Kategooria

Lemmik Postitused

1 Harmooniad
Mis pillid põhjustavad iga kuu
2 Climax
6 endometrioosi peamised erinevused endometriidist
3 Harmooniad
Mis on PMS naistel? Põhjused, sümptomid, ravi.
4 Haigused
40 nädalat
Image
Põhiline // Ovulatsioon

Amenorröa. Sümptomid, diagnoosimine ja ravi


Kui raseduse ajal või pärast menopausi ei ole perioode, peetakse seda iseenesestmõistetavaks. Tavaliselt ei esine neid rinnaga toitvatel naistel. Siiski on aegu, kui igakuiselt pikka aega ei tule ega kao ilmse põhjuseta kokku. Oluline on kindlaks teha, miks see juhtub. Üldjuhul näitab uuring, et see juhtub hormonaalsete häirete ja erinevate haiguste tõttu.

Mis on amenorröa

Amenorröa on menstruatsiooni puudumine vähemalt kuue kuu jooksul reproduktiivses eas naistel, kui menstruatsioon peaks tavaliselt tulema regulaarselt, neil peab olema pidev kestus ja intensiivsus.

Vale ja tõeline amenorröa

Vale amenorröa on seisund, mille puhul reproduktiivsüsteem põhimõtteliselt toimib normaalselt, puuduvad hormonaalsed häired. Samal ajal ei saa sellest tulenev menstruaalvool emakast lahkuda. Põhjuseks võib olla emakakaela, tupe või neitsinahase struktuuri kaasasündinud anomaalia, samuti emakakaela liidete esinemine, mis takistavad verevoolu vabanemist. See seisund on ohtlik, sest veri seisab, bakterid hakkavad paljunema, see viib limaskesta põletikku. Menstruatsiooni puudumisel on kõhu alumisel poolel valusid, temperatuur võib tõusta. Mõnikord on võimalik mehaanilisi takistusi eemaldada ainult operatsiooni teel.

Tõeline amenorröa on seotud munasarjade ebaõige toimimisega, munade küpsemise vähenemisega ja endomeetriumi moodustumisega. Naine kaotab võime kujutleda, muutub viljatuks.

Primaarne ja sekundaarne amenorröa

Esmane amenorröa on menstruatsiooni esmane puudumine üle 16-aastastel tüdrukutel. Põhjuseks võib olla seksuaalse arengu geneetilised häired, kaasasündinud või endokriinsete organite lastehaigustest tingitud haigused. Mõnikord kombineeritakse primaarset amenorröa väliste seksuaalsete omaduste puudumisega, kui tüdrukul on halvasti arenenud piimanäärmed, moodustub isas tüüpi näitaja.

Sekundaarne amenorröa on seisund, mis esineb naistel vanuses 16–45 aastat, kus menstruatsioon oli, kuid kadus haiguse, stressi ja ebasoodsate tegurite tõttu. Sekundaarse amenorröa põhjuseks on munasarjade, kilpnäärme, hüpofüüsi, aju ja paljud teised haigused.

Sekundaarse amenorröa tagajärjed on sageli närvisüsteemi lagunemine, vähenenud seksuaalne soov, elundite enneaegne vananemine ja valus vahekord.

Sageli tekib osteoporoos sageli menstruatsiooni pikema puudumise korral. Emaka, munasarjade ja piimanäärmete vähi risk suureneb.

Video: Mis on primaarne, sekundaarne ja laktatsiooniline amenorröa

Tõelise amenorröa tüübid

See jaguneb füsioloogiliseks (seostub reproduktiivsüsteemis esinevate looduslike protsessidega) ja patoloogiliste (mis tulenevad elundite tõsistest talitlushäiretest). Lisaks on olemas selline asi nagu farmakoloogiline amenorröa.

Füsioloogiline amenorröa

Menstruatsiooni puudumine on loomulik järgmistel juhtudel:

  1. Kui tüdruk alustab puberteeti, esineb organismis hormonaalne kõikumine. Esimesel kahel aastal on tsükkel ebaregulaarne, see on täiesti võimalik menstruatsiooni puudumine mitu kuud.
  2. Pärast menopausi, kui munasarjade toimimine peatub ja suguhormoonide tase on minimaalne.
  3. Kui rasedus on tulnud. Selle aja jooksul on kõik keha jõud suunatud loote säilitamisele, toitumisele ja normaalsele arengule. Peamist rolli mängivad sellised hormoonid nagu progesteroon ja prolaktiin, mis pärsivad munade küpsemist ja tugevdavad endomeetriumi.
  4. Kui naine imetab vastsündinu (laktatsiooniga amenorröa).

Menstruatsiooni puudumine pärast sünnitust on tingitud östrogeenhormoonide taseme vähenemisest, millest sõltub tsükli kõigi protsesside kulg. Selles perioodis on domineeriv roll prolaktiin, mis stimuleerib rinnapiima tootmist. Menstruatsiooni puudumise kestus pärast sünnitust sõltub naise keha omadustest. Amenorröa võib kesta mitu kuud või rohkem kui 1 aasta.

Märkus: Paljud usuvad, et imetamise ajal ei ole võimalik rasestuda, ennast ei ole vaja kaitsta. Laktatsioonijärgne amenorröa võib siiski igal ajal lõppeda, sõltumata sellest, kas imetamine jätkub või mitte. Samal ajal on võimatu mõista, et munasarjade töö on taasalustunud, sest esimeses tsüklis tekib kontseptsioon ja igakuine ei tule. Mõnikord tuvastatakse rasedust alles pärast seda, kui laps hakkab liikuma. Arstid soovitavad sel ajal rasestumisvastaste vahendite kasutamist.

Farmakoloogiline amenorröa

Selle välimus on seotud hormonaalsete ravimite kasutamisega, mille toime on suunatud östrogeeni tootmise vähendamisele. Ovulatsiooni pärssivate suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine, kasutades neid kunstlikult menstruatsiooni viivituseks, võib samuti põhjustada amenorröa.

Patoloogiline amenorröa ja selle põhjused

Patoloogiline amenorröa naistel näitab alati günekoloogiliste haiguste olemasolu või hormoonide tasakaalustamatust organismis, mis on tingitud endokriinsete organite talitlushäirest. Menstruatsiooni kadumine antud juhul ei ole ainus patoloogia sümptom. Sageli ei ole mitte ainult reproduktiivsete häirete tunnuseid, vaid ka üldise tervise halvenemist.

Sekundaarse patoloogilise amenorröa põhjused ja sümptomid

Menstruatsiooni kadumise põhjuseks võib olla palju haigusi, mis võivad pärast uurimist asutada arsti.

Millised haigused on kõige sagedamini avastatud

Polütsüstiline munasarja. Selles haiguses on organite struktuur ja toimimine häiritud paljude tsüstide tekke tõttu nendes. Ovulatsioon muutub võimatuks. On hormonaalne tasakaalustamatus. Amenorröa põhjuseks on hüperandrogeensus - meeshormoonide liig. Haiguse sümptomid on naiste kehaosade ebaharilike juuste kasv, akne ilmumine näole ja kehale. Võib esineda terav kaalutõus. Viljatus tekib.

Varajane menopausi (munasarjade ebaõnnestumine). Põhjuseks võivad olla hüpofüüsi häired, vaimsed šokid, pikaajaline paastumine, geneetilised kõrvalekalded. Menstruatsioon kaob 40-aastaselt või isegi varem. Menopausi iseloomustavad sümptomid (punetus, peavalu, ärrituvus, kuiv limaskestad jms).

Vale rasedus. See on psühholoogiline nähtus. Naise soov saada emaks on nii suur, et emaka puudumisel ilmnevad kõik raseduse sümptomid (toksilisus, ebatavalised maitseelistused jne), menstruatsioonid kaovad, isegi kõht hakkab suurenema rasva kihi paksenemise tõttu.

Hüperprolaktineemia. See seisund on seotud hüpofüüsi häirete tõttu prolaktiini ülemäärase produktsiooniga. Haiguse peamiseks sümptomiks on piima vabastamine nibudest, mis ei ole seotud sünnitusjärgse rinnaga toitmisega. On menstruatsioonihäired kuni menstruatsiooni kadumiseni.

Hüpotalamuse rike (hüpotalamuse amenorröa). Seda iseloomustab hüpofüüsi hormoonide FSH ja LH tootmise vähenemine. See põhjustab munasarjafunktsiooni häireid. Väliselt võib selle tingimuse kindlaks määrata sugulaste ilmsete märkide puudumise tõttu.

Tuberkuloos ja muud munasarjade nakkushaigused, reproduktiivorganite eemaldamine, munasarjade kokkupuude kiirgusega või mürgiste ainetega (näiteks elavhõbe või plii).

Anoreksia - tahtlik nälg, mis viib kurnatuse ja vaimse häire tekkeni. Liiga suur füüsiline koormus võib kaasa tuua ka sellise seisundi (näiteks spordi mängimine kuni ammendumiseni). Tahavad kaalust alla võtta, tüdrukud võtavad lahtistavat ja kunstlikult oksendamist. Järk-järgult kaotab keha toidu seedimise võime. Terav kehakaalu langus, depressioon, seedetrakti häirimine mõjutavad paratamatult hormonaalset taset, mis viib amenorröa tekkeni.

Teisene amenorröa tüübid

Kõiki neid põhjuseid arvesse võttes jagatakse sekundaarne amenorröa:

  • emakas (tekib pärast endomeetriumi kuretti või haiguse tõttu selle struktuuri rikkumist);
  • munasarjad (seotud munasarjade patoloogiatega);
  • hüpofüüsi (menstruatsiooni kadumise põhjused on ajuhaigused või neuropsühhiaatrilised probleemid).

Lisaks: keha ammendumine esineb ka sellistes haigustes nagu kõhutüüf, kopsu tuberkuloos, diabeet, hepatiit ja paljud teised. Sageli on naiste jaoks üks tagajärgi menstruatsiooni kadumine.

Amenorröa vormid

Amenorröa võib tekkida kerge, mõõduka ja raske vormi korral.

Kerge vorm on menstruatsiooni puudumine 0,5-1 aastat. Kuid see ei mõjuta oluliselt teiste organite ja süsteemide tööd. Hormoonidega ravi ja psühholoogiliste probleemide kõrvaldamine viib sageli menstruatsiooni taastamiseni.

Mõõdukas amenorröa vorm 3 aastat. Seda iseloomustab tõusulaine, unetus, peavalud ja muud autonoomse närvisüsteemi ja veresoonte seisundi katkemise tunnused.

Raske vorm. Reproduktiivses eas naistel ei ole rohkem kui 3 aastat kestvaid perioode. Samal ajal esineb emaka suurenemine, ilmuvad vaskulaarsed haigused.

Amenorröa diagnoos

Diagnoosil võetakse arvesse patsiendi vanust ja kehaehitust, üldist tervislikku seisundit, krooniliste haiguste esinemist, sealhulgas pärilikku ja kaasasündinud, samuti kõrvalekaldeid seksuaalses arengus. Arvestab abortide ja raseduse katkemiste arvu, varasemate raseduste voolu ja sünnituse laadi.

Kontrollitakse munasarjade, hüpofüüsi, kilpnäärme, neerupealiste veresuhke. Reproduktiivorganite uurimiseks kasutatakse selliseid meetodeid nagu hüsteroskoopia, kõhu- ja transvaginaalne ultraheli, diagnostiline laparoskoopia.

Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi patoloogiat saab avastada röntgenuuringuga ja Türgi sadula MRI skannimisega. Vajadusel viiakse läbi vaagna tomograafia.

Video: Amenorröa põhjused, diagnostilised meetodid

Ravi

Kui naisel puudub menstruatsioon, siis on soovitatav kõigepealt normaliseerida toitumine, kõrvaldada liigne füüsiline koormus, kohandada igapäevast raviskeemi, loobuda sigarettidest ja alkohoolsetest jookidest.

Märkus: rasestumisvastaste vahendite ja raseduse planeerimise kasutamine vähendab varajase munasarjade ammendumise tõenäosust ja enneaegset menopausi. Lisaks vähendab kaitstud sugu emaka ja munasarjade nakatumise riski, põletikulisi protsesse, mille tagajärjeks võib olla amenorröa.

Primaarse amenorröaga

Toitumise ja mõõduka kasutamise parandamine on vajalik lihaste ehitamiseks, keha tugevdamiseks. Vitamiinide kasutamine võib parandada munasarjade toimimist. Asendusravi on ette nähtud hormonaalse tausta normaliseerimiseks.

Kui põhjuseks on naiste hormoonide puudus, viiakse ravi läbi kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega (nagu Janine, Yarin), mis sisaldavad tasakaalustatud koguses östrogeeni ja progesterooni. Seksuaalse arengu geneetiliste kõrvalekallete juuresolekul, näiteks Turneri sündroomiga (haruldane kromosomaalne häire), viiakse ellu hormoonravi.

Kui primaarse amenorröa põhjuseks on vere eemaldamist takistava mehaanilise interferentsi olemasolu, siis tehakse nende kõrvaldamiseks operatsioon.

Teisene amenorröa

Ravi meetod valitakse sõltuvalt selle põhjusest. Seega rakendatakse anoreksias, psühhoteraapias, refleksoteraapias sedatiivsete ravimitega ravi. Võetakse meetmeid, et kõrvaldada hormonaalsed häired ravimitega, mis põhinevad hormoonil FSH, inimese kooriongonadotropiinil (hCG) ja ka östradioolil.

Tsükli taastamiseks ja ovulatsiooni stimuleerimiseks on ette nähtud Puregon, Prophase, Ovitrel ja Klostilbegit. Hüpofüüsi hormoonide tasakaalustamatusega seotud häirete korral kasutatakse laialdaselt homöopaatilisi ravimeid nagu Remens, Mastodinone, mis vähendavad prolaktiini tootmist, normaliseerides östrogeeni taset.

Munasarjade polütsütoosi ravimine toimub ravimite abil, mis pärsivad androgeenide tootmist (Byzanna, Diane 35, Marvelon). Kui ravi ei ole piisav, tehakse munasarja kahjustatud osa kirurgiline eemaldamine laparoskoopia abil.

Amenorröa igakülgne ravi ja arsti soovituste järgimine paljudel juhtudel aitavad vabaneda patoloogiatest ja taastada menstruatsiooni.

Amenorröa - esmaste ja sekundaarsete vormide põhjused ja sümptomid, ravi põhimõtted

Tavaliselt peavad naised menstruatsioonid toimuma iga 25-40 päeva järel. Kui hormonaalse rikke tagajärjel venitatakse tsüklit, siis veritsus esineb harvem - 60-70 päeva pärast.

Mis on amenorröa? On olukordi, kus menstruatsioonid peatuvad ja ei tule mitu kuud - siis teeb arst diagnoosi "amenorröa". See võib ilmneda naise reproduktiivse vanuse igal ajal nii oma nooruses kui ka lähemal kui 40 aastat.

Kuid see haigus ei ole sõltumatu, see toob kaasa teatud kõrvalekalded, mida võib pidada amenorröa peamisteks põhjusteks.

Kiire üleminek leheküljel

Esmane ja sekundaarne amenorröa - mis on erinevus?

Primaarse amenorröa tekkimise põhjuseks võib olla:

  • Emaka puudumine
  • Munasarjade puudumine
  • Efektiivsete õlide terviklikkus ei ole katki (tavaliselt peaks sellel olema väike auk)
  • Vagina seinte haardumine, sünagia.

Sekundaarse amenorröa põhjuseks võib olla:

  • Karm või füüsiline pingutus
  • Terav langus või vastupidi, järsk kaalutõus
  • Pikaajaline toitumine, terapeutilise paastumise kuritarvitamine
  • Närvitüve
  • Keha ammendumine
  • Endokriinsüsteemi haigused.

Sellisel juhul viitab esmane vorm naise keha arengu kõrvalekalletele, kes olid temaga sünnist saadik või olid moodustatud enne paljunemisaja algust. Igakuine, kui kunagi ei ilmunud.

Sekundaarse amenorröa all viidatakse omandatud haigustele ja keha seisundile, mille tulemusena on menstruatsioon täielikult taastatud.

Amenorröa sümptomid haiguse vormidel

Amenorröa - mis see on?

Günekoloogid liigitavad amenorröa sõltuvalt patoloogia kliinilistest ilmingutest.

Sünnitusjärgne amenorröa - seisund, mille puhul menstruatsioon võib puududa kogu rinnaga toitmise aja jooksul. Seetõttu on sellel teine ​​nimi - imetamine.

Piima tootmise eest vastutavate hormoonide mõju all väheneb muna küpsemine naise kehas. Seetõttu ei koosne tsükkel kahest faasist, vaid ühest. See on põhjus, miks laktatsioonijärgse amenorröa ajal ei ole perioode.

Patoloogiline amenorröa on seotud hormonaalse düsfunktsiooniga. Patoloogiline amenorröa on kolme tüüpi - primaarne, sekundaarne ja etiotroopne.

Seda tüüpi haigused viitavad selliste hormonaalsete häirete esinemisele, mis soodustavad puberteedi olulist aeglustumist või munasarjade talitlushäireid või tähendavad, et menstruatsioon ei tulene neerupealise koore düsfunktsiooni tõttu.

Tõeline amenorröa on seotud tõsise munasarjafunktsiooni häirega, muutustega endomeetriumi struktuuris. Suguhormoonide puudumine toob kaasa asjaolu, et endomeetrium ei küpse sellesse seisundisse, kus seda saab tagasi lükata, ja naiste hormoonide taseme langus eeldab tingimuste puudumist, mis on vajalikud limaskesta kihist emaka seintest loobumise alustamiseks.

Vale amenorröa - patsiendi hormonaalne taust on korras, kuid menstruaalveri ei saa mehhaanilise takistuse tõttu välja tulla.

Operatsioon aitab olukorda parandada. Kui te viivitate arsti külastamisega, võite saada tõsiseid tüsistusi, sest veri koguneb emakakaelasse, emaka kehasse või munajuhades.

Vaatamata nelja komponendi esinemisele eristavad mõned günekoloogid haiguse klassifitseerimisel vaid kahte peamist tüüpi mittehormonaalset ja hormonaalset amenorröat: primaarset ja sekundaarset.

Amenorröa sümptomid - iseloomulikud ilmingud

  1. Menstruatsiooni puudumine mitu kuud (rohkem kui kuus kuud).
  2. Viljatus
  3. Terav kõhuvalu. See sümptom on iseloomulik vale amenorröale, kui vere ei saa välja tulla, siis seisab see vaagnapiirkonnas õõnes, provotseerides põletikulise protsessi.
  4. Suurenenud insuliinisisaldus veres.
  5. Suguelundite vähene areng.
  6. Keha mürgistus. See amenorröa sümptom on seotud vere pikaajalise stagnatsiooniga.

Kui esimesel menstruatsioonil puudub teismeline tüdruk pikka aega, on see kohese meditsiiniabi põhjuseks. Suur verevarustus, mis ei ole võimeline väljuma, võib põhjustada surmaga lõppevaid tagajärgi ja mitte ainult jätta tüdrukut steriilseks, vaid kujutada ka tõsist ohtu tema elule.

Primaarsete amenorröa - ravimite ja kirurgia ravi

Amenorröa ravis on oluline tingimus selle tüübi määramiseks, kuna primaarse ja sekundaarse amenorröa ravimeetodid võivad oluliselt erineda. Seega on terapeutiliste meetmete kestus erinev.

Primaarne amenorröa viitab menstruatsiooni täielikule puudumisele reproduktiivsuse algusest. Enne ravistrateegia määramist peab arst patsienti uurima, et teada saada, mis selle tingimuse põhjustas. Nagu kasutatud uuring:

  • Günekoloogilise tooli genitaalide väline uurimine
  • Emakakaela ja emakakaela välise neelu uurimine peeglite abil
  • Vaagnaelundite ultraheli
  • Türgi sadula hetktõmmis
  • Uuring hormonaalse taseme kohta.

Primaarse amenorröa kirurgiline ravi

Nende hulka kuuluvad juhtumid, mil menstruatsiooni ei toimu mehaaniliste takistuste tõttu: vaginaalsete seinte liitumine, neerupiirkonna aukude puudumine, emakakaela seinte liitumine (atresiat võib täheldada nii emakakaela kanali kogu pikkuses kui ka ainult kurgus), samuti emakasisene adhesioonid (sünekia).

Kirurgiline sekkumine toimub üldanesteesia all ja hõlmab dissektsiooni skalpelliga nendes kohtades, kus anatoomiliselt ei tohiks sulgeda ja kasvada koos.

Emakakaela kanali atreesia - läbi viidud bougienage või laser recanalization. Bougienaaži ajal laieneb emakakaela kanal kirurgiliste instrumentidega. Laserkanaliseerimisega teostatakse adhesiooni kõrvaldamine laserkiire abil.

Emaka atresia - spetsialistid teostavad takistuste väljalõikamist kirurgilise skalpelli abil hüsteroskoopi kontrolli all - spetsiaalne tööriist, mis aitab parandada nähtavust ja eemaldada verehüübed. Samuti võib läbi viia emakaõõne laser-rekonstrueerimise, milles kõik liited eemaldatakse laserkiirega.

Vagina atresia - operatsioon hõlmab vagina dissekteerimist skalpelli ja sellele järgneva vaginoplastika abil. Kui termotuumasüntees kordub, otsustavad arstid bougienage'i meetodi kasutamise üle.

Neitsinahva sulandumine - kirurgia on lihtne, ei vaja üldanesteesiat ja koosneb neitsinahva kirurgilisest ekstsisioonist.

Ravimi esmane amenorröa ravi

See hõlmab juhtumeid, kus menstruatsiooni vabastamiseks ei ole mehaanilisi takistusi, kuid menstruatsioonid ei ole hormonaalsete probleemide tõttu kunagi ilmnenud.

Anomaaliad Türgi sadula arengus - kõige sagedamini menstruatsiooni puudumisel on see tühi türgi sadul sündroom (VTS), mis tähendab hüpofüüsi funktsioonide mahasurumist ja sellest tulenevalt tõsiseid hormonaalseid probleeme. SPTS võib olla kaasasündinud ja omandatud.

Kaasasündinud vorme ei ravita peaaegu kunagi. Omandatud TTC nõuab hormoonasendusravi.

Hüpotalamuse talitlushäire - väljendub selles, et see aju osa reguleerib kesknärvisüsteemi neuroendokriinset aktiivsust halvasti.

Kuna hüpotalamus on kõigi endokriinsete funktsioonide keskmes, ei tohiks ravi suunata üksikutele endokriinsetele näärmetele, vaid ainult sellele. Ravi käigus kasutatakse sedatiivseid aineid, hormonaalseid aineid, refleksoteraapiat.

Sekundaarse amenorröa - hormoonravi ravi

Sekundaarne amenorröa määratakse juhul, kui patsiendil oli menstruatsioon, kuid seejärel peatati. Haiguse põhjuste kindlakstegemiseks peab arst põhjalikult uurima hormonaalset tausta:

  • Östrogeeni analüüs - hõlmab östrogeeni, östradiooli ja östrooni taseme määramist.
  • Androgeenide vereanalüüs: testosteroon, DHEA, 17-OH progesteroon.
  • Luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide (LH ja FSH) vereanalüüs.
  • Munasarjade ultraheli PCOS-i avastamiseks.

Ravimravi sekundaarse amenorröa raviks

Sekundaarse amenorröa kirurgilist sekkumist teostatakse harvadel juhtudel ja see on seotud mehaaniliste takistuste ilmnemisega menstruatsiooni ilmnemisel, mis moodustati naisel tema eluajal.

Sellest võib olla tüüpiline näide, mis on tekkinud pärast emaka virvendamist. Muudel juhtudel on seda tüüpi haiguse ravi meditsiiniline ja seisneb hormonaalse tausta parandamises.

Androgeeni taseme alandamine. Nõutav PCOSi avastamisel või kõrge testosterooni kontsentratsioon ei ole seotud selle haigusega.

Suurenenud östrogeeni tase. Seda võib valmistada suukaudsete preparaatidena ja spetsiaalseid geele, mida tuleb vaagna piirkonnas vaagnale kanda.

FSH ja LH suhe. Sageli võib sekundaarse amenorröa põhjuseks olla luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide proportsioonide rikkumine.

Enamikul juhtudel peatub amenorröa pärast hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja teiste endokriinsete näärmete aktiivsust korrigeerivate ravimite võtmist ning menstruatsioonitsükkel hakkab taastuma.

Prognoos ja tüsistused

Kui menstruaalverel ei ole suguelundite väljumist, võib tekkida eluohtlikud tüsistused. Krooniliste verehüüvete stagnatsioon võib põhjustada tõsist põletikku ja selle tagajärjel sepsist.

Kui menstruatsioon on hormonaalsete häirete tõttu puudulik, siis puudub otsene oht patsiendi elule. Tsüklit mõjutavad endokriinsed probleemid võivad hiljem põhjustada onkoloogiliste haiguste tekkimist, mistõttu neid ei saa jätta tähelepanuta.

Haiguse prognoos sõltub täielikult selle põhjustest. Kui menstruatsiooni ilmnemise takistust saab kiiresti kõrvaldada, siis enamikul juhtudel lahendatakse probleem pärast kirurgilist sekkumist ohutult.

Kui menstruatsiooni puudumine esineb hüpotalamuse ja teiste endokriinsete näärmete halva toimimise tõttu, ei ole ravi samaaegne ning selle mõju võib ka tulevikus kaduda, sest hormonaalsed probleemid kipuvad tagasi pöörduma.

Amenorröa

Amenorröa on menstruatsioonihäire, kus fertiilses eas naised (16–45 aastat) ei menstruatsiooni kuue kuu või kauem. Amenorröa ei ole reeglina iseseisev haigus, vaid toimib keha geneetiliste, biokeemiliste, füsioloogiliste, psühho-emotsionaalsete häirete sümptomina. Vale amenorröaga säilivad munasarjade ja emaka tsüklilised ja hormonaalsed muutused, kuid suguelundite menstruatsiooni eritised puuduvad anatoomilise takistuse tõttu. Tõelise amenorröa korral puudub ovulatsioon ja rasedus muutub võimatuks.

Amenorröa

Amenorröa on menstruatsioonihäire, kus fertiilses eas naised (16–45 aastat) ei menstruatsiooni kuue kuu või kauem. Amenorröa ei ole reeglina iseseisev haigus, vaid toimib keha geneetiliste, biokeemiliste, füsioloogiliste, psühho-emotsionaalsete häirete sümptomina.

Amenorröa klassifikatsioon

Klassifikatsioon põhineb kahel amenorröa tüübil - valel ja tõel. Vale amenorröaga säilivad munasarjade ja emaka tsüklilised ja hormonaalsed muutused, kuid suguelundite menstruatsiooni eritised puuduvad anatoomilise takistuse tõttu. Sellised takistused võivad olla suguelundite kaasasündinud väärarengud: tupe, emakakaela või virginaalse membraani atresia. Seega, sõltuvalt vale amenorröa anatoomilisest defektist, võib menstruaalveri koguneda munajuhades (hematosalpinx), emakaõõnes (hematomeeter) või tupe (hematocolpos).

Tõelist amenorröa iseloomustab menstruatsioonivaba veritsuse puudumine ja tsüklilised protsessid, mis põhjustavad neid organismis. Tõelise amenorröa korral puudub ovulatsioon ja rasedus muutub võimatuks. Sõltuvalt selle põhjustest võib tõeline amenorröa olla füsioloogiline või patoloogiline.

Füsioloogiline amenorröa ei ole valulik seisund ning selle põhjuseks on naise looduslik seisund (rasedus, imetamine) või vanuseperioodid (lapsepõlv, menopausi). Seevastu patoloogiline amenorröa on häiriv sümptom, mis näitab funktsionaalseid või orgaanilisi häireid naise kehas. Kui menstruatsioon ei esine algselt noorukieas, räägivad nad primaarsetest amenorröadest. Juhul kui menstruatsioon lõpetatakse mingil põhjusel, loetakse amenorröa sekundaarseks.

Primaarse amenorröa peamised põhjused

Primaarse amenorröa põhjused võivad olla geneetiliselt määratud (pärilikud), anatoomilised ja psühho-emotsionaalsed tegurid. Paljude esmase amenorröaga patsientide perekonna anamneesis on menstruatsiooni algus emal või vanematel õdedel hiljem täheldatud (pärast 17 aastat). Sellistel juhtudel räägitakse amenorröa põhjustavatest pärilikest teguritest. Turneri sündroomi puhul täheldatakse esmast amenorröat - suguhormoonide ebanormaalse arengu tagajärjel tekkinud hüpoplaasiat iseloomustavat haigust.

Primaarse amenorröa anatoomilised tegurid hõlmavad üldist füüsilist aeglustumist, mis väljendub keha tunnustes (õhukesus, alakaal, vähearenenud rind, kitsas vaagnad jne), samuti suguelundite arengu kõrvalekalded (tupe kanali või neitsinahva kasv). Primaarse amenorröa peamised süüdlased on stressid, rasked psühho-emotsionaalsed murrangud, anoreksia ja väsitav füüsiline pingutus. Sellised tegurid on äärmiselt ohtlikud arendamata noorukorganismi jaoks, kuna need põhjustavad menstruatsioonifunktsiooni tekkimise staadiumis häireid.

Primaarse amenorröa ravi

Primaarse amenorröa ravi põhimõtted on suunatud selle põhjustanud tegurite kõrvaldamisele või parandamisele. Turneri sündroomiga patsientidele on näidustatud eluaegne hormoonasendusravi (östrogeenimine). Kui füüsiline ja reproduktiivne areng on hilinenud, määratakse tüdrukutele toitumine, mille eesmärk on lihaste ja rasva mass ning hormonaalne ravi, mis stimuleerib menstruatsiooni. Hormoonravi tuleb läbi viia günekoloogi ja endokrinoloogi range järelevalve all. Kui primaarne amenorröa on põhjustatud anatoomilistest põhjustest, siis teostatakse takistuste kirurgiline eemaldamine - tingimuste loomine menstruaalvere normaalseks voolamiseks emakast läbi seksuaalsete viiside.

Emotsionaalse ebastabiilsusega suureneb ravi närvisüsteemi tugevdamiseks. Noorel aegadel on eriti ohtlik osaleda mitmesugustes toitumistes: ennast toitumisega piiramine põhjustab valgu, rasva, vitamiin-mineraalühendite ebapiisavat tarbimist, aeglustab arengut, sealhulgas seksuaalset arengut, ja amenorröa arengut. Sa peaksid vältima hobide võimu sportimist: kaalutõstmine, võitluskunstid, kulturismi jne.

Sekundaarse amenorröa peamised põhjused

Sekundaarne amenorröa esineb umbes 10% 17–45-aastastel naistel ja seda peetakse raskeks menstruatsioonihäireks. Tegurid, mis kõige sagedamini mõjutavad menstruatsiooni lõpetamist ja sekundaarse amenorröa teket, on järgmised:

  • anoreksia, tihe toitumine või pingeline kehakaalu vähenemine - 38% naistest

Enamik sekundaarse amenorröaga patsiente on trendika toitumise ja anoreksia ohvrid, tõsine vaimne ja füüsiline häire, mida iseloomustab obsessiiv soov kaalust alla võtta. Eesmärkne söömisest keeldumine, laksatiivsete protseduuride kuritarvitamine, kunstlikult põhjustatud oksendamine anoreksia ajal põhjustab terava kaalukaotuse ja psühhoseksuaalsete häirete, depressiooni, kõhukinnisuse ja sekundaarse amenorröa tekkimise.

Hirsutism, akne, rasva ainevahetus, amenorröa ja raseduse puudumine on iseloomulikud sümptomid, mida võib kasutada polütsüstiliste munasarjade muutuste kahtluseks.

  • varajane menopausi - 22% naistest

Menopausi peetakse varajaseks (enneaegseks), kui menstruatsioon peatub alla 40-aastastel naistel munasarjade ebapiisava funktsiooni tõttu. Pikaajaline stress võib põhjustada enneaegset menopausi ja amenorröat.

  • hüperprolaktineemia - 11% ja teised sekundaarse amenorröa tegurid.

Hüperprolaktineemia on seisund, mis on tingitud prolaktiini hormooni taseme tõusust veres. Seda iseloomustavad piimjasemete piimjased eritised, erinevad menstruatsioonihäired, kuni menstruatsiooni täieliku lõpetamiseni - amenorröa.

Mõningatel juhtudel võib menstruatsiooni lõpetamine olla ajutine reaktsioon närvilistele šokkidele ja taastuda teatud aja pärast iseseisvalt, ilma täiendavate sekkumisteta. Enamikel juhtudel nõuab sekundaarne amenorröa ka kvalifitseeritud meditsiinilist sekkumist.

Sekundaarse amenorröa diagnoos

Menstruatsiooni lõpetamise kohta patsiendi günekoloogilisel vastuvõtul on rasedus kõigepealt välistatud ja sekundaarse amenorröa tekkimist provotseerivad hetked: huvi toitumise, füüsilise ja vaimse ülekoormuse vastu, kaasnevad haigused, menopausi aeg emadel ja vanaemadel jne. Günekoloog hindab patsiendi kõrgust ja kaalu, nende omavahelist seost ja norminäitajaid. Mõnel juhul võib düstroofia või vastupidi, rasvumine põhjustada sekundaarset amenorröat organismi hormonaalsete ja füsioloogiliste häirete tõttu.

Kui te kahtlustate, et sekundaarse amenorröa uuringu eesmärk on tuvastada munasarjade düsfunktsiooni iseloom. Selleks uuritakse hormoonide (peamiselt prolaktiini, gestageenide, östrogeenide, sugu kromatiini, karyotiini), vaagna ultraheli (polütsüstiliste munasarjade välistamiseks ja endomeetriumi seisundi määramiseks) uurimist. Lisaks koostatakse rektaalse temperatuuri muutuste graafik ja viiakse läbi tagumise vaginaalse fornix määrdumise tsütoloogiline analüüs, et määrata patsiendi östrogeeni küllastumine.

Oluline diagnostiline test sekundaarse amenorröa puhul on "õpilase sümptom". Menstruaaltsükli tavapärase kulgemise ajal, alates kuuendast päevast 20. päevani, suureneb emakakaela välise ava läbimõõt, mis on täis selge lima, suureneb ja vaadatuna sarnaneb õpilasega. Amenorröa puhul on iseloomulik emaka kõri vähene avalikustamine ja väike kogus lima. Saadud tulemuste põhjal on reeglina kindlaks määratud sekundaarse amenorröa põhjus ja ravikuur on ette nähtud.

Sekundaarse amenorröa ravi

Korduva amenorröa ravi eesmärk on kõrvaldada selle põhjustavad tegurid.

Amenorröa, mis on seotud kehakaalu või füüsilise koormuse järsu vähenemisega, on halva elustiili tagajärg ja nõuab selle muutmist. Täiskasvanud naises on menstruaaltsükli tavapärase kulgemise kriitiline näitaja 10 või enama kilogrammi kaotus, samuti kehakaal alla 50 kg. Kuni menstruatsiooni täieliku normaliseerumiseni määratakse tavaliselt progestogeeni suukaudsed rasestumisvastased vahendid, mis ei sisalda östrogeenseid komponente. Sageli elimineeritakse sekundaarne amenorröa ilma hormonaalse teraapiata, mõistliku füüsilise koormuse, ratsionaalse toitumise, töö ja puhkuse, psühho-emotsionaalse tausta normaliseerimise all.

Sekundaarne amenorröa, mis tekib polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral, nõuab taustahaiguse ravi. Ovulatsioonitsükli normaliseerimiseks määratakse munasarjade polütsütoos hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega või viiakse läbi laparoskoopiline diathermokoagulatsioon (kui on näidatud).

Hüperprolaktineemia, mis on amenorröa arengu faktor, kõrvaldatakse ravimitega - dopamiini agonistidega, mis vähendavad prolaktiini taset. Ravi efektiivsust määrab basaalse temperatuuri kontroll, mille suurenemine näitab ovulatsiooni esinemist. Hüpofüüsi kasvaja kahjustuste korral on näidustatud neurokirurgiline sekkumine. Enneaegse menopausi tõttu tekkinud sekundaarne amenorröa korrigeeritakse pikaajalise hormoonasendusraviga.

ART ja in vitro viljastamine, mida edukalt rakendab kaasaegne günekoloogia, võimaldab enneaegse menopausi ja sekundaarse amenorröaga naistel rasestuda. Sellistel juhtudel kasutatakse kunstliku viljastamise (ICSI, PIXY või IMSI) abil doonori munarakkude või doonorloomade embrüot. Siis siirdatakse embrüo ootava ema emakasse.

Menstruatsiooni järsk lõpetamine fertiilses eas naistel (sekundaarne amenorröa) on tähelepanelik tähelepanu nõudva keha häire ja talitlushäire signaal. Mõned neist on kergesti parandatud elustiili muutustega, teised vajavad kvalifitseeritud arstiabi. Amenorröa oht on see, et see on alati seotud viljatuse naissoost teguriga.

Laktatsiooniline amenorröa

Menstruatsiooni ja hormoonist sõltuvate tsükliliste muutuste puudumist reproduktiivsüsteemis, mis kaasneb last rinnaga toitmise perioodiga, nimetatakse laktatsiooniks amenorröa. Laktatsiooniline amenorröa on füsioloogiline rasestumisvastane meetod, mis põhineb ovulatsiooni puudumisel ja seega raseduse võimatusel. Imetamise amenorröa meetod on siiski efektiivne ainult pool aastat alates manustamiskuupäevast ja ainult imetamise ajal.

Imetamise amenorröa kui rasestumisvastase meetodi tõhususe tingimused on järgmiste eeskirjade järgimine:

  • lapse toitmine tema soovil vähemalt 6 korda päevas;
  • kohustuslik öine toitmine;
  • segasööda ja täiendava toidu puudumine.

Laktatsionaalse amenorröa mehhanism põhineb ovulatsiooni pärssimisel naisel, kelle laps imetab pidevalt rinnapiima, ning seega ka menstruaaltsükli ja raseduse puudumist. Rasestumisvastase toime efektiivsus laktatsiooniga amenorröas on ligikaudu 98%. Imetamise amenorröa meetodi vaieldamatute eeliste hulgas - kõrge usaldusväärsus, loomulikkus, kasu lapsele, kasutusmugavus, kõrvaltoimed, kiire sünnitusjärgne taastumine.

Imetamise amenorröa kui rasestumisvastase meetodi puuduseks on lühike kaitse raseduse ajal (maksimaalselt kuus kuud), kohustuslik vajadus täita kõiki selle tõhususe tingimusi. Lisaks ei taga laktatsiooniga seotud amenorröa kaitse suguelundite infektsioonide ja suguhaiguste (sealhulgas HIV ja B-hepatiit) vastu. Kui peamise rasestumisvastase meetodi puhul ei ole võimalik kasutada laktatsiooniga amenorröat, tuleb valida naise jälgiva günekoloogiga usaldusväärsem kaitsevahend soovimatu raseduse vastu.

Top