Kategooria

Lemmik Postitused

1 Tihendid
Kuidas menopaus algab
2 Climax
Pipragaasi tinktuur: kuidas võtta menstruatsiooni ajal
3 Tihendid
Vishnevsky salv - tampoonide kasutamise juhend günekoloogias
4 Harmooniad
Milline on endomeetriumi paksus enne menstruatsiooni normaalsust
Image
Põhiline // Climax

Adenomüoos ja rasedus: kas nad saavad edasi liikuda?


Kudede patoloogiline levik reproduktiivorganites on levinud nähtus, mis esineb peaaegu 30% -l kõigist patsientidest. Samal ajal võib peaaegu kõikidel sellistel protsessidel olla negatiivne mõju raseduse ja raseduse edukuse tõenäosusele. Kuidas kirjeldatakse käesolevas artiklis kirjeldatud adenomüoosi ja rasedust, olgu nad siis koos.

Rasedus diagnoosimisel

Adenomüoos on endomeetriumi koe proliferatsiooni protsess, kui selle rakud jagunevad liiga aktiivselt. Ja just emakalüüm on see, et embrüo on seotud kontseptsiooni algusega. Seega on selge, miks see haigus mõjutab raseduse ja sünnituse tõenäosust.

Kas see on võimalik?

Rasedus emaka adenomüoosiga on võimalik, kuid selle esinemise tõenäosus on üsna madal. See väheneb sõltuvalt haiguse arenemisastmest ja kui see jääb esimeses ja teises etapis peaaegu muutumatuks, võib kolmandas ja neljandas osas teha ka viljatuse diagnoosi suurte kahjustuste piirkondade tõttu. Siiski diagnoositakse viljatust üsna harva - ainult 30–40% juhtudest.

Kuid palju sõltub patsiendi vanusest. Arstid tuvastasid järgmise mudeli:

  • Adenomüoos ja rasedus pärast 40 aastat ei esine peaaegu kunagi koos. Selles vanuses on kontseptsiooni tõenäosus madalaim. See on alla 50%;
  • Mida noorem on patsient, seda suurem on tõenäosus sellise diagnoosimise korral;
  • 35 aasta pärast ei esine selle diagnoosiga rasedust peaaegu kunagi ilma hormoonravi või sobiva ravita;
  • Sellise patoloogiaga noorukitel on kontseptsiooni tõenäosus samuti väga väike.

Kas ma saan rasedaks emaka adenomüoosiga? Enamikul juhtudel õnnestub see suurema või väiksema tõenäosusega. Kuid sellest, miks seda ei ole väärt, arutatakse allpool.

Abordi ja abordi tagajärjed

Adenomüoos areneb hormonaalse tasakaalustamatuse tõttu. Rasedus on keha jaoks kõige tugevam hormonaalne stress ja selle katkestamine, olenemata selle põhjustest, on veelgi suurem. Seega, kui selle diagnoosiga juhtus kontseptsioon, tuleb laps salvestada. Abordi või abordi tekitamine sel juhul viib haiguse kõige tugevama kordumiseni või kiirendab selle arengut hormonaalse hüppe tõttu.

Samal ajal on oluline meeles pidada, et selle diagnoosiga on raseduse säilitamine äärmiselt raske, sest see suurendab oluliselt spontaansete katkestuste tõenäosust.

Haiguse tagajärjed rasedusele

Emaka adenomüoos ja rasedus ei sobi hästi kokku, kuna kontseptsiooni väga tõenäosus on vähenenud. Ja isegi kui see on tulnud, on raseduse ajal väga suur oht nii lootele kui ka oodatavale emale ohtlike patoloogiate tekkeks ja erinevate patoloogiate tekkeks. Veelgi keerulisemaks on asjaolu, et sellise diagnoosiga on lapse kandmine äärmiselt oluline, sest nii abordi kui ka raseduse katkemise tõttu halveneb ainult naise seisund, nagu eespool mainitud.

Miks te ei peaks selle diagnoosiga rasestuma?

  1. Suureks tõenäosuseks, et abort on vahele jäänud, esineb igasuguse raseduse ajal;
  2. Esimesel ja teisel trimestril esineb suur raseduse katkemise tõenäosus;
  3. Vererõhk platsentale on halvenenud;
  4. Kõige sagedamini esinevad ebanormaalsed platsenta previa;
  5. Mõnikord diagnoositakse lapsel hapnikupuudus;
  6. Selline diagnoos on keisrilõike lõikamise potentsiaalne näidustus, sest vaginaalne sünnitus võib põhjustada emakakaela vigastusi;
  7. Verejooks võib pärast sünnitust olla märkimisväärne ja raske;
  8. Pidevalt on emaka tugev hüpertoonsus.

Kõigil neil põhjustel on rasedus sel perioodil äärmiselt ebasoovitav. Lisaks sellele ei vaja keha selle diagnoosiga täiendavaid hormonaalseid muutusi ja kõikumisi. Aga kui viljastamine toimus, määravad arstid ravi loote säilitamiseks ja raseduse edukaks lõpetamiseks.

Rasedus pärast ravi

Ravitud haigus ei kahjusta raseduse tõenäosust. Kui ravi toimus õigesti, ei nakatunud nakkus ja kleepumisprotsess ei arenenud, siis toimub järgnev kontseptsioon sama tõenäosusega nagu siis, kui ajaloo haigust ei oleks olemas.

  • Nooremad ja keskmised reproduktiivsed naised rasestuvad kiiresti ja ilma probleemideta;
  • Vanematel naistel, kellel on reproduktiivsus, võib olla ka lapsi, kuid mõnikord vajavad nad ettevalmistavat ravi;
  • Üle 40-45-aastased naised vajavad ettevalmistavat ja toetavat ravi, et kontseptsioon ja rasedus läheksid ohutult.

Igal juhul on lapse pärast sellist haigust planeerimisel vaja konsulteerida arstiga.

Ravi

Kuidas rasestuda adenomüoosiga? Seda ei ole vaja teha, sest selline rasedus, ilma täiendava toetava ravita, lõpeb harva ohutult. Allpool kirjeldatakse, millised ohud võivad sel juhul esineda. Seetõttu peate esmalt haiguse ise ravima. Kuidas seda teha?

Ravi viiakse läbi meditsiiniliste või kirurgiliste meetoditega. Kirurgilise sekkumise ajal teostatakse kudede kasvukeskuste tserveriseerumine voolu, lämmastiku või laseriga laparoskoopi abil. Teist tüüpi kirurgiat kasutatakse ainult haiguse tugeva arengutasemega ja ainult varem sünnitanud naistel. See on endomeetriumi kurett.

Selle haiguse meditsiinilist ravi teostavad hormonaalsed ravimid, kuna see on hormoonist sõltuv. Eraldi skeemi puhul kasutatakse peamiselt progesterooni ravimeid, nagu näiteks Vizanna, Duphaston. Mõnikord on ette nähtud kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid, üks tablett päevas kolm kuni kuus kuud.

Teine võimalus on gonadotropiini vabastav hormoonagonisti ravi. See tähendab Zoladex, Buserelin. Neid on ette nähtud tablettidena päevas või üks süst kuus kuus kuni kuus kuud.

Ravi raseduse säästmiseks

Kõige sagedamini on adenomüoosiga naistel progesterooni puudulikkus märkimisväärne. See on üks naissuguhormone, mis muu hulgas mõjutab emaka kontraktiilsust, suurendades seda. See on emaka kõrge kontraktsioonivõime, mis viib hüpertonuse moodustumiseni, mille tulemuseks on suur raseduse katkemise tõenäosus.

Sellise säilitusravi peamine eesmärk on raseduse säilitamine ja raseduse katkemise tõenäosuse vähendamine. Selleks on vaja vähendada emaka hüpertoonilisust. Seda tehakse progesterooni sisalduse suurendamisel veres. Selleks on patsientidele määratud ravimid:

  • Uroshestani võetakse 200-100 mg päevas, samal ajal kui päevaannust soovitatakse jagada kaheks annuseks ja juua ravimit hommikul ja õhtul;
  • Duphaston võetakse 2-3 korda päevas, ühekordse annusega 5-10 mg ja 20-30 mg päevas. On vaja aktsepteerida vastavalt individuaalsele skeemile;
  • Vizanna - progestogeeni ravim, purjus ühe tableti päevas.

Sõltuvalt raseduse kestusest võib arsti poolt ravimi annust kohandada, mistõttu peaks arst selliseid ravimeid rangelt määrama. Enesehoolduseks antud juhul on vastuvõetamatu, sest see võib ohustada nii ema kui ka last.

Adenomüoos ja rasedus: kas need sobivad?

Adenomüoos või sisemine endometrioos on emaka keha mõjutav patoloogiline protsess, mille limaskesta sisemine kiht levib elundi seinte paksuseni. Selle taustal moodustub konkreetne pilt haigusest, millega kaasnevad tõsised tüsistused. Näiteks muutuvad adenomüoos ja rasedus üksteist välistavaks, sest haigus põhjustab tavaliselt viljatust.

See günekoloogiline patoloogia on kolmandal kohal naiste suguelundite haiguste järjestuses. Kuna enamikel juhtudel leidub see fertiilses eas naistel, väärib see tähelepanelikku tähelepanu.

Kuidas avaldub adenomüoos?

Selle haiguse salakavalus on see, et seda saab pikka aega peita ilma tundmata. Mõnel juhul avastatakse see juhuslikult günekoloogi tavapärase läbivaatuse käigus.

Arvatakse, et adenomüoos võib esineda järgmiste kliiniliste tunnustega:

  • tugev valu menstruatsiooni ajal;
  • pikaajaline raske menstruatsioon;
  • intermenstruaalne verejooksu läbimurre;
  • tumepruuni lekkimine mõni päev enne ja pärast menstruatsiooni;
  • valulik vahekord;
  • emaka suuruse ja kuju muutus ultraheliga.

Kahjuks peavad paljud naised valulikuks ja rikkalikuks perioodiks normiks, võttes selle keha tunnuseks või omistades sellele oma spekulatsioonid. Nad ei kiirusta arsti poole pöörduma ja haigus areneb aeglaselt.

Haiguse 4 etappi:

  1. Endomeetrium ei kihistu, vaid emaka seintes, läbides 1/3 nende paksusest.
  2. Endomeetrium kasvab ½ poole emaka seina paksusest.
  3. Endomeetrium ulatub üle poole elundi seintest.
  4. Endomeetrium kasvab läbi emaka seina kogu paksuse, jättes kõhuõõne, kaasates seejärel protsessi siseorganid.

Kes seda kõige rohkem mõjutab?

Kõige sagedamini haigestub see fertiilses eas naisi, nimelt 17 kuni 35 aastat. Riskirühm koosneb patsientidest, kes on läbinud abordi ja raseduse katkemise, emakaoperatsiooni. Harvemini diagnoositakse haigust patsientidel, kelle tööaktiivsus on seotud tõsiste füüsiliste seisundite ja stressiga. Kuid adenomüoosi võib diagnoosida ka naistel, kes ei ole eespool loetletud põhjuseid kogenud.

Rasedus ja emaka adenomüoos kui kaks kokkusobimatut kontseptsiooni muutuvad emadusele valmis naise peamiseks probleemiks. Patsiendi kehas on östrogeeni tase tõusnud, kuid ebastabiilne, mis kutsub esile sisemise endometrioosi tekkimise, mis takistab raseduse tekkimist. Üle 35-aastastel naistel hakkab östrogeeni loomulik tase järk-järgult vähenema, mistõttu diagnoositakse "adenomüoosi" palju vähem.

Kas ma saan rasestuda adenomüoosiga?

Tavaliselt põhjustab sisemine endometrioos viljatust.

Emaka adenomüoos ja rasedus, kuna vastastikku välistavad mõisted on seotud järgmiste põhjustega:

  • muna ei suuda tungida emaka kehasse munasarjade kontraktiilse aktiivsuse rikkumise taustal;
  • ovulatsiooni ei esine hormonaalse tasakaalu tõttu;
  • autoimmuunreaktsioonid naise kehas pärsivad meeste idurakkude aktiivsust ja takistavad viljastatud muna implanteerimist ja raseduse arengut;
  • valu vahekorra ajal takistab tavalist intiimset elu;
  • raseduse varajane lõpetamine emaka lihaskihi suurenenud kontraktiilsuse ja põletiku tagajärjel.

Rasedus adenomüoosiga on võimalik, kui tehakse reproduktiivse funktsiooni taastamiseks mõeldud põhjalik ravi. Terapeutilise ravi tõhusus sõltub haiguse kestusest. Kui adenomüoos on naist häirinud mitte rohkem kui 3 aastat, on ravi tulemus tõenäoliselt positiivne.

Mida teha, et haigus ei takistaks emadust?

Et vältida kahtlusi, kas emaka adenomüoosiga on võimalik rasestuda, ja haigus ei mürgib elu, on oluline regulaarselt läbida günekoloogilisi uuringuid ja pöörduda spetsialisti poole, kui teil on mingeid probleeme. Õigeaegselt diagnoositud patoloogia on kergesti ravitav ja ei mõjuta rasestumise võimet.

Adenomüoosi 1. ja 2. etapis on taastumise prognoos soodne. Tuleb märkida, et haigus on kalduvus hormoonse tasakaalustamatusega, mistõttu on raske rääkida 100% ravist. Et haigus ei mõjutaks rasedust, on pärast ravi oluline jälgida teie tervist ja mitte kasutada enesehooldust.

Adenomüoosi 3. ja 4. etapp 90% juhtudest tähendab püsivat viljatust. Sellisel juhul toimub ravi kirurgiliselt. Operatsiooni ajal vabastab arst kahjustatud emaka koe, säilitades võimaluse korral elundi. Haiguse 4. etapis eemaldatakse tavaliselt emakas ja munasarjad.

Konservatiivne ravi haiguse algstaadiumis hõlmab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, multivitamiini komplekside ja immunomodulaatorite võtmist. Hormoonravi on kõige tõhusam, kuna pooltel suukaudse rasestumisvastase ravikuuri järel on tervislik rasedus.

Raseduse kulg adenomüoosis

Selle haiguse esinemine sünnituse ajal on alati riskitegur. Kõige lihtsam on raseduse jätkamine 1 astme adenomüoosiga.

Endometrioosi sümptomid, mis tekivad kontseptsiooni alguses, langevad, kuid pärast sünnitust pöörduvad nad tagasi esimeste menstruatsioonidega. Kui rasedus on diagnoosist hoolimata tulnud, tuleb see säilitada. Vastasel juhul võib abort põhjustada haiguse kordumist ja tulevikus kulub see raskemini. Sageli ähvardab naine raseduse katkemist.

Siiski võib rasedus soodsalt mõjutada haiguse kulgu, sest tegelikult põhjustab see keha füsioloogilise menopausi - menstruatsiooni puudumise. See omakorda pärsib sisemise endometrioosi fookuste leviku patoloogilist protsessi. See tähendab, et haigus ajutiselt ei edene.

Adenomüoos on tõsine haigus, mida saab ravida, kui see algab õigel ajal. Kuid seda tuleb ravida enne kavandatavat kontseptsiooni, et mitte raskendada raseduse kulgu ja mitte põhjustada sünnitusjärgseid tüsistusi. Varases staadiumis ei ole adenomüoosi ravimine raske ja kõige tähtsam ei saa see mõjutada naise reproduktiivset funktsiooni.

Autor: Olga Rogozhkina, arst,
spetsiaalselt Mama66.ru jaoks

Adenomüoos: kas rasedus on selle patoloogiaga võimalik?

Endometrioos on viimaste aastakümnete üks kõige salapärasemaid, tuntud, kuid tänaseni täielikult uurimata ja üha levivamaid haigusi. See mõjutab peamiselt reproduktiivses eas naisi, kuid see on üha sagedasem noorukite tüdrukute ja menopausi ajal. Mõnede ekspertide sõnul on selle algstaadiumiks adenomüoos, teised - viimane on iseseisev haigus. Kas ma saan rasestuda adenomüoosiga ja mul on laps? Mõned autorid väljendavad üldiselt arvamust, et see patoloogia ei mõjuta rasedust.

Adenomüoosi mõiste

Histoloogiliselt koosneb emakas kolmest kihist: limaskestast või endomeetriumist, õõnsusest, müomeetrilisest või silelihasest kihist, ja seroossest membraanist, mis katab organi kõhuõõne küljest.

Endomeetrium omakorda koosneb kahest kihist: basaalsest või basaalsest, mis on liimitud lihaskihiga ja on sidekoe plaat; funktsionaalne (emaka küljelt), mis koosneb silindrilisest epiteelist ja torukujulistest näärmetest.

Kogu menstruatsiooniperioodi jooksul on hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarja süsteemi hormonaalse reguleerimise tulemusena funktsionaalne kiht pööranud positiivse ja negatiivse suhtluse põhimõttel paksenenud ja kvalitatiivselt ettevalmistatud viljastatud muna implanteerimiseks. Selle puudumise korral lükatakse ta tagasi, millega kaasneb menstruatsioon. Põhikihist ilmneb uue funktsionaalse ümbriku kasv.

Endometrioos saab oma nime emaka limaskesta nimest. Haigus esineb juhtudel, kui endomeetriumi rakud kasvavad basaalkihi idutsoonist mitte ainult emakas, vaid ka vastupidises suunas. Rakud idanevad, moodustavad läbipääsud läbi põhikihi, lihaskesta ja ületavad selle piire. Nad jaotuvad peamiselt ümbritsevasse ja mõnikord ka kaugematesse elunditesse ja kudedesse, säilitades samas nende funktsionaalse aktiivsuse vastavalt menstruatsioonitsüklile.

Kui see protsess piirdub ainult emaka kehaga, nimetatakse seda adenomüoosiks või sisemiseks endometrioosiks. Protsessi leviku piiramiseks reageerib keha põletikulise reaktsiooniga, lihaskiudude ja sidekoe kasvuga endomeetriumi kanalite ümber. Sellised fookused on mõnikord sarnased müomasõlmedega, kuid erinevad nendest selgetest piiridest ja kapslist, mis eraldab neid ümbritsevast koest. Selle tulemusena laiendatakse, deformeeritakse elund ja omandatakse asümmeetriline ja seejärel iseloomulik sfääriline kuju, mis sõltub fookuste arvust, suurusest ja lokaliseerimisest.

Paljudel juhtudel võib adenomüoos olla asümptomaatiline ja see on juhusliku leidumise ajal eekograafilises uuringus, kuid sageli võib see elukvaliteeti märkimisväärselt häirida, millega kaasnevad järgmised sümptomid:

  • erineva iseloomuga menstruatsioonitsükli rikkumised, millega kaasnevad valusad ja rasked menstruaalverejooksud, valu kõhu all, nimme- ja sakraalsetes piirkondades;
  • pikaajaline menstruatsiooni verejooks;
  • "Tume" tumepruun väljavool menstruatsiooni vahel;
  • valu mitu päeva enne menstruatsiooni algust ja mitu päeva pärast seda;
  • mõnikord vahekorras (düspareunia) valus;
  • liigne väsimus, uimasus ja letargia, depressiivsed seisundid;
  • hilisemates etappides - sagedane tung urineerimiseks või roojamiseks.

Kas adenomüoos ja rasedus sobivad?

Seega on emaka seinte kaks kihti - endomeetrium koos müomeetriga. Paljudel naistel, kellel on adenomüoos, kontseptsioon, rasedus ja sünnitus, toimub tavaliselt. Veelgi enam, raseduse ajal on fookuste kasv ja haiguse levik märkimisväärselt aeglustunud. Kontseptsiooni, rasedust, selle arengut ja kulgu võivad mõjutada kahjustuse sügavus ja selle jaotusala elundis. Sõltuvalt endomeetriumi koe läbitungimissügavusest eristatakse järgmisi adenomüoosi astmeid:

  1. I st. - Patoloogiline protsess piirdub submukoosiga, st basaalkihiga, või ulatub 1/3 müomeetri paksusest.
  2. II s. - patoloogilise protsessi levik lihaskihi keskele.
  3. III artikkel. - idanemine kogu müomeetri paksusele seerumisse.
  4. IV kunst. - patoloogilise kasvu tungimine seroosse membraaniga, st parietaalses kõhukelmes, ja sellest kaugemale naaberorganite lüüasaamisega.

Adenomüoosi leviku iseloomu järgi jaguneb tinglikult vormideks:

  • hajub, kui patoloogiline protsess levib ühtlaselt kogu emakas; samal ajal on limaskesta moodustatud erineva suurusega "pimedad taskud" ja mõnikord fistulid, mis avanevad vaagnaõõnde; see vorm on 50-70%;
  • fokaalne (nodulaarne) või tsüstiline 5-8%), milles üksikud endomeetriumi sõlmed, mis on ümbritsetud lihaskoega, sisaldavad menstruatsiooni käigus tekkinud hemorraagia tulemusena moodustunud läbipaistvat või šokolaadivärvilist vedelikku;
  • hajutatud sõlme või segatud.

Samuti on klassifikatsioon vastavalt haiguse staadiumitele, mis põhineb adenomüoosi hüstoskoopilisel pildil ja annab täieliku ülevaate raseduse võimalusest:

  1. I etapp - emaka limaskesta leevendust ei muudeta. See määratleb verejooksu või tumedat värvi "silmad", mis on endomeetriumi "liigutused". Emakaõõne kraapimisel on selle seintel tavaline iseloomulik tihedus.
  2. II etapp - limaskestade endometrioidis "liigub" on nähtav, selle reljeef on ebaühtlane ja on rist- või pikisuunaliste väljaulatuvate vormide kujul "harjade" või kiulise müomeetrilise koe kujul. Kraapimisel määratletakse emaka seinad tavalisest tihedamaks ja halvasti tõmbetuks.
  3. III etapp - erinevates suurustes kudede ja selgete piirjoonte emaka nähtus. Mõnikord on nende pinnal määratletud suletud või avatud endometrioid "liigub". Kraapimine tunneb suurt tihedust, ebaühtlast seina pinda ja iseloomulikku kiik.

Haiguse praegust tõsidust ja emaka adenomüoosi rasedust määrab suuresti elundi levimus, protsessi lokaliseerimine ja kliinilised ilmingud, kuigi nende vahel ei ole alati täielikku vastavust. Samas on statistika kohaselt endometrioosiga patsientide osakaal viljatusega naistel oluliselt suurem (kuni 40-80%) kui normaalse reproduktiivfunktsiooniga naistel.

Kuidas rasestuda adenomüoosiga

Selle esinemise teooriaid on mitu, kuid haiguse arengut ja selle levikut kehas levivad tegurid on üldiselt tunnustatud. Riskirühma kuuluvad naised:

  • immuun- ja hormonaalsete häiretega hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemis;
  • rasvkoe ülekaalulisuse tõttu, mis tuleneb nende liigse östrogeeni esinemisest rasvkoes sünteesi ja ladestumise tõttu;
  • koos tuvastatud emakasisene seadmega;
  • seksuaalsete tegude sooritamine menstruatsiooni ajal;
  • sisemise suguelundite krooniliste põletikuliste haigustega, mis pikemas perspektiivis aitavad kaasa muutustele endomeetriumi rakkude kasvu suunas;
  • läbis eraldi diagnostilise curettage'i, abortide ja muude terapeutiliste ja diagnostiliste protseduuride ning manipulatsioonid emakale (keisrilõike, müomektoomia) või emakakaelale, kirurgilised sekkumised vaagnaelunditele, mis põhjustas endomeetriumi lihaskihist eraldava basaalkihi kahjustamist.

Viljatus adenomüoosis võib olla tingitud mitte niivõrd endometriootilisest protsessist, vaid selle põhjustest (hormonaalsed häired, krooniline põletik, mehaanilised kahjustused jne) või endometrioosi kombinatsioonist nendega.

Seetõttu hõlmab viljatusravi selle põhjuste tuvastamist, samuti adenomüoosi etappi ja vormi, selle esinemissagedust põhjaliku uurimise kaudu, mis koosneb klassikalisest günekoloogilisest uuringust, emakakaela kanali ja tuppe, kolposkopia, ehhograafia, hüsteroskopia ja suguhormoonide, hormoonide vereproovide uurimise kohta. kilpnäärme, nõustada teisi spetsialiste.

Uuringu tulemused võimaldavad lahendada ravi taktika küsimusi põletikuvastase ravi, monofaasiliste suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, emakasisene hormonaalse mähise "Mirena" loomise, in vitro viljastamise kasutamise (edukalt 60%).

Adenomüoosiga naiste viljatuse õige ravi valimine annab paljudel juhtudel võimaluse eduka viljastamise ja normaalse raseduse ajal.

Kas ma saan rasedaks emaka adenomüoosiga

Günekoloogide arutelu - paljunemine on adenomüoos ja rasedus. Teadusringkond arutab võimalikku rasedust emaka adenomüoosis, kas see võib mõjutada sünnitusaega ja muid raseduse aspekte, kuid adenomüoosi viljatuse mehhanismi ei ole veel avaldatud.

Adenomüoosi esitlemine

Haiguse adenomüoosil on ka emaka endometrioos, sisemine endometrioos, see esineb endomeetriumi (emaka limaskesta) ja müomeetri muutuste tõttu. Endomeetrium kasvab ja kasvab emaka lihaste seintesse (müomeetriumi). Haiguse staadiumid sõltuvad idanemise sügavusest emakaõõnes ja fookuste tüübist.

Haigus algstaadiumis ei avaldu, kuid aja jooksul täheldab naine menstruatsiooni ja menstruatsiooni järel tekkinud määrimist, perioodide veritsust, vaagnapiirkonna valu. On võimalik, et naise esimene signaal on lapsepõlve probleem.

Isoleeritud difuusse, nodulaarse, fokaalse adenomüoosi vorm.

Mis on selle suhtes kõige vastuvõtlikum

Erinevate adenomüoosiga naiste uuringute tulemuste põhjal otsustati, kes on ohus:

  • Naised, keda läbisid diagnostilised emakasisesed manipulatsioonid - abordid, puhastamine ja teised.
  • Kui perekonna naissoost pool oli vastuvõtlik günekoloogiliste haiguste vastu, kannatasid vanaemad ja emad healoomulisi (fibroid) või pahaloomulisi kasvajaid.
  • Kui te olete varem teinud munasarjade operatsiooni, on munasarjad või naised emaka põletikuliste haiguste all.
  • Huvitav on see, et sünnitanud naised tekitavad riskirühma, probleeme esineb sageli teisese raseduse planeerimisel.

Kas te võite rasestuda emaka adenomüoosiga

On tõendeid, et välise endometrioosi korral puudub erinevus esmase või sekundaarse viljatuse vahel, adenomüoosi korral esineb 4 korda sagedamini probleeme teise lapse sünnitamisega, võib-olla näitab see, et haigus on arenenud pärast esimest rasedust ja sünnitust.

150 patsiendil, kellel oli diagnoositud sisemine endometrioos, saadi järgmised andmed:

  • 66 adenomüoosiga naist ei saanud rasestuda ja enamikul juhtudel oli see sekundaarne viljatus, sest 101 naist oli juba üks laps.
  • 15 patsiendil oli varajasi nurisünnitus.
  • 21 rasedus adenomüoosiga lõppes enneaegse sünnitusega.

Vastake küsimusele, miks on raske rasestuda adenomüoosiga - ei ole lihtne.

Viljatus esineb paljude tegurite mõjul, et teada saada, mis on raske ülesanne.

Adenomüoosi viljatuse võimalikud põhjused on:

  • Liidete ilmumine vaagna.
  • Hormonaalsed muutused, mis põhjustavad ovulatsiooni ja muude häirete pärssimist.
  • Endomeetriumi võimetus oma funktsioone täita.
  • Immuunsüsteemi häired.
  • Seksuaalsuse võimatus tugeva valu tõttu.

Varem arvati, et see haigus on iseloomulik naisele preenopausis perioodil ja küsimus, kas adenomüoosi korral oli võimalik rasestuda, peeti absurdseks, naisi lihtsalt ei kaasatud uuringutesse seoses vanusega seotud muutustega reproduktiivsüsteemis. Nüüd, kui adenomüoosi diagnoos on antud tüdrukute sünnitamiseks, on olukord muutunud.

Teaduslikes ringkondades on arvamus, et „üksik“ adenomüoos ei ole enamasti juhtumite tekkimise probleem, selle kombineerimine välise suguelundite endometrioosiga (see juhtub 20-25% juhtudest) või müoomiga on raskemad komplikatsioonid.

Praktikas, kui naist kahtlustatakse viljatuses, testid ja sobivad diagnoosid näitavad ainult väikeseid adenomüosi etappe, läheb uurimine järgmistesse etappidesse:

  1. Tavapärase tsükli ja vaagna elundite haardumiste puudumise korral on vaja läbi viia laparoskoopiline uuring, et välistada suguelundite endometrioosi tõenäosust.
  2. Diagnostilise laparoskoopia oluline näitaja on pikaajaline ja ebaõnnestunud ootus esimese raseduse kohta tervete munarakkudega patsiendil.
  3. Koos laparoskoopiaga tuleb menstruaaltsükli luteaalfaadi keskel võtta biopsia jaoks endomeetrium, et koguda olulist teavet korpuse kohta.

Raseduse kulgemise kohta adenomüoosis

Mis tahes patoloogia rasedatel naistel tekitab muret, milline on emaka adenomüoosi mõju rasedusele?

Ülaltoodust järeldub, et esiteks suureneb spontaanse abordi risk adenomüoosi korral ja teiseks enneaegse sünnituse risk.

Eeldatakse, et haiguse kujunemise ajal suureneb F-tüüpi prostaglandiinide tootmine, normaalsetes tingimustes vastutavad emaka kokkutõmbumise eest, kuid nende liigne põhjuseks on see, et emaka lihased hakkavad konvulsiivselt ja juhuslikult kokku leppima. Isegi kui naine ei ole rase, on see tingimus kõrvalekalle normist ja viib asjaoluni, et menstruatsiooni ajal tekib valu.

Raseduse ajal põhjustab prostaglandiinide hüperproduktsioon varajastes etappides nurisünnitust, kuna blastotsüst ei saa implanteerida emakasse. Sellel eeldusel ei ole ranget tõendusmaterjali, kuid adenomüootiliste fookuste naistel on prostaglandiinide tase ebatavaliselt suurenenud.

Rasedus pärast ravi

Viljatuse diagnoos ei ole karistus adenomüoosile, pädeva ja tervikliku ravi rakendamisega on raseduse tõenäosus 40-70%. Vanuse tõttu vähenevad võimalused, kuid praktikas oli juhtumeid, kus adenomüoos ei takistanud rasedust isegi pärast 40 aastat.

Ravi

Viljatuse peamine ravi adenoomis on hormoonipreparaatide ja organite säilitamise operatsioonide võtmine.

Protsessi levik, sümptomid mõjutavad ravimeetodite valikut.

Naised peavad mõistma, et adenomüoos on ravimatu haigus, mis võib igal ajal korduda, 100% garantii annab ainult emaka eemaldamise, kuid kas on tõesti võimalik sellega nõustuda, kui soovite lapsi?

Mõned arstid ütlevad, et raseduse ajal on võimalik ravida adenomüoosi, kuid see ei ole tõsi, sest paljud naised uuringutes näitavad, et see ilmus või jäi pärast sünnitust.

Kui kasutatakse viljatuse hormonaalset ravi

  • Suukaudsed rasestumisvastased vahendid - Yarin, Jess ja teised. Ravimi kasutamise lõpetamise taustal on rasedus võimalik, kuid suukaudsed rasestumisvastased vahendid ei ole uurimise tulemusena kõige tõhusamad ravimid. Ravi kestus kestab 0, 5 aastat.
  • Progestiin - need on progesterooni keemilised analoogid, mida hakati hiljuti aktiivselt määrama. Selle uimastirühma elavad esindajad on Duphaston, Vizanna. Duphaston võetakse tsükliliselt, see ei takista ovulatsiooni. Duphastoni analoog on looduslik Urozhestan.
  • Antigonadotropiinid (danasool, danoval, gestrinon) - hiljuti kirjutasid nad, et danasool on kõige tõhusam viis raseduse saavutamiseks, kuid hetkel ei ole seda praktiliselt kasutatud, sest ravimil on tugev kõrvalmõju - ülekaalulisus, karmistamine hääled ja teised. Ravimi võtmisel kaovad nad iga kuu, üks kuu pärast ravi lõpetamist, jätkama.
  • Gonadotropiini vabastavad hormoonagonistid (aGnRG) - zoladex, dekapeptüül on rasked hormoonid ja neid kasutatakse adenomüüsi kaugelearenenud staadiumis. Neid peetakse väga tõhusateks ravimiteks, kuid nende kasutamist piirab nende kõrge hind. Lisaks põhjustab pikaajaline ravi nende ravimitega püsiva östrogeenipuudulikkuse, mis viib luu mineraalse tiheduse vähenemiseni.

Hormoonravi mõjutab ovulatsiooni ja menstruatsiooni, mistõttu esineb kõikide reproduktiivsete funktsioonide taastamine pärast 1-2 tsüklit pärast ravi lõpetamist ja raseduse ilmnemist sel ajal, kuid pärast äravõtmist tuleb jälgida munade küpsemist ja ovulatsiooni ei toimu, on vaja kasutada ovulatsiooni stimuleerivaid ravimeid (gonadotropiinid).. Corpus luteumi puudulikkuse korral on E-vitamiiniga progestageenid, see vitamiin võetakse tsükli teises faasis.

Hormoonravi ebaefektiivsuse tõttu kasutatakse adenomüoosi sõlmede laparoskoopilist eemaldamist. Seda elundite säästvat operatsiooni kasutatakse adenomüoosi nodulaarse vormi jaoks. Selle operatsiooni olemus seisneb selles, et laseriga, ekstsisiooniga ja sõlme ning emaka seinte taastamisega.

Pärast elundite säästvaid operatsioone on soovitatav kuus kuud kasutada hormonaalseid ravimeid, sel juhul on suukaudsed rasestumisvastased vahendid vähe efektiivsed ja aGnRH koos radoonivannide kuluga on kõige parem.

Kui patsiendil on ummistus munajuhad, on nende taastamiseks vajalik liimimine, mikrokirurgiline plastiline kirurgia.

Vajadusel on väga oluline maksta psühholoogilise seisundi eest, võtta rahustid.

Kõige lihtsam ravi raviks on emakakaela adenomüoos, seda on lihtne diagnoosida, laserravi saab selle raviks aktiivselt kasutada ning valu ja kahjustuste kergemaks ja kiiremaks eemaldamiseks. 90% -l või enamal juhtudel diagnoositi raseduse diagnoos.

Adenomüoosi korral kasutatakse ka emakaarteri emboliseerimist, selle operatsiooni efektiivsus on halvasti uuritud. Operatsiooni ajal on müoomi või sisemise endometrioosi fookust toitvad veresooned kunstlikult „ummistunud“, nii et sõlmed peatuvad. Emaka verevool tuleb vastavalt protokollile taastada aasta pärast ja pärast seda lubatakse tal rasestuda, kuid ülevaatuste kohaselt on paljud silmitsi täiendavate häiretega verevarustusega emakasse.

Kui kõik meditsiinilise ja kirurgilise ravi katsed on ebaõnnestunud, võib naistele viidata in vitro viljastamisele (IVF), kuid selle protseduuri efektiivsus on käesoleval juhul poole võrra väiksem kui haigestumata naistel.

T-ravi raseduse säästmiseks

Kui naine õnnestus rasestuda Duphaston'i või Utrogestani kasutamise ajal, siis on ravimi järsk katkestamine keelatud - see võib põhjustada raseduse katkemist.

On väga oluline kontrollida progesterooni taset, sageli on selle madal tase põhjustanud spontaanseid aborte.

Mõnel juhul kasutatakse Duphaston'i kogu raseduse ajal.

Sünnieelne ravi

Nagu eespool mainitud, võib haigus pärast sünnitust korduda, kuid pikk menstruatsiooni puudumine: rasedus + laktatsiooniperiood ning hormonaalsed muutused võivad haiguse kulgu positiivselt mõjutada, kuid see ei ole alati nii. Ravi manustatakse pärast laktatsiooniperioodi lõppu.

Adenomüoos ja rasedus: milline on haigus, kuidas see avaldub, kuidas see mõjutab loote

Adenomüoos on endometrioosi tüüp. Patoloogilise protsessi tunnuseks on emaka endomeetriumi idanemine (emaka sisemine vooder) emaka lihaskihis. Haigus on levinud ja esineb peaaegu 50% naistest.

Kuidas ilmne

Adenomüoos on sageli viljatuse kaaslane ja mõnikord on see vastuolus kontseptsiooniga. Munade viljastamisel lõpeb raseduse algusjärgus 90% raseduse aeglustumise tõttu.

Haiguse korral on suguelundi keskmine kiht kahjustatud, see tähendab, et protsess ei mõjuta ümbritsevaid elundeid.

Emaka suurus suureneb, organile määratud funktsioonid on rikutud, ovulatsiooniprotsessid süvenevad.

Mõnikord on haigus asümptomaatiline ja seda avastatakse hoolika uurimise käigus.

Raseduse puudumisel on diagnoosi kinnitavaid märke mitu:

  • valu seksuaalvahekorra ajal;
  • valusad perioodid ja paar päeva enne menstruatsiooni algust;
  • unetus;
  • peavalu;
  • ebaregulaarne väljaheide;
  • verehüübed suure koguse jooksul CD-l;
  • sagedane määrimine;
  • nõrkus

Sümptomid lapse kandmisel:

  • kõhuvalu valu kõhus;
  • halb enesetunne;
  • muudatused heakskiidu laadis;
  • vere plekid;
  • valu perineumis ja kubemes.

Kliiniline pilt sõltub patoloogia astmest. Adenomüoosiga on neist neli:

  1. see mõjutas submucous kihti;
  2. haigus mõjutab pool lihaskihti;
  3. lihaskoe on peaaegu täielikult kahjustatud;
  4. väljendunud muutused lihaskihis.

Rasedusperioodil 1 ja 2 võib patoloogia aste põhjustada enneaegset sünnitust. 3 ja 4 astme patoloogiaga võib rasedus lõppeda spontaanse raseduse katkemisega, platsentaarbastusega. Sisemise verejooksu suurem tõenäosus.

Laps pärast sündi on nõrk, kasvust ja kehakaalust maha jäänud.

Kes on ohus

Emaka adenomüoos on healoomuline kasvaja. Riskirühma kuuluvad naised, kellel on anamneesis günekoloogilised haigused, operatsioon vaagnaelundites.

Adenomüoosi risk suureneb naistel, kes sünnivad 35-aastastel ja vanematel.

Keisrilõigete läbimise korral suureneb ka haiguse tekkimise oht.

Statistika kohaselt on vanema reproduktiivsusega naistel registreeritud adenomüoosi, kuid see haigus võib mõjutada tüdrukuid noorukieas.

Sageli mõjutab see haigus naisi:

  • hormonaalne tasakaalustamatus;
  • emakasisene seade;
  • ülekaalulised või rasvunud;
  • kriitiliste päevade ajal vaginaalses seksis.

Kas ma saan rasestuda adenomüoosiga

Endomeetriumi ja müomeetri liitmine enamikul juhtudel takistab raseduse algust. Rasedus võib katkestada varases staadiumis või põhjustada verejooksu.

Emaduse võimalus on otseselt seotud haiguse vormiga ja ulatusega.

Haiguse 1. ja 2. etapp ei mõjuta viljastamisprotsessi ega viljastatud muna kinnitamist emaka sisemisele vooderile. 3. ja 4. klass on munade kinnitamisel suur probleem.

Vormid

  1. Hajuta "Pimedate taskute" ja fistulite moodustumine limaskesta kihis. See toimub kõige sagedamini (umbes 70).
  2. Nodulaarne või tsüstiline. Verejooksu teke endometrioidsetes sõlmedes. Lihasesse ilmub pruun vedelik. Registreeritud 5-10% naistest.
  3. Segatud Fistulite ja süvenditega seotud vedelike tekkimisel toimub ühtlane muutus.

Hüsteroskoopiline pilt on määrav tegur lapse loomise ja kandmise võimaluse kindlaksmääramisel.

Mida teha, et haigus ei takistaks emadust

Endometrioosi tüüp mõjutab negatiivselt raseduse loomise ja kandmise võimet. Kui leitakse diagnoos, on vaja läbi viia diagnostilised testid ja alustada ravi.

Patoloogilise protsessi diagnoosimine on:

  • günekoloogilise ajaloo kogumikus;
  • günekoloogilises uuringus toolil peeglite abil;
  • standardne ultraheli ja transvaginaalne ultraheli;
  • emakakaela kanali sisu mikroskoopiline uurimine;
  • taimestiku loomise külvamisel;
  • vajadusel viiakse läbi hüsteroskoopia, mis võimaldab hinnata suguelundite seisundit ja kõrvaldada olemasolev patoloogia (tsüstid, hajutatud muutused).

Laboratoorsed uuringud hormoonide kontsentratsiooni kohta veres ja naiste keha seisundi hindamiseks: põletiku, aneemia, krooniliste või ägedate haiguste esinemine.

Hormoonide analüüs aitab kindlaks teha kõige soodsama hetkeni.

Magnetresonantstomograafia ja röntgenkiirte uurimise meetodeid ei kasutata lapse kandmise patoloogia tuvastamiseks.

Hüsteroskoopiat ei teostata, sest abordi risk suureneb.

Mõned eksperdid omal vastutusel teevad instrumentaalseid uuringuid ja sageli - edukalt. Otsus jääb siiski patsiendile.

Raseduse kulg

Kogu gestatsiooniperiood on seotud võimalike kõrvaltoimetega.

Kõige ohtlikumad neist on platsenta eraldumine, millele järgneb loote surm.

  1. Esimesel trimestril jääb raseduse katkemise oht. Patsiendid saavad ravihormooni. 80% juhtudest lõpeb rasedus kuni 12 nädalat.
  2. Teisel trimestril on raseduse katkemise oht märgatavalt vähenenud, eriti 16. nädalaks, kui platsenta toodab hormoone üksi. Siiski on muid probleeme. Valu suurenemine keha suuruse suurenemise tõttu. Liimid muutuvad suuremaks ja sunnivad loote hõivama ebamugavat positsiooni ja raskusi emakasisene arenguga.
  3. Alates gestatsiooniperioodi 30. nädalast suureneb vereringehäirete ja platsentaepuudulikkuse risk, kui lihaskiht muutub tugevalt. Arenenud hapniku nälg põhjustab lapse arengu hilinemise.

Adenomüoos on asümptomaatiline, mis raskendab õigeaegset diagnoosi. Sageli leidis lihaskihis difuusseid muutusi ja endoteeli osi (mitte üle 1/3).

Patoloogia määr ja liik määrab raseduse kulgu ja tulemuse.

Mõned rasedad naised ei oma raseduse ajal dramaatilisi muutusi. Teised on sunnitud olema hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Põhjused

Endoteeli proliferatsiooni põhjused emaka lihaskihis on järgmised:

  • mis tahes kirurgiline sekkumine emakasse;
  • kehaline aktiivsus;
  • ebatervislik elustiil;
  • ülekuumenemine;
  • depressiivsed riigid;
  • endokriinsed patoloogiad;
  • kuseteede haigused;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • passiivne elustiil;
  • pikaajalise ravi suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega;
  • seksuaalse kontakti puudumine pikka aega;
  • immuunpuudulikkus.

Haigus on otseselt seotud hormonaalse tasakaalustamatusega. Rasedus võib põhjustada ka adenomüoosi.

Ravi

Ravi viiakse läbi raseduse ajal või pärast lapse sündi.

Konservatiivne ravimeetod on rasestumisperioodil heakskiidetud spasmolüütiliste, rahustavate ja androgeensete ravimite võtmine.

NSAID-ide ja immunomodulaatoritega ravi täiendatakse. Alternatiivse meditsiini meetodid ei ole välistatud.

Kuidas adenomüoos mõjutab rasedust ja järgnevat manustamist

Paljud suguelundite günekoloogide naised diagnoosivad pärast uurimist adenomüoosi. Seda haigust iseloomustab endomeetriumi rakkude tungimine emaka sisemistesse kudedesse - selle tagajärjel häiritakse lihasstruktuuri, mis enamikul juhtudel viib viljatuseni. Adenomüoos ja rasedus on sageli kokkusobimatud, kuna sellise diagnoosiga on ilma kvalifitseeritud ravita väga raske ette kujutada. Ravi viiakse läbi ravimina ja kirurgilise sekkumise abil.

Arengumehhanism ja selle põhjused

Tavaliselt läbib iga naine menstruatsiooni kord kuus, mille jooksul emaka endomeetriumi pinnakiht lükatakse tagasi ja väljub. See on füsioloogiline seisund, millega kaasnevad verised eritised ja mõõdukad valulikud tunded. Endomeetriumi kiht eraldatakse emaka kudedest eralduskihiga. Selle patoloogilise idanemisega emaka koes on nende paksenemine. Reproduktiivorganis esinevad fookuslikud või ulatuslikud kahjustused sõlmede kujul. Nende arengu põhjused:

  • pärilikkus;
  • sünnitus;
  • abordid;
  • emakaoperatsioon;
  • krooniline endometriit.

Patoloogia võib põhjustada kroonilist väsimust, vähenenud immuunsust, pidevat stressi. Patoloogiliste muutuste korral vabaneb emaka keha ja pärast ravi 35–65% juhtudest võib tekkida emaka adenomüoosi korral rasedus. Positiivne tulemus on võimalik ravi õigeaegse algusega, vastasel juhul põhjustab haigus viljatust. Isegi kui teil õnnestub rasestuda selle haigusega, on lapse kandmine väga raske.

Haiguse mõju rasedusele

Selline diagnoos tehti varem 45–50-aastastele ja vanematele naistele, seega ei olnud haiguse mõju rasedusele probleem. Viimastel aastatel on haigus näinud nooremana ja sellise otsusega on naised huvitatud adenomüoosiga rasestumise küsimusest.

Tuleb märkida, et haigus ise ei põhjusta alati viljatust, kuigi endometrioosiga kaasnevad sageli muud haigused (fibroidid, adnexitis, tsüstid), mis mõjutavad rasedust.

Sageli liigub haigus ilma ilmsete sümptomiteta. Haiguse peamisteks ilminguteks on rikkalik verejooks ja tugev kõhuvalu. Eriti peate pöörama tähelepanu väljavoolu värvusele: kui nad on pruunid või menstruatsioonide vahel ilmuvad, siis on põhjust võtta ühendust günekoloogiga.

Uteruse adenomüoos ja rasedus on peaaegu kokkusobimatud. Haiguse ajal on emaka kudede struktuuris patoloogilisi häireid, need muutuvad murenevateks. Küsimuses, kas te võite rasestuda emaka adenomüoosiga, puudub kindel vastus. Fakt on see, et iga õiglase soo esindaja on üksikisik ja tal on oma hormonaalne taust ja puutumatus. Lisaks on sõltuvus kahjustuse piirkonnast ja endomeetriumi idanevuse sügavusest. Kirjeldatud on selles haiguses enese kontseptsiooni juhtumeid, mis avalduvad väikeste sõlmedena.

Sageli esineb kombineeritud patoloogia - endometrioosiga kaasnevad hormonaalsed häired, kui patoloogia on häiritud, menstruaaltsüklit või ovulatsiooni ei esine. Need põhjused selgitavad, miks haiguse tausta taustal esineb väga harva.

Rasedus emaka adenomüoosiga ilma sobiva ravita ei pruugi tekkida embrüo võimetuse tõttu emaka konsolideeruda. Õigeaegseks raviks on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnoos, mille käigus see diagnoos kinnitatakse.

Enne raseduse planeerimist peab naine konsulteerima arstiga, et läbida täielik uurimine ja vajadusel ravi. Selleks peate külastama günekoloogi ja tegema vastavad testid, läbima ultraheliuuringu, et määrata kindlaks emaka kahjustuse olemasolu, pindala ja sügavus.

Haiguse edasine ravi hõlmab hormoon- ja menstruaaltsükli korrigeerimiseks mõeldud vahendite vastuvõtmist.

Kui adenomüoos tekitab tõenäoliselt rasedust väljaspool emaka. Seetõttu peate raseduse esimesel märkimisel ühendust võtma sünnitusarst-günekoloogiga. Kasutades ultraheli, kontrollib ta, kus loode areneb ja kas on emakaväline rasedus.

Raseduse kulg adenomüoosiga

Adenomüoos raseduse ajal tekitab lapse kandmisel probleeme. See on tingitud raseduse hormonaalse tausta muutumisest, nimelt progesterooni taseme tõusust. See tõstab emaka tooni, mis tekitab enneaegse sünnituse või raseduse katkemise. Seda seisundit täheldatakse kogu rasedusperioodi vältel, nii et naist tuleb pidevalt jälgida sünnitusarst-günekoloog, külastada seda igal nädalal ja tüsistuste korral minna haiglasse säilitamiseks.

Kes iganes rasestub adenomüoosiga, peaks teadma, et loote asukoht on sageli vaagna või jala. Selline esitusviis sõltub kahjustuste asukohast. Selle haiguse korral tekivad emakas adhesioonid, mis on põhjustatud kroonilisest põletikulisest protsessist, mis takistab loote õiget asendit. See raskendab iseseisva edastamise protsessi. Sageli kasutasid nad keisrilõiget. Hilisematel perioodidel tekib veel üks tüsistus - platsentaarne katkestus. See toimub kohas, kus kahjustuse sõlmed on lähedal. Sellise patoloogia korral, kui te ei anna õigeaegset arstiabi, tekib enneaegne sünnitus.

Kui haigus on arengu algstaadiumis, siis võib rasedus seda täielikult ravida, sest endomeetriumi kasv sellisel pika menopausi ajal peatub. Kui kahju on ulatuslikum, vähendab rasedus ainult haiguse aktiivsust. Pärast sünnitust areneb haigus uuesti, nii et selle patoloogiaga naised peaksid läbima günekoloogi kontrolli kaks korda aastas.

Sünnitus võib esineda loomulikult. See sõltub loote asukohast. Kuid on olemas risk sünnitusjärgse verejooksu tekkeks, mis põhjustab haiguse.

Järeldus

Adenomüoos ei ole lause, see ei ole alati haigus, mis viib viljatuseni, kuigi selliste tüsistuste oht on väga suur. Seetõttu peate menstruatsioonitsükli rikkumiste, värvi muutuste ja väljalaske hulga muutumise tõttu alati konsulteerima arstiga. See aitab õigeaegselt diagnoosida ja valida ravi vastavalt haiguse tõsidusele.

On vaja rangelt järgida arsti ettekirjutusi, võtta ravimeid, kaitsta ennast ülemäärase füüsilise ja emotsionaalse stressi eest - ravi soodne tulemus sõltub kõigi nende tegurite järgimisest.

Kombineeritud adenomüoos ja rasedus: kas see on võimalik?

Naise reproduktiivne funktsioon sõltub paljudest teguritest. Rasedus võib olla hirmutav ülesanne, kui organismi hormooni produktsioon on kahjustatud. Sageli ilmneb endokriinne patoloogia praegu sisemise (emaka) endometrioosi - adenomüoosi kujul.

Mis on adenomüoos

Adenomüoos on patoloogia, kus emaka sisemine kiht on levinud. Elundi lihaskihis hakkavad moodustuma limaskestade sektsioonid, mis soost hormoonide toimel läbivad tsüklilised muutused. Selle tulemusena laienevad emaka seinas endomeetriumi verejooksud ja tekib krooniline põletikuline protsess.

Sellise kroonilise põletiku seotus mõjutab emaka funktsiooni lapse kandmiseks mõeldud organina. Lihaskiht võib muutuda märkimisväärselt: hõrenemine, düstroofiline restruktureerimine, mis põhjustab organi kontraktiilset funktsiooni. Kui haigus esineb raseduse ajal, siis on suurem oht, et see lõpetatakse.

Adenomüoos on üsna tavaline naistel, kellel on diagnoositud viljatus. Haigus on näitaja naise kehas esinevast hormonaalsest häirest. See ebaõnnestumine toob kaasa viljatuse ja sünnitusega seotud probleemid.

Patoloogia video

Haiguse põhjused

Usaldusväärselt pole teada limaskestade atüüpilise asukoha põhjused. Siiski on hästi teada, et adenomüoosiga patsientidel on immuun- ja hormonaalsed häired.

Patoloogia arengu eeldused on järgmised:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • keeruline sünni ajalugu;
  • abort või emaka eemaldamine muudel põhjustel. Nendel juhtudel on emaka limaskesta osade puhtaks mehaaniliseks sisestamiseks lihaskihti võimalik;
  • emakasisene seadmete pikaajaline kandmine;
  • ülekaalulisus või muud hormonaalsed ja metaboolsed haigused;
  • kontrollimata suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
  • rõhutab ja ebatervislikku toitumist, mis süvendab hormonaalseid häireid.

Riskirühm koosneb hormonaalsete ja ainevahetushäiretega naistest, kelle naissoost sugulased kannatasid sarnase haiguse all.

Patoloogia ilmingud rasedatel naistel

Enne viljastumise algust ilmneb adenomüoosi menstruatsiooni ajal valu, hulgaliselt menstruatsiooni ja harvendavat väljavoolu, mis võib segi ajada põletiku tunnustega. Kuid raseduse ilmnemisel kogeb keha tugevat hormonaalset ümberkorraldust.

Emaka limaskest ei muutu sel ajal tsüklilistest muutustest - haigus on taandumas. Kuna raseduse ajal ei ole emakas veritsushäireid, on nad, nagu nad olid, ka konserveerunud, ja nad ei avalda adenomüoosi ajal raseduse ajal mingeid spetsiifilisi ilminguid.

Patoloogia üksikute tunnuste rühma võib seostada emaka lihaskihi ja progesterooni puudulikkuse ebapiisava kasutamisega.

Nende tegurite kombinatsioon määrab ohustatud abordi sümptomid:

  • kõhuvalu, halvem õhtul või pärast treeningut;
  • suurenenud emaka toon, see muutub "kõvaks" puudutamiseks;
  • patoloogiline väljavool genitaaltraktist (verine määrimine või selge vedel vesi).

Adenomüoosi ja raseduse kokkusobivus

Adenomüoosiga naist on raske rasestuda. Statistika kohaselt ei saa kuni 80% selle haigusega patsientidest rasestuda pikka aega. Viljastamise võimatus ja embrüo edasine implanteerimine, samuti adenomüoos, on seotud hormonaalse tasakaalustamatusega.

Kui on toimunud viljastamine, on patsiendil sünnitusarstide tähelepaneliku tähelepanu all abordi suure riski tõttu. Suurenenud risk püsib kuni platsenta moodustumiseni, mis on peamine hormoonide allikas raseduse ajal. Seetõttu on varases staadiumis (esimesel trimestril) adenomüoosiga patsientidele (näiteks Duphaston) ette nähtud hormoonravi.

14 nädala pärast väheneb raseduse katkestamise oht. Siiski on naine jälgitav, sest emakakaela seinad, mis on adenomüoosist mõjutatud, kaotavad oma elastsuse. Loote kasvuga võib emaka seinte järk-järgulise venitamisega kaasneda kõhuvalu alumine kõht.

Teiseks raseduse tunnuseks adenomüoosis on emaka liited ja sõlmed (sõlme adenomüoosiga). Tugeva haardumisprotsessiga võib kasvav loote kogeda raskusi ja võtta sunnitud positsiooni.

Patoloogilise difusiooni vormi iseloomustab enam-vähem ühtlane muutus emaka seinas. Kui emaka seinas raseduse ajal ilmnevad märkimisväärsed düstroofilised muutused, tekib sageli platsentaepuudulikkus, mis viib loote hüpoksia ja füüsilise ja vaimse arengu hilinemiseni.

Patoloogia fokaalne vorm on ohtlik juhtudel, kui platsenta on nakatunud piirkonna piirkonnas kinnitatud. See on täis raseduse kõige raskemate patoloogiate - platsentaarsete häirete - kujunemist.

Diagnostika

Adenomüoosi diagnoosimine rasedatel naistel põhineb:

  1. Uuring. Patsient kaebab tavaliselt enne rasedust valusad ja pikaajalised menstruatsioonid. Lisaks paar päeva enne menstruatsiooni algust ja kahe kuni nelja päeva jooksul pärast tsüklilist verejooksutamist, samuti pruuni pruuni eraldumise kohta.
  2. Kontroll. Kui emaka vaginaalne uurimine on suurem kui see on vajalik selle rasedusperioodi jaoks. Kui fokaalset vormi saab määrata tuberosity. Emaka palpatsioon on sageli valus või vähemalt ebamugav.
  3. Ultraheli eksam. Määratakse kindlaks lahknevus emaka suuruse ja raseduse kestuse, suurenenud ehhogeensuse või lihaskoe vähenemise vahel lokaalsetes kahjustustes.

Teised uuringud - magnetresonantstomograafia, röntgenikiirgus, hüsteroskoopia - ei ole raseduse ajal kasutatavad võimalike negatiivsete tagajärgede tõttu lootele.

Ravi

Adenomüoosi ravi raseduse ajal on suunatud järgmiste ülesannete lahendamisele:

  1. Emaka limaskestade fookuste kasvu pärssimine. Selleks kasutatakse androgeene või progestogeene. Ravimid ja annus valivad raviarsti.
  2. Likvideerida abordi oht. Selle kursuse jaoks on määratud:
    • antispasmoodikumid (No-shpy, Papaverina jne);
    • rahustid;
    • aineid, mis parandavad metaboolseid protsesse (näiteks glütsiin).

Lisaks nendele meetmetele ei kohaldata teisi raseduse ajal adenomüoosi ravimeetodeid, sest:

  1. Ravimi või protseduuride võtmine selle perioodi jooksul suurendab lootele kahjuliku mõju ohtu. Esiteks, meditsiini põhireegel - “ei tee kahju”. Haiguse ravi võib pärast sünnitust edasi lükata.
  2. Esile kerkib abordi oht, see tekib olulises osas selle diagnoosiga patsientidest. Seetõttu on ravimiravi suunatud just selle probleemi kõrvaldamisele.

Mõnel juhul võib pärast sünnitust muutuda hormonaalne tasakaal ja adenomüoosi fookused hakkavad järk-järgult vähenema. Kui seda ei juhtu, antakse patsiendile pärast lapse sündi konservatiivne või kirurgiline ravi.

Sünnitusjärgne ravi

Adenomüoosi konservatiivne ravi väljaspool rasedust sisaldab:

  • hormoonid, mis matkivad menopausi seisundit. Ravi kestus ulatub neljast kuust aastani;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid raske valu sündroomi jaoks;
  • väljavõtted ja taimsed ekstraktid, samuti muud traditsioonilise meditsiini meetodid. Raviarst võib ette näha maitsetaimi ja söömist.

Reeglina ei kasutata taimsete ravimite ajal hormonaalseid preparaate.

Infusioonid aitavad vähendada kudede verejooksu ja leevendada põletikku müomeetrias:

  1. Karjane rahakott. Tl kuiva rohu valatakse klaasi keeva veega, infundeeritakse tund aega ja võetakse supilusikatäis neli korda päevas pool tundi enne sööki.
  2. Nõges. Kaks supilusikatäit kuiva või värske maitsetaimi valatakse ühe klaasi keeva veega ja infundeeritakse 40 minutit. Kogu rahasumma tuleb jagada mitmeks tehnikaks ja tarbida ühe päeva jooksul.
  3. Plantain lehed. Söögivalmistatud supilusikatäit valatakse klaasiga keeva veega ja infundeeritakse kaks tundi. Saadud infusioon on jagatud neljaks osaks, kõigepealt peate sööma tühja kõhuga, ülejäänud võib olla pärast sööki ühtlaselt kogu päeva jooksul.

Lisaks taimsele teraapiale võib emaka lihaste põletikku vähendada:

  1. Hirudoteraapia. Leesid asetatakse alakõhule arsti järelevalve all. Neid loomi sisaldavatel erilistel ensüümidel on tugevad põletikuvastased ja regeneratiivsed omadused.
  2. Sinised savimähised. Savi rakendamine savi piirkonnas parandab vaagna vereringet ja kombineerituna teiste ravimeetoditega kiirendab müomeetri taastumist.

Gestageene sisaldav emakasisene seade on hea efektiivsusega. Heliiksi kandmine vähendab menstruatsiooni ajal verekaotust ja vähendab valu.

Kui konservatiivne ravi ei ole toonud kaasa soovitud efekti, on tekkinud komplikatsioonid, seejärel kasutage adenomüoosi kirurgilist ravi.

Näidustused operatsiooni kohta on:

  1. Raske emaka verejooks.
  2. Adenomüoosi ja suure suurusega fibroidide kombinatsioon.
  3. Adenomüoosi koos ebatüüpiliste muutustega emakakaela kanali endomeetriumis või epiteelis.

Ennetamine

Sellest haigusest täiesti ohutu on vaevalt võimalik. Hormonaalsete ja ainevahetushäiretega naistel on vaja hoolikalt jälgida sisemise suguelundite seisundit ja järgida lihtsaid reegleid:

  1. Külastage günekoloogi vähemalt kaks korda aastas ja läbige vaagnaelundite ultraheli.
  2. Kui menstruatsiooniga oli probleeme - nad muutusid valulikuks ja rikkalikuks, paar päeva enne menstruatsiooni oli määrimine - parem on mitte külastada günekoloogi.
  3. Õige päevaregistri ja ratsionaalse toitumise kohandamiseks, et vabaneda ülekaalust.
  4. Uuesti suhtumine närvilisse ülekoormusse.
  5. Ärge lubage endale liigset emotsionaalset väsimust, saada perioodiliselt lõõgastava massaaži ja füsioteraapia protseduure närvisüsteemi tugevdamiseks.

Haigust põdevate naiste ülevaated

Ma jagan oma kogemusi. 25-aastaselt diagnoositi 2. – 3. Astme adenomüoos. Arstid ei ennustanud midagi head. Aga peaaegu pooleteise aasta pärast jäin ma veel rasedaks. Rasedus ei olnud kerge, alati looduskaitsel, kuid sünnitas hea ja terve poisi. Võin väita, et adenomüoos (olenemata kraadist) on ohtlik, sest see kasvab seal, kus saab "püüda". Ja nagu arstid mulle ütlesid, on teda täiesti võimatu ravida.

Sofia

http://pregnant-club.ru/comment/reply/394/4385

Mul on ka adenomüoos. Ma ise rasestasin, kuid viie kuu jooksul puhkesid veed enneaegselt ja ma kaotasin oma lapse. Nüüd ma juan Janine ja ma tahan tõesti uuesti rasestuda.

Jyldyz

http://bezboleznej.ru/adenomioz

Adenomüoos ei pruugi ilmneda. Emaka limaskesta ebatüüpilise paiknemise oht võib olla ohutu enne menopausi ja seejärel läbida loomulik regressioon. Aga kui haiguse sümptomid ilmnevad reproduktiivses eas ja plaani kohaselt - rasedus ja sünnitus, tuleb patoloogiat hoolikalt ravida, et vältida järgnevaid probleeme.

Top