Kategooria

Lemmik Postitused

1 Climax
Rinnaga ultraheli - millisel tsükli päeval on parem teha?
2 Ovulatsioon
Pärast "Duphaston" tühistamist, kui nad hakkavad oma igakuist
3 Climax
Miks mitte menstruatsiooni ajal kirikusse minna?
4 Haigused
E-vitamiini kapslid - ülevaated
Image
Põhiline // Haigused

Amenorröa - mis see on, põhjused, liigid, sümptomid ja ravi


Absoluutselt on iga naine ühe või mitme korra elu jooksul menstruatsiooni kadumisega. Mis on amenorröa? Amenorröa on menstruatsioonihäire, kus fertiilses eas naised (16–45 aastat) ei menstruatsiooni kuue kuu või kauem. Amenorröa ise ei ole haigus. See näitab ainult teiste haiguste keha või elundite patoloogiat.

Mida naised peavad amenorröa kohta teadma

Amenorröa on seisund, mida iseloomustab menstruatsiooni puudumine 6 kuud või kauem. Menstruaalvoolu puudumist peetakse teatud juhtudel normiks. Viimased hõlmavad järgmist:

  • rasedus;
  • imetamisperiood;
  • ajavahemik enne puberteeti (13-15 aastat);
  • pärast menopausi (45-50 aastat).

Kestuse jooksul alates puberteedi algusest kuni menopausi alguseni väljaspool rasedust või imetamist terve naise puhul peaks menstruatsioonitsükkel olema korrapärane.

Madala annusega suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel peetakse amenorröad normi variandiks, mis viib iga tsükli pillide võtmise vahele menstruatsioonilisele verejooksule. Kui te võtate selliseid ravimeid pikka aega, muutub emaka sisemine kiht (endomeetrium) õhemaks ja periood võib muutuda väga vähe või peatuda.

Haiguste klassifikatsioon

Klassifikatsioon põhineb kahel amenorröa tüübil - valel ja tõel.

  • füsioloogilist põhjustab loomulikud protsessid patsiendi kehas (lapse vanus, sünnitus ja imetamine, menopausi). Sellist amenorröa iseloomustab tsükliliste muutuste puudumine munasarjades ja hüpofüüsis;
  • patoloogiline - näitab teatud haiguste esinemist (munasarjade talitlushäired, suguelundite põletikulised protsessid, hormonaalsed tasakaaluhäired, günekoloogilised manipulatsioonid jne).

Amenorröa võib ilmneda liigi kahes variandis, olles esmane või sekundaarne.

  1. Esmane: leitakse noortel tüdrukutel ja seda iseloomustab menstruatsiooni absoluutne puudumine alates noorukieas. See seisund on tavaliselt seotud puberteedi hilinemisega. Primaarse amenorröa all mõista seksuaalse arengu hilinemist, kus 14-aastaselt ei ole menstruatsiooni täielikult. Samuti võib menstruatsiooni puudumisel täheldada primaarset amenorröa kuni 16 aastat, kuid ainult siis, kui esineb vähemalt üks sekundaarne seksuaalne tunnus.
  2. Sekundaarne: nad räägivad sekundaarse amenorröa kohta, kui reproduktiivses eas naine pärast korrapäraste või haruldaste, kuid perioodiliselt korduvate menstruatsiooniperioodide lõppu kestab 6 kuud või kauem. Sekundaarne amenorröa on sündroom, mitte haigus, ja viitab menstruatsioonihäirete tüübile. See patoloogia esineb 10% kõigist tsükli registreeritud rikkumistest.

Amenorröa astmed: kerge, keskmine ja raske

Amenorröal on 3 progresseerumisastet (sõltuvalt menstruatsiooni puudumise perioodist):

  1. 6-12 kuud - kerge vorm. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi võimaldavad teil kiiresti haigusega toime tulla.
  2. 3 aastat - keskmine tase, mille tulemusena ilmnevad vegetovaskulaarsed tüsistused (statistika järgi, iga teine ​​naine);
  3. Rohkem kui 3 aastat on raske vorm. Viimast iseloomustab emaka suuruse suurenemine ja tõsised vaskulaarsed komplikatsioonid. Sellisel juhul on ravi harva edukas.

Amenorröa põhjused

Kuna amenorröa ei erista iseseisva haiguse näol, vaid ainult peamise haigusega kaasneb, esinevad haigused ja kliinilised sündroomid kõige sagedamini selle esinemise põhjuste hulgas.

  • rasedus, sealhulgas emakaväline;
  • menopausi, sh. enneaegne;
  • anoreksia ja buliimia;
  • sisemiste suguelundite kaasasündinud väärarendid;
  • munasarja tsüst;
  • ajukasvajad;
  • prolaktiinoom (hüpofüüsi adenoom ja mikrofenoom, hüpofüüsi kasvaja);
  • ülekaalulisus;
  • stress;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS);
  • ammendatud munasarja sündroom;
  • sugulisel teel levivad haigused;
  • düsfunktsionaalne emaka verejooks;
  • krooniline stress.

Tegurid, mis põhjustavad ka menstruatsiooni puudumist:

  • vaagnapiirkonna põletikulised ja nakkushaigused;
  • toitumine, drastiline kaalulangus, alatoitumine;
  • äge stressirohke olukord;
  • hormonaalsed ravimid;
  • kiire kaalutõus.

Amenorröa tervikuna ei ole eluohtlikuks peetav haigus. Reeglina on primaarse amenorröa põhjused tõsisemad kui sekundaarse amenorröa põhjused. Menstruatsiooni puudumine 16-aastasena (primaarne amenorröa) määrab endokriinsete või geneetiliste häirete võimaliku tähtsuse.

Vahepeal on amenorröa sekundaarse vormiga patsientidel kõige sagedamini viljatus (või vastupidi, raseduse algus, mis on menstruatsiooni puudumise põhjus), samuti anovulatsioon (ovulatsiooni puudumine).

Tasub meeles pidada, et kui teie keha on piisavalt noor, siis ei tohiks seda liiga rasket koormust anda. Tüdrukutel ei ole soovitatav riba tõstmiseks. Mis puutub toitumisse, siis peaksite teadma vitamiinide kogust, mida keha peaks saama. Kui vajate dieeti, siis minge arsti juurde ja ta valib teid kõik individuaalselt.

Sümptomid ja märgid

Kaks peamist amenorröa sümptomit - menstruatsioonivaba verejooksu puudumine üle kuue kuu ja viljatus. Need kaks sümptomit on iseloomulikud igale amenorröale. Amenorröa erineb ajast tavalisest hilinemisest - hilinemise kestus ei ületa kunagi kuut kuud.

Kui amenorröa on esmane, võivad suguelundid olla vähearenenud. Selle diagnoosiga tüdrukutel on iseloomulik välimus: kõrged, pikad jalad ja käed, lühike keha.

Sekundaarse amenorröa tekkimisel neljast patsiendist viies vasomotoorne häire:

  • närvisüsteemi häired (ärrituvus, halb tuju),
  • vähenenud seksuaalne soov
  • suguelundite valulikkus vahekorra ajal.

Selle patoloogia esmane vorm ei ole sellised sümptomid ja tunnused iseloomulikud.

Amenorröa sekundaarses vormis, mis on põhjustatud endokriinsetest häiretest, täheldatakse menopausi sümptomeid juba noores eas: üldine nõrkus, valu südame piirkonnas ja kuumad hood.

Kuidas diagnoosida haigus

Enne ravi määramist peab arst teadma haiguse põhjuseid. Arstil on küsimus: „Patsiendil on amenorröa. Mis juhtus naise kehas? ”Arstlik läbivaatus näitab sageli oletust amenorröa põhjuste kohta, sest igal amenorröa tüübil on oma kliinilised ilmingud. Põhimõtteliselt mõjutavad need ilmingud kehatüüpi, rasvkoe levikut, viriliseerumise märke.

  1. Üldine uurimine - somaatiliste (mitte-sugu) haiguste võimalike tunnuste kindlakstegemine: keha tüüp, rasvkoe jaotus ja kogus, stria (nahal olevad triibud), juuste kasvu liik, piimanäärmete areng ja nibu väljavool jms
  2. Hormoonide laboratoorsed määramised veres. Hormoonide nimekiri sõltub konkreetsest olukorrast ja selle määrab arst. Enamasti on need kilpnäärmehormoonid, suguhormoonid, neerupealiste hormoonid, hüpofüüsi hormoonid.
  3. Progesterooni test. See on usaldusväärne meetod östrogeeni taseme määramiseks, samuti emakasiseste seadmete tuvastamiseks.
  4. FSH tase. Kõigil amenorröa patsientidel määratakse FSH, prolaktiini ja kilpnääret stimuleeriva hormooni tase seerumis. FSH suurenemine tähendab ovulatsiooni rikkumist.
  5. Prolaktiline tase. Prolaktiini taseme määramine vereplasmas (suurenenud arv näitab, et on vaja uurida prolaktinoomide hüpofüüsi);

Diagnostilistel eesmärkidel kasutatakse amenorröa põhjuste kindlakstegemiseks ja nende kõrvaldamiseks järgmist:

  • laparoskoopia;
  • hüsteroskoopia (eriline hüsteroskoopi seade sisestatakse emakaõõnde läbi tuppe ja emakakaela kanali);
  • vaagna elundite ultraheliuuring (ultraheliuuring on kõige informatiivsem munasarjade, emaka ja neerupealiste amenorröa puhul. See näitab struktuurseid muutusi, mis viisid haiguse tekkeni.);
  • Türgi sadula röntgenuuring (prolaktiini kahtluse korral);
  • intravenoosne püelograafia (emakakaela kanalite kahtluse korral koos neerupuudulikkusega);
  • kompuutertomograafia ja vajadusel MRI.

Ravi

Enamiku amenorröa raviga kaasneb hormonaalsete ravimite loomine, mis võib asendada vajalike hormoonide puudumise ja parandada hüpofüüsi, hüpotalamuse toimimist ning normaliseerida munasarjade hormoonide tootmist.

Hästi valitud ravi korral on võimalik vabaneda sekundaarsest amenorröast, kuid esmane vorm nõuab arsti põhjalikumat parandamist.

Amenorröa tähendab naiste võimetust rasestuda, seega peamine eesmärk - viljaka funktsiooni taastamine. Pärast amenorröa tegeliku põhjuse väljaselgitamist määratakse ravi. Amenorröa ravi hõlmab hormoonravi koos füsioteraapiaga.

  1. Tugeva kaalu vähenemisega seotud amenorröa ravitakse dieetraviga. Pärast normaalse kehakaalu taastamist taastatakse menstruatsioon.
  2. Seevastu rasvumise korral saavutatakse taastumine kaalu vähendamisega.
  3. Kaasasündinud anomaaliate korral teostatakse operatsioone, näiteks luuakse vagiina selle puudumisel või neitsi membraani lõikamine.
  4. Polütsüstiliste munasarjade puhul on oluline vähendada androgeenide tootmise sümptomeid ja taastada ovulatsioon. Selleks kasutage rasestumisvastaseid vahendeid ja ravimeid, mis vähendavad androgeenide sünteesi neerupealistes ja munasarjades.

Esmase vormi raviks soovitatakse selle kõrvaldamiseks järgmisi viise:

  • Vaimse seisundi parandamine;
  • Vitamiinravi;
  • Dieettoidud;
  • Lahkumine stressirohketest riikidest ja närvisüsteemi tugevdamine;
  • Hormoonravi;
  • Kirurgiline sekkumine.

Eelnevalt kindlaksmääratud sekundaarse vormi, nagu ülalnimetatud meetmete käsitlemiseks, ja järgmist:

  • Eluviisi muutmine;
  • Hormonaalsed ravimid;
  • Töö- ja puhkerežiimi järgimine;
  • Kaalu kaotamisest keeldumine.

Amenorröa tagajärjed naistele

Nagu iga teine ​​haigus, võib amenorröa põhjustada naisele mitmeid komplikatsioone:

  1. Põletamata amenorröa peamine tagajärg on viljatus.
  2. Haiguse pika kulgemisega võib tekkida osteoporoos.
  3. Östrogeenide puudusest põhjustatud vananemisega seotud haiguste varane areng. Pikaajalise haiguse korral võib tekkida osteoporoos;
  4. Kõrge emaka endomeetriumi hüperplaasia ja emakavähi risk.

Muud komplikatsioonid sõltuvad konkreetsest haigusest, mille tagajärjeks on menstruatsiooni puudumine.

Amenorröa naistel: mis see on, liigid, põhjused, ravi

Kui raseduse ajal või pärast menopausi ei ole perioode, peetakse seda iseenesestmõistetavaks. Tavaliselt ei esine neid rinnaga toitvatel naistel. Siiski on aegu, kui igakuiselt pikka aega ei tule ega kao ilmse põhjuseta kokku. Oluline on kindlaks teha, miks see juhtub. Üldjuhul näitab uuring, et see juhtub hormonaalsete häirete ja erinevate haiguste tõttu.

Mis on amenorröa

Amenorröa on menstruatsiooni puudumine vähemalt kuue kuu jooksul reproduktiivses eas naistel, kui menstruatsioon peaks tavaliselt tulema regulaarselt, neil peab olema pidev kestus ja intensiivsus.

Vale ja tõeline amenorröa

Vale amenorröa on seisund, mille puhul reproduktiivsüsteem põhimõtteliselt toimib normaalselt, puuduvad hormonaalsed häired. Samal ajal ei saa sellest tulenev menstruaalvool emakast lahkuda. Põhjuseks võib olla emakakaela, tupe või neitsinahase struktuuri kaasasündinud anomaalia, samuti emakakaela liidete esinemine, mis takistavad verevoolu vabanemist. See seisund on ohtlik, sest veri seisab, bakterid hakkavad paljunema, see viib limaskesta põletikku. Menstruatsiooni puudumisel on kõhu alumisel poolel valusid, temperatuur võib tõusta. Mõnikord on võimalik mehaanilisi takistusi eemaldada ainult operatsiooni teel.

Tõeline amenorröa on seotud munasarjade ebaõige toimimisega, munade küpsemise vähenemisega ja endomeetriumi moodustumisega. Naine kaotab võime kujutleda, muutub viljatuks.

Primaarne ja sekundaarne amenorröa

Esmane amenorröa on menstruatsiooni esmane puudumine üle 16-aastastel tüdrukutel. Põhjuseks võib olla seksuaalse arengu geneetilised häired, kaasasündinud või endokriinsete organite lastehaigustest tingitud haigused. Mõnikord kombineeritakse primaarset amenorröa väliste seksuaalsete omaduste puudumisega, kui tüdrukul on halvasti arenenud piimanäärmed, moodustub isas tüüpi näitaja.

Sekundaarne amenorröa on seisund, mis esineb naistel vanuses 16–45 aastat, kus menstruatsioon oli, kuid kadus haiguse, stressi ja ebasoodsate tegurite tõttu. Sekundaarse amenorröa põhjuseks on munasarjade, kilpnäärme, hüpofüüsi, aju ja paljud teised haigused.

Sekundaarse amenorröa tagajärjed on sageli närvisüsteemi lagunemine, vähenenud seksuaalne soov, elundite enneaegne vananemine ja valus vahekord.

Sageli tekib osteoporoos sageli menstruatsiooni pikema puudumise korral. Emaka, munasarjade ja piimanäärmete vähi risk suureneb.

Video: Mis on primaarne, sekundaarne ja laktatsiooniline amenorröa

Tõelise amenorröa tüübid

See jaguneb füsioloogiliseks (seostub reproduktiivsüsteemis esinevate looduslike protsessidega) ja patoloogiliste (mis tulenevad elundite tõsistest talitlushäiretest). Lisaks on olemas selline asi nagu farmakoloogiline amenorröa.

Füsioloogiline amenorröa

Menstruatsiooni puudumine on loomulik järgmistel juhtudel:

  1. Kui tüdruk alustab puberteeti, esineb organismis hormonaalne kõikumine. Esimesel kahel aastal on tsükkel ebaregulaarne, see on täiesti võimalik menstruatsiooni puudumine mitu kuud.
  2. Pärast menopausi, kui munasarjade toimimine peatub ja suguhormoonide tase on minimaalne.
  3. Kui rasedus on tulnud. Selle aja jooksul on kõik keha jõud suunatud loote säilitamisele, toitumisele ja normaalsele arengule. Peamist rolli mängivad sellised hormoonid nagu progesteroon ja prolaktiin, mis pärsivad munade küpsemist ja tugevdavad endomeetriumi.
  4. Kui naine imetab vastsündinu (laktatsiooniga amenorröa).

Menstruatsiooni puudumine pärast sünnitust on tingitud östrogeenhormoonide taseme vähenemisest, millest sõltub tsükli kõigi protsesside kulg. Selles perioodis on domineeriv roll prolaktiin, mis stimuleerib rinnapiima tootmist. Menstruatsiooni puudumise kestus pärast sünnitust sõltub naise keha omadustest. Amenorröa võib kesta mitu kuud või rohkem kui 1 aasta.

Märkus: Paljud usuvad, et imetamise ajal ei ole võimalik rasestuda, ennast ei ole vaja kaitsta. Laktatsioonijärgne amenorröa võib siiski igal ajal lõppeda, sõltumata sellest, kas imetamine jätkub või mitte. Samal ajal on võimatu mõista, et munasarjade töö on taasalustunud, sest esimeses tsüklis tekib kontseptsioon ja igakuine ei tule. Mõnikord tuvastatakse rasedust alles pärast seda, kui laps hakkab liikuma. Arstid soovitavad sel ajal rasestumisvastaste vahendite kasutamist.

Farmakoloogiline amenorröa

Selle välimus on seotud hormonaalsete ravimite kasutamisega, mille toime on suunatud östrogeeni tootmise vähendamisele. Ovulatsiooni pärssivate suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine, kasutades neid kunstlikult menstruatsiooni viivituseks, võib samuti põhjustada amenorröa.

Patoloogiline amenorröa ja selle põhjused

Patoloogiline amenorröa naistel näitab alati günekoloogiliste haiguste olemasolu või hormoonide tasakaalustamatust organismis, mis on tingitud endokriinsete organite talitlushäirest. Menstruatsiooni kadumine antud juhul ei ole ainus patoloogia sümptom. Sageli ei ole mitte ainult reproduktiivsete häirete tunnuseid, vaid ka üldise tervise halvenemist.

Sekundaarse patoloogilise amenorröa põhjused ja sümptomid

Menstruatsiooni kadumise põhjuseks võib olla palju haigusi, mis võivad pärast uurimist asutada arsti.

Millised haigused on kõige sagedamini avastatud

Polütsüstiline munasarja. Selles haiguses on organite struktuur ja toimimine häiritud paljude tsüstide tekke tõttu nendes. Ovulatsioon muutub võimatuks. On hormonaalne tasakaalustamatus. Amenorröa põhjuseks on hüperandrogeensus - meeshormoonide liig. Haiguse sümptomid on naiste kehaosade ebaharilike juuste kasv, akne ilmumine näole ja kehale. Võib esineda terav kaalutõus. Viljatus tekib.

Varajane menopausi (munasarjade ebaõnnestumine). Põhjuseks võivad olla hüpofüüsi häired, vaimsed šokid, pikaajaline paastumine, geneetilised kõrvalekalded. Menstruatsioon kaob 40-aastaselt või isegi varem. Menopausi iseloomustavad sümptomid (punetus, peavalu, ärrituvus, kuiv limaskestad jms).

Vale rasedus. See on psühholoogiline nähtus. Naise soov saada emaks on nii suur, et emaka puudumisel ilmnevad kõik raseduse sümptomid (toksilisus, ebatavalised maitseelistused jne), menstruatsioonid kaovad, isegi kõht hakkab suurenema rasva kihi paksenemise tõttu.

Hüperprolaktineemia. See seisund on seotud hüpofüüsi häirete tõttu prolaktiini ülemäärase produktsiooniga. Haiguse peamiseks sümptomiks on piima vabastamine nibudest, mis ei ole seotud sünnitusjärgse rinnaga toitmisega. On menstruatsioonihäired kuni menstruatsiooni kadumiseni.

Hüpotalamuse rike (hüpotalamuse amenorröa). Seda iseloomustab hüpofüüsi hormoonide FSH ja LH tootmise vähenemine. See põhjustab munasarjafunktsiooni häireid. Väliselt võib selle tingimuse kindlaks määrata sugulaste ilmsete märkide puudumise tõttu.

Tuberkuloos ja muud munasarjade nakkushaigused, reproduktiivorganite eemaldamine, munasarjade kokkupuude kiirgusega või mürgiste ainetega (näiteks elavhõbe või plii).

Anoreksia - tahtlik nälg, mis viib kurnatuse ja vaimse häire tekkeni. Liiga suur füüsiline koormus võib kaasa tuua ka sellise seisundi (näiteks spordi mängimine kuni ammendumiseni). Tahavad kaalust alla võtta, tüdrukud võtavad lahtistavat ja kunstlikult oksendamist. Järk-järgult kaotab keha toidu seedimise võime. Terav kehakaalu langus, depressioon, seedetrakti häirimine mõjutavad paratamatult hormonaalset taset, mis viib amenorröa tekkeni.

Teisene amenorröa tüübid

Kõiki neid põhjuseid arvesse võttes jagatakse sekundaarne amenorröa:

  • emakas (tekib pärast endomeetriumi kuretti või haiguse tõttu selle struktuuri rikkumist);
  • munasarjad (seotud munasarjade patoloogiatega);
  • hüpofüüsi (menstruatsiooni kadumise põhjused on ajuhaigused või neuropsühhiaatrilised probleemid).

Lisaks: keha ammendumine esineb ka sellistes haigustes nagu kõhutüüf, kopsu tuberkuloos, diabeet, hepatiit ja paljud teised. Sageli on naiste jaoks üks tagajärgi menstruatsiooni kadumine.

Amenorröa vormid

Amenorröa võib tekkida kerge, mõõduka ja raske vormi korral.

Kerge vorm on menstruatsiooni puudumine 0,5-1 aastat. Kuid see ei mõjuta oluliselt teiste organite ja süsteemide tööd. Hormoonidega ravi ja psühholoogiliste probleemide kõrvaldamine viib sageli menstruatsiooni taastamiseni.

Mõõdukas amenorröa vorm 3 aastat. Seda iseloomustab tõusulaine, unetus, peavalud ja muud autonoomse närvisüsteemi ja veresoonte seisundi katkemise tunnused.

Raske vorm. Reproduktiivses eas naistel ei ole rohkem kui 3 aastat kestvaid perioode. Samal ajal esineb emaka suurenemine, ilmuvad vaskulaarsed haigused.

Amenorröa diagnoos

Diagnoosil võetakse arvesse patsiendi vanust ja kehaehitust, üldist tervislikku seisundit, krooniliste haiguste esinemist, sealhulgas pärilikku ja kaasasündinud, samuti kõrvalekaldeid seksuaalses arengus. Arvestab abortide ja raseduse katkemiste arvu, varasemate raseduste voolu ja sünnituse laadi.

Kontrollitakse munasarjade, hüpofüüsi, kilpnäärme, neerupealiste veresuhke. Reproduktiivorganite uurimiseks kasutatakse selliseid meetodeid nagu hüsteroskoopia, kõhu- ja transvaginaalne ultraheli, diagnostiline laparoskoopia.

Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi patoloogiat saab avastada röntgenuuringuga ja Türgi sadula MRI skannimisega. Vajadusel viiakse läbi vaagna tomograafia.

Video: Amenorröa põhjused, diagnostilised meetodid

Ravi

Kui naisel puudub menstruatsioon, siis on soovitatav kõigepealt normaliseerida toitumine, kõrvaldada liigne füüsiline koormus, kohandada igapäevast raviskeemi, loobuda sigarettidest ja alkohoolsetest jookidest.

Märkus: rasestumisvastaste vahendite ja raseduse planeerimise kasutamine vähendab varajase munasarjade ammendumise tõenäosust ja enneaegset menopausi. Lisaks vähendab kaitstud sugu emaka ja munasarjade nakatumise riski, põletikulisi protsesse, mille tagajärjeks võib olla amenorröa.

Primaarse amenorröaga

Toitumise ja mõõduka kasutamise parandamine on vajalik lihaste ehitamiseks, keha tugevdamiseks. Vitamiinide kasutamine võib parandada munasarjade toimimist. Asendusravi on ette nähtud hormonaalse tausta normaliseerimiseks.

Kui põhjuseks on naiste hormoonide puudus, viiakse ravi läbi kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega (nagu Janine, Yarin), mis sisaldavad tasakaalustatud koguses östrogeeni ja progesterooni. Seksuaalse arengu geneetiliste kõrvalekallete juuresolekul, näiteks Turneri sündroomiga (haruldane kromosomaalne häire), viiakse ellu hormoonravi.

Kui primaarse amenorröa põhjuseks on vere eemaldamist takistava mehaanilise interferentsi olemasolu, siis tehakse nende kõrvaldamiseks operatsioon.

Teisene amenorröa

Ravi meetod valitakse sõltuvalt selle põhjusest. Seega rakendatakse anoreksias, psühhoteraapias, refleksoteraapias sedatiivsete ravimitega ravi. Võetakse meetmeid, et kõrvaldada hormonaalsed häired ravimitega, mis põhinevad hormoonil FSH, inimese kooriongonadotropiinil (hCG) ja ka östradioolil.

Tsükli taastamiseks ja ovulatsiooni stimuleerimiseks on ette nähtud Puregon, Prophase, Ovitrel ja Klostilbegit. Hüpofüüsi hormoonide tasakaalustamatusega seotud häirete korral kasutatakse laialdaselt homöopaatilisi ravimeid nagu Remens, Mastodinone, mis vähendavad prolaktiini tootmist, normaliseerides östrogeeni taset.

Munasarjade polütsütoosi ravimine toimub ravimite abil, mis pärsivad androgeenide tootmist (Byzanna, Diane 35, Marvelon). Kui ravi ei ole piisav, tehakse munasarja kahjustatud osa kirurgiline eemaldamine laparoskoopia abil.

Amenorröa igakülgne ravi ja arsti soovituste järgimine paljudel juhtudel aitavad vabaneda patoloogiatest ja taastada menstruatsiooni.

Amenorröa

Amenorröa on naiste haigus, mida iseloomustab menstruatsiooni puudumine rohkem kui pool aastat. Reeglina ei ole tegemist iseseisva haigusega, vaid sümptomiga, teisese nähtusega, mis kaasneb keerulisema haigusega või mille põhjustavad vaimsed, hormonaalsed, füsioloogilised muutused naise kehas. Tänapäeval kannatavad maailmas umbes 3% reproduktiivses eas naistest sellise häire all. See võib areneda sisemise suguelundite haiguste, arenguhäirete, alatoitluse ja pingelise treeningu tulemusena. Mõningatel juhtudel on see füsioloogiline norm ja probleemi kõrvaldamiseks ei tohiks midagi ette võtta.

Mis on amenorröa?

Amenorröa on menstruatsiooni täielik puudumine naistel. Reeglina täheldatakse seda nähtust günekoloogiliste haiguste, hormonaalsete häirete ja munasarjade ning kilpnäärme toimimise ajal. Mõnel juhul on amenorröa keha normaalne füsioloogiline seisund, näiteks raseduse ajal või menopausi ajal. Aga kui seda nähtust ei saa seostada füsioloogilise protsessiga, siis tuleb haiguse tegelik põhjus kindlaks teha, pöördudes arsti poole ja alustades ravi.


Amenorröa on mitut tüüpi:

  • Vale. Selles vormis kaasneb menstruatsiooni puudumine tsükliliste muutustega emakas, munasarjades (vagiina, emakakaela või neitsinahase atresia on protsess, kus menstruaalveri akumuleerub, emakas ja ei tule välja).
  • Tõeline amenorröa. Kui menstruatsioon on hilinenud, ei muutu keha, sisemine suguelundite struktuur ja toimimine. Samal ajal on munasarjade hüpofunktsioon, mille tagajärjel ei ole suguhormoonid endomeetriumi tsükliliste muutuste tekitamiseks piisavad.
  • Füsioloogiline vorm. See on vorm, kus menstruatsiooni puudumine on normiks: rasedusperiood, laktatsioonijärgne amenorröa, noorukite tüdrukutes kuni normaalse tsükli loomiseni menopausi ajal.
  • Patoloogiline amenorröa. See rühm hõlmab menstruatsiooni puudumist noorukitel, kes on alla 14-16-aastased, või 3 või enama tsükli lõpetamise lõpetamist, kui varem oli kõik korras.

Amenorröa põhjused

Amenorröa arengut põhjustavad mitmed põhjused:

  • Kasvaja haigused munasarjades, emakas, tupe.
  • Geenilised häired vaagna elundite toimimisel või muud patoloogilised muutused.
  • Polütsüstiliste munasarjade haigus, mida iseloomustab elundite arvu suurenemine ja kehaosade kasvu aktiveerimine, meessuguhormoonide arvu suurenemine.
  • Ebanormaalne munasarjade ja emaka areng, sisemiste suguelundite struktuuriomadused.
  • Hormoonide taseme häired neerupealiste, hüpofüüsi ja hüpotalamuse ebaõige töö tulemusena.
  • Patoloogilised muutused, mis viisid vagina, emaka obstruktsiooni.
  • Raske psühholoogiline stress või ärevus.
  • Liigne kaalulangus.
  • Teatud ravimite aktsepteerimine, mis blokeerivad endomeetriumi tsüklilisi muutusi või millel on muud mõju kehale (hormonaalsed ravimid, antidepressandid, vähivastased ravimid).
  • Suhkurtõve teke insuliinisõltuvast tüübist.
  • Hüperreaktiivsus või kilpnäärme funktsiooni halvenemine.
  • Intrauteriinne sünkroonia.
  • Eriti tugev füüsiline koormus, eriti amenorröa, on sagedaseks nähtuseks naistel, kes tegelevad jõuspordiga.
  • Varajane või füsioloogiline menopausi. Menstruaalvoolu täielik lõpetamine alla 45-aastastel (varakult) või 50-aastastel naistel. Sellise amenorröa korral ilmnevad kõik peamised menopausi iseloomulikud sümptomid: vaginaalne kuivus, kuumahood, meeleolumuutused, seksuaalse aktiivsuse vähenemine ja palju muud.
  • Laktatsiooniline amenorröa. Üldjuhul on rinnaga toitmise ajal menstruatsiooni viivitus aasta või kauem. Imetamise puudumisel taastatakse menstruaaltsükkel mõne kuu jooksul pärast manustamist.
  • Rasedus Kõige sagedasem amenorröa põhjus, mida täheldatakse reproduktiivses eas naistel.

Amenorröa sümptomid

Amenorröa peamine sümptom on menstruatsiooni puudumine, kuid sageli kaasneb selle nähtusega ka muud märgid:

  • Fertiilsuse düsfunktsioon, probleemid kontseptsiooniga.
  • Suurenenud higistamine.
  • Tahhükardia (südamepekslemine).
  • Rasvumine, mida täheldatakse enam kui 45% amenorröaga naistel.
  • Kilpnäärme düsfunktsioon, meessuguhormoonide liigne tootmine, mis põhjustab ebamugavustunnet, meessoost liigseid keha karvu, akne välimust.
  • Raske peavalu, migreen.
  • Valu valu kõhus.

Haiguse diagnoos

Haiguse diagnoosimiseks määrake selle arengu põhjused ja ravi valik peaks konsulteerima günekoloogiga. Diagnoosi arst kasutab järgmisi uurimismeetodeid:

  • Patsiendi uuring üldise terviseseisundi, teiste sümptomite olemasolu, perekonna ajaloo kogumise kohta.
  • Rasedustesti läbiviimine, mis võimaldab teil määrata veres hCG taseme.
  • Prolaktiini taseme määramine: normaalne kontsentratsioon näitab hüpofüüsi kasvaja puudumist. Indekside suurenemisega on vaja uurida täiendavalt organit neoplasmide esinemiseks.
  • Vaagnaelundite ultraheliuuring.
  • Sugu ja endokriinsete hormoonide taseme määramine FSH, LH, TT, T4.
  • Glükoositaluvuse test, veresuhkru taseme määramine.
  • Laparaskoobi kandmine kanalite, torude avatuse kindlakstegemiseks.
  • Röntgenuuring.
  • CT või MRI.

Amenorröa: ravi

Pärast testide ja uuringute tulemuste läbivaatamist määrab arst ravi, mis sõltub haiguse põhjustest, patsiendi üldisest tervisest ja haiguse liigist.

  • Hormoonse tausta rikkumise korral määratakse asendusravi. Hormoonide vastuvõtmist, nende annustamist ja korrigeerimist teostavad ainult günekoloog või endokrinoloog. Ravimite võtmine või tühistamine on rangelt keelatud.
  • Tüdrukute seksuaalse arengu hilinemise korral, mis kutsub esile amenorröa, on menstruatsiooni stimuleerimiseks määratud spetsiaalne dieet.
  • Kui amenorröa põhjuseks on suguelundite anatoomiliselt vale struktuur, siis teostatakse kirurgia, mille käigus kõrvaldatakse probleemid, mis takistavad vere normaalset väljumist emakast.
  • Tugeva emotsionaalse kogemuse või stressi poolt põhjustatud amenorröa ravitakse ravimitega, mis tugevdavad närvisüsteemi ja säilitavad normaalse emotsionaalse seisundi.
  • Kui haiguse põhjuseks oli terav kaalulangus või liigne treening, määras ravimid kõrge progesterooni sisaldusega. Sageli saate probleemi täielikult, tasakaalustatud toitumise, emotsionaalse rahu ja jõutreeningutest keeldumise abil kõrvaldada.

Haiguste ennetamine

Amenorröa tekkimise vältimiseks (välja arvatud juhul, kui see on normaalne füsioloogiline nähtus) tuleb järgida lihtsaid soovitusi:

  • Külastage ennetavateks uuringuteks regulaarselt günekoloogide kontorit.
  • Viidake õigeaegselt endokrinoloogile, kellel on viivitusega seksuaalne areng.
  • Loobu rangetest toitumistest ja liigsetest treeningutest.
  • Võimaluse korral vältida tugevaid emotsionaalseid kogemusi, stressi.
  • Et juhtida regulaarselt seksuaalelu.

Kuidas ravida amenorröat

Lugemisaeg: min.

Kui naisel on amenorröa, on esimene tema huvitav küsimus, kuidas ravida amenorröat ja mis juhtub, kui te ei ravi amenorröa? Me püüame vastata kõigile nendele küsimustele.

Mis teeb amenorröa ohtlikuks? Paljud naised, kes seisavad silmitsi raseduse, laktatsiooni, menopausi ajal ja enne noorukite menarhe puudumist menstruatsiooniga, mõistavad, et tegemist on looduslike füsioloogiliste protsessidega, mis ei vaja ravi ja ei ole tervisele kahjulikud. Kuid kui menstruatsioon peatub ülalnimetatud põhjuste kõrvaldamisega mõnel muul eluperioodil, peate mõistma, et amenorröa on ühe naise keha haiguse sümptom, mida tuleb tuvastada ja ravida. Amenorröa ise ei too kaasa mitte ainult raseduse alguse puudumist, see tähendab viljatust, vaid ka onkoloogiliste haiguste, südamehaiguste ja diabeedi arengut.

Mida teha, kui primaarne amenorröa, so menstruatsioon, puudus täielikult tüdrukus või naises, kui ta saavutas 4 aastat ilma seksuaalse arengu märke või kui ta oli 16-aastane seksuaalse arengu tunnustega. Kõigepealt on vaja kindlaks määrata selle puudumise peamine põhjus, kui diagnoositakse laboratoorsete testide, kariotüüpimise ja mitmete täiendavate instrumentaalsete uuringute alusel. Mõnel juhul on primaarse amenorröa teke seotud suguelundite arengu patoloogiaga ja nõuab ainult kirurgilist ravi. Peaaegu alati kasutatakse hormoonasendusravi kombinatsioonis füsioterapeutiliste ravimeetoditega. Ja kui seksuaalne areng on aeglane, siis on vaja teha täiendavat toitumist, tasakaalustatud ja kõrge kalorsusega, kangendatud ja rikastatud valkude ja rasvadega. Tütarlastest on vaja välistada spordi professionaalsed tegevused ja stressirohkete olukordade ning vaimse koormuse mõju.

Mida teha sekundaarse amenorröaga? Siin on vastus ebamäärane, kuna selle arengu põhjused on üsna erinevad. Me püüame neid eraldi lahti võtta. Niisiis, kui amenorröa areneb anoreksia taustal, siis on sel juhul tõestatud, et tasakaalustatud ja kalorsusega toitumine kaotab äkilise nälja ja alatoitluse, normaliseerib füüsilise koormuse. Kombineeritud väikese annusega suukaudsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmine munasarjade ja emaka tsükliliste protsesside reguleerimiseks ei ole välistatud. Kui polütsüstilise munasarjahaiguse taustal ilmnes amenorröa, siis on ainus ravimeetod, kui võimalik, laparoskoopiliste vahenditega, et vähendada trauma ja liimhaiguse arengut tulevikus. Operatsiooni eesmärk on eemaldada munasarjade patoloogilised vormid, nende fenestratsioon koos hormonaalse ravi edasise kasutamisega naise reproduktiivse funktsiooni taastamiseks.

Kui hüperprolaktineemia on sekundaarse amenorröa põhjus, siis on näidatud dopamiini agonistide rühma kuuluvate ravimite manustamine ja eesmise hüpofüüsi rakkude poolt prolaktiini produktsiooni blokeerimine.

Mida teha, amenorröa - kas see on ohtlik? Jah, sõltuvalt põhjusest valib ravi ainult arst, kuid paljud amenorröad saab ravida ilma hormoonide kasutamiseta. Kuna enamikul juhtudel on sekundaarse amenorröa teke seotud põletikuliste protsesside, toitumise ja keha stressiga, on sageli vaja neid taastada ainult põletikuvastase raviga või kõrvaldada kahjulike tegurite mõju kehale. Nende hulka kuuluvad eelkõige erinevate toitumiste kasutamine, mis toob kaasa terava kaalukaotuse, kuni kahheksia, rasvumise, stressirohkete olukordade või negatiivsete emotsioonide kokkupuute. Sellisel juhul taastab kõigi nende tegurite väljajätmine, ravi rahvahooldusvahenditega ja psühhoterapeutilised harjutused tsükli paari tsükli jooksul. Ei tohiks unustada, et ainult arst peaks valima dieedi ja koormused, ei ole soovitatav ise ravida ennast komplikatsioonide ja reproduktiivorganite pöördumatute protsesside tõttu. Ja loomulikult peaks naise meeleolu kehakaalu taastamiseks olema positiivne, sest tema emotsionaalne meeleolu on menstruatsiooni eduka ravi ja taastamise võti.

Mida amenorröa puhul juua soovitakse, toob ainult arst pärast täielikku uurimist. Sageli kasutatakse maitsetaimede (mansett, petersell, palderjan, emaluu, vereurmarohi jt) või maitsetaimede (kummel ja tüümian, lambakoerte, liblikase juurte ja nõges) infusioone ja dekokte, mida tuleks juua annuse ja arsti soovitusel. ravi kestus. Need meetodid viivad enamikul juhtudel kaasa menstruatsiooni ilmnemisele, kuid nad ei ole võimelised tsüklit ravima ja taastama, mistõttu kasutatakse sageli ka hormoonravi ja füsioteraapiat koos rahvahäiretega.

Laialt levinud taimsete ravimite hulgas kasutatakse Eleutherococcus'i koos amenorröaga. Väga sageli kasutatakse seda noorukite hulgas ravimtaimena immuunsüsteemi tugevdamiseks, kuna noorukite amenorröa on sageli seotud erinevate psühhogeensete tegurite - stressi, vaimse ja füüsilise ülekoormuse - mõjuga teisele kehale. See kuulub looduslike looduslike mineraalide ja mineraalide komplekside hulka ning suurendab organismi vastupanuvõimet väliste kahjulike keskkonnategurite suhtes.

Amenorröa uurimine

Amenorröa uurimine peaks algama raseduse välistamisega reproduktiivses eas naistel. Selleks on kõikidel naistel, kes pöörduvad arsti poole, kui menstruatsiooni puuduvad rohkem kui üks tsükkel, B-hCG suhtes vereanalüüse. Primaarse amenorröa korral tuleb läbi viia uuring, et välistada reproduktiivsüsteemi kaasasündinud anomaaliad, hormonaalse tausta laboriuuring ja välistada kromosomaalsed kõrvalekalded.

Sekundaarne amenorröa - selle uurimine on suunatud peamiselt raseduse kõrvaldamisele ja kahjustuste taseme kindlaksmääramisele, ajaloo hindamisele (esimesed menstruatsioonid, menstruatsiooni- ja reproduktiivfunktsioon, kirurgiliste sekkumiste kättesaadavus, virilisatsioon, galaktorröa tunnused, kehakaal, ravimite kasutamine), ultraheli abil on võimalik välistada väärarenguid. Naise hormonaalne vereanalüüs võib määrata kahjustuse taseme ja määrata amenorröa tüübi. Selleks uurige neid hormoone: FSH, LH, testosterooni, prolaktiini ja estriooli. Mõnikord on vaja kontrollida teiste endokriinsete näärmete funktsiooni - kilpnääre ja neerupealised, mis võivad samuti põhjustada elu paljunemisperioodi amenorröat.

Amenorröa täiendused

Toidulisandid on toidulisandid, mida kasutatakse sageli günekoloogias, et korrigeerida sugu steroidide sünteesi ja vahetust. Amenorröa ravi juhtivaks meetodiks on hormoonravi, kuid sellel on kõrvaltoimed ja vastunäidustused ning väga sageli keelduvad naised sellest. Seega, kui see on haiguse algusjärgus, on võimalik ette näha toidulisandite hulka kuuluvaid taimsete preparaate. Seda näitab taimehormoonide või hormonaalsete prekursorite võtmine, mille hulgas on juhtiv koht mägironija, lammaste, mustade cohoshi, merevetikate, ristiku, nõges ja lutsernis.

Amenorröa toidulisanditel on hea terapeutiline toime ja neid tunnustatakse meie riigis - Yves Ker, Time Factor, Melilotin. Neid kasutatakse koos homöopaatiliste ravimite ja foolhappega immuunsüsteemi tugevdamiseks. Kui keha määrab mineraalide puudumine, siis on ka positiivne mõju toidulisanditele koos teiste ravimeetoditega.

Amenorröa - BAA mõjutab sugu näärmete tööd korrektselt, kaitseb osteoporoosi tekke eest - hüpoöstrogeenne seisund, reguleerib kolesteroolitaset ning aitab vältida aterosklerootiliste naastude ladestumist ja normaliseerib vererõhku.

Ovariamin

Hiljuti on amenorröaga ravimit ovariamiin populaarseks saanud, mille ülevaated on peaaegu alati positiivsed. See viitab ravimitele, millel on östrogeenne toime ja positiivne toime munasarjadele paljunemisperioodil. Selle toime põhineb gonadotropiinide vähenemisel, kuna need põhjustavad tsükli katkemist ja aitavad kaasa nende funktsionaalse seisundi normaliseerumisele põletiku ajal.

Ovariamiini ülevaatused, amenorröa ja muud hormonaalsed häired korrigeeritakse, kui võtta 2 tabletti 3 korda päevas pärast 2 nädalat 3 korda päevas, kuid mõnikord on ravikuur erinev, sest õige arst ja ravirežiim saab valida ainult arst. Kõige parem on seda kasutada tsükli esimesel poolel. Kuna preparaat koosneb veiste kudede valkudest ja valkudest, siis viitab see ka homöopaatilistele preparaatidele, mis ei sisalda hormoone, kuid see ei võimalda naistel seda iseseisvalt kasutada rikkumiste korral. Ravim ise taastab mitte ainult munasarjade funktsiooni, vaid aitab kaasa hüpofüüsi aktiivsuse vähenemisele, mis viib FSH vähenemiseni ja östrogeeni suurenemiseni ning tulemuseks on folliikulite suurenemine ja ovulatsiooni ilmnemine, mis on vajalik raseduse alguseks.

Divigel amenorröaga

Divigel - on üks östrogeenseid ravimeid, mis sarnanevad looduslikule östradioolile ja mida toodetakse munasarjades naiste kehas menopausi ja menopausi ajal.

Amenorröaga Divigeli kasutatakse nii primaarsetes kui ka sekundaarsetes vormides. Kui tüdrukul on esmane amenorröa, mis vajab östrogeeni asendusravi, tuleks 0,1% õli lahust kasutada ebapiisava puberteedi korral 1-2 mg päevas ühe aasta jooksul või kuni emaka suurus ei saada progesteroonide edasisel kasutamisel normaalset suurust.

Divigel - sekundaarse vormi amenorröa tähendab selle kasutamist annuses 1 mg iga päev 2 nädala jooksul koos edasise raviga progesterooniga 6-8 päeva. Mõnikord korratakse ravi, kui soovitud efekti ei saavutata.

Kui naisel on munasarjade endokriinsüsteemi talitlushäire, samuti noorte tüdrukute seksuaalne areng, siis östrogeene kasutatakse laialdaselt. Nende hulgas on kõige levinum ja hästi talutav on divigel, mis on saadaval mitte ainult tablettide kujul, vaid ka transdermaalse geeli, ninasprei, õline lahuse kujul.

Ovarium Compositum koos amenorröaga

Ovenium Compositum amenorröaga on positiivne mitte ainult selle koostisosade tõttu, mis on valmistatud ja ühendatud rangelt teatud meetodi järgi. Tänu oma unikaalsusele ja võimekusele on homöopaatilisel ravimil mitte ainult hormonaalne mõju naise kehale, vaid ka taandab ja normaliseerib ainevahetust. See hõlmab tavalist aquilegiat, mida kasutatakse amenorröas, saavutades positiivseid tulemusi tsükliliste protsesside taastamisel.

Menopausi ajal esinevate naiste seas on laialt levinud hormonaalne ravim Klimonorm, mis sisaldab levonorgestreeli ja östradiooli normaalsele menstruatsioonitsüklile omastes tsüklilistes annustes. Seetõttu simuleeritakse selle korrektse rakendamisega hormoonide kohaletoimetamise protsess tsüklilises režiimis, mis võimaldab taastada mitte ainult menstruaaltsükli, vaid ka tsüklilisi protsesse. Kuidas võtta klonormit amenorröaga, huvitab kõiki naisi, kuna selle ebaõige kasutamine toob kaasa mitmeid komplikatsioone ja kõrvaltoimete tekkimist. Pakend sisaldab 21 tabletti, millest igaüks on nummerdatud, tuleb alustada amenorröaga igal päeval ja 21 päeva täpselt samal ajal ning seejärel tuleb teha nädala pikkune paus. Oma sisseastumise alguses on vaja välistada raseduse olemasolu ja kui üks pillid on vahele jäänud, siis on vaja seda varakult vastu võtta.

Progesteroon koos amenorröaga

Progesterooni amenorröaga kasutatakse ebapiisava munasarjafunktsiooni korral, mis ei tekita seda õiges koguses, et normaliseerida ja stabiliseerida menstruaaltsüklit. See viib amenorröa tekkeni.

Peaaegu kõigil juhtudel, olenemata amenorröa vormist, vajab naine hormoonasendusravi.

Progesteroon sekundaarses amenorröas on näidustatud tsükli ebapiisavaks 2. faasiks, mis viib hüperestrogeeni taustal amenorröa tekkeni. Selleks kasutatakse sünteetilise päritoluga progesterooni analooge tavapäraselt tsükli 11. faasis või 21-päevase tsükliga COC-des. Nende vabanemise vormid on erinevad: need on tabletivormid, aeglustavad vormid, välispidiseks kasutamiseks mõeldud geelid, tupe ravimküünlad või tabletid, samuti süstitavad vormid. Duphaston oli laialt levinud pillide kujul, mida kasutatakse alates 14. päevast kuni 25. päevani pool aastat, ja kui rasedus ilmneb, siis ei tohi te seda lõpetada, kuid peate seda vähemalt 5 nädala jooksul kasutama vähemalt arsti järelevalve all.

Väga sageli esineb amenorröa, kui progesterooni ebapiisav tootmine ja seetõttu menstruatsioon ei toimu, sest tsüklilisi ja proliferatiivseid protsesse reproduktiivorganites ei esine. Pärast täielikku uurimist ja kirurgilist ravi vajavate seisundite väljajätmist kasutatakse menstruatsiooni käivitamiseks progesterooni süste. Kõigepealt on näidustatud östrogeenravi, mille kasutamisel toimub endomeetriumi proliferatsioon, millele järgneb progesterooni intramuskulaarne sisseviimine annuses 5 mg päevas või 10 mg igal teisel päeval 6-8 korda.

Amenorröa. Sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Amenorröa sümptomid

Amenorröaga võivad kaasneda erinevad kliinilised sümptomid. Tema kliiniline pilt ei sõltu mitte niivõrd amenorröa astmest ega tüübist, vaid selle aluseks olevast haigusest, mille sümptomiks ta on.

Menstruatsiooni puudumine

Hirsutism amenorröaga

Kõhuvalu alandav amenorröa

Galaktorröa koos amenorröaga

Galactorrhea on piima näärmete piima spontaanne väljavool. Tavaliselt esineb galaktorröa imetavatel emadel, kuid see võib olla ka mõnede patoloogiliste seisundite sümptom. Galaktorröa koos amenorröaga ilmneb siis, kui sellega kaasneb suurenenud prolaktiini kontsentratsioon. Tegelikult on see amenorröa põhjus, sest prolaktiin rikub endomeetriumi tsüklilist transformatsiooni ja vähendab naiste suguhormoonide sekretsiooni.
Toodetud piimakogus võib varieeruda mõnest tilkast kuni pideva rikkaliku tühjendamiseni. Enamikul patsientidest ei ilmne galakorröa haiguse varases staadiumis või on katkendlik (mitte-püsiv).

Galaktorröa ja amenorröaga seotud võimalused on järgmised:

  • perioodiline piima langus;
  • piima tilgutamist pressimisel;
  • piima pihustamist pressimisel;
  • piima spontaanne vabanemine tilkade või voogude kujul;
  • pidev piimaheitmine.
Samuti on galaktorröa täheldatav paljude erinevate elundite ja süsteemide haiguste korral. Need patoloogiad võivad otseselt mõjutada hormoonide hüpofüüsi sekretsiooni või säilitada veres suurenenud hormooni kontsentratsiooni. Kõige sagedamini on galakorröa hüpotüreoidismi (kilpnäärmehormooni puudulikkus), polütsüstiliste munasarjade, neerupealiste puudulikkuse või kroonilise neerupuudulikkuse ilming. Teatud ravimite kasutamine võib stimuleerida prolaktiini sekretsiooni koos galakorröa edasise arenguga. Selliste ravimite kasutamise peatamine või nende annuste vähendamine vähendab oluliselt prolaktiini taset veres.

Galaktorröa põhjustavad ravimid on:

  • antiemeetikumid - metoklopramiid, domperidoon;
  • neuroleptikumid - haloperidool, aminasiin, risperidoon;
  • hormonaalsed rasestumisvastased ravimid;
  • kaltsiumikanali blokaatorid - verapamiil, diltiaseem.

Akne amenorröaga

Rasvumine amenorröaga

Kehakaalu ja teiste ainevahetushäirete suurenemine on täheldatud 30 protsendil polütsüstiliste munasarjade juhtudest ja enam kui 50 protsendil neerupealiste amenorröa juhtudest. Rasvumise tüüp sõltub haiguse põhjusest.

Amenorröa rasvumise tüübid on:

  • aju rasvumine;
  • hüpofüüsi tüüpi rasvumine.
Aju rasvumine
Aju-tüüpi rasvumise korral esineb subkutaansete rasvade jaotus ebaühtlaselt. Kõhul on rasva sadestumine "põll", reiedel "ratsutamise põlvpüksidena". Samuti suureneb õlavöö ja rindkere rasvkoe.

Hüpofüüsi tüüpi rasvumine
Hüpofüüsi rasvumise korral on kaalutõus ühtlane.

Rasvumisega kaasnevad teised metaboolsed häired hormooni kortisooli hüpertensioonina. See omakorda toob kaasa kõrgenenud vererõhu ja hüperglükeemia. Patsientide nahk on kuiv, kahvatu, näol on punased angerjad, kõht ja reieosa on tähistatud helepunaste triipudega. Haiguse alguses esineb hüperestrogenemia (kõrgenenud östrogeenikontsentratsioon), mis asendatakse hiljem munasarjade ja amenorröa hüpofunktsiooniga. Munasarjade hüpofunktsiooniga kaasneb ka hüpotüreoidism ja hüpoplastilised muutused suguelundites. Kõrge veresuhkur (hüperglükeemia) patsientidel põhjustab selliseid sümptomeid nagu janu ja sagedane urineerimine.

Metaboolsed häired

Viljatus amenorröaga

Polütsüstiliste munasarjadega rikutud protsessid on:

  • folliikulite kasv ja küpsemine;
  • domineeriva folliikuli lõhkemist;
  • muna vabastamine folliikust;
  • muna migratsioon munasarjast munajuhale;
  • muna viljastamine sperma abil.
Kõik need protsessid on väetamisprotsessi jaoks vajalikud. Kui üks neist ei toimu nii nagu peaks, siis ei toimu munarakkude ja sperma (väetamisprotsessi) sulandumist. Kuid polütsüstiliste munasarjade puhul on kõik ülaltoodud protsessid rikutud, mis muutub takistuseks soovitud kontseptsioonile. Munasarjade struktuuri täielik korrastamine folliikulite asendamisega tsüstidega muudab munade küpsemise võimatuks. Viljatus on ka resistentsete munasarjade sündroomi ja munasarjade hüpofunktsiooni sündroomi tüsistus.

Kilpnäärmehaiguste korral registreeritakse viljatus 8–10% juhtudest. Sellel on mitu põhjust. Seega kilpnäärme hüperfunktsioonide korral (türeotoksikoos) on kilpnäärme hormoonide suurenenud kontsentratsiooni tõttu hormoonide ovulatsioonipiik maha surutud. Selle tulemusena ei esine ovulatsiooni, mis on viljatuse põhjus. Kilpnäärme funktsiooni vähenemine toob kaasa ka viljatuse. Sel juhul väheneb gonadotroopsete hormoonide üldise vähenemise tõttu naiste suguhormoonide tootmine. See põhjustab endomeetriumi (emaka sisemine kiht) atrofilisi muutusi, munasarjade resistentsust hormoonide suhtes. Seega on nii paljunemis- kui ka reproduktiivfunktsiooni häired iseloomulikud nii kilpnäärme suurenenud kui ka vähenenud funktsioonile. Türeoidiitile on iseloomulik ka viljatus ja menstruatsioonihäired.

Viljatus ja menstruatsioonihäired kilpnäärme mitmesuguste haiguste korral

(vähenenud kilpnäärme funktsioon)

Hüpertüreoidism või türeotoksikoos

Viljatus on väga levinud.

Sagedamini esineb nurisünnitust.

Enamasti amenorröa.

Oligomenorröa, opsomenorröa, amenorröa.

Menstruaaltsükli rikkumine.

Menstruaaltsükli rikkumine.

Osteoporoos amenorröaga

Osteoporoos on patoloogia, millega kaasneb luu mineraalse tiheduse vähenemine. Osteoporoos võib olla tingitud nii füsioloogilisest amenorröast (nimelt menopausi ajal) kui ka patoloogilisest. Menopausi ajal, kui menstruatsiooni puudumine ei ole patoloogia, esineb igal teisel naisel kaltsiumisoolade leostumine luukoest. Sellist osteoporoosi nimetatakse ka postmenopausaalseks, see moodustab 85% kõigist primaarse osteoporoosi juhtudest. Luude mineraalse tiheduse vähenemise põhjuseks on munasarjade funktsiooni "väljalülitamine" ja sellest tulenevalt östrogeeni tootmise vähenemine. On teada, et östrogeenidel on luukoe suhtes anaboolne toime. See tähendab, et nad stimuleerivad "luu moodustumise" protsesse. Nende puudumisel hakkavad kataboolsed protsessid (hävitusprotsessid) luukoes domineerima anaboolsete protsesside üle (sünteesiprotsessid). Osteoporoosi arengu määr määrab menopausi kliinilise pildi tõsiduse. Äärmiselt rasketel juhtudel iseloomustab juba esimese aasta jooksul 3–10% luumassi kadu. Sel juhul on igal 5 naisel reieluu või kaela luumurrud ja iga 6 naise kohta on radiaalse luu luumurrud. Järgmise 2–3 aasta jooksul suureneb luude kadu 15 protsendini.

Patsientse amenorröaga osteoporoos on sama laadi. Peamine mehhanism on hüpoöstrogenism ja sellega seotud luukoe hävimine. Polütsüstiliste munasarjade, munasarjade hüpofunktsioonide ja teiste patoloogiate puhul täheldatakse östrogeeni sekretsiooni vähenemist.

Amenorröa diagnoos

Amenorröa diagnoos põhineb kõigepealt patsiendi kaebustel, objektiivsetel andmetel ja laboratoorsetel testidel. Patsiendi peamine kaebus on menstruatsiooni puudumine rohkem kui 6 kuud. Lisaks võib naine esitada muid kaebusi, mis täiendavad amenorröa kliinilist pilti.

Teised amenorröa all kannatava patsiendi kaebused on:

  • imetamine piima näärmetest (galaktorröa);
  • reproduktiivse vormi rikkumine (viljatus);
  • kaalutõus või vastupidi kaalukaotus;
  • osteoporoos;
  • akne;
  • rikkalik karvakasv;
  • kõrge või madal vererõhk;
  • suurenenud kurnatus, nõrkus (kilpnäärme hüpofunktsiooniga);
  • ärrituvus (hüpertüreoidismiga).

Amenorröa all kannatava patsiendi uurimine

Füüsiline läbivaatus näitab sageli oletust amenorröa põhjuste kohta, kuna igal amenorröa tüübil on oma kliinilised ilmingud. Põhimõtteliselt mõjutavad need ilmingud kehatüüpi, rasvkoe levikut, viriliseerumise märke.

Eri tüüpi amenorröaga naiste välimus

Amenorröa hüpotalamuse-hüpofüüsi tüüp

  • nahaaluse rasva spetsiifiline jaotus - kõhu, õlavöö, näo;
  • lilla näo värv;
  • nahavoltide, küünarnukkide hüperpigmentatsioon;
  • kuiv nahk;
  • piimanäärmete hüpoplaasia (vähenemine).
  • nahaaluse rasva jaotumine on ühtlane;
  • primaarsete ja sekundaarsete seksuaalsete omaduste vähene areng primaarses amenorröas;
  • akne polütsüstilistes munasarjades.
  • rasvumine ei ole ka iseloomulik;
  • meeste liigne karvutus;
  • akne;
  • meeste keha tüüp;
  • vähenemine piimanäärmetes.
  • muutused kehas ei ole iseloomulikud, samuti ei täheldata rasvumist või ainevahetushäireid;
  • on mõned emaka ja suguelundite kaasasündinud anomaaliad, mis avastatakse vaagnaeksami ajal.

Amenorröa ICD10-s

Rahvusvahelise haiguste klassifikaatori (ICD-10) kohaselt on amenorröa mitmeid variante, millest igaühel on oma tunnus.

ICD-10 kohaste amenorröa tüüpide hulka kuuluvad:

  • primaarne amenorröa - kood N91.0;
  • sekundaarne amenorröa - kood N91.1;
  • määratlemata päritoluga amenorröa - kood N91.2.
Amenorröa diagnoosimise lahutamatu samm on laboratoorsed testid. Need hõlmavad kilpnäärme hormoonide, hüpofüüsi, neerupealiste, samuti naiste ja meessuguhormoonide taseme mõõtmist.

Amenorröa laboratoorsed diagnoosid

Laboratoorsed diagnostilised parameetrid

Hüpofüüsi päritolu amenorröa

  • folliikuleid stimuleeriva (FGS) ja luteiniseeriva hormooni (LH) kontsentratsiooni vähenemine;
  • vähenenud östrogeeni kontsentratsioon;
  • androgeenide suurenenud kontsentratsioon (eriti testosteroon).

Amenorröa hüpotalamuse-hüpofüüsi tüüp

  • suurenenud prolaktiini kontsentratsioon;
  • neerupealiste androgeenide - dihüdrotestosterooni ja kortisooli kõrgenenud tase;
  • folliikuleid stimuleeriva ja luteiniseeriva hormooni kontsentratsiooni vähendamine.
  • folliikuleid stimuleeriva ja luteiniseeriva hormooni suhe - hormooni LH suurenemine ja FGS vähenemine;
  • hüperandrogenism;
  • hüperinsulinemia.
  • hüperandrogenism koos DHEA (dehüdroepiandrosterooni) ja DHEA-C (dehüdroepiandrosteroonsulfaadi) suurenemisega;
  • adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) suurenenud kontsentratsioon.

Amenorröa hüpotüreoidismis

  • kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) suurenenud sekretsioon;
  • kilpnäärme hormoonide vähenemine (T3, T4);
  • LH ja FSH suhte suurendamine;
  • hüpoestrogenism.
  • hormoonid normaalses vahemikus.

Amenorröa ultraheli

Amenorröa hormoonidega proovid

Hormonaalsed testid on ka oluline seos amenorröa diagnoosimisel. Need aitavad kindlaks teha amenorröa põhjuse ja kahjustuste taseme.

Testida deksametasooniga
Katse eesmärk on säilitada deksametasooni teatud annus, mis viib DHEA (dehüdroepiandrosterooni) ja DHEA-C (dehüdroepiandrosteroonsulfaadi) vähenemiseni. Vere androgeenide vähenemine, mis inhibeerib adrenokortikotroopse hormooni vabanemist, näitab amenorröa neerupealise iseloomu.
Polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral viiakse läbi östrogeenide ja liberiinide funktsionaalsed testid. Seega on östrogeeni vere sissejuhatuses folliikuleid stimuleeriva hormooni vähenemine. Samal ajal suureneb liberiini sisseviimisega selle hormooni kontsentratsioon, samuti luteiniseeriva hormooni kontsentratsioon. Need testid tõestavad vastupidise hüpotalamuse-hüpofüüsi ühenduse säilimist, mis viitab sellele, et kahjustus on lokaliseeritud munasarjade tasemel. Polütsüstiliste munasarjade olemuse põhjalikumaks uurimiseks viiakse läbi ka östrogeenide ja gestageenide tsükliline manustamine. Esimese etapi jooksul süstitakse 14 päeva jooksul 1 ml follikuliini või östradioolbensoaadi 0,1-protsendilist lahust. Teises faasis manustatakse 10 milligrammi progesterooni. Selline hormoonide järkjärguline kasutuselevõtt jäljendab menstruaaltsükli faase. 5 päeva pärast selle testi lõppu arendab naine menstruatsiooni.

Progesterooni uuring
Test progesterooniga kasutatakse emaka amenorröa diferentsiaaldiagnoosimiseks. Progesterooni manustatakse intramuskulaarselt annuses 10 mg päevas nädalas. Pärast 2-3 päeva pärast viimast süstimist on naisel menstruatsioon. See räägib progesterooni puudulikkusest naise kehas ja emaka normaalses toimimises. Kui reaktsioon ei arene, on see emaka amenorröa kasuks. Sellisel juhul on emaka endomeetrium selle progesterooni piisavast tasemest hoolimata endiselt immuunne. Seda testi kasutatakse ka munasarjade ja neerupealiste hüperandrogeensuse diferentsiaaldiagnoosimiseks. Selleks määrake enne katset 17-ketosteroidide (17-C) uriinisisaldus. Seejärel viige läbi nädala jooksul progesterooni test. Kui pärast katset langeb 17CS tase 50 protsenti või rohkem, näitab see haiguse munasarja iseloomu.

Testige reguleerimist
Seda tüüpi katset kasutatakse hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi funktsionaalse seisundi määramiseks. Ravim tuleb võtta 21 päeva kuus, 3 kuud. Kui pärast testi lõppu algas menstruatsioon, näitab see hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi head toimimist.

Testi koos gonadotropiiniga
Samuti viiakse läbi munasarjade funktsionaalse seisundi määramiseks. Kirurgilist gonadotropiini manustatakse intramuskulaarselt annuses 1500 U (toimeühikud) 12 kuni 14 päeva jooksul (5 päeva). Kui amenorröa kestab pikka aega, manustatakse gonadotropiini, olenemata tsüklist. Funktsionaalselt täielike munasarjade puhul kaasneb testiga progesterooni taseme ja baastemperatuuri tõus. Algselt kahjustatud munasarjade puhul ei kaasne prooviga mingeid muudatusi.

Testida klomifeeniga
Proovi soovitatakse kasutada ka amenorröa korral, millega kaasneb ovulatsiooni puudumine. Klomifeentsitraati manustatakse suukaudselt 2 tabletti päevas (100 milligrammi) 5 kuni 10 päeva jooksul. Positiivset testi kaalutakse siis, kui sellega kaasneb östradiooli kontsentratsiooni suurenemine, basaalse temperatuuri tõus, gonadotropiinide suurenemine vereplasmas. Positiivne test klomifeeniga näitab hüpotalamuse-hüpofüüsi seose säilimist. Kui muudatusi ei täheldata, näitab see negatiivset testi.

Parlodeli proov
Seda tüüpi testi kasutatakse hüpofüüsi kasvaja poolt põhjustatud funktsionaalse hüperprolaktineemia ja hüperprolaktineemia diferentsiaaldiagnostikas. Selleks mõõdetakse prolaktiini taset tühja kõhuga. Pärast seda võtab patsient 2 parlodeli tabletti (5 milligrammi) ja 2 tunni pärast mõõdetakse uuesti prolaktiini taset. Kui pärast seda väheneb prolaktiini kontsentratsioon kaks või enam korda, on see hüperprolaktineemia kasuks ravimite või muude anorgaaniliste põhjuste tõttu. Siiski ei kaasne hüpofüüsi kasvajatega prolaktiini taseme kõikumistega ning pärast testi jääb selle hormooni kontsentratsioon muutumatuks.

Endoskoopia amenorröaga

Amenorröa diagnoosimisel kasutatakse ka erinevaid endoskoopilisi meetodeid, mis aitavad määrata struktuursed muutused siseelundite sees.

Amenorröa diagnoosimisel kasutatavad endoskoopilised meetodid on:

  • kolposkopia;
  • hüsteroskoopia;
  • laparoskoopia.
Kolposkopia
See on diagnostiline meetod, mida kasutatakse emaka vaginaalse osa uurimiseks optilise seadmega (kolposkoobiga). Eristage lihtsat ja täiustatud kolposkopiat. Lihtse kolposkopia ajal uuritakse emaka vaginaalset osa, emakakaela kanalit, tupe ja vulva. Samal ajal pööratakse tähelepanu limaskesta seisundile - reljeefile, värvusele ja veresoonte mustrile. Seejärel mine farmakoloogiliste toimeainete abil laiendatud kolposkopiale. Laiendatud kolposkoopia, kasutades 3% äädikhappe lahust, aitab avastada patoloogiliselt muudetud limaskestasid. Lugoli lahuse kasutamisel muutuvad limaskestade terved rakud värviliseks ja kahjustatud - heledamaks. Seda laiendatud kolposkopia meetodit nimetatakse Schilleri jaotuseks. Meetod on lihtne kasutada ja mis kõige tähtsam, väga informatiivne. Kahjustatud limaskestade heledad täpid paistavad silma taustal.

Hysteroskoopia
Hüsteroskoopia on sisemine suguelundite erinevate patoloogiate diagnoosimisel kuldstandard. See põhineb õhu läätsesüsteemiga kiudoptiliste seadmete kasutamisel. Nende seadmete kaudu tarnitakse erinevaid lahendusi, mis juhivad hästi ja venitavad emakaõõne. Kõik see loob optimaalsed tingimused emaka sisekeskkonna visualiseerimiseks. Sageli kasutatakse naatriumkloriidi või 10% dekstroosi lahuse isotoonilist lahust. Nad on vähem tõenäolised kui teised ravimid, annavad erinevaid komplikatsioone (allergiline, stressi sündroom). Samal ajal tehakse hüstoskoopia tegemisel pildistamist või videosalvestust.

Laparoskoopia
Laparoskoopia on ka universaalne meetod amenorröa erinevate põhjuste diagnoosimiseks. See näeb ette vaagnaelundite, nimelt emaka ja selle lisandite kontrollimise optiliste instrumentide abil. Need seadmed sisestatakse kõhuõõnde kõhupiirkonna väikeste sisselõigete kaudu. Lisaks visualiseerib laparoskoopiline arst objektiivisüsteemi kaudu emaka, munasarjade ja munasarjade välist seisundit. Seega suurenevad munasarjad polütsüstiliste munasarjade puhul teguriga 2 kuni 3 ja kaetakse tiheda pärliga koorega.

Amenorröa ravi põhimõtted

Femoston, duphaston ja teised ravimid amenorröa ravis

Amenorröa ravimite valik sõltub selle tüübist ja teiste patoloogiate olemasolust. Hüperprolaktineemia korral kasutatakse dopamiini retseptoreid stimuleerivaid aineid. Selleks kasutatakse bromokriptiini, mille annus valitakse etappides. Esmakordselt ette nähtud pool pilli päevas, söögi ajal. Seejärel kahekordistatakse annust iga kahe päeva järel, tuues 4 tabletti päevas. Annust suurendatakse prolaktiini taseme range kontrolli all veres. Menstruaaltsükli taastamisel väheneb bromokriptiini annus ühe tabletini päevas. Sellel annusel jätkub ravi veel 6 kuni 8 kuud. Selle meetodi tõhusus on 80–90 protsenti. Hüpofüüsi ja munasarjade vahelise seose uuendamiseks (või selle loomiseks, kui me räägime primaarsest amenorröast) on soovitatav kasutada hormonaalseid preparaate, mis on ette nähtud tsüklilistel kursustel. Kõige sagedamini määratakse ravimid 2 kuni 3 kuu pikkuseks perioodiks, millele järgneb kolme kuu pikkune paus.

Menstruaaltsükli teise faasi puudulikkuse korral määratakse lisaks klomifeen, mis stimuleerib ovulatsiooni. Ravi on viljatuse jaoks tõhus, millega kaasneb ovulatsiooni puudumine. Bromokriptiini analoogid on ravimid norprolak, dostineks. Neid määratakse 3 milligrammi päevas 3 kuni 4 kuu jooksul.
Polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral on klomifeeni manustamine efektiivne. Tal on 100 mg päevas, 5 kuni 10 päeva. Sellisel juhul taastub ovulatsioon 40–70 protsendil juhtudest ja varem viljatute naiste rasedus toimub 20–30 protsendil juhtudest. Klomifeeni analoogid on pergonaalsed, Humegon. Menstruaaltsükli taastamine munasarjade amenorröaga naistel viiakse läbi kombineeritud suukaudsete hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite abil.

Amenorröa raviks kasutatavad kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid on:

  • Diana;
  • androkur;
  • femoston;
  • Janine;
  • yarin
Femoston on kombineeritud ravim, mis sisaldab östradiooli ja didrogesterooni. Ravimit manustatakse 28 päeva jooksul päevas. Tsükli esimese 14 päeva jooksul võetakse üks roosa tablett (tähisega „1” pakendis), sõltumata söögist. Ülejäänud 14 päeva jooksul (15 kuni 28 päeva) manustatakse üks kollane tablett (pakendil „2”) suukaudselt ja söögist sõltumatult. Kõige sagedamini kombineeritakse femoston uroshestaani või estrozhelya nimetamisega.

Utrozhestani nimetatakse 200 milligrammi 15–25 päevaks, 2-3 kuud järjest. Kõige sagedamini kaasneb femostoniga selliseid kõrvaltoimeid nagu kõhuvalu, iiveldus, oksendamine ja peavalud.

Duphaston on ravim, mis sisaldab gestageene, mistõttu on see ette nähtud amenorröa jaoks menopausi ajal. Soovitatav on võtta 10 mg duphastonit kaks korda päevas, menstruatsioonitsükli 11 kuni 25 päeva jooksul. Ravi minimaalne kestus on 6 kuud.

Muud ravimid, mida kasutatakse amenorröa raviks

Top