Kategooria

Lemmik Postitused

1 Harmooniad
Long Kui kaua võib stressi tõttu menstruatsioon olla?
2 Haigused
Kaaluge kandidooside tõhusat ravi narkootikumidega naistel.
3 Ovulatsioon
Kas ma saan rasedaks ebaregulaarselt kuus
4 Tihendid
Ovulatsiooni omadused: kas iga kuu esineb ja mitu korda tsüklit?
Image
Põhiline // Tihendid

Amenorröa - esmaste ja sekundaarsete vormide põhjused ja sümptomid, ravi põhimõtted


Tavaliselt peavad naised menstruatsioonid toimuma iga 25-40 päeva järel. Kui hormonaalse rikke tagajärjel venitatakse tsüklit, siis veritsus esineb harvem - 60-70 päeva pärast.

Mis on amenorröa? On olukordi, kus menstruatsioonid peatuvad ja ei tule mitu kuud - siis teeb arst diagnoosi "amenorröa". See võib ilmneda naise reproduktiivse vanuse igal ajal nii oma nooruses kui ka lähemal kui 40 aastat.

Kuid see haigus ei ole sõltumatu, see toob kaasa teatud kõrvalekalded, mida võib pidada amenorröa peamisteks põhjusteks.

Kiire üleminek leheküljel

Esmane ja sekundaarne amenorröa - mis on erinevus?

Primaarse amenorröa tekkimise põhjuseks võib olla:

  • Emaka puudumine
  • Munasarjade puudumine
  • Efektiivsete õlide terviklikkus ei ole katki (tavaliselt peaks sellel olema väike auk)
  • Vagina seinte haardumine, sünagia.

Sekundaarse amenorröa põhjuseks võib olla:

  • Karm või füüsiline pingutus
  • Terav langus või vastupidi, järsk kaalutõus
  • Pikaajaline toitumine, terapeutilise paastumise kuritarvitamine
  • Närvitüve
  • Keha ammendumine
  • Endokriinsüsteemi haigused.

Sellisel juhul viitab esmane vorm naise keha arengu kõrvalekalletele, kes olid temaga sünnist saadik või olid moodustatud enne paljunemisaja algust. Igakuine, kui kunagi ei ilmunud.

Sekundaarse amenorröa all viidatakse omandatud haigustele ja keha seisundile, mille tulemusena on menstruatsioon täielikult taastatud.

Amenorröa sümptomid haiguse vormidel

Amenorröa - mis see on?

Günekoloogid liigitavad amenorröa sõltuvalt patoloogia kliinilistest ilmingutest.

Sünnitusjärgne amenorröa - seisund, mille puhul menstruatsioon võib puududa kogu rinnaga toitmise aja jooksul. Seetõttu on sellel teine ​​nimi - imetamine.

Piima tootmise eest vastutavate hormoonide mõju all väheneb muna küpsemine naise kehas. Seetõttu ei koosne tsükkel kahest faasist, vaid ühest. See on põhjus, miks laktatsioonijärgse amenorröa ajal ei ole perioode.

Patoloogiline amenorröa on seotud hormonaalse düsfunktsiooniga. Patoloogiline amenorröa on kolme tüüpi - primaarne, sekundaarne ja etiotroopne.

Seda tüüpi haigused viitavad selliste hormonaalsete häirete esinemisele, mis soodustavad puberteedi olulist aeglustumist või munasarjade talitlushäireid või tähendavad, et menstruatsioon ei tulene neerupealise koore düsfunktsiooni tõttu.

Tõeline amenorröa on seotud tõsise munasarjafunktsiooni häirega, muutustega endomeetriumi struktuuris. Suguhormoonide puudumine toob kaasa asjaolu, et endomeetrium ei küpse sellesse seisundisse, kus seda saab tagasi lükata, ja naiste hormoonide taseme langus eeldab tingimuste puudumist, mis on vajalikud limaskesta kihist emaka seintest loobumise alustamiseks.

Vale amenorröa - patsiendi hormonaalne taust on korras, kuid menstruaalveri ei saa mehhaanilise takistuse tõttu välja tulla.

Operatsioon aitab olukorda parandada. Kui te viivitate arsti külastamisega, võite saada tõsiseid tüsistusi, sest veri koguneb emakakaelasse, emaka kehasse või munajuhades.

Vaatamata nelja komponendi esinemisele eristavad mõned günekoloogid haiguse klassifitseerimisel vaid kahte peamist tüüpi mittehormonaalset ja hormonaalset amenorröat: primaarset ja sekundaarset.

Amenorröa sümptomid - iseloomulikud ilmingud

  1. Menstruatsiooni puudumine mitu kuud (rohkem kui kuus kuud).
  2. Viljatus
  3. Terav kõhuvalu. See sümptom on iseloomulik vale amenorröale, kui vere ei saa välja tulla, siis seisab see vaagnapiirkonnas õõnes, provotseerides põletikulise protsessi.
  4. Suurenenud insuliinisisaldus veres.
  5. Suguelundite vähene areng.
  6. Keha mürgistus. See amenorröa sümptom on seotud vere pikaajalise stagnatsiooniga.

Kui esimesel menstruatsioonil puudub teismeline tüdruk pikka aega, on see kohese meditsiiniabi põhjuseks. Suur verevarustus, mis ei ole võimeline väljuma, võib põhjustada surmaga lõppevaid tagajärgi ja mitte ainult jätta tüdrukut steriilseks, vaid kujutada ka tõsist ohtu tema elule.

Primaarsete amenorröa - ravimite ja kirurgia ravi

Amenorröa ravis on oluline tingimus selle tüübi määramiseks, kuna primaarse ja sekundaarse amenorröa ravimeetodid võivad oluliselt erineda. Seega on terapeutiliste meetmete kestus erinev.

Primaarne amenorröa viitab menstruatsiooni täielikule puudumisele reproduktiivsuse algusest. Enne ravistrateegia määramist peab arst patsienti uurima, et teada saada, mis selle tingimuse põhjustas. Nagu kasutatud uuring:

  • Günekoloogilise tooli genitaalide väline uurimine
  • Emakakaela ja emakakaela välise neelu uurimine peeglite abil
  • Vaagnaelundite ultraheli
  • Türgi sadula hetktõmmis
  • Uuring hormonaalse taseme kohta.

Primaarse amenorröa kirurgiline ravi

Nende hulka kuuluvad juhtumid, mil menstruatsiooni ei toimu mehaaniliste takistuste tõttu: vaginaalsete seinte liitumine, neerupiirkonna aukude puudumine, emakakaela seinte liitumine (atresiat võib täheldada nii emakakaela kanali kogu pikkuses kui ka ainult kurgus), samuti emakasisene adhesioonid (sünekia).

Kirurgiline sekkumine toimub üldanesteesia all ja hõlmab dissektsiooni skalpelliga nendes kohtades, kus anatoomiliselt ei tohiks sulgeda ja kasvada koos.

Emakakaela kanali atreesia - läbi viidud bougienage või laser recanalization. Bougienaaži ajal laieneb emakakaela kanal kirurgiliste instrumentidega. Laserkanaliseerimisega teostatakse adhesiooni kõrvaldamine laserkiire abil.

Emaka atresia - spetsialistid teostavad takistuste väljalõikamist kirurgilise skalpelli abil hüsteroskoopi kontrolli all - spetsiaalne tööriist, mis aitab parandada nähtavust ja eemaldada verehüübed. Samuti võib läbi viia emakaõõne laser-rekonstrueerimise, milles kõik liited eemaldatakse laserkiirega.

Vagina atresia - operatsioon hõlmab vagina dissekteerimist skalpelli ja sellele järgneva vaginoplastika abil. Kui termotuumasüntees kordub, otsustavad arstid bougienage'i meetodi kasutamise üle.

Neitsinahva sulandumine - kirurgia on lihtne, ei vaja üldanesteesiat ja koosneb neitsinahva kirurgilisest ekstsisioonist.

Ravimi esmane amenorröa ravi

See hõlmab juhtumeid, kus menstruatsiooni vabastamiseks ei ole mehaanilisi takistusi, kuid menstruatsioonid ei ole hormonaalsete probleemide tõttu kunagi ilmnenud.

Anomaaliad Türgi sadula arengus - kõige sagedamini menstruatsiooni puudumisel on see tühi türgi sadul sündroom (VTS), mis tähendab hüpofüüsi funktsioonide mahasurumist ja sellest tulenevalt tõsiseid hormonaalseid probleeme. SPTS võib olla kaasasündinud ja omandatud.

Kaasasündinud vorme ei ravita peaaegu kunagi. Omandatud TTC nõuab hormoonasendusravi.

Hüpotalamuse talitlushäire - väljendub selles, et see aju osa reguleerib kesknärvisüsteemi neuroendokriinset aktiivsust halvasti.

Kuna hüpotalamus on kõigi endokriinsete funktsioonide keskmes, ei tohiks ravi suunata üksikutele endokriinsetele näärmetele, vaid ainult sellele. Ravi käigus kasutatakse sedatiivseid aineid, hormonaalseid aineid, refleksoteraapiat.

Sekundaarse amenorröa - hormoonravi ravi

Sekundaarne amenorröa määratakse juhul, kui patsiendil oli menstruatsioon, kuid seejärel peatati. Haiguse põhjuste kindlakstegemiseks peab arst põhjalikult uurima hormonaalset tausta:

  • Östrogeeni analüüs - hõlmab östrogeeni, östradiooli ja östrooni taseme määramist.
  • Androgeenide vereanalüüs: testosteroon, DHEA, 17-OH progesteroon.
  • Luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide (LH ja FSH) vereanalüüs.
  • Munasarjade ultraheli PCOS-i avastamiseks.

Ravimravi sekundaarse amenorröa raviks

Sekundaarse amenorröa kirurgilist sekkumist teostatakse harvadel juhtudel ja see on seotud mehaaniliste takistuste ilmnemisega menstruatsiooni ilmnemisel, mis moodustati naisel tema eluajal.

Sellest võib olla tüüpiline näide, mis on tekkinud pärast emaka virvendamist. Muudel juhtudel on seda tüüpi haiguse ravi meditsiiniline ja seisneb hormonaalse tausta parandamises.

Androgeeni taseme alandamine. Nõutav PCOSi avastamisel või kõrge testosterooni kontsentratsioon ei ole seotud selle haigusega.

Suurenenud östrogeeni tase. Seda võib valmistada suukaudsete preparaatidena ja spetsiaalseid geele, mida tuleb vaagna piirkonnas vaagnale kanda.

FSH ja LH suhe. Sageli võib sekundaarse amenorröa põhjuseks olla luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide proportsioonide rikkumine.

Enamikul juhtudel peatub amenorröa pärast hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja teiste endokriinsete näärmete aktiivsust korrigeerivate ravimite võtmist ning menstruatsioonitsükkel hakkab taastuma.

Prognoos ja tüsistused

Kui menstruaalverel ei ole suguelundite väljumist, võib tekkida eluohtlikud tüsistused. Krooniliste verehüüvete stagnatsioon võib põhjustada tõsist põletikku ja selle tagajärjel sepsist.

Kui menstruatsioon on hormonaalsete häirete tõttu puudulik, siis puudub otsene oht patsiendi elule. Tsüklit mõjutavad endokriinsed probleemid võivad hiljem põhjustada onkoloogiliste haiguste tekkimist, mistõttu neid ei saa jätta tähelepanuta.

Haiguse prognoos sõltub täielikult selle põhjustest. Kui menstruatsiooni ilmnemise takistust saab kiiresti kõrvaldada, siis enamikul juhtudel lahendatakse probleem pärast kirurgilist sekkumist ohutult.

Kui menstruatsiooni puudumine esineb hüpotalamuse ja teiste endokriinsete näärmete halva toimimise tõttu, ei ole ravi samaaegne ning selle mõju võib ka tulevikus kaduda, sest hormonaalsed probleemid kipuvad tagasi pöörduma.

Amenorröa - mis see on, põhjused, liigid, sümptomid ja ravi

Absoluutselt on iga naine ühe või mitme korra elu jooksul menstruatsiooni kadumisega. Mis on amenorröa? Amenorröa on menstruatsioonihäire, kus fertiilses eas naised (16–45 aastat) ei menstruatsiooni kuue kuu või kauem. Amenorröa ise ei ole haigus. See näitab ainult teiste haiguste keha või elundite patoloogiat.

Mida naised peavad amenorröa kohta teadma

Amenorröa on seisund, mida iseloomustab menstruatsiooni puudumine 6 kuud või kauem. Menstruaalvoolu puudumist peetakse teatud juhtudel normiks. Viimased hõlmavad järgmist:

  • rasedus;
  • imetamisperiood;
  • ajavahemik enne puberteeti (13-15 aastat);
  • pärast menopausi (45-50 aastat).

Kestuse jooksul alates puberteedi algusest kuni menopausi alguseni väljaspool rasedust või imetamist terve naise puhul peaks menstruatsioonitsükkel olema korrapärane.

Madala annusega suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel peetakse amenorröad normi variandiks, mis viib iga tsükli pillide võtmise vahele menstruatsioonilisele verejooksule. Kui te võtate selliseid ravimeid pikka aega, muutub emaka sisemine kiht (endomeetrium) õhemaks ja periood võib muutuda väga vähe või peatuda.

Haiguste klassifikatsioon

Klassifikatsioon põhineb kahel amenorröa tüübil - valel ja tõel.

  • füsioloogilist põhjustab loomulikud protsessid patsiendi kehas (lapse vanus, sünnitus ja imetamine, menopausi). Sellist amenorröa iseloomustab tsükliliste muutuste puudumine munasarjades ja hüpofüüsis;
  • patoloogiline - näitab teatud haiguste esinemist (munasarjade talitlushäired, suguelundite põletikulised protsessid, hormonaalsed tasakaaluhäired, günekoloogilised manipulatsioonid jne).

Amenorröa võib ilmneda liigi kahes variandis, olles esmane või sekundaarne.

  1. Esmane: leitakse noortel tüdrukutel ja seda iseloomustab menstruatsiooni absoluutne puudumine alates noorukieas. See seisund on tavaliselt seotud puberteedi hilinemisega. Primaarse amenorröa all mõista seksuaalse arengu hilinemist, kus 14-aastaselt ei ole menstruatsiooni täielikult. Samuti võib menstruatsiooni puudumisel täheldada primaarset amenorröa kuni 16 aastat, kuid ainult siis, kui esineb vähemalt üks sekundaarne seksuaalne tunnus.
  2. Sekundaarne: nad räägivad sekundaarse amenorröa kohta, kui reproduktiivses eas naine pärast korrapäraste või haruldaste, kuid perioodiliselt korduvate menstruatsiooniperioodide lõppu kestab 6 kuud või kauem. Sekundaarne amenorröa on sündroom, mitte haigus, ja viitab menstruatsioonihäirete tüübile. See patoloogia esineb 10% kõigist tsükli registreeritud rikkumistest.

Amenorröa astmed: kerge, keskmine ja raske

Amenorröal on 3 progresseerumisastet (sõltuvalt menstruatsiooni puudumise perioodist):

  1. 6-12 kuud - kerge vorm. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi võimaldavad teil kiiresti haigusega toime tulla.
  2. 3 aastat - keskmine tase, mille tulemusena ilmnevad vegetovaskulaarsed tüsistused (statistika järgi, iga teine ​​naine);
  3. Rohkem kui 3 aastat on raske vorm. Viimast iseloomustab emaka suuruse suurenemine ja tõsised vaskulaarsed komplikatsioonid. Sellisel juhul on ravi harva edukas.

Amenorröa põhjused

Kuna amenorröa ei erista iseseisva haiguse näol, vaid ainult peamise haigusega kaasneb, esinevad haigused ja kliinilised sündroomid kõige sagedamini selle esinemise põhjuste hulgas.

  • rasedus, sealhulgas emakaväline;
  • menopausi, sh. enneaegne;
  • anoreksia ja buliimia;
  • sisemiste suguelundite kaasasündinud väärarendid;
  • munasarja tsüst;
  • ajukasvajad;
  • prolaktiinoom (hüpofüüsi adenoom ja mikrofenoom, hüpofüüsi kasvaja);
  • ülekaalulisus;
  • stress;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS);
  • ammendatud munasarja sündroom;
  • sugulisel teel levivad haigused;
  • düsfunktsionaalne emaka verejooks;
  • krooniline stress.

Tegurid, mis põhjustavad ka menstruatsiooni puudumist:

  • vaagnapiirkonna põletikulised ja nakkushaigused;
  • toitumine, drastiline kaalulangus, alatoitumine;
  • äge stressirohke olukord;
  • hormonaalsed ravimid;
  • kiire kaalutõus.

Amenorröa tervikuna ei ole eluohtlikuks peetav haigus. Reeglina on primaarse amenorröa põhjused tõsisemad kui sekundaarse amenorröa põhjused. Menstruatsiooni puudumine 16-aastasena (primaarne amenorröa) määrab endokriinsete või geneetiliste häirete võimaliku tähtsuse.

Vahepeal on amenorröa sekundaarse vormiga patsientidel kõige sagedamini viljatus (või vastupidi, raseduse algus, mis on menstruatsiooni puudumise põhjus), samuti anovulatsioon (ovulatsiooni puudumine).

Tasub meeles pidada, et kui teie keha on piisavalt noor, siis ei tohiks seda liiga rasket koormust anda. Tüdrukutel ei ole soovitatav riba tõstmiseks. Mis puutub toitumisse, siis peaksite teadma vitamiinide kogust, mida keha peaks saama. Kui vajate dieeti, siis minge arsti juurde ja ta valib teid kõik individuaalselt.

Sümptomid ja märgid

Kaks peamist amenorröa sümptomit - menstruatsioonivaba verejooksu puudumine üle kuue kuu ja viljatus. Need kaks sümptomit on iseloomulikud igale amenorröale. Amenorröa erineb ajast tavalisest hilinemisest - hilinemise kestus ei ületa kunagi kuut kuud.

Kui amenorröa on esmane, võivad suguelundid olla vähearenenud. Selle diagnoosiga tüdrukutel on iseloomulik välimus: kõrged, pikad jalad ja käed, lühike keha.

Sekundaarse amenorröa tekkimisel neljast patsiendist viies vasomotoorne häire:

  • närvisüsteemi häired (ärrituvus, halb tuju),
  • vähenenud seksuaalne soov
  • suguelundite valulikkus vahekorra ajal.

Selle patoloogia esmane vorm ei ole sellised sümptomid ja tunnused iseloomulikud.

Amenorröa sekundaarses vormis, mis on põhjustatud endokriinsetest häiretest, täheldatakse menopausi sümptomeid juba noores eas: üldine nõrkus, valu südame piirkonnas ja kuumad hood.

Kuidas diagnoosida haigus

Enne ravi määramist peab arst teadma haiguse põhjuseid. Arstil on küsimus: „Patsiendil on amenorröa. Mis juhtus naise kehas? ”Arstlik läbivaatus näitab sageli oletust amenorröa põhjuste kohta, sest igal amenorröa tüübil on oma kliinilised ilmingud. Põhimõtteliselt mõjutavad need ilmingud kehatüüpi, rasvkoe levikut, viriliseerumise märke.

  1. Üldine uurimine - somaatiliste (mitte-sugu) haiguste võimalike tunnuste kindlakstegemine: keha tüüp, rasvkoe jaotus ja kogus, stria (nahal olevad triibud), juuste kasvu liik, piimanäärmete areng ja nibu väljavool jms
  2. Hormoonide laboratoorsed määramised veres. Hormoonide nimekiri sõltub konkreetsest olukorrast ja selle määrab arst. Enamasti on need kilpnäärmehormoonid, suguhormoonid, neerupealiste hormoonid, hüpofüüsi hormoonid.
  3. Progesterooni test. See on usaldusväärne meetod östrogeeni taseme määramiseks, samuti emakasiseste seadmete tuvastamiseks.
  4. FSH tase. Kõigil amenorröa patsientidel määratakse FSH, prolaktiini ja kilpnääret stimuleeriva hormooni tase seerumis. FSH suurenemine tähendab ovulatsiooni rikkumist.
  5. Prolaktiline tase. Prolaktiini taseme määramine vereplasmas (suurenenud arv näitab, et on vaja uurida prolaktinoomide hüpofüüsi);

Diagnostilistel eesmärkidel kasutatakse amenorröa põhjuste kindlakstegemiseks ja nende kõrvaldamiseks järgmist:

  • laparoskoopia;
  • hüsteroskoopia (eriline hüsteroskoopi seade sisestatakse emakaõõnde läbi tuppe ja emakakaela kanali);
  • vaagna elundite ultraheliuuring (ultraheliuuring on kõige informatiivsem munasarjade, emaka ja neerupealiste amenorröa puhul. See näitab struktuurseid muutusi, mis viisid haiguse tekkeni.);
  • Türgi sadula röntgenuuring (prolaktiini kahtluse korral);
  • intravenoosne püelograafia (emakakaela kanalite kahtluse korral koos neerupuudulikkusega);
  • kompuutertomograafia ja vajadusel MRI.

Ravi

Enamiku amenorröa raviga kaasneb hormonaalsete ravimite loomine, mis võib asendada vajalike hormoonide puudumise ja parandada hüpofüüsi, hüpotalamuse toimimist ning normaliseerida munasarjade hormoonide tootmist.

Hästi valitud ravi korral on võimalik vabaneda sekundaarsest amenorröast, kuid esmane vorm nõuab arsti põhjalikumat parandamist.

Amenorröa tähendab naiste võimetust rasestuda, seega peamine eesmärk - viljaka funktsiooni taastamine. Pärast amenorröa tegeliku põhjuse väljaselgitamist määratakse ravi. Amenorröa ravi hõlmab hormoonravi koos füsioteraapiaga.

  1. Tugeva kaalu vähenemisega seotud amenorröa ravitakse dieetraviga. Pärast normaalse kehakaalu taastamist taastatakse menstruatsioon.
  2. Seevastu rasvumise korral saavutatakse taastumine kaalu vähendamisega.
  3. Kaasasündinud anomaaliate korral teostatakse operatsioone, näiteks luuakse vagiina selle puudumisel või neitsi membraani lõikamine.
  4. Polütsüstiliste munasarjade puhul on oluline vähendada androgeenide tootmise sümptomeid ja taastada ovulatsioon. Selleks kasutage rasestumisvastaseid vahendeid ja ravimeid, mis vähendavad androgeenide sünteesi neerupealistes ja munasarjades.

Esmase vormi raviks soovitatakse selle kõrvaldamiseks järgmisi viise:

  • Vaimse seisundi parandamine;
  • Vitamiinravi;
  • Dieettoidud;
  • Lahkumine stressirohketest riikidest ja närvisüsteemi tugevdamine;
  • Hormoonravi;
  • Kirurgiline sekkumine.

Eelnevalt kindlaksmääratud sekundaarse vormi, nagu ülalnimetatud meetmete käsitlemiseks, ja järgmist:

  • Eluviisi muutmine;
  • Hormonaalsed ravimid;
  • Töö- ja puhkerežiimi järgimine;
  • Kaalu kaotamisest keeldumine.

Amenorröa tagajärjed naistele

Nagu iga teine ​​haigus, võib amenorröa põhjustada naisele mitmeid komplikatsioone:

  1. Põletamata amenorröa peamine tagajärg on viljatus.
  2. Haiguse pika kulgemisega võib tekkida osteoporoos.
  3. Östrogeenide puudusest põhjustatud vananemisega seotud haiguste varane areng. Pikaajalise haiguse korral võib tekkida osteoporoos;
  4. Kõrge emaka endomeetriumi hüperplaasia ja emakavähi risk.

Muud komplikatsioonid sõltuvad konkreetsest haigusest, mille tagajärjeks on menstruatsiooni puudumine.

Amenorröa: liigid, põhjused, sümptomid ja ravi

Postitaja: Rebenok.online · Postitatud 05.08.2017 · Värskendatud 2.14.1919

Amenorröa on seisund, kus fertiilses eas naisel ei ole menstruatsiooni. Selle nähtuse põhjuseks võib olla mis tahes günekoloogiline haigus. Rasedus selle sündroomiga ei ole võimalik.

Mis see on naistel?

Amenorröa on menstruatsiooni puudumine kuus kuud või kauem. Seda peetakse tõsiste günekoloogiliste haiguste sümptomiks. Menstruatsiooni puudumise kõige sagedasem põhjus on hormonaalsed häired. Amenorröa korral ei esine ovulatsiooni sageli, kuid selle reegli kohta on erandeid.

Hälvete põhjused võivad olla nii organismi füsioloogilistes omadustes kui ka omandatud riikides. Kümnenda läbivaatamise (ICD 10) haiguste rahvusvahelisel klassifikatsioonil anti amenorröale kood N91.

Sordid

Amenorröa klassifitseerimise aluseks on kaks mõistet - tõene ja vale. Teises olukorras säilib ovulatsioon, hormonaalne süsteem on normaalne. Menstruatsiooni puudumise põhjuseks on antud juhul füsioloogilised omadused. Seda tüüpi amenorröa hõlmab rasedust, sünnitusjärgset perioodi, menopausi ja lapsepõlve. Tõelist amenorröa iseloomustab ovulatsiooni puudumine ja selle tulemusena hormonaalsed häired.

Samuti on amenorröa jagatud kahte põhitüüpi, keskendudes sündroomi iseloomule. Amenorröa on esmane või sekundaarne. Esimeses vormis näitab kõrvalekalle, et tüdrukul ei ole kunagi olnud tavalist menstruatsiooni, sealhulgas puberteeti.

Sekundaarse amenorröa korral täheldatakse menstruaalseid kõrvalekaldeid, kuna ta oli varem stabiilne. See esineb väga tihti stressirohkete olukordade taustal. Kuu ajal kaob ja seejärel ilmub uuesti. Kuid menstruatsiooni puudumise eiramine ei ole mingil juhul võimatu. Olukorda võib keerulisemaks muuta menstruatsiooni täielik kadumine.

Põhjused

Amenorröa on alati iga nähtuse tagajärg. See ei ole iseseisev haigus. Samaaegsed sümptomid sõltuvad põhjustest. Neist on mitu:

    Anatoomilised omadused.

    Endokriinsüsteemi haigused.

Sümptomid

Hormonaalsete kõrvalekalletega naistel on lisaks menstruatsiooni puudumisele ka meeste liigne karv, kaalutõus, ärrituvus, vähenenud jõudlus. Kõige olulisem sümptom, mille juures naine hakkab äratama, on kontseptsiooni võimatus. See on iseloomulik tõelise amenorröa seisundile. Ovulatsiooni ei toimu, nii et rasedust ei esine.

Primaarse amenorröa korral leitakse geneetiliste häiretega tüdrukutel suguelundite vähearenemine. Neil tüdrukutel võib olla erinevusi keha proportsioonides: pikk, lühike keha, pikad käed ja jalad.

Amenorröa, mis on tekkinud hüpofüüsi kasvaja tõttu, väljendub rinnapiima piima vabastamises koos närvisüsteemi, peavaluga.

Väärse amenorröa korral, mille põhjuseks on anatoomilised kõrvalekalded, võib häirida alavihu valu menstruatsiooni kahtluse ajal. Kui see kõrvalekalle juhtub, väldivad menstruaalvere kogunemine, kuna ebanormaalselt arenenud suguelundid takistavad selle vabanemist.

Diagnostilised meetmed

Märkides menstruatsiooni puudumise, peaks naine võimalikult kiiresti pöörduma spetsialisti poole. Õige diagnoosi hõlbustamiseks tehakse diagnostilisi uuringuid. Selleks peaks naine läbima järgmised protseduurid:

Günekoloogi vastuvõtul peaks naine andma teavet viimaste menstruatsioonide kohta. Selleks on soovitav säilitada spetsiaalne kalender, milles märgitakse menstruatsioonivoo kestus, intensiivsus ja olemus. Pärast patsiendi uurimist ja intervjueerimist võib arst teatava kõrvalekaldumise kahtluse korral oluliselt laiendada vajalike protseduuride loetelu.

Millised hormoonid vajavad?

Kõik inimorganismi hormoonid on tihedalt seotud. Kui hormooni tase on kõrvalekalle, siis kaasneb sellega muid rikkumisi. Amenorröa probleemi põhjuste kindlakstegemiseks peaks naine annetama verd järgmistele hormoonidele:

Muude hormoonide tarnimine toimub vastavalt vajadusele. Kõige sagedamini täheldatakse keerulisi rikkumisi. Kui polütsüstik on peaaegu alati progesterooni taset vähendanud. Hüpofüüsi kasvaja juuresolekul täheldatakse prolaktiini suurenemist.

Ravi

Iga olukorra kestus ja ravimeetod on individuaalsed ja sõltuvad haiguse vormist ja raskusest. Ravi algstaadiumis on kõik naised määratud ravimitega, mis reguleerivad menstruaaltsüklit.

Tagastage igakuine Cyclodinon, Utrozhestan või Duphaston. Kaks viimast ravimit sisaldavad progesterooni. Need peavad olema tsükli teises faasis vastavalt arsti poolt määratud skeemile purjus. Cyclodinone on taimne ravim. See reguleerib menstruatsioonitsüklit tänu Prutnyaki ekstraktile.

Samuti hõlmab amenorröa ravi vitamiinide võtmist, austades nõuetekohase toitumise aluseid ja tervisliku elustiili säilitamist. See kehtib juhul, kui menstruatsiooni kadu on põhjustatud närvilistest tundetest, liigsest kaalulangusest või vitamiinipuudusest.

Kas ma saan rasestuda amenorröaga?

Amenorröa ravi puudumine võib põhjustada viljatuse arengut. Aga kuigi haigus on algstaadiumis, on võimalik kasutada ravi hormonaalsete ravimitega või kunstliku viljastamise rakendamisega.

Teatud haiguste kõrval võib ilmneda vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia, diabeet või onkoloogia. Mida kiiremini naine hakkab ravima amenorröat, seda lihtsam on rasestuda.

Väga sageli on amenorröa puhul ovulatsiooni. Sel juhul on selle stimulatsioon näidatud hormonaalsete ravimite abil. Tsükli esimesel poolel võetakse tablette folliikulite ja endomeetriumi kasvu stimuleerimiseks. Tsükli keskel hCG süstimine. Tsükli teisel poolel peab naine võtma progesterit sisaldava ravimi.

Kui ovulatsiooni stimulatsioon ei tooda vilja, on näidatud diagnostiline operatsioon, mida nimetatakse laparoskoopiaks. See ei kehti kirurgilise sekkumise kõhu liikide kohta. Kaameraga instrumendid sisestatakse kõhuõõnde, millega näete amenorröa põhjust. Polütsüstoosi korral tehakse munasarjadesse sisselõiked. Endometrioosi, fibroidide või tsüstide juuresolekul eemaldatakse moodustumine.

Väga sageli rasestuvad naised pärast operatsiooni. Mõnel juhul võib vaja minna IVF-i abi. Kuid igal juhul on amenorröaga rasestumine üsna realistlik. Oluline on mitte viivitada günekoloogi visiiti ja järgida kõiki tema soovitusi.

Rahva abinõude käsitlemine

Sageli kasutavad naised menstruaaltsükli taastamiseks mittetraditsioonilisi ravimeetodeid. Enamikul juhtudel on need taimsed infusioonid.

Üks neist on koirohi infusioon. See mitte ainult ei reguleeri menstruatsioonitsüklit, vaid vähendab ka kõhupiirkonna valu. Iidsetest aegadest alates on koirohi kasutatud verejooksu peatamiseks pärast sünnitust.

Borovaya emakas loetakse üheks kõige tugevamaks günekoloogia valdkonnas kasutatavaks ürdiks. Tema infusioon võetakse kahes skeemis - tsükli esimesel poolel ja enne ovulatsiooni või kogu menstruatsioonitsükliga menstruatsiooni katkestusega.

Emaka emaka toime võrdub progesterit sisaldavate ravimite võtmise mõjuga. See suurendab hormooni taset, mille tõttu iga kuu saabub aeg. Emaka emaka vastuvõtmine aitas paljudel naistel rasestuda.

Salvei kasutatakse juhtudel, kui on probleeme folliikulite kasvuga. Seda võetakse ainult tsükli esimesel poolel kuni ovulatsiooni alguseni. Samuti avaldab see soodsat mõju endomeetriumi kasvule.

Vähem levinud günekoloogia keetmise valdkonnas, mis põhineb lindenilehtedel. Tal on tooniline mõju naise kehale. Kasutage ka devasil-, vaarika- ja hobuseõite.

Rahva abinõude kasutamine näitab tõesti head tulemust. Siiski võivad taimede infusioonid haiguse sümptomeid lühiajaliselt summutada, kuid ei kõrvalda probleemi juure.

Vaatamata sellele, et amenorröa ravitakse edukalt, ei ole seda vaja eirata. Naiste tugevus, et vältida professionaalse abi otsimise võimalikke tagajärgi. Õige ravi toob kaasa eduka raseduse ja menstruaaltsükli taastamise.

Amenorröa. Sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Amenorröa sümptomid

Amenorröaga võivad kaasneda erinevad kliinilised sümptomid. Tema kliiniline pilt ei sõltu mitte niivõrd amenorröa astmest ega tüübist, vaid selle aluseks olevast haigusest, mille sümptomiks ta on.

Menstruatsiooni puudumine

Hirsutism amenorröaga

Kõhuvalu alandav amenorröa

Galaktorröa koos amenorröaga

Galactorrhea on piima näärmete piima spontaanne väljavool. Tavaliselt esineb galaktorröa imetavatel emadel, kuid see võib olla ka mõnede patoloogiliste seisundite sümptom. Galaktorröa koos amenorröaga ilmneb siis, kui sellega kaasneb suurenenud prolaktiini kontsentratsioon. Tegelikult on see amenorröa põhjus, sest prolaktiin rikub endomeetriumi tsüklilist transformatsiooni ja vähendab naiste suguhormoonide sekretsiooni.
Toodetud piimakogus võib varieeruda mõnest tilkast kuni pideva rikkaliku tühjendamiseni. Enamikul patsientidest ei ilmne galakorröa haiguse varases staadiumis või on katkendlik (mitte-püsiv).

Galaktorröa ja amenorröaga seotud võimalused on järgmised:

  • perioodiline piima langus;
  • piima tilgutamist pressimisel;
  • piima pihustamist pressimisel;
  • piima spontaanne vabanemine tilkade või voogude kujul;
  • pidev piimaheitmine.
Samuti on galaktorröa täheldatav paljude erinevate elundite ja süsteemide haiguste korral. Need patoloogiad võivad otseselt mõjutada hormoonide hüpofüüsi sekretsiooni või säilitada veres suurenenud hormooni kontsentratsiooni. Kõige sagedamini on galakorröa hüpotüreoidismi (kilpnäärmehormooni puudulikkus), polütsüstiliste munasarjade, neerupealiste puudulikkuse või kroonilise neerupuudulikkuse ilming. Teatud ravimite kasutamine võib stimuleerida prolaktiini sekretsiooni koos galakorröa edasise arenguga. Selliste ravimite kasutamise peatamine või nende annuste vähendamine vähendab oluliselt prolaktiini taset veres.

Galaktorröa põhjustavad ravimid on:

  • antiemeetikumid - metoklopramiid, domperidoon;
  • neuroleptikumid - haloperidool, aminasiin, risperidoon;
  • hormonaalsed rasestumisvastased ravimid;
  • kaltsiumikanali blokaatorid - verapamiil, diltiaseem.

Akne amenorröaga

Rasvumine amenorröaga

Kehakaalu ja teiste ainevahetushäirete suurenemine on täheldatud 30 protsendil polütsüstiliste munasarjade juhtudest ja enam kui 50 protsendil neerupealiste amenorröa juhtudest. Rasvumise tüüp sõltub haiguse põhjusest.

Amenorröa rasvumise tüübid on:

  • aju rasvumine;
  • hüpofüüsi tüüpi rasvumine.
Aju rasvumine
Aju-tüüpi rasvumise korral esineb subkutaansete rasvade jaotus ebaühtlaselt. Kõhul on rasva sadestumine "põll", reiedel "ratsutamise põlvpüksidena". Samuti suureneb õlavöö ja rindkere rasvkoe.

Hüpofüüsi tüüpi rasvumine
Hüpofüüsi rasvumise korral on kaalutõus ühtlane.

Rasvumisega kaasnevad teised metaboolsed häired hormooni kortisooli hüpertensioonina. See omakorda toob kaasa kõrgenenud vererõhu ja hüperglükeemia. Patsientide nahk on kuiv, kahvatu, näol on punased angerjad, kõht ja reieosa on tähistatud helepunaste triipudega. Haiguse alguses esineb hüperestrogenemia (kõrgenenud östrogeenikontsentratsioon), mis asendatakse hiljem munasarjade ja amenorröa hüpofunktsiooniga. Munasarjade hüpofunktsiooniga kaasneb ka hüpotüreoidism ja hüpoplastilised muutused suguelundites. Kõrge veresuhkur (hüperglükeemia) patsientidel põhjustab selliseid sümptomeid nagu janu ja sagedane urineerimine.

Metaboolsed häired

Viljatus amenorröaga

Polütsüstiliste munasarjadega rikutud protsessid on:

  • folliikulite kasv ja küpsemine;
  • domineeriva folliikuli lõhkemist;
  • muna vabastamine folliikust;
  • muna migratsioon munasarjast munajuhale;
  • muna viljastamine sperma abil.
Kõik need protsessid on väetamisprotsessi jaoks vajalikud. Kui üks neist ei toimu nii nagu peaks, siis ei toimu munarakkude ja sperma (väetamisprotsessi) sulandumist. Kuid polütsüstiliste munasarjade puhul on kõik ülaltoodud protsessid rikutud, mis muutub takistuseks soovitud kontseptsioonile. Munasarjade struktuuri täielik korrastamine folliikulite asendamisega tsüstidega muudab munade küpsemise võimatuks. Viljatus on ka resistentsete munasarjade sündroomi ja munasarjade hüpofunktsiooni sündroomi tüsistus.

Kilpnäärmehaiguste korral registreeritakse viljatus 8–10% juhtudest. Sellel on mitu põhjust. Seega kilpnäärme hüperfunktsioonide korral (türeotoksikoos) on kilpnäärme hormoonide suurenenud kontsentratsiooni tõttu hormoonide ovulatsioonipiik maha surutud. Selle tulemusena ei esine ovulatsiooni, mis on viljatuse põhjus. Kilpnäärme funktsiooni vähenemine toob kaasa ka viljatuse. Sel juhul väheneb gonadotroopsete hormoonide üldise vähenemise tõttu naiste suguhormoonide tootmine. See põhjustab endomeetriumi (emaka sisemine kiht) atrofilisi muutusi, munasarjade resistentsust hormoonide suhtes. Seega on nii paljunemis- kui ka reproduktiivfunktsiooni häired iseloomulikud nii kilpnäärme suurenenud kui ka vähenenud funktsioonile. Türeoidiitile on iseloomulik ka viljatus ja menstruatsioonihäired.

Viljatus ja menstruatsioonihäired kilpnäärme mitmesuguste haiguste korral

(vähenenud kilpnäärme funktsioon)

Hüpertüreoidism või türeotoksikoos

Viljatus on väga levinud.

Sagedamini esineb nurisünnitust.

Enamasti amenorröa.

Oligomenorröa, opsomenorröa, amenorröa.

Menstruaaltsükli rikkumine.

Menstruaaltsükli rikkumine.

Osteoporoos amenorröaga

Osteoporoos on patoloogia, millega kaasneb luu mineraalse tiheduse vähenemine. Osteoporoos võib olla tingitud nii füsioloogilisest amenorröast (nimelt menopausi ajal) kui ka patoloogilisest. Menopausi ajal, kui menstruatsiooni puudumine ei ole patoloogia, esineb igal teisel naisel kaltsiumisoolade leostumine luukoest. Sellist osteoporoosi nimetatakse ka postmenopausaalseks, see moodustab 85% kõigist primaarse osteoporoosi juhtudest. Luude mineraalse tiheduse vähenemise põhjuseks on munasarjade funktsiooni "väljalülitamine" ja sellest tulenevalt östrogeeni tootmise vähenemine. On teada, et östrogeenidel on luukoe suhtes anaboolne toime. See tähendab, et nad stimuleerivad "luu moodustumise" protsesse. Nende puudumisel hakkavad kataboolsed protsessid (hävitusprotsessid) luukoes domineerima anaboolsete protsesside üle (sünteesiprotsessid). Osteoporoosi arengu määr määrab menopausi kliinilise pildi tõsiduse. Äärmiselt rasketel juhtudel iseloomustab juba esimese aasta jooksul 3–10% luumassi kadu. Sel juhul on igal 5 naisel reieluu või kaela luumurrud ja iga 6 naise kohta on radiaalse luu luumurrud. Järgmise 2–3 aasta jooksul suureneb luude kadu 15 protsendini.

Patsientse amenorröaga osteoporoos on sama laadi. Peamine mehhanism on hüpoöstrogenism ja sellega seotud luukoe hävimine. Polütsüstiliste munasarjade, munasarjade hüpofunktsioonide ja teiste patoloogiate puhul täheldatakse östrogeeni sekretsiooni vähenemist.

Amenorröa diagnoos

Amenorröa diagnoos põhineb kõigepealt patsiendi kaebustel, objektiivsetel andmetel ja laboratoorsetel testidel. Patsiendi peamine kaebus on menstruatsiooni puudumine rohkem kui 6 kuud. Lisaks võib naine esitada muid kaebusi, mis täiendavad amenorröa kliinilist pilti.

Teised amenorröa all kannatava patsiendi kaebused on:

  • imetamine piima näärmetest (galaktorröa);
  • reproduktiivse vormi rikkumine (viljatus);
  • kaalutõus või vastupidi kaalukaotus;
  • osteoporoos;
  • akne;
  • rikkalik karvakasv;
  • kõrge või madal vererõhk;
  • suurenenud kurnatus, nõrkus (kilpnäärme hüpofunktsiooniga);
  • ärrituvus (hüpertüreoidismiga).

Amenorröa all kannatava patsiendi uurimine

Füüsiline läbivaatus näitab sageli oletust amenorröa põhjuste kohta, kuna igal amenorröa tüübil on oma kliinilised ilmingud. Põhimõtteliselt mõjutavad need ilmingud kehatüüpi, rasvkoe levikut, viriliseerumise märke.

Eri tüüpi amenorröaga naiste välimus

Amenorröa hüpotalamuse-hüpofüüsi tüüp

  • nahaaluse rasva spetsiifiline jaotus - kõhu, õlavöö, näo;
  • lilla näo värv;
  • nahavoltide, küünarnukkide hüperpigmentatsioon;
  • kuiv nahk;
  • piimanäärmete hüpoplaasia (vähenemine).
  • nahaaluse rasva jaotumine on ühtlane;
  • primaarsete ja sekundaarsete seksuaalsete omaduste vähene areng primaarses amenorröas;
  • akne polütsüstilistes munasarjades.
  • rasvumine ei ole ka iseloomulik;
  • meeste liigne karvutus;
  • akne;
  • meeste keha tüüp;
  • vähenemine piimanäärmetes.
  • muutused kehas ei ole iseloomulikud, samuti ei täheldata rasvumist või ainevahetushäireid;
  • on mõned emaka ja suguelundite kaasasündinud anomaaliad, mis avastatakse vaagnaeksami ajal.

Amenorröa ICD10-s

Rahvusvahelise haiguste klassifikaatori (ICD-10) kohaselt on amenorröa mitmeid variante, millest igaühel on oma tunnus.

ICD-10 kohaste amenorröa tüüpide hulka kuuluvad:

  • primaarne amenorröa - kood N91.0;
  • sekundaarne amenorröa - kood N91.1;
  • määratlemata päritoluga amenorröa - kood N91.2.
Amenorröa diagnoosimise lahutamatu samm on laboratoorsed testid. Need hõlmavad kilpnäärme hormoonide, hüpofüüsi, neerupealiste, samuti naiste ja meessuguhormoonide taseme mõõtmist.

Amenorröa laboratoorsed diagnoosid

Laboratoorsed diagnostilised parameetrid

Hüpofüüsi päritolu amenorröa

  • folliikuleid stimuleeriva (FGS) ja luteiniseeriva hormooni (LH) kontsentratsiooni vähenemine;
  • vähenenud östrogeeni kontsentratsioon;
  • androgeenide suurenenud kontsentratsioon (eriti testosteroon).

Amenorröa hüpotalamuse-hüpofüüsi tüüp

  • suurenenud prolaktiini kontsentratsioon;
  • neerupealiste androgeenide - dihüdrotestosterooni ja kortisooli kõrgenenud tase;
  • folliikuleid stimuleeriva ja luteiniseeriva hormooni kontsentratsiooni vähendamine.
  • folliikuleid stimuleeriva ja luteiniseeriva hormooni suhe - hormooni LH suurenemine ja FGS vähenemine;
  • hüperandrogenism;
  • hüperinsulinemia.
  • hüperandrogenism koos DHEA (dehüdroepiandrosterooni) ja DHEA-C (dehüdroepiandrosteroonsulfaadi) suurenemisega;
  • adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) suurenenud kontsentratsioon.

Amenorröa hüpotüreoidismis

  • kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) suurenenud sekretsioon;
  • kilpnäärme hormoonide vähenemine (T3, T4);
  • LH ja FSH suhte suurendamine;
  • hüpoestrogenism.
  • hormoonid normaalses vahemikus.

Amenorröa ultraheli

Amenorröa hormoonidega proovid

Hormonaalsed testid on ka oluline seos amenorröa diagnoosimisel. Need aitavad kindlaks teha amenorröa põhjuse ja kahjustuste taseme.

Testida deksametasooniga
Katse eesmärk on säilitada deksametasooni teatud annus, mis viib DHEA (dehüdroepiandrosterooni) ja DHEA-C (dehüdroepiandrosteroonsulfaadi) vähenemiseni. Vere androgeenide vähenemine, mis inhibeerib adrenokortikotroopse hormooni vabanemist, näitab amenorröa neerupealise iseloomu.
Polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral viiakse läbi östrogeenide ja liberiinide funktsionaalsed testid. Seega on östrogeeni vere sissejuhatuses folliikuleid stimuleeriva hormooni vähenemine. Samal ajal suureneb liberiini sisseviimisega selle hormooni kontsentratsioon, samuti luteiniseeriva hormooni kontsentratsioon. Need testid tõestavad vastupidise hüpotalamuse-hüpofüüsi ühenduse säilimist, mis viitab sellele, et kahjustus on lokaliseeritud munasarjade tasemel. Polütsüstiliste munasarjade olemuse põhjalikumaks uurimiseks viiakse läbi ka östrogeenide ja gestageenide tsükliline manustamine. Esimese etapi jooksul süstitakse 14 päeva jooksul 1 ml follikuliini või östradioolbensoaadi 0,1-protsendilist lahust. Teises faasis manustatakse 10 milligrammi progesterooni. Selline hormoonide järkjärguline kasutuselevõtt jäljendab menstruaaltsükli faase. 5 päeva pärast selle testi lõppu arendab naine menstruatsiooni.

Progesterooni uuring
Test progesterooniga kasutatakse emaka amenorröa diferentsiaaldiagnoosimiseks. Progesterooni manustatakse intramuskulaarselt annuses 10 mg päevas nädalas. Pärast 2-3 päeva pärast viimast süstimist on naisel menstruatsioon. See räägib progesterooni puudulikkusest naise kehas ja emaka normaalses toimimises. Kui reaktsioon ei arene, on see emaka amenorröa kasuks. Sellisel juhul on emaka endomeetrium selle progesterooni piisavast tasemest hoolimata endiselt immuunne. Seda testi kasutatakse ka munasarjade ja neerupealiste hüperandrogeensuse diferentsiaaldiagnoosimiseks. Selleks määrake enne katset 17-ketosteroidide (17-C) uriinisisaldus. Seejärel viige läbi nädala jooksul progesterooni test. Kui pärast katset langeb 17CS tase 50 protsenti või rohkem, näitab see haiguse munasarja iseloomu.

Testige reguleerimist
Seda tüüpi katset kasutatakse hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi funktsionaalse seisundi määramiseks. Ravim tuleb võtta 21 päeva kuus, 3 kuud. Kui pärast testi lõppu algas menstruatsioon, näitab see hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi head toimimist.

Testi koos gonadotropiiniga
Samuti viiakse läbi munasarjade funktsionaalse seisundi määramiseks. Kirurgilist gonadotropiini manustatakse intramuskulaarselt annuses 1500 U (toimeühikud) 12 kuni 14 päeva jooksul (5 päeva). Kui amenorröa kestab pikka aega, manustatakse gonadotropiini, olenemata tsüklist. Funktsionaalselt täielike munasarjade puhul kaasneb testiga progesterooni taseme ja baastemperatuuri tõus. Algselt kahjustatud munasarjade puhul ei kaasne prooviga mingeid muudatusi.

Testida klomifeeniga
Proovi soovitatakse kasutada ka amenorröa korral, millega kaasneb ovulatsiooni puudumine. Klomifeentsitraati manustatakse suukaudselt 2 tabletti päevas (100 milligrammi) 5 kuni 10 päeva jooksul. Positiivset testi kaalutakse siis, kui sellega kaasneb östradiooli kontsentratsiooni suurenemine, basaalse temperatuuri tõus, gonadotropiinide suurenemine vereplasmas. Positiivne test klomifeeniga näitab hüpotalamuse-hüpofüüsi seose säilimist. Kui muudatusi ei täheldata, näitab see negatiivset testi.

Parlodeli proov
Seda tüüpi testi kasutatakse hüpofüüsi kasvaja poolt põhjustatud funktsionaalse hüperprolaktineemia ja hüperprolaktineemia diferentsiaaldiagnostikas. Selleks mõõdetakse prolaktiini taset tühja kõhuga. Pärast seda võtab patsient 2 parlodeli tabletti (5 milligrammi) ja 2 tunni pärast mõõdetakse uuesti prolaktiini taset. Kui pärast seda väheneb prolaktiini kontsentratsioon kaks või enam korda, on see hüperprolaktineemia kasuks ravimite või muude anorgaaniliste põhjuste tõttu. Siiski ei kaasne hüpofüüsi kasvajatega prolaktiini taseme kõikumistega ning pärast testi jääb selle hormooni kontsentratsioon muutumatuks.

Endoskoopia amenorröaga

Amenorröa diagnoosimisel kasutatakse ka erinevaid endoskoopilisi meetodeid, mis aitavad määrata struktuursed muutused siseelundite sees.

Amenorröa diagnoosimisel kasutatavad endoskoopilised meetodid on:

  • kolposkopia;
  • hüsteroskoopia;
  • laparoskoopia.
Kolposkopia
See on diagnostiline meetod, mida kasutatakse emaka vaginaalse osa uurimiseks optilise seadmega (kolposkoobiga). Eristage lihtsat ja täiustatud kolposkopiat. Lihtse kolposkopia ajal uuritakse emaka vaginaalset osa, emakakaela kanalit, tupe ja vulva. Samal ajal pööratakse tähelepanu limaskesta seisundile - reljeefile, värvusele ja veresoonte mustrile. Seejärel mine farmakoloogiliste toimeainete abil laiendatud kolposkopiale. Laiendatud kolposkoopia, kasutades 3% äädikhappe lahust, aitab avastada patoloogiliselt muudetud limaskestasid. Lugoli lahuse kasutamisel muutuvad limaskestade terved rakud värviliseks ja kahjustatud - heledamaks. Seda laiendatud kolposkopia meetodit nimetatakse Schilleri jaotuseks. Meetod on lihtne kasutada ja mis kõige tähtsam, väga informatiivne. Kahjustatud limaskestade heledad täpid paistavad silma taustal.

Hysteroskoopia
Hüsteroskoopia on sisemine suguelundite erinevate patoloogiate diagnoosimisel kuldstandard. See põhineb õhu läätsesüsteemiga kiudoptiliste seadmete kasutamisel. Nende seadmete kaudu tarnitakse erinevaid lahendusi, mis juhivad hästi ja venitavad emakaõõne. Kõik see loob optimaalsed tingimused emaka sisekeskkonna visualiseerimiseks. Sageli kasutatakse naatriumkloriidi või 10% dekstroosi lahuse isotoonilist lahust. Nad on vähem tõenäolised kui teised ravimid, annavad erinevaid komplikatsioone (allergiline, stressi sündroom). Samal ajal tehakse hüstoskoopia tegemisel pildistamist või videosalvestust.

Laparoskoopia
Laparoskoopia on ka universaalne meetod amenorröa erinevate põhjuste diagnoosimiseks. See näeb ette vaagnaelundite, nimelt emaka ja selle lisandite kontrollimise optiliste instrumentide abil. Need seadmed sisestatakse kõhuõõnde kõhupiirkonna väikeste sisselõigete kaudu. Lisaks visualiseerib laparoskoopiline arst objektiivisüsteemi kaudu emaka, munasarjade ja munasarjade välist seisundit. Seega suurenevad munasarjad polütsüstiliste munasarjade puhul teguriga 2 kuni 3 ja kaetakse tiheda pärliga koorega.

Amenorröa ravi põhimõtted

Femoston, duphaston ja teised ravimid amenorröa ravis

Amenorröa ravimite valik sõltub selle tüübist ja teiste patoloogiate olemasolust. Hüperprolaktineemia korral kasutatakse dopamiini retseptoreid stimuleerivaid aineid. Selleks kasutatakse bromokriptiini, mille annus valitakse etappides. Esmakordselt ette nähtud pool pilli päevas, söögi ajal. Seejärel kahekordistatakse annust iga kahe päeva järel, tuues 4 tabletti päevas. Annust suurendatakse prolaktiini taseme range kontrolli all veres. Menstruaaltsükli taastamisel väheneb bromokriptiini annus ühe tabletini päevas. Sellel annusel jätkub ravi veel 6 kuni 8 kuud. Selle meetodi tõhusus on 80–90 protsenti. Hüpofüüsi ja munasarjade vahelise seose uuendamiseks (või selle loomiseks, kui me räägime primaarsest amenorröast) on soovitatav kasutada hormonaalseid preparaate, mis on ette nähtud tsüklilistel kursustel. Kõige sagedamini määratakse ravimid 2 kuni 3 kuu pikkuseks perioodiks, millele järgneb kolme kuu pikkune paus.

Menstruaaltsükli teise faasi puudulikkuse korral määratakse lisaks klomifeen, mis stimuleerib ovulatsiooni. Ravi on viljatuse jaoks tõhus, millega kaasneb ovulatsiooni puudumine. Bromokriptiini analoogid on ravimid norprolak, dostineks. Neid määratakse 3 milligrammi päevas 3 kuni 4 kuu jooksul.
Polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral on klomifeeni manustamine efektiivne. Tal on 100 mg päevas, 5 kuni 10 päeva. Sellisel juhul taastub ovulatsioon 40–70 protsendil juhtudest ja varem viljatute naiste rasedus toimub 20–30 protsendil juhtudest. Klomifeeni analoogid on pergonaalsed, Humegon. Menstruaaltsükli taastamine munasarjade amenorröaga naistel viiakse läbi kombineeritud suukaudsete hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite abil.

Amenorröa raviks kasutatavad kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid on:

  • Diana;
  • androkur;
  • femoston;
  • Janine;
  • yarin
Femoston on kombineeritud ravim, mis sisaldab östradiooli ja didrogesterooni. Ravimit manustatakse 28 päeva jooksul päevas. Tsükli esimese 14 päeva jooksul võetakse üks roosa tablett (tähisega „1” pakendis), sõltumata söögist. Ülejäänud 14 päeva jooksul (15 kuni 28 päeva) manustatakse üks kollane tablett (pakendil „2”) suukaudselt ja söögist sõltumatult. Kõige sagedamini kombineeritakse femoston uroshestaani või estrozhelya nimetamisega.

Utrozhestani nimetatakse 200 milligrammi 15–25 päevaks, 2-3 kuud järjest. Kõige sagedamini kaasneb femostoniga selliseid kõrvaltoimeid nagu kõhuvalu, iiveldus, oksendamine ja peavalud.

Duphaston on ravim, mis sisaldab gestageene, mistõttu on see ette nähtud amenorröa jaoks menopausi ajal. Soovitatav on võtta 10 mg duphastonit kaks korda päevas, menstruatsioonitsükli 11 kuni 25 päeva jooksul. Ravi minimaalne kestus on 6 kuud.

Muud ravimid, mida kasutatakse amenorröa raviks

Top