Kategooria

Lemmik Postitused

1 Tihendid
Hiina tampoonid. Kasutusjuhend
2 Climax
Mis on põhjus, miks ilmub madal LH tase ja kuidas seda suurendada
3 Climax
Kasvaja markeri CA 125 vere annetamise tingimused
4 Harmooniad
Menopausi ravi - loetelu parimatest folk õiguskaitsevahenditest ja ravimitest
Image
Põhiline // Tihendid

Adenomüoosi ja endometrioosi erinevused


Emaka adenomatoos on üldine haigus, mida iseloomustab vähivastane seisund. See haigus on midagi enamat kui endomeetriumi ebahariliku hüperplaasia ebatüüpiline vorm. Kui arvestame üldist statistikat, on vähemalt 15% diagnoositud adenomatoosiga naistest protsessi pahaloomulise kasvaja ohus.

Sellele haigusele on iseloomulik endomeetriumi rakkude kontrollimatu liigne proliferatsioon. Hoolimata asjaolust, et emaka adenomüoos on suur pahaloomulise kasvaja potentsiaal, mille õigeaegne avastamine ja kompleksne ravi on läbinud vastupidise arengu.

Kuna düshormonaalsete häirete probleem on oluline peamiselt reproduktiivses eas naistel, kalduvad selles konkreetses ajavahemikus kujunema emakaõõne limaskesta hüperplastilised protsessid.

Määratlus

Enne kui me räägime emaka adenomatoosist, on oluline meeles pidada, et düshormonaalsed häired on alati emakaõõnde hüperplastilise protsessi tõuke.

Kui naisel on suguhormoonide tasakaalustamatus, on tal sellised iseloomulikud sümptomid nagu munasarjade-menstruaaltsükli rikkumine, emakaverejooks menstruatsiooniperioodil ning reproduktiivse funktsiooni, sealhulgas viljatuse rikkumine.

Endomeetriumi hüperplaasia tekkimisel on võtmeteguriks östrogeenitaseme tõus (hüperestrogenism). Diagnoosimise mugavuse ja günekoloogilise praktika terapeutiliste meetmete plaani kujundamiseks on endomeetriumi hüperplaasia mitmeid liike:

  • Difuusne hüperplaasia, mis hõlmab kogu endomeetriumi, mis seob emakaõõne patoloogilises protsessis.
  • Näärme hüperplaasia. Sellise haiguse vormis võivad naise emakaõõnde moodustada polüübid, tsüstid ja täiendavad näärmed. Võrreldes difuusse hüperplaasiaga on selline patoloogiline vorm vähem kiire areng ja pahaloomulise kasvaja vähene potentsiaal.

Kõiki tingimusi, millega kaasneb kiirenenud rakkude jagunemine ja nende struktuuri muutus, võib vabalt pidada vähiraviks, kuid mitte igaüks neist tingimustest ei saa tegelikult muutuda vähktõveks.

Kui naistel on emaka adenoom, siis tehakse koe skreipi histoloogiline uurimine. Tänu sellele diagnostikameetodile hindavad eksperdid bioloogilise materjali rakulist koostist.

Kui atüüpilisi rakke uuringu käigus ei avastatud, on adenomatoosi fookused looduses healoomulised ega kujuta endast tõsist ohtu naiste tervisele.

Reproduktiivses eas naistel diagnoositakse sageli emaka fibroadenoom, mis on müomeetri healoomuline kasvaja (lihaskiht). See tingimus esineb ka hormonaalse tasakaalu ja hüperplastiliste protsesside taustal.

Põhjused

Naistel, kellel on pärilik eelsoodumus hüperplastilistele seisunditele, on samuti suurenenud emaka adenomatoosi risk, samuti patsientidel, kes pikka aega kannatavad organismis hormonaalse tasakaalu all. Vähem olulised eelsoodumuslikud tegurid emaka adenomatoosi tekkeks on:

  • Varasem kirurgiline sekkumine reproduktiivorganitele;
  • Rõhu regulaarne mõju naise kehale;
  • Hormoonravimite režiimi või pikaajalise kasutamise rikkumine;
  • Endokriinsed haigused;
  • Dorormonaalsed häired, mis väljenduvad gestageenide ja östrogeenide vahelises tasakaalustamatuses;
  • Munasarjade patoloogiad;
  • Pikaajaline regulaarne kokkupuude otsese päikesevalgusega, on kliiniliselt tõestatud, et pikaajaline kokkupuude ultraviolettkiirgusega avaldab negatiivset mõju organismi rakkude elutähtsale aktiivsusele, kiirendades nende jagunemist;

Selle põhjuseks on ka organismi kaitsevõime vähenemine. Iga inimese immuunsüsteem on võtmeelement, mis suudab hoida ja reguleerida rakkude jagunemise protsessi. Kui immuunsüsteem on depressioonis, tekivad naise kehas väga sageli hüperplastilised muutused.

Sümptomid

Iseseisvalt diagnoosida emaka adenomatoosi kodus ei ole võimalik. Diagnoosi tegemiseks vajab naine põhjalikku tervisekontrolli. Sellele vaatamata on olemas kliiniliste sümptomite loetelu, mis võivad viidata adenomatoosi tekkele. Need sümptomid on järgmised:

  • Valu sageduse sagedased episoodid kõhu all;
  • Spermeerimine intermenstruaalsel perioodil;
  • Kirgus intiimsuse ajal;
  • Ebaregulaarne menstruatsioonitsükkel;
  • Reproduktiivse funktsiooni halvenemine (viljatus);
  • Psühho-emotsionaalse aktiivsuse häire (apaatia, emotsionaalne labiilsus);
  • Sagedased peavalu episoodid.

Sarnase diagnoosiga naistel tekib metaboolne sündroom. Seda sündroomi iseloomustab ülekaalulisus, meeste keha karvade kasv, häälte muutus ja insuliini kontsentratsiooni suurenemine veres.

Lisaks reproduktiivsüsteemi organitele on emaka adenomatoosis täheldatud rinnanäärmete struktuurset muutust. Mastopaatiat esineb sageli sarnase diagnoosiga patsientidel.

Need kliinilised sümptomid võivad kaasneda enamiku olemasolevate günekoloogiliste haigustega, nii et kui naine leiab ühe või mitu sümptomit, soovitatakse tal võtta esimesel võimalusel ühendust sünnieelse kliinikuga.

Diagnostika

Üks informatiivsemaid viise emaka adenomatoosi täpseks tuvastamiseks on transvaginaalne ultraheli. Selle instrumentaalse diagnostilise meetodi abil on võimalik hinnata endomeetriumi seisundit, selle paksust, fokaalsete või difuusiliste hüperplastiliste muutuste esinemist.

Selleks, et hinnata pahaloomulise degeneratsiooni potentsiaali, läbivad naised emaka koorimise histoloogilise uuringu. Metaboolse sündroomi tuvastamiseks ja selle tõsiduse hindamiseks hõlmavad diagnostiliste meetmete kava üldist kliinilist vereanalüüsi, suhkru vereanalüüsi ning laboratoorset analüüsi suguhormoonide taseme kohta.

Ravi

Kui emaka adenoom on selle arengu algstaadiumis, määratakse naisele põhjalik konservatiivne ravi, mis hõlmab hormonaalsete ravimite pikaajalist kasutamist.

Hüperplastiliste muutuste arengu peatamiseks aitavad ravimid gestageenide grupist, kombineeritud suukaudsetest rasestumisvastastest vahenditest, gonadotropiini vabastavatest hormoonantagonistidest, östrogeeni-gestageeni ravimitest ja androgeenidest.

Kui patoloogiline protsess on staadiumis, mis ei ole konservatiivseks raviks sobiv, määratakse naisel operatsioonimeetodid hüperplaasia fookuste kõrvaldamiseks. Kui emaka adenomatoos kasutab selliseid kirurgilise ravi võimalusi:

Hysteroskoopia. See protseduur viitab minimaalselt invasiivsetele kirurgilistele meetoditele. Patoloogiliselt muudetud kudede eemaldamine viiakse läbi video kontrolli all, mis minimeerib emaka tervete kudede traumaatilise kahju riski. Hysteroskoopilise tehnika ainus puudus on fokaalse endomeetriumi hüperplaasia kordumise kõrge risk.

Kraapimine See meetod seisneb emakaõõne haigestunud limaskestade käsitsi eemaldamises metallikõvera abil. Kraapimine on diagnostiline ja ravi sekkumine, mis viiakse läbi üldanesteesias ja saadud bioloogiline materjal saadetakse laborisse histoloogiliseks uurimiseks.

Emaka täielik või osaline eemaldamine (hüsterektoomia). See radikaalne operatsioon viiakse läbi ainult siis, kui on olemas eraldi märge. Soovitage hüsterektoomiaid patsiendid menopausijärgsel perioodil adenomatoosi sagedasel kordumisel. Lisaks on emaka tekke osaline või täielik eemaldamine suur risk vähi tekkeks.

Pärast seda, kui naine on läbinud ühe operatiivravi variandi, määratakse talle hormonaalse teraapia kursus, mille eesmärk on taastada hormonaalne taust, tugevdada organismi kaitsevõimet ja stimuleerida emakaõõnes regeneratiivseid protsesse.

Adenomatoos ja adenomüoosi erinevused

Adenomüoosi ja endometrioosi erinevused

ÜLDINFO

Endometrioos on patoloogiline seisund, kus toimivad endomeetriumi rakud (endomeetriumi heterotoopiad) erinevatel põhjustel levivad väljaspool emakaõõne - suguelundite struktuuridesse või ekstragenitaalselt (kõhukelme, nahk, siseorganid jne).

Olemasoleva statistika kohaselt on peaaegu poolel kogu maailma naissoost elanikkonnast erinevate lokaliseerumisega endometrioid heterotoopiad. Samal ajal on iga viies naine absoluutselt asümptomaatiline.

Kõige sagedamini esineb naiste suguelundite endometriooside patoloogilise protsessi (nii välis- kui ka siseorganite) arengut. Vastavalt sellele jaguneb suguelundite (seksuaalne) endometrioos ka väliseks ja sisemiseks.

Emaka kahjustusi, munajuhade interstitsiaalset osa ja / või emakakaela kanalit nimetatakse sise-suguelundite endometrioosiks või adenomüoosiks. See tähendab, et erinevus adenomüoosi ja endometrioosi vahel on ainult endometriootiliste fookuste lokaliseerimisel. Ja tegelikult on adenomüoos endometrioosi konkreetne juhtum.

Mõned teadlased peavad adenomüoosi iseseisvaks nosoloogiliseks üksuseks, kuid see teooria on ikka veel teadusuuringute protsessis.

PÕHJUSED

Adenomüoosil ja endometrioosil on sarnased põhjused ja mehhanismid patoloogilise protsessi arenguks.

Praegu on haiguse tekke ja arengu kohta mitu teooriat. Endometrioosi ja eriti adenomüoosi peamised põhjused on hüpotalamuse-hüpofüüsi hormonaalse reguleerimise erinevad häired. Olulist rolli mängivad pärilikkus ja immuunseisundi häired.

On mitmeid riskitegureid, mis koos eespool nimetatud häiretega võivad põhjustada patoloogiliste reaktsioonide teket endometrioosi korral.

Näiteks võib mitmesuguseid emakasisene manipulatsioone (diagnostiline curettage, abordid, pikaajaline IUD-i kandmine), varajast või hilisemat menarhe ja menopausi, põletikulisi haigusi, kasutada adenomüoosi arenguks.

WRINK ENDOMETRIOSISI OMADUSED

Kõigi endometrioosi paiknemise struktuuris areneb emaka kahjustus enam kui 80% juhtudest. See haigus mõjutab fertiilses eas naisi.

Kõige sagedasem tüsistus on primaarse või sekundaarse viljatuse esinemine, mida diagnoositakse enam kui pooltel nendest patsientidest. Ja adenomüoosi kulgemisega kaasnevad menstruatsioonihäired ja üsna väljendunud valu sündroom kahjustavad sageli oluliselt elukvaliteeti ja puudeid.

Sellise patoloogia vormid on emaka muutuste tõttu adenomüoosi arenguga mitmed.

Adenomüoosi vormid:

Kliiniliste ilmingute raskusaste ja ravimeetodi valik sõltuvad otseselt haiguse staadiumist, mis on tingitud endometrioid-heterotoopide tungimisest emaka paksusesse. Adenomüoosi puhul on kursuse neli etappi. Samal ajal võib patoloogilise protsessi esinemissagedus piirduda väikese osaga müomeetriast esimeses etapis ja lüüa peaaegu kogu emaka paksus, kusjuures neljanda kattekihiga kaasneb seroosne kate.

KLIINILINE PILD

Endometrioosist tulenev adenomüoos on erinev ja kliinilised ilmingud. Niisiis on adenomüoosi puhul esile tõusnud sümptomid, mis iseloomustavad patoloogilise protsessi olemasolu emakas.

Adenomüoosi peamised tunnused on:

  • Sageli on seksuaalvahekorras ebamugavustunne.
  • Enamikul naistest tekib viljatus või tekib abort.

    Endometrioosi ja adenomüoosi kõikides vormides, kaasa arvatud neuropsühhiaatrilised ja autonoomsed häired, tekivad sageli peavalud, emotsionaalne labiilsus, higistamine, südamepekslemine jne.

    TÖÖTLEMISE PÕHIMÕTTED

    Endometrioosi raviks on kaks peamist valdkonda, sõltumata selle asukohast: konservatiivne ja kirurgiline.

    Haiguse eduka ravi juhtpõhimõte on integreeritud lähenemisviis, mille puhul on mõju patoloogilise protsessi patogeneesi kõikidele osadele.

    Konkreetse tehnika valik adenomüoosi ja endometrioosi raviks sõltub mitmest kriteeriumist, millest peamine on endometriootiliste fookuste lokaliseerimine ja ulatus. Samuti on oluline võtta arvesse tüsistuste esinemist, haigestumist, vanust ja võimalust säilitada naise huvi selle vastu.

    Konservatiivne ravi:

    Kirurgiline ravi kaasneb enamasti konservatiivsega. See võib olla elundi säilitamine või radikaal. Kuid adenomüoosi korral piiravad organite säilitamise kirurgilise ravi võimalused patoloogilise protsessi lokaliseerimise tunnuseid.

    Radikaalsed toimingud tuleks läbi viia rangete näidustuste kohaselt, kuna enamik neist toob kaasa võimaluse, et naine ei suuda oma reproduktiivset funktsiooni täita. Sellised näidustused hõlmavad näiteks adenomüoosi ja atüüpiliste endomeetriumi hüperplastiliste protsesside (adenomatoos) kombinatsiooni.

    ADENOMATOOS JA ADENOMÜÜÜS

    Endomeetriumi hüperplastilised protsessid (HPS) on endomeetriumi koe ja näärmete patoloogiline proliferatsioon (kasv) põhimembraani sees. Endomeetriumi hüperplaasia võib olla lihtne, keeruline ja ebatüüpiline (adenomatoos viitab emaka eelsoodumusele).

    HPEga kaasneb sageli emaka endometrioos. Selle põhjuseks on mõned levinud etiopatogeneetilised protsessid ja riskitegurid, mis mõjutavad mõlema haiguse esinemist: erinevad hormonaalsed häired, emakasisesed manipulatsioonid ajaloos jne. Ka mõlemat patoloogiat iseloomustab hüperpolüreenorea tüüpi menstruatsioonihäire, kuid isoleeritud vormis adenomatoosi kaasneb harva valu sündroom.

    Peamine erinevus emaka endometrioosi ja adenomatoosi vahel on see, et viimasel juhul piirdub endomeetriumi patoloogiline protsess emakaõõnega. Samas ei tungi endomeetriumi rakud endomeetriumist kaugemale, nagu endometrioos. Adenomüoosi korral ei toimu raku struktuuri atüüpilist muundumist, see tähendab, et see on erakordselt healoomuline protsess.

    Adenomatoosi diagnoosimisel on emakaõõne kraapimise histoloogiline uurimine väga oluline. Emaka endometrioosi korral ei ole see meetod informatiivne.

    Hormoonravi on mõlema patoloogia ravis juhtiv, kuid adenomatoosi radikaalse kirurgilise sekkumise näidustused on palju laiemad, arvestades haiguse sagedast progresseerumist ja suurt ohtu pahaloomulise transformatsiooni tekkeks.

    VÄLTIMINE JA PROGNOOS

    Oluline on teada, et mis tahes lokaliseerimise varasemad endometrioid heterotoopiad on tuvastatud, seda suurem on eduka ravi tõenäosus ja seda soodsam prognoos. Endometrioosi edasijõudnud vormide korral on kahjustatud elundite funktsioonide täielik taastamine mõnikord võimatu.

    Kahjuks kordub endometrioos sageli. Seetõttu on otsustav tegur selle käsitlemisel kohustuslik integreeritud lähenemisviis.

    Leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

    Emaka adenomüoos on healoomuline hormoonist sõltuv haigus, mida iseloomustab endomeetriumi koe tungimine teistesse emakakihtidesse (lihas, seroos). See on endometrioosi tüüp.

    Adenomüoos

    Muutused kehas haiguse ajal (patogenees)

    Mõtle haiguse patogeneesi. Naissoost reproduktiivsüsteemi esindavad munasarjad, kus muna küpseb, kollase keha moodustumine ovulatsiooni ajal ja hormoonide eritumine, mis on libiido eest vastutavad, muutused kehas raseduse ajal, sekundaarsed seksuaalsed omadused jne. Viljastamiseks valmis munarakk laskub emakasse läbi munajuhade. Kui tekib kontseptsioon, on see fikseeritud, kui ei, siis läheb see koos limaskestade jääkidega menstruatsiooni ajal läbi emakakaela ja tupe. Emaka seina struktuuris eristatakse:

    1. Funktsionaalne endomeetrium. Selle struktuur sõltub hormonaalsetest muutustest. Teises etapis muutub see lahtiseks, et hõlbustada viljastatud muna implanteerimist. Menstruatsiooni korral lükatakse see tagasi ja kogu protsess algab uuesti.
    2. Myometrium - silelihaste lihaste põimimine. Selle toimimine tagab emaka kokkutõmbumise menstruatsiooni ja sünnituse ajal.
    3. Pindne lahtine sidekude, mis täidab kaitsva funktsiooni.

    Mis on emaka adenomüoos? Niinimetatud endomeetriumi patoloogilise hüperplaasia protsess ja selle sissetung müomeetriasse. Nii erineb see endometrioosist, mis sageli hõlmab kõiki väikese vaagna struktuure. Kuid adenomüoosi hilisemates etappides mõjutab see ka emaka katvat sidekoe. Seejärel levib patoloogiline protsess teistele organitele.

    Adenomüoos on krooniline haigus, selle sümptomid võivad naist kogu elu jooksul häirida. Piisava raviga varases staadiumis on ravimi remissioon võimalik. Statistika kohaselt ilmneb patoloogia taastumine enam kui 70% juhtudest, mis näitab emaka eemaldamist. Sõltuvalt füsioloogilistest muutustest eristatakse selliseid adenomüoosi etappe:

  • Limaskestade levik lihaskihile.
  • Endomeetriumi levik poole müomeetri paksusele.
  • Patoloogia jõuab sidekude.

  • Kaasamine vaagna ja kõhukelme teiste struktuuridega.
  • Limaskesta hüperplaasia tõttu endometrioosi ja adenomüoosi ning müomeetri patoloogiliste muutuste tõttu lakkab reproduktiivsüsteem nõuetekohaselt toimimast. Menstruatsioonitsükkel on katki, emakasuurus suureneb. Aja jooksul algab selle järkjärguline halvenemine. Selline riik on organi eemaldamise näidustuseks.

    Adenomüoosi tüübid

    Haiguse klassifikatsioon põhineb emaka sisemise struktuuri muutustel. Kõigi ülalkirjeldatud patoloogiatüüpide puhul. Nende vahel ei ole kliinilises pildis erilist erinevust. Seega eristuvad günekoloogilises praktikas need endomeetriumi hüperplaasia vormid:

    // 7

  • Difuusne adenomüoos, kui suured taskud ilmuvad limaskestaga täidetud elundiõõnde.
  • Sisemine adenomüoosi tüübiline tüüp. Samal ajal moodustasid müomeetrias mitmed erineva suurusega sõlmed, täis verd. See ilmneb eriti enne menstruatsiooni algust.
  • Segatud adenomüoos, sealhulgas mõlema vormi tunnuste ilmumine.

    Selliseid muutusi ei ole võimalik rutiinse kontrolli käigus kindlaks teha. Selleks on teil vaja endoskoopilisi või radioloogilisi uuringuid. Patoloogia igal etapil on kirjeldatud sümptomid üha tugevamad. Mõnikord areneb endomeetriumi hüperplaasia adenomüoomiks (või adenomatoosiks), mis on silelihaskoe ja emakaõõne stroma.

    Etioloogia

    Praeguseks ei ole adenomüoosi põhjuseid täielikult kindlaks määratud. Haigus praktiliselt ei esine naistel, kes pole veel sünnitanud. Seetõttu seostavad arstid patoloogia raseduse ajal emaka seina muutustega. Adenomüoosiga seotud protsesse selgitatakse järgmiselt:

      instrumentaalse abordiga seotud kahjustused, emaka puhastamine pärast keerulist tööjõudu, spiraali paigaldamine, diagnostiliste protseduuride läbiviimine;

  • hormonaalsed häired, eriti östrogeenikontsentratsiooni suurenemine (sageli ilmneb see liiga vara või vastupidi, menstruatsiooni hiline algus);
  • koormatud perekonna ajalugu, kuna on tõestatud, et vastuvõtlikkus vähile, endometrioosile ja emaka müoomile on päritud;
  • sagedased põletikulised ja nakkushaigused reproduktiivsüsteemis;
  • omandatud hormonaalsete häirete esinemine COC (kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite) kontrollimatu manustamise tõttu, hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi haigused.

    Samuti ilmnevad adenomüoosi korral sümptomid pärast intensiivset füüsilist pingutust, pidevat depressiooni ja stressi. Sageli on haiguse vallandavaks teguriks keha krooniliste infektsioonide, vitamiinide ja mineraalide puudumine toiduainetes. Ei ole viimane roll adenomüoosi esinemisel ülekaalulistel, ebasoodsatel keskkonnateguritel. Sageli määravad patoloogilise protsessi arengu põhjused endomeetriumi hüperplaasia sümptomid ja ravi.

    Kliiniline pilt

    Adenomüoosi korral on sümptomid erinevad. Nad on iga naise jaoks individuaalsed ja sõltuvad haiguse staadiumist, reproduktiivsüsteemi struktuurilistest omadustest ja kaasnevast patoloogiast. Näiteks 60% patsientidest täheldatakse paralleelselt kasvanud endomeetriumiga emaka fibroide. Tavaliselt avaldub meie adenomüoos järgmistel sümptomitel:

    Alumine kõhuvalu. Esialgses etapis nad ei ole tugevad, kui nad edenevad, muutuvad nad intensiivsemaks. Nende asukoht sõltub emaka kaotuse asukohast. Kui hüperplaasia katab emakakaela, annab valu välistele suguelunditele. Protsessi tagaseinale iseloomustab kiiritus sooles. Kui adenomüoosi korral on see nimmepiirkonnas valus, võib see viidata sellele, et protsess ulatub kaugemale reproduktiivsüsteemi (neerude või kuseteede) piiridest. Lisaks sõltub see sümptom menstruatsioonitsüklist. Patsiendid täheldasid paar päeva enne menstruatsiooni suurenenud ebamugavust.

    Emaka adenomüoos: mis see on ja kuidas selle patoloogiaga toime tulla?

    Uteruse adenomüoos: mis see on? Paljud naised on oma elus diagnoosiga silmitsi seisnud ja paljud on seda veel silmitsi seisnud. Seepärast ei ole kohatu ennast selle haigusega seotud informatsiooni kätte saada ja seda tüüpi naiste suguelundite patoloogiat analüüsida.

    Emaka keha adenomüoos on endometrioosi vorm, kus emaka sisemise limaskesta kihistuvad kuded (endomeetrium) hakkavad tungima selle elundi teiste kudede struktuuri. Mis on adenomüoos üldiselt? See on healoomuline süsteemne haigus, mida iseloomustab raku endomeetriumi materjali intensiivne paljunemine väljaspool emaka membraani limaskesta.

    Arengu olemus ja dünaamika

    Adenomüoosi korral laieneb endomeetrium nii välis- kui ka siseelundite (emakas, munasarjad, munanditorud) puhul. Lisaks võib haigus mõjutada teisi kudesid ja elundeid (seedetrakti, urogenitaalsüsteemi, naba piirkonda). Müomeetri kihtidesse tungimine põhjustab patoloogia keerulisi põletikulisi protsesse ja moodustab fookuseid, mida saab kirurgiliselt eemaldada.

    Haigus morfoloogilises vormis avaldub sisemise emaka endometrioosina.

    Endometrioos ja adenomüoos ei ole sama, kuid sageli on paralleelsed patoloogiad. Adenomüoos ja endometrioos ilmnevad lihas-emakakudede näärmete degeneratsioonina, kuid võivad teatud spetsiifiliste märkide ja lokaliseerumise korral erineda.

    Peamine erinevus patoloogias on see, et endomeetriumi rakuline materjal, mis langeb kudedesse väljaspool limaskesta kihti, jätkab menstruaaltsükli järgimist, mis kutsub esile kohalike põletikuliste protsesside esinemise. Endometrioosi ja adenomüoosi arengut iseloomustavad sarnased patoloogilised ilmingud kahjustatud elundite kudedes.

    Adenomüoosi tekkivate organite puhul algab tõsiste hävitavate patoloogiate teke. Konkreetselt on võimalik kliiniline tagajärg adenomatoos - see tähendab patoloogilised muutused emakakudede struktuuris, mis esinevad raku tasandil ja on vähktõve seisund. Adenomüoosi korral kipuvad naiste urogenitaalsüsteemi haigused suurenema.

    Hävitamise peamised vormid on kolm:

    Hajutatud kujul moodustab endomeetrium pimedad taskud, mis tungivad emaka kihtide erinevatesse sügavustasemetesse. Sageli täheldatakse vaagnapiirkonnas fistulite ilmumist.

    Noodulise haiguse korral iseloomustab lihaskesta kudede näärmepiteeli sisseviimist, mille tulemuseks on erineva suurusega sõlmede moodustumine. Sõlme moodustumise tüüp on mitmekordne, tühimikud on täis verd ainet. Kõnealune vedelik võib ilmneda menstruaaltsükli voolu tulemusena.

    Milline on kahe tähistatud vormi erinevus? Esimesel juhul ei ole adenomüoosi haigusel selge lokaliseerumine, see võib esineda situatsioonil ja migreeruda koest kudedesse, teine ​​vorm on teravam, kuid ka valusam ja raskem ravida. Selle kõrvaldamiseks kasutatakse kõige sagedamini kirurgilist meetodit. Olles aru saanud konkreetse kahjustuse erinevusest, võite otsida viisi, kuidas seda kahjustada.

    Selleks, et mõista emaka adenomüoosi olemust - mis see on ja milliseid meditsiinilisi meetmeid haigus nõuab, tuleb kõigepealt määrata haiguse põhjused.

    Tänapäeva günekoloogia ei tunne adenomüoosi põhjuseid täielikult. Haigus katab üsna laia vanuserühma, kuigi seda esineb kõige sagedamini reproduktiivses eas naistel. Üks peamisi tegureid, milles kahjustus võib ilmneda, on hormonaalsete tasemete rikkumine, samuti immuunsüsteemi probleemid.

    Lisaks võivad adenomüoosi tekkimise põhjused olla keerulised. Suurenenud haigestumise ohtu täheldatakse järgmiste tegurite juuresolekul:

  • pärilik eelsoodumus urogenitaalsüsteemi erinevate patoloogiate tekkimisele;
  • mitmesugused menstruatsioonihäired, sealhulgas selle liiga vara või hilinenud algus;
  • ülekaalulisuse, rasvumisega seotud probleemide olemasolu;
  • sünnituse tüsistused;
  • kogenud kirurgilised sekkumised reproduktiivsüsteemi emakas ja organites;
  • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite või emaka spiraalidega seotud tüsistused;
  • düsfunktsionaalse vaginaalse verejooksu esinemine;
  • ekstragenitaalsete patoloogiate olemasolu;
  • seedetrakti haigused, hüpertensioon, vereringesüsteemi probleemid;
  • põletik emakas ja lisandites;
  • nakkushaigused ja allergilised reaktsioonid, mis viitavad nõrgenenud immuunsüsteemile;
  • elustiil, mida raskendab tegevusetus või vastupidi, raske füüsiline töö;
  • halbade harjumuste olemasolu, stress.

    Näidatud haiguse võimalike põhjuste hulk piirdub ülaltoodud loeteluga. Kuid haiguse võimaliku põhjuse kindlakstegemine on vajalik selle olemuse uurimiseks, prognoosi koostamiseks ja emaka adenomüoosi raviks, mis põhineb patoloogia arengu individuaalsel pildil.

    Haiguse sümptomid

    On vaja rõhutada emaka adenomüoosi sümptomeid.

    Patoloogia esimene ja peamine märk on menstruatsiooni intensiivsuse suurenemine ja selle kestus.

    Tulemuseks on sageli sekundaarne rauapuuduse aneemia. Selles seisundis iseloomustavad emaka adenomüoosi sümptomeid unisuse, nõrkuse, naha ja limaskestade blanšeerumise tundeid, õhupuudust ja pearinglust, samuti tugevuse ja töövõime üldist jaotust.

    Teised emaka adenomüoosi tunnused on järgmised:

  • nähtava konsistentsiga anovultatiivne heide, mis võib tekkida mitu päeva enne menstruatsiooni algust või pärast selle lõppu;
  • metrorragia (emakaverejooks, mis esineb menstruaaltsükli keskel);
  • valu, mis süveneb enne menstruatsiooni algust ja pleegib mõne päeva jooksul pärast selle lõppu;
  • valusad tunded seksuaalkontakti ajal, kõige sagedamini viitavad emaka istmiku lüüasaamisele.

    Oluline on märkida, et adenomüoos on sageli asümptomaatiline, eriti difuusse vormi haiguse varases staadiumis. Kui sõlmede adenomüoos on iseloomulikud ilmingud, kuid nad võimaldavad teil harva määrata haiguse kulgu ja iseloomu. Ainus usaldusväärne viis haiguse avastamiseks on õigeaegne professionaalne diagnoosimine.

    Adenomüoosi puhul on iseloomulik ilming patoloogia ulatuslik lokaliseerimine. Sõltuvalt sellest sõltub valu tugevus. Näiteks, mõjutades emaka, põhjustab haigus piisavat akuutset spasmilist valu. Kui kogenenud kirurgilise sekkumise tulemusena hakkavad vaagnapiirkonnas tekkivad adhesioonid tekkima, on ka emaka keha adenomüoosi samaaegne areng raskete valulike ilmingutega võimalik.

    Meditsiin märgib, et naistel on adenomüoosi võimalus kõrvalmõjuna emaka lisakarvuna tuntud patoloogias. Menstruaalveri selle kahjustuse tekkimisel siseneb vaagnaõõnde ja põhjustab sümptomeid, mis on sarnased peritoniidiga kaasnevate tunnustega.

    Diagnoosi ja ravi omadused

    Võitlus emaka adenomüoosi vastu: mis see on ja kuidas seda tuleks ravida, et vältida järgnevaid tüsistusi ja ägenemisi?

    Kuna haigus esineb sageli ilma iseloomulike ilminguteta ja selle sümptomid on sarnased mitmete teiste günekoloogiliste haiguste tunnustega, on võimalik ainult kahjustuse olemasolu kindlaks teha erilise tervisekontrolli käigus.

    Adenomüoosiga ei ole diagnoos nii lihtne. Haiguse kindlakstegemiseks kasutatakse sageli ultraheli diagnostikat ning teisi günekoloogiliste patoloogiate avastamise meetodeid.

    Kaasaegne günekoloogia on ebamäärane otsustada, kas on võimalik ravida adenomüoosi - kuid see pakub ennetavaid meetodeid selle hävitavate tagajärgede vältimiseks ja kõrvaldamiseks. Adenomüoosi korral on haiguse sümptomid ja ravi üsna individuaalsed, seega on eriti oluline efektiivne diagnoos. Lisaks esineb adenomüoosi ebapiisava tõhususe või õigeaegse ravi korral krooniline faas üsna kiiresti.

    Emaka adenomüoosi ravi viiakse läbi nii meditsiinilistel kui ka kirurgilistel viisidel. Operatsiooni peetakse agressiivsemaks meetodiks, mida keha on raske taluda, kuid selle efektiivsus on suurem. Emaka adenomüoosi korral ei hõlma ravi mitte ainult võitlust algse kahjustuskoefitsiendiga, vaid ka sümptomaatilist ja taastavat ravi.

    Ettevalmistused adenomüoosi raviks on ette nähtud, võttes arvesse haiguse spetsiifilist vormi ja etappi, kuid terapeutiliste meetmete spektri aluseks on vajadus stabiliseerida organismis hormonaalne taust ja tugevdada immuunsüsteemi. Üldiselt korrigeeritakse kahjustus nii hormonaalse kui ka sümptomaatilise raviga.

    Emaka adenomüoosi diagnoosimisel kasutavad arstid sageli keerulist ravi, mille eesmärk on organismi taastamine. Haiguse erinevatel etappidel võib olla vajalik hormoonravi.

    Hormonaalseks korrigeerimiseks kasutatavate ravimite hulgas kasutatakse kõige sagedamini järgmisi meditsiiniseadmete rühmi:

  • ekstrageen-gestageensete suukaudsete rasestumisvastaste vahendite spekter;
  • 19-nortestosteroon ja selle derivaatide rühm;
  • antiprogestiini ravimid;
  • antiöstrogeenid;
  • ravimid, mis on gonadotropiinide inhibiitorid;
  • gonadotropiini vabastava hormooni agonistide spektrit.

    Näidatud vahendeid võib kasutada nii kompleksis kui ka eraldi, lähtudes terapeutilisest vajadusest konkreetses kliinilises juhtumis. Sellisel juhul kasutatakse hormonaalset teraapiat iseseisva ravina ning täiendavat meedet pärast kirurgilist sekkumist. Kahjuks ei paku parimad hormoonspektertooted absoluutset garanteeritavust.

    Ravimite võtmise kulgu määratakse individuaalselt, kuna nende tegevus on kõrge, nad peavad olema rangelt reguleeritud.

    Mis puudutab kirurgilist sekkumist, siis on see suunatud adenomüootiliste patoloogiate fookuste kõrvaldamisele ja naissoost reproduktiivsüsteemi normaalse toimimise taastamisele. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias, kestab kaua (mõnikord - umbes 2 tundi) ja nõuab pikka ja järjekindlat taastumist.

    Taastusravi ajal on patsient vastunäidustatud ülemäärase kehalise aktiivsuse, soo, tervisliku toitumise, vitamiinide ja mikroelementide rikkaliku toitumise, samuti raviarsti regulaarsete uuringute jaoks.

    Kas ma peaksin adenomüoosi ravima? Kindlasti jah. Vaatlusalune kahjustus ei ole mitte ainult ohtlik iseenesest, vaid põhjustab ka mitmesuguseid komplikatsioone, sealhulgas põletikuliste fookuste esinemist kahjustatud koes.

    Emaka adenomüoos - difuusne ja nodulaarne, sümptomid ja sümptomid, ravi algoritm, rahvahooldus

    Mis on adenomüoos?

    Sisemine endometrioos (adenomüoos) on emaka haigus. kus endomeetrium, selle sisemine limaskest, kasvab elundi teisteks kihtideks.

    Adenomüoos on endometrioos, mis on süsteemne healoomuline haigus, kus endomeetriumi rakud hakkavad paljunema väljaspool emaka limaskesta.

    Endomeetriumi rakkude uus asukoht võib olla kas sise- või välised suguelundid - emakas, munajuhad, munasarjad. tupe (suguelundite endometrioos) ja muud keha organid ja kuded - seedetrakt, kuseteede süsteem, kopsud. naba, postoperatiivsed haavad jne. (ekstragenitaalne endometrioos).

    Suguelundite endometrioos jaguneb omakorda väliseks (munasarjade ja tupe endometrioosiks) ja emaka sisemises endometrioosis (adenomüoos).

    Kui emaka limaskest on väljaspool emaka limaskesta, toimivad endomeetriumi rakud vastavalt igakuisele tsüklile - see põhjustab lokaalset põletikku ja seejärel degeneratiivseid muutusi, mis tõsiselt häirivad selle koloniseeritud organismi aktiivsust.

    Seega tähendab mõiste "adenomüoos" sõna-sõnalt lihaskoe nääre degeneratsiooni ("adeno" - nääre, "myo" - lihaskoe, järelliide "oz" - degeneratiivsed muutused). Rakkude müomeetriat tunginud endomeetriumi näärmete aktiivsuse mõjul läbivad emaka lihaskiht tõsiseid patoloogilisi muutusi, mis viivad elundi degenereerumiseni.

    Terminid "emaka endometrioos" ja "adenomüoos" on registreeritud rahvusvahelises histoloogilises klassifikatsioonis. Ent õiglaselt tuleb märkida, et sõnasõnalise tõlke kohaselt võib adenomüoosi nimetada ainult emaka endometrioosi vormiks või raskusastmeks, kui selle lihaskihis ilmnevad tõsised patoloogilised muutused (emaka membraani endometrioos või 2-3 kraadi difuusne adenomüoos).

    Mis on difuusne, nodulaarne ja difuusne sõlme adenomüoos?

    Difuusne, nodulaarne ja difuusne nodulaarne (segatud) adenomüoos - emaka sisemise endometrioosi morfoloogilised vormid.

    Adenomüoosi difuusne vorm kujutab morfoloogiliselt endomeetriumi pimedate taskute esinemist, mis tungivad emakast oma kihtide erinevatesse sügavustesse (kuni fistulite moodustumiseni vaagnaõõnes).

    Adenomüoosi nodulaarset vormi iseloomustab näärmeepiteeli tungimine emaka lihaskihti erineva suurusega sõlmede moodustumisega. Reeglina on sõlmed mitmekordsed, täis verd või šokolaadi värvi vedelikku, mis on moodustunud endomeetriumi näärmete toimimise tulemusena vastavalt menstruaalverejooksule.

    Kõige sagedamini on endometriootilistel sõlmedel tihe tekstuur, kuna sidekude kasvab nende ümber. Sellised sõlmed sarnanevad healoomuliste kapseldatud vormidega, kuid endomeetriumi rakud võivad paikneda ka väljaspool kapslikujulisi sidekoe kasvu.

    Segatud knots-difuusne vorm on morfoloogiliselt esindatud mõlemat tüüpi elementidega.

    Milliste tunnuste järgi määrab emaka adenomüoos?

    Mis on emaka 1, 2, 3 ja 4 kraadi adenomüoos?

    Adenomüoosi klassifitseerimine levimuse järgi ei ole rahvusvaheline, kuid see on üsna mugav ja seetõttu leidub seda sageli kodumajas kirjanduses ning seda tehakse praktikas.

    Selle klassifikatsiooni raskusastme määrab endomeetriumi rakkude tungimise tase emaka aluskihtidesse (kasutatakse ainult emaka keha adenomüoosi difuusse vormi suhtes).

    I. Endomeetriumi rakkude difuusne proliferatsioon emaka submukoosse kihina.

    Ii. Patoloogiline protsess tungis emaka lihaskihile, kuid ei võtnud enam kui pool sellest kihist.

    Iii. Lihase kiht osaleb patoloogilises protsessis rohkem kui poole võrra.

    Iv. Endomeetriumi rakkude kasv väljaspool lihaskihti, emaka seroosse membraaniga, edasine üleminek kõhukelme ja vaagna elundite kaasamine protsessi.

    Mis on adenomüoosi (endometrioos) oht?

    Endometrioosi peetakse healoomuliseks hüperplaasiaks (koe patoloogiline proliferatsioon), kuna teiste organite ja kudede üle kantud endomeetriumi rakud säilitavad oma geneetilise struktuuri. Sellised märgid nagu võime idaneda teistes elundites, kalduvus ümberasustada kogu kehas ja resistentsus väliste mõjude suhtes on seotud pahaloomuliste kasvajatega.

    Sõna "healoomuline" räägib ka haiguse prognoosist - see kestab reeglina aastaid ja aastakümneid, ilma et see põhjustaks keha tõsist kadu ja surma. Siiski, nagu pahaloomulise hüperplaasia (vähk, sarkoom jne) puhul, on adenomüoosi (endometrioos) raske konservatiivselt ravida ja selle patoloogia operatsioon on palju suurem kui healoomuliste kasvajate puhul, kuna on raske kindlaks teha haigete ja tervete kudede vahel.

    Adenomüoosi kõige sagedasem komplikatsioon on tingitud asjaolust, et igakuise tsükli kohaselt toimivad endomeetriumi rakud põhjustavad tugevat verejooksu, mis on täis ägeda ja / või kroonilise aneemia tekkimist. Mõningatel juhtudel tuleb patsiendid haiglasse minna ja isegi eluohtlikuks verejooksuks.

    Adenomüoos on kalduvus levitada protsessi teistele organitele ja kudedele, mis viib süsteemsete kahjustusteni. Endomeetriumi rakkude ekstreemse paigutuse korral on võimalik teha mitmeid komplikatsioone, mis nõuavad kiiret meditsiinilist sekkumist (seedetrakti endometrioosi soolestiku obstruktsioon, hemothorax (pleuraõõne täitmine verega) pulmonaarses endometrioosis jne).

    Lõpuks on oht endometrioosile üldiselt ja eriti adenomüoosile migreerunud rakkude pahaloomulise geneetilise transformatsiooni oht. Selline transformatsioon on väga reaalne, sest igasugusel hüperplaasial on enam-vähem väljendunud kalduvus pahaloomuliste kasvajate suhtes ja uuel saidil on endomeetriumi rakud sunnitud eksisteerima äärmiselt ebasoodsates tingimustes.

    Kui palju naisi on adenomüoosi all?

    Endometrioosi esinemissagedus on kolmas günekoloogiliste haiguste seas (pärast apelsinide ja emaka fibroidide põletikulisi kahjustusi).

    Endometrioosi esinemissagedus on umbes 20-90% (vastavalt erinevatele allikatele). Selline digitaalsete andmete levik ei tohiks kahtlustada. Fakt on see, et paljud teadlased aitavad kaasa nende haiguste arvule ja subkliinilistele (asümptomaatilistele) vormidele. Kliiniliste andmete kohaselt moodustab asümptomaatiline endometrioos kuni 45% kõigist patoloogilistest juhtudest ja seda avastatakse naistel, kes otsivad abi viljatuse tõttu. Kuna endometrioos ei too kõikidel juhtudel kaasa viljatust, võib ainult oletada endometrioosi all kannatavate naiste arvu. Sellest tuleneb patoloogia levimuse arvude ebatäpsus.

    Endometrioos on kõige sagedamini reproduktiivses eas naistel, kuid mõnel juhul diagnoositakse seda nii noorukitel kui ka menopausi põdevatel naistel. hormoonasendusravi. Varem arvati, et esinemissageduse tipp oli hilisemas reproduktiivses eas ja preenopaus, kuid ilmusid mõned tööd, mis eitavad seda väidet.

    Viimastel aastakümnetel on endometrioosi esinemissagedus märgatavalt suurenenud. Seda selgitab ühelt poolt elanikkonna immunoloogilise seisundi rikkumine paljude põhjuste (keskkonnaprobleemid, stress jne) mõjul ja teiselt poolt viimaste diagnostikameetodite juurutamine. järsult suurenenud madala astme ja asümptomaatiliste vormide avastamine (laparoskoopia, NMR-tomograafia, transvaginaalne ultraheliuuring).

    Mis põhjustab adenomüoosi arengut?

    Kahjuks ei ole endometrioosi (adenomüoosi) põhjused ja peamised mehhanismid praegu täielikult teada.

    Usaldusväärselt võime ainult öelda, et endometrioos on hormoonist sõltuv haigus, mille arengut soodustab immuunsüsteemi kahjustatud aktiivsus.

    Adenomüoosi riskitegurid on järgmised:

  • ebasoodne pärilikkus endometrioosis, samuti naiste suguelundite healoomulistel ja pahaloomulistel kasvajatel;
  • liiga varane või hilinenud menstruatsioon;
  • seksuaalse aktiivsuse hiline algus;
  • hilinenud sünnitus;
  • keeruline sünnitus;
  • ülekaalulisus;
  • mitmesugused manipulatsioonid emakal (abordi diagnoosimine);
  • emakasisene seadme kasutamine;
  • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
  • emaka ja lisandite põletikulised haigused, düsfunktsionaalne verejooks, eriti kui on tehtud kirurgilisi sekkumisi ja / või pikaajalist hormoonravi;
  • süsteemsete ekstragenitaalsete haiguste (hüpertensioon, seedetrakti haigused) olemasolu;
  • sagedased nakkushaigused, allergilised reaktsioonid, mis viitavad immuunsüsteemi funktsioonide rikkumisele;
  • madal sotsiaal-majanduslik staatus;
  • raske füüsiline töö;
  • stress, istuv eluviis;
  • elavad ökoloogiliselt ebasoodsas piirkonnas.

    Emaka adenomüoosi sümptomid

    Adenomüoosi sümptom on peamine ja patognoomiline (iseloomulik ainult selle haiguse puhul) rikkalik ja / või pikaajaline menstruaalverejooks, mis viib sekundaarse rauapuuduse aneemia tekkeni.

    Aneemia omakorda avaldub järgmiste sümptomite all:

  • nõrkus;
  • unisus;
  • kalduvus mitmesugustele nakkushaigustele;
  • naha ja nähtavate limaskestade hämarus;
  • rasketel juhtudel õhupuudus vähese pingutusega;
  • pearinglus;
  • tulemuslikkuse järsk langus ja võime oma seisundit piisavalt hinnata.

    Patognoomiline adenomüoosi jaoks hõlmab ka pruuni määrdumise ilmumist 2-3 päeva enne menstruatsiooni algust ja 2-3 päeva pärast seda.

    Tavapäraste adenomüoosivormide korral võib tekkida metrorragia - emaka verejooks. menstruaaltsükli keskel.

    Teine adenomüoosi tunnusmärk on valu sündroom, mis esineb paar päeva enne menstruatsiooni algust ja reeglina kaob 2-3 päeva pärast selle tekkimist (düsmenorröa või algomenorröa).

    Valu olemus ja raskus sõltub lokaliseerimisprotsessist. Eriti tugevat valu sündroomi täheldatakse emaka istmiku lüüasaamisel, samuti haigusseisundite tekke korral laialt levinud adenomüoosi korral.

    Adenomüoosi esineb sageli sellise patoloogia juures, nagu emaka lisatarvik, millega kliinik võib sarnaneda ägeda endometrioosiga kõhuga (menstruaalveri visatakse vaagnapiirkonda ja põhjustab peritoniidi sümptomeid).

    Valu kiirgamisega on sageli võimalik tuvastada patoloogilise protsessi lokaliseerimine. Niisiis, emaka nurga kaotamisega annab valu vastavas kubemepiirkonnas ja istmiku lüüasaamisega - tupe või pärasooles.

    Teine iseloomulik adenomüoosi sümptom on vahekord suguühte ajal, eriti menstruatsiooni eelõhtul (kõige sagedamini emaka istmiku kahjustuste korral).

    Adenomüoosiga patsientide kliinilises uuringus määratakse emaka suurenemine, seda eriti enne menstruatsiooni ja menstruaaltsükli esimestel päevadel. Hajutatud vormi iseloomustab "sfääriline" emakas. Kui sõlmede sondeerimiseks on mõnikord võimalik sõlmida nodulaarne adenomüoos.

    Tuleb märkida, et adenomüoosi sümptomite raskusaste sõltub teatud määral protsessi ulatusest. Niisiis on 1 kraadi difuusne adenomüoos juhusliku avastamise korral teatud uuringute tegemisel ja on asümptomaatiline. Kuid 2 ja 3 kraadi difuusse adenomüoosi korral, samuti adenomüoosi nodulaarses vormis, ei ole kliiniliste sümptomite raskus alati kooskõlas protsessi levimuse astmega ja sõlmede suurusega.

    Kuidas tekib adenomüoos koos emaka müoomiga?

    Adenomüoosi ja emaka müoomiga kombineerimise tõenäosus on väga suur (mõnede autorite sõnul kuni 85%), mis on seletatav nende patoloogiate sarnaste arengumehhanismidega.

    Emaka suurenemine sellistel juhtudel vastab tavaliselt fibroidide suurusele. Pärast menstruatsiooni ei muutu elundi suurus normaalseks, nagu on eraldatud difuusse adenomüoosi korral.

    Siiski ei muutu müoomiga kombineerituna ülejäänud adenomüoosi sümptomid märgatavaid muutusi. Erandiks on emaka fibroidid, mis on sõlmede submukoosse paigutusega, sellisel juhul täheldatakse rikkalikku atsüklilist emaka verejooksu.

    Adenomüoosi kombinatsioon emaka müoomiga on konservatiivseks raviks halvasti sobiv, mistõttu patsientidel soovitatakse kõige sagedamini otsustada hüsterektoomia üle (emaka eemaldamine).

    Adenomüoosi ja munasarjade endometrioosi kombinatsiooni tunnused

    Adenomüoosi kombineeritakse sageli munasarjade endometrioosiga, mis on seletatav protsessi proliferatsiooniga emakast. Paljud uurijad viitavad sellele, et endomeetriumi kasvude teke munasarjades on seotud menstruatsioonivere viskamisega läbi munarakkude, mis sisaldavad elusaid endomeetriumi rakke, mis võivad paljuneda.

    Protsessi levimus on neli astet munasarjade endometrioos:

    I. Endometrioosipunktid munasarja pinnal ja kõhukelmel, emaka ja pärasoole vahelises süvendis.

    Ii. Ühepoolne endomeetriumi tsüst, mille suurus ei ületa 6 cm, sidemed emakaväljas ilma soole osalemiseta.

    Iii. Kahepoolsed endomeetriumi tsüstid, mille suurus on kuni 6 cm, väljendunud sooledega.

    Iv. Suured kahepoolsed tsüstid, põie ja käärsoole üleminekuprotsess, ühine liimprotsess.

    Endometrioosi levikuga emakast munasarjadesse liidab adenomüoosi tunnustega terve hulk sümptomeid.

    Esiteks, valu sündroom muutub. Erinevalt adenomüoosist on valu pidev ja perioodiliselt kasvav. Maksimaalne valu suurenemine on iseloomulik menstruatsiooni algusele ja ovulatsiooni perioodile (küpse muna vabastamine folliikulist menstruaaltsükli keskel). Valu munasarja endometrioosi korral paikneb kõhu alaosas, emaka projektsioonil, on valutavat või tõmbavat iseloomu, anda nimmepiirkonnale, ristiluu, pärasooles.

    Adenomüoosi korral koos munasarjade endometrioosiga on iseloomulik väljendunud premenstruaalne sündroom. sageli kaasneb iiveldus. oksendamine. jäsemete jahutamine, töövõime järsk langus. Menstruatsiooni esimestel päevadel on võimalik subfebriilne seisund, täielik vereringe laboratoorsete parameetrite muutus (leukotsüütide ja ESR-i arvu suurenemine).

    Liimide tekkega võib tekkida soole ja põie häired (kõhukinnisus. Sage ja valulik urineerimine).

    Kliinilise uuringu käigus, kus peegeldatakse lisandeid, on need laienenud ja õrnad, mõnikord on võimalik endometriootilisi munasarja tsüste tunda. Tsüstid palpeeritakse reeglina emaka suhtes rohkem kui 6 cm ulatuses külgsuunas ja / või tagaküljel, tihedalt elastse tuumori-sarnase kujuga, liikumatu, tingituna adhesioonide arengust, mis on järsult valusad, eriti enne ja pärast menstruatsiooni.

    Täpseks diagnoosimiseks on vaja samu uuringuid nagu isoleeritud adenomüoos.

    Millistel uuringutel on diagnoositud adenomüoos?

    Õige diagnoosi jaoks on ülimalt oluline anamneesi kogumine, et määrata kindlaks selle patsiendi riskifaktorite olemasolu (ebasoodne pärilikkus, emaka operatiivne manipuleerimine, teatud füüsikalised haigused jne) ja kaebuste analüüs (rikkalik ja / või pikaajaline menstruatsioon koos hääldatud valu, vahekordne valu, aneemia sümptomid).

    Seejärel teostab arst füüsilise läbivaatuse (günekoloogilise õppetooli eksam), mille käigus avastatakse adenomüoosi korral tavaliselt sfääriline emaka laienemine, mis vastab 8-10 rasedusnädalale (harva rohkem). Kontroll toimub kõige paremini menstruatsiooni eelõhtul, sest sel ajal on emaka suurenemine kõige märgatavam. Adenomüoosi knobby vormi puhul on tihti võimalik teha kindlaks emaka pinna sõlmed või tuberositeet.

    Üldjuhul võimaldab anamneesi hoolikas kogumine saadud andmete analüüsiga, mida täiendab füüsiline läbivaatus, võimaldada korrektselt teha diagnoosi emaka sisemise endometrioosi kohta (adenomüoos).

    Diagnoosi selgitamiseks, eriti protsessi lokaliseerimise ja ulatuse määramiseks, viiakse läbi täiendavad instrumendiuuringud patsiendi edasise ravimeetodi lahendamiseks.

    Adenomüoosi kahtluse uuringu kuldstandard on ultraheliuuring. Lisaks kasutatakse sageli selliseid uuringumeetodeid nagu tuumamagnetresonants. hysterosalpingograafia ja hüsteroskoopia.

    Millised on adenomüoosi tunnused?

    Kõigi ehhograafiatüüpide (ultraheli) seas on adenomüoosi kõige informatiivsem transvaginaalne ultraheliuuring. Diagnoosi täpsus selle kontrollimeetodiga ületab 90%.

    Kui kahtlustatakse adenomüoosi, on kõige parem teha hüpoteek menstruatsiooni eelõhtul (tsükli 23-25. Päeval).

    Ultraheliuuringu pika arenguaja jooksul on üldiselt tuvastatud järgmised emaka sisemise endometrioosi (adenomüoosi) tunnused:

    1. Emaka anteroposteriori suuruse suurenemine, mille tulemusena elund omandab kerakujulise kuju.

    2. Emaka suurenemine kuni 6 rasedusnädalani ja rohkem.

    3. Seina paksuse asümmeetria.

    4. Menstruatsiooni eelõhtul tsüstiliste õõnsuste emaka lihaskihis, mille mõõtmed on 3-5 mm ja rohkem.

    Milline ravi on ette nähtud emaka adenomüoosiks?

    Adenomüoos ei ole eraldi elundi kannatused, vaid keha krooniline süsteemne haigus. Seetõttu on patoloogia ravis vaja puhtalt individuaalset lähenemist, võttes arvesse kõiki haiguse alguse ja arengu mehhanisme konkreetsel patsiendil.

    Seega võetakse ravimeetodi valimisel arvesse mitmeid tegureid, esiteks:

  • patsiendi vanus ja soov saada lapsi tulevikus;
  • patoloogilise protsessi lokaliseerimine ja levimus;
  • kliinilise pildi tõsidus ja tüsistuste oht;
  • keha üldine seisund (kaasnevate haiguste olemasolu, immuunsüsteemi seisund jne);
  • adenomüoosi kestus.

    Kõik meditsiinilised meetmed adenomüoosiga võitlemiseks võib liigitada järgmiselt:

    I. Kirurgiline ravi:

  • radikaal (emaka ja munasarjade eemaldamine);
  • elundite säilitamine (laparoskoopia ja endometroidide fookuste ekstsisioon).

    Ii. Konservatiivne ravi:

  • hormoonravi;
  • mittespetsiifiline põletikuvastane ravi;
  • rahustid;
  • vitamiiniteraapia;
  • maksafunktsiooni säilitamine;
  • aneemia kõrvaldamine;
  • immunomodulaatorid;
  • imenduv ravi;
  • füsioteraapia.

    Iii. Kombineeritud ravi.

    Üldine adenomüoosiga patsientide ravimise algoritm on järgmine: esiteks on ette nähtud konservatiivne ravi ja kui see on ebaefektiivne või kui hormonaalsete ravimite kasutamisel on vastunäidustusi, pöörduvad nad kirurgiliste ravimeetodite poole.

    Viimastel aastatel on reproduktiivses eas patsientide raviks edukalt kasutatud elundite säilitamise endoskoopilisi operatsioone. Nende käitumise põhinäitajad on:

  • adenomüoos koos endomeetriumi hüperplaasiaga;
  • toimivad endomeetriumi munasarja tsüstid (läbimõõduga üle 5 cm);
  • endometrioosist mõjutatud emaka suppuratsioon;
  • adhesioonid munanditorude ampullis (endometrioosina viljatuse peamine põhjus);
  • hormoonravi ebaefektiivsus (hormonaalsete ravimite ravis ei ole enam kui 3 kuud positiivset dünaamikat);
  • somaatiliste haiguste olemasolu, mis on vastunäidustatud pikaajalise hormonaalse ravi korral (veenilaiendid ja tromboflebiit, raske maksahaigus, migreen, depressiivsed seisundid, epilepsia, aju vereringehäired, rasvumine, suhkurtõbi, hüpertensioon jne).

    Elundite säilitamise toimingud ei ole radikaalne ravimeetod, sest on võimatu isoleerida kõiki endometrioosi fookuseid, kuid need on valiku meetod naistele, kes soovivad taastada ja / või säilitada oma viljakust.

    Radikaalne operatsioon emaka ja / või munasarjade eemaldamisega toimub järgmiste näidustustega:

  • haiguse progresseeruv kulg üle 40-aastastel naistel;
  • mõju puudumine kombineeritud töötlemisest elundite säilitamise toimingutega;
  • 3. astme adenomüoosi või difuusse adenomüoosi kombinatsioon emaka müoomiga;
  • pahaloomulise transformatsiooni oht.

    Kas on võimalik ravida adenomüoosi?

    Adenomüoos - haigus, millel on krooniliselt ägenemine. Relapsi statistika pärast edukat mittradikaalset ravi (konservatiivne ravi, elundite säilitamine) on umbes 20% aastas. Viie aasta pärast ulatub retsidiivide arv 74% -ni.

    Pikim toime on täheldatud kirurgiliste (elundite säästvate operatsioonide) ja konservatiivsete (hormonaalsete) ravimeetodite kombineeritud kasutamisel adenomüoosi ravis, kuid enamikul juhtudel on ägenemised siiski vältimatud.

    Ennetähtaegsete naiste prognoos on mõnevõrra parem, kuna munasarjafunktsiooni füsioloogilise väljasuremisega väheneb protsessi aktiivsus.

    Radikaalse kirurgilise operatsiooni korral (emaka ja munasarjade eemaldamine) ei toimu protsess uuesti.

    Kas ma saan rasedaks emaka adenomüoosiga?

    Adenomüoos on naise suguelundite põletikuliste haiguste järel teine ​​peamine naiste viljatuse põhjus. Ja kui lisaks sellele leitakse, et osa krooniliselt süvenevast adnexiitist (põletikulised protsessid munasarjades) ei ole põhjustatud nakkuslikust protsessist, vaid sisemisest endometrioosist, muutub adenomüoosi ja viljatuse seos ilmseks.

    Erinevate autorite statistiliste uuringute kohaselt diagnoositakse viljatus adenomüoosis igal kolmandal või teisel juhul või isegi sagedamini (vastavalt mõnedele andmetele jõuab viljatus adenomüoosiga patsientide hulgas 60-80% -ni).

    Adenomüoosi viljatuse mehhanismid on erinevatel patsientidel erinevad ja seetõttu on prognoosimise ja ravi taktika erinev.

    Me loetleme kõige sagedasemad viljatuse põhjused emaka sisemise endometrioosiga patsientidel (vaatlussageduse vähenemise järjekorras):

    1. Munajuhade transpordifunktsiooni rikkumine adhesioonide tõttu või nende motoorse aktiivsuse vähenemine, nii et muna ei pääse munasarjast emakasse.

    2. Patoloogilised muutused hormonaalses sfääris, mis väldivad ovulatsiooni (muna küpsemine ja selle vabanemine folliikule). Mõned autorid leiavad, et see põhjus on peamine adenomüoosi viljatuse esinemisel.

    3. Autoimmuunsed reaktsioonid, mis põhjustavad emaka sperma rakkude deaktiveerumist, samuti viljastatud muna implanteerimist ja embrüo edasist arengut.

    4. Abort raseduse alguses, kuna emaka lihaskihi põletikulistest sündmustest tingitud müomeetri suurenenud kontraktiilsus on tingitud.

    5. Seostus vahekorra ajal, mistõttu on raske regulaarselt seksuaalset elu saada.

    Sageli võib adenomüoosiga viljatuse põhjustada korraga mitu põhjust, mistõttu on reproduktiivse funktsiooni taastamiseks vajalik pikaajaline keeruline ravi. Ravi edukus sõltub suuresti viljatusperioodi kestusest. Seega saavutatakse parimad tulemused, kui selle kestus ei ületa kolme aastat.

    Seega viib adenomüoos sageli viljatuseni, kuid õigeaegne keeruline ravi annab võimaluse taastuda võimetuseni.

    Adenomüoos ja rasedus. Kas on võimalus teha ja sünnitada terve

    Praeguseks on kogutud palju raseduse kulgu. sünnitus ja sünnitusjärgne periood naistel, kes põevad emaka sisemist endometrioosi (adenomüoos). Mitmete uuringute üldisi järeldusi võib kokku võtta järgmistes seisukohtades:

    1. Adenomüoosiga naistel suureneb viljatuse esinemissagedus (40% -lt 80% -le vastavalt erinevatele allikatele), kuid endometrioosi õigeaegne põhjalik ravi viib enamasti viljakuse taastamiseni.

    2. Adenomüoosiga naiste sagedane komplikatsioon on raseduse enneaegse lõpetamise oht. Siiski võib piisav ravi enamikul juhtudel seisundi stabiliseerida. Ravi viiakse läbi vastavalt üldisele standardiskeemile, samuti naistele, kes ei kannata adenomüoosi.

    3. Kunstlik või spontaanne abort põhjustab adenomüoosi kordumist või ägenemist, millele järgneb patoloogilise protsessi kiirenenud areng, nii et kui võimalik, siis püüdke rasedust säilitada.

    4. Enamik adenomüoosiga naisi möödub ohutult, kuid sünnituse ja varajase sünnituse järgsel perioodil esineb suurenenud kalduvus emaka verejooksule, mistõttu tuleb kaaluda nende tüsistuste tekkimise võimalust.

    5. Pärast sünnitust menstruatsiooni taastamisega on võimalik protsessi aktiveerida, kuid see on alati madalam kui kunstliku või spontaanse abordi korral.

    6. Pärast kunstlikke ja spontaanseid aborte, samuti pärast sünnitust menstruatsiooni taastamisega tuleb adenomüoosi anamneesiga patsientidele anda retsidiivivastast ravi (hormoonravi, immunomodulaatorid, antioksüdandid jne).

    Millised on populaarsed meetodid sisemise endometrioosi raviks

    (adenomüoos) emakas? Kas on võimalik ravida rahva adenomüoosi

    Adenomüoosi folk raviks on palju erinevaid viise, mõned neist on ametliku meditsiini poolt tunnustatud ja neid võib kaasata patoloogia keerulisse ravisse.

    Võrgustikus ja tegelikus kvaasiarstlikus kirjanduses on siiski palju kasutuid ja isegi äärmiselt kahjulikke nõuandeid, nii et enne mis tahes populaarse retseptide kasutamist adenomüoosi raviks peate konsulteerima oma arstiga. Mitte mingil juhul ei tohiks asendada arsti poolt määratud ravi traditsiooniliste meetoditega.

    Adenomüoos on haigus, mis on kalduv retsidiivide tekkeks, mistõttu on väga raske seda täielikult ravida nii ametniku kui ka traditsioonilise meditsiini abil.

    Ametlik meditsiin tagab siiski, et emaka sisemise endometrioosi põhjalik ravi võib parandada elukvaliteeti, peatada protsessi ja vähendada komplikatsioonide riski. Piisava ravi õigeaegse alustamisega on paljunemisvõime säilitamise võimalused üsna kõrged.

    Seetõttu tuleb adenomüoosi korral pöörduda abi saamiseks ametliku meditsiini poole. Traditsioonilisi traditsioonilisi meditsiini poolt heakskiidetud adenomüoosi ravimeetodeid võib kasutada pärast konsulteerimist oma arstiga.

    Enne kasutamist konsulteerige spetsialistiga.

    Naine Orgasm.Chast5

    „Teil on emakal adenomüoos“ - seda järeldust kuulavad sageli naised (eriti pärast 27–30 aastat) ultraheliuuringu ajal või pärast tooli uurimist. Väga harva selgitatakse patsiente üksikasjalikult selle haiguse kohta.

    Adenomüoosi nimetatakse mõnikord "sise-endometrioosiks", mis võrdub selle haigusega teatud tüüpi endometrioosiga. Enamik teadlasi usub, et kuigi need haigused on sarnased, on need veel kaks erinevat patoloogilist seisundit.

    Mis on adenomüoos?

    Lubage mul teile meelde tuletada, et emakas on vooderdatud limaskestaga, mida nimetatakse endomeetriumiks. Endomeetrium kasvab menstruaaltsükli ajal, valmistudes viljastatud muna vastuvõtmiseks. Kui rasedust ei esine - lükatakse pinnakihi (mida nimetatakse ka "funktsionaalseks"), millega kaasneb verejooks (seda protsessi nimetatakse menstruatsiooniks). Endomeetriumi idu kiht jääb emakasse, millest endomeetrium hakkab järgmise menstruatsioonitsükli jooksul uuesti kasvama.

    Endomeetrium eraldatakse emaka lihaskihist spetsiaalse õhukese kihiga, mis eraldab need kihid. Tavaliselt võib endomeetrium kasvada ainult emakaõõne suunas, lihtsalt paksenedes menstruatsioonitsükli ajal. Adenomüoosi korral esineb järgmist: erinevates kohtades kasvab endomeetrium kudede eraldamisel (endomeetriumi ja lihaste vahel) ja hakkab tungima emaka lihasseina.

    See on oluline! Endomeetrium kasvab emaka seina, mitte kõikjal, vaid ainult mõnes kohas. Selguse huvides annan ma näite. Te olete istutanud seemikud pappkarpi ja kui sa ei ole seda pikka aega ümber maale pannud, hakkavad kasti läbi üksikud juured. Nii kasvab endomeetrium eraldi "juurtena", mis tungivad emaka lihasseina.

    Vastuseks endomeetriumi koe ilmumisele emaka lihasesse hakkab see reageerima invasioonile. See avaldub üksikute lihaskoe kimpude reaktiivsel paksenemisel ümber tungiva endomeetriumi. Lihas kui ta püüab piirata selle sissekasvamisprotsessi edasist levikut.

    Kuna lihasuurus suureneb, hakkab emakas vastavalt adenomüoosiga suurenema, omandab kerakujulise kuju.

    Millised adenomüoosi vormid on olemas?

    Mõnel juhul moodustab implanteeritud endomeetriumi kude selle kogunemise fookuse lihas paksuses, siis on öeldud, et see on “adenomüoos - fokaalne vorm”. Kui endomeetriumi sisestamine emaka seintesse toimub lihtsalt ilma fookuste moodustamiseta, räägivad nad adenomüoosi "hajutatud vormist". Mõnikord on kombineeritud adenomüoosi difuusne ja nodulaarne vorm.

    See juhtub, et emaka sisemuses olev endomeetrium moodustab sõlmed, mis on väga sarnased emaka fibroididele. Kui emaka fibroidid on reeglina esindatud lihas- ja sidekoe komponentidega, siis adenomüoosi sõlmedes domineerivad näärmekomponent ja sidekude. Seda adenomüoosi vormi nimetatakse "nodulaarseks".

    Adenomüoos ja emaka müoom

    Ultraheliga võib olla väga raske eristada emaka fibroidide sõlme adenomüoosi nodulaarsest vormist. Lisaks arvatakse, et endomeetriumi koe võib olla eelnevalt olemasolevatesse müomatoossetesse sõlmedesse. Sageli on näha adenomüoosi ja emaka fibroidide kombinatsiooni, näiteks difuusse adenomüoosi taustal on emaka fibroidid.

    Diagnoosi tulemusena on väga oluline teha õige diagnoos ja määratleda selgelt, mis on emaka - emaka müoomis või adenomüoosis - nodulaarses vormis. Emaka fibroidide ja adenomüoosi ravi on tegelikult sama, kuid efektiivsus on erinev ja see mõjutab ravi prognoosi.

    Mis põhjustab adenomüoosi?

    Adenomüoosi tekkimise täpne põhjus pole veel teada. Eeldatakse, et kõik faktorid, mis rikuvad endomeetriumi ja emaka lihaskihi vahelist barjääri, võivad viia adenomüoosi tekkeni.

  • Kraapimine ja abort
  • Keisrilõige
  • Emaka fibroidide eemaldamine (eriti emaka avamisel)
  • Sünnitus
  • Emaka põletik (endometriit)
  • Muud operatsioonid emakas

    Samal ajal, kuid väga harva, on adenomüoosi esinenud naistel, kes ei ole kunagi ülalmainitud sekkumisi ja haigusi, aga ka noorte noorukite tüdrukud, kes on alles hiljuti menstruatsiooniperioodidel alustanud.

    Nendel harvadel juhtudel on kaks põhjust.

    Esimene põhjus on seotud tüdrukute emakasisene arengu ajal esinevate kõrvalekallete esinemisega ning emaka seinasse sisestatakse endomeetriumi ilma välisteguriteta.

    Teine põhjus on seotud asjaoluga, et noored tüdrukud ei suuda emakakaela kanalit menstruatsiooni ajal avada. Emakakaela kokkutõmbed emaka kaela spasmi juures tekitavad emaka sees väga kõrge rõhu, mis võib avaldada endomeetriumile traumaatilist toimet, nimelt endomeetriumi ja emaka lihaskihti eraldava barjääri. Selle tulemusena võib tekkida endomeetriumi sisestamine emaka seintesse.

    Lisaks sellele võib see mehhanism omada rolli endometrioosi arengus, kuna kui emakast väljuv menstruatsioon on raske kõrge rõhu all, sisenevad need suure hulga torude kaudu kõhuõõnde, kus esineb endomeetriumi fragmentide implanteerimist kõhukelmesse.

    Kuidas avaldub adenomüoos?

    Rohkem kui pooled adenomüoosiga naistest on asümptomaatilised. Adenomüoosi kõige iseloomulikumateks sümptomiteks on valus ja rasked menstruatsioonid, sageli trombidega, pika aja jooksul on pruunikas määrimine, valu seksuaalse elu jooksul ja mõnikord intermenstruaalne verejooks. Adenomüoosi valu on sageli üsna tugev, spastiline, lõikamine, mõnikord võib olla "pistoda". Sellised valud eemaldatakse halvasti tavapäraste valuvaigistite kasutamisega. Valu intensiivsus menstruatsiooni ajal võib vanusega suureneda.

    Adenomüoosi diagnoosimine

    Kõige sagedamini pannakse ultraheli ajal "adenomüoosi" diagnoosile günekoloogi konsultatsioon. Arst näeb „laienenud emaka, müomeetri inhomogeenset struktuuri (nad kirjutavad ka heterogeenset ehhogeensust) endomeetriumi ja müomeetri vahelise selge piiride puudumise,“ piiramise ”selle piiri piirkonnas, kahjustuste esinemist müomeetrias.

    Arst võib kirjeldada ühe emaka seina teravat paksenemist võrreldes teise emaga. Need on kõige sagedasemad adenomüoosi ultraheli kirjeldused, mida saate oma aruandes lugeda. Juhatusel eksami ajal võib arst öelda, et emakasuurus on suurenenud, väga oluline sõna "emakas on ümmargune."

    "Adenomüoosi" diagnoosi tehakse sageli hüstoskoopia ajal. Selle protseduuri käigus täheldatakse nn „liigutusi“ - need on punased täpid endomeetriumis, mis vastavad täpselt kohtadele, kus endomeetrium sisestati emaka seintesse.

    Harvemini kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks MRI-d. See meetod on kõige enam näidustatud juhtudel, kui ultraheli kasutamisel ei saa usaldusväärselt eristada adenomüoosi ja emaka müoomi nodulaarset vormi. See on ravi taktika planeerimisel oluline.

    See on oluline! Kuna enam kui pool adenomüoosist on asümptomaatiline ja enamik naisi elab oma elu teadmata, et neil on olnud adenomüoos (adenomüoos, nagu emaka fibroidid ja menopausijärgne endometrioos) - te ei tohiks kohe muretseda, kui uurimise käigus paned selle diagnoosi.

    See on üsna tavaline olukord - te tulete rutiinseks uurimiseks või vaginaalsest väljavõtmisest - te olete ka läbinud ultraheliuuringu ja diagnoositud adenomüoos, vaatamata sellele, et teil pole selle haiguse tunnuseid. Arst on kohustatud kirjeldama muutusi, mida ta nägi, kuid see ei tähenda, et te peate ravi kiiresti alustama.

    Adenomüoos on emaka väga levinud seisund, mis ei pruugi ilmneda elu jooksul ja taanduda pärast menopausi. Te ei saa kunagi selle haiguse sümptomitega kokku puutuda.

    Adenomüoosi iseloomustab enamikel juhtudel stabiilne asümptomaatiline haigus, ilma haiguse progresseerumiseni, välja arvatud juhul, kui selleks on loodud täiendavaid tegureid abortide ja kraapimise vormis.

    Enamikus naistest on adenomüoos olemas kui „taust” ja ei vaja tõsist ravi, vaid ainult ennetavaid meetmeid, mida kirjeldan allpool.

    Adenomüoos kui tõsine probleem on reeglina vähem levinud selles olukorras, kui see ilmneb kohe sümptomitena ja omab progressiivset suunda. Selline adenomüoos nõuab ravi.

    Adenomüoosi ravi

    Adenomüoosi on võimatu täielikult ravida, kui te ei võta arvesse emaka eemaldamist. See haigus taandub pärast menopausi. Kuni selle ajani saame saavutada väikese adenomüoosi vähenemise ja vältida haiguse edasist arengut.

    Adenomüoosi raviks kasutatakse praktiliselt samu lähenemisviise nagu emaka fibroidide ravis.

    Kuna adenomüoos taandub pärast menopausi, kasutatakse GnRH agonistpreparaate (busereliini depoo, zoladex, lucrin jne). Need ravimid loovad menopausi pöörduva seisundi, mis viib adenomüoosi regressiooni ja haiguse sümptomite kõrvaldamiseni. Oluline on meeles pidada, et pärast ravi lõppu ja menstruatsiooni taastamist kordub adenomüoos kiiresti enamikul juhtudel, mistõttu on pärast peamist ravi vaja vahetada kas hormonaalsed rasestumisvastased vahendid või paigaldada Mirena.

    See stabiliseerib peamise ravikuuri tulemused.

    Emaka arterite emboliseerimisel on adenomüoosi suhtes ebaselge mõju. On publikatsioone, kus adenomüoosi esinemist nimetatakse isegi EMA ebatõhususe põhjuseks, mida tehakse emaka fibroidide raviks. Kuid on ka väljaandeid, mis kirjeldavad EMA kõrget efektiivsust adenomüoosi vastu. Me tegime EMA-d adenomüoosi juuresolekul ja neil olid head tulemused. Märgin, et kui adenomüoosi koe on verega hästi varustatud, oli EMA efektiivne ja kui verevool adenomüoosi tsoonis oli halb, ei olnud mõju.

    Kirurgilised meetodid hõlmavad adenomüoosi kudede eemaldamist emaka säilitamise ja probleemi radikaalse lahenduse - emaka amputatsiooni. Kirurgilisi ravimeetodeid tasub kasutada ainult äärmuslikel juhtudel, kui midagi ei aita enam.

    Adenomüoosi intrauteriinse spiraalse Mirena hea sümptomite tase. See on 5 aastat. Selle spiraali vastu muutub menstruatsioon vähe või kaob täielikult ja valu võib kaduda.

    Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid võivad ennetada adenomüoosi ning peatada selle progresseerumise haiguse varases staadiumis. Selleks, et saavutada rasestumisvastaste vahendite suurimat mõju, on kõige parem võtta pikem skeem - 63 + 7 - see tähendab kolm pakki järjest ilma vaheajata ja alles pärast seda 7-päevast vaheaega, siis uuesti 63 päeva pärast ravimi võtmist.

    Adenomüoos ja viljatus

    Lääne autorite sõnul ei ole tõestatud seos adenomüoosi ja viljatuse vahel, st eeldatakse, et ainuüksi adenomüoos ei mõjuta rasedust. Siiski kombineeritakse adenomüoos sageli teiste patoloogiliste seisunditega, nagu endometrioos või emaka müoom, mis võivad mõjutada naise viljakust.

  • Adenomüoos on üsna tavaline haigus, mille esinemissagedus on 60-70%.
  • Adenomüoosi korral on endomeetriumi emaka lihassein, mis põhjustab lihaskiudude reaktiivset paksenemist invasiivse koe ümber. Samal ajal suureneb emaka suurus.
  • Kõige sagedamini diagnoositakse adenomüoos naistel 30 aasta pärast
  • Eeldatakse, et erinevad meditsiinilised manipulatsioonid emaka - curettage'i, abordi, keisrilõigu, sünnituse, emakaoperatsiooni, põletikulise protsessi tagajärjel põhjustavad adenomüoosi teket.
  • Rohkem kui pooltel naistel on asümptomaatiline adenomüoos.
  • Kõige tavalisemad adenomüoosi sümptomid on rikkalikud, valusad ja pikaajalised hüübimised ja valu seksuaalse aktiivsuse ajal.
  • Adenomüoosi diagnoositakse kõige sagedamini ultraheliga ja hüsteroskoopiaga.
  • Adenomüoosi kombineeritakse sageli emaka müoomiga, adenomüoosi nodulaarse vormiga on seda raske eristada müoomisõlmest
  • Adenomüoosi ravi väheneb pöörduva menopausi tekkeks, millele järgneb stabiliseerimisetapp hormonaalsete kontratseptiivide võtmise või emakasisene hormonaalse süsteemi Mirena paigaldamise vormis.
  • Emaka arterite emboliseerimine mõnel juhul on efektiivne meetod adenomüoosi raviks
  • Adenomüoos kõige tõenäolisemalt ei too kaasa viljatust.

  • Top