Kategooria

Lemmik Postitused

1 Tihendid
Hüsteroskoopia järgse kuu omadused
2 Climax
Günekoloogide tampoonide kasulikkus ja kahju
3 Tihendid
Kuidas teha igakuine algus varem
4 Harmooniad
Homöopaatiline abi menopausi jaoks
Image
Põhiline // Ovulatsioon

Adenomüoos ja rasedus: kas nad saavad edasi liikuda?


Kudede patoloogiline levik reproduktiivorganites on levinud nähtus, mis esineb peaaegu 30% -l kõigist patsientidest. Samal ajal võib peaaegu kõikidel sellistel protsessidel olla negatiivne mõju raseduse ja raseduse edukuse tõenäosusele. Kuidas kirjeldatakse käesolevas artiklis kirjeldatud adenomüoosi ja rasedust, olgu nad siis koos.

Rasedus diagnoosimisel

Adenomüoos on endomeetriumi koe proliferatsiooni protsess, kui selle rakud jagunevad liiga aktiivselt. Ja just emakalüüm on see, et embrüo on seotud kontseptsiooni algusega. Seega on selge, miks see haigus mõjutab raseduse ja sünnituse tõenäosust.

Kas see on võimalik?

Rasedus emaka adenomüoosiga on võimalik, kuid selle esinemise tõenäosus on üsna madal. See väheneb sõltuvalt haiguse arenemisastmest ja kui see jääb esimeses ja teises etapis peaaegu muutumatuks, võib kolmandas ja neljandas osas teha ka viljatuse diagnoosi suurte kahjustuste piirkondade tõttu. Siiski diagnoositakse viljatust üsna harva - ainult 30–40% juhtudest.

Kuid palju sõltub patsiendi vanusest. Arstid tuvastasid järgmise mudeli:

  • Adenomüoos ja rasedus pärast 40 aastat ei esine peaaegu kunagi koos. Selles vanuses on kontseptsiooni tõenäosus madalaim. See on alla 50%;
  • Mida noorem on patsient, seda suurem on tõenäosus sellise diagnoosimise korral;
  • 35 aasta pärast ei esine selle diagnoosiga rasedust peaaegu kunagi ilma hormoonravi või sobiva ravita;
  • Sellise patoloogiaga noorukitel on kontseptsiooni tõenäosus samuti väga väike.

Kas ma saan rasedaks emaka adenomüoosiga? Enamikul juhtudel õnnestub see suurema või väiksema tõenäosusega. Kuid sellest, miks seda ei ole väärt, arutatakse allpool.

Abordi ja abordi tagajärjed

Adenomüoos areneb hormonaalse tasakaalustamatuse tõttu. Rasedus on keha jaoks kõige tugevam hormonaalne stress ja selle katkestamine, olenemata selle põhjustest, on veelgi suurem. Seega, kui selle diagnoosiga juhtus kontseptsioon, tuleb laps salvestada. Abordi või abordi tekitamine sel juhul viib haiguse kõige tugevama kordumiseni või kiirendab selle arengut hormonaalse hüppe tõttu.

Samal ajal on oluline meeles pidada, et selle diagnoosiga on raseduse säilitamine äärmiselt raske, sest see suurendab oluliselt spontaansete katkestuste tõenäosust.

Haiguse tagajärjed rasedusele

Emaka adenomüoos ja rasedus ei sobi hästi kokku, kuna kontseptsiooni väga tõenäosus on vähenenud. Ja isegi kui see on tulnud, on raseduse ajal väga suur oht nii lootele kui ka oodatavale emale ohtlike patoloogiate tekkeks ja erinevate patoloogiate tekkeks. Veelgi keerulisemaks on asjaolu, et sellise diagnoosiga on lapse kandmine äärmiselt oluline, sest nii abordi kui ka raseduse katkemise tõttu halveneb ainult naise seisund, nagu eespool mainitud.

Miks te ei peaks selle diagnoosiga rasestuma?

  1. Suureks tõenäosuseks, et abort on vahele jäänud, esineb igasuguse raseduse ajal;
  2. Esimesel ja teisel trimestril esineb suur raseduse katkemise tõenäosus;
  3. Vererõhk platsentale on halvenenud;
  4. Kõige sagedamini esinevad ebanormaalsed platsenta previa;
  5. Mõnikord diagnoositakse lapsel hapnikupuudus;
  6. Selline diagnoos on keisrilõike lõikamise potentsiaalne näidustus, sest vaginaalne sünnitus võib põhjustada emakakaela vigastusi;
  7. Verejooks võib pärast sünnitust olla märkimisväärne ja raske;
  8. Pidevalt on emaka tugev hüpertoonsus.

Kõigil neil põhjustel on rasedus sel perioodil äärmiselt ebasoovitav. Lisaks sellele ei vaja keha selle diagnoosiga täiendavaid hormonaalseid muutusi ja kõikumisi. Aga kui viljastamine toimus, määravad arstid ravi loote säilitamiseks ja raseduse edukaks lõpetamiseks.

Rasedus pärast ravi

Ravitud haigus ei kahjusta raseduse tõenäosust. Kui ravi toimus õigesti, ei nakatunud nakkus ja kleepumisprotsess ei arenenud, siis toimub järgnev kontseptsioon sama tõenäosusega nagu siis, kui ajaloo haigust ei oleks olemas.

  • Nooremad ja keskmised reproduktiivsed naised rasestuvad kiiresti ja ilma probleemideta;
  • Vanematel naistel, kellel on reproduktiivsus, võib olla ka lapsi, kuid mõnikord vajavad nad ettevalmistavat ravi;
  • Üle 40-45-aastased naised vajavad ettevalmistavat ja toetavat ravi, et kontseptsioon ja rasedus läheksid ohutult.

Igal juhul on lapse pärast sellist haigust planeerimisel vaja konsulteerida arstiga.

Ravi

Kuidas rasestuda adenomüoosiga? Seda ei ole vaja teha, sest selline rasedus, ilma täiendava toetava ravita, lõpeb harva ohutult. Allpool kirjeldatakse, millised ohud võivad sel juhul esineda. Seetõttu peate esmalt haiguse ise ravima. Kuidas seda teha?

Ravi viiakse läbi meditsiiniliste või kirurgiliste meetoditega. Kirurgilise sekkumise ajal teostatakse kudede kasvukeskuste tserveriseerumine voolu, lämmastiku või laseriga laparoskoopi abil. Teist tüüpi kirurgiat kasutatakse ainult haiguse tugeva arengutasemega ja ainult varem sünnitanud naistel. See on endomeetriumi kurett.

Selle haiguse meditsiinilist ravi teostavad hormonaalsed ravimid, kuna see on hormoonist sõltuv. Eraldi skeemi puhul kasutatakse peamiselt progesterooni ravimeid, nagu näiteks Vizanna, Duphaston. Mõnikord on ette nähtud kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid, üks tablett päevas kolm kuni kuus kuud.

Teine võimalus on gonadotropiini vabastav hormoonagonisti ravi. See tähendab Zoladex, Buserelin. Neid on ette nähtud tablettidena päevas või üks süst kuus kuus kuni kuus kuud.

Ravi raseduse säästmiseks

Kõige sagedamini on adenomüoosiga naistel progesterooni puudulikkus märkimisväärne. See on üks naissuguhormone, mis muu hulgas mõjutab emaka kontraktiilsust, suurendades seda. See on emaka kõrge kontraktsioonivõime, mis viib hüpertonuse moodustumiseni, mille tulemuseks on suur raseduse katkemise tõenäosus.

Sellise säilitusravi peamine eesmärk on raseduse säilitamine ja raseduse katkemise tõenäosuse vähendamine. Selleks on vaja vähendada emaka hüpertoonilisust. Seda tehakse progesterooni sisalduse suurendamisel veres. Selleks on patsientidele määratud ravimid:

  • Uroshestani võetakse 200-100 mg päevas, samal ajal kui päevaannust soovitatakse jagada kaheks annuseks ja juua ravimit hommikul ja õhtul;
  • Duphaston võetakse 2-3 korda päevas, ühekordse annusega 5-10 mg ja 20-30 mg päevas. On vaja aktsepteerida vastavalt individuaalsele skeemile;
  • Vizanna - progestogeeni ravim, purjus ühe tableti päevas.

Sõltuvalt raseduse kestusest võib arsti poolt ravimi annust kohandada, mistõttu peaks arst selliseid ravimeid rangelt määrama. Enesehoolduseks antud juhul on vastuvõetamatu, sest see võib ohustada nii ema kui ka last.

Adenomüoos ja rasedus: kas need sobivad?

Adenomüoos või sisemine endometrioos on emaka keha mõjutav patoloogiline protsess, mille limaskesta sisemine kiht levib elundi seinte paksuseni. Selle taustal moodustub konkreetne pilt haigusest, millega kaasnevad tõsised tüsistused. Näiteks muutuvad adenomüoos ja rasedus üksteist välistavaks, sest haigus põhjustab tavaliselt viljatust.

See günekoloogiline patoloogia on kolmandal kohal naiste suguelundite haiguste järjestuses. Kuna enamikel juhtudel leidub see fertiilses eas naistel, väärib see tähelepanelikku tähelepanu.

Kuidas avaldub adenomüoos?

Selle haiguse salakavalus on see, et seda saab pikka aega peita ilma tundmata. Mõnel juhul avastatakse see juhuslikult günekoloogi tavapärase läbivaatuse käigus.

Arvatakse, et adenomüoos võib esineda järgmiste kliiniliste tunnustega:

  • tugev valu menstruatsiooni ajal;
  • pikaajaline raske menstruatsioon;
  • intermenstruaalne verejooksu läbimurre;
  • tumepruuni lekkimine mõni päev enne ja pärast menstruatsiooni;
  • valulik vahekord;
  • emaka suuruse ja kuju muutus ultraheliga.

Kahjuks peavad paljud naised valulikuks ja rikkalikuks perioodiks normiks, võttes selle keha tunnuseks või omistades sellele oma spekulatsioonid. Nad ei kiirusta arsti poole pöörduma ja haigus areneb aeglaselt.

Haiguse 4 etappi:

  1. Endomeetrium ei kihistu, vaid emaka seintes, läbides 1/3 nende paksusest.
  2. Endomeetrium kasvab ½ poole emaka seina paksusest.
  3. Endomeetrium ulatub üle poole elundi seintest.
  4. Endomeetrium kasvab läbi emaka seina kogu paksuse, jättes kõhuõõne, kaasates seejärel protsessi siseorganid.

Kes seda kõige rohkem mõjutab?

Kõige sagedamini haigestub see fertiilses eas naisi, nimelt 17 kuni 35 aastat. Riskirühm koosneb patsientidest, kes on läbinud abordi ja raseduse katkemise, emakaoperatsiooni. Harvemini diagnoositakse haigust patsientidel, kelle tööaktiivsus on seotud tõsiste füüsiliste seisundite ja stressiga. Kuid adenomüoosi võib diagnoosida ka naistel, kes ei ole eespool loetletud põhjuseid kogenud.

Rasedus ja emaka adenomüoos kui kaks kokkusobimatut kontseptsiooni muutuvad emadusele valmis naise peamiseks probleemiks. Patsiendi kehas on östrogeeni tase tõusnud, kuid ebastabiilne, mis kutsub esile sisemise endometrioosi tekkimise, mis takistab raseduse tekkimist. Üle 35-aastastel naistel hakkab östrogeeni loomulik tase järk-järgult vähenema, mistõttu diagnoositakse "adenomüoosi" palju vähem.

Kas ma saan rasestuda adenomüoosiga?

Tavaliselt põhjustab sisemine endometrioos viljatust.

Emaka adenomüoos ja rasedus, kuna vastastikku välistavad mõisted on seotud järgmiste põhjustega:

  • muna ei suuda tungida emaka kehasse munasarjade kontraktiilse aktiivsuse rikkumise taustal;
  • ovulatsiooni ei esine hormonaalse tasakaalu tõttu;
  • autoimmuunreaktsioonid naise kehas pärsivad meeste idurakkude aktiivsust ja takistavad viljastatud muna implanteerimist ja raseduse arengut;
  • valu vahekorra ajal takistab tavalist intiimset elu;
  • raseduse varajane lõpetamine emaka lihaskihi suurenenud kontraktiilsuse ja põletiku tagajärjel.

Rasedus adenomüoosiga on võimalik, kui tehakse reproduktiivse funktsiooni taastamiseks mõeldud põhjalik ravi. Terapeutilise ravi tõhusus sõltub haiguse kestusest. Kui adenomüoos on naist häirinud mitte rohkem kui 3 aastat, on ravi tulemus tõenäoliselt positiivne.

Mida teha, et haigus ei takistaks emadust?

Et vältida kahtlusi, kas emaka adenomüoosiga on võimalik rasestuda, ja haigus ei mürgib elu, on oluline regulaarselt läbida günekoloogilisi uuringuid ja pöörduda spetsialisti poole, kui teil on mingeid probleeme. Õigeaegselt diagnoositud patoloogia on kergesti ravitav ja ei mõjuta rasestumise võimet.

Adenomüoosi 1. ja 2. etapis on taastumise prognoos soodne. Tuleb märkida, et haigus on kalduvus hormoonse tasakaalustamatusega, mistõttu on raske rääkida 100% ravist. Et haigus ei mõjutaks rasedust, on pärast ravi oluline jälgida teie tervist ja mitte kasutada enesehooldust.

Adenomüoosi 3. ja 4. etapp 90% juhtudest tähendab püsivat viljatust. Sellisel juhul toimub ravi kirurgiliselt. Operatsiooni ajal vabastab arst kahjustatud emaka koe, säilitades võimaluse korral elundi. Haiguse 4. etapis eemaldatakse tavaliselt emakas ja munasarjad.

Konservatiivne ravi haiguse algstaadiumis hõlmab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, multivitamiini komplekside ja immunomodulaatorite võtmist. Hormoonravi on kõige tõhusam, kuna pooltel suukaudse rasestumisvastase ravikuuri järel on tervislik rasedus.

Raseduse kulg adenomüoosis

Selle haiguse esinemine sünnituse ajal on alati riskitegur. Kõige lihtsam on raseduse jätkamine 1 astme adenomüoosiga.

Endometrioosi sümptomid, mis tekivad kontseptsiooni alguses, langevad, kuid pärast sünnitust pöörduvad nad tagasi esimeste menstruatsioonidega. Kui rasedus on diagnoosist hoolimata tulnud, tuleb see säilitada. Vastasel juhul võib abort põhjustada haiguse kordumist ja tulevikus kulub see raskemini. Sageli ähvardab naine raseduse katkemist.

Siiski võib rasedus soodsalt mõjutada haiguse kulgu, sest tegelikult põhjustab see keha füsioloogilise menopausi - menstruatsiooni puudumise. See omakorda pärsib sisemise endometrioosi fookuste leviku patoloogilist protsessi. See tähendab, et haigus ajutiselt ei edene.

Adenomüoos on tõsine haigus, mida saab ravida, kui see algab õigel ajal. Kuid seda tuleb ravida enne kavandatavat kontseptsiooni, et mitte raskendada raseduse kulgu ja mitte põhjustada sünnitusjärgseid tüsistusi. Varases staadiumis ei ole adenomüoosi ravimine raske ja kõige tähtsam ei saa see mõjutada naise reproduktiivset funktsiooni.

Autor: Olga Rogozhkina, arst,
spetsiaalselt Mama66.ru jaoks

Krasnojarski meditsiiniportaal Krasgmu.net

Emaka adenomüoos (emaka endometrioos) on haigus, milles emakakudede ja munasarjade ja teiste kudede puhul, mis sarnanevad emaka limaskesta struktuuriga, esinevad fookused, on väikesed sõlmed, mis sisaldavad tumedat paksu vedelikku. Sellistes fookustes esinevad sarnased muutused emaka limaskesta äratõukereaktsioonis. Nende piirkondade arenenud verejooks põhjustab menstruatsiooni ajal valu. Kaasaegseid arsti adenomüoosi nimetatakse tavaliselt haiguseks, näiteks emaka endometrioosiks. Ja endometrioos on tõsine põletikuline protsess.

Endomeetriumi fookused võivad paikneda erinevates organites ja kudedes: emakakaelas, emaka paksuses, kõhuõõne seintel väljaspool reproduktiivsüsteemi.

Emaka sümptomite adenomüoos

Kõige tavalisem sümptom - valu, mis ilmneb või suureneb menstruatsioonijärgsetel päevadel menstruatsiooni ajal. Mis võita emakas võib olla rikkalik menstruatsioon, verejooks genitaaltrakti enne ja pärast menstruatsiooni. Valu võib anda risti, pärasoole, tupe. Emaka adenomüoos võib toimuda ilma sümptomideta, millisel juhul tuvastatakse see patoloogia, kui patsiendid jõuavad kliinikusse küsimusega, et nad ei suuda lapsi ette kujutada.

Uteruse adenomüoos ja rasedus

Kas on võimalus teha ja sünnitada terve laps? Emaka adenomüoosiga kaasneb sageli viljatus. Viljatus asetatakse juhul, kui rasedus ei ole toimunud ühe või mitme aasta jooksul, kui seksuaalne elu on regulaarne. Emaka adenomüoosi korral on munarakkude implanteerimine emaka limaskestasse võimatu, munarakk kaob.

Emaka adenomüoosiga täheldatakse adhesioone, mis viib viljatuseni. On rikutud munajuhade avatust, mis viib raseduse alguse puudumiseni. Emaka adenomüoosi korral võib munasarja küpsemise puudumine olla emaka limaskesta omaduste muutus.

Kui on kindlaks tehtud emaka adenomüoosi diagnoosimine, määratakse gestageenidega ravi, kuid selle võtmine võib põhjustada rasedust. Seda ravimite rühma ei tohiks tühistada, neid tuleb võtta vajaliku hormonaalse toe tagamiseks. On teada, et seda haigust iseloomustab hormonaalsete häirete olemasolu, seega on kõige vastutustundlikum raseduse esimene trimester. Reeglina peaksid rasedad hormoonid võtma kuni 14 nädalat. Seda tuleb aga kontrollida, võttes arvesse progesterooni vereanalüüsi tulemusi. Uuringu tulemuste põhjal otsustatakse gestageenide kaotamise või ravi jätkamise küsimus. On läbi viidud arvukalt uuringuid, mille kohaselt ei saadud mingit teavet hormoone, eriti didrogesterooni kahjuliku mõju kohta lootele. Seda ravimit kasutatakse laialdaselt sünnitusabi praktikas ja see aitab kaasa optimaalsete tingimuste loomisele raseduse progresseerumiseks.

Raseduse kõige sagedasem komplikatsioon adenomüoosina on selle katkemise oht. Selline olukord nõuab ennetavaid kursusi, et vältida ohukliiniku arengut. Kirjeldage spasmolüütikumide, rahustite, rahustite grupi ravimeid, parandab ainevahetusprotsesse.

Emaka adenomüoosi põhjused

Emaka adenomüoos on tingitud geneetilisest eelsoodumusest. On teooria haiguse hormonaalsest arengust, mille kohaselt rikutakse naiste keha hormoonide sisaldust ja suhet. Teine emaka adenomüoosi esinemise teooria on implantaatne, mille kohaselt eraldatakse eraldunud endomeetriumi osakesed munasarjadele, torudele ja kõhukelmele, luues "mulla" haiguse tekkeks. Kõige olulisemad on stressi, alatoitluse ja mitmesuguste mitte-günekoloogiliste haiguste tõttu neuroendokriinse süsteemi negatiivsed muutused.

Emaka adenomüoosi diagnoos

Võib kahtlustada emaka adenomüoosi esinemist viljatusega naistel ja teatud tegurite olemasolu korral: pikaajaline valu sündroom, põletikuliste protsesside ebaõnnestunud ravi emakasiseselt, emakasisene vahenditega, suguelundite verine veritsus; seksuaalvahekorra tõttu tekkinud valu, valu günekoloogilisele juhatusele vaatamisel; vaagnapiirkonna adhesioonimärgid, emaka sidemete valu.

Ultraheli on peamine diagnostiline meetod, mis võimaldab määrata emaka suurust, lihasmembraani struktuuri, munasarjade tsüstiliste vormide struktuuri ja struktuuri. Uuringu järgmine oluline etapp on meetodid munarakkude avatuse hindamiseks. Näiteks võib emaka röntgenkiirte abil tuvastada emaka seina põletiku fookuste olemasolu. Pilt hindab emaka suurust, protsessi jaotusastet.

Tänapäeval on endoskoopiline kirurgia (laparoskoopia) standardiks viljatuse erinevate vormide, sealhulgas emaka adenomüoosist põhjustatud viljatuse vormide diagnoosimiseks. Operatsiooni ajal sisestatakse “instrumentid” kõhuõõnde läbi kõhu seina aukude. Selle uuringu abil saate määrata munasarjade seisundi, liimide olemasolu, emaka adenomüoosi fookuse.

Emaka adenomüoosi ravi

Emaka adenomüoosi ravi viiakse läbi kirurgilise korrigeerimise, füsioterapeutiliste meetodite ja hormonaalse teraapia abil. Viimastel aastakümnetel on hormonaalsed ravimid emaka adenomüoosi ravis olnud levinud. Nad peatavad ajutiselt menstruatsiooni, pärsivad munasarjade funktsiooni. Nad loovad kunstliku menopausi, mis viib haiguse sümptomite tõsiduse vähenemiseni, emaka adenomüoosi fookuste vähenemiseni. Viimase põlvkonna hormoonravimitel on eelmiste põlvkondade ravimitega võrreldes minimaalsed kõrvaltoimed. Ravi selliste hormonaalsete ravimitega kasutatakse enne ravi enne ravi algust. Suukaudseid hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutatakse ka emaka adenomüoosi mitte-raskete vormide raviks ja ennetamiseks.

Suurimat mõju saab saavutada hormonaalsete ja kirurgiliste ravimeetodite kombinatsiooniga - laparoskoopiaga, operatsiooni käigus eemaldatakse endometriootilised fookused. Hormoneid võib kasutada operatsioonieelse preparaadina 3-6 kuud pärast operatsiooni ennetusmeetmena emaka adenomüoosi sümptomite tekke vastu.

Raseduse planeerimine emaka adenomüoosiks

Laparoskoopiat kasutatakse, kui eksisteerib endometrioidide munasarja tsüstid, on vaja kindlaks teha munarakkude avatus. Pärast 3-6 kuu pikkust operatsiooni määratakse tavaliselt hormoonravi. Hormonaalsed ravimid sukeldavad reproduktiivsüsteemi magama. Pärast mitme kuu möödumist ravi katkestatakse, patsiendil lastakse rasestuda. Kui rasedus ei toimu ühe aasta jooksul, vähendab see oluliselt naise reproduktiivfunktsiooni taastamise võimalusi. Sellisel juhul soovitatav programm IVF. Raseduse ja imetamise ajal võib menstruatsiooni puudumisel tekkida emaka adenomüoosi vastupidine areng. Raseduse katkestamine emaka kõverdamisega põhjustab emaka adenomüoosi süvenemist ja süvenemist. Õigeaegne uurimine, emaka adenomüoosi ravi aitab rasestuda.

Adenomüoosi esinemine ei tähenda, et rasedus esineb kõigil tüsistustega rasedatel naistel. Suur osa patsientidest ei tea isegi, et neil on selline haigus, samas kui kontseptsioon esineb ilma probleemideta. Sellises olukorras ei ole vaja hormoonravi kohe kasutada. On vaja läbi viia naiste põhjalik uurimine, tema hormonaalne profiil, et saaksite hinnata ravi vajalikkust.

Kui naine kannatab adenomüoosi all ja plaanib rasedust, siis peaks ta olema valmis nii oluliseks perioodiks oma elus. Täieliku uurimise läbiviimine ja asjakohane ravi sõltuvalt saadud tulemustest on garantii, et rasedus saabub ja jätkub ilma tüsistusteta. Erilist tähelepanu pööratakse infektsioonide diagnoosimisele, mis on seotud STI-dega. Adenomüoosi korral tekib keha kaitsva, immuunjõu vähenemine. Rasedus on loodusliku immuunpuudulikkuse seisund, mistõttu võib see kaasa tuua asjaolu, et raseduse ajal nakatumisprotsessiga kaasnevad mitmesugused tüsistused. Enne rasedust on vaja määrata spetsiifilise ravi käik, kuna rasedatele heakskiidetud ravimite loetelu on väga piiratud.

Võib väita, et naise puhul ei tohiks adenomüoosi diagnoos tähendada, et ta ei suuda sünnitada tervet last. Kõige tähtsam on järgida spetsialisti soovitusi selle haiguse ravis ning läheneda planeeritud rasedusele vastutustundlikult.

Kas ma saan rasedaks emaka adenomüoosiga

Günekoloogide arutelu - paljunemine on adenomüoos ja rasedus. Teadusringkond arutab võimalikku rasedust emaka adenomüoosis, kas see võib mõjutada sünnitusaega ja muid raseduse aspekte, kuid adenomüoosi viljatuse mehhanismi ei ole veel avaldatud.

Adenomüoosi esitlemine

Haiguse adenomüoosil on ka emaka endometrioos, sisemine endometrioos, see esineb endomeetriumi (emaka limaskesta) ja müomeetri muutuste tõttu. Endomeetrium kasvab ja kasvab emaka lihaste seintesse (müomeetriumi). Haiguse staadiumid sõltuvad idanemise sügavusest emakaõõnes ja fookuste tüübist.

Haigus algstaadiumis ei avaldu, kuid aja jooksul täheldab naine menstruatsiooni ja menstruatsiooni järel tekkinud määrimist, perioodide veritsust, vaagnapiirkonna valu. On võimalik, et naise esimene signaal on lapsepõlve probleem.

Isoleeritud difuusse, nodulaarse, fokaalse adenomüoosi vorm.

Mis on selle suhtes kõige vastuvõtlikum

Erinevate adenomüoosiga naiste uuringute tulemuste põhjal otsustati, kes on ohus:

  • Naised, keda läbisid diagnostilised emakasisesed manipulatsioonid - abordid, puhastamine ja teised.
  • Kui perekonna naissoost pool oli vastuvõtlik günekoloogiliste haiguste vastu, kannatasid vanaemad ja emad healoomulisi (fibroid) või pahaloomulisi kasvajaid.
  • Kui te olete varem teinud munasarjade operatsiooni, on munasarjad või naised emaka põletikuliste haiguste all.
  • Huvitav on see, et sünnitanud naised tekitavad riskirühma, probleeme esineb sageli teisese raseduse planeerimisel.

Kas te võite rasestuda emaka adenomüoosiga

On tõendeid, et välise endometrioosi korral puudub erinevus esmase või sekundaarse viljatuse vahel, adenomüoosi korral esineb 4 korda sagedamini probleeme teise lapse sünnitamisega, võib-olla näitab see, et haigus on arenenud pärast esimest rasedust ja sünnitust.

150 patsiendil, kellel oli diagnoositud sisemine endometrioos, saadi järgmised andmed:

  • 66 adenomüoosiga naist ei saanud rasestuda ja enamikul juhtudel oli see sekundaarne viljatus, sest 101 naist oli juba üks laps.
  • 15 patsiendil oli varajasi nurisünnitus.
  • 21 rasedus adenomüoosiga lõppes enneaegse sünnitusega.

Vastake küsimusele, miks on raske rasestuda adenomüoosiga - ei ole lihtne.

Viljatus esineb paljude tegurite mõjul, et teada saada, mis on raske ülesanne.

Adenomüoosi viljatuse võimalikud põhjused on:

  • Liidete ilmumine vaagna.
  • Hormonaalsed muutused, mis põhjustavad ovulatsiooni ja muude häirete pärssimist.
  • Endomeetriumi võimetus oma funktsioone täita.
  • Immuunsüsteemi häired.
  • Seksuaalsuse võimatus tugeva valu tõttu.

Varem arvati, et see haigus on iseloomulik naisele preenopausis perioodil ja küsimus, kas adenomüoosi korral oli võimalik rasestuda, peeti absurdseks, naisi lihtsalt ei kaasatud uuringutesse seoses vanusega seotud muutustega reproduktiivsüsteemis. Nüüd, kui adenomüoosi diagnoos on antud tüdrukute sünnitamiseks, on olukord muutunud.

Teaduslikes ringkondades on arvamus, et „üksik“ adenomüoos ei ole enamasti juhtumite tekkimise probleem, selle kombineerimine välise suguelundite endometrioosiga (see juhtub 20-25% juhtudest) või müoomiga on raskemad komplikatsioonid.

Praktikas, kui naist kahtlustatakse viljatuses, testid ja sobivad diagnoosid näitavad ainult väikeseid adenomüosi etappe, läheb uurimine järgmistesse etappidesse:

  1. Tavapärase tsükli ja vaagna elundite haardumiste puudumise korral on vaja läbi viia laparoskoopiline uuring, et välistada suguelundite endometrioosi tõenäosust.
  2. Diagnostilise laparoskoopia oluline näitaja on pikaajaline ja ebaõnnestunud ootus esimese raseduse kohta tervete munarakkudega patsiendil.
  3. Koos laparoskoopiaga tuleb menstruaaltsükli luteaalfaadi keskel võtta biopsia jaoks endomeetrium, et koguda olulist teavet korpuse kohta.

Raseduse kulgemise kohta adenomüoosis

Mis tahes patoloogia rasedatel naistel tekitab muret, milline on emaka adenomüoosi mõju rasedusele?

Ülaltoodust järeldub, et esiteks suureneb spontaanse abordi risk adenomüoosi korral ja teiseks enneaegse sünnituse risk.

Eeldatakse, et haiguse kujunemise ajal suureneb F-tüüpi prostaglandiinide tootmine, normaalsetes tingimustes vastutavad emaka kokkutõmbumise eest, kuid nende liigne põhjuseks on see, et emaka lihased hakkavad konvulsiivselt ja juhuslikult kokku leppima. Isegi kui naine ei ole rase, on see tingimus kõrvalekalle normist ja viib asjaoluni, et menstruatsiooni ajal tekib valu.

Raseduse ajal põhjustab prostaglandiinide hüperproduktsioon varajastes etappides nurisünnitust, kuna blastotsüst ei saa implanteerida emakasse. Sellel eeldusel ei ole ranget tõendusmaterjali, kuid adenomüootiliste fookuste naistel on prostaglandiinide tase ebatavaliselt suurenenud.

Rasedus pärast ravi

Viljatuse diagnoos ei ole karistus adenomüoosile, pädeva ja tervikliku ravi rakendamisega on raseduse tõenäosus 40-70%. Vanuse tõttu vähenevad võimalused, kuid praktikas oli juhtumeid, kus adenomüoos ei takistanud rasedust isegi pärast 40 aastat.

Ravi

Viljatuse peamine ravi adenoomis on hormoonipreparaatide ja organite säilitamise operatsioonide võtmine.

Protsessi levik, sümptomid mõjutavad ravimeetodite valikut.

Naised peavad mõistma, et adenomüoos on ravimatu haigus, mis võib igal ajal korduda, 100% garantii annab ainult emaka eemaldamise, kuid kas on tõesti võimalik sellega nõustuda, kui soovite lapsi?

Mõned arstid ütlevad, et raseduse ajal on võimalik ravida adenomüoosi, kuid see ei ole tõsi, sest paljud naised uuringutes näitavad, et see ilmus või jäi pärast sünnitust.

Kui kasutatakse viljatuse hormonaalset ravi

  • Suukaudsed rasestumisvastased vahendid - Yarin, Jess ja teised. Ravimi kasutamise lõpetamise taustal on rasedus võimalik, kuid suukaudsed rasestumisvastased vahendid ei ole uurimise tulemusena kõige tõhusamad ravimid. Ravi kestus kestab 0, 5 aastat.
  • Progestiin - need on progesterooni keemilised analoogid, mida hakati hiljuti aktiivselt määrama. Selle uimastirühma elavad esindajad on Duphaston, Vizanna. Duphaston võetakse tsükliliselt, see ei takista ovulatsiooni. Duphastoni analoog on looduslik Urozhestan.
  • Antigonadotropiinid (danasool, danoval, gestrinon) - hiljuti kirjutasid nad, et danasool on kõige tõhusam viis raseduse saavutamiseks, kuid hetkel ei ole seda praktiliselt kasutatud, sest ravimil on tugev kõrvalmõju - ülekaalulisus, karmistamine hääled ja teised. Ravimi võtmisel kaovad nad iga kuu, üks kuu pärast ravi lõpetamist, jätkama.
  • Gonadotropiini vabastavad hormoonagonistid (aGnRG) - zoladex, dekapeptüül on rasked hormoonid ja neid kasutatakse adenomüüsi kaugelearenenud staadiumis. Neid peetakse väga tõhusateks ravimiteks, kuid nende kasutamist piirab nende kõrge hind. Lisaks põhjustab pikaajaline ravi nende ravimitega püsiva östrogeenipuudulikkuse, mis viib luu mineraalse tiheduse vähenemiseni.

Hormoonravi mõjutab ovulatsiooni ja menstruatsiooni, mistõttu esineb kõikide reproduktiivsete funktsioonide taastamine pärast 1-2 tsüklit pärast ravi lõpetamist ja raseduse ilmnemist sel ajal, kuid pärast äravõtmist tuleb jälgida munade küpsemist ja ovulatsiooni ei toimu, on vaja kasutada ovulatsiooni stimuleerivaid ravimeid (gonadotropiinid).. Corpus luteumi puudulikkuse korral on E-vitamiiniga progestageenid, see vitamiin võetakse tsükli teises faasis.

Hormoonravi ebaefektiivsuse tõttu kasutatakse adenomüoosi sõlmede laparoskoopilist eemaldamist. Seda elundite säästvat operatsiooni kasutatakse adenomüoosi nodulaarse vormi jaoks. Selle operatsiooni olemus seisneb selles, et laseriga, ekstsisiooniga ja sõlme ning emaka seinte taastamisega.

Pärast elundite säästvaid operatsioone on soovitatav kuus kuud kasutada hormonaalseid ravimeid, sel juhul on suukaudsed rasestumisvastased vahendid vähe efektiivsed ja aGnRH koos radoonivannide kuluga on kõige parem.

Kui patsiendil on ummistus munajuhad, on nende taastamiseks vajalik liimimine, mikrokirurgiline plastiline kirurgia.

Vajadusel on väga oluline maksta psühholoogilise seisundi eest, võtta rahustid.

Kõige lihtsam ravi raviks on emakakaela adenomüoos, seda on lihtne diagnoosida, laserravi saab selle raviks aktiivselt kasutada ning valu ja kahjustuste kergemaks ja kiiremaks eemaldamiseks. 90% -l või enamal juhtudel diagnoositi raseduse diagnoos.

Adenomüoosi korral kasutatakse ka emakaarteri emboliseerimist, selle operatsiooni efektiivsus on halvasti uuritud. Operatsiooni ajal on müoomi või sisemise endometrioosi fookust toitvad veresooned kunstlikult „ummistunud“, nii et sõlmed peatuvad. Emaka verevool tuleb vastavalt protokollile taastada aasta pärast ja pärast seda lubatakse tal rasestuda, kuid ülevaatuste kohaselt on paljud silmitsi täiendavate häiretega verevarustusega emakasse.

Kui kõik meditsiinilise ja kirurgilise ravi katsed on ebaõnnestunud, võib naistele viidata in vitro viljastamisele (IVF), kuid selle protseduuri efektiivsus on käesoleval juhul poole võrra väiksem kui haigestumata naistel.

T-ravi raseduse säästmiseks

Kui naine õnnestus rasestuda Duphaston'i või Utrogestani kasutamise ajal, siis on ravimi järsk katkestamine keelatud - see võib põhjustada raseduse katkemist.

On väga oluline kontrollida progesterooni taset, sageli on selle madal tase põhjustanud spontaanseid aborte.

Mõnel juhul kasutatakse Duphaston'i kogu raseduse ajal.

Sünnieelne ravi

Nagu eespool mainitud, võib haigus pärast sünnitust korduda, kuid pikk menstruatsiooni puudumine: rasedus + laktatsiooniperiood ning hormonaalsed muutused võivad haiguse kulgu positiivselt mõjutada, kuid see ei ole alati nii. Ravi manustatakse pärast laktatsiooniperioodi lõppu.

Kuidas rasestuda adenomüoosiga

Adenomüoos on üks naiste suguelundite kõige levinumatest patoloogiatest. Adenomüoosi diagnoos tehakse palju sagedamini kui teised diagnoosid. Kuid mitte kõik juhtumid peaksid midagi tegema.

Enamik naisi elab sellise diagnoosiga, isegi ilma seda teadmata, ja adenomüoos ei mõjuta nende elukvaliteeti ega sünnitusfunktsiooni. Esmalt mõistame, mis on adenomüoos ja mis on selle mehhanism.

Pange tähele, et see tekst valmistati ette ilma meie ekspertide nõukogu toetuseta.

Mis on adenomüoos

Adenomüoos on endometrioosi vorm. Selle patoloogia mehhanismi mõistmiseks vaadake emaka struktuuri ja funktsiooni. Emakas koosneb siledatest lihastest. Kuid sellest ei piisa lapse sünnitamiseks ja sünnitamiseks. Viljastatud munarakkude vastuvõtmiseks tekitab emakas iga tsükkel erilise “pesakonna” loote vastuvõtmiseks. Seda nimetatakse endomeetriumiks, mis omakorda koosneb kahest kihist - funktsionaalsest ja basaalsest. Funktsionaalne kiht on kiht, mis on ette nähtud puuvilja kandmiseks, põhikihiks, kihiks, millest funktsionaalne kiht kasvab. Iga tsükkel, kui väetamist ei ole toimunud, lükatakse funktsionaalne kiht tagasi ja läheb koos menstruatsiooniga. Järgmise tsükli jooksul hakkab emakas funktsionaalkihti uuesti kasvatama. Erinevatel põhjustel esineb aga ebaõnnestumine ja endomeetrium "murdub" basaalkihi ja membraani kaudu ning algab mõnes kohas emaka keha kasvamiseks oma lihasosasse. Emakas reageerib invasioonile, moodustades lihaste “sissetungija” paksenemise, püüdes piirata selle edasist levikut. Selle tõttu suureneb emaka suurus. On oluline mõista, et sissekasvamine ei toimu kogu partiis, vaid mõnes kohas.

Kuna adenomüoos on viimastel aastakümnetel muutunud palju nooremaks, on paljud noored naised huvitatud küsimusest - kas võib rasestuda emaka adenomüoosiga? Allpool käsitletakse üksikasjalikumalt adenomüoosi põhjuseid, ravimeetodeid ja selle mõju kontseptsiooni võimalusele.

Mis põhjustab adenomüoosi

Tänapäeval on palju teooriaid, mis püüavad selgitada adenomüoosi esinemist, eriti noortel naistel. Ei ole veel ühtset teooriat, mis annaks selgelt ülevaate patoloogiat põhjustavatest häiretest, kuid võib tuvastada mitmeid peamisi tegureid, mis võivad käivitada adenomüoosi:

  • Hormonaalsed häired - adenomüoos, hormoonist sõltuv patoloogia. Seda tõendab selle regressioon menopausi ajal ja osaliselt raseduse ajal.
  • Emaka keha vigastused - see võib olla curettage, abort, keisrilõige jne.
  • Geneetiline eelsoodumus.

Kuid ükski neist teguritest ei saa seletada adenomüoosi üha sagedasemat diagnoosimist väga noortel tüdrukutel, kes on 14-15-aastased.

Adenomüoosi sümptomid

Enamikul juhtudel on adenomüoos asümptomaatiline ja diagnoositakse günekoloogi poolt läbi viidud eksami ajal või kogemata ultraheliuuringus. Kuid keerulisemates ja tähelepanuta jäetud juhtudel võib adenomüoos ilmneda mitmete väljendunud sümptomitega.

Peamised kaebused adenomüoosi ajal on valu, mis on erineva intensiivsusega kõhupiirkonnas, perineumis, mõnikord alaseljas. Seksuaalvahekorra ajal on ka ebameeldiv või valus tunne. Valud enne menstruatsiooni võivad muutuda intensiivsemaks, kuna endomeetrium sisaldab ka hormooniretseptoreid, mis reageerivad naise hormonaalse tausta muutustele.

Valu taustal ja pärast menstruatsiooni täheldatakse ka verise või pruunika heakskiidu ilmumist. Menstruatsioon ise võib toimuda mitte ainult valusalt, vaid ka erineva veritsuse ja kestuse poolest. Mõnikord on tsükli rikkumine - vaheajad perioodide vahel lühenevad ja menstruatsioon pikeneb.

Uteruse adenomüoos ja rasedus

Milliseid raskusi võib naine raseduse planeerimisel oodata adenomüoosi ajal? Enamikul juhtudel ei ole adenomüoos, nagu teadlased eeldavad, takistuseks lapse kavandamisel ja kandmisel. Nii et naised, kes isegi ei kahtlusta sellise haiguse esinemist, ilma probleemideta, kannavad ja sünnitavad lapsi. Kuid see väide kehtib ainult selle patoloogia algsete ja lihtsaimate vormide kohta. Me kaalume, millised tõkked võivad tekkida raskemate patoloogiliste vormide korral.

Väetamine adenomüoosis

Peamine probleem, kui üritate lapse ette kujutada, võib olla tsükli rikkumine. Adenomüoosiga naistel võib selles etapis esineda teatavaid probleeme.

Menstruatsioonitsükkel haigusega on reeglina ebaregulaarne, seda võib lühendada ja pikendada. See omakorda raskendab rasestumise päeva kindlaksmääramist - so ovulatsiooni alguse aega. Naised peavad kasutama spetsiaalseid teste või mõõtma basaal temperatuuri. Kuid see ei ole suurim probleem. Keerulisematel juhtudel, kui protsess hõlmab enamiku emaka, võivad liimid tekkida. Liimimisprotsess võib omakorda muutuda ületamatuks takistuseks spermatosoidile, kui see liigub munarakku.

Kuid see patoloogia ei ole nii levinud ja on tänapäeva kirurgiliste meetoditega üsna tõhusalt lahendatud. Näiteks annab hea tulemus hüsteroskoopia - sidemete eemaldamine emakast. See ei ole keeruline operatsioon, mis viiakse läbi ambulatoorses. Reeglina annab see hea tulemuse, kuid naised, kes soovivad lapsi ette kujutada, peavad mõistma, et neil ei ole palju aega - patoloogiline protsess võib aja jooksul edasi areneda.

Embrüo siirdamine adenomüoosi

Teine takistus soovitud rasedusele võib olla viljastatud muna võimetus seostuda emaka seina külge. Kui embrüo moodustub munajuha suudmest, algab see liikumine emaka enda poole. Seal on see seina külge kinnitatud edasiseks kasvuks ja arenguks. Adenomüoosi keerulistes vormides, kui see mõjutab enamikku emakast, ei leia viljastatud munarakk ise implanteerimispaika. Tuleb märkida, et see stsenaarium puudutab ainult tõsiseid adenomüoosi vorme, kui enamus emakast on seotud patoloogilise protsessiga.

Naised, kes soovivad rasestuda ja kardavad adenomüoosi diagnoosi, peate meeles pidama, et te ei peaks katkestama. Mõnel juhul tekib soovitud rasedus viies või kümnes kord. Inimkeha on erakordselt delikaatne ja nutikas vahend ning lõpuks leiab germi koht, kuhu end ise tutvustada. Paljudel naistel õnnestus rasestuda emaka adenomüoosiga ning nad kirjutavad sellest sageli foorumis või sotsiaalsetes võrgustikes. Kergete vormidega taas ei ole adenomüoos raseduse takistuseks.

Adenomüoosi raseduse probleemid

Nagu embrüo viljastamise ja implanteerimise puhul, ei ole rasedus adenomüoosi esialgsetes ja mitte rasketes vormides probleem. Harvadel juhtudel võivad sellised naised olla raseduse esimestel kuudel ette nähtud hormoonravi määramiseks. Rasketel juhtudel on olukord mõnevõrra erinev - patoloogiliste muutuste tõttu võib emakas olla heas vormis, mis omakorda võib ohustada raseduse katkemist või spontaanset aborti. Need naised peavad haiglasse palju aega veetma, kuna nad vajavad pidevat meditsiinilist järelevalvet. Seetõttu on keerulisemate adenomüoosivormide korral parem rasedust eelnevalt planeerida, nii et arst määraks ravi, mis väldib raseduse katkemise võimalust ja valmistab emaka ette normaalseks raseduseks.

Sünnitus adenomüosis

Vaatleme nüüd küsimust, kas on lapse adenomüoosiga kaasnemise protsessi tunnuseid.

Nagu väetamise ja raseduse puhul, sõltub lapse sünni meetodist ka adenomüoosi aste ja vorm. Näiteks kerge ja mõõduka raskusega patoloogilise sõlme kujul on loomulik töö optimaalne. Kuid adenomüoosi difuusse vormiga, kui emaka keha on oluliselt lahjendatud, vajate tõenäoliselt keisrilõike. Kuid isegi sel juhul on kõik individuaalne, ainult arst saab määrata emaka kaasamise taseme patoloogilises protsessis ja soovitada diagnoosi järgi parimat võimalust.

Kuidas rasedus ja sünnitus mõjutavad adenomüoosi kulgu

Hoolimata asjaolust, et adenomüoos võib mõnel juhul mõjutada loote loomise ja kandmise protsessi, on rasedus ise selle patoloogia jaoks parim "ravi". Kuna naise hormonaalne taust muutub raseduse ajal ja endomeetrium ei allu tsüklilisele koorimisele, hakkab adenomüoos raseduse ajal regenereeruma. Just see raseduse omadus võib seletada, et 100 aastat tagasi, kui naised sageli sündisid, ei olnud adenomüoos tavaline patoloogia, kuid tõenäoliselt oli see erand.

Adenomüoosi ravi

Kuna adenomüoos on hormoonist sõltuv kasvaja, mis hakkab menopausi ja sünnituse ajal taanduma, kasutatakse selle raviks laialdaselt hormoonravi. Kui ta ei suuda naist sellest haigusest täielikult vabaneda, kuid aitab hoida teda kontrolli all ja ei lase tal areneda raskemateks vormideks. Nagu eespool mainitud, ei mõjuta adenomüoos algstaadiumis naise elukvaliteeti ega reproduktiivset funktsiooni. Trouble toob kaasa ainult selle haiguse raske vormi. Seetõttu on adenomüoosi ravis esmatähtis hormoonravi ja adenomüoosi suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tekke ennetamine.

Mis puutub selle haiguse raskematesse vormidesse, siis kui patoloogia protsessis osalevad emaka sügavad lihaskihid ja kui patoloogia areneb teiste haiguste (fibroidid, endometrioos) taustal, on näidustatud kirurgiline sekkumine, sealhulgas emaka eemaldamine. Mõnel juhul, nagu näitab praktika, võib adenomüoosi hästi ravida EMA-ga. Kuid see on ainult nendel juhtudel, kui nodulaarne vorm on sellele omane ja kui sõlmedel on laevad, mis neid toidavad.

Adenomüoos: kas rasedus on selle patoloogiaga võimalik?

Endometrioos on viimaste aastakümnete üks kõige salapärasemaid, tuntud, kuid tänaseni täielikult uurimata ja üha levivamaid haigusi. See mõjutab peamiselt reproduktiivses eas naisi, kuid see on üha sagedasem noorukite tüdrukute ja menopausi ajal. Mõnede ekspertide sõnul on selle algstaadiumiks adenomüoos, teised - viimane on iseseisev haigus. Kas ma saan rasestuda adenomüoosiga ja mul on laps? Mõned autorid väljendavad üldiselt arvamust, et see patoloogia ei mõjuta rasedust.

Adenomüoosi mõiste

Histoloogiliselt koosneb emakas kolmest kihist: limaskestast või endomeetriumist, õõnsusest, müomeetrilisest või silelihasest kihist, ja seroossest membraanist, mis katab organi kõhuõõne küljest.

Endomeetrium omakorda koosneb kahest kihist: basaalsest või basaalsest, mis on liimitud lihaskihiga ja on sidekoe plaat; funktsionaalne (emaka küljelt), mis koosneb silindrilisest epiteelist ja torukujulistest näärmetest.

Kogu menstruatsiooniperioodi jooksul on hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarja süsteemi hormonaalse reguleerimise tulemusena funktsionaalne kiht pööranud positiivse ja negatiivse suhtluse põhimõttel paksenenud ja kvalitatiivselt ettevalmistatud viljastatud muna implanteerimiseks. Selle puudumise korral lükatakse ta tagasi, millega kaasneb menstruatsioon. Põhikihist ilmneb uue funktsionaalse ümbriku kasv.

Endometrioos saab oma nime emaka limaskesta nimest. Haigus esineb juhtudel, kui endomeetriumi rakud kasvavad basaalkihi idutsoonist mitte ainult emakas, vaid ka vastupidises suunas. Rakud idanevad, moodustavad läbipääsud läbi põhikihi, lihaskesta ja ületavad selle piire. Nad jaotuvad peamiselt ümbritsevasse ja mõnikord ka kaugematesse elunditesse ja kudedesse, säilitades samas nende funktsionaalse aktiivsuse vastavalt menstruatsioonitsüklile.

Kui see protsess piirdub ainult emaka kehaga, nimetatakse seda adenomüoosiks või sisemiseks endometrioosiks. Protsessi leviku piiramiseks reageerib keha põletikulise reaktsiooniga, lihaskiudude ja sidekoe kasvuga endomeetriumi kanalite ümber. Sellised fookused on mõnikord sarnased müomasõlmedega, kuid erinevad nendest selgetest piiridest ja kapslist, mis eraldab neid ümbritsevast koest. Selle tulemusena laiendatakse, deformeeritakse elund ja omandatakse asümmeetriline ja seejärel iseloomulik sfääriline kuju, mis sõltub fookuste arvust, suurusest ja lokaliseerimisest.

Paljudel juhtudel võib adenomüoos olla asümptomaatiline ja see on juhusliku leidumise ajal eekograafilises uuringus, kuid sageli võib see elukvaliteeti märkimisväärselt häirida, millega kaasnevad järgmised sümptomid:

  • erineva iseloomuga menstruatsioonitsükli rikkumised, millega kaasnevad valusad ja rasked menstruaalverejooksud, valu kõhu all, nimme- ja sakraalsetes piirkondades;
  • pikaajaline menstruatsiooni verejooks;
  • "Tume" tumepruun väljavool menstruatsiooni vahel;
  • valu mitu päeva enne menstruatsiooni algust ja mitu päeva pärast seda;
  • mõnikord vahekorras (düspareunia) valus;
  • liigne väsimus, uimasus ja letargia, depressiivsed seisundid;
  • hilisemates etappides - sagedane tung urineerimiseks või roojamiseks.

Kas adenomüoos ja rasedus sobivad?

Seega on emaka seinte kaks kihti - endomeetrium koos müomeetriga. Paljudel naistel, kellel on adenomüoos, kontseptsioon, rasedus ja sünnitus, toimub tavaliselt. Veelgi enam, raseduse ajal on fookuste kasv ja haiguse levik märkimisväärselt aeglustunud. Kontseptsiooni, rasedust, selle arengut ja kulgu võivad mõjutada kahjustuse sügavus ja selle jaotusala elundis. Sõltuvalt endomeetriumi koe läbitungimissügavusest eristatakse järgmisi adenomüoosi astmeid:

  1. I st. - Patoloogiline protsess piirdub submukoosiga, st basaalkihiga, või ulatub 1/3 müomeetri paksusest.
  2. II s. - patoloogilise protsessi levik lihaskihi keskele.
  3. III artikkel. - idanemine kogu müomeetri paksusele seerumisse.
  4. IV kunst. - patoloogilise kasvu tungimine seroosse membraaniga, st parietaalses kõhukelmes, ja sellest kaugemale naaberorganite lüüasaamisega.

Adenomüoosi leviku iseloomu järgi jaguneb tinglikult vormideks:

  • hajub, kui patoloogiline protsess levib ühtlaselt kogu emakas; samal ajal on limaskesta moodustatud erineva suurusega "pimedad taskud" ja mõnikord fistulid, mis avanevad vaagnaõõnde; see vorm on 50-70%;
  • fokaalne (nodulaarne) või tsüstiline 5-8%), milles üksikud endomeetriumi sõlmed, mis on ümbritsetud lihaskoega, sisaldavad menstruatsiooni käigus tekkinud hemorraagia tulemusena moodustunud läbipaistvat või šokolaadivärvilist vedelikku;
  • hajutatud sõlme või segatud.

Samuti on klassifikatsioon vastavalt haiguse staadiumitele, mis põhineb adenomüoosi hüstoskoopilisel pildil ja annab täieliku ülevaate raseduse võimalusest:

  1. I etapp - emaka limaskesta leevendust ei muudeta. See määratleb verejooksu või tumedat värvi "silmad", mis on endomeetriumi "liigutused". Emakaõõne kraapimisel on selle seintel tavaline iseloomulik tihedus.
  2. II etapp - limaskestade endometrioidis "liigub" on nähtav, selle reljeef on ebaühtlane ja on rist- või pikisuunaliste väljaulatuvate vormide kujul "harjade" või kiulise müomeetrilise koe kujul. Kraapimisel määratletakse emaka seinad tavalisest tihedamaks ja halvasti tõmbetuks.
  3. III etapp - erinevates suurustes kudede ja selgete piirjoonte emaka nähtus. Mõnikord on nende pinnal määratletud suletud või avatud endometrioid "liigub". Kraapimine tunneb suurt tihedust, ebaühtlast seina pinda ja iseloomulikku kiik.

Haiguse praegust tõsidust ja emaka adenomüoosi rasedust määrab suuresti elundi levimus, protsessi lokaliseerimine ja kliinilised ilmingud, kuigi nende vahel ei ole alati täielikku vastavust. Samas on statistika kohaselt endometrioosiga patsientide osakaal viljatusega naistel oluliselt suurem (kuni 40-80%) kui normaalse reproduktiivfunktsiooniga naistel.

Kuidas rasestuda adenomüoosiga

Selle esinemise teooriaid on mitu, kuid haiguse arengut ja selle levikut kehas levivad tegurid on üldiselt tunnustatud. Riskirühma kuuluvad naised:

  • immuun- ja hormonaalsete häiretega hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemis;
  • rasvkoe ülekaalulisuse tõttu, mis tuleneb nende liigse östrogeeni esinemisest rasvkoes sünteesi ja ladestumise tõttu;
  • koos tuvastatud emakasisene seadmega;
  • seksuaalsete tegude sooritamine menstruatsiooni ajal;
  • sisemise suguelundite krooniliste põletikuliste haigustega, mis pikemas perspektiivis aitavad kaasa muutustele endomeetriumi rakkude kasvu suunas;
  • läbis eraldi diagnostilise curettage'i, abortide ja muude terapeutiliste ja diagnostiliste protseduuride ning manipulatsioonid emakale (keisrilõike, müomektoomia) või emakakaelale, kirurgilised sekkumised vaagnaelunditele, mis põhjustas endomeetriumi lihaskihist eraldava basaalkihi kahjustamist.

Viljatus adenomüoosis võib olla tingitud mitte niivõrd endometriootilisest protsessist, vaid selle põhjustest (hormonaalsed häired, krooniline põletik, mehaanilised kahjustused jne) või endometrioosi kombinatsioonist nendega.

Seetõttu hõlmab viljatusravi selle põhjuste tuvastamist, samuti adenomüoosi etappi ja vormi, selle esinemissagedust põhjaliku uurimise kaudu, mis koosneb klassikalisest günekoloogilisest uuringust, emakakaela kanali ja tuppe, kolposkopia, ehhograafia, hüsteroskopia ja suguhormoonide, hormoonide vereproovide uurimise kohta. kilpnäärme, nõustada teisi spetsialiste.

Uuringu tulemused võimaldavad lahendada ravi taktika küsimusi põletikuvastase ravi, monofaasiliste suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, emakasisene hormonaalse mähise "Mirena" loomise, in vitro viljastamise kasutamise (edukalt 60%).

Adenomüoosiga naiste viljatuse õige ravi valimine annab paljudel juhtudel võimaluse eduka viljastamise ja normaalse raseduse ajal.

Top