Kategooria

Lemmik Postitused

1 Ovulatsioon
Igakuine õnnestumine: tõestatud meetodid naistele
2 Haigused
Preparaadid kolpiidi raviks
3 Climax
Pruun heakskiidu ja hilinenud menstruatsioonid negatiivse testiga
4 Tihendid
Kuidas endomeetriumi suurendada traditsioonilise ja rahvameditsiini abil?
Image
Põhiline // Haigused

Amenorröa - mis see on, põhjused, liigid, sümptomid ja ravi


Absoluutselt on iga naine ühe või mitme korra elu jooksul menstruatsiooni kadumisega. Mis on amenorröa? Amenorröa on menstruatsioonihäire, kus fertiilses eas naised (16–45 aastat) ei menstruatsiooni kuue kuu või kauem. Amenorröa ise ei ole haigus. See näitab ainult teiste haiguste keha või elundite patoloogiat.

Mida naised peavad amenorröa kohta teadma

Amenorröa on seisund, mida iseloomustab menstruatsiooni puudumine 6 kuud või kauem. Menstruaalvoolu puudumist peetakse teatud juhtudel normiks. Viimased hõlmavad järgmist:

  • rasedus;
  • imetamisperiood;
  • ajavahemik enne puberteeti (13-15 aastat);
  • pärast menopausi (45-50 aastat).

Kestuse jooksul alates puberteedi algusest kuni menopausi alguseni väljaspool rasedust või imetamist terve naise puhul peaks menstruatsioonitsükkel olema korrapärane.

Madala annusega suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel peetakse amenorröad normi variandiks, mis viib iga tsükli pillide võtmise vahele menstruatsioonilisele verejooksule. Kui te võtate selliseid ravimeid pikka aega, muutub emaka sisemine kiht (endomeetrium) õhemaks ja periood võib muutuda väga vähe või peatuda.

Haiguste klassifikatsioon

Klassifikatsioon põhineb kahel amenorröa tüübil - valel ja tõel.

  • füsioloogilist põhjustab loomulikud protsessid patsiendi kehas (lapse vanus, sünnitus ja imetamine, menopausi). Sellist amenorröa iseloomustab tsükliliste muutuste puudumine munasarjades ja hüpofüüsis;
  • patoloogiline - näitab teatud haiguste esinemist (munasarjade talitlushäired, suguelundite põletikulised protsessid, hormonaalsed tasakaaluhäired, günekoloogilised manipulatsioonid jne).

Amenorröa võib ilmneda liigi kahes variandis, olles esmane või sekundaarne.

  1. Esmane: leitakse noortel tüdrukutel ja seda iseloomustab menstruatsiooni absoluutne puudumine alates noorukieas. See seisund on tavaliselt seotud puberteedi hilinemisega. Primaarse amenorröa all mõista seksuaalse arengu hilinemist, kus 14-aastaselt ei ole menstruatsiooni täielikult. Samuti võib menstruatsiooni puudumisel täheldada primaarset amenorröa kuni 16 aastat, kuid ainult siis, kui esineb vähemalt üks sekundaarne seksuaalne tunnus.
  2. Sekundaarne: nad räägivad sekundaarse amenorröa kohta, kui reproduktiivses eas naine pärast korrapäraste või haruldaste, kuid perioodiliselt korduvate menstruatsiooniperioodide lõppu kestab 6 kuud või kauem. Sekundaarne amenorröa on sündroom, mitte haigus, ja viitab menstruatsioonihäirete tüübile. See patoloogia esineb 10% kõigist tsükli registreeritud rikkumistest.

Amenorröa astmed: kerge, keskmine ja raske

Amenorröal on 3 progresseerumisastet (sõltuvalt menstruatsiooni puudumise perioodist):

  1. 6-12 kuud - kerge vorm. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi võimaldavad teil kiiresti haigusega toime tulla.
  2. 3 aastat - keskmine tase, mille tulemusena ilmnevad vegetovaskulaarsed tüsistused (statistika järgi, iga teine ​​naine);
  3. Rohkem kui 3 aastat on raske vorm. Viimast iseloomustab emaka suuruse suurenemine ja tõsised vaskulaarsed komplikatsioonid. Sellisel juhul on ravi harva edukas.

Amenorröa põhjused

Kuna amenorröa ei erista iseseisva haiguse näol, vaid ainult peamise haigusega kaasneb, esinevad haigused ja kliinilised sündroomid kõige sagedamini selle esinemise põhjuste hulgas.

  • rasedus, sealhulgas emakaväline;
  • menopausi, sh. enneaegne;
  • anoreksia ja buliimia;
  • sisemiste suguelundite kaasasündinud väärarendid;
  • munasarja tsüst;
  • ajukasvajad;
  • prolaktiinoom (hüpofüüsi adenoom ja mikrofenoom, hüpofüüsi kasvaja);
  • ülekaalulisus;
  • stress;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS);
  • ammendatud munasarja sündroom;
  • sugulisel teel levivad haigused;
  • düsfunktsionaalne emaka verejooks;
  • krooniline stress.

Tegurid, mis põhjustavad ka menstruatsiooni puudumist:

  • vaagnapiirkonna põletikulised ja nakkushaigused;
  • toitumine, drastiline kaalulangus, alatoitumine;
  • äge stressirohke olukord;
  • hormonaalsed ravimid;
  • kiire kaalutõus.

Amenorröa tervikuna ei ole eluohtlikuks peetav haigus. Reeglina on primaarse amenorröa põhjused tõsisemad kui sekundaarse amenorröa põhjused. Menstruatsiooni puudumine 16-aastasena (primaarne amenorröa) määrab endokriinsete või geneetiliste häirete võimaliku tähtsuse.

Vahepeal on amenorröa sekundaarse vormiga patsientidel kõige sagedamini viljatus (või vastupidi, raseduse algus, mis on menstruatsiooni puudumise põhjus), samuti anovulatsioon (ovulatsiooni puudumine).

Tasub meeles pidada, et kui teie keha on piisavalt noor, siis ei tohiks seda liiga rasket koormust anda. Tüdrukutel ei ole soovitatav riba tõstmiseks. Mis puutub toitumisse, siis peaksite teadma vitamiinide kogust, mida keha peaks saama. Kui vajate dieeti, siis minge arsti juurde ja ta valib teid kõik individuaalselt.

Sümptomid ja märgid

Kaks peamist amenorröa sümptomit - menstruatsioonivaba verejooksu puudumine üle kuue kuu ja viljatus. Need kaks sümptomit on iseloomulikud igale amenorröale. Amenorröa erineb ajast tavalisest hilinemisest - hilinemise kestus ei ületa kunagi kuut kuud.

Kui amenorröa on esmane, võivad suguelundid olla vähearenenud. Selle diagnoosiga tüdrukutel on iseloomulik välimus: kõrged, pikad jalad ja käed, lühike keha.

Sekundaarse amenorröa tekkimisel neljast patsiendist viies vasomotoorne häire:

  • närvisüsteemi häired (ärrituvus, halb tuju),
  • vähenenud seksuaalne soov
  • suguelundite valulikkus vahekorra ajal.

Selle patoloogia esmane vorm ei ole sellised sümptomid ja tunnused iseloomulikud.

Amenorröa sekundaarses vormis, mis on põhjustatud endokriinsetest häiretest, täheldatakse menopausi sümptomeid juba noores eas: üldine nõrkus, valu südame piirkonnas ja kuumad hood.

Kuidas diagnoosida haigus

Enne ravi määramist peab arst teadma haiguse põhjuseid. Arstil on küsimus: „Patsiendil on amenorröa. Mis juhtus naise kehas? ”Arstlik läbivaatus näitab sageli oletust amenorröa põhjuste kohta, sest igal amenorröa tüübil on oma kliinilised ilmingud. Põhimõtteliselt mõjutavad need ilmingud kehatüüpi, rasvkoe levikut, viriliseerumise märke.

  1. Üldine uurimine - somaatiliste (mitte-sugu) haiguste võimalike tunnuste kindlakstegemine: keha tüüp, rasvkoe jaotus ja kogus, stria (nahal olevad triibud), juuste kasvu liik, piimanäärmete areng ja nibu väljavool jms
  2. Hormoonide laboratoorsed määramised veres. Hormoonide nimekiri sõltub konkreetsest olukorrast ja selle määrab arst. Enamasti on need kilpnäärmehormoonid, suguhormoonid, neerupealiste hormoonid, hüpofüüsi hormoonid.
  3. Progesterooni test. See on usaldusväärne meetod östrogeeni taseme määramiseks, samuti emakasiseste seadmete tuvastamiseks.
  4. FSH tase. Kõigil amenorröa patsientidel määratakse FSH, prolaktiini ja kilpnääret stimuleeriva hormooni tase seerumis. FSH suurenemine tähendab ovulatsiooni rikkumist.
  5. Prolaktiline tase. Prolaktiini taseme määramine vereplasmas (suurenenud arv näitab, et on vaja uurida prolaktinoomide hüpofüüsi);

Diagnostilistel eesmärkidel kasutatakse amenorröa põhjuste kindlakstegemiseks ja nende kõrvaldamiseks järgmist:

  • laparoskoopia;
  • hüsteroskoopia (eriline hüsteroskoopi seade sisestatakse emakaõõnde läbi tuppe ja emakakaela kanali);
  • vaagna elundite ultraheliuuring (ultraheliuuring on kõige informatiivsem munasarjade, emaka ja neerupealiste amenorröa puhul. See näitab struktuurseid muutusi, mis viisid haiguse tekkeni.);
  • Türgi sadula röntgenuuring (prolaktiini kahtluse korral);
  • intravenoosne püelograafia (emakakaela kanalite kahtluse korral koos neerupuudulikkusega);
  • kompuutertomograafia ja vajadusel MRI.

Ravi

Enamiku amenorröa raviga kaasneb hormonaalsete ravimite loomine, mis võib asendada vajalike hormoonide puudumise ja parandada hüpofüüsi, hüpotalamuse toimimist ning normaliseerida munasarjade hormoonide tootmist.

Hästi valitud ravi korral on võimalik vabaneda sekundaarsest amenorröast, kuid esmane vorm nõuab arsti põhjalikumat parandamist.

Amenorröa tähendab naiste võimetust rasestuda, seega peamine eesmärk - viljaka funktsiooni taastamine. Pärast amenorröa tegeliku põhjuse väljaselgitamist määratakse ravi. Amenorröa ravi hõlmab hormoonravi koos füsioteraapiaga.

  1. Tugeva kaalu vähenemisega seotud amenorröa ravitakse dieetraviga. Pärast normaalse kehakaalu taastamist taastatakse menstruatsioon.
  2. Seevastu rasvumise korral saavutatakse taastumine kaalu vähendamisega.
  3. Kaasasündinud anomaaliate korral teostatakse operatsioone, näiteks luuakse vagiina selle puudumisel või neitsi membraani lõikamine.
  4. Polütsüstiliste munasarjade puhul on oluline vähendada androgeenide tootmise sümptomeid ja taastada ovulatsioon. Selleks kasutage rasestumisvastaseid vahendeid ja ravimeid, mis vähendavad androgeenide sünteesi neerupealistes ja munasarjades.

Esmase vormi raviks soovitatakse selle kõrvaldamiseks järgmisi viise:

  • Vaimse seisundi parandamine;
  • Vitamiinravi;
  • Dieettoidud;
  • Lahkumine stressirohketest riikidest ja närvisüsteemi tugevdamine;
  • Hormoonravi;
  • Kirurgiline sekkumine.

Eelnevalt kindlaksmääratud sekundaarse vormi, nagu ülalnimetatud meetmete käsitlemiseks, ja järgmist:

  • Eluviisi muutmine;
  • Hormonaalsed ravimid;
  • Töö- ja puhkerežiimi järgimine;
  • Kaalu kaotamisest keeldumine.

Amenorröa tagajärjed naistele

Nagu iga teine ​​haigus, võib amenorröa põhjustada naisele mitmeid komplikatsioone:

  1. Põletamata amenorröa peamine tagajärg on viljatus.
  2. Haiguse pika kulgemisega võib tekkida osteoporoos.
  3. Östrogeenide puudusest põhjustatud vananemisega seotud haiguste varane areng. Pikaajalise haiguse korral võib tekkida osteoporoos;
  4. Kõrge emaka endomeetriumi hüperplaasia ja emakavähi risk.

Muud komplikatsioonid sõltuvad konkreetsest haigusest, mille tagajärjeks on menstruatsiooni puudumine.

Amenorröa: liigid, põhjused, sümptomid ja ravi

Postitaja: Rebenok.online · Postitatud 05.08.2017 · Värskendatud 2.14.1919

Amenorröa on seisund, kus fertiilses eas naisel ei ole menstruatsiooni. Selle nähtuse põhjuseks võib olla mis tahes günekoloogiline haigus. Rasedus selle sündroomiga ei ole võimalik.

Mis see on naistel?

Amenorröa on menstruatsiooni puudumine kuus kuud või kauem. Seda peetakse tõsiste günekoloogiliste haiguste sümptomiks. Menstruatsiooni puudumise kõige sagedasem põhjus on hormonaalsed häired. Amenorröa korral ei esine ovulatsiooni sageli, kuid selle reegli kohta on erandeid.

Hälvete põhjused võivad olla nii organismi füsioloogilistes omadustes kui ka omandatud riikides. Kümnenda läbivaatamise (ICD 10) haiguste rahvusvahelisel klassifikatsioonil anti amenorröale kood N91.

Sordid

Amenorröa klassifitseerimise aluseks on kaks mõistet - tõene ja vale. Teises olukorras säilib ovulatsioon, hormonaalne süsteem on normaalne. Menstruatsiooni puudumise põhjuseks on antud juhul füsioloogilised omadused. Seda tüüpi amenorröa hõlmab rasedust, sünnitusjärgset perioodi, menopausi ja lapsepõlve. Tõelist amenorröa iseloomustab ovulatsiooni puudumine ja selle tulemusena hormonaalsed häired.

Samuti on amenorröa jagatud kahte põhitüüpi, keskendudes sündroomi iseloomule. Amenorröa on esmane või sekundaarne. Esimeses vormis näitab kõrvalekalle, et tüdrukul ei ole kunagi olnud tavalist menstruatsiooni, sealhulgas puberteeti.

Sekundaarse amenorröa korral täheldatakse menstruaalseid kõrvalekaldeid, kuna ta oli varem stabiilne. See esineb väga tihti stressirohkete olukordade taustal. Kuu ajal kaob ja seejärel ilmub uuesti. Kuid menstruatsiooni puudumise eiramine ei ole mingil juhul võimatu. Olukorda võib keerulisemaks muuta menstruatsiooni täielik kadumine.

Põhjused

Amenorröa on alati iga nähtuse tagajärg. See ei ole iseseisev haigus. Samaaegsed sümptomid sõltuvad põhjustest. Neist on mitu:

    Anatoomilised omadused.

    Endokriinsüsteemi haigused.

Sümptomid

Hormonaalsete kõrvalekalletega naistel on lisaks menstruatsiooni puudumisele ka meeste liigne karv, kaalutõus, ärrituvus, vähenenud jõudlus. Kõige olulisem sümptom, mille juures naine hakkab äratama, on kontseptsiooni võimatus. See on iseloomulik tõelise amenorröa seisundile. Ovulatsiooni ei toimu, nii et rasedust ei esine.

Primaarse amenorröa korral leitakse geneetiliste häiretega tüdrukutel suguelundite vähearenemine. Neil tüdrukutel võib olla erinevusi keha proportsioonides: pikk, lühike keha, pikad käed ja jalad.

Amenorröa, mis on tekkinud hüpofüüsi kasvaja tõttu, väljendub rinnapiima piima vabastamises koos närvisüsteemi, peavaluga.

Väärse amenorröa korral, mille põhjuseks on anatoomilised kõrvalekalded, võib häirida alavihu valu menstruatsiooni kahtluse ajal. Kui see kõrvalekalle juhtub, väldivad menstruaalvere kogunemine, kuna ebanormaalselt arenenud suguelundid takistavad selle vabanemist.

Diagnostilised meetmed

Märkides menstruatsiooni puudumise, peaks naine võimalikult kiiresti pöörduma spetsialisti poole. Õige diagnoosi hõlbustamiseks tehakse diagnostilisi uuringuid. Selleks peaks naine läbima järgmised protseduurid:

Günekoloogi vastuvõtul peaks naine andma teavet viimaste menstruatsioonide kohta. Selleks on soovitav säilitada spetsiaalne kalender, milles märgitakse menstruatsioonivoo kestus, intensiivsus ja olemus. Pärast patsiendi uurimist ja intervjueerimist võib arst teatava kõrvalekaldumise kahtluse korral oluliselt laiendada vajalike protseduuride loetelu.

Millised hormoonid vajavad?

Kõik inimorganismi hormoonid on tihedalt seotud. Kui hormooni tase on kõrvalekalle, siis kaasneb sellega muid rikkumisi. Amenorröa probleemi põhjuste kindlakstegemiseks peaks naine annetama verd järgmistele hormoonidele:

Muude hormoonide tarnimine toimub vastavalt vajadusele. Kõige sagedamini täheldatakse keerulisi rikkumisi. Kui polütsüstik on peaaegu alati progesterooni taset vähendanud. Hüpofüüsi kasvaja juuresolekul täheldatakse prolaktiini suurenemist.

Ravi

Iga olukorra kestus ja ravimeetod on individuaalsed ja sõltuvad haiguse vormist ja raskusest. Ravi algstaadiumis on kõik naised määratud ravimitega, mis reguleerivad menstruaaltsüklit.

Tagastage igakuine Cyclodinon, Utrozhestan või Duphaston. Kaks viimast ravimit sisaldavad progesterooni. Need peavad olema tsükli teises faasis vastavalt arsti poolt määratud skeemile purjus. Cyclodinone on taimne ravim. See reguleerib menstruatsioonitsüklit tänu Prutnyaki ekstraktile.

Samuti hõlmab amenorröa ravi vitamiinide võtmist, austades nõuetekohase toitumise aluseid ja tervisliku elustiili säilitamist. See kehtib juhul, kui menstruatsiooni kadu on põhjustatud närvilistest tundetest, liigsest kaalulangusest või vitamiinipuudusest.

Kas ma saan rasestuda amenorröaga?

Amenorröa ravi puudumine võib põhjustada viljatuse arengut. Aga kuigi haigus on algstaadiumis, on võimalik kasutada ravi hormonaalsete ravimitega või kunstliku viljastamise rakendamisega.

Teatud haiguste kõrval võib ilmneda vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia, diabeet või onkoloogia. Mida kiiremini naine hakkab ravima amenorröat, seda lihtsam on rasestuda.

Väga sageli on amenorröa puhul ovulatsiooni. Sel juhul on selle stimulatsioon näidatud hormonaalsete ravimite abil. Tsükli esimesel poolel võetakse tablette folliikulite ja endomeetriumi kasvu stimuleerimiseks. Tsükli keskel hCG süstimine. Tsükli teisel poolel peab naine võtma progesterit sisaldava ravimi.

Kui ovulatsiooni stimulatsioon ei tooda vilja, on näidatud diagnostiline operatsioon, mida nimetatakse laparoskoopiaks. See ei kehti kirurgilise sekkumise kõhu liikide kohta. Kaameraga instrumendid sisestatakse kõhuõõnde, millega näete amenorröa põhjust. Polütsüstoosi korral tehakse munasarjadesse sisselõiked. Endometrioosi, fibroidide või tsüstide juuresolekul eemaldatakse moodustumine.

Väga sageli rasestuvad naised pärast operatsiooni. Mõnel juhul võib vaja minna IVF-i abi. Kuid igal juhul on amenorröaga rasestumine üsna realistlik. Oluline on mitte viivitada günekoloogi visiiti ja järgida kõiki tema soovitusi.

Rahva abinõude käsitlemine

Sageli kasutavad naised menstruaaltsükli taastamiseks mittetraditsioonilisi ravimeetodeid. Enamikul juhtudel on need taimsed infusioonid.

Üks neist on koirohi infusioon. See mitte ainult ei reguleeri menstruatsioonitsüklit, vaid vähendab ka kõhupiirkonna valu. Iidsetest aegadest alates on koirohi kasutatud verejooksu peatamiseks pärast sünnitust.

Borovaya emakas loetakse üheks kõige tugevamaks günekoloogia valdkonnas kasutatavaks ürdiks. Tema infusioon võetakse kahes skeemis - tsükli esimesel poolel ja enne ovulatsiooni või kogu menstruatsioonitsükliga menstruatsiooni katkestusega.

Emaka emaka toime võrdub progesterit sisaldavate ravimite võtmise mõjuga. See suurendab hormooni taset, mille tõttu iga kuu saabub aeg. Emaka emaka vastuvõtmine aitas paljudel naistel rasestuda.

Salvei kasutatakse juhtudel, kui on probleeme folliikulite kasvuga. Seda võetakse ainult tsükli esimesel poolel kuni ovulatsiooni alguseni. Samuti avaldab see soodsat mõju endomeetriumi kasvule.

Vähem levinud günekoloogia keetmise valdkonnas, mis põhineb lindenilehtedel. Tal on tooniline mõju naise kehale. Kasutage ka devasil-, vaarika- ja hobuseõite.

Rahva abinõude kasutamine näitab tõesti head tulemust. Siiski võivad taimede infusioonid haiguse sümptomeid lühiajaliselt summutada, kuid ei kõrvalda probleemi juure.

Vaatamata sellele, et amenorröa ravitakse edukalt, ei ole seda vaja eirata. Naiste tugevus, et vältida professionaalse abi otsimise võimalikke tagajärgi. Õige ravi toob kaasa eduka raseduse ja menstruaaltsükli taastamise.

Amenorröa

Amenorröa on menstruatsioonihäire, kus fertiilses eas naised (16–45 aastat) ei menstruatsiooni kuue kuu või kauem. Amenorröa ei ole reeglina iseseisev haigus, vaid toimib keha geneetiliste, biokeemiliste, füsioloogiliste, psühho-emotsionaalsete häirete sümptomina. Vale amenorröaga säilivad munasarjade ja emaka tsüklilised ja hormonaalsed muutused, kuid suguelundite menstruatsiooni eritised puuduvad anatoomilise takistuse tõttu. Tõelise amenorröa korral puudub ovulatsioon ja rasedus muutub võimatuks.

Amenorröa

Amenorröa on menstruatsioonihäire, kus fertiilses eas naised (16–45 aastat) ei menstruatsiooni kuue kuu või kauem. Amenorröa ei ole reeglina iseseisev haigus, vaid toimib keha geneetiliste, biokeemiliste, füsioloogiliste, psühho-emotsionaalsete häirete sümptomina.

Amenorröa klassifikatsioon

Klassifikatsioon põhineb kahel amenorröa tüübil - valel ja tõel. Vale amenorröaga säilivad munasarjade ja emaka tsüklilised ja hormonaalsed muutused, kuid suguelundite menstruatsiooni eritised puuduvad anatoomilise takistuse tõttu. Sellised takistused võivad olla suguelundite kaasasündinud väärarengud: tupe, emakakaela või virginaalse membraani atresia. Seega, sõltuvalt vale amenorröa anatoomilisest defektist, võib menstruaalveri koguneda munajuhades (hematosalpinx), emakaõõnes (hematomeeter) või tupe (hematocolpos).

Tõelist amenorröa iseloomustab menstruatsioonivaba veritsuse puudumine ja tsüklilised protsessid, mis põhjustavad neid organismis. Tõelise amenorröa korral puudub ovulatsioon ja rasedus muutub võimatuks. Sõltuvalt selle põhjustest võib tõeline amenorröa olla füsioloogiline või patoloogiline.

Füsioloogiline amenorröa ei ole valulik seisund ning selle põhjuseks on naise looduslik seisund (rasedus, imetamine) või vanuseperioodid (lapsepõlv, menopausi). Seevastu patoloogiline amenorröa on häiriv sümptom, mis näitab funktsionaalseid või orgaanilisi häireid naise kehas. Kui menstruatsioon ei esine algselt noorukieas, räägivad nad primaarsetest amenorröadest. Juhul kui menstruatsioon lõpetatakse mingil põhjusel, loetakse amenorröa sekundaarseks.

Primaarse amenorröa peamised põhjused

Primaarse amenorröa põhjused võivad olla geneetiliselt määratud (pärilikud), anatoomilised ja psühho-emotsionaalsed tegurid. Paljude esmase amenorröaga patsientide perekonna anamneesis on menstruatsiooni algus emal või vanematel õdedel hiljem täheldatud (pärast 17 aastat). Sellistel juhtudel räägitakse amenorröa põhjustavatest pärilikest teguritest. Turneri sündroomi puhul täheldatakse esmast amenorröat - suguhormoonide ebanormaalse arengu tagajärjel tekkinud hüpoplaasiat iseloomustavat haigust.

Primaarse amenorröa anatoomilised tegurid hõlmavad üldist füüsilist aeglustumist, mis väljendub keha tunnustes (õhukesus, alakaal, vähearenenud rind, kitsas vaagnad jne), samuti suguelundite arengu kõrvalekalded (tupe kanali või neitsinahva kasv). Primaarse amenorröa peamised süüdlased on stressid, rasked psühho-emotsionaalsed murrangud, anoreksia ja väsitav füüsiline pingutus. Sellised tegurid on äärmiselt ohtlikud arendamata noorukorganismi jaoks, kuna need põhjustavad menstruatsioonifunktsiooni tekkimise staadiumis häireid.

Primaarse amenorröa ravi

Primaarse amenorröa ravi põhimõtted on suunatud selle põhjustanud tegurite kõrvaldamisele või parandamisele. Turneri sündroomiga patsientidele on näidustatud eluaegne hormoonasendusravi (östrogeenimine). Kui füüsiline ja reproduktiivne areng on hilinenud, määratakse tüdrukutele toitumine, mille eesmärk on lihaste ja rasva mass ning hormonaalne ravi, mis stimuleerib menstruatsiooni. Hormoonravi tuleb läbi viia günekoloogi ja endokrinoloogi range järelevalve all. Kui primaarne amenorröa on põhjustatud anatoomilistest põhjustest, siis teostatakse takistuste kirurgiline eemaldamine - tingimuste loomine menstruaalvere normaalseks voolamiseks emakast läbi seksuaalsete viiside.

Emotsionaalse ebastabiilsusega suureneb ravi närvisüsteemi tugevdamiseks. Noorel aegadel on eriti ohtlik osaleda mitmesugustes toitumistes: ennast toitumisega piiramine põhjustab valgu, rasva, vitamiin-mineraalühendite ebapiisavat tarbimist, aeglustab arengut, sealhulgas seksuaalset arengut, ja amenorröa arengut. Sa peaksid vältima hobide võimu sportimist: kaalutõstmine, võitluskunstid, kulturismi jne.

Sekundaarse amenorröa peamised põhjused

Sekundaarne amenorröa esineb umbes 10% 17–45-aastastel naistel ja seda peetakse raskeks menstruatsioonihäireks. Tegurid, mis kõige sagedamini mõjutavad menstruatsiooni lõpetamist ja sekundaarse amenorröa teket, on järgmised:

  • anoreksia, tihe toitumine või pingeline kehakaalu vähenemine - 38% naistest

Enamik sekundaarse amenorröaga patsiente on trendika toitumise ja anoreksia ohvrid, tõsine vaimne ja füüsiline häire, mida iseloomustab obsessiiv soov kaalust alla võtta. Eesmärkne söömisest keeldumine, laksatiivsete protseduuride kuritarvitamine, kunstlikult põhjustatud oksendamine anoreksia ajal põhjustab terava kaalukaotuse ja psühhoseksuaalsete häirete, depressiooni, kõhukinnisuse ja sekundaarse amenorröa tekkimise.

Hirsutism, akne, rasva ainevahetus, amenorröa ja raseduse puudumine on iseloomulikud sümptomid, mida võib kasutada polütsüstiliste munasarjade muutuste kahtluseks.

  • varajane menopausi - 22% naistest

Menopausi peetakse varajaseks (enneaegseks), kui menstruatsioon peatub alla 40-aastastel naistel munasarjade ebapiisava funktsiooni tõttu. Pikaajaline stress võib põhjustada enneaegset menopausi ja amenorröat.

  • hüperprolaktineemia - 11% ja teised sekundaarse amenorröa tegurid.

Hüperprolaktineemia on seisund, mis on tingitud prolaktiini hormooni taseme tõusust veres. Seda iseloomustavad piimjasemete piimjased eritised, erinevad menstruatsioonihäired, kuni menstruatsiooni täieliku lõpetamiseni - amenorröa.

Mõningatel juhtudel võib menstruatsiooni lõpetamine olla ajutine reaktsioon närvilistele šokkidele ja taastuda teatud aja pärast iseseisvalt, ilma täiendavate sekkumisteta. Enamikel juhtudel nõuab sekundaarne amenorröa ka kvalifitseeritud meditsiinilist sekkumist.

Sekundaarse amenorröa diagnoos

Menstruatsiooni lõpetamise kohta patsiendi günekoloogilisel vastuvõtul on rasedus kõigepealt välistatud ja sekundaarse amenorröa tekkimist provotseerivad hetked: huvi toitumise, füüsilise ja vaimse ülekoormuse vastu, kaasnevad haigused, menopausi aeg emadel ja vanaemadel jne. Günekoloog hindab patsiendi kõrgust ja kaalu, nende omavahelist seost ja norminäitajaid. Mõnel juhul võib düstroofia või vastupidi, rasvumine põhjustada sekundaarset amenorröat organismi hormonaalsete ja füsioloogiliste häirete tõttu.

Kui te kahtlustate, et sekundaarse amenorröa uuringu eesmärk on tuvastada munasarjade düsfunktsiooni iseloom. Selleks uuritakse hormoonide (peamiselt prolaktiini, gestageenide, östrogeenide, sugu kromatiini, karyotiini), vaagna ultraheli (polütsüstiliste munasarjade välistamiseks ja endomeetriumi seisundi määramiseks) uurimist. Lisaks koostatakse rektaalse temperatuuri muutuste graafik ja viiakse läbi tagumise vaginaalse fornix määrdumise tsütoloogiline analüüs, et määrata patsiendi östrogeeni küllastumine.

Oluline diagnostiline test sekundaarse amenorröa puhul on "õpilase sümptom". Menstruaaltsükli tavapärase kulgemise ajal, alates kuuendast päevast 20. päevani, suureneb emakakaela välise ava läbimõõt, mis on täis selge lima, suureneb ja vaadatuna sarnaneb õpilasega. Amenorröa puhul on iseloomulik emaka kõri vähene avalikustamine ja väike kogus lima. Saadud tulemuste põhjal on reeglina kindlaks määratud sekundaarse amenorröa põhjus ja ravikuur on ette nähtud.

Sekundaarse amenorröa ravi

Korduva amenorröa ravi eesmärk on kõrvaldada selle põhjustavad tegurid.

Amenorröa, mis on seotud kehakaalu või füüsilise koormuse järsu vähenemisega, on halva elustiili tagajärg ja nõuab selle muutmist. Täiskasvanud naises on menstruaaltsükli tavapärase kulgemise kriitiline näitaja 10 või enama kilogrammi kaotus, samuti kehakaal alla 50 kg. Kuni menstruatsiooni täieliku normaliseerumiseni määratakse tavaliselt progestogeeni suukaudsed rasestumisvastased vahendid, mis ei sisalda östrogeenseid komponente. Sageli elimineeritakse sekundaarne amenorröa ilma hormonaalse teraapiata, mõistliku füüsilise koormuse, ratsionaalse toitumise, töö ja puhkuse, psühho-emotsionaalse tausta normaliseerimise all.

Sekundaarne amenorröa, mis tekib polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral, nõuab taustahaiguse ravi. Ovulatsioonitsükli normaliseerimiseks määratakse munasarjade polütsütoos hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega või viiakse läbi laparoskoopiline diathermokoagulatsioon (kui on näidatud).

Hüperprolaktineemia, mis on amenorröa arengu faktor, kõrvaldatakse ravimitega - dopamiini agonistidega, mis vähendavad prolaktiini taset. Ravi efektiivsust määrab basaalse temperatuuri kontroll, mille suurenemine näitab ovulatsiooni esinemist. Hüpofüüsi kasvaja kahjustuste korral on näidustatud neurokirurgiline sekkumine. Enneaegse menopausi tõttu tekkinud sekundaarne amenorröa korrigeeritakse pikaajalise hormoonasendusraviga.

ART ja in vitro viljastamine, mida edukalt rakendab kaasaegne günekoloogia, võimaldab enneaegse menopausi ja sekundaarse amenorröaga naistel rasestuda. Sellistel juhtudel kasutatakse kunstliku viljastamise (ICSI, PIXY või IMSI) abil doonori munarakkude või doonorloomade embrüot. Siis siirdatakse embrüo ootava ema emakasse.

Menstruatsiooni järsk lõpetamine fertiilses eas naistel (sekundaarne amenorröa) on tähelepanelik tähelepanu nõudva keha häire ja talitlushäire signaal. Mõned neist on kergesti parandatud elustiili muutustega, teised vajavad kvalifitseeritud arstiabi. Amenorröa oht on see, et see on alati seotud viljatuse naissoost teguriga.

Laktatsiooniline amenorröa

Menstruatsiooni ja hormoonist sõltuvate tsükliliste muutuste puudumist reproduktiivsüsteemis, mis kaasneb last rinnaga toitmise perioodiga, nimetatakse laktatsiooniks amenorröa. Laktatsiooniline amenorröa on füsioloogiline rasestumisvastane meetod, mis põhineb ovulatsiooni puudumisel ja seega raseduse võimatusel. Imetamise amenorröa meetod on siiski efektiivne ainult pool aastat alates manustamiskuupäevast ja ainult imetamise ajal.

Imetamise amenorröa kui rasestumisvastase meetodi tõhususe tingimused on järgmiste eeskirjade järgimine:

  • lapse toitmine tema soovil vähemalt 6 korda päevas;
  • kohustuslik öine toitmine;
  • segasööda ja täiendava toidu puudumine.

Laktatsionaalse amenorröa mehhanism põhineb ovulatsiooni pärssimisel naisel, kelle laps imetab pidevalt rinnapiima, ning seega ka menstruaaltsükli ja raseduse puudumist. Rasestumisvastase toime efektiivsus laktatsiooniga amenorröas on ligikaudu 98%. Imetamise amenorröa meetodi vaieldamatute eeliste hulgas - kõrge usaldusväärsus, loomulikkus, kasu lapsele, kasutusmugavus, kõrvaltoimed, kiire sünnitusjärgne taastumine.

Imetamise amenorröa kui rasestumisvastase meetodi puuduseks on lühike kaitse raseduse ajal (maksimaalselt kuus kuud), kohustuslik vajadus täita kõiki selle tõhususe tingimusi. Lisaks ei taga laktatsiooniga seotud amenorröa kaitse suguelundite infektsioonide ja suguhaiguste (sealhulgas HIV ja B-hepatiit) vastu. Kui peamise rasestumisvastase meetodi puhul ei ole võimalik kasutada laktatsiooniga amenorröat, tuleb valida naise jälgiva günekoloogiga usaldusväärsem kaitsevahend soovimatu raseduse vastu.

Amenorröa naistel: mis see on, liigid, põhjused, ravi

Kui raseduse ajal või pärast menopausi ei ole perioode, peetakse seda iseenesestmõistetavaks. Tavaliselt ei esine neid rinnaga toitvatel naistel. Siiski on aegu, kui igakuiselt pikka aega ei tule ega kao ilmse põhjuseta kokku. Oluline on kindlaks teha, miks see juhtub. Üldjuhul näitab uuring, et see juhtub hormonaalsete häirete ja erinevate haiguste tõttu.

Mis on amenorröa

Amenorröa on menstruatsiooni puudumine vähemalt kuue kuu jooksul reproduktiivses eas naistel, kui menstruatsioon peaks tavaliselt tulema regulaarselt, neil peab olema pidev kestus ja intensiivsus.

Vale ja tõeline amenorröa

Vale amenorröa on seisund, mille puhul reproduktiivsüsteem põhimõtteliselt toimib normaalselt, puuduvad hormonaalsed häired. Samal ajal ei saa sellest tulenev menstruaalvool emakast lahkuda. Põhjuseks võib olla emakakaela, tupe või neitsinahase struktuuri kaasasündinud anomaalia, samuti emakakaela liidete esinemine, mis takistavad verevoolu vabanemist. See seisund on ohtlik, sest veri seisab, bakterid hakkavad paljunema, see viib limaskesta põletikku. Menstruatsiooni puudumisel on kõhu alumisel poolel valusid, temperatuur võib tõusta. Mõnikord on võimalik mehaanilisi takistusi eemaldada ainult operatsiooni teel.

Tõeline amenorröa on seotud munasarjade ebaõige toimimisega, munade küpsemise vähenemisega ja endomeetriumi moodustumisega. Naine kaotab võime kujutleda, muutub viljatuks.

Primaarne ja sekundaarne amenorröa

Esmane amenorröa on menstruatsiooni esmane puudumine üle 16-aastastel tüdrukutel. Põhjuseks võib olla seksuaalse arengu geneetilised häired, kaasasündinud või endokriinsete organite lastehaigustest tingitud haigused. Mõnikord kombineeritakse primaarset amenorröa väliste seksuaalsete omaduste puudumisega, kui tüdrukul on halvasti arenenud piimanäärmed, moodustub isas tüüpi näitaja.

Sekundaarne amenorröa on seisund, mis esineb naistel vanuses 16–45 aastat, kus menstruatsioon oli, kuid kadus haiguse, stressi ja ebasoodsate tegurite tõttu. Sekundaarse amenorröa põhjuseks on munasarjade, kilpnäärme, hüpofüüsi, aju ja paljud teised haigused.

Sekundaarse amenorröa tagajärjed on sageli närvisüsteemi lagunemine, vähenenud seksuaalne soov, elundite enneaegne vananemine ja valus vahekord.

Sageli tekib osteoporoos sageli menstruatsiooni pikema puudumise korral. Emaka, munasarjade ja piimanäärmete vähi risk suureneb.

Video: Mis on primaarne, sekundaarne ja laktatsiooniline amenorröa

Tõelise amenorröa tüübid

See jaguneb füsioloogiliseks (seostub reproduktiivsüsteemis esinevate looduslike protsessidega) ja patoloogiliste (mis tulenevad elundite tõsistest talitlushäiretest). Lisaks on olemas selline asi nagu farmakoloogiline amenorröa.

Füsioloogiline amenorröa

Menstruatsiooni puudumine on loomulik järgmistel juhtudel:

  1. Kui tüdruk alustab puberteeti, esineb organismis hormonaalne kõikumine. Esimesel kahel aastal on tsükkel ebaregulaarne, see on täiesti võimalik menstruatsiooni puudumine mitu kuud.
  2. Pärast menopausi, kui munasarjade toimimine peatub ja suguhormoonide tase on minimaalne.
  3. Kui rasedus on tulnud. Selle aja jooksul on kõik keha jõud suunatud loote säilitamisele, toitumisele ja normaalsele arengule. Peamist rolli mängivad sellised hormoonid nagu progesteroon ja prolaktiin, mis pärsivad munade küpsemist ja tugevdavad endomeetriumi.
  4. Kui naine imetab vastsündinu (laktatsiooniga amenorröa).

Menstruatsiooni puudumine pärast sünnitust on tingitud östrogeenhormoonide taseme vähenemisest, millest sõltub tsükli kõigi protsesside kulg. Selles perioodis on domineeriv roll prolaktiin, mis stimuleerib rinnapiima tootmist. Menstruatsiooni puudumise kestus pärast sünnitust sõltub naise keha omadustest. Amenorröa võib kesta mitu kuud või rohkem kui 1 aasta.

Märkus: Paljud usuvad, et imetamise ajal ei ole võimalik rasestuda, ennast ei ole vaja kaitsta. Laktatsioonijärgne amenorröa võib siiski igal ajal lõppeda, sõltumata sellest, kas imetamine jätkub või mitte. Samal ajal on võimatu mõista, et munasarjade töö on taasalustunud, sest esimeses tsüklis tekib kontseptsioon ja igakuine ei tule. Mõnikord tuvastatakse rasedust alles pärast seda, kui laps hakkab liikuma. Arstid soovitavad sel ajal rasestumisvastaste vahendite kasutamist.

Farmakoloogiline amenorröa

Selle välimus on seotud hormonaalsete ravimite kasutamisega, mille toime on suunatud östrogeeni tootmise vähendamisele. Ovulatsiooni pärssivate suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine, kasutades neid kunstlikult menstruatsiooni viivituseks, võib samuti põhjustada amenorröa.

Patoloogiline amenorröa ja selle põhjused

Patoloogiline amenorröa naistel näitab alati günekoloogiliste haiguste olemasolu või hormoonide tasakaalustamatust organismis, mis on tingitud endokriinsete organite talitlushäirest. Menstruatsiooni kadumine antud juhul ei ole ainus patoloogia sümptom. Sageli ei ole mitte ainult reproduktiivsete häirete tunnuseid, vaid ka üldise tervise halvenemist.

Sekundaarse patoloogilise amenorröa põhjused ja sümptomid

Menstruatsiooni kadumise põhjuseks võib olla palju haigusi, mis võivad pärast uurimist asutada arsti.

Millised haigused on kõige sagedamini avastatud

Polütsüstiline munasarja. Selles haiguses on organite struktuur ja toimimine häiritud paljude tsüstide tekke tõttu nendes. Ovulatsioon muutub võimatuks. On hormonaalne tasakaalustamatus. Amenorröa põhjuseks on hüperandrogeensus - meeshormoonide liig. Haiguse sümptomid on naiste kehaosade ebaharilike juuste kasv, akne ilmumine näole ja kehale. Võib esineda terav kaalutõus. Viljatus tekib.

Varajane menopausi (munasarjade ebaõnnestumine). Põhjuseks võivad olla hüpofüüsi häired, vaimsed šokid, pikaajaline paastumine, geneetilised kõrvalekalded. Menstruatsioon kaob 40-aastaselt või isegi varem. Menopausi iseloomustavad sümptomid (punetus, peavalu, ärrituvus, kuiv limaskestad jms).

Vale rasedus. See on psühholoogiline nähtus. Naise soov saada emaks on nii suur, et emaka puudumisel ilmnevad kõik raseduse sümptomid (toksilisus, ebatavalised maitseelistused jne), menstruatsioonid kaovad, isegi kõht hakkab suurenema rasva kihi paksenemise tõttu.

Hüperprolaktineemia. See seisund on seotud hüpofüüsi häirete tõttu prolaktiini ülemäärase produktsiooniga. Haiguse peamiseks sümptomiks on piima vabastamine nibudest, mis ei ole seotud sünnitusjärgse rinnaga toitmisega. On menstruatsioonihäired kuni menstruatsiooni kadumiseni.

Hüpotalamuse rike (hüpotalamuse amenorröa). Seda iseloomustab hüpofüüsi hormoonide FSH ja LH tootmise vähenemine. See põhjustab munasarjafunktsiooni häireid. Väliselt võib selle tingimuse kindlaks määrata sugulaste ilmsete märkide puudumise tõttu.

Tuberkuloos ja muud munasarjade nakkushaigused, reproduktiivorganite eemaldamine, munasarjade kokkupuude kiirgusega või mürgiste ainetega (näiteks elavhõbe või plii).

Anoreksia - tahtlik nälg, mis viib kurnatuse ja vaimse häire tekkeni. Liiga suur füüsiline koormus võib kaasa tuua ka sellise seisundi (näiteks spordi mängimine kuni ammendumiseni). Tahavad kaalust alla võtta, tüdrukud võtavad lahtistavat ja kunstlikult oksendamist. Järk-järgult kaotab keha toidu seedimise võime. Terav kehakaalu langus, depressioon, seedetrakti häirimine mõjutavad paratamatult hormonaalset taset, mis viib amenorröa tekkeni.

Teisene amenorröa tüübid

Kõiki neid põhjuseid arvesse võttes jagatakse sekundaarne amenorröa:

  • emakas (tekib pärast endomeetriumi kuretti või haiguse tõttu selle struktuuri rikkumist);
  • munasarjad (seotud munasarjade patoloogiatega);
  • hüpofüüsi (menstruatsiooni kadumise põhjused on ajuhaigused või neuropsühhiaatrilised probleemid).

Lisaks: keha ammendumine esineb ka sellistes haigustes nagu kõhutüüf, kopsu tuberkuloos, diabeet, hepatiit ja paljud teised. Sageli on naiste jaoks üks tagajärgi menstruatsiooni kadumine.

Amenorröa vormid

Amenorröa võib tekkida kerge, mõõduka ja raske vormi korral.

Kerge vorm on menstruatsiooni puudumine 0,5-1 aastat. Kuid see ei mõjuta oluliselt teiste organite ja süsteemide tööd. Hormoonidega ravi ja psühholoogiliste probleemide kõrvaldamine viib sageli menstruatsiooni taastamiseni.

Mõõdukas amenorröa vorm 3 aastat. Seda iseloomustab tõusulaine, unetus, peavalud ja muud autonoomse närvisüsteemi ja veresoonte seisundi katkemise tunnused.

Raske vorm. Reproduktiivses eas naistel ei ole rohkem kui 3 aastat kestvaid perioode. Samal ajal esineb emaka suurenemine, ilmuvad vaskulaarsed haigused.

Amenorröa diagnoos

Diagnoosil võetakse arvesse patsiendi vanust ja kehaehitust, üldist tervislikku seisundit, krooniliste haiguste esinemist, sealhulgas pärilikku ja kaasasündinud, samuti kõrvalekaldeid seksuaalses arengus. Arvestab abortide ja raseduse katkemiste arvu, varasemate raseduste voolu ja sünnituse laadi.

Kontrollitakse munasarjade, hüpofüüsi, kilpnäärme, neerupealiste veresuhke. Reproduktiivorganite uurimiseks kasutatakse selliseid meetodeid nagu hüsteroskoopia, kõhu- ja transvaginaalne ultraheli, diagnostiline laparoskoopia.

Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi patoloogiat saab avastada röntgenuuringuga ja Türgi sadula MRI skannimisega. Vajadusel viiakse läbi vaagna tomograafia.

Video: Amenorröa põhjused, diagnostilised meetodid

Ravi

Kui naisel puudub menstruatsioon, siis on soovitatav kõigepealt normaliseerida toitumine, kõrvaldada liigne füüsiline koormus, kohandada igapäevast raviskeemi, loobuda sigarettidest ja alkohoolsetest jookidest.

Märkus: rasestumisvastaste vahendite ja raseduse planeerimise kasutamine vähendab varajase munasarjade ammendumise tõenäosust ja enneaegset menopausi. Lisaks vähendab kaitstud sugu emaka ja munasarjade nakatumise riski, põletikulisi protsesse, mille tagajärjeks võib olla amenorröa.

Primaarse amenorröaga

Toitumise ja mõõduka kasutamise parandamine on vajalik lihaste ehitamiseks, keha tugevdamiseks. Vitamiinide kasutamine võib parandada munasarjade toimimist. Asendusravi on ette nähtud hormonaalse tausta normaliseerimiseks.

Kui põhjuseks on naiste hormoonide puudus, viiakse ravi läbi kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega (nagu Janine, Yarin), mis sisaldavad tasakaalustatud koguses östrogeeni ja progesterooni. Seksuaalse arengu geneetiliste kõrvalekallete juuresolekul, näiteks Turneri sündroomiga (haruldane kromosomaalne häire), viiakse ellu hormoonravi.

Kui primaarse amenorröa põhjuseks on vere eemaldamist takistava mehaanilise interferentsi olemasolu, siis tehakse nende kõrvaldamiseks operatsioon.

Teisene amenorröa

Ravi meetod valitakse sõltuvalt selle põhjusest. Seega rakendatakse anoreksias, psühhoteraapias, refleksoteraapias sedatiivsete ravimitega ravi. Võetakse meetmeid, et kõrvaldada hormonaalsed häired ravimitega, mis põhinevad hormoonil FSH, inimese kooriongonadotropiinil (hCG) ja ka östradioolil.

Tsükli taastamiseks ja ovulatsiooni stimuleerimiseks on ette nähtud Puregon, Prophase, Ovitrel ja Klostilbegit. Hüpofüüsi hormoonide tasakaalustamatusega seotud häirete korral kasutatakse laialdaselt homöopaatilisi ravimeid nagu Remens, Mastodinone, mis vähendavad prolaktiini tootmist, normaliseerides östrogeeni taset.

Munasarjade polütsütoosi ravimine toimub ravimite abil, mis pärsivad androgeenide tootmist (Byzanna, Diane 35, Marvelon). Kui ravi ei ole piisav, tehakse munasarja kahjustatud osa kirurgiline eemaldamine laparoskoopia abil.

Amenorröa igakülgne ravi ja arsti soovituste järgimine paljudel juhtudel aitavad vabaneda patoloogiatest ja taastada menstruatsiooni.

Amenorröa. Sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Amenorröa sümptomid

Amenorröaga võivad kaasneda erinevad kliinilised sümptomid. Tema kliiniline pilt ei sõltu mitte niivõrd amenorröa astmest ega tüübist, vaid selle aluseks olevast haigusest, mille sümptomiks ta on.

Menstruatsiooni puudumine

Hirsutism amenorröaga

Kõhuvalu alandav amenorröa

Galaktorröa koos amenorröaga

Galactorrhea on piima näärmete piima spontaanne väljavool. Tavaliselt esineb galaktorröa imetavatel emadel, kuid see võib olla ka mõnede patoloogiliste seisundite sümptom. Galaktorröa koos amenorröaga ilmneb siis, kui sellega kaasneb suurenenud prolaktiini kontsentratsioon. Tegelikult on see amenorröa põhjus, sest prolaktiin rikub endomeetriumi tsüklilist transformatsiooni ja vähendab naiste suguhormoonide sekretsiooni.
Toodetud piimakogus võib varieeruda mõnest tilkast kuni pideva rikkaliku tühjendamiseni. Enamikul patsientidest ei ilmne galakorröa haiguse varases staadiumis või on katkendlik (mitte-püsiv).

Galaktorröa ja amenorröaga seotud võimalused on järgmised:

  • perioodiline piima langus;
  • piima tilgutamist pressimisel;
  • piima pihustamist pressimisel;
  • piima spontaanne vabanemine tilkade või voogude kujul;
  • pidev piimaheitmine.
Samuti on galaktorröa täheldatav paljude erinevate elundite ja süsteemide haiguste korral. Need patoloogiad võivad otseselt mõjutada hormoonide hüpofüüsi sekretsiooni või säilitada veres suurenenud hormooni kontsentratsiooni. Kõige sagedamini on galakorröa hüpotüreoidismi (kilpnäärmehormooni puudulikkus), polütsüstiliste munasarjade, neerupealiste puudulikkuse või kroonilise neerupuudulikkuse ilming. Teatud ravimite kasutamine võib stimuleerida prolaktiini sekretsiooni koos galakorröa edasise arenguga. Selliste ravimite kasutamise peatamine või nende annuste vähendamine vähendab oluliselt prolaktiini taset veres.

Galaktorröa põhjustavad ravimid on:

  • antiemeetikumid - metoklopramiid, domperidoon;
  • neuroleptikumid - haloperidool, aminasiin, risperidoon;
  • hormonaalsed rasestumisvastased ravimid;
  • kaltsiumikanali blokaatorid - verapamiil, diltiaseem.

Akne amenorröaga

Rasvumine amenorröaga

Kehakaalu ja teiste ainevahetushäirete suurenemine on täheldatud 30 protsendil polütsüstiliste munasarjade juhtudest ja enam kui 50 protsendil neerupealiste amenorröa juhtudest. Rasvumise tüüp sõltub haiguse põhjusest.

Amenorröa rasvumise tüübid on:

  • aju rasvumine;
  • hüpofüüsi tüüpi rasvumine.
Aju rasvumine
Aju-tüüpi rasvumise korral esineb subkutaansete rasvade jaotus ebaühtlaselt. Kõhul on rasva sadestumine "põll", reiedel "ratsutamise põlvpüksidena". Samuti suureneb õlavöö ja rindkere rasvkoe.

Hüpofüüsi tüüpi rasvumine
Hüpofüüsi rasvumise korral on kaalutõus ühtlane.

Rasvumisega kaasnevad teised metaboolsed häired hormooni kortisooli hüpertensioonina. See omakorda toob kaasa kõrgenenud vererõhu ja hüperglükeemia. Patsientide nahk on kuiv, kahvatu, näol on punased angerjad, kõht ja reieosa on tähistatud helepunaste triipudega. Haiguse alguses esineb hüperestrogenemia (kõrgenenud östrogeenikontsentratsioon), mis asendatakse hiljem munasarjade ja amenorröa hüpofunktsiooniga. Munasarjade hüpofunktsiooniga kaasneb ka hüpotüreoidism ja hüpoplastilised muutused suguelundites. Kõrge veresuhkur (hüperglükeemia) patsientidel põhjustab selliseid sümptomeid nagu janu ja sagedane urineerimine.

Metaboolsed häired

Viljatus amenorröaga

Polütsüstiliste munasarjadega rikutud protsessid on:

  • folliikulite kasv ja küpsemine;
  • domineeriva folliikuli lõhkemist;
  • muna vabastamine folliikust;
  • muna migratsioon munasarjast munajuhale;
  • muna viljastamine sperma abil.
Kõik need protsessid on väetamisprotsessi jaoks vajalikud. Kui üks neist ei toimu nii nagu peaks, siis ei toimu munarakkude ja sperma (väetamisprotsessi) sulandumist. Kuid polütsüstiliste munasarjade puhul on kõik ülaltoodud protsessid rikutud, mis muutub takistuseks soovitud kontseptsioonile. Munasarjade struktuuri täielik korrastamine folliikulite asendamisega tsüstidega muudab munade küpsemise võimatuks. Viljatus on ka resistentsete munasarjade sündroomi ja munasarjade hüpofunktsiooni sündroomi tüsistus.

Kilpnäärmehaiguste korral registreeritakse viljatus 8–10% juhtudest. Sellel on mitu põhjust. Seega kilpnäärme hüperfunktsioonide korral (türeotoksikoos) on kilpnäärme hormoonide suurenenud kontsentratsiooni tõttu hormoonide ovulatsioonipiik maha surutud. Selle tulemusena ei esine ovulatsiooni, mis on viljatuse põhjus. Kilpnäärme funktsiooni vähenemine toob kaasa ka viljatuse. Sel juhul väheneb gonadotroopsete hormoonide üldise vähenemise tõttu naiste suguhormoonide tootmine. See põhjustab endomeetriumi (emaka sisemine kiht) atrofilisi muutusi, munasarjade resistentsust hormoonide suhtes. Seega on nii paljunemis- kui ka reproduktiivfunktsiooni häired iseloomulikud nii kilpnäärme suurenenud kui ka vähenenud funktsioonile. Türeoidiitile on iseloomulik ka viljatus ja menstruatsioonihäired.

Viljatus ja menstruatsioonihäired kilpnäärme mitmesuguste haiguste korral

(vähenenud kilpnäärme funktsioon)

Hüpertüreoidism või türeotoksikoos

Viljatus on väga levinud.

Sagedamini esineb nurisünnitust.

Enamasti amenorröa.

Oligomenorröa, opsomenorröa, amenorröa.

Menstruaaltsükli rikkumine.

Menstruaaltsükli rikkumine.

Osteoporoos amenorröaga

Osteoporoos on patoloogia, millega kaasneb luu mineraalse tiheduse vähenemine. Osteoporoos võib olla tingitud nii füsioloogilisest amenorröast (nimelt menopausi ajal) kui ka patoloogilisest. Menopausi ajal, kui menstruatsiooni puudumine ei ole patoloogia, esineb igal teisel naisel kaltsiumisoolade leostumine luukoest. Sellist osteoporoosi nimetatakse ka postmenopausaalseks, see moodustab 85% kõigist primaarse osteoporoosi juhtudest. Luude mineraalse tiheduse vähenemise põhjuseks on munasarjade funktsiooni "väljalülitamine" ja sellest tulenevalt östrogeeni tootmise vähenemine. On teada, et östrogeenidel on luukoe suhtes anaboolne toime. See tähendab, et nad stimuleerivad "luu moodustumise" protsesse. Nende puudumisel hakkavad kataboolsed protsessid (hävitusprotsessid) luukoes domineerima anaboolsete protsesside üle (sünteesiprotsessid). Osteoporoosi arengu määr määrab menopausi kliinilise pildi tõsiduse. Äärmiselt rasketel juhtudel iseloomustab juba esimese aasta jooksul 3–10% luumassi kadu. Sel juhul on igal 5 naisel reieluu või kaela luumurrud ja iga 6 naise kohta on radiaalse luu luumurrud. Järgmise 2–3 aasta jooksul suureneb luude kadu 15 protsendini.

Patsientse amenorröaga osteoporoos on sama laadi. Peamine mehhanism on hüpoöstrogenism ja sellega seotud luukoe hävimine. Polütsüstiliste munasarjade, munasarjade hüpofunktsioonide ja teiste patoloogiate puhul täheldatakse östrogeeni sekretsiooni vähenemist.

Amenorröa diagnoos

Amenorröa diagnoos põhineb kõigepealt patsiendi kaebustel, objektiivsetel andmetel ja laboratoorsetel testidel. Patsiendi peamine kaebus on menstruatsiooni puudumine rohkem kui 6 kuud. Lisaks võib naine esitada muid kaebusi, mis täiendavad amenorröa kliinilist pilti.

Teised amenorröa all kannatava patsiendi kaebused on:

  • imetamine piima näärmetest (galaktorröa);
  • reproduktiivse vormi rikkumine (viljatus);
  • kaalutõus või vastupidi kaalukaotus;
  • osteoporoos;
  • akne;
  • rikkalik karvakasv;
  • kõrge või madal vererõhk;
  • suurenenud kurnatus, nõrkus (kilpnäärme hüpofunktsiooniga);
  • ärrituvus (hüpertüreoidismiga).

Amenorröa all kannatava patsiendi uurimine

Füüsiline läbivaatus näitab sageli oletust amenorröa põhjuste kohta, kuna igal amenorröa tüübil on oma kliinilised ilmingud. Põhimõtteliselt mõjutavad need ilmingud kehatüüpi, rasvkoe levikut, viriliseerumise märke.

Eri tüüpi amenorröaga naiste välimus

Amenorröa hüpotalamuse-hüpofüüsi tüüp

  • nahaaluse rasva spetsiifiline jaotus - kõhu, õlavöö, näo;
  • lilla näo värv;
  • nahavoltide, küünarnukkide hüperpigmentatsioon;
  • kuiv nahk;
  • piimanäärmete hüpoplaasia (vähenemine).
  • nahaaluse rasva jaotumine on ühtlane;
  • primaarsete ja sekundaarsete seksuaalsete omaduste vähene areng primaarses amenorröas;
  • akne polütsüstilistes munasarjades.
  • rasvumine ei ole ka iseloomulik;
  • meeste liigne karvutus;
  • akne;
  • meeste keha tüüp;
  • vähenemine piimanäärmetes.
  • muutused kehas ei ole iseloomulikud, samuti ei täheldata rasvumist või ainevahetushäireid;
  • on mõned emaka ja suguelundite kaasasündinud anomaaliad, mis avastatakse vaagnaeksami ajal.

Amenorröa ICD10-s

Rahvusvahelise haiguste klassifikaatori (ICD-10) kohaselt on amenorröa mitmeid variante, millest igaühel on oma tunnus.

ICD-10 kohaste amenorröa tüüpide hulka kuuluvad:

  • primaarne amenorröa - kood N91.0;
  • sekundaarne amenorröa - kood N91.1;
  • määratlemata päritoluga amenorröa - kood N91.2.
Amenorröa diagnoosimise lahutamatu samm on laboratoorsed testid. Need hõlmavad kilpnäärme hormoonide, hüpofüüsi, neerupealiste, samuti naiste ja meessuguhormoonide taseme mõõtmist.

Amenorröa laboratoorsed diagnoosid

Laboratoorsed diagnostilised parameetrid

Hüpofüüsi päritolu amenorröa

  • folliikuleid stimuleeriva (FGS) ja luteiniseeriva hormooni (LH) kontsentratsiooni vähenemine;
  • vähenenud östrogeeni kontsentratsioon;
  • androgeenide suurenenud kontsentratsioon (eriti testosteroon).

Amenorröa hüpotalamuse-hüpofüüsi tüüp

  • suurenenud prolaktiini kontsentratsioon;
  • neerupealiste androgeenide - dihüdrotestosterooni ja kortisooli kõrgenenud tase;
  • folliikuleid stimuleeriva ja luteiniseeriva hormooni kontsentratsiooni vähendamine.
  • folliikuleid stimuleeriva ja luteiniseeriva hormooni suhe - hormooni LH suurenemine ja FGS vähenemine;
  • hüperandrogenism;
  • hüperinsulinemia.
  • hüperandrogenism koos DHEA (dehüdroepiandrosterooni) ja DHEA-C (dehüdroepiandrosteroonsulfaadi) suurenemisega;
  • adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) suurenenud kontsentratsioon.

Amenorröa hüpotüreoidismis

  • kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) suurenenud sekretsioon;
  • kilpnäärme hormoonide vähenemine (T3, T4);
  • LH ja FSH suhte suurendamine;
  • hüpoestrogenism.
  • hormoonid normaalses vahemikus.

Amenorröa ultraheli

Amenorröa hormoonidega proovid

Hormonaalsed testid on ka oluline seos amenorröa diagnoosimisel. Need aitavad kindlaks teha amenorröa põhjuse ja kahjustuste taseme.

Testida deksametasooniga
Katse eesmärk on säilitada deksametasooni teatud annus, mis viib DHEA (dehüdroepiandrosterooni) ja DHEA-C (dehüdroepiandrosteroonsulfaadi) vähenemiseni. Vere androgeenide vähenemine, mis inhibeerib adrenokortikotroopse hormooni vabanemist, näitab amenorröa neerupealise iseloomu.
Polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral viiakse läbi östrogeenide ja liberiinide funktsionaalsed testid. Seega on östrogeeni vere sissejuhatuses folliikuleid stimuleeriva hormooni vähenemine. Samal ajal suureneb liberiini sisseviimisega selle hormooni kontsentratsioon, samuti luteiniseeriva hormooni kontsentratsioon. Need testid tõestavad vastupidise hüpotalamuse-hüpofüüsi ühenduse säilimist, mis viitab sellele, et kahjustus on lokaliseeritud munasarjade tasemel. Polütsüstiliste munasarjade olemuse põhjalikumaks uurimiseks viiakse läbi ka östrogeenide ja gestageenide tsükliline manustamine. Esimese etapi jooksul süstitakse 14 päeva jooksul 1 ml follikuliini või östradioolbensoaadi 0,1-protsendilist lahust. Teises faasis manustatakse 10 milligrammi progesterooni. Selline hormoonide järkjärguline kasutuselevõtt jäljendab menstruaaltsükli faase. 5 päeva pärast selle testi lõppu arendab naine menstruatsiooni.

Progesterooni uuring
Test progesterooniga kasutatakse emaka amenorröa diferentsiaaldiagnoosimiseks. Progesterooni manustatakse intramuskulaarselt annuses 10 mg päevas nädalas. Pärast 2-3 päeva pärast viimast süstimist on naisel menstruatsioon. See räägib progesterooni puudulikkusest naise kehas ja emaka normaalses toimimises. Kui reaktsioon ei arene, on see emaka amenorröa kasuks. Sellisel juhul on emaka endomeetrium selle progesterooni piisavast tasemest hoolimata endiselt immuunne. Seda testi kasutatakse ka munasarjade ja neerupealiste hüperandrogeensuse diferentsiaaldiagnoosimiseks. Selleks määrake enne katset 17-ketosteroidide (17-C) uriinisisaldus. Seejärel viige läbi nädala jooksul progesterooni test. Kui pärast katset langeb 17CS tase 50 protsenti või rohkem, näitab see haiguse munasarja iseloomu.

Testige reguleerimist
Seda tüüpi katset kasutatakse hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi funktsionaalse seisundi määramiseks. Ravim tuleb võtta 21 päeva kuus, 3 kuud. Kui pärast testi lõppu algas menstruatsioon, näitab see hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi head toimimist.

Testi koos gonadotropiiniga
Samuti viiakse läbi munasarjade funktsionaalse seisundi määramiseks. Kirurgilist gonadotropiini manustatakse intramuskulaarselt annuses 1500 U (toimeühikud) 12 kuni 14 päeva jooksul (5 päeva). Kui amenorröa kestab pikka aega, manustatakse gonadotropiini, olenemata tsüklist. Funktsionaalselt täielike munasarjade puhul kaasneb testiga progesterooni taseme ja baastemperatuuri tõus. Algselt kahjustatud munasarjade puhul ei kaasne prooviga mingeid muudatusi.

Testida klomifeeniga
Proovi soovitatakse kasutada ka amenorröa korral, millega kaasneb ovulatsiooni puudumine. Klomifeentsitraati manustatakse suukaudselt 2 tabletti päevas (100 milligrammi) 5 kuni 10 päeva jooksul. Positiivset testi kaalutakse siis, kui sellega kaasneb östradiooli kontsentratsiooni suurenemine, basaalse temperatuuri tõus, gonadotropiinide suurenemine vereplasmas. Positiivne test klomifeeniga näitab hüpotalamuse-hüpofüüsi seose säilimist. Kui muudatusi ei täheldata, näitab see negatiivset testi.

Parlodeli proov
Seda tüüpi testi kasutatakse hüpofüüsi kasvaja poolt põhjustatud funktsionaalse hüperprolaktineemia ja hüperprolaktineemia diferentsiaaldiagnostikas. Selleks mõõdetakse prolaktiini taset tühja kõhuga. Pärast seda võtab patsient 2 parlodeli tabletti (5 milligrammi) ja 2 tunni pärast mõõdetakse uuesti prolaktiini taset. Kui pärast seda väheneb prolaktiini kontsentratsioon kaks või enam korda, on see hüperprolaktineemia kasuks ravimite või muude anorgaaniliste põhjuste tõttu. Siiski ei kaasne hüpofüüsi kasvajatega prolaktiini taseme kõikumistega ning pärast testi jääb selle hormooni kontsentratsioon muutumatuks.

Endoskoopia amenorröaga

Amenorröa diagnoosimisel kasutatakse ka erinevaid endoskoopilisi meetodeid, mis aitavad määrata struktuursed muutused siseelundite sees.

Amenorröa diagnoosimisel kasutatavad endoskoopilised meetodid on:

  • kolposkopia;
  • hüsteroskoopia;
  • laparoskoopia.
Kolposkopia
See on diagnostiline meetod, mida kasutatakse emaka vaginaalse osa uurimiseks optilise seadmega (kolposkoobiga). Eristage lihtsat ja täiustatud kolposkopiat. Lihtse kolposkopia ajal uuritakse emaka vaginaalset osa, emakakaela kanalit, tupe ja vulva. Samal ajal pööratakse tähelepanu limaskesta seisundile - reljeefile, värvusele ja veresoonte mustrile. Seejärel mine farmakoloogiliste toimeainete abil laiendatud kolposkopiale. Laiendatud kolposkoopia, kasutades 3% äädikhappe lahust, aitab avastada patoloogiliselt muudetud limaskestasid. Lugoli lahuse kasutamisel muutuvad limaskestade terved rakud värviliseks ja kahjustatud - heledamaks. Seda laiendatud kolposkopia meetodit nimetatakse Schilleri jaotuseks. Meetod on lihtne kasutada ja mis kõige tähtsam, väga informatiivne. Kahjustatud limaskestade heledad täpid paistavad silma taustal.

Hysteroskoopia
Hüsteroskoopia on sisemine suguelundite erinevate patoloogiate diagnoosimisel kuldstandard. See põhineb õhu läätsesüsteemiga kiudoptiliste seadmete kasutamisel. Nende seadmete kaudu tarnitakse erinevaid lahendusi, mis juhivad hästi ja venitavad emakaõõne. Kõik see loob optimaalsed tingimused emaka sisekeskkonna visualiseerimiseks. Sageli kasutatakse naatriumkloriidi või 10% dekstroosi lahuse isotoonilist lahust. Nad on vähem tõenäolised kui teised ravimid, annavad erinevaid komplikatsioone (allergiline, stressi sündroom). Samal ajal tehakse hüstoskoopia tegemisel pildistamist või videosalvestust.

Laparoskoopia
Laparoskoopia on ka universaalne meetod amenorröa erinevate põhjuste diagnoosimiseks. See näeb ette vaagnaelundite, nimelt emaka ja selle lisandite kontrollimise optiliste instrumentide abil. Need seadmed sisestatakse kõhuõõnde kõhupiirkonna väikeste sisselõigete kaudu. Lisaks visualiseerib laparoskoopiline arst objektiivisüsteemi kaudu emaka, munasarjade ja munasarjade välist seisundit. Seega suurenevad munasarjad polütsüstiliste munasarjade puhul teguriga 2 kuni 3 ja kaetakse tiheda pärliga koorega.

Amenorröa ravi põhimõtted

Femoston, duphaston ja teised ravimid amenorröa ravis

Amenorröa ravimite valik sõltub selle tüübist ja teiste patoloogiate olemasolust. Hüperprolaktineemia korral kasutatakse dopamiini retseptoreid stimuleerivaid aineid. Selleks kasutatakse bromokriptiini, mille annus valitakse etappides. Esmakordselt ette nähtud pool pilli päevas, söögi ajal. Seejärel kahekordistatakse annust iga kahe päeva järel, tuues 4 tabletti päevas. Annust suurendatakse prolaktiini taseme range kontrolli all veres. Menstruaaltsükli taastamisel väheneb bromokriptiini annus ühe tabletini päevas. Sellel annusel jätkub ravi veel 6 kuni 8 kuud. Selle meetodi tõhusus on 80–90 protsenti. Hüpofüüsi ja munasarjade vahelise seose uuendamiseks (või selle loomiseks, kui me räägime primaarsest amenorröast) on soovitatav kasutada hormonaalseid preparaate, mis on ette nähtud tsüklilistel kursustel. Kõige sagedamini määratakse ravimid 2 kuni 3 kuu pikkuseks perioodiks, millele järgneb kolme kuu pikkune paus.

Menstruaaltsükli teise faasi puudulikkuse korral määratakse lisaks klomifeen, mis stimuleerib ovulatsiooni. Ravi on viljatuse jaoks tõhus, millega kaasneb ovulatsiooni puudumine. Bromokriptiini analoogid on ravimid norprolak, dostineks. Neid määratakse 3 milligrammi päevas 3 kuni 4 kuu jooksul.
Polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral on klomifeeni manustamine efektiivne. Tal on 100 mg päevas, 5 kuni 10 päeva. Sellisel juhul taastub ovulatsioon 40–70 protsendil juhtudest ja varem viljatute naiste rasedus toimub 20–30 protsendil juhtudest. Klomifeeni analoogid on pergonaalsed, Humegon. Menstruaaltsükli taastamine munasarjade amenorröaga naistel viiakse läbi kombineeritud suukaudsete hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite abil.

Amenorröa raviks kasutatavad kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid on:

  • Diana;
  • androkur;
  • femoston;
  • Janine;
  • yarin
Femoston on kombineeritud ravim, mis sisaldab östradiooli ja didrogesterooni. Ravimit manustatakse 28 päeva jooksul päevas. Tsükli esimese 14 päeva jooksul võetakse üks roosa tablett (tähisega „1” pakendis), sõltumata söögist. Ülejäänud 14 päeva jooksul (15 kuni 28 päeva) manustatakse üks kollane tablett (pakendil „2”) suukaudselt ja söögist sõltumatult. Kõige sagedamini kombineeritakse femoston uroshestaani või estrozhelya nimetamisega.

Utrozhestani nimetatakse 200 milligrammi 15–25 päevaks, 2-3 kuud järjest. Kõige sagedamini kaasneb femostoniga selliseid kõrvaltoimeid nagu kõhuvalu, iiveldus, oksendamine ja peavalud.

Duphaston on ravim, mis sisaldab gestageene, mistõttu on see ette nähtud amenorröa jaoks menopausi ajal. Soovitatav on võtta 10 mg duphastonit kaks korda päevas, menstruatsioonitsükli 11 kuni 25 päeva jooksul. Ravi minimaalne kestus on 6 kuud.

Muud ravimid, mida kasutatakse amenorröa raviks

Top