioon on menstruatsiooni funktsiooni kontroll. Harvadel juhtudel võib ajukasvaja olla keskse amenorröa tekkimise tegur.

Üldiselt võib primaarse amenorröa põhjused koostada järgmiselt:

  • ebanormaalsused emaka ja gonadide arengus (gonadide levik);
  • geneetiline patoloogia, kus tüdrukutel on üks X-kromosoom või see on kahjustatud (Shereshevsky-Turneri sündroom);
  • kudede tundlikkus meessuguhormoonide suhtes, kui tüdrukute kromosoomide komplekt vastab meessoost (tekstiline feminiseerumise sündroom);
  • probleeme hüpotalamusega;
  • sünnieelse arengu patoloogiad, mis põhjustavad vaginaalset liitumist;
  • anoreksia, vale toitumine;
  • liigne treening;
  • pidev stress, närvipinge.

Primaarse amenorröa põhjuse kindlakstegemiseks on võimalik põhjalikult põhjalikult uurida teismelist.

Ja siin rohkem munasarjade talitlushäirest.

Klassifikatsioon

Tänapäeva teaduses esmase amenorröa tekkepõhjuste ja patogeense arengu mehhanismide tõttu puuduvad ühtsed patoloogiliste vormide süstematiseerimise põhimõtted.

Vastavalt kõige sagedamini kasutatavale klassifikatsioonile eristatakse primaarset amenorröad:

  • seksuaalse arengu hilinemisega, kui tüdrukud hakkavad sekundaarseid seksuaalomadusi arenema liiga hilja või nad on halvasti arenenud;
  • seksuaalse arengu viivituseta, kui sekundaarsed seksuaalsed omadused arenevad normaalselt ja õigeaegselt, kuid menstruatsioon puudub.

Esimese tüüpi amenorröa puudumisel on 16-aastastel ja vanematel tüdrukutel täielikult menstruatsioon, samas kui neil ei ole piimanäärmetes suurenemist, juuste väljanägemist häbemepiirkondades ja ämblikupiirkondades, selle vanuserühma keskmine kaal ja kõrgusindikaatorid, luude luustumise ja kalade vahelise vastuolu vahel. aastaid.

Menstruatsiooni puudumisel leitakse tavalise puberteedi taustal kõige sagedamini suguelundite arengu patoloogiad - loomuliku väljumise täielik puudumine tupest või neitsist (ginatresia) või märkimisväärne vähearenemine või emaka (aplaasia) täielik puudumine.

Patoloogiataseme jaotusel põhinev täpsem klassifikatsioon:

  • hüpotalamuse ja hüpofüüsi tase, see vorm esineb 12% juhtudest, mis on kõige sagedamini põhjustatud nakkushaigustest, sünnitraumast, hüpofüüsi ja hüpotalamuse kasvajatest, närvilisest ja füüsilisest ülekoormusest;
  • munasarja tase, kui tütarlapse patoloogia areneb isegi enne sündi kromosoomide ebaõige arengu tõttu;
  • emaka ja tupe taset, kui anatoomiliste omaduste tõttu muutub menstruatsioonivaba väljavool võimatuks, seda tüüpi patoloogiat nimetatakse vale amenorröaks;
  • hormoonide tasemed, kui menstruatsiooni puudumine on seotud kortikosteroidide tootmise häiretega.
Amenorröa põhjused, sõltuvalt reproduktiivsüsteemi tasemest

Eduka ravi võtmeks on haiguse vormi ja selle põhjuste usaldusväärne diagnoosimine.

Patoloogia sümptomid

Peamiseks erinevuseks amenorröa ja teiste naiste haiguste vahel on menstruatsiooni puudumine kuueks kuuks või kauem, kuid selle taustal on alati märke patoloogiatest, mis põhjustasid selle nähtuse kujunemise:

  • Kui primaarne amenorröa on põhjustatud anatoomilistest probleemidest, koguneb veri emakasse, mis põhjustab kõhu krampimist. Need valud ilmuvad tsükliliselt nendel päevadel, mil menstruatsioon peaks algama, ja kestma keskmiselt 2 kuni 3 päeva. Kaasnevad sümptomid on peavalu, iiveldus, piimanäärmete suurenemine ja nende tundlikkuse suurenemine.
  • Kui menstruatsiooni puudumine on seotud hüpofüüsi neoplasmaga, on tüdrukutel suurenenud ärrituvus, ebastabiilne emotsionaalne seisund, meeleolumuutused, peavalu ja muud psühho-emotsionaalsed häired.
  • Geneetilise primaarse amenorröa korral leitakse puberteedieas tütarlastel suguelundite vähene areng. Sageli erinevad teismelised liiga kõrgetest eakaaslastest, pikad jäsemed üsna lühikese kehaga.
Shereshevsky-Turneri sündroom
  • Kui patoloogia on põhjustatud munasarjade häiretest, võivad selle sümptomid olla ülekaalulised, akne, liiga märgatavad juuksed kehal ja näol, kõrgenenud insuliinisisaldus veres. Selline primaarse amenorröa vorm on täis osteoporoosi arengut.

Kindlaksmääratud primaarsete amenorröa sümptomite kompleks võimaldab arstil määrata ravi taktika sõltuvalt patoloogia põhjustanud haiguse iseloomust.

Primaarse amenorröa põhjustel vaadake seda videot:

Primaarse munasarja amenorröa ja teiste ravi

Selle patoloogia teraapia keerukus sõltub selle põhjustest. Seega, kui amenorröa on seotud reproduktiivsüsteemi arengu viivitusega, peab tüdruk kohandama oma elustiili ja dieeti. See on määratud toitainetega rikas toiduvalikuks, et suurendada lihasmassi ja ehitada rasvkoe.

Samal ajal määrab arst hormoonasendusravi, et stimuleerida sekundaarsete naiste seksuaalsete omaduste arengut. Hormonaalse tausta parandamine võimaldab teil stimuleerida menstruatsiooni algust ja normaliseerida tsüklit. Hormoonide määramine ja ravirežiimi väljatöötamine võib olla ainult hormoonide analüüsi alusel arst.

Kui menstruatsioon puudub tupe või neitsinahkade ummikute tõttu ja seda põhjustavad ka muud anomaaliad nooruki anatoomilises struktuuris, on kirurgiline sekkumine.

Neitsinahva lõhe

See operatsioon on lihtne, viiakse läbi ambulatoorselt, seda tehakse tavaliselt ilma anesteesiata ja see ei ohusta tüdrukut. Kirurg peab tegema väikese sisselõike koest, mis sulgeb tuppe sissepääsu, menstruaalveri vabastatakse seejärel selle avamise kaudu.

Mõnikord võib suguelundite täielikuks taastumiseks nõuda plastist tupe.

Teiste primaarsete patoloogiate, nn tõelise amenorröa puhul on ravi palju keerulisem ja pikem ning prognoos on harva soodne. Niisiis, kui munasarjad või emakas ei ole tüdruku kehas, on ta igaveseks viljatu, kuna neid elundeid ei ole võimalik taastada.

Teiste tõelise amenorröa juhtumite korral sõltub ravi edukus sellest, kui õigeaegselt on patoloogia avastatud, kui asjakohane on ravi ette kirjutatud.

Peaaegu kõik reproduktiivsüsteemi rikkumised, mis põhjustasid noorukite menstruatsiooni puudumise, nõuavad pikaajalist ja süsteemset kompleksset hormonaalset ravi. Näiteks, kui amenorröa on põhjustatud kromosomaalsetest kõrvalekalletest (Turneri sündroom), peab tüdruk võtma elu jooksul naishormoonid, östrogeenid.

See patoloogia vähendab loomuliku kontseptsiooni tõenäosust, kuigi süsteemne ravi võimaldab suguelundite normaalset arengut ja toimimist. Rasedus on kõige sagedamini võimalik doonormuna kasutamisel pärast IVF protseduuri.

Hüpofüüsi ja hüpotalamuse ning Kallmani sündroomi probleemide puhul on ka tüdrukule näidatud hormoonasendusravi ja kui tavaline haripunkt on saavutatud, eemaldatakse naine kõhuõõnest. See primaarse amenorröa vorm on üks raskemaid, sest rasedus on põhimõtteliselt võimatu emaka puudumise tõttu.

Primaarse amenorröa keeruline ravi hõlmab tingimata närvisüsteemi tugevdavaid ravimeid, soovitusi õige ja tasakaalustatud toitumise, vitamiinikomplekside ja kangendavate ainete kohta.

Ja siinkohal rohkem naiste suguelundite herpesest.

Primaarset amenorröat ei peeta eraldi haiguseks, vaid see on naiste keha arengu erinevate anomaaliate tagajärg ja nõuab vanemate ja arstide suurt tähelepanu.

Paljud patoloogia sümptomid esinevad tüdrukutel juba varases eas. Kui vanemad teavad seksuaalsete omaduste arengus teismelises kõrvalekaldeid, peaksid nad kohe arstiga nõu pidama, sest varane diagnoos annab võimaluse taastuda ja võimalus lapsi tulevikus.

Kasulik video

Menstruaaltsükli regulatsiooni seoste kohta vaadake seda videot:

Vulvitis areneb, mille sümptomeid ja ravi saab sageli määrata ainult arst, kuna see on sobimatu hügieeni, viiruste ja bakterite tõttu. Ägeda seisundi põhjuseid võib leida seksuaalpartnerist. Ravi viiakse läbi salvidega, ravimitega, kodus kodus.

Kui tüdrukutel avastatakse algodüsmenorröa, tuleb ravi alustada nii kiiresti kui võimalik. See on primaarne ja sekundaarne, sageli diagnoositakse noorukitel „NMC-tüüpi sündroom” ja naised on sekundaarsed. Sümptomid - äge valu menstruatsiooni ajal, emotsionaalse tausta muutused. Abi ravimid, pillid, treeningteraapia.

Erinevate partneritega kaitsmata ja aktiivse seksi tõttu saate STD infektsioone. Nende nimekiri on üsna ulatuslik ja sümptomid alguses on paljudele nähtamatud. Millised on peidetud infektsioonid meestel ja naistel? Kuidas ravida, kui sa ei saa päästa?

Vaginaalne kandidoos on täiskasvanud naiste seas üsna tavaline, kuid võib esineda ka tüdrukutel. Põhjused on üsna ulatuslikud, allikat ei ole alati võimalik kindlaks teha. Juustu tekstuuri ja lõhna äravoolu sümptomid. Ravimid, mida ravitakse ägeda haiguse korral, valib arst. Kuid toitumine aitab vältida ka tüsistusi.

Amenorröa teismelises tüdrukus: hormoonide roll

Amenorröa on menstruaaltsükli häire, mida iseloomustab verejooksu puudumine enam kui kolm kuud järjest. Noorukitel võib amenorröa olla märgiks rasedusest või teatud ravimite võtmise kõrvalmõjust. Lisaks võivad amenorröa arengut mõjutada hormoonide tasakaalustamatus, kehamassi järsk kõikumine ja somaatilised haigused.

Amenorröa noorukitel

Amenorröa korral ei ole noorukitel kolm korda või rohkem menstruatsioonitsüklit järjest täies mahus. Amenorröa on kahte tüüpi:

  • Esmane amenorröa, kus menstruatsioon ei toimu 15-aastaselt.
  • Sekundaarne amenorröa on tingitud mõnest füüsilisest põhjusest ja tavaliselt on see hilisem. Sekundaarse amenorröaga noorukid tähistavad normaalsete ja regulaarsete menstruaaltsüklite algust, mis hiljem muutuvad üha ebanormaalsemaks ja ebakorrapärasemaks või täielikult peatunuks. Kui teismeline tüdruk ei ole menstruatsiooni alustanud enne 15-aastaseks saamist või kui menstruatsioonitsüklid on peatunud (muutunud ebakorrapäraseks), peaks teda uurima diagnostilise kogemusega arst ja menstruaaltsükliga tüdrukud.

Menstruatsioonihäirete põhjused

Amenorröa, kui see on teismeliste tüdrukute, võib olla tingitud paljudest teguritest.

  • Rasedus Naised ei ole raseduse ajal ovulatsioonid, mistõttu menstruatsioonid peatuvad ajutiselt.
  • Ravimid. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid võivad mõjutada tüdrukute menstruaaltsükli sagedust ja intensiivsust isegi pärast seda, kui ta lõpetab nende võtmise. Teised ravimid võivad põhjustada ka menstruatsioonihäireid. Nendeks ravimiteks on antidepressandid, vererõhu ravimid, vähiravimid või antipsühhootikumid.
  • Eluviis Mõnedel elustiili omadustel võib olla oluline mõju tüdruku menstruaaltsüklile. Niisiis võib liigne treening ja professionaalne sport kaasa tuua amenorröa. Noored sportlased kannatavad sageli ka amenorröa tõttu liigse kehalise koormuse, kehakaalu ja pideva stressi tõttu.
  • Oluline vaimne stress võib mõjutada hüpotalamust, aju seda osa, mis kontrollib menstruatsioonitsüklit reguleerivaid hormone. Kui stressi mõju väheneb, naaseb regulaarselt menstruatsioon.

Kehamassi probleem

Sageli on amenorröa põhjuseks väike kehakaal, mis tuleneb mudeli ideaalide saavutamisest. Söömishäiretega noorukid, nagu anoreksia või buliimia, kannatavad sageli amenorröa tõttu, mis on tingitud katastroofiliselt madalast kehakaalust või regulaarsest toitumisest ja kehvast toitumisest, banaalsest alatoitumisest. Sisuliselt lülitab keha oma reproduktiivsüsteemi välja, sest süstemaatiliste toitainete puuduste tõttu väheneb kehakaal. Sellistes tingimustes on raseduse algus (mille puhul on menstruatsioonitsükkel tegelikult olemas) kehale väga ohtlik.

Hormoonide tasakaalustamatus kehas

Sugu ja teiste hormoonide tasakaalustamatus võib põhjustada ka amenorröa. Hormonaalsete häirete kolm kõige tavalisemat võimalust noorukitel on:

  • Kilpnäärme patoloogiad: hüpotüreoidism ja hüpertüreoidism, mis põhjustavad kilpnäärme hormoonide ebapiisavat sünteesi või toodetakse liigselt. Kui veresooned, mõjutavad hormoonid organismi ainevahetust, aeglustavad või kiirendavad seda liigselt.
  • Polütsüstiliste munasarjade sündroom, mis põhjustab hormoonide kõrgenenud ja pikaajalist taset, mis blokeerib normaalsete menstruaaltsükli jooksul täheldatud muutuste algust.
  • Hüpofüüsi kasvaja, mis võib mõjutada perifeersete näärmete hormone, blokeerib nende sünteesi ja mõjutab seega menstruaalseid funktsioone.

Struktuursed probleemid: menstruatsiooni puudumine

Harvadel juhtudel võivad suguelundite endi probleemid põhjustada amenorröat. Need võivad hõlmata sünnidefekte, anatoomilisi kõrvalekaldeid või muid reproduktiivtervise tingimusi. Kui tüdrukul ei ole 15-aastaselt menstruatsioonivoogu, peaks teda uurima teismeline günekoloog, et teha kindlaks, kas esineb sünnidefekte, anatoomilisi kõrvalekaldeid või muid amenorröa põhjuseid. Mõnel juhul moodustub menstruaalvoolu vaginaalne takistus, millel on membraan või vahesein, mis võib blokeerida emaka ja emakakaela vere väljavoolu.

Mõnedel noorukitel võib olla emaka armistumine, mis häirib elundi struktuuri ja endomeetriumi hülgamist. See seisund, mida tuntakse Ashermani sündroomina, on võimalik pärast emakasiseste seadmete ja abortide tegemist.

Amenorröaga tüdrukute uuring

Amenorröaga teismeline tuleb suunata arstidele, kellel on kogemusi noorte patsientidega töötamisel. Amenorröa määratlus algab rea küsimuste kohta haiguse üldise ajaloo, menstruatsiooni alguse, seksuaalse aktiivsuse, füüsilise ja kehakaalu oluliste kõikumiste kohta. Pärast vestlust viib arst läbi füüsilise läbivaatuse ja vajadusel vaagnaeksami. Kuna amenorröa diagnoosi saab kindlaks teha ainult siis, kui välistatakse menstruatsiooni peatamise muud võimalikud põhjused, võib vaja minna täiendavaid laborikatseid ja diagnostilisi teste.

Nende hulka võivad kuuluda:

  • Hinnang kilpnäärme funktsioonile, munasarjade funktsioonile ja teatud hormoonide mõõtmisele veres, et kontrollida näärmete aktiivsust.
  • Androgeeni taseme testid, mille suurenemine võib tähendada polütsüstiliste munasarjade sündroomi.
  • Östrogeeni taseme määramine, mille puudus mõjutab menstruaaltsüklit.
  • Vaagna ultraheli, et hinnata suguelundite struktuuri ja nende vanust.

Amenorröa ravi

Amenorröa ravi määrab spetsialist, kes põhineb:

  • Teen Age Girl, üldine tervis ja meditsiiniline ajalugu
  • Seisundi põhjused (esmane või sekundaarne)
  • Tolerants teatud ravimite, protseduuride või ravi suhtes.

Kui tüdruku seisund on tingitud elustiili tunnustest, võib arst soovitada toiteväärtuse parandamist, et aidata kaalust alla võtta või kaalust alla võtta. See võib tasakaalustada hormoonide taset ja taastada tüdruku normaalse menstruaaltsükli. Arst võib kasutada pingeid vähendavaid ravimeetodeid treeningu piiramiseks. Kui amenorröat ei saa ravida ainult elustiili muutustega, võivad arstid soovitada menstruaaltsükli reguleerimiseks hormonaalseid ravimeid.

Alg- ja sekundaarne amenorröa noorukitel: sümptomid ja ravi

Sageli on ainult noorukite puberteedieas mõningad kõrvalekalded arengus, mis on kuni praeguseni olnud asümptomaatilised. Tavaliselt paraneb menstruatsioonifunktsioon vanuses 9 kuni 16 aastat ja kahe aasta jooksul alates menarhe ajast on tsükli füsioloogilised häired võimalikud. Amenorröa - menstruatsiooni puudumine kuus kuud või kauem. Miks see tingimus tekib? Kui ohtlik on noorukitel amenorröa ja kuidas seda ravida?

Lugege käesolevas artiklis.

Tüübid ja funktsioonid

Puberteet on astmeline protsess. Esimesel etapil hakkab tüdruk muutma piimanäärmete järjehoidjaid (isolaarne piirkond paisub ja tumeneb). Pärast seda ilmuvad suguelundite ja südamepiirkondade keha karvad ning valged hakkavad suguelunditest välja paistma. Paralleelselt sellega muutub ka lapse psüühika, teiste taju jne. Puberteedi lõppetapp on menstruatsiooni funktsiooni loomine.

Esimesed perioodid on normaalsed peaksid minema tüdrukusse mitte varem kui kell 9, kuid mitte hiljem kui 16 aastat. Samuti võivad need parameetrid veidi muutuda põhiseaduslike ja riiklike omaduste tõttu.

Juhul kui kuueaastaseid perioode ei ole 16-aastaseks saamisel, tuleks rääkida primaarsest amenorröast. Selle riigi arengu põhjused on paljud - alates väärarengutest kuni kesknärvisüsteemi patoloogiani.

Oluline on teada, et kaks aastat pärast menstruatsiooni algust võib tüdruk kogeda erinevaid menstruatsioonihäireid, see ei määra alati sagedust 21 kuni 35 päeva ja kriitiliste päevade normaalset kestust kuni 3-5 päeva. Võimalikud on nii viivitused kui ka perioodi lühendamine - keha harjub uute tingimustega. Kuid sellised ebaõnnestumised ei tohiks olla kaks aastat pärast menarhe algust.

Amenorröa põhjused

Lõpliku otsuse selle kohta, miks tüdrukul oli menstruaaltsükli eiramisi, võib teha ainult spetsialist pärast vähemalt minimaalset kontrolli. Kuid mida kiiremini probleem on fikseeritud, seda tõenäolisem on see kõige soodsamal viisil lahendada, võimalusega tervete laste sünniks.

Eristada saab nelja amenorröa põhjuste rühma:

  • Erinevad funktsionaalsed häired, mida ei ole alati kerge käsitseda. Kuid peamine asi on see, et sellisel juhul ei ole suguelundite ja nendega seotud struktuuride struktuuris ja põhitöös probleeme.
  • Hüpofüüsi või hüpotalamuse katkestamine. Need võivad olla kas omandatud probleemid või kaasasündinud.
  • Sugunäärmete arengu katkestamine. Sellisel juhul täheldatakse praktiliselt terve tüdruku välimust tema geneetilise materjali tõsise muutusega.
  • Genitaalide endi väärarengute tuvastamine.

Vaadake videot amenorröa sümptomite ja põhjuste kohta:

Funktsionaalne kahjustus

Eriti tüdrukutes seksuaalse funktsiooni tekkimise ajal sõltub kõikide organite töö tema elustiilist ja saadud geneetilisest materjalist. Amenorröa võib põhjustada:

  • Tütarlapse põhiseadus. Niisiis, kui seksuaalse arengu viivitus on täheldatud ühes lähimas suguluses nii naissoost kui ka meessoost, ilma et see häiriks reproduktiivset funktsiooni või muid kõrvalekaldeid, on lapse tõenäosus kõrge. Eksami ajal ei täheldatud kõrvalekaldeid. Sel juhul esineb esimene menstruatsioon sageli 18-aastaselt. Sellised tüdrukud erinevad oma eakaaslastest infantilismi poolest, kuigi suguelundid töötatakse välja vastavalt vanusele. See on alati noorukite peamine amenorröa.
  • Anoreksia vastu. On teada, et toitainete puudulikkuse korral püüab keha vähendada kõiki oma funktsioone, sealhulgas reproduktiivsüsteemi, sest see võtab palju jõudu ja energiat, et kanda ja sünnitada tervet last. Samuti tuleb meeles pidada, et rasvkoe osaleb östrogeeni ainevahetuses ja selle puudus põhjustab lisaks erinevatele häiretele. Selle tulemusena on olemas funktsionaalne amenorröa.

Hüpofüüsi ja hüpotalamuse katkestamine

Hüpofüüsi ja hüpotalamuse eritavad paljud toimeained, mis reguleerivad paljude elundite funktsioone. Nagu munasarjad, on need gonadotropiinid. Samuti eritub hüpofüüsi prolaktiin, mis vastutab rinnapiima muutumise eest imetamise ajal. Nende ainete tekke katkemine ja kudede tundlikkuse muutused põhjustavad menstruaaltsükli katkemist:

Muutused tüdrukute geneetilises materjalis

Sageli on enne puberteeti algust raske geneetilise materjali kõrvalekaldeid märgata. Noorukate amenorröa muutub põhjalikuks uurimiseks, mistõttu määratakse patoloogia. Tavaliselt peaks komplekt olema XX. Muudatused võivad olla järgmised:

  • Shereshevsky-Turneri sündroom on tingitud ainult ühe X-kromosoomi olemasolust. See patoloogia esineb ühes 2000 kuni 4000 vastsündinud tüdrukust. Seda iseloomustab tütarlaste väike kasv, tiibadega kaelusega paks kael. Seksuaalseid märke ei avaldata ega nõrgestata, piimanäärmeid ei arendata. See on tingitud asjaolust, et munasarjade asemel on ainult nende sidekoe imitatsioon, mistõttu puuduvad vajalikud hormoonid.
  • Svayeri sündroomi ja munandite feminiseerumist iseloomustab asjaolu, et väliste märkide kohaselt on tüdruk defineeritud kui seksuaalse arengu viivitus ja geneetilise materjali uurimine - meessoost andmed, st. Xy. Aga kuigi veres ei ole suguhormoone. Kõige sagedamini, kuni puberteedi perioodini, ei ole patoloogia määratletud spetsiifiliste sümptomite puudumise tõttu. Pärast enesemääramise ja tunnetuse selgitamist on vajalik hormoonasendusravi ja mõnikord operatsioon.
  • Resistentsete munasarjade sündroomi põhjustab järsu tundlikkuse langus hüpofüüsi LH suhtes. See on tingitud geenimutatsioonist. Selle tulemusena on väliste ja sisemiste suguelundite normaalse arenguga tüdrukutel menstruatsiooniga seotud probleeme - noorukieas esmase või sekundaarse amenorröaga. Need muutused põhjustavad viljatust ovulatsiooni puudumise tõttu.
  • Mõnede ensüümide töö defekt põhjustab suguhormoonide teket ja vastavad kliinilised muutused. Tavaliselt moodustuvad östrogeenid androgeenidest ja kui see ei juhtu, siis ilmnevad viriliseerumise tunnused - suurenenud meessoost juuste kasv, klitori suurenemine ja teised.
  • Polütsüstiliste munasarjade sündroom (Stein-Leventhal) toob kaasa ka amenorröa erinevuse. Kuid patoloogia tõeline olemus ei ole selge. Haigus on mitmetahuline, mis väljendub mitmesugustes tsüstilistes muutustes munasarjades, hormonaalses tasakaalustamatuses ja viljatuses.

Genitaalide väärarengud

Tüdrukute normaalse üldise heaolu ja hea munasarjade funktsiooni korral võib täheldada suguelundite erinevaid väärarenguid, mistõttu täheldatakse sekundaarset amenorröa. Peamised puudused, mis on seotud järgmiste muudatustega:

  • Vagiina ja emaka ülemise osa vähene areng. Sel juhul võimaldab alumine kolmandik isegi normaalset seksuaalelu juhtida. Sellistel juhtudel on rasedus võimalik ainult IVF-i, eriti asendusliku emadusega.
  • Emakakaela, vagina, samuti ülemäära tiheda neitsinaalse atseesia (kontraktsioon ja sulandumine). Sellistes olukordades moodustub tüdruku menstruaalveri, kuid ei saa lahkuda emakast või tupest. Igakuised kogunenud heitmed põhjustavad tütarlaste alamääras valu, mis mõnikord on väga intensiivne. Uurimise ajal, sealhulgas ultraheliga, on need muutused selgelt nähtavad ega põhjusta erilisi raskusi.

Diagnostika

Enda jaoks on peaaegu võimatu kindlaks teha, miks rikkumised toimusid.

Seetõttu saab probleemi lahendada ainult spetsialist pärast tüdruku põhjalikku uurimist. Teaduskompleks sisaldab kõige sagedamini järgmist:

  • Standardkontroll kaalu, kõrguse, põhiseadme, sekundaarsete seksuaalsete omaduste olemasolu määramisel jne.
  • Vaagnaelundite ultraheliuuring, mis suudab tuvastada sisemiste suguelundite struktuuris esinevaid kõrvalekaldeid.
  • Funktsionaalne uuring erinevate hormoonide taseme määramiseks veres. LH, FSH, testosterooni, östradiooli, kortisooli (moodustunud neerupealistes), progesterooni, DHEA, prolaktiini, T3 ja T4 (sünteesitud kilpnäärmes) määratlus ja mõned teised vajavad lapse günekoloogi või endokrinoloogi äranägemisel.
  • Pärast uurimiskomplekse võib võtta erinevaid hormooniproove, et kontrollida, kas organism reageerib neile või on terved.
  • Tulevikus on enamikel juhtudel vaja teha Türgi kolju hüpofüüsi või patoloogia kahtlustatava mikrokahjustuse korral kolju-, CT-skaneerimise või aju MR-i radiograafia.
  • Aluse uuring võimaldab kahtlustada mõningaid geneetilisi häireid ja ajukasvajaid.
  • Samuti on vaja määrata tüdruku kariotüüp, et välistada kromosomaalsed patoloogiad.

Eksamitüüpi võib laiendada sõltuvalt analüüside põhitulemustest raviarsti äranägemisel.

Soovitame lugeda artiklit kord kuus. Sellest saate teada, kas tekitada menstruatsiooni ja kas seda saab teha, tõhusaid ravimeid viivituseks, folk õiguskaitsevahendite kasutamist.

Patoloogiline ravi

Amenorröa ravi noorukitel sõltub otseselt selle põhjusest.

Kombineeritud ravi võib mõnel juhul taastada menstruatsiooni ja isegi normaliseerida reproduktiivsust. Kuid mõned geneetiliste muutustega variandid, mis rikuvad suguelundite arengut, nõuavad mõnikord tõsiseid kirurgilisi sekkumisi.

Konservatiivse ravi peamised suunad on järgmised:

  • Tsükliline vitamiiniteraapia, samuti homöopaatia ja ravimtaimed. Näiteks kasutatakse sageli tsüklodinooni, ajafaktorit, tsükloviiti ja teisi. Need on eriti efektiivsed stressi põhjustatud funktsionaalsete häirete, toitumise muutuste, põhiseaduslike omaduste ja metaboolse patoloogia, näiteks diabeedi jne tõttu.
  • Vanemad peaksid korraldama tütarlastele kõige mugavamad tingimused: vajadusel vähendama füüsilist ja vaimset stressi, tasakaalustama toitumist jne.
  • Sedatiivid, mis ulatuvad taime tasudest antidepressantidele, aitavad ületada anoreksia ja teiste haiguste põhjustatud funktsionaalset kahjustust. See on oluline hüpofüüsi, hüpotalamuse ja suguelundite vaimse tasakaalu ühendamise normaliseerimiseks. Adaptogeenid (Eleutherococcus, ženšenn jms) on ette nähtud samal eesmärgil.
  • Preparaadid munasarjade nõuetekohase toimimise stimuleerimiseks, näiteks metioniin, glutamiinhape ja teised.
  • Sageli määratakse regulaarselt suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega hormoonasendusravi. Selline ravi on vajalik menstruatsiooni funktsiooni imiteerimiseks ja tervise säilitamiseks munasarjade ebaõnnestumise või sellega seotud kõrvalekallete korral.

Amenorröa noorukieas on tõsine patoloogia, millele tuleb kohe tähelepanu pöörata ja püüda tuvastada rikkumiste põhjus. Mida kiirem on ravi algus, seda suurem on geneetiliste ja muude tõsiste puuduste maksimaalse sotsiaalse kohanemise tõenäosus. Reproduktiivse funktsiooni salvestamine või taastamine on kahjuks mitte alati võimalik.

amenorröa - menstruatsiooni puudumine rohkem kui kuus kuud; Proiomenorröa - tsükli lühendamine, vähem kui 21 päeva

Sekundaarne amenorröa noorukieas: mis see on, ravi, põhjused, diagnoos, sümptomid, märgid

Mis on sekundaarne amenorröa?

Sekundaarne amenorröa - kuue kuu jooksul ei ole menstruatsiooni. järjest varem tsükliga naistel. See määratlus ei hõlma raseduse, laktatsiooni ja menopausi ajal esinevat füsioloogilist amenorröat.

Sekundaarse amenorröaga naistel tuleb rasedus välja jätta.

Kuidas erineb sekundaarne amenorröa esmast?

Esmase amenorröa tekkimine menstruatsiooni puudumisel. Enamikul juhtudel peetakse amenorröat 14-aastaseks patoloogiliseks tütarlaste puhul, kellel ei ole puberteedi märke, ja 16-aastaselt tavaliste sekundaarsete suguomaduste juures.

Kui tihti esineb sekundaarne amenorröa?

Sekundaarne amenorröa (sagedus 1-3%) on palju tavalisem esmane (sagedus 0,3%). Mõnes grupis, nagu viljatuse all kannatavad naised (10–20%), naised jooksevad kuni 130 km nädalas (kuni 50%), balleriinid (kuni 44%), amenorröa esinemissagedus on palju suurem.

Sekundaarse amenorröa põhjused noorukitel

Kliinilisest vaatepunktist peab üldarst kõigepealt raseduse kõrvaldama ja tagama, et ta tegeleb pigem sekundaarse kui primaarse amenorröaga. Peamine põhjus on üks neljast: PCOS, hüpotalamuse amenorröa, hüperprolaktineemia või munasarjade ebaõnnestumine.

PCOS tuvastatakse ligikaudu 30% amenorröaga naistest, kuid iseenesest põhjustab see kõige sagedamini oligomenorröat (76%) kui amenorröa (24%).

Kuni 1/3 sekundaarse amenorröa juhtudest on põhjustatud prolaktiinoomist. Amenorröaga naistel, kellel on hüperprolaktineemia, on haiguse peamised ilmingud reeglina tingitud östrogeeni puudumisest. Galaktorröa esineb ainult 1/3, hüperprolaktineemiaga patsientidel ja selle välimus ei korreleeri prolaktiini taseme ega kasvaja esinemisega.

Munasarjade ebaõnnestumist või menopausi peetakse enneaegseks, kui need ilmnevad enne 40 aasta vanust. 20–40% juhtudest põhjustavad enneaegset menopausi autoantikehad, muud põhjused on mumps, kirurgia, kiirgus ja keemiaravi.

Normaalse menstruatsioonitsükli säilitamiseks peaks naise kehamassiindeks ületama 19 kg / m 2 (tavaliselt 20–25 kg / m 2). Amenorröa areneb, kui naine kaotab 10-15% tema kehakaalust, mis on normaalne tema kõrgusele. See kehakaalu vähenemine võib tekkida erinevatel põhjustel: rasketest haigustest kuni anoreksiani ja treeninguni. Amenorröa tekib füüsilise aktiivsuse taustal, mis nõuab vastupidavust (näiteks pikamaavedu) või teatud välimust (ballett ja võimlemine).

Sekundaarse amenorröa põhjused ilma androgeenide liigse märgita

  • Hüperprolaktineemia
  • Hüpopituitarism
  • Sheehani sündroom

Põhjustab kahjustusi hüpofüüsi / hüpotalamuse tasemel

  • Kasvajad
  • Radioteraapia kolju peal
  • Peavigastused
  • Sarkoidoos
  • Tuberkuloos
  • Emakakaela kitsenemine
  • Ashermani sündroom (emakasisesed adhesioonid pärast instrumentaalseid sekkumisi)
  • Enneaegne munasarjade ammendumine
  • Resistentne munasarjade sündroom
  • Raske krooniline haigus
  • Hypo või hüpertüreoidism
  • COC või Depo Provera süstimise tõttu (ajutine)
  • Kiiritusravi
  • Kemoteraapia
  • Kaalulangus
  • Harjutus
  • Psühholoogilised šokid
  • Raske krooniline haigus
  • Idiopaatiline

Sekundaarse amenorröa põhjused androgeenide liia juuresolekul

  • PCOS.
  • Androgeeni tootvad neerupealiste või munasarjade kasvajad.
  • Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia hilinenud algusega.

Sekundaarse amenorröa diagnoos noorukitel

Millist andmete ajalugu tuleks sekundaarse amenorröa puhul selgitada?

  • Menstruaal-, sünnitus- ja günekoloogiline ajalugu.
  • Kas naine on hiljuti kasutanud rasestumisvastaseid vahendeid, eriti progestiini või COCi?
  • Raseduse võimalus.
  • Täiendavad sümptomid, nagu galaktorröa, hirsutism, kuumahood ja / või vaginaalne kuivus, kilpnäärme haiguse tunnused.
  • Söömishäired, hiljutised muutused kehakaalus või emotsionaalsed šokid.
  • Füüsilise pingutuse raskus.
  • Radioteraapia kõhu, vaagna või kolju puhul, samuti kemoteraapia
  • Varajase menopausi juhtude esinemine perekonnas.

Millised on sekundaarse amenorröa patsientide uurimisel olulised aspektid?

  • Kõrguse ja kehakaalu mõõtmine.
  • Hirsutismi, akne või viriliseerumise tunnuste uurimine, nagu vähene hääl või klitori suurenemine.
  • Kilpnäärme haiguse või galaktorröa sümptomid.
  • Acanthosis nigricans (hüperpigmentatsioon ja nahavoltide paksenemine kaenlaalustes ja kaelas), mis on tingitud tugevast insuliiniresistentsusest ja esineb PCOSis.
  • Kui kahtlustatakse hüpofüüsi kasvajat, on vajalik visuaalsete väljade uurimine ja hindamine.
  • Suurenenud polütsüstiliste munasarjade günekoloogiline uuring.

Milliseid täiendavaid uuringumeetodeid on vaja?

Kuna rasedus on kõige tavalisem amenorröa põhjus, tehke enne teiste uuringute alustamist alati rasedustest. Kui test on negatiivne, tuleb amenorröa kõige tavalisemate põhjuste kindlakstegemiseks mõõta folliikuleid stimuleerivate (FSH) ja kilpnäärme stimuleerivate hormoonide, samuti prolaktiini taset.

Kilpnäärme funktsiooni määramine aitab tuvastada hüper- ja hüpotüreoidismi. Stressi, piimanäärmete ja veenipunktide uurimise ajal võib prolaktiinitaseme mõõdukas mööduv tõus normaliseerida (PCOS-i või raske hüpotüreoidismi tagajärjel võib tekkida 700 mUU / l (türeotropiini vabastav hormoon stimuleerib prolaktiini sekretsiooni). kaks järjestikust mõõtmist vajavad täiendavat uurimist (näiteks CT-skaneerimine või hüpofüüsi fossi MRI) ja võivad viidata mikrovõimelisusele.

Kolmas etapp on naise östrogeense seisundi hindamine. Seerumi östradiooli määramine on ebausaldusväärne ja ei ole soovitatav. Rohkem näitab östrogeense seisundi testi progesterooni laadimisega. Selle testi ajal manustatakse naisele 5-7 päeva jooksul suukaudselt 5... 10 mg annuses medroksüprogesteroonatsetaati. Naistel, kellel on piisavalt ringlevat östrogeeni ja terved seksuaalsed viisid, tekib verejooks (positiivne test). Kui verejooksu ei esine, siis tõenäoliselt on ringleva östrogeeni tase madal. Negatiivne test võib tuleneda ka endomeetriumi kõrvalekalletest (Ashermani sündroom) või suguelundite obstruktsioonist. Ülalkirjeldatud põhjuseid võib kahtlustada anamneesi põhjal ja kinnitada tsüklilise koormuse kasutamine östrogeeni ja progesterooniga (COC manustamine 1-2 kuud) või hüstoskoopia ajal.

Hüpotalamuse või hüpofüüsi puudulikkuse eristamiseks sugunäärmete (munasarjade) puudusest kasutatakse gonadotropiini taseme hindamist. Selle tulemusena saate neli järeldust. FSH ja LH madal tase progesterooni koormuse negatiivse tulemuse taustal näitab amenorröa füüsilise koormuse, kehakaalu languse ja / või stressi tõttu. Gonadotropiinide normaalne või veidi suurenenud tase, eriti suurenenud LH / FSH suhtega, on positiivse testitulemuse juures progesterooni koormusega ja veidi suurenenud androgeenide tasemega PCOS.

Sekundaarse amenorröa ravi noorukitel

Mida te tähelepanu pöörame sekundaarse amenorröaga patsientide ravimisel üldises praktikas?

Kui naisel tekib sekundaarne amenorröa, peaks üldarst:

  • võimaluse korral mõjutada võimalikke põhjuseid) ”;
  • pikaajalise östrogeenipuudulikkuse tüsistuste vältimiseks;
  • kahtlustab, tuvastab ja ravib suurenenud östrogeeni tootmist (näiteks endomeetriumi hüperplaasia või neoplasm);
  • anda nõu, kuidas tulevikus viljastada ja vähendada vaimset ja emotsionaalset stressi.

Kuidas ravida hüperprolaktineemiaga patsiente?

Hüperprolaktineemia esinemisel on kõige parem konsulteerida endokrinoloogiga. MRI on soovitatav prolaktiini avastamiseks. Bromokriptiin on teraapias väga tõhus: kasvaja vähenemist täheldatakse juba 6 kuu pärast. pärast vastuvõtmise algust. Kabergoliin on kallim ja kergem kasutada kui bromokriptiin. Ravim on tavaliselt hästi talutav ja efektiivne patsientidel, kes ei reageeri bromokriptiinile. Ravimiresistentsuse korral viiakse läbi kirurgiline ravi.

Mis on PCOS-ravi?

PCOS-ravi on enamasti sümptomaatiline.

Kuidas põhjustavad amenorröa patsiendid kehakaalu muutuse?

Kehakaalu langusest põhjustatud amenorröa on väga raske ravida, kuna paljudel naistel võib olla samaaegne söömishäire. Sellistel juhtudel võib aidata patsiendi suunamine psühhiaaterile ja toitumisspetsialistile.

Mida võib üldarst anda enneaegse munasarjade ammendumise korral patsiendile?

Enneaegse munasarjade vähenemise diagnoos on kindlaks tehtud amenorröa, püsiva östrogeenipuudulikkuse ja FSH-i taseme tõusuga alla 40-aastastel naistel. Põhjused võivad olla geneetilised, näiteks ebakindla kromosoomi X transport ja iatrogeenne, näiteks kiirguse või kemoteraapia kasutamine pahaloomulise haiguse korral (mõlemal juhul on munasarjafunktsiooni taastamiseks teatud potentsiaal). Oluline on mõista, et enne ootsüütide lõplikku kadumist ja püsivat munasarjade ebaõnnestumist võib munasarjade funktsioon varieeruda menstruaaltsüklite ebaregulaarsuse järkjärgulise suurenemise korral.

Millal peaks arst suunama patsiendi spetsialisti juurde?

Sekundaarse amenorröa korral peaks üldarst saatma edasiseks uurimiseks:

  • patsientidel, kellel on CT või MRI hüperprolaktineemia;
  • enneaegse munasarjade vähenemisega patsiendid autoimmuunhaiguste skriinimiseks (näiteks esmase neerupealiste puudulikkus kliiniliste näidustuste juuresolekul). Alla 30-aastastel patsientidel tuleb kaaluda kromosomaalse analüüsi vajadust;
  • madala gonadotropiini tasemega patsiendid, mida ei saa seletada stressi, kehalise koormuse või kehakaalu langusega.

Mis on naiste risk sekundaarse amenorröa puhul?

Normaalse östrogeense seisundi ja anovulatsiooni kombinatsioon suurendab endomeetriumi hüperplaasia riski (tänu östrogeeni suhtelisele liigile). Gestageenide vastuvõtt 10-14 päeva jooksul pärast iga tsüklit või COC vähendab seda riski.

Kui naisel on hüpoöstrogenism (kui amenorröa tekib hüperprolaktineemia, munasarjade enneaegse vähenemise, kehakaalu languse või suurenenud füüsilise koormuse tõttu), tekivad muud probleemid, peamiselt osteoporoosi ja seejärel südame-veresoonkonna haiguste risk.

Sekundaarse amenorröaga naistel võib pikaajalise östrogeeni puudulikkus põhjustada viljatust.

Hüpoöstrogeense amenorröaga naistel, olenemata põhjusest, mis põhjustas seda, väheneb nimmepiirkonna tihedus 10-20% võrreldes normaalse menstruatsioonitsükliga naistega. Seetõttu on kõik naised, kellel on amenorröa kauem kui 6 kuud. peab kasutama östrogeeni asendusravi. Kõige õigustatum ja mugavam on sellist ravi COC-de vormis määrata. Soovitatav on ka täiendav kaltsiumisisaldus (1500 mg päevas) ja D-vitamiini normaalsete tasemete säilitamine.

Kardiovaskulaarsete haiguste riski küsimus hüpoöstrogeense naise puhul on jätkuvalt vastuoluline. Selle riski hindamiseks on tehtud vähe. Ühes väikestes paberites, kus uuriti hüpotalamuse amenorröaga naistel lipiidide taset, ilmnes, et erinevalt östrogeeni puudusest ei muutunud hüpotalamuse amenorröaga noorte naiste menopausi suurtihedusega lipoproteiini taset ning üldkolesterooli, madala tihedusega lipoproteiinide ja triglütseriidide kogus ei muutunud.

Milliseid nõuandeid saab tuleviku kontseptsiooni võimaluste kohta?

Naise jaoks on amenorröa märk sellest, et kehas on midagi valesti. Seetõttu võib seda tingimust sageli kaasata märkimisväärne ärevus, enesehinnangu rikkumine. Sekundaarse amenorröaga naise jaoks on oluline selgitada, et juhusliku ovulatsiooni korral on rasedus siiski võimalik. Samal põhjusel, kui rasedust ei planeerita, tuleb kasutada rasestumisvastaseid vahendeid. Enamik naisi on tavaliselt mures, kas nad võivad rasestuda. Tavaliselt on amenorröa põhjuse ravi vajalik rasestumisvõime taastamiseks.

Amenorröa noorukitel

Lugemisaeg: min.

Amenorröa noorukitel

Menstruatsioonide täielik puudumine mitme tsükli jooksul on määratletud kui amenorröa. Tema areng ei ole seotud raseduse, laktatsiooni või füsioloogilise menopausi algusega. See patoloogiline seisund on tervise signaal selles esinevate häirete kohta.

Amenorröa noorukitel viitab sellele, et selle vanuse tüdrukute suguelundite süsteem ei ole jõudnud oma küpsuseni. Naise reproduktiivsuse algus langeb 9-16 aastale, selle aja jooksul on esimesed menstruatsioonid (menarche). Väikese kaalu tütarlastel on nende esimesed perioodid 13-14-aastased ja nende täisajastud varem - kell 9-12. Rääkige amenorröast, kui 16-aastase menstruatsiooniga teismeline ei esine. Menstruaaltsükli algust takistava põhjuse selgitamine on diagnoosimise ajal kaasatud günekoloog ja haiguse mõjutanud teguri alusel määrab ta ravi. Nad on jagatud mitmeks kategooriaks ja on anatoomilised, endokriinsed, neurokirurgilised, seega on oluline rõhutada, et amenorröa ei ole eraldi haigus, vaid toimib olemasoleva patoloogia ilminguna.

Amenorröa esineb sageli noorukitel:

  • Reproduktiivorganite edasilükkamine.
  • Kromosoomi ebanormaalsus.
  • Genitaalide struktuuri rikkumine.
  • Kahjulike tegurite mõju naise kehale raseduse ajal (kui oodatav ema ei loobunud halbadest harjumustest või allutati teistele mürgitustele raseduse ajal, on tõenäoline, et tema tütre reproduktiivsüsteemi küpsemine viibib).

Esmane amenorröa noorukitel on peamine kaebus meditsiinilise abi otsimisel. Tütarlaste emad on rohkem mures, kui tütre esimene menstruatsioon on pärast teatud aja möödumist peatunud. Seda nähtust günekoloogias nimetatakse teisese amenorröa puhul noorukitel ja see areneb juhul, kui esineb pidev stress, alatoitumus ja sellega kaasnev kaalulangus; kui traumaatiline ajukahjustus või aju patoloogia oli eelnevalt üle kantud. Üks kaasnevatest sümptomitest on sel juhul meeste poolt meeste kehatüübi omandamine ning rasvumise esinemine näol ja kaelal.

Amenorröa ravi noorukitel on hormoonravi läbiviimine, optimaalse toitumisprogrammi koostamine, une ja puhkuse normaliseerimine ning kehakaalu korrigeerimine. Kuna see ei ole haigus, ei ole vaja rääkida amenorröa tagajärgedest noorukitel: peamine asi ei ole ise ravida ja järgida arsti retsepti.

Tooli hoolikat günekoloogilist uurimist teostatakse alati amenorröaga, isegi neitside vahel. Mõnikord on tupest väljumine kitsenenud või täielikult suletud.

Amenorröa põhjused noorukitel

Amenorröa tüdrukutes - selle arengu põhjused erinevatel eluetappidel.

Amenorröa noorukieas areneb kõige sagedamini ja seda iseloomustab menstruatsiooni puudumine üldiselt pärast kuueteistkümneaastase vanuseni jõudmist või menstruatsiooni lõpetamist kuueks kuuks või kauem, tingimusel et suguelunditest on vähemalt üks kord verejooks või menstruatsioonitsükkel on juba koostatud. Amenorröa on seotud selles vanuses, kõige sagedamini organismi töö katkemise tõttu geneetilisel tasandil või mitmete põhjuste tõttu, mida arutatakse edasi. Sõltuvalt sündmuse toimumise ajast ja menstruatsiooni puudumise diagnoosist on tavaline, et see jagatakse esmasteks ja sekundaarseteks vormideks. Ravi kõige soodsamaks tulemuseks on selle tuvastamine ajavahemikus 11 kuni 16 aastat, kui on võimalik ravida ja stabiliseerida hormoneid ilma tõsiste tagajärgedeta.

Amenorröa põhjuseid tüdrukutel võib uurimise tulemuste põhjal määrata ainult arst. Amenorröa õigeaegne ravi on oluline, sest selle põhjuse varajane avastamine suurendab tõenäosust, et tütar on reproduktiivse funktsiooni tulemus.

Amenorröa põhjused noorukitel võivad olla väga erinevad, mistõttu on raske diagnoosida ja ravida. Primaarne amenorröa on enamasti seotud geneetiliste või kaasasündinud patoloogiatega, kus patoloogia on kromosoomides peidetud või seostatud loote reproduktiivsüsteemi normaalse struktuuri ja toimimise häirimisega ebasoodsate keskkonnategurite, krooniliste emade haiguste, kahjulike harjumuste, narkootikumide ja joobeseisund. Amenorröa teisese vormiga noorukitel on põhjuseks peamiselt stress, nälg või toitumine ning raske füüsiline või vaimne stress. Mõnikord esineb see aju haiguste või TBI tagajärgede tõttu.

Esmane amenorröa: noorukite põhjused on väga erinevad, kuid nende esimene koht on emaka anomaalia, samas kui tütarlapse areng ei erine sellist patoloogiat omavatest tüdrukutest, kuid kaebuste selgitamisel on võimalik selgitada kõhulahtisemaid tundeid alakõhus kord kuus.

Hüpotalamuse - hüpofüüsi süsteemi haigustel, kus amenorröa on neurohumoraalse haiguse üks sümptomeid, on ka selle arengus oluline koht. Kõige kuulsam ja hästi uuritud on Itsenko-Cushingi sündroom, mis areneb vigastuste, operatsioonide või infektsioonide taustal. Samal ajal tekib glükokortikoidide ja androgeenide hüperproduktsioon, mille tulemuseks on tüdrukute seksuaalse arengu, naise, kaela ja ülakeha rasvumise ilming.

Anoreksia põhjustab ka amenorröat, kuna toitainete ebapiisava tarbimisega kehasse püüab ta vähendada oma tööd, sealhulgas kustutatud reproduktiivsüsteemi funktsiooni, mis on seotud suure hulga jõupingutuste ja sünnitusele kulutatud energiaga. Kõik see toob kaasa metaboolsed häired tüdrukute kehas anorexia nervosa käivitamisega, mida on väga raske ravida.

Amenorröa on teismelised noorukitel - selle väljanägemise põhjused on sageli seotud ka hüpofüüsi prolaktiini tekke ja kudede retseptorite tundlikkuse muutumisega, mis põhjustab menstruaaltsükli katkemist. Kõige sagedamini tekib see hüpofüüsi kasvajatega ja seejärel tekitab see ülemäärast hormooni, mis enamikul juhtudel ei kanna mingeid sümptomeid, kuid siis tekib amenorröa.

Noorukite vanemate peamiseks ülesandeks on noorukite amenorröa põhjused ja nende tuvastamine, mis eeldab, et nad võtavad noorukieas õigeaegselt lapse günekoloogi, sest õigeaegne ravi puberteedi ajal võimaldab korrektset ja paremat patoloogia korrigeerimist.

Esmane amenorröa noorukitel

Esmane amenorröa on noorukitel vanuses 10–16 aastat, kui menstruatsioon ei esine arenguhäirete puudumisel või seda viivitamata.

Primaarse amenorröa peamisteks diagnostilisteks punktideks loetakse:

  • menstruatsiooni algus ei toimu enne 14-aastaseks saamist koos kasvu ja puberteedi tunnustega
  • kuni 16-aastaseks saamiseni ei ole menstruatsiooni, olenemata seksuaalse diferentseerumise tunnuste kujunemisest või kui ei ole 4-aastaseid menstruatsioonipiire alates piimanäärmete kasvust.

Esmane amenorröa esineb noorukitel geneetiliste või kaasasündinud anomaaliate korral ning ainult geneetiline analüüs ja suurenenud gonadotropiinide tase võimaldavad teada amenorröa põhjust. Anomaaliadeks on kogu neitsinahk, vagina vahesein, selle agressioon või atresia, emaka agenees ja munandite feminiseerumine.

Sihtorganite rikkumiste seas eristavad nad munasarjade agonisi, sugunäärmeid ja nende puudulikkust.

Hüpotalamuse häired on seotud kasvaja arenguga, tuberkuloosi, sarkoidoosiga ja kiirgusega.

Hüpofüüsi amenorröa tekib vigastuste, selles valdkonnas toimuvate operatsioonide, kiirguse ja hemosideroosi kogunemise korral.

Sekundaarne amenorröa noorukitel

Sekundaarset amenorröa peetakse noorukite seisundiks, kui menstruatsioon peatub vähemalt 6 kuu jooksul, tingimusel et nad on varem olnud või on juba tuvastanud menstruaaltsükli. Füsioloogilise amenorröa mõiste ei kuulu siia, sest see ei ole ravi tingimuseks erinev, erinevalt patoloogilisest sekundaarsest amenorröast.

Sekundaarne amenorröa noorukite tüdrukutes tähendab kõigepealt raseduse väljajätmist ja ainult siis selle peamise põhjuse kindlakstegemist. Selle arengu põhjuseid on uuritud üsna palju ja me räägime neist kõigist, kuid tuleb meeles pidada, et amenorröa peamiste põhjuste seas on väärt meenutada polütsüstiliste munasarjade sündroomi, hüpotalamuse teket, hüperprolaktineemiat ja munasarjade funktsiooni väljasuremist.

Kõige tavalisemad sekundaarse amenorröa vormid eralduvad:

  • hüpotalamuse - hüpofüüsi stressi taustal või tema keha vales tajumises, mis viib anoreksia, rasvumise või psühhootiliste häirete tekkeni
  • hüperandrogeensed koos suurenenud testosterooni ja DHEAS-iga
  • hüperprolaktiini vorm
  • peamine munasarjade ebaõnnestumine
  • närvisüsteemi kasvajad ja hüpotalamuse-hüpofüüsi struktuurid.

Seetõttu on kõikide vormide ravi erinev.

Primaarse amenorröa ravi noorukitel

Vaatleme nüüd, kuidas ravida amenorröad noorukitel sõltuvalt selle vormist, milliseid ravimeetodeid ja nende tõhusust igal konkreetsel juhul.

Primaarse amenorröa ravi noorukitel on peamiselt selle põhjuseks. Kui neitsinahk on kasvanud, kasutatakse kirurgilist ravi, mille eesmärk on muuta selle kaarjas sisselõige, et taastada menstruaalvere vool. Teiste reproduktiivsüsteemi anomaaliate puhul kasutatakse plastilist kirurgiat. Geneetiliste defektide juuresolekul on näidatud, et ravi hormoonidega on tütarlapse väljanägemise parandamiseks ning kui karyotüüpimine ja XY kariotüübi tuvastamine on vajalik, tuleb gonadid eemaldada, mida saab transformeerida ja transformeerida gonadoblastoomiks. Pärast sellist olukorda, kui naine soovib lapse saada, on vaja kasutada kaasaegseid reproduktiivtehnoloogiaid munade annetamiseks.

Hormoonasendusravi eesmärgil kasutatakse loomulikke östrogeene ja gonadotropiini vabastavaid hormooni agoniste ning ainult kvalifitseeritud spetsialist saab valida täiskasvanud tüdruku keha täieliku uurimise korral annuse ja ravimi, selle manustamise kestuse.

Sekundaarne amenorröa noorukitel - ravi, nagu ka primaarses amenorröas, sõltub selle põhjustamisest. Enamikul juhtudel seostatakse teisese amenorröa teket noorukitel ebanormaalse toitumisega, kuna enamik noorukeid tüdrukuid kalduvad järgima erinevaid toitumisi, et saavutada täiuslik näitaja, füüsiline ja vaimne stress, psühho-emotsionaalne kogemus. Ja enamikul juhtudel toob toitumine koos amenorröaga noorukite tüdrukutel, treeningrežiim, vaimne töö ja keha emotsionaalne seisund taastab menstruaaltsükli ilma ravimita.

Sekundaarse amenorröa ravi noorukitel organismi hormonaalsete häirete taustal on suunatud selle taastamisele hormonaalsete preparaatide - gestageenide alusel. Pärast ravikuuri taastatakse tsükkel ja naine saab kasutada oma reproduktiivset funktsiooni. Närvisüsteemi normaliseerimiseks ja lahja kehamassi stabiliseerimiseks kasutatakse seda sageli koos hormoonide ja ravimitega.

Sekundaarne amenorröa: ravi noorukitel võib olla kirurgiline. Kui hüpofüüsi kasvaja diagnoositakse tüdrukus, tuleb teda polütsüstilise kasutusega eemaldada, kõige sagedamini kasutatakse laparoskoopilisi meetodeid, mille abil viiakse läbi munasarjade fenestratsiooni samaaegse tubalipatentsuse diagnostikaga, kuid emaka haiguste puhul on sageli vaja kasutada hüsteroskoopiat.

Amenorröa on teismelised noorukitel, ravi alustatakse kuue kuu puudumist ootamata, kuna õigel ajal õigeaegselt alustatud ravi on ravi tulemuste võti ja efektiivsus on palju suurem, mis suurendab tütarlaste reproduktiivse funktsiooni võimalusi tulevikus.

Seega, kui teismeline tüdruk diagnoosib hüpotalamuse puberteedi sündroomi, kasutatakse menstruatsiooni normaliseerimiseks taimset mitthormonaalset ravimit ja vitamiinirühmi.

Kui on kindlaks tehtud menstruatsiooni puudumise põhjus ja see on nooruki stress ja kogemused, siis tasub neid tegureid kõrvaldada ja luua õige une ja puhkus, kuidas põhjuse kõrvaldamine sel juhul aitab kaasa menstruatsiooni tekkele.

Vähenenud gonadotropiinide toodang hüpofüüsi poolt ja nende tsükliline sekretsioon, tsüklilise hormooni asendusravi kestusega 3-6 kuud vastavalt igapäevasele raviskeemile, tasakaalustatud toitumise, füsioteraapia ja vitamiinravi järgimine

Noorukate amenorröa: kuidas ravida mitte-agressiivseid meetodeid - vitamiiniteraapiat, taimseid preparaate, füsioteraapiat ja töö- ja puhkeaja stabiliseerimist, püüame teha ainult neid ravimeid 40% juhtudest, mis suudavad taastada menstruaaltsükli ilma hormonaalsete preparaatide kasutamiseta.

Amenorröa ravi noorukitel ei tohiks olla sõltumatu, sest alati ei ole traditsioonilisel meditsiinil head tulemust. Alles pärast konsulteerimist arstiga, kes tegeleb teie patoloogia raviga, on võimalik kasutada traditsioonilist meditsiini, sest alati ei ole võimalik kombineerida ravi traditsiooniliste abinõude ja ravikuuri vahel, mille eesmärk on taastada teismelise hormonaalne taust menstruatsiooni taastamiseks.

Amenorröa noorukitel: rahvahooldusvahendite ravi on üsna levinud. Olgem elame mitmel neist. Kõige populaarsemad on järgmised populaarsed meetodid:

  • võtke 2 supilusikatäit manseti juurt ja tükeldage, valage keeva veega 1 liitriga ja nõudke kaks tundi. Seejärel keedetakse seda 20 minutit ja pingutage seda hästi. Kasutage vannis kaks nädalat mitte rohkem kui 20 minutit.
  • Võta 4 supilusikatäit lindude mägironijat, 2 supilusikatäit nõgestõbi, 1 tl karjase kotti ja sama Amuri sametit ning lihvige kõik homogeense massini ja valage 1 liiter vett ning pange veevannis ja küpseta, kuni see keeb 1 t osa sisust, järgmine samm on nõuda 30 minutit ja võtta 1 supilusikatäis. 3 korda päevas 2 nädala jooksul.
  • Võta 2 kg sibulat ja koorige maha, seejärel keedetakse 3-liitrises vees ja võtke see puljong hommikul ja õhtul.
  • 3 supilusikatäit peterselli vala 3 tassi keeva veega ja jäta 12 tunniks. Siis juua pool klaasi 4 korda päevas pool tundi enne sööki 3 nädalat seitsmepäevase vaheajaga.

Amenorröa noorukitel: tagajärjed

Amenorröa noorukitel: selle tagajärjed on seotud peamiselt viljatusega, mis esinevad puberteedi rikkumiste ja hilinenud abitaotluste või enesehoolduse ajal. See on tingitud asjaolust, et menstruatsioonide puudumise korral ei ole munasarjades ja emakas muutusi, mis soodustavad väetamist ja rasedust. Sellega kaasnevad sageli ka pikaajalise amenorröa taustal östrogeeni puudulikkuse tunnused, nagu kuiv tupe väljavool, õhetus ja osteoporoosi tunnused, mis põhjustab luumurdude ilmnemist.

Amenorröa tagajärjed noorukitel on väga tõsised ja ohtlikud, sest noorukite ennetähtaegne ravi abiks kannab tulevikus tõsiseid tüsistusi ja eriti paljunemisfunktsiooni. Foorumid ja ülevaated on täis sarnaseid amenorröajuhtumeid noorukitel. Seetõttu peaksid puberteedieas kõik vanemad hoolitsema tüdrukute visiidi eest sünnitusarst-günekoloogile õigeaegselt, sest tõenäosus, et patoloogia korrigeeritakse ja seda noorukieas korrigeeritakse, on suurem kui tütarlapse hiline ravi.

Top